Capítulo 13 La adopción de las TIC:
una buena alternativa para la prevención en salud http://dx.doi.org/10.14349/9789585234420.13
Capítulo 13 La adopción de las TIC:
una buena alternativa para la prevención en salud nn Diana E. Forero y Mateo Bernal
Fundación Universitaria Konrad Lorenz Introducción En el presente capítulo se abordan aspectos importantes sobre la adopción de tec nología en los servicios de salud, y se aclaran términos como la TIC y adopción de tecnología. También se tocan temas como las áreas donde se ha visto el uso y la adopción de tecnologías de información. Además, se aborda lo que son los men sajes de texto y las páginas web como alternativas tecnológicas para la promoción de la salud y las barreras que se pueden encontrar.
Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) Las TIC o tecnologías de la información y la comunicación, son tecnologías que incluyen elementos de informática, microelectrónica y telecomunicaciones, de manera que hay una interconexión entre estas tecnologías, permitiendo que se logren nuevas realidades de forma comunicativa (Wager, Lee, & Glaser, 2017). Las diferentes tecnologías de la información y comunicación incluyen hardware y sof tware y sistemas de comunicación, por lo que podemos incluir en ellas desde los teléfonos celulares, la televisión o las computadoras, hasta el Internet, las aplica ciones móviles, etc. Estas tecnologías han sido incorporadas en todo el mundo y su fácil acceso ha permitido que cada vez tengan más usuarios; por esta razón, las TIC se han vuelto recursos significativos para el desarrollo social, permitiendo, ade más, que se pueda tener acceso a la información de manera igualitaria, por lo que son instrumentos que vencen barreras geográficas y límites de tiempo (González &
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE EN EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA
Sinche, 2016). Por tal motivo, en la mayoría de los países en los últimos años se han impulsado distintos proyectos y estrategias en donde se busca incentivar el uso de las TIC para diferentes problemas, incluyendo el de la promoción de la sa lud y el de la prevención, en general. Las TIC se han empleado en procesos de promoción de salud, educación y cambio de comportamientos que afectan en los riesgos para la salud. Incluyendo interven ciones en el conocimiento de las comunidades y los individuos, en determinantes o mediadores para cambios conductuales en salud como las actitudes, intenciones, normas, comportamientos de autocontrol y la de toma de riesgos; así como en resultados conductuales en diferentes problemáticas como consumo de alcohol, tabaco, conducta sexual segura, etc., y en los resultados de los cambios de las con ductas objetivo para la reducción de peso, el control de la diabetes, etc. (Portnoy, Scott-Sheldon, Johnson & Carey, 2008). En el caso particular de la promoción de salud, se han empleado tecnologías digitalizadas de promoción con diferentes fines, incluyendo una gama de dispositivos, herramientas y plataformas digitales, como se describe en la tabla 1. Tabla 1. Tecnologías digitales para la promoción de la salud Clase Propósito Usos Tecnologías para acce der y compartir infor mación Son aplicaciones, sitios web, siste mas de mensajería de texto y sitios de redes sociales de información y soporte médico y de salud que faci litan el acceso de los legos a la in formación relacionada con la salud y les brinda la oportunidad de compar tir experiencias sobre sus enfermeda des o actividades de promoción de la salud.
Difusión estratégica de información sobre prevención.
Recolección de datos relacionados con la salud de las personas.a Impulso a los miembros de los grupos desti natarios para cambiar su comportamiento en favor de comportamientos más saludables. Dispositivos persona les de autoseguimiento para la salud y la bue na forma física Con dispositivos móviles inalám bricos o software para monitorear y medir funciones corporales, la acti vidad o la localización, se facilita el autoseguimiento a las personas. Medición de glucosa en la sangre, peso cor poral, índice de masa corporal, actividad física, energía gastada, estado de ánimo, temperatura corporal, frecuencia respira toria.
Lecturas de química sanguínea, actividad cerebral.
Monitoreo portátil.
(Continúa)
La adopción de las TIC: una buena alternativa para la prevención en salud
367
Tabla 1. Tecnologías digitales para la promoción de la salud (continuación) Clase Propósito Usos Dispositivos persona les de autoseguimiento para la salud y la bue na forma física Con dispositivos móviles inalám bricos o software para monitorear y medir funciones corporales, la acti vidad o la localización, se facilita el autoseguimiento a las personas. Medición a través de sensores incorpora dos en pulseras o cintas para la cabeza, ropa, interfaces de piel ultrafina, table tas ingeribles, mediciones biométricas en general y de fitness.
