DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PREDICTORES DE LA
CONDICIÓN FISICA SALUDABLE EN ESCOLARES ENTRE 12 Y 18 AÑOS EN
LA CIUDAD DE VALLEDUPAR CESAR
INVESTIGADORA
JENNIFFER MENDEZ GONZALEZ
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES
FACULTAD DE SALUD
MAESTRÍA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
MANIZALES
2020
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PREDICTORES DE LA
CONDICIÓN FISICA SALUDABLE EN ESCOLARES ENTRE 12 Y 18 AÑOS, EN
LA CUIDAD DE VALLEDUPAR
INVESTIGADORA
JENNIFFER MENDEZ GONZALEZ
Fisioterapeuta
Proyecto de grado para optar al título de Magister en Actividad Física y deporte
DIRECTORES:
Dr. José Armando Vidarte Claros Dra. Consuelo Vélez Álvarez MSc. José Hernán Parra Sánchez
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES
FACULTAD DE SALUD
MAESTRÍA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
MANIZALES
2020
iii
DEDICATORIA
Primeramente, le dedico este trabajo a mi Padre Celestial, quien fue el que permitió desde un principio que pudiera empezar y culminar este sueño; segundo se lo dedico a las personas que vivieron este proceso y muchos sacrificios para llegar a este momento y poder disfrutar muy pronto de sus frutos, ellos son mi amado esposo Yeison Becerra, mi princesa mayor Hanny y mi princesa menor Emily.
También le dedico este triunfo a mis compañeros, que fueron de gran ayuda en estos dos años, en especial a Erika Velásquez, Brayan Patiño y Miryam Tabares
iv
RESUMEN
La actividad física es un factor que condiciona la salud, la falta de esta es un determinante de riesgo cardiovascular y de mortalidad en los adultos, en los niños guarda relación con el desarrollo de la obesidad y factores cardiovasculares y su pobre desarrollo en la edad infantil tiene repercusiones en la adultez.
Objetivo. Establecer los Determinantes sociales de la salud como predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años de la ciudad de Valledupar. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo transversal con una fase correlacional. Se utilizó una muestra de 308 de estudiantes de instituciones oficiales y privadas; para evaluar la condición física de los escolares se utilizó la batería ALPHA - FITNESS versión extendida y para los Determinantes sociales de la salud se indagó a través de una encuesta. Resultados. El 94,5% de los estudiantes presentaron una condición física no saludable; se evidenció que existe asociación estadísticamente significativa entre la condición física saludable y las variables cuantas comidas consume (p<0,017), frecuencia práctica de ejercicio físico (p<0,028) y frecuencia práctica de deporte (p<0,033).
Conclusiones. El determinante social de la salud frecuencia de la práctica de deporte es la única variable influyente en la condición física saludable. Adicionalmente el modelo tiene un porcentaje de aciertos del 93,3% lo que indica que tiene una buena capacidad explicativa.
Palabras clave. Condición Física, Ejercicio físico, Actividad Física, Determinantes sociales.
v
ABSTRACT
Physical activity is a factor that affects health, the lack of this is a determinant of cardiovascular risk and mortality in adults, in children is related to the development of obesity and cardiovascular factors and their poor development in childhood has repercussions in adulthood.
Objective. To establish the social determinants of health predictors of healthy physical condition among school children between 12 and 18 years of age in Valledupar. Materials and methods. Transversal descriptive study with a correlation phase. A sample of 308 students from official and private institutions was used; to evaluate the physical condition of the students, the ALPHA - FITNESS extended battery was used and for social determinants of health, a survey was conducted.
Results. 94.5% of the students presented an unhealthy physical condition; it was evidenced that there is statistically significant association with the variables how many meals consumed (p <0.017), practical frequency of physical exercise (p <0.028) and practical frequency of sport (p <0.033).
Conclusions. The social determinant of health frequency of sports practice is the only influential variable in healthy physical condition. Additionally, the model has a percentage of correct answers of 93.3%, which indicates that it has a good explanatory capacity.
Keywords. Physical Condition, Physical Exercise, Physical Activity, Social Determinants
vi
TABLA DE CONTENIDO
1
TÍTULO DEL PROYECTO: DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
PREDICTORES DE LA CONDICIÓN FISICA SALUDABLE EN ESCOLARES ENTRE
12 Y 18 AÑOS DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR ....................................................... iii
1.1
RESUMEN EJECUTIVO
iii
2
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO .............................................................................. 4
2.1
DEFINICIÓN
DEL
ÁREA
PROBLEMÁTICA
Y
PREGUNTA
DE
INVESTIGACIÓN
4
3
JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 7
3.1
FACTIBILIDAD DEL PROYECTO
9
4
OBJETIVOS ............................................................................................................... 10
4.1
OBJETIVO GENERAL
10
4.2
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
10
5
REFERENTE TEORICO ............................................................................................ 11
5.1
MARCO CONTEXTUAL
11
5.2
CONDICIÓN FÍSICA
11
5.3
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (DSS).
15
5.3.1 Los Determinantes Sociales De La Salud En El Plan Decenal De Salud De
Colombia ..................................................................................................................... 16 5.3.2 Los Mecanismos De Actuación De Los Determinantes Sobre La Salud. ................... 17
6
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .......................................................... 25
7
ESTRATEGIA METODOLÓGICA ........................................................................... 31
7.1
TIPO DE ESTUDIO
31
7.2
POBLACIÓN
31
7.3
MUESTRA
31
7.4
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
32
7.5
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
32
7.6
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
32
7.7
PROCEDIMIENTO
vii
7.8
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
34
8
RESULTADOS ........................................................................................................... 36
8.1
Análisis descriptivo de los Determinantes Sociales de la Salud.
36
8.2
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA CONDICIÓN FÍSICA SALUDABLE
39
8.3
ASOCIACIÓN ENTRE DETERMINANTES SOCIALES E INDIVIDUALES CON
LOS COMPONENTES DE LA CONDICIÓN FÍSICA
42
8.4
ASOCIACIÓN ENTRE LOS DETERMINANTES INDIVIDUALES Y SOCIALES
CON LA CONDICIÓN FÍSICA GENERAL
53
8.5
ANÁLISIS MULTIVARIADO
55
9
DISCUSIÓN ............................................................................................................... 59
10
CONCLUSIONES ...................................................................................................... 64
11
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 65
12
REFERENCIAS .......................................................................................................... 66
viii
LISTADO DE TABLAS
Tabla 1 Resumen ejecutivo.................................................................................................... iii Tabla 2 Componentes de la condición física. ....................................................................... 12 Tabla 3 Operacionalización de variables .............................................................................. 25 Tabla 4 Variables asumidas para el muestro (81)................................................................. 31 Tabla 5 Participantes en el estudio a partir del muestreo ..................................................... 32 Tabla 6 Caracterización de los Determinantes Sociales de la Salud .................................... 36 Tabla 7 Descriptivos de la condición física saludable ......................................................... 39 Tabla 8 Características cualitativas de la condición física saludable ................................... 40 Tabla 9 Caracterización de la Condición física saludable .................................................... 42 Tabla 10 Asociación entre Determinantes Sociales Vs componente morfológico ............... 42 Tabla 11 Asociación entre Determinantes sociales Vs componente muscular .................... 44 Tabla 12 . Asociación entre Determinantes Sociales Vs componente motor ....................... 45 Tabla 13 Asociación entre Determinantes Sociales Vs componente cardiorrespiratorio ..... 46 Tabla 14 Asociación entre Determinantes individuales Vs componente morfológico ........ 47 Tabla 15 Asociación entre Determinantes Individuales Vs Componente muscular ............ 49 Tabla 16 Asociación entre Determinantes individuales Vs Componente motor .................. 50 Tabla 17 Asociación entre determinantes individuales Vs componente cardiorrespiratorio 52 Tabla 18 Asociación entre Determinantes individuales Vs condición física ....................... 53 Tabla 19 Asociación entre Determinantes Sociales Vs condición física.............................. 54 Tabla 20 Codificación de variable dependiente ................................................................... 55 Tabla 21 Prueba Ómnibus .................................................................................................... 56 Tabla 22 Resumen del modelo ............................................................................................. 56 Tabla 23 Variables en la ecuación ........................................................................................ 56 Tabla 24 Clasificación del modelo ....................................................................................... 56
ix
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1 Consentimiento y asentimiento informado .......................................................... 76 ANEXO 2 Instrumento de recolección de información ........................................................ 80 ANEXO 3 Protocolo batería ALPHA FITNESS ................................................................... 84 ANEXO 4 Tablas complementarias SPSS ............................................................................ 93
iii
1
TÍTULO DEL PROYECTO: DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
PREDICTORES DE LA CONDICIÓN FISICA SALUDABLE EN ESCOLARES
ENTRE 12 Y 18 AÑOS DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR
1.1
RESUMEN EJECUTIVO
Tabla 1 Resumen ejecutivo
Título: Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años en la ciudad de Valledupar Investigador Principal: Jenniffer Méndez González Total, de Investigadores (número): 1 Nombre del Grupo de Investigación: Cuerpo Movimiento Entidad: Universidad Autónoma de Manizales Representante Legal: Carlos Eduardo Jaramillo Sanint Cédula de ciudadanía: 10265657 De: Manizales Dirección: Antigua Estación del Ferrocarril Teléfono (68)8727272 Fax(68) 810290 Nit: 890805051-0 E-mail: uam@autonoma.edu.co Ciudad: Manizales Departamento: Caldas Sede de la Entidad: Antigua estación del ferrocarril Manizales Tipo de Entidad: Educativa Universidad Pública:
Universidad Privada: X Entidad Pública:
ONG:
Lugar de Ejecución del Proyecto:
Ciudad: Valledupar Departamento: Cesar Duración del Proyecto (en meses): 24 meses Valor total del Proyecto:
Descriptores / Palabras claves: Condición Física, Ejercicio físico, Actividad Física, Determinantes sociales
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
2.1
DEFINICIÓN DEL ÁREA PROBLEMÁTICA Y PREGUNTA DE
INVESTIGACIÓN
Uno de los grandes problemas de la salud pública en la actualidad es el aumento de la prevalencia de la obesidad(1), especialmente la obesidad infantil, la cual está determinada no solo por factores ambientales, sino, también hereditarios, sociales, familiares y la actividad física(2). La actividad física es un factor que condiciona la salud, es un determinante de riesgo cardiovascular y de mortalidad en los adultos, en los niños guarda relación con el desarrollo de la obesidad y factores cardiovasculares y su pobre desarrollo en la edad infantil tiene repercusiones en la adultez(3–12). Aunque son muchas las intervenciones que se realizan en este sentido, se observa que las más efectivas son la reducción de actividades sedentarias junto con la inclusión de actividades aeróbicas en niños y adolescentes(13, 14).
Los estilos de vida que hoy mantienen los niños no son activos y se convierten en factores predisponentes al sobrepeso (disminución de tiempo dedicado a la actividad física, disminución en la capacidad aeróbica y el aumento de tiempo dedicado a actividades sedentarias como ver tv, jugar videojuegos e internet)(15, 16), no sólo generan problemas relacionados con la salud, sino que, desde la perspectiva educativa, la obesidad también deteriora las capacidades físicas(17). Esto pone en evidencia la importancia y necesidad de fomentar diferentes procesos en pro del desarrollo motriz, siendo la actividad física, los procesos motrices y la condición física saludable llamadas a fomentarla.
La actividad física es un factor de primera magnitud entre los que condicionan la salud humana. En los adultos, es un determinante mayor del riesgo cardiovascular y mortalidad(3,18). La evidencia sobre sus efectos en los niños es menor(19), pero, bastantes estudios sugieren una estrecha relación con el desarrollo de obesidad(4, 5) y con factores de riesgo cardiovascular(8–10, 20, 21). El abandono de la actividad física durante la adolescencia hace más probable la obesidad en el adulto(22), pese a que existe una tendencia a disminuir la actividad física de los adolescentes y jóvenes de países desarrollados, por
múltiples factores ambientales: currículos escolares, reglas de los padres relativas a la seguridad y limitaciones del ambiente físico(23).
Aunque pocos, hay autores que sugieren la posibilidad de una predisposición genética y/o de personalidad hacia la actividad física(24, 25); la mayoría de los teóricos de la educación mantienen que las actitudes individuales se suelen formar en gran parte durante la infancia, aunque otros autores manifiestan que esto no es tan evidente(26–28).
Ciertamente, los niños son más fácilmente moldeables, cabe suponer que los hábitos diarios de actividad formados durante la infancia perdurarán con más facilidad durante la edad adulta. En la literatura existen numerosos estudios que señalan que la historia previa de ejercicio es un factor importante en el inicio y/o mantenimiento de actividad física y deportiva, sumado a esto se observa como el nivel de actividad física de los sujetos en edades tempranas se ve reflejado en sus procesos motrices en edades adultas.(16, 24, 25, 28–31).
Lo anterior permite plantear como un buen desarrollo de la condición física, se establece
desde tempranas edades y es el currículo de enseñanza lo que posibilita un ideal desempeño
y desenvolvimiento psicológico, motor y social del niño, siendo en este caso la Educación física el área fundamental en el desarrollo psicomotriz, social y cultural del ser humano, que se hace importante desde la interacción docente – alumno, generando procesos de enseñanza
- aprendizaje que mejoran de manera significativa el desarrollo motriz de los niños(32, 33).
Por tanto, la condición física es definida como la capacidad que tiene una persona para realizar actividad física y/o ejercicio, constituyendo una medida integrada de todas las funciones y estructuras que intervienen en la realización de la actividad física o ejercicio. Estas funciones son la músculo-esquelética, cardio-respiratoria, hematocirculatoria, endocrino-metabólica y psico-neurológica(5, 34, 35).
Es claro que la obesidad es un fenómeno social, que para tratarla de manera adecuada se debe tener en cuenta los factores económicos, biológicos y los socioculturales(36). En esta perspectiva se observa el interés marcado en la evaluación de la condición física en la población escolar, lo que ha motivado a la realización de diversas investigaciones a nivel
mundial para proponer baterías de test físico para evaluar el complejo rendimiento motor(37). Ello, precisamente, ha servido como antecedente en investigaciones posteriores en este campo a nivel nacional(37, 38).
Por su parte, el análisis de las condiciones de salud y de vida, con el denominado enfoque de los determinantes sociales y económicos, es un tema central en la agenda de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de los ministerios de Salud de varios países(30, 31). Esto indica entonces como los Determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas marcando las situación de salud y de vida(36).
Considerando que la condición física saludable busca el bienestar de cada sujeto y que existen una serie de factores o características sociales más allá de los elementos “tradicionales” identificados en los diferentes análisis de estos (algunas categorías, condiciones sociales y económicas) que marcan diferencias en el comportamiento de los sujetos. Es además un marco de referencia para la investigación en diferentes áreas de la salud pública y en este caso el área de la condición física saludable(39–42).
Teniendo en cuenta los planteamientos anteriores, se plantea la siguiente pregunta de investigación:
¿Cuáles son los Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años en la ciudad de Valledupar?
JUSTIFICACIÓN
Los diferentes referentes establecen que a mayores niveles de práctica física, especialmente si es vigorosa, se han asociado a una mejor condición física(43), mayor satisfacción corporal(44), menor riesgo cardiovascular(45), y a una más saludable composición corporal(46). De este modo, aumentar los niveles de actividad física entre la población escolar resulta fundamental, especialmente, teniendo en cuenta que la presencia de sobrepeso u obesidad en la infancia es un fuerte predictor de padecerlos en la edad adulta(16, 28, 30,
31, 47).
Se justificó el desarrollo de este proceso investigativo que pretendió, aportar elementos que contribuyeron a explicar, controlar y predecir, la condición física saludable en los escolares en relación con las condiciones o circunstancias sociales.
La investigación de la dinámica de los determinantes sociales y su comportamiento en relación con la condición física saludable favorece el enriquecimiento del conocimiento y la resolución de este aporta, a la toma de decisiones en relación a las estrategias de trabajo con la población objeto de estudio. Se deseaba explicar cómo funcionan las categorías sociales (Determinantes) que predicen la condición física saludable y en cuáles de ellas se afecta de manera directa esta situación.
Además, la aproximación a los problemas de salud con el enfoque de los Determinantes Sociales y Económicos es un tema central en la agenda de la Organización Mundial de la Salud y de los ministerios de salud de varios países, incluyendo el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia con su política publicada en el Plan Decenal de Salud Pública.
Como se mostró en la problematización del estudio, existen grandes avances en el estudio de la condición física de los escolares a nivel mundial, para el caso colombiano hasta el momento ha tenido poco desarrollo, existiendo pocos estudios que la valoren y al mismo tiempo establezcan relaciones con variables como los Determinantes Sociales, los cuales resultan de suma importancia para el abordaje de la condición física.
