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DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PREDICTORES DE LA CONDICIÓN

FISICA SALUDABLE EN ESCOLARES ENTRE 12 Y 18 AÑOS. ESTUDIO

MULTICÉNTRICO EN EL MUNICIPIO DE VILLAHERMOSA TOLIMA

Autor

OSCAR LEONARDO DÍAZ RÍOS

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES

FACULTAD DE SALUD

MAESTRÍA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE COHORTE II

MANIZALES

2019

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DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PREDICTORES DE LA CONDICIÓN

FISICA SALUDABLE EN ESCOLARES ENTRE 12 Y 18 AÑOS. ESTUDIO

MULTICÉNTRICO EN EL MUNICIPIO DE VILLAHERMOSA TOLIMA

OSCAR LEONARDO DÍAZ RÍOS

Proyecto de grado para optar al título de Magister Actividad Física y Deporte

Tutores Ph.D JOSÉ ARMANDO VIDARTE CLAROS Ph.D CONSUELO VÉLEZ ÁLVAREZ MSc. JOSE HERNÁN PARRA SÁNCHEZ

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES

FACULTAD DE SALUD

MAESTRÍA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE COHORTE II

MANIZALES

2019

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RESUMEN

La actividad física es un factor de primera magnitud entre los que condicionan la salud humana. En los adultos, es un determinante del riesgo de mortalidad cardiovascular, la evidencia sobre sus efectos en los niños es menor, pero, bastantes estudios sugieren una estrecha relación con el desarrollo de obesidad y con factores de riesgo cardiovascular. Objetivo: Establecer los Determinantes sociales de la salud como predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años de la ciudad de Villahermosa Tolima. Metodología: estudio de tipo descriptivo-transversal con fase comparativa, El diseño muestral fue probabilístico (muestreo aleatorio simple, MAS). Utilizó una muestra de 308 alumnos matriculados en instituciones públicas y privadas seleccionados de forma aleatoria con un margen de error de 0,6 cm y una confiabilidad del 95%. Para la evaluación de la condición física se utilizó la batería Alpha Fitness y los determinantes fueron suministrados por medio de una encuesta con preguntas estructuradas, se realizó un análisis univariado de las variables categóricas a través de la distribución de frecuencias, un análisis bivariado a través del chi cuadrado para determinar el grado de asociación entre las variables y un análisis multivariado donde se realizó la construcción de un modelo de regresión no lineal tipo logit. Resultados: el 61% de los participantes presentó una condición física no saludable, los determinantes sociales afiliación al sistema de salud, condición de la vivienda y los Determinantes individuales el sexo, la edad, la forma de desplazarse al colegio, realiza deporte, frecuencia de práctica y duración de práctica del deporte, son estadísticamente significativas con la condición física. Conclusiones: Los Determinantes sociales predictores de la condición física son la edad (OR 2,039) y el sexo (OR1,66). El modelo tiene un porcentaje de aciertos del 64,3% lo que indica que tiene una aceptable capacidad explicativa

Palabras clave: Aptitud física, pruebas de esfuerzo, adolescente, Determinantes sociales de la salud.

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ABSTRACT

Physical activity is a factor of the first magnitude among those that condition human health. In adults, it is a determinant of the risk of cardiovascular mortality, the evidence on its effects on children is lower, but many studies suggest a close relationship with the development of obesity and with cardiovascular risk factors. Objective: To establish the social determinants of health as predictors of healthy physical condition in school children between 12 and 18 years of age in the city of Villahermosa Tolima. Methodology: descriptive-transversal study with comparative phase. The sample design was probabilistic (simple random sampling, MAS). It used a sample of 308 students enrolled in randomly selected public and private institutions with a margin of error of 0.6 cm and a reliability of 95%. For the evaluation of the physical condition the Alpha Fitness battery was used and the determinants were provided by means of a survey with structured questions, a univariate analysis of the categorical variables was made through the frequency distribution, a bivariate analysis through the chi square to determine the degree of association between the variables and a multivariate analysis where the construction of a logit non-linear regression model was performed. Results: 61% of the participants presented an unhealthy physical condition, the social determinants affiliation to the health system, housing condition and the individual Determinants the sex, the age, the way to travel to school, sports, frequency of practice and duration of sport practice, are statistically significant with physical condition. Conclusions: The social determinants that predict physical condition are age (OR 2.039) and sex (OR1.66). The model has a percentage of correct answers of 64.3%, which indicates that it has an acceptable explanatory capacity

Key words: Physical fitness, stress tests, adolescent, Social determinants of health.

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AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios fuente de inspiración y dador de fuerza y sabiduría, sobre todo en las dificultades para todos los que en el creemos, a mi madre que con su ejemplo y vocación me ha mostrado la importancia del estudio como medio para transformar y dar sentido a nuestras vidas y las de los que nos rodean, a mi padre por su compañía y apoyo incondicional en todo momento, a mi esposa e hijas por creer en mí, por motivarme a ser mejor cada día, por su comprensión y sobre todo por su amor.

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CONTENIDO

PRESENTACIÓN ......................................................................................................... 14

ÁREA PROBLEMÁTICA Y PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ........................... 15

JUSTIFICACIÓN.......................................................................................................... 19

REFERENTE TEÓRICO .............................................................................................. 21

4.1

CONTEXTUACION DE VILLAHERMOSA TOLIMA ...................................... 21

4.2

CONDICIÓN FÍSICA. .......................................................................................... 23

4.3

DETERMINANTES SOCIALES .......................................................................... 34

4.3.1

Los Determinantes Sociales de la Salud en el Plan Decenal de Salud de Colombia. ...................................................................................................................... 35

4.3.2

Los mecanismos de actuación de los Determinantes sobre la Salud. ............. 36

OBJETIVOS.................................................................................................................. 37

5.1

OBJETIVO GENERAL ......................................................................................... 37

5.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................ 37

METODOLOGÍA ......................................................................................................... 38

6.1

ESTRATEGIA METODOLÓGICA ...................................................................... 38

6.1.1

Tipo De Estudio: ............................................................................................. 38

6.1.2

Población. ....................................................................................................... 38

6.1.3

Muestra. .......................................................................................................... 38

6.1.4

Criterios De Inclusión ..................................................................................... 39

6.1.5

Criterios De Exclusión ................................................................................... 39

RESULTADOS ............................................................................................................. 40

7.1

ANÁLISIS UNIVARIADO ................................................................................... 40

7.2

ANÁLISIS BIVARIADO ...................................................................................... 49

p. 7

vii

7.3

ANÁLISIS MULTIVARIADO ............................................................................. 62

DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................................ 67

CONCLUSIONES ........................................................................................................ 83 10 RECOMENDACIONES ............................................................................................... 85 11 REFERENCIAS ............................................................................................................ 87

p. 8

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LISTA DE TABLAS

Tabla 1 Componentes de la Condición Física ...................................................................... 23 Tabla 2 Variables asumidas para el muestreo (Salleg MJ, Petro JL, 2010) ........................ 38 Tabla 3 Participantes en el estudio a partir del muestreo ..................................................... 39 Tabla 4 Caracterización de los Determinantes sociales........................................................ 40 Tabla 5 Caracterización de los Determinantes Individuales ................................................ 42 Tabla 6 Valores de los componentes de la condición física saludable ................................. 45 Tabla 7 Valores cualitativos de los componentes de la condición física saludable ............. 47 Tabla 8 Condición Física General ........................................................................................ 49 Tabla 9 Asociación entre los Determinantes sociales y el Componente morfológico de la condición física ..................................................................................................................... 49 Tabla 10 Asociación entre e los Determinantes sociales y el Componente muscular de la condición física ..................................................................................................................... 50 Tabla 11 Asociación entre los Determinantes sociales y el componente motor de la condición física ..................................................................................................................... 51 Tabla 12 Asociación entre los Determinantes sociales y el componente cardio-respiratorio de la condición física ............................................................................................................ 52 Tabla 13 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente morfológico de la condición física ................................................................................................................. 53 Tabla 14 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente muscular de la condición física ..................................................................................................................... 55 Tabla 15 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente motor de la condición física ..................................................................................................................... 57 Tabla 16 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente cardiorrespiratorio de la condición física ............................................................................. 58