Juegos digitales rela cionados con la salud y la actividad física Uso de plataformas de realidad vir tual y otras tecnologías tridimensio nales para crear juegos con fines de comunicación o proporcionar entor nos virtuales para educación. Difusión de material educativo. Creación de entornos 3D para capacitación. Juegos para consolas Wii como Wii Fit, que calculan el índice de masa corporal de los jugadores y proporciona datos sobre su fitness.
Entornos integrados a sensores e iniciativas de ciencia ciudadana Tecnologías basadas en sensores que pueden instalarse en los hoga res e implementarse en servicios de atención domiciliaria para monito rear al paciente.
Monitoreo de uso de energía, sueño. Aplicaciones para iniciativas de ciudades inteligentes.
Información de comunidades disponible para los usuarios como tráfico, calidad del aire, otros indicadores de bienestar. Uso de Big Data para generar ideas sobre los comportamientos de salud Plataformas desarrolladas para compartir y cruzar información de grandes grupos o colectiva sobre el cuidado de la salud.
Recopilación de información de grandes masas para hacer búsquedas que generen conocimiento sobre prácticas de salud. Identificación de factores de riesgo perso nalizados.
Investigación de miedos y deseos. Fuente: adaptada de Lupton (2014). Las tecnologías que se implementen, su alcance y uso dependen de las caracterís ticas de los usuarios y de lo que se quiera impactar en los públicos objetivo, ya sea para implementar acciones de mercadeo social, educación y promoción de salud o de protección de la salud. Debe considerarse que a diferencia del mercadeo de productos convencionales, en este caso se cuenta con un menor involucramiento de los individuos, puede haber mucha diversidad de perfiles y las personas pueden tener bajos niveles educativos, lo que limita las habilidades para el manejo de las tecnologías (Glanz, Rimer & Viswanath, 2008). En muchos casos cuando se busca formar comportamientos saludables o cambiar otros, así como cuando se busca informar, es posible que el receptor no tenga la voluntad de cambio y no sea capaz de distinguir entre lo que necesita y lo que no necesita, por lo que la elección
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE EN EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA
de contenidos y medios es importante para facilitar la comprensión. Es probable que sean los expertos los que deban diseñar los servicios, pero luego requieren procesos de ajuste para que puedan ser llevados realmente a los públicos objetivo. Todas estas características de los servicios y los usuarios, hacen que el problema de la adopción tecnológica se vuelva relevante a la hora de pensar en la implemen tación de las TIC para la promoción de salud.
Adopción de tecnologías de salud La adopción de tecnologías se ha estudiado desde la perspectiva de las actitudes, explicando cómo se llega a la intensión de uso y al uso de las tecnologías. Se han formulado varios modelos que explican la adopción mediante la aceptación y el uso de las tecnologías (Chau & Hu, 2001; Davis, 1985; Maruping, Bala, Venkatesh & Brown, 2017; Venkatesh, Morris, Davis & Davis, 2003). La adopción puede en tenderse como la decisión de una persona en integrar y utilizar una herramienta tecnológica en su vida (Mackert, Mabry-Flynn, Champlin, Donovan & Pounders, 2016). De manera general, se puede decir que la adopción es el uso e integración de las diferentes tecnologías o de las propias TIC, tanto por organizaciones como por las personas, dándole diferentes usos dependiendo de las necesidades que se presenten y de las tecnologías.
Los modelos de adopción y aceptación han presentado diferentes variables que son determinantes del uso y de la intensión de uso de las tecnologías; sin embargo, algunos determinantes sobresalen a través de los modelos. En la tabla 2 se pueden observar estas variables.
Tabla 2. Constructos predictores de intención de uso y uso de tecnologías de información Constructo Definición Tipo de preguntas Expectativa de desempeño Es el grado en que un individuo cree que usar el sistema lo ayudará a obtener ganancias en el desempeño laboral o en el área específica de desempeño.
- ¿Usar el sistema en mi trabajo aumentaría mi productividad?
- ¿Usar el sistema mejoraría mi efectividad en el trabajo?