Este tipo de trabajos cobra cada vez más relevancia y reconocimiento por parte de la comunidad científica y académica nacional e internacional, puesto que existe un gran vacío en el conocimiento en el área para el caso colombiano y seguramente los resultados podrán fundamentar procesos de promoción de la salud en una población que ha sido valorada y reconocida como la más importante en la escala de desarrollo humano desde lo biológico y psicosocial.
Este proyecto se articuló a la línea de investigación “Actividad física y deporte” del grupo de investigación Cuerpo Movimiento de la UAM, puesto que se dirigió a la valoración de la condición física de los escolares y su relación con variables desde los determinantes sociales estructurales e intermedios fortaleciendo los procesos que tienen que ver con actividad física y deporte, con la posibilidad de establecer posibles predictores de la condición física.
La novedad de la investigación radicó en la valoración de la variable de interés a través de técnicas y pruebas científicamente validadas que dan garantía para la fiabilidad de los resultados obtenidos. Además de ser pionera para el campo de la Actividad Física en las diferentes regiones de aplicación.
Los principales beneficiarios fueron en primer lugar los profesionales que realizan actividades con esta población como Fisioterapeutas, Educadores Físicos, y áreas afines, los escolares en cuyo caso se verán favorecidos ya que estos resultados permitirán reorientar trabajos de promoción de la salud, que podrán implementarse en instituciones educativas trabajos interdisciplinarios en pro de mejorar la condición física de los niños. De esta forma este proyecto puede constituirse en un importante avance en área, ya que busca brindar herramientas claves para orientar los diferentes procesos de intervención dirigidos a esta población, posibilitando finalmente mejores estrategias de desarrollo a nivel individual, colectivo y en la esfera Biopsicosocial de los niños.
3.1
FACTIBILIDAD DEL PROYECTO
Analizadas las posibilidades de realización de esta investigación desde el punto de vista de los recursos humanos, técnicos, materiales y financieros no se encuentran elementos que puedan obstaculizar su desarrollo.
Este proyecto fue ejecutado por una fisioterapeuta, estudiante de postgrado de la maestría en Actividad física y deporte de la universidad autónoma de Manizales, quien fue capacitada para la aplicación de las diferentes técnicas e instrumentos propuestos para esta investigación. Los recursos materiales fueron asumidos por la investigadora de acuerdo al presupuesto planteado. La participación en el estudio fue totalmente voluntaria, previa autorización a través de la aceptación y firma de un consentimiento y asentimiento informado (los cuales fueron aceptados por el comité de ética de la universidad autónoma de Manizales) por parte de los padres de familia o acudientes de las participantes (anexo 1). La información recogida se usó solo para fines investigativos preservando los principios de integridad e intimidad de las personas. Toda la información obtenida y los resultados de la investigación fueron tratados confidencialmente y será archivada en papel y medio electrónico. El archivo del estudio se guardará en la Universidad Autónoma de Manizales bajo la responsabilidad de los investigadores.
Los escolares participantes podían retirarse voluntariamente en cualquier fase del proceso de evaluación. Este estudio se consideró como investigación con riesgo mínimo” de acuerdo al artículo 11 de la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud colombiano, ya que se emplearon pruebas de evaluación no invasivas, que no atentaron contra la integridad física y moral de los escolares participantes del estudio. Adicionalmente esta investigación cumplió con los principios enunciados en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial(48), Por otra parte, se respetaron los derechos de autor de los diferentes insumos teóricos y evaluaciones utilizadas, citando las respectivas referencias bibliográficas.
OBJETIVOS
4.1
OBJETIVO GENERAL
Establecer los Determinantes sociales de la salud como predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años de la ciudad de Valledupar.
4.2
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Caracterizar los determinantes individuales y sociales en los escolares participantes
en el estudio
• Determinar la condición física saludable en los escolares.
• Establecer la asociación entre los determinantes sociales y la condición física
saludable en los escolares participantes en el estudio
• Establecer el modelo predictivo de la condición física Saludable en los participantes
del estudio.
REFERENTE TEORICO
El presente referente teórico es abordado teniendo en cuenta tópicos como: la condición física, sus diferentes clasificaciones y los Determinantes sociales.
5.1
MARCO CONTEXTUAL
Valledupar, también llamada Ciudad de los Santos Reyes del Valle de Upar, es un municipio colombiano, capital del departamento del Cesar Según el departamento administrativo nacional de estadística DANE(49), en el 2005 habían 348.990 habitantes y la proyección para el 2010 fue de 403.414 habitantes, de los cuales 294.731 viven en el casco urbano, el resto, unos 54.259 se reparten entre los 25 corregimientos que conforman el Municipio. Está ubicada al nororiente de la Costa Atlántica colombiana, a orillas del río Guatapurí, en el valle del río Cesar formado por la Sierra Nevada de Santa Marta al Oeste y la serranía del Perijá al Este.
Del total de la población, el 51.7% son mujeres, el 12.2% se autodenomina negro, palenquero, mulato o afroamericano. El 89% de los mayores de 5 años sabe leer y escribir, la tasa de escolaridad entre los 3 y 24 años de edad es del 61,5%. El 31,1% es bachiller, el 20,2% estudió alguna carrera ya sea normalista, técnica, tecnológica o profesional. La población de Valledupar crece a una tasa anual del 1.32%, una de las más altas a nivel nacional.
5.2
CONDICIÓN FÍSICA
La condición física (CF) se define como la capacidad que tiene una persona para realizar actividad física y/o ejercicio, y constituye una medida integrada de todas las funciones y estructuras que intervienen en la realización de actividad física o ejercicio. Estas funciones son la músculo-esquelética, cardio-respiratoria, hematocirculatoria, endocrino-metabólica y psico-neurológica(5, 34). Un alto nivel de condición física implica una buena respuesta coordinada de todas ellas. Por el contrario, tener una mala condición física podría indicar un
malfuncionamiento de una o varias de estas funciones, en la tabla 2 se relacionan los componentes de la CF.
Tabla 2 Componentes de la condición física.
Condición física Condición física relacionada con la habilidad atlética Condición física relacionada con la salud Agilidad +
Equilibrio +
Coordinación +
Velocidad +
Potencia +
Tiempo de reacción +
Resistencia cardiorrespiratoria + + Resistencia muscular + + Fuerza muscular + + Composición corporal + + Flexibilidad + + Adaptado de Pate, 1983(50)
Durante los últimos años se ha prestado un especial interés mejorar la condición física de la población y hoy se establece como uno de los principales retos de las administraciones para la promoción y mejoramiento del estado de salud у calidad de vida de las personas(30). Por tanto, evaluar у hacer seguimiento de los principales componentes de la condición física relacionada con la salud desde el ámbito de la promoción de la Actividad física, se convierte en una importante herramienta para valorar la necesidad de mejorar la condición física,
haciendo especial énfasis a la condición de salud у la capacidad funcional, igualmente, sirve
de base para la prescripción del ejercicio físico, y como una herramienta para educar у motivar а las personas con respecto а la necesidad de la práctica habitual de ejercicio físico(51).
La condición física relacionada con la salud (del inglés health-related fitness) se define como la habilidad que tiene una persona para realizar actividades de la vida diaria con vigor, y hace referencia a aquellos componentes de la condición física que tienen relación con la salud: la capacidad aeróbica; la capacidad músculo- esquelética; la capacidad motora, y la composición corporal(5, 34).
A nivel internacional se han desarrollado diferentes estudios sobre la condición física en escolares, es así como Ries, publicó una revisión bibliográfica sobre la condición física saludable donde establece el devenir histórico tanto de las diferentes baterías que han sido utilizadas para medir la condición física saludable como los resultados encontrados en diferentes países(51).
El estudio sobre factores influyentes y relaciones de condición física muestra cómo se relacionan entre si los niveles de actividad y la condición física, igualmente, se plantea que se deben asumir estrategias de promoción de la práctica física con el fin de mejorar la salud de los jóvenes, los resultados muestran que las intervenciones deberían centrarse en favorecer el acceso a las actividades deportivas extraescolares, reducir los hábitos sedentarios y aumentar el nivel de práctica física del género femenino(51–56).
En Argentina se realizó un estudio sobre la evaluación de la aptitud física relacionada a la salud en niños y adolescentes, encontrándose que, hoy existen estándares definidos con un criterio de salud en jóvenes para la mayoría de las dimensiones de la aptitud física, sin embargo, la dificultad de los procedimientos que permiten establecer estos estándares hace que se deban vigilar continuamente por su validez(57, 58).
En Venezuela y Perú se han realizado estudios sobre la valoración de la aptitud física en niños y adolescentes con la intencionalidad de construir cartas percentílicas, lo que permitió establecer los valores de referencia específicos por edad y sexo que servirán para la evaluación, interpretación y monitorización de los niveles de aptitud física de niños y adolescentes peruanos. El perfil de las cartas percentílicas presenta un comportamiento similar a otros estudios, y la variabilidad interindividual en ambos sexos en las diversas
pruebas motoras es notoria. Se requiere más investigación para establecer puntos de corte validados para todos los componentes de aptitud física asociada a la salud(59, 60).
En Colombia son pocos los estudios realizados sobre la condición física en escolares y jóvenes, algunos de ellos han trabajado de igual forma percentiles de la condición física(61), en este trabajo se han establecido percentiles como valores de referencia para posteriores estudios en cuanto a la condición física de la población de 10 a 16 años del municipio de Cali, que permitirán evaluar e interpretar correctamente la condición física de esta especial e importante población.
En Bogotá, el estudio sobre niveles de condición física y tiempo en pantalla en escolares destaca que, hasta la fecha, éste es uno de los primeros estudios realizados en población colombiana que describe explícitamente el marco conceptual a partir del cual se pueda aplicar la batería ALPHA-FITNESS para la medición objetiva de la Actividad Física junto a los componentes antropométricos asociándolo con el tiempo de exposición a pantallas. Este concluye, como al registrar de forma objetiva la actividad física, se presentan mejores niveles en la CF especialmente en la capacidad aeróbica, flexibilidad y menores valores en los pliegues cutáneos(62).
Por último, el nivel de condición física se puede evaluar objetivamente mediante test de laboratorio y test de campo. Los test de laboratorio tienen la ventaja de que se realizan bajo unas condiciones muy controladas, sin embargo, su uso es limitado cuando se quiere evaluar la condición física en el contexto escolar, así como en estudios epidemiológicos. Los test de campo son una buena alternativa a los test de laboratorio por su fácil ejecución, escasos recursos económicos necesarios, ausencia de aparataje técnico sofisticado, así como de tiempo necesario para realizarlos. Además, se puede evaluar a un gran número de niños de forma simultánea. Existen más de 15 baterías de test para evaluar la condición física en niños y adolescentes3. Igualmente, existen numerosos test para evaluar cada una de los componentes de la condición física(63).
El estudio ALPHA (Assessing Levels of Physical Activity and fitness; evaluación de los niveles de actividad física y condición física), es un estudio financiado con fondos europeos y cuyo objetivo final es proponer una batería de instrumentos para evaluar la actividad física y la condición física de una forma comparable en los países miembros de la Unión Europea. Entre los distintos grupos de trabajo que formaban el estudio ALPHA, el grupo de trabajo 6 (evaluación de la condición física relacionada con la salud) tenía como objetivo la creación de una batería de test de campo para evaluar la condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes.
El requisito fundamental es que los test de campo deben estar relacionados con la salud presente y futura del niño o adolescente, y deben ser válidos, fiables, seguros y fáciles de realizar en contexto escolar así como en estudios epidemiológicos(64). Es de anotar que en el desarrollo de este estudio para conocer la condición física de los escolares se aplicará la batería ALPHA-FITNESS (Anexo 3).
5.3
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (DSS).
La cadena de causalidad inicia con las condiciones en que las personas viven diariamente, que a su vez son determinadas por su posición social (jerarquía social) de acuerdo a la
ocupación, educación, ingreso, género, y raza/etnia, estos factores causales son
determinados por las condiciones políticas, económicas, sociales y culturales; estas últimas entonces, son “las causas de las causas” y no operan sobre las personas una a una, sino sobre los grupos sociales, y que para su modificación de intervenciones a través de políticas sociales orientadas a mejorar las condiciones en que las personas viven. Se entiende entonces, que en un futuro inmediato, ocurrirá lo mismo que en el pasado inmediato, si todo sigue igual; la idea de las políticas saludables, es que no todo siga igual(65).
Este marco conceptual de la comisión sobre determinantes sociales de la salud (CDSS), parte de la epidemiología social europea por autores como Whitehead, Dahlgren, Diderichsen y Evans. “Esta perspectiva propone un modelo que agrupa los determinantes sociales en dos niveles jerárquicos: estructurales e intermediarios”. Los determinantes estructurales están
representados por la “posición socioeconómica, el género y la etnia; de la posición socioeconómica dependen la educación, la ocupación y el ingreso; los determinantes intermediarios implican los factores biológicos y psicosociales que condicionan la salud y los sistemas de salud”; estos representan también el desarrollo de la propuesta Lalonde de los años 70. “De esta manera, los denominados determinantes estructurales impactan la equidad en salud por medio de su acción sobre los determinantes intermediarios” más inmediatos a la vida de las personas(66, 67).
“Esas desigualdades y esa inequidad sanitaria, que podría evitarse, son el resultado de la situación en que la población crece, vive, trabaja y envejece, y del tipo de sistemas que se utilizan para combatir la enfermedad. A su vez, las condiciones en que la gente vive y muere están determinadas por fuerzas políticas, sociales y económicas”(30).
“Las políticas sociales y económicas tienen efectos determinantes en las posibilidades de que un niño crezca y desarrolle todo su potencial, y tenga una vida próspera, o de que ésta se malogre. Cada vez hay una mayor convergencia entre los países pobres y los ricos con respecto al tipo de problemas de salud que hay que resolver. El desarrollo de una sociedad, ya sea rica o pobre, puede juzgarse por la calidad del estado de salud de la población, por cómo se distribuyen los problemas de salud a lo largo del espectro social y por el grado de protección de que gozan las personas afectadas por la enfermedad”(30).
5.3.1 Los Determinantes Sociales De La Salud En El Plan Decenal De Salud De
Colombia El Plan Decenal de Salud de Colombia, interpreta los aportes de la CDSS como una combinación de diversos modelos, que definen la existencia de un contexto sociopolítico que responde finalmente a desigualdades socioeconómicas referida a los niveles de ingresos, educación, género, raza o pertenencia a un grupo étnico y que generan estratificación social(68).
“Estos contextos y mecanismos de estratificación socioeconómica se describen como determinantes estructurales de la salud; las condiciones socioeconómicas se traducen luego
en determinantes específicos del estado de salud individual que reflejan la ubicación social del individuo dentro del sistema estratificado. De acuerdo con su respectiva posición social, las personas experimentan una exposición y vulnerabilidad diferenciales ante factores que ponen en riesgo la salud”(68).
La posición socioeconómica de una persona influye en su salud, pero que ese efecto no es directo, sino a través de determinantes más específicos o intermediarios, que son condiciones materiales, como la situación laboral y de vivienda; circunstancias psicosociales, como los factores estresantes; y también los factores conductuales y el acceso a los servicios sociales, incluyendo los servicios de salud; El sistema sanitario de atención es un factor social determinante de la condición de salud, que influye no solo brindando acceso equitativo a los servicios de salud, sino también poniendo en marcha estrategias colectivas y con otros sectores del desarrollo. La salud se ve entonces como sustrato de todos los demás aspectos de la capacidad o prosperidad humana y como resultado de la articulación de los diversos sectores(68).
5.3.2 Los Mecanismos De Actuación De Los Determinantes Sobre La Salud. Barragán presenta los Determinantes sobre la salud (DSS) describiendo para cada uno de ellos su forma de determinación; para la OMS, lo más importante para la salud de la población en su conjunto son las condiciones sociales y económicas que hacen que las personas enfermen y tengan necesidad de atención médica; los DSS forman parte de lo que se denomina “abordaje de salud de la población”, existen una serie de factores y condiciones individuales y colectivos -y sus interacciones- han demostrado estar correlacionadas con el estado de salud; a continuación se presentan los determinantes más importantes resaltados por éstos autores(69).
A.
Ingreso y estatus social- Gradiente social: Las personas más pobres viven menos y están enfermas con más frecuencia que las ricas. Con un ingreso alto, uno tiene la capacidad para: adquirir vivienda adecuada, alimentos y otras necesidades básicas, hacer más elecciones y sentirse más en control sobre las decisiones en la vida. Este factor es básico para una buena salud(69) “Mientras más tiempo viva una persona en circunstancias económicas y sociales
estresantes, mayor será su desgaste fisiológico y menor la posibilidad de que disfrute de una vejez sana”(70).