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Tabla 17 Asociación entre los Determinantes sociales y la condición física ....................... 60 Tabla 18 Asociación entre los Determinantes individuales y la condición física ................ 61 Tabla 19 Codificación de la variable dependiente................................................................ 63 Tabla 20 Pruebas ómnibus .................................................................................................... 63 Tabla 21 Resumen del modelo ............................................................................................. 64 Tabla 22 clasificación del modelo ........................................................................................ 64 Tabla 23 Variables en la ecuación ........................................................................................ 64 Tabla 24 Asociación entre los determinantes sociales (estrato socioeconómico) y el IMC

............................................................................................................................................ 119

Tabla 25 Asociación entre los Determinantes sociales (estrato socioeconómico) y Porcentaje graso .................................................................................................................. 119 Tabla 26 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y porcentaje graso .................................................................................................................. 120 Tabla 27 Asociación entre los Determinantes sociales (nivel educativo de la madre) y porcentaje graso .................................................................................................................. 120 Tabla 28 Asociación entre los Determinantes sociales (estrato socioeconómico) y perímetro cintura ................................................................................................................................. 121 Tabla 29 Asociación entre los Determinantes sociales (nivel educativo del a madre y perímetro cintura................................................................................................................. 121 Tabla 30 Asociación entre Determinantes sociales (estrato socioeconómico) y prensión manual ................................................................................................................................ 122 Tabla 31 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y salto largo .................................................................................................................................... 122 Tabla 32 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y el componente muscular ......................................................................................................... 123

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Tabla 33 Asociación entre los Determinantes sociales (condición de la vivienda) y componente cardiorespiratorio ........................................................................................... 123 Tabla 34 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y la condición física ................................................................................................................... 124 Tabla 35 Asociación entre los Determinantes individuales (sexo) y el IMC ..................... 124 Tabla 36 Asociación entre los Determinantes individuales (Beneficiario del restaurante escolar)................................................................................................................................ 125 Tabla 37 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de practica de actividad física) y el IMC ................................................................................................................... 125 Tabla 38 Asociación entre Determinantes individuales (duración de la práctica de ejercicio físico) y el perímetro cintura .............................................................................................. 126 Tabla 39 Asociación entre Determinantes individuales (en los últimos 6 meses ha consumido cigarrillos) y prensión manual ......................................................................... 126 Tabla 40 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de consumo de cigarrillos) y la prensión manual ........................................................................................ 127 Tabla 41 Asociación entre Determinantes individuales (en los últimos 6 meses ha consumido licor) y la prensión manual............................................................................... 127 Tabla 42 . Asociación entre Determinantes individuales (con qué Frecuencia lo ha realizado) y prensión manual .............................................................................................. 128 Tabla 43 Asociación entre Determinantes individuales (en los últimos 6 meses ha consumido drogas) y prensión manual ............................................................................... 128 Tabla 44 Asociación entre determinantes individuales (frecuencia de consumo de drogas) y prensión manual .................................................................................................................. 129 Tabla 45 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de la actividad física) y prensión manual .................................................................................................................. 129

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Tabla 46 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de práctica de ejercicio físico) y prensión manual ................................................................................................... 130 Tabla 47 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de la práctica de ejercicio físico) y prensión manual ................................................................................................... 130 Tabla 48 Asociación entre Determinantes individuales (sexo) y salto largo ..................... 131 Tabla 49 Asociación entre Determinantes individuales (edad) y salto largo ..................... 131 Tabla 50 Asociación entre Determinantes individuales (consume al menos desayuno, almuerzo y cena) y salto largo ............................................................................................ 132 Tabla 51 Asociación entre Determinantes individuales (con que frecuencia lo ha realizado) y salto largo ........................................................................................................................ 132 Tabla 52 Asociación entre Determinantes individuales (cuantas horas duerme en la noche) y salto largo ........................................................................................................................ 133 Tabla 53 Asociación entre Determinantes individuales (realiza actividad física) y salto largo .................................................................................................................................... 133 Tabla 54 Asociación entre Determinantes individuales (realiza ejercicio físico) y salto largo

............................................................................................................................................ 134

Tabla 55 Asociación entre Determinantes individuales (Frecuencia de práctica de ejercicio físico) y salto largo ............................................................................................................. 134 Tabla 56 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de práctica de ejercicio físico) y salto largo ............................................................................................................. 135 Tabla 57 Asociación entre Determinantes individuales (realiza deporte) y salto Largo .... 135 Tabla 58 Asociación entre Determinante individual (Duración del deporte) y salto largo 136 Tabla 59 Asociación entre Determinante individual (cuantas comidas consume al día) y componente motor .............................................................................................................. 136 Tabla 60 Asociación entre Determinante individual (edad) y componente cardiorrespiratorio .............................................................................................................. 137

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Tabla 61 Asociación entre Determinantes individuales (Realiza deporte) y componente cardiorrespiratorio .............................................................................................................. 137 Tabla 62 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de práctica de deporte) y componente cardiorrespiratorio .......................................................................................... 138 Tabla 63 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de la práctica de deporte) y componente cardiorrespiratorio ....................................................................................... 138 Tabla 64 Asociación entre Determinantes individuales (sexo) y la condición física ......... 139 Tabla 65 Asociación entre Determinantes individuales (edad) y condición física ............. 139 Tabla 66 Asociación entre Determinantes individuales (Forma de desplazarse al colegio) y condición física ................................................................................................................... 140 Tabla 67 Asociación entre Determinantes individuales (Realiza deporte) y condición física

............................................................................................................................................ 140

Tabla 68 Asociación entre Determinantes individuales (Frecuencia de práctica de deporte) y condición física ................................................................................................................ 141

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LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ......................... 104 Anexo 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................. 107 Anexo 3 PROTOCOLO DE LA BATERIA ALPHA FITNESS ....................................... 109 Anexo 4 RESULTADOS SPSS. TABLAS COMPLEMENTARIAS ............................... 119

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PRESENTACIÓN

Se presenta el informe final de investigación para obtener el título como Magíster en Actividad Física y Deporte de la Universidad Autónoma de Manizales. Este trabajo hace parte del macro proyecto titulado “Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años. Estudio multicéntrico”, adscrito a la línea de investigación en Actividad Física del Grupo de Investigación Cuerpo Movimiento de la UAM y realizado con 5 estudiantes de la cohorte I y 11 estudiantes de la cohorte II de la maestría en Actividad Física y Deporte, en 11 municipios de Colombia. Se indagó a cerca de los determinantes sociales y para la evaluación de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años de la ciudad de Villahermosa Tolima, para ello se utilizó la batería ALPHA – Fitness en su versión extendida, la cual presenta normas de condición física en escolares europeos y en Sur América de escolares argentinos.

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ÁREA PROBLEMÁTICA Y PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

Uno de los grandes problemas de salud pública en la actualidad es el aumento de la prevalencia de la obesidad (1), especialmente la obesidad infantil, la cual está determinada no solo por factores ambientales, sino, también hereditarios, sociales, familiares y la actividad física (2). La actividad física es un factor que condiciona la salud, es un determinante de riesgo cardiovascular y la mortalidad en los adultos, en los niños guarda relación con el desarrollo de la obesidad y factores cardiovasculares y su pobre desarrollo en la edad infantil tiene repercusiones en la adultez (3-12). Aunque son muchas las intervenciones que se realizan en este sentido es claro que las que parecen más efectivas son reducción de actividades sedentarias en niños y adolescentes y la inclusión de actividades aeróbicas (13,14).