- ¿Usar el sistema facilitaría hacer mi trabajo?
- ¿Encontraría que el sistema es útil en mi trabajo?
(Continúa)
La adopción de las TIC: una buena alternativa para la prevención en salud
369
Tabla 2. Constructos predictores de intención de uso y uso de tecnologías de información (continuación) Constructo Definición Tipo de preguntas Expectativa de desempeño Es el grado en que un individuo cree que usar el sistema lo ayudará a obtener ganancias en el desempeño laboral o en el área específica de desempeño.
- ¿El uso del sistema puede aumentar significativamente
la calidad de la producción en mi trabajo?
- ¿El uso del sistema puede aumentar la efectividad de
realizar tareas laborales?
Expectativa de esfuerzo Es el grado de facilidad asociado con el uso del sistema.
- ¿Encuentro fácil conseguir que el sistema sea libre de
esfuerzo?
- ¿Encuentro que el sistema es flexible para interactuar
con él?
- ¿Lleva mucho tiempo aprender a usar el sistema para
que valga la pena el esfuerzo?
Influencia social Es el grado en que un individuo percibe que otros creen que él o ella debería usar el nuevo sistema.
- ¿Personas que son importantes para mí piensan que debo
usar el sistema?
- ¿Quienes usan el sistema tienen más prestigio que quienes
no lo usan?
- ¿Las personas que usan el sistema tienen alto perfil?
- ¿Usar el sistema es un símbolo de estatus en mi
organización?
Condiciones facilitadoras Es el grado en que un individuo cree que exis te una infraestructura organizativa y técnica para respaldar el uso del sistema.
- ¿Yo tengo los recursos necesarios para usar el sistema?
- ¿El sistema no es compatible con otros sistemas que yo
uso?
- ¿La instrucción especializada sobre el sistema estaba
disponible para mí?
- ¿Usar el sistema se ajusta con mis condiciones de trabajo?
- ¿Usar el sistema se ajusta con la forma en que yo quiero
trabajar?
Fuente: adaptada de Venkatesh et al. (2003). Además de los determinantes, se ha encontrado que la experiencia previa con las tecnologías, la edad, ser de sexo masculino son factores moderadores que también tienen efecto en el uso de las tecnologías (Maruping et al., 2017; Venkatesh et al., 2003). El que haya voluntariedad para el uso ayuda a que se busquen condiciones facilitadoras que llevarán al uso de las tecnologías (Maruping et al., 2017); por esta razón, estimular las pruebas voluntarias o facilitadas por personal de salud
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE EN EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA
No es igual la adopción de tecnología cuando se trata de los usuarios finales que de los profesionales y de las instituciones porque allí aparece otro tipo de aspectos como los organizacionales, la utilidad, las características de las tecnologías mismas, etc. (Karsh, 2004). Dado que son variables diferentes nos concentraremos en aquellas tecnologías dirigidas a usuarios finales. o pares, es una de las acciones para realizar cuando se quiere implementar estas tecnologías en un público objetivo particular. Otro aspecto para considerar: no es igual la adopción de tecnología cuando se trata de los usuarios finales que de los profesionales y de las instituciones porque allí aparece otro tipo de aspectos como los organizacionales, la utilidad, las características de las tecnologías mismas, etc. (Karsh, 2004). Dado que son variables diferentes nos concentraremos en aquellas tecnologías dirigidas a usuarios finales. Tecnologías aplicadas para usuario final De las diferentes TIC que se han visto involucradas en el área de la salud, se en cuentran diversos medios y alternativas de promoción de salud. En este apartado haremos un breve recuento sobre los medios y actividades desarrolladas e inves tigadas y que cuentan con alguna evidencia científica para dar soporte a su uso potencial para fines de promoción de salud en usuarios finales. Redes sociales Los sitios de redes sociales permiten a las personas mantener, formar y visuali zar sus redes sociales por la web. En el mundo, los más populares son Facebook, Twitter, LinkedIn y MySpace, aunque hay diferencias en preferencias locales, en cada país (Gold et al., 2011). Las redes facilitan el intercambio de mensajes, fotos, videos y otros contenidos compartidos, proporcionan actualizaciones en vivo, per miten la formación de grupos y páginas de la organización e incluyen aplicaciones como juegos, concursos y encuestas (Gold et al., 2011). El problema central es evaluar el impacto de las activida des y las acciones de promoción incluidas, así como otros aspectos de la utilización que dan los usua rios a las redes. Sin embargo, se ha encontrado que el apoyo social, el empoderamiento, la presión de los compañeros y el intercambio interactivo de información-emo ción, tienen el potencial de influir en los comportamientos de salud de los pacientes y aumentar la adherencia y el compromiso con
La adopción de las TIC: una buena alternativa para la prevención en salud
371
tales actividades de promoción (Rozenblum & Bates, 2013). En general, los repor tes de resultados enfatizan más en la participación de los usuarios que en eviden cias de efectividad, por lo que se requiere estudios más profundos para evaluar si la adopción de estas tecnologías ayudan realmente al cambio de comportamientos a los que se dirige la promoción de salud (Balatsoukas, Kennedy, Buchan, Powell & Ainsworth, 2015).