B.
Empleo y desempleo - Condiciones de trabajo: Las personas con más control sobre las circunstancias de su trabajo y sin demandas estresantes son más saludables y viven más que aquellas con un trabajo más riesgoso o estresante. Las recompensas inadecuadas, ya sea en términos de dinero, estatus o autoestima, están asociadas con aumento del riesgo cardiovascular. La seguridad del trabajo aumenta salud, bienestar y satisfacción en el trabajo. La inseguridad laboral incrementa los problemas de salud mental (ansiedad y depresión), mala salud autorreportada y enfermedad cardíaca(69). “Las personas desempleadas y sus familias corren un riesgo mucho mayor de muerte prematura”(70).
C.
Redes sociales de apoyo: Una red social de apoyo significa tener familia o amigos disponibles en tiempos de necesidad, creer que uno es valioso para apoyar cuando otros están con necesidad. El apoyo de familiares, amigos y comunidades está asociado con una mejor salud. Los lugares de trabajo, escuelas, familias, amigos e iglesias dan y reciben apoyo social en la comunidad. Las personas con menos apoyo social y emocional experimentan menos bienestar, más depresión, un riesgo mayor de complicaciones en el embarazo, y de invalidez en las enfermedades crónicas(69). ). “El acceso al apoyo emocional y social práctico varía de acuerdo con el estado social y económico. La pobreza puede contribuir a la exclusión y el aislamiento Social”(70).
D.
Desarrollo infantil saludable: El efecto de las experiencias prenatales y de la primera infancia sobre las futuras habilidades y el bienestar es muy poderoso. Los niños nacidos en familias de bajos recursos son más propensos a tener bajo peso al nacer, comer menos alimentos nutritivos y tener dificultades sociales a lo largo de sus vidas. Las madres de cada peldaño en la escala de ingreso tienen bebés con pesos más altos, en promedio, que las del peldaño inferior. Las bases de la salud del adulto yacen en el tiempo anterior al nacimiento y en la primera infancia.
El retardo en el crecimiento y el escaso apoyo emocional reducen las funciones físicas, cognitivas y emocionales en la escuela y la edad adulta. El desarrollo fetal escaso es un el riesgo para la salud en la vida posterior. El retardo del crecimiento físico en la infancia está asociado con desarrollo y función reducidos a nivel cardiovascular, respiratorio, pancreático y renal.(69)
E.
Educación: Las personas con mayores niveles educativos, tienen mayores probabilidades de: ser empleados, tener trabajos con más alto estatus social y tener ingresos estables. La educación: incrementa las elecciones y oportunidades disponibles, la seguridad y satisfacción en el trabajo, mejora la “alfabetización en salud”, aumenta la seguridad financiera y brinda a las personas las habilidades necesarias para identificar y resolver problemas individuales y grupales(69).
F.
Ambiente físico: El ambiente físico afecta la salud directamente en el corto plazo e indirectamente en el largo plazo. Una buena salud requiere acceso a buena calidad del agua, aire y alimentos. En el largo plazo, si la economía crece degradando el medio ambiente y vaciando los recursos naturales, la salud humana se deteriorará. Mejorar la salud de la población requiere un medio ambiente sustentable. Los factores del ambiente construido por el hombre como el tipo de vivienda, la seguridad en las comunidades y lugares de trabajo y el diseño vial, son también importantes(69).
G.
Ambiente social: El orden de valores y normas en una sociedad influye sobre la salud y el bienestar de los individuos y las poblaciones de varias maneras. La estabilidad social, el reconocimiento de la diversidad, la seguridad, las buenas relaciones laborales y la cohesión comunitaria brindan la contención que reduce o elimina muchos riesgos potenciales para una buena salud. Se ha demostrado que una baja disponibilidad de apoyo emocional y una escasa participación social tienen un impacto negativo en la salud y el bienestar(69).
H.
Práctica de salud personal y adaptación: La práctica de salud personal comprende las decisiones individuales (conductas) de la gente que afectan su salud directamente: fumar, elecciones dietarías, actividad física. Las habilidades para adaptarse son las maneras en que
se enfrenta una situación o problema. Son los recursos internos que la gente tiene para: prevenir la enfermedad, incrementar la auto-confianza y manejar las influencias externas y las presiones(69).
I.
Biología y dotación genética: La biología básica (edad, el sexo) y la matriz orgánica del cuerpo humano son determinantes fundamentales de la salud. La dotación genética predispone para un amplio rango de respuestas individuales que afectan el estado de salud. Aunque el estatus socio-económico y los factores ambientales son importantes determinantes de la salud global, en algunas circunstancias la dotación genética predispone a enfermedades particulares o problemas de salud (69).
J.
Servicios de salud: Los servicios de salud, especialmente aquellos diseñados para promover y mantener la salud, para prevenir la enfermedad, y restaurar la salud y la función, contribuyen a la salud de la población (69).
K.
Género: El género se refiere al orden de los roles socialmente determinados, rasgos de personalidad, actitudes, conductas, valores, poder e influencia relativos que la sociedad adscribe a ambos sexos sobre una base diferente, más que a sus diferencias biológicas(69).
L.
Cultura: Cultura y etnia son productos de la historia personal y de factores sociales, políticos, geográficos y económicos. Son importantes para determinar: el modo en que la gente interactúa con el sistema de salud; su participación en programas de prevención y promoción; el acceso a la información de salud; las elecciones de estilos de vida saludables y la comprensión del proceso salud-enfermedad. Los valores culturales “dominantes” determinan el medio social y económico de las comunidades. Por lo tanto, algunos grupos enfrentan mayores riesgos de salud debido a: marginación, pérdida/devaluación de la cultura y el lenguaje y falta de acceso a servicios de salud culturalmente apropiados(69).
M.
Estrés: Las circunstancias estresantes, que hacen a las personas sentirse preocupados, ansiosos e incapaces de superación, son dañinas para la salud y pueden conducir a una muerte prematura. A más bajo nivel en la jerarquía social, mayor frecuencia de estos problemas y
mayor vulnerabilidad para: enfermedades infecciosas, diabetes, hipertensión, infarto, ACV, depresión y agresión, y muerte prematura(69).
N.
Exclusión social: “La vida es corta cuando es de mala calidad”. La pobreza absoluta es la falta de las necesidades materiales de la vida (desempleados, grupos étnicos minoritarios, obreros golondrina). La pobreza relativa comprende a los que perciben menos de 60% del ingreso medio nacional (no acceden al albergue decente, la educación y el transporte). La exclusión social es particularmente dañina durante el embarazo, y para los bebés, los niños y los ancianos. También es resultado del racismo, la discriminación, la estigmatización, la hostilidad y el desempleo. La pobreza y la exclusión social aumentan los riesgos de divorcio, invalidez, enfermedad, adicciones y aislamiento social y viceversa(69).
O.
Adicciones: Alcohol, drogas y tabaquismo; todos tienen relación con las condiciones económicas y sociales, y la dependencia lleva a la movilidad social descendente(69).
P.
Alimentación saludable: Es un problema político, es un negocio globalizado. La dieta es diferente según la clase social; el aporte calórico, proteico y las fuentes son diferentes. “Las condiciones sociales y económicas dan como resultado un gradiente social en la dieta que contribuye a las desigualdades en salud. La fuente de nutrientes es la principal diferencia en el régimen alimenticio entre las clases sociales. Los pobres sustituyen los alimentos frescos por alimentos procesados más baratos. El consumo de grandes cantidades de grasas ocurre en todos los grupos sociales. Las personas con bajos ingresos, como las familias jóvenes, los ancianos y los desempleados, son menos capaces de comer bien”(70).
Q.
Transporte: Caminar, o andar en bicicleta, menos vehículos privados, transporte público menos aglomerado y más seguro, representan ganancias sociales y medioambientales, como más ejercicio físico; menos accidentes fatales; y reducen la contaminación atmosférica(69).
El análisis de las condiciones de salud y de vida con el denominado enfoque de los
determinantes sociales y económicos es un tema central en la agenda de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y de los ministerios de Salud de varios países(29,30).Es además un marco de referencia para la investigación en diferentes áreas de la salud pública y epidemiología(15, 31, 36, 40). Además de los determinantes individuales(41–43), existen diversos atributos del entorno físico y social, que la literatura internacional ha identificado como determinantes de la prevalencia de algunos comportamientos como la inactividad física y la obesidad(43–46).
Específicamente, las características del barrio, la densidad poblacional(47) y la disponibilidad de comida saludable(47), entre otras características, pueden influir en la creación de un entorno que aumenta la probabilidad de que una persona sufra determinados problemas de salud. Por otro lado, la posición del individuo en la estructura social determinaría las posibilidades de resistir a un entorno de este tipo, ya que los individuos de alto nivel socioeconómico estarían menos limitados en la toma de decisiones sobre sus hábitos y estilos de vida(47).
Los Determinantes Sociales de la Salud son las diversas categorizaciones sociales que hacen más o menos vulnerable a algunos grupos sociales, que se hacen poco controlables por ellos mismos ya que rebasan su propia capacidad de reacción, convirtiéndose en diferencias, no naturales, injustas, que limitan ostensiblemente la capacidad de gestión del riesgo de las personas y las familias de esos grupos sociales en desventaja. La Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) expresa que los Determinantes Sociales de la Salud estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud(47). En el siguiente esquema se sintetizan los determinantes sociales(71).
Tomado de: Ministerio de Salud y protección social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS en las Entidades Territoriales. 2013
En cuanto a la relación entre los Determinantes sociales y la condición física se puede establecer como algunos estudios al respecto evidencian dichas variables, siendo por ejemplo el estudio OPACA que muestra como la actividad física es mayor en los varones y en verano, esta disminuye durante la adolescencia y no aumenta sustancialmente durante los fines de semana en los niños de 11 a 14 años. En niveles socioculturales inferiores los hábitos sedentarios son más frecuentes, pero pese a ello el nivel de actividad física total no es menor(72).
Otros estudios muestran como la actividad física en la adolescencia parece ser debido a los factores fisiológicos, a la asociación positiva entre el desarrollo motor, la intensidad de juego y a la actividad física en la infancia y la adolescencia. Dándole gran relevancia a los factores genéticos(73). Estudios sobre desigualdades sociales y obesidad en niños muestran como las diferencias socioeconómicas en el riesgo de sobrepeso/obesidad pueden encontrarse ya desde los tres años(74) y no parecen deberse a diferencias en el nivel de actividad física(75).
El nivel educativo de los padres tiene un efecto independiente de otras situaciones de riesgo social, como puede ser la raza negra en USA(76). Las relaciones del nivel educativo con otras
circunstancias socioeconómicas son muy complejas. Por ejemplo, al ser España uno de los países con menor equivalencia entre nivel de estudios y cualificación laboral, las mediciones de nivel educativo y clase laboral probablemente tienen un significado diferente al de otros países donde hay un mayor ajuste entre educación y empleo(76).
Un estudio sobre determinantes individuales, sociales y ambientales realizado en Chile muestra la existencia de efectos individuales, sociales y ambientales en las chances de que los estudiantes de octavo básico de las áreas urbanas de la Región Metropolitana sufran de sobrepeso pone en evidencia que la problemática no puede entenderse meramente como un fenómeno de carácter individual. Para combatir el sobrepeso adolescente, se requieren políticas públicas que transformen los entornos urbanos sin olvidar las desigualdades socioeconómicas que caracterizan la realidad chilena(77).
El estudio de los Determinantes Sociales de la Salud en las diferentes etapas de la vida, más que una dimensión es un enfoque útil para la investigación de las desigualdades sociales, ya que abarca los hechos sociales ajenos al individuo, que pueden afectar su condición de salud y en este caso la condición física a lo largo de la vida, por ejemplo, el efecto de la condición socioeconómica durante su infancia, la presencia de condiciones específicas de salud al llegar a la edad adulta(78).
En este mismo sentido otros estudios desarrollados concluyen que, existen determinantes sociales y conductuales que explican significativamente el incremento (o disminución) de la prevalencia de los factores de riesgo y que éstos aumentan con la edad y disminuyen en la medida que aumenta el nivel de socioeconómico es aquí donde se sustenta entonces la importancia del conocimiento de los determinantes sociales de la salud que pueden afectar la condición física de los niños y de esta manera trabajar sobre factores protectores(79). El nivel socioeconómico, influye en la disponibilidad y acceso a los alimentos; el nivel educativo
condiciona los ingresos de las familias; la cultura y el entorno social todos estos son factores
que interactúan sobre el grupo familiar para condicionar su salud(80).
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Tabla 3 Operacionalización de variables
Variable Valor Descripción Índice Edad
12 a 18 años
Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento a la fecha de la evaluación Años Nivel escolaridad Años escolaridad Periodo, medido en años escolares, que el niño ha permanecido en el sistema educativo formal Número de años cursados Sexo Masculino Femenino Característica biológica y genética que divide a los seres humanos en dos posibilidades solamente: mujer u hombre Masculino- Femenino Tipo de colegio Oficial Privado Tipología del colegio establecida por el MEN Oficial – Privado Estrato socioeconómico Bajo-bajo Bajo Medio bajo Medio Medio alto Alto Nivel de clasificación de la población con características similares en cuanto a grado de riqueza y calidad de vida, determinado de manera directa mediante las condiciones físicas de las viviendas y su localización,
0
1
2
3
4
5
6
Afiliación al sistema de salud Contributivo Subsidiado Régimen especial Un servicio público de carácter obligatorio e irrenunciable, a cargo del Estado
Pobre no asegurado Ninguno
Vivienda Tipo de vivienda
Casa Apartamento Cuarto Calle Institución publica Institución privada
1
2
3
4
5
Condición de la vivienda Propia Alquilada De un familiar
1
2
3
Número de Personas con las que vive Número Total De personas con las que vive el niño Número de personas Estado civil de los padres Soltero Casado Viudos Separados Unión Libre No aplica Unión marital vigente de los padres
1 Soltero
Casado Viudos Separados Unión Libre No aplica Forma de desplazamiento al colegio Caminando Transporte público Trasporte particular Bicicleta Moto Otro Cual Forma de deslazamiento del niño al colegio Caminando Transporte público Trasporte particular Bicicleta Moto Otro
Con quien vive el niño Papá Mamá Hermanos Abuelos Otros Cual_____ Personas con las que el niño vive 1Papá Mamá Hermanos Abuelos Otros Cual_____ Nivel Educativo de la madre Ninguno Primaria Secundaria Técnica o Tecnológica Universitaria Máximo nivel educativo Ninguno Primaria Secundaria Técnica o Tecnológica Universitaria Nivel Educativo del padre Ninguno Primaria Secundaria Técnica o Tecnológica Universitaria Máximo nivel educativo Ninguno Primaria Secundaria Técnica o Tecnológica Universitaria Cuantas comidas consume al día Número Número de comidas que consume al día el niño Número Beneficiario del programa de Restaurante escolar Si No Consume alimentos en el restaurante de la escuela
1 Si
2 No
Consumo de alimentos Siempre Algunas Veces Casi nunca Consume al menos Desayuno, almuerzo y comida Siempre Algunas Veces Casi nunca Consumo de cigarrillo Nunca Algunas Veces Siempre En algún momento ha consumido cigarrillo Nunca Algunas Veces Siempre
Consumo de Licor en los últimos 6 meses
0 veces
1-3 veces Más de 3 veces En los últimos 6 meses ha consumido Licor(Cerveza, Coctel, canelazo, Ron, Aguardiente otro)
0 veces
1-3 veces Más de 3 veces Consumo de licor en la familia Nunca Algunas Veces Siempre Consumo de licor con quien vive Nunca Algunas Veces Siempre Consumo de drogas 0 veces 1-3 veces Más de 3 veces En los últimos 6 meses ha consumido drogas (marihuana, bazuco, cocaína, otro)
0 veces
1-3 veces Más de 3 veces Descanso Siempre Algunas veces Nunca Duerme y descansa en la noche Siempre Algunas veces Nunca Tiempo libre Siempre Algunas veces Nunca Se relaja y disfruta el tiempo libre Siempre Algunas veces
3 Nunca
Talla Mayor a 0 Estatura del individuo: longitud desde el vértex de la cabeza hasta la base de sustentación en posición bípeda Centímetros (cm) Peso Mayor a 0 Fuerza que ejerce un cuerpo sobre un punto de apoyo, originada por la acción del campo gravitatorio local sobre la masa del cuerpo.
Kilogramos (k) Índice de masa corporal (IMC) Mayor a 0 Medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo, utilizada para determinar el grado de riesgo para la salud k/m2
Perímetro de cintura
Medida de la circunferencia del abdomen.