Los estilos de vida que hoy mantienen los niños no son activos y se convierten en factores predisponentes al sobrepeso (disminución de tiempo dedicado a la actividad física, disminución en la capacidad aeróbica y el aumento de tiempo dedicado a actividades sedentarias como ver tv., jugar videojuegos y el internet) (15,16), no sólo generan problemas relacionados con la salud, sino que, desde la perspectiva educativa, la obesidad también deteriora las capacidades físicas (16). Esto pone de evidencia la importancia y necesidad de fomentar diferentes procesos en pro del desarrollo motriz, siendo la actividad física, los procesos motrices, y la condición física saludable llamadas a fomentarla. La actividad física es un factor de primera magnitud entre los que condicionan la salud humana. En los adultos, es un determinante mayor del riesgo cardiovascular y la mortalidad (18,19). La evidencia sobre sus efectos en los niños es menor (20), pero bastantes estudios sugieren su relación con el desarrollo de obesidad (21,22) y con factores de riesgo cardiovascular (23-28). El abandono de las prácticas de actividad física durante la adolescencia hace más probable la obesidad en el adulto (29), pese a lo cual existe una tendencia secular a disminuir la actividad física de los adolescentes y jóvenes de países desarrollados, limitada por múltiples factores ambientales: curricular escolares, reglas de

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los padres relativas a la seguridad, limitaciones del ambiente físico de las sociedades urbanas (30).

Aunque pocos, hay autores que sugieren la posibilidad de una predisposición genética y/o de personalidad hacia la actividad física (31, 32). La mayoría de los teóricos de la educación mantienen que las actitudes individuales se suelen formar en gran parte durante la infancia, aunque otros autores manifiestan que esto no es tan evidente (33-35). Ciertamente, si los niños son más fácilmente moldeables, cabe suponer que los hábitos diarios de actividad formados durante la infancia perdurarán con más facilidad durante la edad adulta. En la literatura existen numerosos estudios que señalan que la historia previa de ejercicio es un factor importante en el inicio y/o mantenimiento de actividad física y deportiva y como en el en nivel de actividad física de los sujetos en edades tempranas se ve reflejado en sus procesos motrices en edades adultas (31, 32, 35 – 39). Lo anterior permite plantear como un buen desarrollo de la condición física, se establece desde tempranas edades y es el currículo de enseñanza lo que posibilita un ideal desempeño y desenvolvimiento psicológico, motor y social del niño, siendo en este caso la Educación física el área fundamental en el desarrollo psicomotriz, social y cultural del ser humano, que se hace importante desde la interacción docente – alumno, generando procesos de enseñanza - aprendizaje que mejoran de manera significativa el desarrollo motriz de los niños (43, 44).

Por tanto, la condición física definida como la capacidad que tiene una persona para realizar actividad física y/o ejercicio, y constituye una medida integrada de todas las funciones y estructuras que intervienen en la realización de actividad física o ejercicio. Estas funciones son la músculo-esquelética, cardio-respiratoria, hematocirculatoria, endocrino-metabólica y psico-neurológica (5, 22, 45, 46).

En esta perspectiva se plantea como el interés marcado en la evaluación de la condición física en la población escolar, han motivado a la realización de diversas investigaciones a nivel mundial para proponer baterías de test físico para mensurar el complejo rendimiento

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motor (47). Ello, precisamente, ha servido como antecedente en investigaciones posteriores en este campo a nivel nacional (47, 48).

Por su parte, el análisis de las condiciones de salud y de vida con el denominado enfoque de los determinantes sociales y económicos es un tema central en la agenda de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de los ministerios de Salud de varios países (49, 50). Esto indica entonces como los Determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas y marcan las situaciones de salud y de vida (51).

Considerando que la condición física saludable busca el bienestar de cada sujeto y que existen una serie de factores o características sociales más allá de los elementos “tradicionales” identificados en los diferentes análisis de los mismos, algunas categorías y condiciones sociales y económicas que marcan diferencias en el comportamiento de los sujetos. Es además un marco de referencia para la investigación en diferentes áreas de la salud pública y en este caso el área de la condición física saludable (52-55). Los aspectos anteriormente establecidos muestran una realidad propia desde los referentes teóricos y permiten establecer como los estudios realizados hasta el momento se han hecho desde investigaciones con énfasis en variables nutricionales y su relación con las capacidades físicas, sin embargo, pocos evidencian propuestas desde Determinantes Sociales y menos aún desde baterías motrices específicas para este grupo poblacional. En el contexto regional y local es evidente que aún no se realizan estudios que permitan establecer desde el análisis del comportamiento de los sujetos, asociaciones entre variables sociales y la condición física saludable, dejando de lado procesos que ayudan a establecer predicciones entre variables sociales y motrices.

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Teniendo en cuenta los planteamientos anteriores, se plantea la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuáles son los Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años de la ciudad de Villahermosa Tolima?

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JUSTIFICACIÓN

Los diferentes referentes establecen que, a mayores niveles de práctica física, especialmente si es vigorosa, se han asociado a una mejor condición física (56), mayor satisfacción corporal (57), menor riesgo cardiovascular (58) y a una más saludable composición corporal (59). De este modo, aumentar los niveles de actividad física entre la población escolar resulta fundamental, especialmente, teniendo en cuenta que la presencia de sobrepeso u obesidad en la infancia es un fuerte predictor de padecerlos en la edad adulta (60, 35-39).

Se justifica el desarrollo de este proceso investigativo que pretende, aportar elementos para contribuir a explicar, controlar y predecir, la condición física saludable en los escolares en relación con las condiciones o circunstancias sociales. La investigación de la dinámica de los Determinante sociales y su comportamiento en relación con la condición física saludable, favoreció el enriquecimiento del conocimiento y la resolución de este aportó, a la toma de decisiones en relación a las estrategias de trabajo con la población objeto de estudio. Se desea explicar cómo funcionan las categorías sociales (Determinantes) que predicen la condición física saludable y en cuáles de ellas se afecta de manera directa ésta situación.

Además, la aproximación a los problemas de salud con el enfoque de los Determinantes Sociales y Económicos es un tema central en la agenda de la Organización Mundial de la Salud y de los ministerios de salud de varios países, incluyendo el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia con su política publicada en el Plan Decenal de Salud Pública.

Como se ha mostrado en la problematización del estudio, existen grandes avances en el estudio de la condición física de los escolares a nivel mundial, para el caso colombiano hasta el momento ha tenido poco desarrollo, existiendo pocos estudios que la valoren y al

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mismo tiempo establezcan relaciones con variables como los Determinantes Sociales, los cuales resultan de suma importancia para el abordaje de la condición física. Este tipo de trabajos cobra cada vez más relevancia y reconocimiento por parte de la comunidad científica y académica nacional e internacional, puesto que existe un gran vacío en el conocimiento en el área para el caso colombiano y seguramente los resultados pueden fundamentar procesos de promoción de la salud en una población que ha sido valorada y reconocida como la más importante en la escala de desarrollo humano desde lo biológico y psicosocial.

Este proyecto se articuló a la línea de investigación “Actividad física y deporte” del grupo de investigación Cuerpo Movimiento de la UAM, puesto que se dirigió a la valoración de la condición física de los escolares y su relación con variables desde los determinantes sociales estructurales e intermedios fortaleciendo los procesos de que tienen que ver con actividad física y deporte con la posibilidad de establecer posibles predictores de la condición física.

La novedad de la investigación radicó en la valoración de la variable de interés a través de técnicas y pruebas científicamente validadas que dan garantía para la fiabilidad de los resultados obtenidos. Además de ser pionera para el campo de la Actividad Física en las diferentes regiones de aplicación.

Los principales beneficiarios fueron en primer lugar los profesionales que realizan actividades con esta población como Fisioterapeutas, Educadores Físicos, y áreas afines, los escolares en cuyo caso se vieron favorecidos ya que éstos resultados permiten reorientar trabajos de promoción de la salud, que podrán implementarse en instituciones educativas trabajos interdisciplinarios en pro de mejorar la condición física de los niños. De esta forma este proyecto se constituye en un importante avance en área, ya que busca brindar herramientas clave para orientar los diferentes procesos de intervención dirigidos a esta población, posibilitando finalmente mejores estrategias de desarrollo a nivel individual, colectivo y en la esfera Biopsicosocial de los niños.

