Especialización en Pediatría
Caracterización de pacientes hospitalizados en la Unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario San Ignacio con diagnóstico de infección por SARS CoV-2
Solo ficha. El repositorio marca este trabajo como «De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización. De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s) y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi (nuestra) plena autoría, de mi (nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi (nuestra) creación original particular y, por tanto, soy (somos) el (los) único (s) titular (es) de la misma. Además, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto (manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos. Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré (continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que, de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, "Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores", los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia.»: el PDF no es público, así que aquí no hay texto para leer. Ver la ficha en el repositorio.
Resumen
Objetivo general: Describir las características demográficas, clínicas, paraclínicas, manejo y desenlaces del grupo de pacientes mayores 1 mes de vida y menores de 18 años de edad con diagnóstico de infección por SARS CoV-2 hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) durante los dos primeros años de pandemia. Diseño: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Población: Se incluyeron 46 pacientes mayores al mes de vida y menores a los 18 años de edad con diagnóstico de infección por SARS CoV-2 hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) desde el 13 de marzo del 2020 hasta el 31 de marzo del 2022. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes de sexo masculino y veinte de sexo femenino. El 79,6% eran mayores de un año. El 39% tenían un nutricional normal, 13% presentaba desnutrición, 19,5 % obesidad y 13 % riesgo de desnutrición. Los síntomas respiratorios se presentaron en 37 pacientes (80,4 %), seguidos de gastrointestinales (41,3 %), y neurológicos (26,1 %). Los antecedentes médicos más frecuentes fueron asma, malformaciones cardíacas congénitas y cáncer, sin embargo, 41,3 % no tenía ninguna condición médica previa. El diagnóstico se confirmó mediante RT-PCR en 20 pacientes (43,48 %), identificación simultánea de múltiples patógenos por pruebas moleculares respiratorios en 21 pacientes (45,65 %), anticuerpos IgM en cuatro (8,70 %) y anticuerpos IgG en seis (13,04 %). Se realizaron radiografías de tórax a todos los pacientes, de las cuales 38 (82,6 %) fueron reportadas como anormales. La mayoría de los pacientes recibió oxigenoterapia convencional (91,3 %). Tres pacientes requirieron desde su ingreso empleo de soporte respiratorio. De los pacientes que requirieron soporte respiratorio posterior a su ingreso, 27 recibieron manejo con cánula nasal de alto flujo (58,7 %), uno con máscara facial (2,17 %) y 18 ventilación mecánica invasiva (39,13 %). Los cuadros de severidad estaban dados principalmente por SDRA, MIS-C y choque séptico, la mayoría de los pacientes presentaron una asociación entre 2 o más desenlaces, y no se registró mortalidad para ningún paciente Conclusiones: Los pacientes incluidos permitieron hacer una caracterización de las condiciones demográficas, clínicas, paraclínicas, manejo y desenlaces. Se identificó una gran heterogeneidad en el compromiso clínico, paraclínico y en el manejo. Las características clínicas más frecuentes fueron fiebre, síntomas respiratorios y síntomas gastrointestinales. Hubo una gran variabilidad en tiempos de estancia hospitalaria en probable relación con la heterogeneidad del comportamiento clínico de esta población. Se encontró un número importante de complicaciones relacionadas con la infección los pacientes menores de 1 año de edad, aquellos con estado nutricional anormal (obesidad, sobrepeso y desnutrición) y con antecedente médico de asma y cardiopatía congénita. A pesar de la gravedad de la enfermedad no se presentaron desenlaces fatales. El desenlace de gravedad más frecuentemente descrito fue el MIS-C seguido del choque séptico y SDRA lo que generó un reto importante a la hora del diagnóstico diferencial y las estrategias terapéuticas.