Tecnologías móviles Se ha generado una gran cantidad de aplicaciones comerciales desde la llegada de los teléfonos inteligentes y las tabletas, muchas de las cuales están dirigidas a consumidores que desean controlar su ejercicio, consumo de alcohol o hábitos alimenticios con el objetivo de mejorar su salud o perder peso. Los programas se presentan en forma de APP y se pueden descargar a un teléfono inteligente o tableta. Estas aplicaciones permiten actividades como registrar el número de kiló metros que se recorren en cada sesión, la ruta tomada, reportar automáticamente estos detalles a los seguidores en los sitios de redes sociales, sugerir nuevas rutas y recordar al usuario que no ha corrido durante unos días. Otras aplicaciones per miten a los usuarios ingresar detalles de sus comidas o incluso tomar fotografías de los alimentos y luego analizar las comidas por su valor nutritivo y contenido de calorías. El desarrollo de aplicaciones similares también se ha hecho por entidades de salud gubernamentales como parte de las campañas de promoción de la salud, intentando aprovechar la popularidad de tales aplicaciones y explotar su poten cial para registrar información sobre los interesados y luego proveer recordatorios (García-Gómez et al., 2014).
Para mirar la adopción y la efectividad de la adopción, las revisiones de estudios muestran que los autores de entornos médicos y de promoción de la salud acerca de las nuevas redes sociales y dispositivos móviles, tienden a limitarse a mostrar cómo estas tecnologías podrían usarse de manera más efectiva como herramien tas en sus esfuerzos para ayudar a las personas a lidiar con condiciones médicas o mejorar su salud general y bienestar; sin embargo, faltan más datos sobre la forma de diseñar las aplicaciones para hacerlas más efectivas. Algunos intentos por superar este problema realizados últimamente por diversos autores (Consolvo, Klasnja, McDonald & Landay, 2014; Payne, Lister, West & Bernhardt, 2015), encon traron que la visualización y retroalimentación de teléfonos inteligentes en tiempo real aumentó significativamente su motivación para participar en la actividad fí sica; también, la facilidad de uso de la aplicación y el seguimiento de peso y las
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE EN EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA
indicaciones fueron las características más populares para usar los aplicativos, mientras que los trofeos y gráficos de comidas (presentación visual) fueron los menos importantes. En cuanto a los reportes, recibir las predicciones del estado de ánimo era un reporte importante para los usuarios, aunque les gustaría un componente verbal al usar el teléfono inteligente; también disfrutan ver su propio progreso en el tiempo, tener un registro de progreso personal y ver el desarrollo en resultados de salud a largo plazo, los ejercicios de adaptación y entrenamiento fueron importantes. Algunos usuarios resaltaron que no les gustaba que las aplica ciones los presionen para realizar actividades saludables y lo ven como una barre ra para su uso. Las actividades de sensibilización y las alertas de acción también fueron populares. Los usuarios reportaron la aceptabilidad del aplicativo si tenía más funciones automáticas y una rutina diaria. Además, los usuarios informaron la aceptabilidad de la sensibilización sobre los comportamientos adecuados e in adecuados, pero deseaban interacciones discretas con la aplicación en público para evitar la vergüenza en entornos sociales. Las recompensas y el intercambio de in formación con los miembros de la familia también recibieron una alta calificación de aceptabilidad. Por último, los tiempos de uso eran importantes, con un tiempo promedio de uso de 9,3 segundos (Payne et al., 2015).