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REFERENTE TEÓRICO

El presente referente teórico será abordado teniendo en cuenta tópicos como: La condición física y sus diferentes clasificaciones y los Determinantes sociales.

4.1

CONTEXTUACION DE VILLAHERMOSA TOLIMA

Villahermosa, es un municipio de Colombia, situado en la parte noroccidental del departamento del Tolima; forma parte del parque de los nevados, principal sitio turístico, donde nacen los ríos Azufrado y Lagunilla. Fue fundado en 1.863 por un grupo de colonos antioqueños, siendo los de mayor recordación entre otros, a los señores: Nacianceno Gallego, Leocadio Castaño, Alejandro y Manuel Echeverry, quienes se aventuraron por la cordillera Central en busca de nuevas tierras con el ánimo de incorporarlas a los procesos productivos del departamento; de esa manera se asentaron en la región conocida como El Placer, al que posteriormente le dieron el nombre de La Bonita, dependiente del Distrito de Santo Domingo, hoy Casabianca.

Tan acelerados fue el empuje y crecimiento del poblado que pronto fue elevado a la categoría de Distrito, según Decreto No. 650 del 13 de octubre de 1.887. Por Decreto No.

52 de abril 11 de 1.888, Casabianca pasó a ser Corregimiento de Villahermosa; llamada

inicialmente La Bonita y luego Villahermosa. Según testimonio de Don José Jesús Franco Cardona, recogidos de sus antepasados (padres y abuelos) las primeras viviendas fueron construidas en el camino que conduce a Casabianca sobre ambas márgenes de la actual vía de integración municipal. En 1.913-1.914 Villahermosa contaba con un acreditado Zacatín, para la producción de aguardiente, localizado sobre la ribera de la quebrada La Bonita y administrado por Emiliano Zuluaga, cuya producción de llevaba hasta Ibagué desde donde se distribuía por todo el Departamento ya que era la única fábrica existente en el Tolima. Existieron, igualmente, dos trilladoras de café de propiedad de Luis Felipe Yepes y Marco A. Arango que generaban cada una aproximadamente de 30 a40 empleos directos (10 a 20

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mujeres como escogedoras y 15 a 20 empleados varones); eran tan altos los volúmenes que se manejaban que cada lunes y durante 4 meses (época de cosecha) salían hacia San Felipe recuas de hasta de 200 bueyes con cargas de café trillado de 10 arrobas y de regreso transportan bloques de sal y víveres para la creciente población. El tiempo de recorrido, ida y vuelta, era de 4 días. Existieron además por los años de 1.924 fábricas de velas, gaseosas y jabón; así como la Fundición de don Domingo Arias. La tenería también tuvo auge con el manejo semanal de aproximadamente 50 pieles. Funcionaron dos industrias de curtiembres de propiedad de los señores Alejandro Becerra y Pastor Casallas quienes las establecieron sobre la ribera de la quebrada La Esmeralda. La minería no ha tenido desarrollo, mientras que la guaquería sí; existe una mina de talco localizada en las veredas de Potosí y primavera, pero debido a los altos costos del transporte no han permitido su desarrollo. La extracción de oro se dio de manera incipiente en las veredas de Mina Pobre y Pavas.

La Casa Consistoria, sede Administrativa de Gobierno, hoy Alcaldía Municipal, se institucionalizó por los años de 1.958-1920. Villahermosa ha tenido 4 Iglesias; la primera se construyó en madera sobre la calle Real en donde se celebró el primer matrimonio y la primera misa. Posteriormente se construyó otra en madera que destruyó el terremoto de 1.914; sobre el mismo sitio se construyó otra en madera que posteriormente fue derrumbada para permitir la construcción de la actual la que se inició durante 1.946 por iniciativa del padre Francisco Osvaldo Aristizábal Jaramillo de Aguadas Caldas. En 1.903 Villahermosa se inicia como centro productor agropecuario por los grandes volúmenes de fríjol y maíz que producía como cultivos civilizadores los cuales eran llevados hasta Pereira; seguidamente se desarrolló la ganadería, el café y el cultivo de la caña panelera. La energía eléctrica llega a Villahermosa en 1.930 mediante la instalación de una planta hidráulica construida sobre el río Azufrado habiendo sido bendecida por el padre José Ramírez Sendoya; en este mismo año se inicia la pavimentación de las calles, ya que entonces eran todas empedradas.

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El primer carro que llegó a Villahermosa lo trajo, en bueyes en 1.926, don Rafael Castellanos y luego don Arturo Galvez trajo un segundo vehículo. Por esa misma época existía la banda municipal Yarumal, la que antes se llamaba banda de los Canales y banda Ruda por cuanto sus integrantes eran miembros de la familia Ruda llegando a disponer de hasta 16 intérpretes; posteriormente apareció la banda Santa Cecilia. La vía Líbano – Villahermosa se hizo a pico y pala y se terminó en 1.959 y en 1.958 se culminó la vía Casabianca – Villahermosa. El primer constructor urbanizador fue don Marco A Medina quien construyó más de 20 viviendas que vendía a personas de bajos recursos y buenas facilidades; eran casas en madera, grandes y bien distribuidas.

4.2

CONDICIÓN FÍSICA.

La condición física (CF), se define como la capacidad que tiene una persona para realizar actividad física y/o ejercicio, y constituye una medida integrada de todas las funciones y estructuras que intervienen en la realización de actividad física o ejercicio. Estas funciones son la músculo-esquelética, cardio-respiratoria, hematocirculatoria, endocrino-metabólica y psico-neurológica (45,46). Un alto nivel de condición física implica una buena respuesta coordinada de todas ellas. Por el contrario, tener una mala condición física podría indicar un malfuncionamiento de una o varias de esas funciones. Se pueden distinguir los siguientes componentes de la CF (61).

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Tabla 1 Componentes de la Condición Física

Fuente: Pate, 1983 (61) Durante los últimos años se ha prestado un especial interés mejorar la condición física de la población y hoy se establece como uno de los principales retos de las administraciones para la promoción y mejoramiento del estado de salud у calidad de vida de las personas (62).

Por tanto, evaluar у hacer seguimiento de los principales componentes de la condición física relacionada con la salud desde el ámbito de la promoción de la Actividad física, se convierte en herramienta para valorar la necesidad de mejorar la condición física con

especial referencia a la condición de salud у la capacidad funcional, sirve de base para lа

prescripción del ejercicio físico, y como una herramienta para educar у motivar а las personas con respecto а la necesidad de práctica habitual de ejercicio físico (63). La condición física relacionada con la salud (del inglés health-related fitness) se define como la habilidad que tiene una persona para realizar actividades de la vida diaria con vigor, y hace referencia a aquellos componentes de la condición física que tienen relación con la salud: la capacidad aeróbica; la capacidad músculo- esquelética; la capacidad motora, y la composición corporal (45, 46).

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A nivel internacional se han desarrollado diferentes estudios sobre la condición física en escolares, es así como Ries, publicó una revisión bibliográfica sobre la condición física saludable donde establece el devenir histórico tanto de las diferentes baterías que han sido utilizadas para medir la condición física saludable como los resultados encontrados en diferentes países (64).

El estudio sobre factores influyentes y relaciones de condición física muestra como las relaciones entre los niveles de actividad y la condición física, plantea que se deben asumir estrategias de promoción de la práctica física con el fin de mejorar la salud de los jóvenes, los resultados plantean que las intervenciones deberían centrarse en favorecer el acceso a las actividades deportivas extraescolares, reducir los hábitos sedentarios y aumentar el nivel de práctica física del género femenino (65- 70).