Centímetros Actividad Física que realiza Actividad física Ejercicio Físico Deporte Actividades que realiza en el tiempo libre SI NO Frecuencia de práctica de Actividad física en tiempo libre Número de veces que realiza AF Actividades físicas realizadas en los últimos 7 días
- No hago
- 1-2
veces/semana
- 3-5
veces/semana
- Más de 6
veces/semana
Duración Tiempo en horas que realizo actividad física Horas/minutos Menos de 30 minutos
- Entre 30
minutos 1 hora
- Entre 1 y 2 2
horas
- Más de 3
horas Fuerza de prensión manual Valor obtenido mediante dinamometría Medir la fuerza o tensión ejercida contra una resistencia mayor sin desplazarla Kg Salto en longitud a pies juntos Distancia alcanzada Fuerza de potencia ejercida con los miembros inferiores sin impulso Cms Perímetro cintura Hasta 80 cms en mujeres
Conocer si está en riesgo de sufrir problemas cardiacos,
0 Normal
1 Riesgo
elevado
Hasta 90 cms en hombres Hombres <95 cms normal 95-102 cm Riesgo elevado >102 cm riesgo muy elevado
Mujeres <82 cm Normal 82-88 cm Riesgo elevado >88 cm Riesgo muy elevado coronarios, accidentes cerebrovasculares, trombosis o embolias
2 Riesgo muy
elevado
Pliegues cutáneos tríceps subescapular Pliegue triccipital
Pliegue subescapular Medir la cantidad de grasa que se tiene en el cuerpo Cms Capacidad motora Velocidad agilidad 4 X10 Velocidad de movimiento agilidad y coordinación en espacio reducido Segundos Capacidad cardio respiratoria Test leger Recorrer corriendo 20 metros haciendo cambios de sentido al ritmo solicitado Metros recorridos V02 Max.
Indirecto Fuente: Elaboración propia
ESTRATEGIA METODOLÓGICA
7.1
TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo- transversal con una fase comparativa
7.2
POBLACIÓN
La población estuvo constituida por el total de escolares entre los 12 y 18 años de los colegios públicos y privados de la ciudad de Valledupar Cesar. El diseño muestral fue probabilístico (muestreo aleatorio simple, MAS).
7.3
MUESTRA
Para la determinación del tamaño de la muestra se usaron los estimadores (media y desviación estándar), tabla4.
Tabla 4 Variables asumidas para el muestro (81).
Variable Media Desviación Margen Tamaño muestra Fuerza resistencia abdominales (nro repeticiones)
20,19
5,59
1
120
Flexibilidad (cm)
35,16
6,85
0,6
493
VO2 Max
38,86
7,29
1
203
Total
272
Fuente: Elaboración propia
Con base en los anteriores estimadores (media y varianza), con una confiabilidad del 95% y un margen de error de 0,5 cm se trabajó con el promedio de los tres tamaños muéstrales generado por las tres variables (ver tabla de tamaño muestral) se proporcionó un tamaño muestral de 272 escolares. Adicionalmente previendo una pérdida de información del 10% se hizo un ajuste por este valor y se decidió un tamaño muestral definitivo de 300 escolares.
Estos escolares fueron seleccionados aleatoriamente de los establecimientos públicos y privados de forma proporcional.
Tabla 5 Participantes en el estudio a partir del muestreo
Tipo colegio Total estudiantes
%
n Muestra con 10 % de pérdida
OFICIAL
20548
83,5%
227
235
NO OFICIAL
4045
16,5%
45
50
TOTAL
23504
100%
272
300
Fuente: SEM, Valledupar, 2017
7.4
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Estudiantes con las edades establecidas en el estudio que se encuentren matriculados
en las instituciones educativas.
• Diligenciamiento del consentimiento de los acudientes y/o padres de familia y
asentimiento informado de los participantes en el estudio.
• Al momento de la prueba física estar apto para su desarrollo.
• El colegio seleccionado para la evaluación de los estudiantes debe contar con 50 o
más alumnos matriculados y registrados en la secretaria de educación municipal
7.5
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Estudiantes que al momento de la prueba presenten alguna patología
• Colegio seleccionado para la evaluación de los estudiantes con menos de 50
alumnos matriculados
7.6
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Se utilizó las técnicas la observación y la encuesta. Los instrumentos empleados fueron el formato de encuesta de las variables sociodemográficas y de determinantes sociales, y el formato de la batería Alpha-fitness basada en la evidencia.
La batería ALPHA -Fitness fue diseñada con la finalidad de desarrollar un conjunto de pruebas de campo teniendo en cuenta criterios de validez, fiabilidad, seguridad y viabilidad, para evaluar la forma física con una marcada orientación de mejorar la salud de individuos en edades tempranas(64).
Esta batería es el resultado del trabajo realizado por el grupo nº 6 dentro de un estudio denominado ALPHA (Assessing Levels of Physical Activity and fitness; evaluación de los niveles de actividad física y condición física), financiado con fondos europeos y con el propósito firme de crear una base científica consistente para mejorar la salud de escolares y personas jóvenes europeos.
El objetivo de este grupo de trabajo fue la creación de una batería de test de campo para evaluar la condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes de manera que fuese utilizada globalmente en el sistema de Salud Pública de los distintos estados miembros de la Unión Europea. El requisito fundamental es que los test de campo debían aportar 62 información precisa y predictiva de la salud presente y futura del niño y adolescente, además de ser aplicables tanto en el contexto escolar, así como en estudios epidemiológicos.
El resultado final de este proceso de investigación fue el desarrollo de tres modelos de evaluación: batería ALPHA-Fitness basada en la evidencia, batería ALPHA-Fitness de alta prioridad, y batería ALPHA-Fitness versión extendida. Para el desarrollo de la presente investigación se utilizará la versión basada en la evidencia (ver anexo 3 protocolo). Esta versión de la batería incluye peso y estatura (IMC), perímetro de la cintura, pliegues cutáneos (tríceps y sub-escapular), fuerza de prensión manual, salto en longitud a pies juntos, y test de 20 m de ida y vuelta. Todas estas medidas han mostrado una estrecha relación con el estado de salud actual y futuro de los niños/a y adolescentes. El tiempo necesario para administrar esta batería a un grupo de 20 individuos por un solo evaluador/a es de alrededor de 2 horas y
30 minutos
7.7
PROCEDIMIENTO
Se desarrolló el siguiente procedimiento, el cual es acorde a los planteamientos de los objetivos propuestos:
• Reunión con funcionarios de las Secretarías de Educación de los municipios adscritos
al proyecto de investigación, con la intención de comprometer a las partes interesadas en el desarrollo del proyecto. ´
• Una vez definido el muestreo y las instituciones participantes se socializo la propuesta
investigativa con cada uno de los directivos encargados de las instituciones educativas de las ciudades participantes.
• Capacitación al grupo de apoyo de las evaluaciones: a cada uno de los tesistas se les
realizó una capacitación en el manejo y desarrollo de la batería alphafitness.
• Calibración a grupo de apoyo de las evaluaciones: Posterior a la capacitación se
realizó la calibración en el manejo de los instrumentos tanto a los tesistas como a las personas que ayudaron en el proceso de recolección de información.
• Recolección de la información: Una vez obtenido la autorización para el desarrollo
del proyecto por parte de los directivos de las secretarías de Educación y los rectores de las diferentes instituciones educativas se procedió a diligenciar el consentimiento y asentimiento informado y posteriormente se realizó el diligenciamiento del instrumento y la evaluación de la condición física
• Elaboración del informe final.
• Socialización de los resultados.
7.8
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 24 (licenciado por la Universidad Autónoma de Manizales. Se calcularon las medidas de tendencia central y de variabilidad o dispersión para variables cuantitativas incluidas en el estudio y que permitieron el análisis descriptivo univariado.
El análisis bivariado se desarrolló a partir de las posibles relaciones entre las variables de estudio. Para determinar la significancia estadística de las posibles relaciones resultantes, se aplicaron pruebas no paramétricas (Chi cuadrado) establecidas a partir de las características propias de las variables categóricas (ordinales y nominales). El análisis multivariado buscó la construcción de un modelo de regresión no lineal tipo logit, el cual pretendía determinar o conocer cuál es la probabilidad de que ocurra el hecho en cuestión, como función de ciertas variables que se presumen relevantes o influyentes.
RESULTADOS
8.1
Análisis descriptivo de los Determinantes Sociales de la Salud.
Tabla 6 Caracterización de los Determinantes Sociales de la Salud
Determinante Social Frecuencia Porcentaje Tipo de colegio Oficial Privado
252
56
81,8
18,2
Estrato socioeconómico Bajo-bajo Bajo Medio-bajo Medio Medio-alto Alto
8
55
98
127
18
2
2,6
17,9
31,8
41,2
5,8
0,6
Afiliación al sistema de salud Contributivo Subsidiado Régimen especial Pobre no asegurado Ninguno
121
155
12
5
15
39,3
50,3
3,9
1,6
4,9
Tipo de vivienda Casa Apartamento Cuarto Institución publica
255
51
2
0
82,8
16,6
0,6
0
Condición de vivienda Propia Alquilada
155
103
50,3
33,4
De un familiar
50
16,2
Estado civil de padres Soltero Casado Viudos Separado Unión libre No aplica
47
119
15
75
50
2
15,3
38,6
4,9
24,4
16,2
0,6
¿Con quién vive el niño?
Papá No Si Mamá No Si Hermanos No Si Abuelos No Si Otro No Si
142
166
36
272
67
241
223
85
214
94
46,1
53,9
11,7
88,3
21,8
78,2
72,4
27,6
69,5
30,5
Nivel educativo madre Ninguno Primaria Secundaria Técnico Tecnológico Universitario
12
51
111
51
19
64
3,9
16,6
36
16,6
6,2
20,8
Nivel educativo padre Ninguno Primaria Secundaria Técnico Tecnológico Universitario
35
46
104
40
21
62
11,4
14,9
33,8
13
6,8
20,1
En los últimos 6 meses ha consumido licor con quien vive No Si
290
18
94,2
5,8
Si su respuesta fue positiva, ¿con que frecuencia lo ha realizado?
1-3 veces Más de 3 veces No aplica
17
1
290
5,5
0,3
94,2
En los últimos 6 meses ha consumido licor en su casa No Si
288
20
93,5
6,5
Si su respuesta fue positiva, ¿con que frecuencia lo ha realizado?
1-3 veces Más de 3 veces No aplica
19
1
288
6,2
0,3
93,5
Fuente: Elaboración propia
En la tabla anterior se evidencia que el mayor porcentaje de los escolares evaluados pertenecen al colegio oficial los cuales en su mayoría mencionaron pertenecer al estrato socioeconómico 3, de igual manera mencionaron estar afiliados al sistema de salud subsidiado y viven en casa propia.
En cuanto al estado civil de los padres el 38,6% de los escolares evaluados mencionaron que estos se encuentran casados, sumado a esto, en gran proporción los estudiantes refieren que el máximo nivel educativo alcanzado por padres y madres fue la secundaria; en cuanto a la convivencia de los escolares con familiares se observa que el 88,3% y el 78,2 % viven con su madre y hermanos respectivamente.
A la pregunta si ha consumido en los últimos 6 meses licor con quien vive y licor en su casa, más del 90% de los estudiantes dieron una respuesta negativa.
8.2
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA CONDICIÓN FÍSICA SALUDABLE
Tabla 7 Descriptivos de la condición física saludable
Variable Mínimo Máximo Media Desviación estándar Peso (Kg)
27,4
90,6
53,884
11,8302
Estatura (cms)
131
189
161,614 10,0216
IMC (Kg/cms2)
13,5
32,5
20,496
3,4769
Perímetro de la cintura (cms):
Promedio
41,5
94,3
66,399
8,4202
Pliegue trícipital (mm): Promedio
4,50
32,00
11,9351 4,93135
Pliegue sub-escapular (mm):
Promedio
4,00
35,50
10,4919 4,62792
Test de Legger (20 mts ida – vuelta) Distancia recorrida
20
1900
565,52
357,471
nivel test de leger
1,1
11,5
N/A N/A Prensión manual – mano derecha (Kg): Mejor dato
7,2
48,6
24,946
5,4916
Prensión manual – mano izquierda (Kg): Mejor dato
10,7
48,2
24,139
5,3399
Salto de longitud (cms): Mejor dato
23,0
240
149,407 34,9894
Test de velocidad agilidad 4x10:
Mejor dato
9,76
19,44
13,0350 1,83329
N válido (por lista)
308
Fuente: Elaboración propia
En cuanto a los valores cuantitativos de la condición física saludable se puede observar que en promedio el IMC de los participantes se encuentra en un nivel normal (20,4 +/-3,4 Kg/cm2), el promedio de perímetro de cintura fue de 66,3 +/- 9,4 evidenciando bajo riesgo cardiovascular, el promedio del pliegue trícipital fue de 11,9 mm (±4,9 mm), el pliegue subescapular 10,4 mm (±4,6 mm), la distancia recorrida en promedio fue de 565,5 m (±357,4 m), en cuanto a la prensión manual de ambas manos se encuentran en un nivel normal (24,9 mano derecha y 24,1 mano izquierda), el salto de longitud fue de 149,4 cm (±34,9 cm) y el promedio del test de velocidad fue de 13,0 sg (±1,8 sg).
Tabla 8 Características cualitativas de la condición física saludable
Variable
Categoría Frecuencia Porcentaje
Componente morfológico
IMC
Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto
65
66
114
35
28
21,1
21,4
37,0
11,4
9,1
Perímetro de cintura Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto
122
45
92
11
38
39,6
14,6
29,9
3,6
12,3
Porcentaje graso Muy bajo Bajo Medio
10
20
121
3,2
6,5
39,3
Alto Muy alto
86
71
27,9
23,1
Componente muscular Prensión manual Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto
158
60
54
26
10
51,3
19,5
17,5
8,4
3,2
Salto de longitud Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
135
69
56
35
13
43,8
22,4
18,2
11,4
4,2
Componente motor Test de velocidad y agilidad 4 x 10 Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
129
93
48
31
7
41,9
30,2
15,6
10,1
2,3
Componente cardio-respiratorio Test ida y vuelta 20 metros Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
112
84
66
33
13
36,4
27,3
21,4
10,7
4,2
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 8 se relacionan los niveles de condición física saludable por componentes donde se puede evidenciar que la mayoría de la población evaluada presenta: en el componente morfológico un IMC medio (37%), un perímetro de cintura muy bajo (39,6%) y un porcentaje graso medio (39,3%). Para el componente muscular muestra una prensión manual y salto de
longitud muy bajo (51,3 % y 43,8% respectivamente). En cuanto al componente motor los escolares presentaron un test de velocidad y agilidad muy bajo (41,9%); al igual que el componente test de ida y vuelta muy bajo (36,4%).
Tabla 9 Caracterización de la Condición física saludable
Condición fisica Frecuencia Porcentaje Saludable
17
5,5
No saludable
291
94,5
Fuente: Elaboración propia Se puede observar en la tabla anterior que para la población estudiantil de la ciudad de Valledupar Cesar prevalece la condición física no saludable, observando, una proporción del 94,5% en la población anteriormente mencionada.
8.3
ASOCIACIÓN ENTRE DETERMINANTES SOCIALES E INDIVIDUALES
CON LOS COMPONENTES DE LA CONDICIÓN FÍSICA
Tabla 10 Asociación entre Determinantes Sociales Vs componente morfológico
Determinantes Sociales
IMC
Porcentaje de grasa Perímetro de cintura X2 P valor X2 P valor X2 P valor Tipo de colegio
2,385
0,665
4,028
0,402
15,20
0,004* Estrato Socioeconómico
4,008
0,856
5,946
0,653
10,11
0,257
Afiliación al sistema de salud 8,157
0,086
1,429
0,839
9,690
0,046* Tipo de Vivienda
5,796
0,670
7,445
0,489
10,59
0,226
Condición de la Vivienda 17,559 0,025* 3,915
0,865
9,663
0,290
Estado civil de padres
2,638
0,620
1,394
0,845
4,773
0,311
¿Con quién vive el niño?
papá Mamá Hermanos Abuelos Otros
4,705
6,218
2,003
4,443
0,946
0,319
0,183
0,735
0,349
0,918
3,724
7,656
1,123
3,415
1,458
0,445
0,105
0,891
0,491
0,834
2,422
4,842
3,651
1,968
5,041
0,659
0,304
0,455
0,742
0,283
Nivel Educativo de la madre
4,655
0,794
11,506
0,175
11,57
0,171
Nivel Educativo del padre
11,426 0,179
4,092
0,849
11,13
0,194
Consumo de licor con quien vive
3,708
0,447
2,993
0,559
4,389
0,356
Frecuencia de licor con quien vive
2,118
0,714
1,664
0,645
1,664
0,645
Consumo de licor en su casa
3,024
0,554
4,116
0,391
1,355
0,852
Frecuencia consumo de licor en su casa
3,158
0,532
0,861
0,930
1,287
0,732
Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes sociales de la salud y el componente morfológico de la condición física, se puede evidenciar que existe una asociación estadísticamente significativa entre el IMC con el determinante condición de la vivienda, donde el 46,6% de los alumnos que manifiestan vivir en una vivienda alquilada obtuvieron un IMC medio (ver tabla 22 del anexo ) entre el perímetro de cintura con el determinante tipo de colegio y afiliación al sistema de salud resaltando que el 42,5% de los escolares que pertenecen a colegios oficiales y el 38,9% que refirieron estar afiliados al régimen contributivo, subsidiado o especial, tienen un perímetro de cintura muy bajo (ver tabla 23 y 24 respectivamente del anexo 4). Se resalta que, no se encontró asociación estadísticamente significativa entre los determinantes sociales y el porcentaje de grasa.
