Maestría en Epidemiología Clínica · 2025
Predicción de dosis de sedoanalgesia en pacientes críticos por COVID-19
Solo ficha. El repositorio marca este trabajo como «De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización. De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s) y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi (nuestra) plena autoría, de mi (nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi (nuestra) creación original particular y, por tanto, soy (somos) el (los) único (s) titular (es) de la misma. Además, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto (manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos. Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré (continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que, de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, "Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores", los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia.»: el PDF no es público, así que aquí no hay texto para leer. Ver la ficha en el repositorio.
Resumen
Objetivos: Predecir, en las primeras 48 horas posteriores a IOT, las dosis totales de sedantes y opioides durante la ventilación mecánica en pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI del HUSI. Métodos: Se analizaron pacientes ingresados entre marzo de 2020 a 2022. Las variables desenlace fueron el consumo total de propofol, midazolam, fentanilo y ketamina. Se evaluaron 23 variables independientes (clínicas, laboratorio y demográficas). Se construyeron cuatro modelos predictivos de dos partes: la primera para un desenlace binomial (consumo sí o no) y la segunda para un desenlace continuo (dosis total). La bondad de ajuste de los modelos se evaluó para: la primera parte mediante curvas ROC, AUC y pendientes de discriminación; la segunda parte mediante valores de R², gráficos de dispersión; la evaluación global mediante R² globales. La validación interna se evaluó mediante bootstrapping, estimando la media de R² e IC al 95 %. Resultados: Se incluyeron 732 pacientes. El 69% fueron hombres; la mediana de edad fue de 60 años; el 42% eran hipertensos, la mediana del IMC fue de 28, y el 2% presentaba consumo crónico de opioides. El 92% recibió dos medicamentos al inicio de la IOT. Los R² globales y validaciones internas de los modelos predictivos fueron: Propofol: R² global 0.05; R² promedio 0.065 (IC 95%: 0.028-0.1). Midazolam: R² global 0.136; R² promedio 0.146 (IC 95%: 0.083-0.21). Fentanilo: R² global 0.107; R² promedio 0.12 (IC 95%: 0.066-0.17). Ketamina: R² global 0.12; R² promedio 0.147 (IC 95%: 0.094-0.202). Conclusiones: Los modelos presentaron una capacidad predictiva limitada, reflejada en los bajos valores de R², indicando una pobre capacidad para predecir el consumo de sedantes y opioides en pacientes con ventilación mecánica por COVID-19. Se requiere continuar explorando métodos predictivos más avanzados y mejorar la calidad de los datos recolectados en contextos clínicos. Palabras claves: predicción, sedantes, COVID-19, modelo de dos partes, UCI