En Argentina se realizó un estudio sobre la evaluación de la aptitud física relacionada a la salud en niños y adolescentes, que permiten tener hoy la existencia de estándares definidos con un criterio de salud en jóvenes para la mayoría de las dimensiones de la aptitud física, sin embargo, la dificultad de los procedimientos que permiten establecer estos estándares hace que se deban vigilar continuamente por su validez (71, 72). En el Venezuela y Perú se han realizado estudios sobre la valoración de la aptitud física en niños y adolescentes con la intencionalidad de construir cartas percentílicas, lo que permitió establecer las cartas y los valores de referencia específicos por edad y sexo que servirán para la evaluación, interpretación y monitorización de los niveles de aptitud física de niños y adolescentes peruanos. El perfil de las cartas percentílicas presenta un comportamiento similar a otros estudios, y la variabilidad interindividual en ambos sexos en las diversas pruebas motoras es notoria. Se requiere más investigación para establecer puntos de corte validados para todos los componentes de aptitud física asociada a la salud

(73, 74).

En Colombia son pocos los estudios realizados sobre la condición física en escolares y jóvenes, algunos de ellos han trabajado de igual forma percentiles de la condición física (75), en este trabajo se han establecido percentiles como valores de referencia para posteriores estudios en cuanto a la condición física de la población de 10 a 16 años del

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municipio de Cali, que permitirán evaluar e interpretar correctamente la condición física de esta especial e importante población.

En Bogotá, el estudio sobre niveles de condición física y tiempo en pantalla en escolares destaca que, hasta la fecha, éste es uno de los primeros estudios realizados en población Colombiana que describe explícitamente el marco conceptual a partir del cual se pueda aplicar la batería ALPHA-FITNESS, junto a la medición objetiva de la Actividad Física y los componentes antropométricos y tiempo de exposición a pantallas y concluye como al registrar de forma objetiva, la actividad física se presentan mejores niveles en la CF especialmente en la capacidad aeróbica y flexibilidad y menores valores en los pliegues cutáneos (76).

Por último, el nivel de condición física se puede evaluar objetivamente mediante test de laboratorio y test de campo. Los test de laboratorio tienen la ventaja de que se realizan bajo unas condiciones muy controladas, sin embargo, su uso es limitado cuando se quiere evaluar la condición física en el contexto escolar, así como en estudios epidemiológicos. Los test de campo son una buena alternativa a los test de laboratorio por su fácil ejecución, escasos recursos económicos necesarios, ausencia de aparataje técnico sofisticado, así como de tiempo necesario para realizarlos. Además, se puede evaluar a un gran número de niños de forma simultánea. Existen más de 15 baterías de test para evaluar la condición física en niños y adolescentes3. Igualmente, existen numerosos test para evaluar cada una de los componentes de la condición física (77). Por ejemplo, para evaluar la capacidad aeróbica hay más de 15 test distintos.

El estudio ALPHA (Assessing Levels of Physical Activity and fitness; evaluación de los niveles de actividad física y condición física), es un estudio financiado con fondos europeos y cuyo objetivo final es proponer una batería de instrumentos para evaluar la actividad física y la condición física de una forma comparable en los países miembros de la Unión Europea. Entre los distintos grupos de trabajo que formaban el estudio ALPHA, el grupo de trabajo 6 (evaluación de la condición física relacionada con la salud) tenía como objetivo la creación de una batería de tests de campo para evaluar la condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes. El requisito fundamental es que los test de campo deben

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estar relacionados con la salud presente y futura del niño o adolescente, y deben ser válidos, conjunto son las condiciones sociales y económicas que hacen que las personas enfermen y tengan necesidad de atención médica; los DSS forman parte de lo que se denomina “abordaje de salud de la población”, existen una serie de factores y condiciones individuales y colectivos -y sus interacciones- han demostrado estar correlacionadas con el estado de salud; a continuación se presentan los determinantes más importantes resaltados por éstos autores: (83).

A. Ingreso y estatus social- Gradiente social: Las personas más pobres viven menos y están enfermas con más frecuencia que las ricas. Con un ingreso alto, uno tiene la capacidad para: adquirir vivienda adecuada, alimentos y otras necesidades básicas, hacer más elecciones y sentirse más en control sobre las decisiones en la vida. Este factor es básico para una buena salud (83) “Mientras más tiempo viva una persona en circunstancias económicas y sociales estresantes, mayor será su desgaste fisiológico y menor la posibilidad de que disfrute de una vejez sana” (84). B. Empleo y desempleo - Condiciones de trabajo: Las personas con más control sobre las circunstancias de su trabajo y sin demandas estresantes son más saludables y viven más que aquellas con un trabajo más riesgoso o estresante. Las recompensas inadecuadas, ya sea en términos de dinero, estatus o autoestima, están asociadas con aumento del riesgo cardiovascular. La seguridad del trabajo aumenta salud, bienestar y satisfacción en el trabajo. La inseguridad laboral incrementa los problemas de salud mental (ansiedad y depresión), mala salud autorreportada y enfermedad cardíaca (83). “Las personas desempleadas y sus familias corren un riesgo mucho mayor de muerte prematura” (84).

C. Redes sociales de apoyo: Una red social de apoyo significa tener familia o amigos

disponibles en tiempos de necesidad, creer que uno es valioso para apoyar cuando otros están con necesidad. El apoyo de familiares, amigos y comunidades está asociado con una mejor salud. Los lugares de trabajo, escuelas, familias, amigos e iglesias dan y reciben apoyo social en la comunidad. Las personas con menos apoyo social y emocional experimentan menos bienestar, más depresión, un riesgo mayor

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de complicaciones en el embarazo, y de invalidez en las enfermedades crónicas (83). “El acceso al apoyo emocional y social práctico varía de acuerdo con el estado social y económico. La pobreza puede contribuir a la exclusión y el aislamiento Social” (84).

D. Desarrollo infantil saludable: El efecto de las experiencias prenatales y de la primera infancia sobre las futuras habilidades y el bienestar es muy poderoso. Los niños nacidos en familias de bajos recursos son más propensos a tener bajo peso al nacer, comer menos alimentos nutritivos y tener dificultades sociales a lo largo de sus vidas. Las madres de cada peldaño en la escala de ingreso tienen bebés con pesos más altos, en promedio, que las del peldaño inferior. Las bases de la salud del adulto yacen en el tiempo anterior al nacimiento y en la primera infancia. E. El retardo en el crecimiento y el escaso apoyo emocional reducen las funciones físicas, cognitivas y emocionales en la escuela y la edad adulta. El desarrollo fetal escaso es un el riesgo para la salud en la vida posterior. El retardo del crecimiento físico en la infancia está asociado con desarrollo y función reducidos a nivel cardiovascular, respiratorio, pancreático y renal (83).

F. Educación: Las personas con mayores niveles educativos, tienen mayores probabilidades de: ser empleados, tener trabajos con más alto estatus social y tener ingresos estables. La educación: incrementa las elecciones y oportunidades disponibles, la seguridad y satisfacción en el trabajo, mejora la “alfabetización en salud”, aumenta la seguridad financiera y brinda a las personas las habilidades necesarias para identificar y resolver problemas individuales y grupales (49) (83). G. Ambiente físico: El ambiente físico afecta la salud directamente en el corto plazo e indirectamente en el largo plazo. Una buena salud requiere acceso a buena calidad del agua, aire y alimentos. En el largo plazo, si la economía crece degradando el medio ambiente y vaciando los recursos naturales, la salud humana se deteriorará. Mejorar la salud de la población requiere un medio ambiente sustentable. Los factores del ambiente construido por el hombre como el tipo de vivienda, la

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seguridad en las comunidades y lugares de trabajo y el diseño vial, son también importantes (83).

H. Ambiente social: El orden de valores y normas en una sociedad influye sobre la salud y el bienestar de los individuos y las poblaciones de varias maneras. La estabilidad social, el reconocimiento de la diversidad, la seguridad, las buenas relaciones laborales y la cohesión comunitaria brindan la contención que reduce o elimina muchos riesgos potenciales para una buena salud. Se ha demostrado que una baja disponibilidad de apoyo emocional y una escasa participación social tienen un impacto negativo en la salud y el bienestar (83).