Tabla 11 Asociación entre Determinantes sociales Vs componente muscular
Determinantes Sociales Prensión manual Salto de longitud X2 P valor X2 P valor Tipo de colegio
3,155
0,532
4,969
0,290
Estrato Socioeconómico
12,215
0,142
12,808
0,119
Afiliación al sistema de salud
1,605
0,808
5,374
0,251
Tipo de Vivienda
2,235
0,973
2,627
0,956
Condición de la Vivienda
10,416
0,237
7,604
0,473
Estado civil de padres
6,170
0,187
12,373
0,903
¿Con quién vive el niño?
papá Mamá Hermanos Abuelos Otros
3,698
8,901
8,347
0,300
5,967
0,448
0,064
0,080
0,990
0,202
2,536
1,306
2,832
1,188
0,605
0,638
0,860
0,586
0,880
0,963
Nivel Educativo de la madre
4,523
0,807
6,512
0,590
Nivel Educativo del padre
6,448
0,597
2,399
0,966
Consumo de licor con quien vive
9,895
0,042*
4,638
0,327
Frecuencia de licor con quien vive
18,000
0,000*
18,000
0,001* Consumo de licor en su casa
3,458
0,484
2,296
0,681
Frecuencia consumo de licor en su casa 20,000 0,000*
9,474
0,050* Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes sociales de la salud y el componente muscular de la condición física, se puede evidenciar que existe una asociación estadísticamente significativa entre la prensión manual con el consumo y frecuencia de licor con quien vive además de la frecuencia del consumo de licor en casa, señalando que el 83,3% de los que afirman consumir licor, el 88,2% de los que lo consumen licor con una frecuencia de 1-3 veces por semana y el 68,4% de los que respondieron que consumen licor en su casa de 1-3 veces por semana, presentaron un nivel muy bajo de prensión manual (ver tabla 27 y 28 respectivamente del anexo ). En
cuanto a la asociación del salto de longitud con los determinantes sociales se determinó asociación estadística con la frecuencia de licor con quien vive y en su casa, destacando que el 58,8% de los alumnos que refirieron consumir licor con una frecuencia de 1-3 veces por semana y el 47,4% de los que afirmaron consumir licor en su casa de 1-3 veces por semana, presentaron un nivel muy bajo en cuanto a esta medida (ver tabla 27 y 28 respectivamente del anexo 4).
Tabla 12 . Asociación entre Determinantes Sociales Vs componente motor
Test de velocidad y agilidad 4x10 Determinantes Sociales X2 P valor Tipo de colegio
4,509 0,342
Estrato Socioeconómico
4,292 0,830
Afiliación al sistema de salud
1,482 0,830
Tipo de Vivienda
6,218 0,623
Condición de la Vivienda
8,194 0,415
Estado civil de padres
0,046 1,000
¿Con quién vive el niño?
Papá Mamá Hermanos Abuelos Otros
2,457
4,972
2,801
0,072
0,487
0,652
0,290
0,592
0,999
0,975
Nivel Educativo de la madre
6,816 0,557
Nivel Educativo del padre
5,216 0,734
Consumo de licor con quien vive
3,699 0,448
Frecuencia de licor con quien vive
5,294 0,151
Consumo de licor en su casa
5,509 0,239
Frecuencia consumo de licor en su casa 2,456 0,293 Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes sociales de la salud y el componente motor de la condición física, se puede evidenciar que no existe una asociación estadísticamente significativa entre el test de velocidad y agilidad con los determinantes.
Tabla 13 Asociación entre Determinantes Sociales Vs componente cardiorrespiratorio
Test ida y vuelta 20 metros Determinantes sociales X2 P valor Tipo de colegio
2,192
0,700
Estrato Socioeconómico
4,389
0,820
Afiliación al sistema de salud
1,712
0,788
Tipo de Vivienda
2,897
0,941
Condición de la Vivienda
7,283
0,506
Estado civil de padres
1,189
0,880
¿Con quién vive el niño?
Papá Mamá Hermanos Abuelos Otros
3,663
10,424
4,071
2,469
3,065
0,454
0,034*
0,396
0,650
0,547
Nivel Educativo de la madre
9,230
0,323
Nivel Educativo del padre
6,825
0,556
Consumo de licor con quien vive
3,866
0,424
Frecuencia de licor con quien vive
2,118
0,714
Consumo de licor en su casa
4,373
0,358
Frecuencia consumo de licor en su casa 1,579
0,813
Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes sociales de la salud y el componente cardiorrespiratorio de la condición física, se puede evidenciar que existe una asociación estadísticamente significativa entre el test ida y vuelta con el determinante el escolar vive con la mamá. Resaltando que el
35,5% de los alumnos que viven con la madre presentaron un nivel muy bajo en el test de ida y vuelta 20 metros (ver tabla 30 del anexo 4).
Tabla 14 Asociación entre Determinantes individuales Vs componente morfológico
Determinantes Individuales
IMC
Porcentaje de grasa Perímetro de cintura X2 P valor X2 P valor X2 P valor Sexo 10,345 0,035* 34,355 0,000*
3,673
0,452
Edad
4,598
0,331
5,158
0,271
4,950
0,293
Forma de desplazarse al colegio
3,566
0,468
1,467
0,832
3,924
0,416
Beneficiario del restaurante escolar
5,674
0,225
11,600
0,021*
2,283
0,684
Consumo de alimentos
9,520
0,300
2,994
0,935
26,324
0,001* Cuantas comidas consume
2,426
0,658
6,597
0,159
4,164
0,384
Consume cigarrillos
1,113
0,892
8,528
0,074
2,141
0,710
Frecuencia consumo de cigarrillos
3,267
0,514
3,407
0,492
3,407
0,492
Consumo licor
6,980
0,137
12,309
0,015*
8,477
0,076
Frecuencia consumo licor
0,496
0,974
3,007
0,557
5,404
0,248
Consumo drogas
1,707
,0789
3,349
0,501
2,355
0,671
Frecuencia consumo de drogas
Cuantas horas duerme en la noche
10,490 0,232
4,275
0,831
6,987
0,548
Se relaja y disfruta el tiempo libre
3,289
0,511
0,774
0,942
4,310
0,366
Actividad física
4,942
0,293
6,189
0,185
14,256
0,007*
Frecuencia de actividad física
11,322 0,184
13,016
0,111
8,312
0,404
Duración de actividad física 23,099 0,027* 5,639
0,933
15,175
0,232
Ejercicio físico
2,273
0,686
3,606
0,462
5,678
0,225
Frecuencia de ejercicio físico
2,848
0,944
8,018
0,432
3,137
0,925
Duración de ejercicio físico 19,068 0,087
13,173
0,357
6,870
0,866
Deporte
3,471
0,482
2,805
0,591
1,863
0,761
Frecuencia deporte
5,333
0,721
13,700
0,090
3,873
0,868
Duración deporte
11,884 0,455
13,688
0,321
11,614
0,477
Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes individuales de la salud y el componente morfológico de la condición física, se puede evidenciar que existe una asociación estadísticamente significativa entre el IMC con el determinante sexo y duración de la actividad física, donde el 43,5% de las mujeres y el 41% de los alumnos que duran en 1 y 2 horas realizando actividad física presentaron un IMC nivel medio (ver tablas 31 y 32 anexo 4).
Mientras que el porcentaje de grasa mostró asociación con el determinante sexo, beneficiario del restaurante escolar y consumo de licor, encontrándose que el 51,9% del género masculino, el 46,6% de escolares que refirieron ser beneficiarios del restaurante escolar y el 40% de los que afirmaron consumir licor, presentaron un nivel medio de porcentaje de grasa (ver tabla 33, 34 y 35 anexo 4).
En último lugar, el perímetro de cintura reveló asociación con las variables consumo de alimentos y practica actividad física, hallándose que 49,1% de los escolares que refirieron consumir alimentos algunas veces y el 70,8% de los varones que mencionaron practicar actividad física mostraron un nivel muy bajo en cuanto a esta medida (ver tabla 36 y 37 anexo
4).
Tabla 15 Asociación entre Determinantes Individuales Vs Componente muscular
Determinantes Individuales Prensión manual Salto de longitud X2 P valor X2 P valor Sexo
47,457
0,000*
3,075
0,545
Edad
35,137
0,000*
14,252
0,007* Forma de desplazarse al colegio
2,880
0,578
4,114
0,391
Beneficiario del restaurante escolar 9,065 0,059*
11,417
0,022* Consumo de alimentos
4,355
0,824
13,408
0,099
Cuantas comidas consume
5,916
0,205
13,657
0,008* Consume cigarrillos
5,261
0,262
5,131
0,274
Frecuencia consumo de cigarrillos
12,504
0,006*
1,168
0,761
Consumo licor
13,614
0,009*
11,614
0,020* Frecuencia consumo licor
1,334
0,721
2,890
0,576
Consumo drogas
0,952
0,917
1,286
0,864
Frecuencia consumo de drogas
-
-
-
-
Cuantas horas duerme en la noche
16,504
0,036*
9,919
0,271
Se relaja y disfruta el tiempo libre
1,702
0,790
2,002
0,735
Actividad física
11,068
0,026
5,538
0,236
Frecuencia de actividad física
7,885
0,448
16,871
0,032* Duración de actividad física
11,170
0,514
11,828
0,460
Ejercicio físico
2,311
0,679
9,474
0,050* Frecuencia de ejercicio físico
14,908
0,061
18,770
0,016* Duración de ejercicio físico
21,985
0,038*
12,848
0,380
Deporte
11,169
0,025*
4,961
0,291
Frecuencia deporte
8,300
0,405
11,433
0,178
Duración deporte
13,742
0,318
15,298
0,226
Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes de la salud con el componente muscular, se evidencia asociación significativa, presentando un nivel muy bajo en la valoración de prensión manual con las
variables: sexo, edad, beneficiario del restaurante escolar, frecuencia consumo de cigarrillo, consumo de licor, cuantas horas duerme, duración de práctica de ejercicio físico y práctica de deporte (ver tablas 38-45 respectivamente, anexo 4).
Se resalta que más del 40% de los escolares evaluados y que tuvieron un nivel muy bajo, presentaron las siguientes características: eran de género masculino, en un rango de edad de 15-18 años, afirmaron ser beneficiaros del restaurante escolar, algunas veces consumían cigarrillos, refirieron dormir entre 8 y 10 horas en la noche, practicaban ejercicio físico más de 2 horas al día y finalmente practicaban algún deporte.
En cuanto al salto de longitud se encontró asociación significativa con los determinantes: forma de desplazarse al colegio, edad, beneficiario de restaurante escolar, cuantas comidas consume, consumo de licor, frecuencia de práctica de actividad física, práctica y frecuencia de ejercicio físico (ver tablas 46-52 respectivamente, anexo 4), hallándose en un nivel muy bajo en cuanto a este test, no obstante, esta característica fue encontrada en más del 40% de los escolares evaluados con un rango de edad entre los 15-18 años, refirieron no ser beneficiaros del restaurante escolar, consumían en 1-3 comidas al día, afirmaron consumir licor, practicaban de 1-2 veces por semana actividad física, refirieron no practicar ejercicio físico, sin embargo, de los que respondieron que si practicaban afirmaron realizarlo de 3-5 veces por semana.
Tabla 16 Asociación entre Determinantes individuales Vs Componente motor
Test de velocidad y agilidad 4x10 Determinantes Individuales X2 P valor Sexo 12,735 0,013* Edad
9,368
0,053* Forma de desplazarse al colegio
0,537
0,970
Beneficiario del restaurante escolar 11,459 0,022* Consumo de alimentos
7,722
0,461
Cuantas comidas consume
2,103
0,717
Consume cigarrillos
6,272
0,180
Frecuencia consumo de cigarrillos 11,804 0,008* Consumo licor
5,480
0,241
Frecuencia consumo licor
0,697
0,874
Consumo drogas
1,392
0,846
Frecuencia consumo de drogas
------
------
Cuantas horas duerme en la noche
8,668
0,371
Se relaja y disfruta el tiempo libre
4,454
0,348
Actividad física 12,112 0,017* Frecuencia de actividad física
4,449
0,815
Duración de actividad física
9,101
0,694
Ejercicio físico
8,270
0,082
Frecuencia de ejercicio físico
5,085
0,748
Duración de ejercicio físico
16,545 0,168
Deporte 12,962 0,011* Frecuencia deporte
7,809
0,452
Duración deporte
14,280 0,283
Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes individuales de la salud y el componente motor de la condición física, se puede evidenciar que existe una asociación estadísticamente significativa entre el test de velocidad y agilidad con las siguientes variables: sexo, edad, beneficiario de restaurante escolar, frecuencia de consumo de cigarrillo, practica de actividad física y deporte (ver tablas 53-58 respectivamente, anexo 4). Resaltando que todos se encontraron en un nivel muy bajo de este test; encontrándose que el 44,8% de los escolares fueron mujeres, en edades correspondientes al 47,2% entre los 15-18 años, de los cuales el 45,8% no eran beneficiarios del restaurante escolar, donde el 57,1% refirieron consumir cigarrillo algunas veces y afirmaron practicar actividad física y deporte en un 43,3% y 35,2% respectivamente.
Tabla 17 Asociación entre determinantes individuales Vs componente cardiorrespiratorio
Test ida y vuelta 20 metros Determinantes Individuales X2 P valor Sexo 15,524 0,004* Edad 13,782 0,008* Forma de desplazarse al colegio
6,731
0,151
Beneficiario del restaurante escolar 6,805
0,147
Consumo de alimentos
13,442 0,098
Cuantas comidas consume
4,646
0,326
Consume cigarrillos 12,739 0,013* Frecuencia consumo de cigarrillos
7,886
0,096
Consumo licor
5,530
0,237
Frecuencia consumo licor
4,416
0,353
Consumo drogas
1,756
0,781
Frecuencia consumo de drogas
Cuantas horas duerme en la noche 19,894 0,011* Se relaja y disfruta el tiempo libre
9,523
0,049* Actividad física
2,212
0,697
Frecuencia de actividad física
5,377
0,717
Duración de actividad física
7,915
0,792
Ejercicio físico
1,586
0,811
Frecuencia de ejercicio físico 17,452 0,026* Duración de ejercicio físico 22,116 0,036* Deporte
5,204
0,267
Frecuencia deporte
12,517 0,130
Duración deporte
10,814 0,545
Fuente: Elaboración propia
La tabla anterior evidencia una asociación estadística al asociar los determinantes individuales de la salud y el componente cardiorrespiratorio de la condición física, entre el test ida y vuelta con los determinantes: sexo observándose que el 43,5% de los varones presentaron un nivel muy bajo en esta prueba (ver tabla 59), edad hallándose que el 36,4% del total de estudiantes presentaron un nivel muy bajo en el test ida y vuelta (ver tabla 60), de igual forma, el 39,1% de los escolares que refirieron consumir cigarrillo (ver tabla 61), donde la mayoría afirmaron dormir más de 10 horas en la noche (ver tabla 62), de los cuales el 38,4% que respondieron relajarse y disfruta el tiempo libre (ver tabla 63), encontrándose que más del 40% que refirieron practicar de 3-5 veces por semana ejercicio físico, con una duración entre 1 y 2 horas al día (ver tabla 64 y 65 respectivamente), asimismo mostraron un nivel muy bajo en cuanto a esta valoración.
