Maestría en Administración de Empresas - MBA - Virtual · 2023
Plan de mejora para el proceso de gestión de cartera del Hospital San Andrés ESE de Tumaco - Nariño
La deuda del sector salud en Colombia presenta un incremento considerable en los últimos 10 años, situación que ha impactado de forma negativa la prestación de los servicios de salud, teniendo en cuenta que los recursos resultan insuficientes para atender las diferentes obligaciones que se tienen con el personal y los proveedores de bienes y servicios. A pesar de la normativa expedida en esta materia y los mecanismos implementados para la aclaración de cuentas y pago de cartera, esta problemática aún continúa e incluso ha conllevado al cierre y liquidación de varias entidades del sector. El incremento de la cartera no solo se debe a factores externos; se ha evidenciado que en un importante porcentaje se deriva por factores internos como la falta de implementación y control de los procesos de facturación y cartera, debilidades en la gestión de cobro, aunado a la falta de razonabilidad y confiabilidad de la información, situaciones identificadas en el diagnóstico realizado al Hospital San Andrés ESE de Tumaco - Nariño. De acuerdo con lo anterior, el representante legal de la entidad objeto de estudio encargó de manera especial realizar el diagnóstico de la gestión de cartera del hospital, atendiendo a este llamado a través del análisis externo e interno se identificaron las oportunidades, amenazas, debilidades y fortalezas, se observó que una parte fundamental de las deficiencias se debe a la carencia de procesos y procedimientos, así como a debilidades en el autocontrol y trazabilidad de la información. Producto de las conclusiones del diagnóstico, se formuló un plan de mejora para el proceso de gestión de cartera de esta entidad hospitalaria, con el propósito de asegurar el seguimiento, control y despliegue al interior de la institución, a este plan se realizó un análisis de riesgos para mitigar al máximo su impacto. Es así como el trabajo de investigación contiene los hallazgos identificados en el diagnóstico y el diseño del plan de mejora, con el cual se busca la optimización de procesos para el fortalecimiento de la gestión y recuperación de cartera, que permita contar con el flujo de recursos suficientes para cubrir los gastos generados en la prestación de los servicios de salud a los usuarios.
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Contenido
- 1. INTRODUCCIÓNp. 12
- 1.1 Antecedentes del problemap. 12
- 1.2 Descripción del problemap. 14
- 1.3 Pregunta de investigaciónp. 14
- 2. OBJETIVOSp. 16
- 2.1 Objetivo generalp. 16
- 2.2 Objetivos específicosp. 16
- 3. JUSTIFICACIÓNp. 17
- 4. MARCO DE REFERENCIAp. 20
- 4.1 Fuentes de ingreso de las Empresas Sociales del Estado – ESEp. 20
- 4.2 Autosostenibilidad de las Empresas Sociales del Estado – ESEp. 22
- 4.2.1 Riesgo fiscal y financiero de las Empresas Sociales del Estado – ESEp. 23
- 4.3 Deudas del sector saludp. 26
- 4.3.1 Estado de la deuda pública en saludp. 26
- 4.3.2 Brechas en el reconocimiento de la deuda en saludp. 28
- 4.4 Gestión de cobro de carterap. 30
- 4.4.1 Diagnóstico de la cartera o cuentas por cobrarp. 30
- 4.4.2 Políticas, procesos, procedimientos y herramientas para la gestión de cobrop. 31
- 4.4.2.1 Políticas de cobranzap. 31
- 4.4.2.2 Procesos y procedimientosp. 32
- 4.4.2.3 Herramientas e instrumentos para la recuperación de carterap. 35
- 4.5 Modelos para análisis del entorno empresarialp. 37
- 4.5.1 Modelo PESTELp. 37
- 4.5.2 Modelo de las cinco fuerzas de PORTERp. 38
- 4.5.3 Modelo de evaluación funcionalp. 39
- 4.6 Análisis FODAp. 42
- 4.7 Matriz FODAp. 43
- 4.7 Balance Scorecardp. 44
- 4.8 Análisis de riesgosp. 44
- 4.6.1 Evaluación del riesgop. 45
- 4.6.2 Riesgos empresarialesp. 47
- 5. MARCO INSTITUCIONALp. 50
- 5.1 Reseña históricap. 50
- 5.2 Referentes estratégicosp. 51
- 5.2.1 Misiónp. 51
- 5.2.2 Visiónp. 51
- 5.2.3 Valoresp. 51
- 5.2.4 Políticas de calidadp. 52
- 5.3 Estructura organizacionalp. 52
- 5.4 Capacidad instalada y portafolio de serviciosp. 53
- 5.5 Posición en el mercadop. 55
- 5.6 Análisis del sector de la entidad objeto de estudiop. 56
- 6. DISEÑO METODOLÓGICOp. 63
- 6.1 Fase de diagnósticop. 63
- 6.1.1 Propósito de la investigaciónp. 63
- 6.1.2 Grado de profundidadp. 63