I. Práctica de salud personal y adaptación: La práctica de salud personal comprende

las decisiones individuales (conductas) de la gente que afectan su salud directamente: fumar, elecciones dietarias, actividad física. Las habilidades para adaptarse son las maneras en que se enfrenta una situación o problema. Son los recursos internos que la gente tiene para: prevenir la enfermedad, incrementar la auto-confianza y manejar las influencias externas y las presiones (83). J. Biología y dotación genética: La biología básica (edad, el sexo) y la matriz orgánica del cuerpo humano son determinantes fundamentales de la salud. La dotación genética predispone para un amplio rango de respuestas individuales que afectan el estado de salud. Aunque el estatus socio-económico y los factores ambientales son importantes determinantes de la salud global, en algunas circunstancias la dotación genética predispone a enfermedades particulares o problemas de salud (83). K. Servicios de salud: Los servicios de salud, especialmente aquellos diseñados para promover y mantener la salud, para prevenir la enfermedad, y restaurar la salud y la función, contribuyen a la salud de la población (83).

L. Género: El género se refiere al orden de los roles socialmente determinados, rasgos

de personalidad, actitudes, conductas, valores, poder e influencia relativos que la sociedad adscribe a ambos sexos sobre una base diferente, más que a sus diferencias biológicas (83).

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M. Cultura: Cultura y etnia son productos de la historia personal y de factores sociales, políticos, geográficos y económicos. Son importantes para determinar: el modo en que la gente interactúa con el sistema de salud; su participación en programas de prevención y promoción; el acceso a la información de salud; las elecciones de estilos de vida saludables y la comprensión del proceso salud-enfermedad. Los valores culturales “dominantes” determinan el medio social y económico de las comunidades. Por lo tanto, algunos grupos enfrentan mayores riesgos de salud debido a: marginación, pérdida/devaluación de la cultura y el lenguaje y falta de acceso a servicios de salud culturalmente apropiados (83). N. Estrés: Las circunstancias estresantes, que hacen a las personas sentirse preocupados, ansiosos e incapaces de superación, son dañinas para la salud y pueden conducir a una muerte prematura. A más bajo nivel en la jerarquía social, mayor frecuencia de estos problemas y mayor vulnerabilidad para: enfermedades infecciosas, diabetes, hipertensión, infarto, ACV, depresión y agresión, y muerte prematura (83).

O. Exclusión social: “La vida es corta cuando es de mala calidad”. La pobreza absoluta es la falta de las necesidades materiales de la vida (desempleados, grupos étnicos minoritarios, obreros golondrina). La pobreza relativa comprende a los que perciben menos de 60% del ingreso medio nacional (no acceden al albergue decente, la educación y el transporte). La exclusión social es particularmente dañina durante el embarazo, y para los bebés, los niños y los ancianos. También es resultado del racismo, la discriminación, la estigmatización, la hostilidad y el desempleo. La pobreza y la exclusión social aumentan los riesgos de divorcio, invalidez, enfermedad, adicciones y aislamiento social y viceversa (83). P. Adicciones: Alcohol, drogas y tabaquismo; todos tienen relación con las condiciones económicas y sociales, y la dependencia lleva a la movilidad social descendente (83).

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Q. Alimentación saludable: Es un problema político, es un negocio globalizado. La dieta es diferente según la clase social; el aporte calórico, proteico y las fuentes son diferentes. “Las condiciones sociales y económicas dan como resultado un gradiente social en la dieta que contribuye a las desigualdades en salud. La fuente de nutrientes es la principal diferencia en el régimen alimenticio entre las clases sociales. Los pobres sustituyen los alimentos frescos por alimentos procesados más baratos. El consumo de grandes cantidades de grasas ocurre en todos los grupos sociales. Las personas con bajos ingresos, como las familias jóvenes, los ancianos y los desempleados, son menos capaces de comer bien” (84).

R. Transporte: Caminar, o andar en bicicleta, menos vehículos privados, transporte público menos aglomerado y más seguro, representan ganancias sociales y medioambientales, como más ejercicio físico; menos accidentes fatales; y reducen la contaminación atmosférica (83).

S. El análisis de las condiciones de salud y de vida con el denominado enfoque de los determinantes sociales y económicos es un tema central en la agenda de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de los ministerios de Salud de varios países (55-56). Es además un marco de referencia para la investigación en diferentes áreas de la salud pública y la epidemiología (56-90).

Además de los determinantes individuales (90-93), existen diversos atributos del entorno físico y social, que la literatura internacional ha identificado como determinantes de la prevalencia de algunos comportamientos como la inactividad física y la obesidad (93-96). Específicamente, las características del barrio, la densidad poblacional (66) y la disponibilidad de comida saludable (66), entre otras características, pueden influir en la creación de un entorno que aumenta la probabilidad de que una persona sufra determinados problemas de salud. Por otro lado, la posición del individuo en la estructura social determinaría las posibilidades de resistir a un entorno de este tipo, ya que los individuos de alto nivel socioeconómico estarían menos limitados en la toma de decisiones sobre sus hábitos y estilos de vida (66).

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Los Determinantes Sociales de la Salud son las diversas categorizaciones sociales que hacen más o menos vulnerable a algunos grupos sociales, que se hacen poco controlables por ellos mismos ya que rebasan su propia capacidad de reacción, convirtiéndose en diferencias, no naturales, injustas, que limitan ostensiblemente la capacidad de gestión del riesgo de las personas y las familias de esos grupos sociales en desventaja. La Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) expresa que los Determinantes Sociales de la Salud estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud (97). En el siguiente esquema se sintetizan los determinantes sociales (98).

Tomado de: Tomado de: Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS de las Entidades Territoriales. Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia. 2013. p 33. (92) En cuanto a la relación entre los Determinantes sociales y la condición física se puede establecer como algunos estudios al respecto evidencian dichas variables, siendo por ejemplo el estudio OPACA que muestra como la actividad Física es mayor en los varones y en verano, disminuye durante la adolescencia y no aumenta sustancialmente durante los fines de semana en los niños de 11 a 14 años. En niveles socioculturales inferiores los

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hábitos sedentarios son más frecuentes, pero pese a ello el nivel de actividad física total no es menor (99).

Otros estudios muestran como la actividad física en la adolescencia parece ser debido a los factores fisiológicos, y a la asociación positiva entre el desarrollo motor y la intensidad de juego y actividad física en la infancia y la adolescencia. Dándole gran relevancia a los factores genéticos (94).

Estudios sobre desigualdades sociales y obesidad en niños muestran como las diferencias socioeconómicas en el riesgo de sobrepeso/obesidad pueden encontrarse ya desde los tres años (95) y no parecen deberse a diferencias en el nivel de actividad física (96). El nivel educativo de los padres tiene un efecto independiente de otras situaciones de riesgo social, como puede ser la raza negra en USA (97). Las relaciones del nivel educativo con otras circunstancias socioeconómicas son muy complejas. Por ejemplo, al ser España uno de los países con menor equivalencia entre nivel de estudios y cualificación laboral, las mediciones de nivel educativo y clase laboral probablemente tienen un significado diferente al de otros países donde hay un mayor ajuste entre educación y empleo (98). Un estudio sobre determinantes individuales, sociales y ambientales realizado en Chile muestra la existencia de efectos individuales, sociales y ambientales en las chances de que los estudiantes de octavo básico de las áreas urbanas de la Región Metropolitana sufran de sobrepeso pone en evidencia que la problemática no puede entenderse meramente como un fenómeno de carácter individual. Para combatir el sobrepeso adolescente, se requieren políticas públicas que transformen los entornos urbanos sin olvidar las desigualdades socioeconómicas que caracterizan la realidad chilena (99).

El estudio de los Determinantes Sociales de la Salud en las diferentes etapas de la vida, más que una dimensión es un enfoque útil para la investigación de las desigualdades sociales, ya que abarca los hechos sociales ajenos al individuo, que pueden afectar su condición de salud y en este caso la condición física a lo largo de la vida, por ejemplo, el efecto de la condición socioeconómica durante su infancia, la presencia de condiciones específicas de salud al llegar a la edad adulta (100).