8.4
ASOCIACIÓN ENTRE LOS DETERMINANTES INDIVIDUALES Y
SOCIALES CON LA CONDICIÓN FÍSICA GENERAL
Tabla 18 Asociación entre Determinantes individuales Vs condición física
Determinantes Individuales X2 P valor Sexo
0,560 0,454
Edad
1,873 0,171
Forma de desplazarse al colegio
2,326 0,127
Beneficiario del restaurante escolar 1,531 0,216 Consumo de alimentos
1,992 0,369
Cuantas comidas consume 5,650 0,017* Consume cigarrillos
1,452 0,228
Consumo licor
2,121 0,145
Frecuencia consumo licor
0,156 0,692
Consumo drogas
0,059 0,809
Cuantas horas duerme en la noche
0,580 0,748
Se relaja y disfruta el tiempo libre
0,804 0,370
Actividad física
2,511 0,113
Frecuencia de actividad física
0,599 0,741
Duración de actividad física
3,699 0,296
Ejercicio físico
1,418 0,234
Frecuencia de ejercicio físico 7,178 0,028* Duración de ejercicio físico
1,963 0,580
Deporte
0,897 0,344
Frecuencia deporte 6,807 0,033* Duración deporte
3,789 0,285
Fuente: Elaboración propia
Al asociar los determinantes individuales y la condición física se evidenció que existe asociación estadísticamente significativa con las variables cuantas comidas consume, frecuencia de práctica de ejercicio físico y frecuencia de práctica de deporte. Lo anterior muestra que, la mayoría de los evaluados que manifiestan consumir 3 o más veces alimentos al día, practicar de 1 a 6 veces a la semana ejercicio físico y deporte, su condición física es saludable (ver tabla 66 - 68).
Tabla 19 Asociación entre Determinantes Sociales Vs condición física
Determinantes Sociales X2 P valor Tipo de colegio
0,346 0,556
Estrato Socioeconómico
0,980 0,613
Afiliación al sistema de salud
1,250 0,264
Tipo de Vivienda
0,431 0,806
Condición de la Vivienda
0,079 0,961
Estado civil de padres
0,080 0,778
Con quien vive el niño papá
2,018 0,155
Mamá
2,444 0,118
Hermanos
0,620 0,431
Abuelos
0,149 0,699
Otros
0,193 0,660
Nivel Educativo de la madre
2,298 0,317
Nivel Educativo del padre
1,160 0,560
Consumo de licor con quien vive
0,000 0,994
Frecuencia de licor con quien vive 0,062 0,803 Consumo de licor en su casa
1,250 0,264
Fuente: Elaboración propia Al asociar los determinantes sociales de la salud y la condición física, se puede evidenciar que no existe una asociación estadísticamente significativa.
8.5
ANÁLISIS MULTIVARIADO
Se logró determinar que las variables correspondientes a los determinantes sociales de la salud no mostraron asociación estadísticamente significativa con la condición física saludable de los escolares, sin embargo, a partir del análisis de las asociaciones entre los determinantes individuales y la condición física se logra determinar las diferentes variables que son influyentes en la probabilidad o no de la condición física saludable. De acuerdo a lo anteriormente mencionado, las variables que mostraron asociación fueron: frecuencia de deporte, frecuencia de ejercicio físico y número de comidas al día. Estas variables fueron ingresadas a un modelo no lineal tipo logit, el cual determinó que la frecuencia de la práctica de deporte es la única variable influyente en la condición física saludable.
Siendo la condición física saludable nuestra variable dependiente y por tratarse de un modelo matemático se dicotomiza otorgándole el valor de 1 al escolar con condición física saludable y 0 al escolar con condición física no saludable.
Tabla 20 Codificación de variable dependiente
Codificación de variable dependiente Valor original Valor interno Condición física saludable
Condición física no saludable
0
Fuente: elaboración propia Tabla 21 Prueba Ómnibus
Chi-cuadrado Gl Sig.
Paso 1 Paso
5,567
1 ,018
Bloque
5,567
1 ,018
Modelo
5,567
1 ,018
Fuente: elaboración propia
Tabla 22 Resumen del modelo
Paso Logaritmo de la verosimilitud -2 R cuadrado de Cox y Snell R cuadrado de Nagelkerke
1
75,260a
,033
,086
Fuente: elaboración propia
Tabla 23 Variables en la ecuación
Fuente: elaboración propia Tabla 24 Clasificación del modelo
Observado Pronosticado condición física Porcentaje correcto condición física no saludable condición física saludable
B Error estándar Wald gl Sig. Exp(B) Frecuencia practica de deporte -1,058
,459
5,305
1 ,021
0,347
Constante
-4,672
1,032 20,506
1 ,000
,009
condición física final recodificada condición física no saludable
154
0
100,0
condición física saludable
11
0
,0
Porcentaje global
93,3
Fuente: elaboración propia
El método de estimación usado para el modelo predictivo fue el de máxima verosimilitud, el cual garantiza la obtención de unos estimadores (Betas) insesgados. Los coeficientes obtenidos son significativamente diferentes de 0 lo que indica que hay una asociación entre la variable frecuencia de práctica de deporte y la condición física saludable, se puede observar que según el signo de la variable indica que el realizar deporte entre 3 y 5 veces por semana disminuye las probabilidades de tener una condición física no saludable (Ver tabla 24). Adicionalmente el modelo tiene un porcentaje de aciertos del 93,3% lo que indica que tiene una buena capacidad explicativa (ver tabla 25).
Con relación al OR para la variable frecuencia de deporte (0,347) da a entender que los escolares que realizan deporte con una frecuencia de 3 a 5 veces por semana tienen 0,34 veces más posibilidades de tener una condición física saludable.
El modelo estimado es el siguiente:
(𝑐o𝑛𝑑𝑖𝑐𝑖ón 𝑓í𝑠𝑖𝑐𝑎 Sa𝑙𝑢𝑑𝑎𝑏𝑙𝑒=1) =
1
1+e-(4,672-1,058*frecuencia de practica (3 a 5 v/semana)
Donde p es la a probabilidad que tiene un escolar de tener condición física saludable.
Pronóstico
Dada la bondad del modelo se procede a realizar un pronóstico, un escolar que realiza deporte con una frecuencia de 3 a 5 veces por semana tiene el 89% de probabilidades de tener una
condición física saludable, mientras que un escolar que tienen una frecuencia de práctica de deporte de1-2 veces por semana tiene una probabilidad del 97% de tener condición física no saludable.
DISCUSIÓN
Los valores encontrados en el presente estudio, el tipo de colegio que prevalece en los escolares evaluados es el oficial, observando similitud con el estudio realizado por Palomino- Devia et al (82) ,debido a que su población evaluada asistía a las instituciones educativas oficiales; al igual que el estudio de Rosa-Guillamón et al (83), donde la muestra de participantes pertenecía a centros públicos de educación primaria; asimismo, Gioscia et al
(84) en su estudio, los alumnos evaluados pertenecían en su mayoría a instituciones oficiales.
El estrato socioeconómico predominante fue el medio, coincidiendo con lo expuesto por Aristizabal et al en la ciudad de Manizales (85), donde el mayor número de evaluados pertenecían al estrato 3; sin embargo, estos datos al ser contrastados con los valores obtenidos por Gonzales y Ortega (86) muestra diferencia puesto que la mayoría de los evaluados por este autor reportó vivir en un estrato 2. Con relación a la afiliación al sistema de salud, Aristizabal et al (85) afirman que de los adolescentes evaluados, el 72,7% pertenecían al régimen contributivo, datos que discrepan con el presente estudio donde el 50% pertenecían al régimen subsidiado.
En el estudio realizado en la ciudad de Brandsen en el 2007 (87), el 66,8% de las familias eran propietarias de su vivienda, siendo similar, dado que, en su gran mayoría, los escolares evaluado mencionaron ser propietarios de la vivienda donde residían. Con relación al nivel educativo de los padres, en el presente estudio los evaluados afirmaron que el máximo nivel educativo alcanzado por padres y madres fue la secundaria, sin embargo, existe diferencias con el estudio de Lima Rabelo et al (88) quien muestra con respecto al nivel educativo de la madre, que el nivel educativo que prevalece es universitario. Al igual que, el estudio realizado en la ciudad de Brandsen en el 2007 (87) dado que respecto al nivel educativo, los padres y las madres (55,3% - 51,2% respectivamente) acreditaron estudios primarios completos.
En relación a la convivencia de los escolares con familiares, en el presente estudio se observa que el 88,3% y el 78,2 % viven con su madre y hermanos respectivamente, se encuentra una similitud con el estudio realizado por Lima Rabelo et al (88) quien determino que la
estructura familiar de los evaluados (80,4 %) estaba conformada por los padres, es decir, que procedían de familias monoparentales.
En cuanto a los determinantes individuales de la salud, se resalta que los escolares fueron apareados por género, además, el rango de edad predominante fue de 15 a 18 años con el 57,1%, al verificar estos datos con otros estudios se puede observar que existen diferencias con las investigaciones realizadas por Gioscia et al (84) donde participaron del estudio 168 estudiantes con edades comprendidas entre los 12 y los 16 años; Pietro-Benavides et al (62) constituyeron la muestra final 149 escolares (52,7% varones) con edad media de 12,9 ± 2,6 años y García et al (89) el cual incluyo en su estudio a 69 adolescentes con una edad media de 14,68 años +/-1,36 y donde el 60,9% eran de sexo masculino. Sin embargo, con relación a estas variable se encuentra similitud con la investigación de Lima Rabelo et al (88) donde estudiaron 252 adolescentes con una media de edad de 17,16 años, con una distribución para cada sexo de 50 % del total.
Al comparar la forma de desplazamiento al colegio, se resalta que el medio más utilizado por los estudiantes son los medios pasivos con un 64,3%, siendo este disímil a los estudios realizados por otros autores, como Villa E. et al (90), donde mostraron que un 57,5% de los escolares viajaron al colegio de forma activa y Rodríguez-López C(91), quien resalta que el 62,4% de las familias encuestadas afirman que sus hijos en edad escolar viajan al colegio de forma activa.
En cuanto a la ingesta de bebidas alcohólicas, se encontró una incongruencia con la respuesta dada por los escolares de la ciudad de Valledupar y el estudio de Duffy quien en su investigación (92) encontró que el 42,5% de los evaluados respondió que sí habían ingerido bebidas alcohólicas, siendo mayor la proporción de varones (48,3%) que la de mujeres (36,8%); sin embargo, Garcés et al (93) menciona en su estudio que el 32,3% de los escolares presentaron un consumo nulo de alcohol. De igual forma en el consumo de drogas Belén et al (94) afirman que el 84,1% niegan consumo de droga en su casa.
En relación a las horas de sueño, Tarazona (95) establece que en la ciudad de Cúcuta el 77 % de la población duerme un promedio de 8 - 9 horas diarias y menciona que el 60% de los
escolares se relaja en el tiempo libre, datos que difieren con lo encontrado en este estudio donde las horas de sueño de los escolares en promedio es entre 8 y 10 horas en la noche (52,9%) y el 87% se relajan en su tiempo libre.
En este trabajo investigativo el 75% de los escolares manifestaron realizar actividad física de 3 a 5 veces por semana con una duración entre 30 minutos y una hora. Tarazona (95) y Garcés
(93) en sus investigaciones manifiestan que el 72,6% y el 70% respectivamente si realizan
actividad física, valores que se encuentran levemente por debajo a los encontrados en este estudio.
Ahora bien, el promedio de IMC encontrados en la población evaluada se encuentra en un nivel normal, donde el perímetro de cintura (PC) promedio fue de 66,3 cm +/- 9,4 evidenciando bajo riesgo cardiovascular, al ser comparados con otros estudios, se halló similitud con los realizados por: Rosa-Guillamón et al. (83) donde los escolares evaluados presentaron un normopeso y un PC de 65,6 cm; Secchi et al.(96) realizado en Argentina, donde relaciona que la población tratada se encontraba en un nivel normal y con un PC de 67,5; asimismo en el estudio de Pietro-Benavides et al (62), hallando un IMC de 19,5 kg/m2 y un riesgo cardiovascular bajo. De igual forma en el estudio Aristizabal, Chamorro y Vélez realizado en el 2011(85), encontraron unos niveles de IMC similares al presente estudio.
En el estudio FUPRECOL (62) el promedio del pliegue trícipital de los evaluados fue de 21,2 ±3,3cm y del pliegue subescapular fue de 19,6 ±6,6cm, datos que se encuentran por encima de los encontrados en la ciudad de Valledupar; sin embargo, al ser comparados estos valores con los resultados de Rodríguez Valero en la ciudad de Bogotá (97) muestra gran similitud la media del pliegue trícipital 13,3 ±5,3cm y del pliegue subescapular 10,6 ±4,9cm,
Al analizar las diferentes asociaciones entre los diferentes determinantes y cada una de las pruebas de la batería Alpha Fitness se observa que el IMC se asoció estadísticamente con la condición de vivienda, es sexo y la duración de la actividad física, resaltando que el ser hombre, vivir en una vivienda alquilada y/o realizar actividad física entre 1 y 2 horas se asocia directamente con un índice de masa corporal medio o normal (p<0,005). Lo anterior
concuerda con lo expuesto por Palomino-Devia (82) en el estudio realizado en la ciudad Ibagué, donde encontraron diferencias significativas entre el IMC y el sexo, reportando mayor IMC y porcentaje grasa en las mujeres en comparación con los hombres.
Sumado a esto, Aristizábal et al (85) en el estudio realizado en la ciudad de Manizales y el cual tuvo como objetivo precisar la asociación entre los determinantes sociales con el sobrepeso y obesidad en adolescentes entre 15 y 19 años, realizado a partir de un estudio de casos y controles, encontró, que no existe asociación entre el nivel de escolaridad, el tipo de seguridad social o el estrato socioeconómico con el sobrepeso y/u obesidad, a pesar de que nuestro estudio, no valoro la obesidad, se observa cierta similitud a lo expuesto por este autor, dado que en la ciudad de Valledupar, únicamente el tipo de afiliación se asoció estadísticamente con el perímetro de cintura (p<0,005); sin embargo, las otras variables de interés no arrojaron asociación estadística con ninguna de las demás pruebas de valoración de la condición establecidas en la batería Alpha fitness (p>0,005).
Con relación a la forma de desplazamiento, Ruiz-Ariza (98) muestra como el tipo de desplazamiento que realizan los estudiantes influyen directamente con el rendimiento académico en la asignatura de matemáticas, resaltando que los desplazamientos de manera activa se relacionan estadísticamente con un mejor rendimiento y concluye que fomentar el desplazamiento activo, desde el ámbito escolar y familiar puede ser potencialmente relevante para mejorar el rendimiento académico en adolescente españoles; igualmente, Villa González (90), en su revisión académica menciona que el desplazamiento activo al colegio proporciona una oportunidad para aumentar los niveles de actividad física y de esta manera mejorar la condición física en jóvenes, sin embargo, los resultados obtenidos muestran como la forma de desplazamiento no se asocia con ninguna de las variables estudiadas (p>0,005).
Rodríguez et al.(99) en su estudio realizado en el año 2015 determino que los individuos con menor desempeño muscular (Q1-3) presentaron 4,06 veces (IC 95% 2,60-6,34; p = 0,043) riesgo de exceso de grasa corporal y 1,57 veces (IC 95% 1,02-1,89; p = 0,020) riesgo de obesidad abdominal; concluyendo que el mejor desempeño muscular se asoció con mejores indicadores del bienestar físico.
Gonzales et al(100) en su estudio realizado en la población infantil de la ciudad de Popayán menciona que existe correlación significativa entre la distancia caminada con el peso del menor y con el subfactor praxia global del perfil psicomotor; situación que es importante mencionar, pues el transporte pasivo es el que mayor prevalencia mostró el presente estudio.
Aguilar y colaboradores(101), determinaron los valores por edad y sexo de la condición física en niños y adolescentes de 10 a 16 años en la ciudad de Cali Colombia, a partir de la prueba de capacidad física de trabajo a una frecuencia de 170 por minuto o PWC170 (Physical Working Capacity, the workload at a heart rate of 170 bpm) donde calcularon los percentiles 5,25,50,75,90 y 95 con el método de mínimo cuadrados; observando como resultado que el percentil 50 se sitúo entre 49 y 43 ml/kg por minuto en hombres y entre 52 y 40 ml/kg minuto
en mujeres, concluyendo finalmente que el sexo masculino presenta en niños y adolescentes
una mejor condición física, además, 1 de cada 5 niños presentan riesgo cardiovascular asociado a un bajo nivel de condición física, explicando este hallazgo en parte a la forma de estimar la condición física de manera indirecta a través delVO2max. A pesar de que en la presente investigación no se evaluó el VO2max se logró establecer a través de la evaluación de los 4 componentes de la batería Alpha Fitness que 9 de cada 10 escolares de la ciudad de Valledupar presenta una condición física no saludable, resultados que difieren con los registrados en el trabajo de Aguilar et al.(101).
De igual manera se resalta la alta similitud con los resultados obtenidos en la ciudad de Dosquebradas, pues los autores(102) concluyen que 8 de cada 10 escolares presentan una condición física no saludable; situación similar a lo presentado en la ciudad de Valledupar.