Al igual que en el caso de las redes sociales, el uso de estas aplicaciones se ha am pliado pero es difícil encontrar evidencia de su efectividad. En el caso de estados de reducción de peso, se encontró disminución del índice de masa corporal (IMC) por los usuarios del aplicativo frente a los no usuarios (Payne et al., 2015). Mensajes de texto La mensajería de texto forma parte de la salud móvil (mHealth), en donde se em plean diferentes dispositivos móviles como teléfonos celulares, monitores móvi les, asistentes digitales personales, entre otros (World Heatlh Organization, 2011), para realizar actividades de prevención o administración de salud. La mensajería ha incluido mensajes de texto, videomensajes y llamadas de voz, principalmente (Cole-Lewis & Kershaw, 2010).
El uso de mensajes de texto se ha realizado para problemas de salud como la obesidad, problemas del corazón, diabetes y asma, entre otros. Estos programas han sido bien recibidos y ayudan para que los pacientes sigan en el tratamiento, además ellos ven los mensajes de texto como algo útil que les sirve para recordar y estar atentos a su salud (Woolford, Clark, Strecher & Resnicow, 2010). Las razones
La adopción de las TIC: una buena alternativa para la prevención en salud
373
por las que generan buena acogida son, entre otras, que no es necesario contar con Internet o con un teléfono inteligente, por lo que no es indispensable tener un proveedor de Internet para que se reciba la mensajería y, además, permite llegar hasta las poblaciones de bajos recursos y que son desatendidas con mayor facili dad porque cumplen en menor grado con los requisitos de otras tecnologías móvi les. Los mensajes abordan diferentes temas y esa es parte de su flexibilidad para poder realizar un acercamiento más personalizado en las acciones de prevención y, particularmente, de promoción de salud.
En otros estudios se encontró que la mensajería logra que los pacientes se sintieran más cercanos de su grupo de trabajo y de los profesionales que trabajaban con ellos, por lo que también en la función de alerta para asistir a sesiones se generó una mayor asistencia, sin tener que usar mensajes de más (Aguilera & Muñoz, 2011), que también mejora la percepción de adecuación a sus intereses en quienes los reciben. Por último, se han reportado resultados positivos en las actitudes fren te a la medicación por parte de los pacientes, además de permitir una reducción en las complicaciones de los tratamientos (Kannisto, Koivunen & Välimäki, 2014). A pesar de toda esta evidencia favorable, existen inconsistencias sobre la efec tividad en diferentes condiciones, por ejemplo, cuando el mensaje puede tener respuesta o cuando se emplea con otras tecnologías como Facebook. Es impor tante considerar que el contenido de los mensajes es un tópico a trabajar que no es reportado a menudo en los estudios sobre este tema y que puede favorecer la adopción y aceptación de la mensajería para fines de promoción de la salud. Páginas web Estas se pueden utilizar para ingresar a una plataforma web, donde se realizan diferentes actividades de promoción de salud. Las plataformas web se han utili zado de distintas maneras, su uso se ha dado para la rehabilitación de personas con discapacidades o enfermedades, involucrando tanto a los médicos como a las personas encargadas de los pacientes (familiares-cuidadores), capacitando y ense ñando el uso de la plataforma para lograr mejorar la salud de los mismos (Yunda, Ortega, Rodríguez, Muñoz & Tobar, 2011). También se han usado para mejorar las habilidades de los médicos en formación, ya que permiten un acceso continuo a la información y a diferentes docentes, obteniendo así mejores resultados (González & Sinche, 2016). Las plataformas web también facilitan la integración con redes sociales y otras plataformas para el seguimiento de acciones en los pacientes.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE EN EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA
Sin embargo, el principal motivo para ir a la web es la búsqueda de información para suplir necesidades de información. Las necesidades de información de salud comprenden tanto las necesidades cognitivas, que incluyen información para la prevención y el tratamiento de enfermedades, como las necesidades afectivas, que incluyen información para afrontar la enfermedad emocionalmente (Xiao, Sharman, Rao & Upadhyaya, 2014). En ambos casos, los factores que ayudaron a la acepta ción de la información fueron la confianza en las páginas y la facilidad para acce der (Xiao et al., 2014). Por otra parte, la búsqueda de información de salud de los usuarios se relaciona con sus características individuales y factores situacionales. Las características individuales incluyen las socioeconómicas y las psicológicas. De esa forma es necesario establecer los perfiles de quienes más tienen la posibilidad de usar la información dispuesta en la página web.