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En este mismo sentido otros estudios desarrollados concluyen que, existen determinantes sociales y conductuales que explican significativamente el incremento (o disminución) de la prevalencia de los factores de riesgo y que éstos aumentan con la edad y disminuyen en la medida que aumenta el nivel de socioeconómico es aquí donde se sustenta entonces la importancia del conocimiento de los determinantes sociales de la salud que pueden afectar la condición física de los niños y de esta manera trabajar sobre factores protectores (101). El nivel socioeconómico, influye en la disponibilidad y acceso a los alimentos; el nivel educativo condiciona los ingresos de las familias; la cultura y el entorno social todos estos son factores que interactúan sobre el grupo familiar para condicionar su salud (102). fiables, seguros y fáciles de realizar en contexto escolar, así como en estudios epidemiológicos (78). Es de anotar que en el desarrollo de este estudio para conocer la condición física de los escolares se aplicará la batería ALPHA-FITNESS (Anexo 3).

4.3

DETERMINANTES SOCIALES

La cadena de causalidad inicia con las condiciones en que las personas viven diariamente, que a su vez son determinadas por su posición social (jerarquía social) de acuerdo a la

ocupación, educación, ingreso, género, raza/etnia, y estos factores causales son

determinados por las condiciones políticas, económicas, sociales y culturales; estas últimas entonces, son “las causas de las causas” y no operan sobre las personas una a una, sino sobre los grupos sociales, y que para su modificación de intervenciones a través de políticas sociales orientadas a mejorar las condiciones en que las personas viven. Se entiende entonces, que en un futuro inmediato, ocurrirá lo mismo que en el pasado inmediato, si todo sigue igual; la idea de las políticas saludables, es que no todo siga igual

(78).

Este marco conceptual de la CDSS, parte de la epidemiología social europea por autores como Whitehead, Dahlgren, Diderichsen y Evans. “Esta perspectiva propone un modelo que agrupa los determinantes sociales en dos niveles jerárquicos: estructurales e intermediarios”. Los determinantes estructurales están representados por la “posición

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socioeconómica, el género y la etnia; de la posición socioeconómica dependen la educación, la ocupación y el ingreso; los determinantes intermediarios implican los factores biológicos y psicosociales que condicionan la salud y los sistemas de salud”; estos representan también el desarrollo de la propuesta Lalonde de los años 70. “De esta manera, los denominados determinantes estructurales impactan la equidad en salud por medio de su acción sobre los determinantes intermediarios” más inmediatos a la vida de las personas

(79-80).

“Esas desigualdades y esa inequidad sanitaria, que podría evitarse, son el resultado de la situación en que la población crece, vive, trabaja y envejece, y del tipo de sistemas que se utilizan para combatir la enfermedad. A su vez, las condiciones en que la gente vive y muere están determinadas por fuerzas políticas, sociales y económicas” (81).

“Las políticas sociales y económicas tienen efectos determinantes en las posibilidades de que un niño crezca y desarrolle todo su potencial, y tenga una vida próspera, o de que ésta se malogre. Cada vez hay una mayor convergencia entre los países pobres y los ricos con respecto al tipo de problemas de salud que hay que resolver. El desarrollo de una sociedad, ya sea rica o pobre, puede juzgarse por la calidad del estado de salud de la población, por cómo se distribuyen los problemas de salud a lo largo del espectro social y por el grado de protección de que gozan las personas afectadas por la enfermedad” (81).

4.3.1 Los Determinantes Sociales de la Salud en el Plan Decenal de Salud de Colombia. El Plan Decenal de Salud de Colombia, interpreta los aportes de la CDSS como una combinación de diversos modelos, que definen la existencia de un contexto sociopolítico que responde finalmente a desigualdades socioeconómicas referida a los niveles de ingresos, educación, género, raza o pertenencia a un grupo étnico y que generan estratificación social (82).

“Estos contextos y mecanismos de estratificación socioeconómica se describen como determinantes estructurales de la salud; las condiciones socioeconómicas se

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traducen luego en determinantes específicos del estado de salud individual que reflejan la ubicación social del individuo dentro del sistema estratificado. De acuerdo con su respectiva posición social, las personas experimentan una exposición y vulnerabilidad diferenciales ante factores que ponen en riesgo la salud” (82).

La posición socioeconómica de una persona influye en su salud, pero que ese efecto no es directo, sino a través de determinantes más específicos o intermediarios, que son condiciones materiales, como la situación laboral y de vivienda; circunstancias psicosociales, como los factores estresantes; y también los factores conductuales y el acceso a los servicios sociales, incluyendo los servicios de salud; El sistema sanitario de atención es un factor social determinante de la condición de salud, que influye no solo brindando acceso equitativo a los servicios de salud, sino también poniendo en marcha estrategias colectivas y con otros sectores del desarrollo. La salud se ve entonces como sustrato de todos los demás aspectos de la capacidad o prosperidad humana y como resultado de la articulación de los diversos sectores (82). 4.3.2 Los mecanismos de actuación de los Determinantes sobre la Salud. Barragán presenta los DSS describiendo para cada uno de ellos su forma de determinación; para la OMS, lo más importante para la salud de la población en su

p. 37

OBJETIVOS

5.1

OBJETIVO GENERAL

Establecer los Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años del municipio de Villahermosa Tolima

5.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Caracterizar los determinantes individuales y sociales en los escolares participantes en el estudio  Determinar la condición física saludable en los escolares.  Establecer la asociación entre los Determinantes sociales e individuales con la condición física saludable  Establecer el modelo predictivo de la condición física Saludable en los participantes en el estudio.

p. 38

METODOLOGÍA

6.1

ESTRATEGIA METODOLÓGICA

6.1.1 Tipo De Estudio:

Descriptivo- transversal con una fase comparativa 6.1.2 Población.

La población está constituida por el total de escolares entre los 12 y 18 años de los colegios públicos del municipio de Villahermosa Tolima. El diseño muestral es probabilístico (muestreo aleatorio simple, MAS).

6.1.3 Muestra.

Para la determinación del tamaño de la muestra se usaron los estimadores (media y desviación estándar), tabla 2 Tabla 2 Variables asumidas para el muestreo (Salleg MJ, Petro JL, 2010) Variable Media Desviación Margen Tamaño muestra Fuerza resistencia abdominales (nro repeticiones)

20,19

5,59

120

Flexibilidad (cm)

35,16

6,85

0,6

493

VO2 Max

38,86

7,29

203

Total

272

Población Confiabilidad (95%) (Z) Margen error (me) Desviación Estándar Numerador

p. 39

Denominador N Fuente: Elaboración propia

Con base en los anteriores estimadores (media y varianza), con una confiabilidad del 95% y un margen de error de 0,6 cm se trabajó con el promedio de los tres tamaños muestrales generado por las tres variables (ver tabla de tamaño muestral) se proporcionó un tamaño muestral de 272 escolares. Adicionalmente previendo una pérdida de información del 10% se hace un ajuste por este valor y se decide un tamaño muestral definitivo de 300 escolares. Estos escolares serán seleccionados aleatoriamente de los establecimientos públicos y privados de forma proporcional (tabla 3).

Tabla 3 Participantes en el estudio a partir del muestreo

Tipo colegio Total estudiantes %

ni Muestra con 10 % de pérdida

OFICIAL

1213

100% 271 300

TOTAL

1213

100% 271 300

Fuente: Elaboración propia

6.1.4 Criterios De Inclusión

 Estudiantes con las edades establecidas en el estudio que se encuentren matriculados en las instituciones educativas.