10 CONCLUSIONES
Se evaluaron 308 escolares de la ciudad de Valledupar Cesar, donde se encontró una homogeneidad en cuanto al género en una relación 1:1, el rango de edad predominante fue de 15 a 18 años, la forma de desplazamiento al colegio fue el transporte pasivo (transporte público o particular), la mayoría refiere no ser beneficiario del restaurante escolar, consumen más de tres comidas al día, manifestaron no consumir cigarrillos, licor ni drogas; en cuanto a la práctica de actividad física el 75% de los escolares afirmaron realizarla, al igual que ejercicio físico y deporte, donde el 83,8% y 53,6% respectivamente refieren practicarlas.
En gran proporción los escolares pertenecen a instituciones oficiales (81.8%), pertenecen al estrato socioeconómico 3, la mayoría se encuentra afiliado al régimen subsidiado, viven en casa propia. Solo el 38.6% de los escolares refieren que sus padres se encuentran casados y que el nivel de escolaridad alcanzado por ellos fue la secundaria.
En gran proporción (94,5%) los escolares de Valledupar Cesa, presentaron una condición física no saludable.
Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la condición física y los determinantes iindividúales cuantas comidas consume, frecuencia práctica de ejercicio físico y frecuencia práctica de deporte. Sin embargo, no se encontró asociación estadísticamente significativa con los determinantes sociales de la salud.
El modelo encontrado en el presente estudio muestra que hay una asociación entre la variable frecuencia de práctica de deporte y la condición física saludable, se puede observar que según el signo de la variable indica que el realizar deporte entre 3 y 5 veces por semana aumenta las probabilidades de tener una condición física saludable. Adicionalmente el modelo tiene un porcentaje de aciertos del 93,3% lo que indica que tiene una buena capacidad explicativa.
11 RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, se hace indispensable socializarlos al Instituto Municipal de Deporte y Recreación de Valledupar, a la Secretaria de Educación Municipal y a las instituciones educativas participantes del estudio, con el fin de dar a conocer la importancia que tienen los determinantes sociales de la salud como predictores de la condición física saludable.
Fortalecer una política pública efectiva para lograr reducir los altos índices de condición física no saludables.
Dado a los hallazgos obtenidos, se establece que uno de los determinantes que más influencia genera en el desempeño de las pruebas es el hecho de consumir licor en sus hogares, por cual se recomienda vigilar de manera constante el núcleo en el que se desempeñan y los hábitos que incurren dentro de este.
Siendo la frecuencia de práctica de deporte predictor de la condición física saludable, se recomienda concientizar y educar desde las edades más tempranas la importancia de participar en escuelas de formación deportiva, para así encaminarlos a un deporte basados en las habilidades y destrezas de cada escolar.
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102. Patiño Palma BE, Tabares Gutiérrez M. Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años en la ciudad de Dosquebradas Risaralda. 2018.
ANEXOS
ANEXO 1 Consentimiento y asentimiento informado
GRUPO DE INVESTIGACIÓN CUERPO MOVIIENTO
INVESTIGACIÓN:
Título: Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años. Estudio multicéntrico Ciudad y fecha:_____________________________________________________ Yo, ___________________________________ una vez informado sobre los propósitos, objetivos, procedimientos de evaluación que se llevarán a cabo en esta investigación y los posibles riesgos que se puedan generar de ella, autorizo a, estudiantes de la maestría en Actividad Física y Deporte de la Universidad Autónoma de Manizales, para la realización de la evaluación de mi hijo ________________________________ llevando a cabo los siguientes procedimientos, según el instrumento de evaluación a mí explicado:
1. Recolección de datos sociodemográficos como por ejemplo edad, sexo, nivel escolar,
estrato entre otros
2. Medición de peso, talla, perímetro de cintura y toma de pliegues de tríceps y subescapular
3. diligenciamiento preguntas sobre Actividad Física como por ejemplo tiempo de práctica y
frecuencia de práctica.
4. Medición de la condición física saludable mediante la aplicación de las siguientes pruebas:
Resistencia aeróbica mediante el test de carrera ida y vuelta Fuerza de miembros inferiores mediante la prueba de prensión manual Fuerza de miembros superiores mediante la prueba de salto longitudinal Capacidad motora mediante el test de 4 x 10 metros
Adicionalmente se me informó que:
Mi participación en esta investigación es completamente libre y voluntaria, estoy en libertad de retirarme de ella en cualquier momento.
No recibiré beneficio personal de ninguna clase por la participación en este proyecto de investigación. Sin embargo, se espera que los resultados obtenidos permitirán mejorar los procesos de evaluación de la condición física saludables en los escolares. Toda la información obtenida y los resultados de la investigación serán tratados confidencialmente. Esta información será archivada en papel y medio electrónico. El archivo del estudio se guardará en la Universidad Autónoma de Manizales bajo la responsabilidad de los investigadores.
Puesto que toda la información en este proyecto de investigación es llevada al anonimato, los resultados personales no pueden estar disponibles para terceras personas como empleadores, organizaciones gubernamentales, compañías de seguros u otras instituciones educativas. Esto también se aplica a mi cónyuge, a otros miembros de mi familia y a mis médicos. Hago constar que el presente documento ha sido leído y entendido por mí en su integridad de manera libre y espontánea.
________________________________ Firma padre o acudiente Cedula de ciudadanía No._________________ de________________ Firma del Estudiante _____________________________________________
HOJA 2
Justificación Los diferentes referentes establecen que a mayores niveles de práctica física, especialmente si es vigorosa, se han asociado a una mejor condición física, mayor satisfacción corporal, menor riesgo cardiovascular y a una más saludable composición corporal. De este modo, aumentar los niveles de actividad física entre la población escolar resulta fundamental, especialmente, teniendo en cuenta que la presencia de sobrepeso u obesidad en la infancia es un fuerte predictor de padecerlos en la edad adulta.
La investigación de la dinámica de los Determinante sociales y su comportamiento en relación con la condición física saludable, favorece el enriquecimiento del conocimiento y la resolución de este aporta, a la toma de decisiones en relación a las estrategias de trabajo con la población objeto de estudio. Se desea explicar cómo funcionan las categorías sociales (Determinantes) que predicen la condición física saludable y en cuáles de ellas se afecta de
HUELLA
manera directa ésta situación. Además, la aproximación a los problemas de salud con el enfoque de los Determinantes Sociales y Económicos es un tema central en la agenda de la Organización Mundial de la Salud y de los ministerios de salud de varios países, incluyendo el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia con su política publicada en el Plan Decenal de Salud Pública.
Como se ha mostrado en la problematización del estudio, existen grandes avances en el estudio de la condición física de los escolares a nivel mundial, para el caso colombiano hasta el momento ha tenido poco desarrollo, existiendo pocos estudios que la valoren y al mismo tiempo establezcan relaciones con variables como los Determinantes Sociales, los cuales resultan de suma importancia para el abordaje de la condición física. Se justifica el desarrollo de este proceso investigativo que pretende, aportar elementos para contribuir a
explicar, controlar y predecir, la condición física saludable en los escolares en relación con
las condiciones o circunstancias sociales.
Este tipo de trabajos cobra cada vez más relevancia y reconocimiento por parte de la comunidad científica y académica nacional e internacional, puesto que existe un gran vacío en el conocimiento en el área para el caso colombiano y seguramente los resultados podrán fundamentar procesos de promoción de la salud en una población que ha sido valorada y reconocida como la más importante en la escala de desarrollo humano desde lo biológico y psicosocial.
La novedad de la investigación radica en la valoración de la variable de interés a través de técnicas y pruebas científicamente validadas que dan garantía para la fiabilidad de los resultados obtenidos. Además de ser pionera para el campo de la Actividad Física en las diferentes regiones de aplicación.
Los principales beneficiarios serán en primer lugar los profesionales que realizan actividades con esta población como Fisioterapeutas, Educadores Físicos, y área afines, los escolares en
cuyo caso se verán favorecidos ya que éstos resultados permitirán reorientar trabajos de
promoción de la salud, que podrán implementarse en instituciones educativas trabajos interdisciplinarios en pro de mejorar la condición física de los niños. De esta forma este proyecto puede constituirse en un importante avance en área, ya que busca brindar herramientas clave para orientar los diferentes procesos de intervención dirigidos a esta
población, posibilitando finalmente mejores estrategias de desarrollo a nivel individual,
colectivo y en la esfera Biopsicosocial de los niños.
Para el desarrollo del proyecto se contará con los recursos humanos, técnicos, materiales y financieros. El proyecto será ejecutado por los estudiantes de la segunda cohorte de la maestría en Actividad Física y Deporte de la UAM en Educación Física, Recreación y Deporte.
Cada participante a través de su representante legal firmará un consentimiento informado, y/o asentimiento informado, los cuales serán aprobados por el Comité de Ética de la Universidad Autónoma de Manizales.
Los escolares participantes podrán retirarse voluntariamente en cualquier fase del proceso de evaluación. Este estudio se considera como investigación con riesgo mínimo” de acuerdo al artículo 11 de la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud colombiano, ya que se emplearán pruebas de evaluación no invasivas, que no atentan contra la integridad física y moral de los escolares participantes del estudio. La información recogida se utilizará solo para fines investigativos preservando los principios de integridad e intimidad de las personas. Objetivo General Establecer los Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años de la ciudad de Manizales.
ANEXO 2 Instrumento de recolección de información
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES
MAESTRIA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE COHORTE I
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Objetivo: Recolectar la información para establecer los determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años. Estudio multicéntrico.
Fecha de Entrevista: Día / Mes / 2017
COLEGIO_____________________________CIUDAD
DE LA
VALORACIÓN:
___________________ Tipo de colegio: 1. Oficial _______ 2. Privado ________
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Nombre:
Apellidos:
Edad (en años):
3.
Sexo:
1. M
2. F
Curso que realiza actualmente: Teléfono del acudiente:
Dirección:
Barrio:
8. Estrato socioeconómico:
0. Bajo –
bajo
1. Bajo
2. Medio –
bajo
3. Medio
4.
Medio Alto
5. Alto
9. Afiliación al sistema de salud
1. Contributivo
2.
Subsidiado
3.
Régimen especial
4.
Pobre no asegurado
5.
Ninguno
10. Tipo de vivienda en la que vive:
1. Casa
2.
Apartamento
3. Cuarto
4. Calle
5.
Institución pública
6.
Institución privada
11. Condición de la vivienda:
1. Propia
2. Alquilada
3. De un familiar
12. Número de personas con las que vive el niño: _______
13. Estado civil de los padres:
1. Solteros
2. Casados
3. Viudos
4. Separados
5.
Unión libre
6. No aplica
14. Con quién vive el niño: (Puede marcar varias respuestas)
1. Papá
2. Mamá
3. Hermanos
4. Abuelos
5.
Otros Cuáles:
15. Nivel educativo de la madre:
1. Ninguno
2. Primaria
3.
Secundaria
4. Técnico
5.
Tecnológico
6.
Universitaria
16. Nivel educativo del padre:
1. Ninguno
2. Primaria
3.
Secundaria
4. Técnico
5.
Tecnológico
6.
Universitaria
17. Forma de desplazamiento al colegio, seleccione la que más usa:
1.
Caminando
2.
Transporte público
3.
Transporte particular
4.
Bicicleta
5.
Moto
6. Otro
Cuál:
18. Cuántas comidas consume al día: ______
19. Es beneficiario del restaurante escolar: 0. No _______1. Si ______
20. Consume al menos desayuno, almuerzo y comida:
1. Siempre
2. Algunas veces
3. Casi nunca
En los últimos 6 meses ha consumido: Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado:
21. Cigarrillos:
0.
No
1.
Si
2.
Algunas veces
3. Siempre
22. Licor (cerveza, cóctel, canelazo, ron,
aguardiente, otro):
0.
No
1.
Si
2. 1-3 veces
3. más de 3
veces
23. Licor con quien vive:
0.
No
1.
Si
2. 1-3 veces
3. más de 3
veces
24. Licor en su casa:
0.
No
1.
Si
2. 1-3 veces
3. más de 3
veces
25. Drogas (marihuana, bazuco, cocaína,
otro):
0.
No
1.
Si
2. 1-3 veces
3. más de 3
veces
26. Cuantas horas duerme en la noche: Registre el dato ____________
1. < de 8 horas
2. Entre 8 y 10
3. Más de 10 horas
27. Se relaja y disfruta el tiempo libre: 0. No _______1. Si ______
Realiza Frecuencia de práctica:
Duración:
28. Actividad Física:
0. No___
1. Si___
Si su respuesta es positiva diligencie las columnas de frecuencia y duración Registre el dato _______
1. 1-2 veces/semana
2. 3-5 veces/semana
3.
Más de
6
veces/semana Registre el dato _______
1. Menos de 30 minutos
2. Entre 30 minutos y 1
hora
3. Entre 1 y 2 horas
4. Más de 3 horas
29. Ejercicio Físico:
0. No___
1. Si___
Si su respuesta es positiva diligencie las columnas de frecuencia y duración Registre el dato _______
1. 1-2 veces/semana
2. 3-5 veces/semana
3.
Más de
6
veces/semana Registre el dato _______
1. Menos de 30 minutos
2. Entre 30 minutos y 1
hora
3. Entre 1 y 2 horas
4. Más de 3 horas
30. Deporte:
0. No___
1. Si___
Si su respuesta es positiva diligencie las columnas de frecuencia y duración Registre el dato _______
1. 1-2 veces/semana
2. 3-5 veces/semana
3.
Más de
6
veces/semana
Registre el dato _______
1. Menos de 30 minutos
2. Entre 30 minutos y 1
hora
3. Entre 1 y 2 horas
4. Más de 3 horas
BATERIA ALPHAFITNESS (Basada en la evidencia) Composición corporal:
Peso (Kg):
Estatura (cms):
IMC (Kg/cm2):
Perímetro de la cintura (cms):
1 dato:
2 dato:
Promedio:
Pliegue trícipital (cm):
1 dato:
2 dato:
Promedio:
Pliegue sub-escapular (cm):
1 dato:
2 dato:
Promedio:
Test de leger (20 mts ida – vuelta) Distancia recorrida ____________ m Prensión manual – mano derecha (Kg)
1 dato:
2 dato:
Mejor dato:
Prensión manual – mano izquierda (Kg)
1 dato:
2 dato:
Mejor dato:
Salto de longitud (cms):
1 dato:
2 dato:
Mejor dato:
Test de velocidad agilidad 4x10
1 dato:
2 dato:
Mejor dato:
ANEXO 3 Protocolo batería ALPHA FITNESS
A continuación, se presenta el protocolo establecido para la batería Alpha-Fitness, estableciéndose que estas pruebas las puede realizar cualquier niño que realice la clase de Educación Física.
Índice de Masa Corporal (IMC) Propósito Medir el tamaño corporal.
Material Una báscula electrónica y un tallímetro.
Peso El niño/a, descalzo, se situará en el centro de la plataforma de la báscula distribuyendo su peso entre ambos pies, mirando al frente, con los brazos a lo largo del cuerpo, y sin realizar ningún movimiento. Se permite ropa ligera, excluyendo pantalón largo y sudadera.
Estatura El niño/a, descalzo, permanecerá de pie, erguido, con los talones juntos y con los brazos a lo largo del cuerpo. Los talones, glúteos y parte superior de la espalda estarán en contacto con el tallímetro. La cabeza se orientará de tal manera que queden en un mismo plano horizontal la protuberancia superior del tragus del oído y el borde inferior de la órbita del ojo (Plano Frankfort). El niño/a inspirará profundamente y mantendrá la respiración, realizándose en ese momento la medición y tomando como referencia el punto más alto de la cabeza, quedando el pelo comprimido. Adornos en el pelo y trenzas no están permitidos. Se realizarán dos medidas, tanto para el peso corporal como para la talla y se anotará la media de cada uno de ellos. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. Puntuación El peso se registra con una aproximación de 100 g. Ejemplo: un resultado de 58 kg se registra 58.0. En la altura la lectura debe ser registrada con una aproximación de 1 mm. Ejemplo: un resultado de 157.3 cm se registra 157.3.
Perímetro de la cintura Propósito Evaluar la grasa corporal abdominal, troncal o central. Material Cinta métrica no elástica.
Ejecución El niño/a llevará ropa ligera y estará de pie, con el abdomen relajado y con brazos cruzados sobre el pecho. Desde esta posición, el examinador rodeará la cintura del niño/a con la cinta métrica, quien a continuación bajará los brazos a una posición relajada y abducida. La medición se realizará en el nivel más estrecho, entre el borde del costal inferior (10º costilla) y la cresta ilíaca, al final de una espiración normal y sin que la cinta presione la piel. Si no existe una cintura mínima obvia, la medida se tomará en el punto medio entre el borde del costal inferior (10ª costilla) y la cresta ilíaca.