Barreras en la adopción de las tecnologías Para lograr la adopción debemos superar múltiples barreras y diseñar las tecno logías facilitando su adopción; en tal sentido, las barreras se relacionan con las características de las TIC y con las propias de los usuarios. Las principales barreras identificadas son las siguientes:
– Financiamiento: esta barrera puede ser entendida como la inversión que
deben hacer las diferentes instituciones, para lograr así el inicio y desarrollo del proceso de adopción de las tecnologías. Si no se logra esta inversión, sur ge así una de las principales barreras propias de las TIC (Combariza, García, Alvarado, España & Rivera, 2012; Roig & Saigí, 2011).
– Geografía territorial: aspectos geográficos propios de las diferentes pobla
ciones si son rurales o urbanas, vías de acceso, infraestructura de telecomu nicaciones de la zona y características territoriales, pueden ser una barrera para la adopción de las distintas tecnologías (Combariza et al., 2012).
– Seguridad: en esta barrera lo primordial es la protección y seguridad de los
datos e información de los usuarios, ya que es clave para que se lleve a cabo la adopción: la percepción de inseguridad y fuga de información es una ba rrera en el proceso (Chang et al., 2015).
– Costos: los costos que tienen los diferentes equipos tecnológicos son muy
elevados, implican una barrera en la adopción para las instituciones y de igual manera para los usuarios (Combariza et al., 2012).
La adopción de las TIC: una buena alternativa para la prevención en salud
375
– Nivel educativo: principalmente un nivel de educación bajo puede presentar
pocas habilidades y conocimientos para poder usar las diferentes tecnolo gías, implicando esto una barrera clara; en comparación, si hay un nivel más alto de educación aumenta la posibilidad de adopción de tecnologías (Combariza et al., 2012).
– Utilidad percibida: si el usuario o la persona percibe que no hay alguna uti
lidad en el equipo tecnológico o que no aporta algo para su mejoría personal, esto dificultará la adopción de dichos equipos que pueden ser un apoyo para la persona (Cook et al., 2016; Davis, 1989).
– Facilidad percibida: si el usuario o la persona percibe que hay una dificultad
o un esfuerzo mayor en el uso de los diferentes equipos tecnológicos que lo pueden ayudar, esto dificultará la adopción de dichos equipos (Davis, 1989; Sanders et al., 2012).
– Habilidades informáticas: la percepción de no tener habilidades y el no te
nerlas, influirá en la adopción de diferentes equipos y sistemas tecnológicos y, además, puede afectar en la forma como se ayuda a otros usuarios (Barrett, Thorpe & Goodwin, 2015).
En el proceso de adopción de tecnologías se deben superar varios problemas, tanto de las propias TIC como de las personas que las utilizarán. Lograr superar estas barreras es el principal reto del diseño y la gestión de tecnologías para el usuario. Interés por el uso de tecnologías en el segmento estudiado Para terminar este capítulo, otro de los aspectos a considerar para emplear tec nologías de información y comunicación para fines de promoción de la salud, es conocer el segmento al que se dirigirán las tecnologías. El capítulo dos da unos elementos importantes para entender mejor a los potenciales usuarios de las tec nologías; sin embargo, en este capítulo dejaremos unos párrafos para mostrar las tecnologías en las que hay mayor intensión de uso para conocer información con fines de prevención. La tabla 3 muestra que a medida que aumenta la escolaridad disminuye el interés por recibir información por medio de llamadas telefónicas y aumenta hacia tecnologías relacionadas con la web, particularmente las páginas web. La información a través de medios móviles, en particular la mensajería de texto, es preferida por quienes tienen niveles educativos bajos o hasta bachillerato terminado; sin embargo, a medida que aumenta el nivel educativo el interés se desplaza hacia las páginas web.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE EN EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA
Tabla 3. Interés en la adopción de tecnología según el nivel educativo
Interés en Nivel educativo Página web Mensaje de texto Llamadas telefónicas No he estudiado
1
3
1
Primaria o inferior
37
75
105
Bachillerato sin terminar
81
96
84
Bachillerato terminado
171
160
139
Técnico o tecnólogo sin terminar
71
48
18
Técnico o tecnólogo terminado
159
79
38
Universitario sin terminar
77
40
41
Universitario terminado
95
22
34
Posgrado
18
3
3
Total de interesados
710
526
463
Fuente: elaboración propia.
