Maestría en Administración de Salud · 2026
Análisis de sobrecostos generados por demoras administrativas por razones no médicas en procedimientos TAVI en Colombia
Solo ficha. El repositorio marca este trabajo como «De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización. De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s) y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi (nuestra) plena autoría, de mi (nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi (nuestra) creación original particular y, por tanto, soy (somos) el (los) único (s) titular (es) de la misma. Además, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto (manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos. Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré (continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que, de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, "Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores", los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia.»: el PDF no es público, así que aquí no hay texto para leer. Ver la ficha en el repositorio.
Resumen
Los procedimientos de Implante Valvular Aórtico Transcatéter (TAVI) constituyen una de las intervenciones de mayor complejidad y costo en cardiología intervencionista dentro del sistema de salud colombiano. Las demoras administrativas por razones no médicas en su proceso de autorización generan sobrecostos evitables que afectan la eficiencia y sostenibilidad del sistema. Esta investigación cuantificó dichos sobrecostos mediante una metodología mixta que combinó la técnica Delphi con un panel de seis expertos multidisciplinarios y simulación Monte Carlo con 10.000 iteraciones. Se construyeron seis casos tipo representativos del proceso de autorización TAVI en Colombia. Los parámetros de costo se fundamentaron en el Manual Tarifario ISS 2001 actualizado por el factor IPC acumulado DANE 2001-2025 (3,2691×) como piso tarifario, y en las medianas de la Ronda 1 del proceso Delphi como techo de percepción experta. Los resultados evidenciaron un sobrecosto evitable anual medio de $65,80 millones de pesos colombianos (MM COP) con intervalo de confianza del 95% de [$44,70 - $91,43 MM COP], equivalente al 33,7% del gasto anual estimado en procedimientos TAVI en Colombia. El caso de mayor impacto corresponde al escenario Complejo Subsidiado ($283,0 M COP por caso), evidenciando una inequidad estructural entre regímenes de aseguramiento: los pacientes del régimen subsidiado enfrentan sobrecostos 2,9 a 3,1 veces superiores a los del régimen contributivo en condiciones clínicas equivalentes. El costo de oportunidad de la sala de hemodinamia representa el componente dominante (50-55% del sobrecosto total). El análisis de sensibilidad confirma este parámetro como el más influyente, con un rango de variación 3,5 veces mayor que el segundo parámetro relevante. Las estrategias de optimización priorizadas por el panel Delphi con mayor potencial de ahorro son: la estandarización de criterios de autorización entre EPS ($21,75 MM COP anuales, 33,0% de reducción) y el establecimiento de tiempos máximos de respuesta regulados ($21,03 MM COP, 32,0%). La implementación del paquete combinado de todas las estrategias podría generar ahorros de $41,50 MM COP anuales (63,1% del sobrecosto total). Sin intervención, el sobrecosto proyectado crecerá hasta $89,39 MM COP en 2029, acumulando aproximadamente $386 MM COP en el quinquenio 2025-2029.