Se realizarán dos medidas no consecutivas y se anotará la media. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. La medida no debe hacerse sobre la ropa, se debe tomar al final de una espiración normal sin que la cinta presione la piel y con los brazos del niño/a a los lados.
Puntuación Se registra con una aproximación de 0.1 cm. Ejemplo: un resultado de 60.7 cm se registra 60.7.
Pliegue cutáneo del tríceps
Propósito Medir la grasa subcutánea y estimar el porcentaje de grasa corporal. Material Plicómetro, cinta métrica no elástica y rotulador.
Ejecución El punto medio-superior del brazo es la mitad de la distancia entre el acromion (la protuberancia ósea más lateral de la parte posterior del hombro) y el olécranon (la estructura ósea que destaca cuando el codo se dobla). El examinador estará detrás del niño y cogerá el pliegue cutáneo alrededor de 1 cm por encima de la marca del punto medio sobre el músculo del bíceps, formándose un panículo paralelo al eje longitudinal de brazo. La pinza del plicómetro deberá ser aplicada en ángulo recto al "cuello" del pliegue justo debajo del dedo
índice y del pulgar sobre la marca del punto medio. Mientras se pellizca el pliegue cutáneo, el examinador suavemente permitirá que las pinzas del plicómetro se cierren y presionen el pliegue durante dos segundos antes de tomar la lectura.
Se realizarán dos medidas no consecutivas y se anotará la media. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. La medida del pliegue cutáneo no debe ser tomada en el lado dominante del niño/a (esto significa que, cuando alguien es diestro el pliegue cutáneo se medirá en el lado izquierdo). La medida no debe hacerse sobre la ropa. Puntuación Se registra con una aproximación de 0.1 mm. Ejemplo: un resultado de 21.2 mm se registrará 21.2.
Pliegue cutáneo subescapular
Propósito Medir la grasa subcutánea y estimar el porcentaje de grasa corporal. Material Plicómetro, cinta métrica no elástica y rotulador.
Ejecución El pliegue cutáneo subescapular se tomará en diagonal, inferolateralmente inclinado unos 45º respecto al plano horizontal de las líneas de división natural de la piel. El sitio está justo por debajo del ángulo inferior de la escápula. El niño/a estará cómodamente erguido, con las extremidades superiores relajadas a los lados del cuerpo. Para localizar el sitio, el examinador palpará la escápula, desplazará los dedos hacia abajo y lateralmente, a lo largo de su borde vertebral hasta identificar el ángulo inferior. Para algunos niños/as, especialmente los obesos/as, colocar suavemente el brazo por detrás de la espalda y luego volver a su posición inicial, ayuda a identificar el sitio. Las pinzas del plicómetro se aplicarán a 1 cm infero-lateral del dedo índice y del pulgar.
Se realizarán dos medidas no consecutivas y se anotará la media. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. La medida del pliegue cutáneo no debe ser tomada en el lado dominante del niño/a (esto significa que, cuando alguien es diestro el pliegue cutáneo se medirá en el lado izquierdo). La medida no debe hacerse sobre la ropa. Puntuación Se registra con una aproximación 0.1 mm. Ejemplo: un resultado de 33.4 mm se registra 33.4.
Capacidad músculo-esquelética Fuerza de prensión manual
Propósito Medir la fuerza isométrica del tren superior.
Material Dinamómetro con agarre ajustable (TKK 5101 Grip D; Takey, Tokio Japan) y una regla-tabla.
Ejecución El niño/a apretará el dinamómetro poco a poco y de forma continua durante al menos 2 segundos, realizando el test en dos ocasiones (alternativamente con las dos manos) con el ajuste óptimo de agarre según el tamaño de la mano (calculado previamente con la regla-tabla) y permitiendo un breve descanso entre las medidas. Para cada medida, se elegirá al azar que mano será evaluada en primer lugar. El codo deberá estar en toda su extensión y se evitará el contacto del dinamómetro con cualquier parte del cuerpo, salvo con la mano que se está midiendo.
Instrucciones: El niño/a cogerá el dinamómetro con una mano. Apretará con la mayor fuerza posible procurando que el dinamómetro no toque su cuerpo. Apretará gradualmente y de forma continua durante al menos 2 segundos.
El examinador mostrará la forma correcta de ejecución. Se ajustará la medida de agarre de acuerdo con el tamaño de la mano (ver anexo I). El test se realizará dos veces y el mejor resultado será registrado. Medida La duración máxima de la prueba será de 3-5 segundos. Se debe medir el tamaño de la mano (derecha o izquierda) a la anchura máxima y midiendo la distancia que separa los extremos dístales de los dedos primero y quinto. La precisión de la medida es de 0,5 cm. Los resultados del tamaño de la mano deberán ser redondeados al centímetro entero. Si lo prefiere, podrá poner la mano de los niños/as sobre la regla-tabla para ver la medida del agarre óptimo según el tamaño de la mano. Durante la prueba, el brazo y la mano que sostiene el dinamómetro no deberán tocar el cuerpo. El instrumento se mantendrá en línea con el antebrazo. Después de un breve descanso, se realizará un segundo intento. El indicador se pondrá a cero después del primer intento. Puntuación Para cada mano, se registra el mejor intento (en kilogramos, aproximado a 0.1 kg). Ejemplo: un resultado de 24 kg se registra 24.0.
Salto de longitud a pies juntos
Propósito Medir la fuerza explosiva del tren inferior.
Material Superficie dura no deslizante, stick o pica, una cinta métrica, cinta adhesiva y conos. Ejecución Saltar una distancia desde parados y con los dos pies a la vez.
Instrucciones: El alumno/a se colocará de pie tras la línea de salto, y con una separación de pies igual a la anchura de sus hombros. Doblará las rodillas con los brazos delante del cuerpo y paralelo al suelo. Desde esa posición balanceará los brazos, empujará con fuerza y saltará lo más lejos posible. Tomará contacto con el suelo con los dos pies simultáneamente y en posición vertical.
El examinador mostrará la forma correcta de ejecución. El test se realizará dos veces y el mejor resultado será registrado. Medida Líneas horizontales se dibujarán en la zona de caída o aterrizaje a 10 cm de distancia, a partir de 1 m de la línea de despegue. Una cinta métrica perpendicular a estas líneas dará las medidas exactas. El examinador estará junto a la cinta métrica y registrará la distancia saltada por el niño/a. La distancia saltada se medirá desde la línea de despegue hasta la parte posterior del talón más cercano a dicha línea. Se permitirá un nuevo intento si el niño/a cae hacia atrás o hace contacto con la superficie con otra parte del cuerpo. Puntuación El resultado se registra en cm. Ejemplo: un salto de 1 m 56 cm, se registra 156.
Capacidad motora Velocidad agilidad 4x10m
Propósito Medir la velocidad de movimiento, agilidad y coordinación. Material Superficie limpia y no deslizante, cronómetro, cinta adhesiva y tres esponjas con colores diferentes.
Ejecución Test de correr y girar a la máxima velocidad (4x10 m). Dos líneas paralelas se dibujarán en el suelo (con cintas) a 10 metros de distancia. En la línea de salida hay una esponja (B) y en la línea opuesta hay dos esponjas (A,C).
Cuando se indique la salida, el niño/a (sin esponja) correrá lo más rápido posible a la otra línea y volverá a la línea de salida con la esponja (A), cruzando ambas líneas con los dos pies. La esponja (A) se cambiará por la esponja B en la línea de salida. Luego, irá corriendo lo más rápido posible a la línea opuesta, cambiará la esponja B por la esponja C y volverá corriendo a la línea de salida Instrucciones: Prepárate detrás de la línea de salida. Cuando se indique el inicio, correrás tan rápido como sea posible a la otra línea sin esponja y volverás a la línea de salida con la esponja A, cruzarás las dos líneas con los dos pies. Luego, cambiarás la esponja A por la esponja B y volverás corriendo lo más rápido posible a la línea opuesta, donde deberás cambiar la esponja B por la C. Por último, volverás de nuevo a la línea de salida sin reducir tu velocidad hasta haberla cruzado.
El examinador mostrará la forma correcta de ejecución. El test se realizará dos veces y el mejor resultado será registrado. Medida Asegúrese que los dos pies cruzan la línea cada vez, que el niño realiza el recorrido requerido y que los giros lo realiza lo más rápido posible. Enumere en voz alta los ciclos completados. El test finalizará cuando el niño/a cruza la línea de llegada (en un primer momento línea de salida) con un pie. El niño/a no deberá deslizarse o resbalarse durante la prueba, por lo que es necesario una superficie antideslizante. Puntuación El resultado se registra en segundos con un decimal. Ejemplo: un tiempo de 21.6 segundos se anotará como 21.6.
Test de ida y vuelta de 20 m
Propósito Medir la capacidad aeróbica.
Material Un gimnasio o un espacio lo suficientemente grande para marcar una distancia de 20 metros, 4 conos, cinta métrica, CD con el protocolo del test y un reproductor de CD. Ejecución El niño/a se desplazará de una línea a otra situadas a 20 metros de distancia y haciendo el cambio de sentido al ritmo indicado por una señal sonora que irá acelerándose progresivamente. La velocidad inicial de la señal es de 8,5 km/h, y se incrementará en 0,5 km/h/min (1 minuto es igual a 1 palier). La prueba terminará cuando el niño/a no sea capaz de llegar por segunda vez consecutiva a una de las líneas con la señal de audio. De lo contrario, la prueba terminará cuando el niño se detiene debido a la fatiga. Instrucciones: Este test consiste en ir y volver corriendo una distancia de 20 metros. La velocidad será controlada por medio de un CD que emite sonidos a intervalos regulares. Adecuará su ritmo al sonido con el fin de estar en uno de los extremos de la pista de 20 metros cuando el reproductor emita un sonido.
Una precisión dentro de uno o dos metros será suficiente. Tocará la línea al final de la
pista con el pie, girará bruscamente y correrá en la dirección opuesta. Al principio, la velocidad será baja, pero se incrementará lentamente y de manera constante cada minuto. Su
objetivo en la prueba será seguir el ritmo marcado el mayor tiempo que le sea posible. Por lo tanto, deberá detenerse cuando ya no pueda mantener el ritmo establecido o se sienta incapaz de completar el período de un minuto. Recordará el último número anunciado por el reproductor cuando se detenga, pues este será su puntuación.
La duración del test variará según el individuo: cuanto más en forma esté, más durará el test. En resumen, la prueba es máxima y progresiva, es decir, fácil al principio y más exigente hacia el final.
Esta prueba se realizará una vez. Medida Seleccione el sitio de prueba, preferentemente que sea un gimnasio de 25 m de largo o más. Permita un espacio de al menos un metro en cada extremo de la pista. Cuanto más amplia sea la superficie utilizada, mayor el número de niños que podrán realizar simultáneamente la prueba: se recomienda un metro para cada niño/a. La superficie deberá ser uniforme, aunque el material del que está hecho no es especialmente importante. Los dos extremos de la pista de 20 metros deberán estar claramente marcados. Compruebe el funcionamiento y el sonido del reproductor de CD. Asegúrese de que el dispositivo es lo suficientemente potente como para evaluar a un grupo. Escuche el contenido del CD. Anote los números del contador de tiempo del reproductor de CD con el fin de poder localizar las secciones clave de la pista rápidamente.
Puntuación Una vez que el niño/a se detiene, se registra el último medio palier completado. Ejemplo: una puntuación de 6.5 estadios. Si es necesario una mayor precisión (por ejemplo, estudios de intervención con el objetivo de detectar pequeños cambios), se podrá registrar el tiempo final empleado en la prueba expresada en segundos, en lugar de medios estadios completados.
ANEXO 4 Tablas complementarias SPSS
Asociación perímetro cintura * Tipo de colegio Tipo de colegio Total Oficial Privado perímetro cintura Muy bajo
107
15
122
42,5%
26,8%
39,6%
Bajo
39
6
45
15,5%
10,7%
14,6%
Medio
65
27
92
25,8%
48,2%
29,9%
Alto
7
4
11
2,8%
7,1%
3,6%
Asociación IMC *Condición de la vivienda Condición de la vivienda Total Propia Alquilada De un familiar IMC final Muy bajo
40
16
9
65
25,8%
15,5%
18,0%
21,1%
Bajo
28
22
16
66
18,1%
21,4%
32,0%
21,4%
Medio
52
48
14
114
33,5%
46,6%
28,0%
37,0%
Alto
24
6
5
35
15,5%
5,8%
10,0%
11,4%
Muy alto
11
11
6
28
7,1%
10,7%
12,0%
9,1%
Total
155
103
50
308
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Muy alto
34
4
38
13,5%
7,1%
12,3%
Total
252
56
308
100,0%
100,0%
100,0%
Asociación perímetro cintura * afiliación afiliación Total Contributivo No asegurado perímetro cintura final Muy bajo
112
10
122
38,9%
50,0%
39,6%
Bajo
44
1
45
15,3%
5,0%
14,6%
Medio
89
3
92
30,9%
15,0%
29,9%
Alto
11
0
11
3,8%
0,0%
3,6%
Muy alto
32
6
38
11,1%
30,0%
12,3%
Total
288
20
308
100,0%
100,0%
100,0%
Asociación prensión manual * consumo Licor con quien vive En los últimos 6 meses ha consumido Licor con quien vive Total No Si prensión manual Muy bajo
49,3%
83,3%
51,3%
Bajo
60
0
60
20,7%
0,0%
19,5%
Medio
53
1
54
18,3%
5,6%
17,5%
Alto
24
2
26
8,3%
11,1%
8,4%
Muy alto
10
0
10
3,4%
0,0%
3,2%
Total
290
18
308
100,0%
100,0%
100,0%
Asociación prensión manual * frecuencia licor con quien vive Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total
1 - 3 veces
más de 3 veces prensión manual Muy bajo
15
0
15
88,2%
0,0%
83,3%
Medio
0
1
1
0,0%
100,0%
5,6%
Alto
2
0
2
11,8%
0,0%
11,1%
Total
17
1
18
100,0%
100,0%
100,0%
Asociación prensión manual * frecuencia consumo de licor en su casa Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total
1 - 3 veces
más de 3 veces prensión manual Muy bajo
13
0
13
68,4%
0,0%
65,0%
Bajo
4
0
4
21,1%
0,0%
20,0%
Medio
0
1
1
0,0%
100,0%
5,0%
Alto
2
0
2
10,5%
0,0%
10,0%
Total
19
1
20
100,0%
100,0%
100,0%
Asociación salto longitud * frecuencia consumo de licor con quien vive
Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total
1 - 3 veces
más de 3 veces categoría salto longitud final Muy bajo
10
0
10
58,8%
0,0%
55,6%
Bajo
1
0
1
5,9%
0,0%
5,6%
Moderado
5
0
5
29,4%
0,0%
27,8%
Alto
0,0%
100,0%
5,6%
Muy alto
1
0
1
5,9%
0,0%
5,6%
Total
17
1
18
100,0%
100,0%
100,0%
Asociación salto longitud * frecuencia consumo de licor en casa
Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total
1 - 3 veces
más de 3 veces salto longitud Muy bajo
9
0
9
47,4%
0,0%
45,0%
Bajo
3
0
3
15,8%
0,0%
15,0%
Moderado
4
0
4
21,1%
0,0%
20,0%
Alto
1
1
2
5,3%
100,0%
10,0%
Muy alto
2
0
2
10,5%
0,0%
10,0%
Total
19
1
20
100,0%
100,0% 100,0%
Asociación IMC * Sexo Sexo Total Masculino Femenino categoría imc final Muy bajo 35
30
65
22,7%
19,5%
21,1%
Bajo
27,3%
15,6%
21,4%
Medio
47
67
114
30,5%
43,5%
37,0%
Alto
19
16
35
12,3%
10,4%
11,4%
Muy alto
11
17
28
7,1%
11,0%
9,1%
Total
154
154
308
100,0%
100,0%
100,0%
Asociación IMC * Duración actividad física Duración actividad física Total Menos de
30 minutos
Entre
30
minutos y 1 hora Entre 1 y 2 horas Más de 2 horas
IMC
Muy bajo 11
21
20
0
52
34,4%
20,0%
24,1%
0,0%
22,5%
Bajo
5
20
13
7
45
15,6%
19,0%
15,7%
63,6%
19,5%
Medio
11
35
34
4
84
34,4%
33,3%
41,0%
36,4%
36,4%
Alto
2
18
10
0
30
6,3%
17,1%
12,0%
0,0%
13,0%
Muy alto 3
11
6
0
20
9,4%
10,5%
7,2%
0,0%
8,7%
Total
32
105
83
11
231
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Cita: Méndez González, Jenniffer (2020), Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años en la ciudad de Valledupar Cesar, Universidad Autónoma de Manizales, p. N. https://repositorio.autonoma.edu.co/handle/11182/1006