El resultado demuestra que el interés por el uso de las tecnologías sí tiende a ser a través de medios digitales, donde se prefieren los de acceso más bien autónomo que los que implican algún tipo de decisión de otro para ser recibidos. Por tanto, la adopción desde esta perspectiva tiene un componente importante de voluntarie dad, como facilitador de la adopción. También denota un problema de habilidades y experiencia, puesto que quienes tienen mayor nivel educativo y por esa razón tienen que consultar páginas web, tienden a preferirlas sobre los otros medios. Es necesario, desde luego, profundizar en este tema y revisar lo que afecta en la adop ción en temas particulares. Finalmente, cabe destacar que la mensajería de texto, es una opción interesante para llegar a los grupos con menor nivel educativo, pues cuenta con aceptación, aun cuando puede implicar mayores necesidades de habi lidades que las llamadas telefónicas.
En cualquier caso, estos resultados muestran que la intensión de uso no es igual para todas las tecnologías y esta debe ser una de las consideraciones para tener en cuenta por quienes están desarrollando programas de promoción de salud.
La adopción de las TIC: una buena alternativa para la prevención en salud
377
Referencias bibliográficas Aguilera, A., & Muñoz, F. (2011). Text messaging as an adjunct to CBT in low-income populations: A usability and feasibility pilot study. Professional Psychology: Research and Practice, 42(6), 472.
Balatsoukas, P., Kennedy, C. M., Buchan, I., Powell, J., & Ainsworth, J. (2015). The role of social network technologies in online health promotion: A narrative review of theoretical and empirical factors influencing intervention effective ness. Journal of Medical Internet Research, 17(6).
Barrett, D., Thorpe, J., & Goodwin, N. (2015). Examining perspectives on telecare: Factors influencing adoption, implementation, and usage. Med. Device Evid. Res., 8, 11-9.
Chang, Z., Ko, Y., Hsiao, J., Chen, J., Yu, W., Cheng, W., & Chao, M. (2015). Under standing the determinants of implementing telehealth systems: A combined model of the theory of planned behavior and the technology acceptance mod el. Journal of Applied Sciences, 15(2), 277.
Chau, P. Y., & Hu, P. J. H. (2001). Information technology acceptance by individual pro fessionals: A model comparison approach. Decision Sciences, 32(4), 699-719. Cole-Lewis, H., & Kershaw, T. (2010). Text messaging as a tool for behavior change in disease prevention and management. Epidemiologic Reviews, 32(1), 56-69. Combariza, N., García, C., Alvarado, L., España, C., & Rivera, H. (2012). Análisis es tratégico del sector de telecomunicaciones: empaquetamiento tecnológico. Documentos de Investigación Facultad de Administración, 132, 1-36. Cook, J., Randhawa, G., Sharp, C., Ali, N., Guppy, A., Barton, G., & Crawford-White, J. (2016). Exploring the factors that influence the decision to adopt and engage with an integrated assistive telehealth and telecare service in Cambridgesh ire, UK: A nested qualitative study of patient ‘users’ and ‘non-users’. BMC Health Services Research, 16(1), 137.
Consolvo, S., Klasnja, P., McDonald, D. W., & Landay, J. A. (2014). Designing for healthy lifestyles: Design considerations for mobile technologies to encour age consumer health and wellness. Foundations and Trends® in Human-Com puter Interaction, 6(3-4), 167-315.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE EN EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA
Davis, F. D. (1985). A technology acceptance model for empirically testing new end-user information systems: Theory and results (doctoral dissertation). Massachu setts Institute of Technology.
Davis, F. (1989). Perceived usefulness, perceived ease of use, and user acceptance of information technology. MIS Quarterly, 319-340.
García-Gómez, J. M., de la Torre-Díez, I., Vicente, J., Robles, M., López-Coronado, M., & Rodrigues, J. J. (2014). Analysis of mobile health applications for a broad spectrum of consumers: A user experience approach. Health Informatics Jour nal, 20(1), 74-84.
Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. (Eds.). (2008). Health behavior and health education: Theory, research, and practice. John Wiley & Sons. Gold, J., Pedrana, A. E., Sacks-Davis, R., Hellard, M. E., Chang, S., Howard, S.,…, & Stoove, M. A. (2011). A systematic examination of the use of online social networking sites for sexual health promotion. BMC Public Health, 11(1), 583. González, P., & Sinche, N. (2016). Uso de una plataforma de telemedicina para el for talecimiento de competencias clínicas. Opción, 32(9).
Kannisto, A., Koivunen, H., & Välimäki, A. (2014). Use of mobile phone text message reminders in health care services: A narrative literature review. Journal of Medical Internet Research, 16(10), e222.
Karsh, B. T. (2004). Beyond usability: Designing effective technology implementation systems to promote patient safety. BMJ Quality & Safety, 13(5), 388-394. Lupton, D. (2014). Health promotion in the digital era: A critical commentary. Health Promotion International, 30(1), 174-183.
Mackert, M., Mabry-Flynn, A., Champlin, S., Donovan, E. E., & Pounders, K. (2016). Health literacy and health information technology adoption: the potential for a new digital divide. Journal of medical Internet research, 18(10), e264. Maruping, L. M., Bala, H., Venkatesh, V., & Brown, S. A. (2017). Going beyond inten tion: Integrating behavioral expectation into the unified theory of acceptance and use of technology. Journal of the Association for Information Science and Technology, 68(3), 623-637.
La adopción de las TIC: una buena alternativa para la prevención en salud
379
Payne, H. E., Lister, C., West, J. H., & Bernhardt, J. M. (2015). Behavioral functionality of mobile apps in health interventions: A systematic review of the literature. JMIR mHealth and uHealth, 3(1).
Portnoy, D. B., Scott-Sheldon, L. A., Johnson, B. T., & Carey, M. P. (2008). Comput er-delivered interventions for health promotion and behavioral risk reduc tion: A meta-analysis of 75 randomized controlled trials, 1988-2007. Preven tive Medicine, 47(1), 3-16.
Roig, F., & Saigí, F. (2011). Barreras para la normalización de la telemedicina en un sistema de salud basado en la concertación de servicios. Gaceta Sanitaria,
25(5), 397-402.
Rozenblum, R., & Bates, D. W. (2013). Patient-centred healthcare, social media and the internet: The perfect storm? BMJ Qual Saf., 22(3), 183-186. Sanders, C., Rogers, A., Bowen, R., Bower, P., Hirani, S., Cartwright, M., & Chrysan thaki, T. (2012). Exploring barriers to participation and adoption of telehealth and telecare within the whole system demonstrator trial: A qualitative study. BMC Health Services Research, 12(1), 220.
Venkatesh, V., Morris, M. G., Davis, G. B., & Davis, F. D. (2003). User acceptance of information technology: Toward a unified view. MIS Quarterly, 425-478. Wager, K. A., Lee, F. W., & Glaser, J. P. (2017). Health care information systems: a prac tical approach for health care management. John Wiley & Sons. Woolford, J., Clark, J., Strecher, J., & Resnicow, K. (2010). Tailored mobile phone text messages as an adjunct to obesity treatment for adolescents. Journal of Tele medicine and Telecare, 16(8), 458-461.
World Heatlh Organization. (2011). mHealth new horizons for health through mobile technologies: Based on the findings of the second global survey on eHealth. Global Observatoy for eHealth, series - Vol. 3. Retrieved from http://www. who.int/goe/publications/ehealth_series_vol3/en/.
Xiao, N., Sharman, R., Rao, H. R., & Upadhyaya, S. (2014). Factors influencing online health information search: An empirical analysis of a national cancer-related survey. Decision Support Systems, 57, 417-427.
Yunda, L., Ortega, L., Rodríguez, S., Muñoz, R., & Tobar, M. (2011). Plataforma web para un nuevo modelo de telerehabilitación, de base comunal, en áreas ru rales. Revista S&T, 9(19), 55-67. Cali, Colombia: Universidad Icesi.
Cita: Forero Rodríguez, Diana Elvira, Bernal Castañeda, Mateo (2019), La adopción de las TIC : una buena alternativa para la prevención en salud, Fundación Universitaria Konrad Lorenz, p. N. https://repositorio.konradlorenz.edu.co/handle/001/2586