- 6.1.3 Tipo de investigaciónp. 64
- 6.1.4 Inferencia de la investigación y temporalidadp. 64
- 6.1.5 Análisis externop. 64
- 6.1.6 Análisis internop. 65
- 6.1.7 Población y Muestrap. 66
- 6.1.8 Instrumentos para recolección de informaciónp. 66
- 6.1.9.1 Componentes del instrumento de validaciónp. 67
- 6.1.9.2 Formulación del instrumentop. 67
- 6.1.9.3 Parámetros de validaciónp. 68
- 6.1.9.4 Resultados de coeficiente V de Aikenp. 68
- 6.1.9.5 Cuestiones aceptadasp. 70
- 6.1.10 Actividades fase de diagnósticop. 71
- 6.2 Fase de formulaciónp. 72
- 7. DESARROLLO DEL TRABAJOp. 74
- 7.1. Diagnóstico organizacionalp. 74
- 7.1.1 Diagnóstico externop. 75
- 7.1.2 Diagnóstico internop. 88
- 7.1.2.1 Entendimiento de la plataforma estratégica de la organizaciónp. 89
- 7.1.2.2 Caracterización de la gestión de carterap. 92
- 7.1.2.3 Evaluación de la percepción sobre la operación de la gestión de carterap. 94
- 7.1.2.4 Diagnóstico Financierop. 105
- 7.2 Análisis de resultadosp. 123
- 7.2.1 Resultados del Análisis Externo - Oportunidades y Amenazasp. 123
- 7.2.2 Resultados del Análisis Interno – Fortalezas y Debilidadesp. 124
- 7.2.3 Conclusiones del diagnósticop. 128
- 8. PLAN DE INTERVENCIÓNp. 131
- 8.1 Estrategias que aportan al plan de mejora – Matriz FODAp. 131
- 8.2 Diseño de actividades del plan de mejorap. 133
- 8.3 Análisis de riesgos en la implementación del plan de mejorap. 138
- 8.4 Prototipo del manualp. 142
- 9. RECOMENDACIONESp. 146
- 10. CONCLUSIONESp. 147
- REFERENCIASp. 149
- ANEXOSp. 159
- Figura 1. Actividades fase de diagnósticop. 71
- Figura 2. Actividades de la fase de formulaciónp. 73
- Figura 3. Situación actual según diagnóstico de la gestión de carterap. 127
- Figura 4. Análisis FODAp. 129
- Figura 5. Relación causa y efecto de las principales debilidades y fortalezasp. 130
- Figura 6. Manual interno de recaudo de cartera y cobro coactivop. 143
- Figura 7. Capítulos I, II y III o del prototipo de Manual de Recaudop. 144
- Figura 8. Capítulo IV y V del Manual de Recaudop. 145
- Tabla 1. Composición del presupuesto de ingresos y gastos de las ESEp. 21
- Tabla 2. Comparación de las reservas por salud de EPS con las cuentas por cobrar de IPSp. 29
- Tabla 3. Indicadores de liquidezp. 40
- Tabla 4. Indicadores de eficienciap. 41
- Tabla 5. Indicadores de endeudamientop. 41
- Tabla 6. Indicadores de diagnóstico financierop. 42
- Tabla 7. Capacidad instalada del Hospital San Andrés ESE de Tumacop. 53
- Tabla 8. Portafolio de Servicios del Hospital San Andrés ESE de Tumacop. 53
- Tabla 9. Población área de influencia Hospital San Andrés ESE de Tumaco Nariñop. 55
- Tabla 10. Resultados subsector de servicios – División de salud humanap. 56
- Tabla 11. Indicadores de recaudo hospitales intervenidos al 31 de diciembre de 2021p. 60
- Tabla 12. Flujo de Caja Hospital San Andrés ESEp. 61
- Tabla 13. Resultados validación V de Aikenp. 69
- Tabla 14. Estado y aplicación de buenas prácticas en la gestión de carterap. 93
- Tabla 15. Indicadores financierosp. 105
- Tabla 16. Clasificación de la cartera por edades al 31 de diciembre de 2021p. 108
- Tabla 17. Composición de las cuentas por cobrarp. 108
- Tabla 18. Deterioro de cartera al 31 de diciembre de 2021p. 110
- Tabla 19. Principales deudores al 31 de diciembre de 2021p. 111
- Tabla 20. Indicadores financieros principales EPS activasp. 112
- Tabla 21. Rotación y período de cobro de los principales deudores a diciembre 31 de 2021p. 113
- Tabla 22. Porcentaje de recaudo o recuperación de cartera 2018 – 2021p. 114
- Tabla 23. Estado de resultados a diciembre 31 de 2020 y 2021p. 114
- Tabla 24. Estado de resultados a diciembre 31 de 2020 y 2021p. 116
- Tabla 25. Indicadores financieros 2020 – 2021p. 118
- Tabla 26. Resultados indicadores plan de acción diciembre 2020 y 2021p. 122
- Tabla 27. Matriz FODAp. 131
- Tabla 28. Plan de mejora para la gestión de cartera y cuentas por pagarp. 135
- Tabla 29. Análisis de riesgos plan de mejorap. 138
- Gráfico 1. Variación % inflación 2019 - 2021p. 80
- Gráfico 2. Estructura de cargos del área de carterap. 95
- Gráfico 3. Resultados encuesta factores internosp. 98
- Gráfico 4. Promedio glosa inicial y definitiva 2018 - 2021p. 119
- Gráfico 5. Cuentas por pagar 2018 - 2021p. 121
- Gráfico 6. Mapa de calor riesgo inicialp. 141
- Gráfico 7. Mapa de calor riesgo residualp. 142