 Diligenciamiento del consentimiento de los acudientes y/o padres de familia y asentimiento informado de los participantes en el estudio.  Al momento de la prueba física estar apto para su desarrollo.  El colegio seleccionado para la evaluación de los estudiantes debe contar con 50 o más alumnos matriculados y registrados en la secretaria de educación municipal

6.1.5 Criterios De Exclusión

 Estudiantes que al momento de la prueba presenten alguna patología.  Colegio seleccionado para la evaluación de los estudiantes con menos de 50 alumnos matriculados.

p. 40

RESULTADOS

7.1

ANÁLISIS UNIVARIADO

Tabla 4 Caracterización de los Determinantes sociales Variable Categoría Frecuencia Porcentaje Tipo de colegio Oficial

308

100

Estrato socioeconómico Bajo - bajo

1,9

Bajo

169

54,9

Medio - bajo

113

36,7

Medio

6,5

Afiliación al sistema de salud Contributivo

7,8

Subsidiado

272

88,3

Régimen especial

2,6

Ninguno

1,3

Tipo de vivienda Casa

294

95,5

Apartamento

2,6

Cuarto

1,6

Institución privada

Condición de la vivienda Propia

172

55,8

Alquilada

104

33,8

p. 41

De un familiar

10,4

Estado civil de los padres Soltero

12,7

Casado

28,6

Viudos

1,9

Separado

14,9

Unión libre

127

41,2

Con quien vive el niño

Papá No

118

38,3

190

61,7

Mamá No

7,8

284

92,2

Hermanos No

23,4

236

76,6

Abuelos No

245

79,5

20,5

Nivel educativo de la madre Ninguno

7,1

Primaria

152

49,4

Secundaria

29,9

Técnico

5,8

Tecnológico

1,0

Universitaria

6,8

Nivel educativo del Ninguno

11,7

p. 42

padre Primaria

173

56,2

Secundaria

21,8

Técnico

4,5

Tecnológico

1,0

Universitaria

4,9

Fuente: elaboración propia En la tabla anterior se observa el comportamiento de los Determinantes sociales en los

308 escolares evaluados en el municipio de Villahermosa Tolima, destacándose que todos

pertenecen a instituciones públicas por ser las únicas existentes en el municipio; en mayor porcentaje los escolares pertenecen a estrato bajo y medio bajo respectivamente; el régimen subsidiado es el de mayor porcentaje, llama la atención el hecho que 4 estudiantes no están a filiados a ningún régimen de salud, se estableció que la mayoría vive en casas propias en compañía de sus padres y madres, los padres de los niños en mayor porcentaje tienen un estado civil de casados; el nivel educativo de la madre y el padres es la primaria seguido por la secundaria respectivamente.

Tabla 5 Caracterización de los Determinantes Individuales Determinantes Categoría Frecuencia Porcentaje Sexo Masculino

154

Femenino

154

Forma de desplazarse al colegio caminando

239

77,6

Transporte publico

13,3

Transporte particular

1,9

bicicleta

1,3

moto

5,8

p. 43

Beneficiario de restaurante No

16,6

257

83,4

Consume al menos desayuno, almuerzo, cena Algunas veces

265

Casi nunca

En los últimos 6 meses ha consumido cigarrillos No

286

92,9

7,1

Si su respuesta fue positiva, ¿con que frecuencia lo ha realizado?

Algunas veces

7,1

No aplica

286

92,9

En los últimos 6 meses ha consumido licor

234

Si su respuesta fue positiva, ¿con que frecuencia lo ha realizado? 1-3 veces

20,8

Más de 3 veces

3,6

En los últimos 6 meses ha consumido drogas No

305

1,0

Si su respuesta fue positiva, ¿con que frecuencia lo ha realizado? 1-3 veces

1,0

¿Cuantas horas duerme en la noche?

< de 8 horas

122

39,6

Entre 8 y 10 horas

157

51,0

Más de 10 horas

9,4

Se relaja y disfruta el tiempo libre No

2,9

299

97,1

p. 44

Realiza actividad física No

6,2

289

93,8

Frecuencia de práctica de actividad física 1-2 veces/semana

30,2

3-5 veces/semana

126

40,9

6 veces o mas

23,1

Duración de actividad física

Menos de 30 minutos

24,0

Entre 30 minutos y una hora

115

37,3

Entre 1 y 2 horas

23,7

3 o más horas

9,1

Realiza ejercicio físico No

18,8

258

81,2

Frecuencia de práctica de ejercicio físico 1-2 veces/semana

111

36,0

3-5 veces/semana

114

37,0

6 veces o mas

8,1

Duración de ejercicio físico

Menos de 30 minutos

168

54,5

Entre 30 minutos y una hora

22,7

Entre 1 y 2 horas

3,6

Realiza deporte No

102

33,1

206

66,9

Frecuencia de deporte 1-2 veces/semana

26,6

3-5 veces/semana

29,2

6 veces o mas

Duración de práctica de deporte Menos de 30 minutos

105

34,1

Entre 30 minutos y 1 hora

28,2

p. 45

3 o más horas

4,5

Fuente: elaboración propia En la tabla anterior, los Determinantes individuales, se caracterizan de la siguiente manera. En cuanto al sexo la población participante estuvo distribuida de manera homogénea; hubo mayor participación en las edades entre 15 y 18 años, la forma más común de desplazamiento al colegio fue caminando, 8 de cada 10 estudiantes es beneficiario de restaurante escolar y la gran mayoría consume desayuno, almuerzo y comida. De igual forma el 7,1% de los estudiantes manifiestan haber consumido cigarrillo de manera ocasional en los últimos 6 meses, además el 24% manifestó haber consumido licor, predominando la frecuencia de una a tres veces por semana. La mayoría de estudiantes refiere dormir entre 8 y 10 horas además de disfrutar del tiempo libre.

9 de cada 10 estudiantes afirmo hacer actividad física, con una frecuencia predominante

de 3 a 5 veces por semana y una duración de entre 30 minutos y una hora, a la pregunta realiza ejercicio; en mayor porcentaje los encuestados respondieron que sí, con unas frecuencias predominantes de 1 a 2 veces y 3 a 5 veces por semana, con una duración promedio de 49 minutos, finalmente, 66,9 % de los estudiantes manifestó realizar deporte con una frecuencia mayormente de entre 3 y 5 veces por semana, con una duración predominante de entre 30 minutos y una hora.

Tabla 6 Valores de los componentes de la condición física saludable Variable N

Mínimo Máximo Media

Desviación estándar Peso (Kg)

308 24,9

80,2

50,971

10,1777

Estatura (cms)

308 130,0

180,0

159,981 10.3506

IMC (Kg/cms2)

308 13,5

30,5

19,807

2,8302

Perímetro de la cintura (cms):

308 50,0

89.0

67,592

5,8099

p. 46

Pliegue trícipital (mm):

308 3,5

29,0

11,485

5,1273

Pliegue sub-escapular (mm):

308 3,0

35,0

10,403

5,2099

Test de Léger (20 mts ida – vuelta) Distancia recorrida

308 80

1.820

640,03

335,126

nivel test de Leger

308 1,4

11,1

4,920

N/A Prensión manual – mano derecha (Kg):

308 8,5

58,6

30,191

9,5930

Prensión manual – mano izquierda (Kg):

308 10,3

59,7

28,537

9,0002

Salto de longitud (cms):

308 80,0

258,0

150,575 34,1642

Test de velocidad agilidad 4x10:

308 8,54

21,60

13,4179 2,07583

Fuente: elaboración propia Dentro de los componentes de la condición física saludable la media de IMC fue de 19,8 +/- 2,8 kg/cm2 siendo normal para esta población según el referente obtenido de la batería alpha fitness, el promedio del perímetro de cintura se encuentra dentro de los rangos normales, para el test de léger 1820 mts, 30 Kg para la prensión manual de la mano derecha; 150,5 cms de salto de longitud y 13,4 segundos para el test de velocidad.

p. 47

Tabla 7 Valores cualitativos de los componentes de la condición física saludable Variable Categoría Frecuencia porcentaje

Componente morfológico

IMC

Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto

139

24,7

18,8

45,1

6,5

4,9

Perímetro de cintura Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto

113

31,8

27,3

36,7

2,9

1,3

Porcentaje graso Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto

121

109

39,3

18,2

35,4

4,9

2,3

Componente muscular

Prensión manual Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto

24,7

25,3

17,9

14,3

p. 48

Salto de longitud Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto

136

44,2

24,0

19,8

10,1

1,9

Componente motor

Test de velocidad y agilidad 4 x 10 Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto

213

69,2

15,3

5,2

2,3

8,1

Componente cardio-respiratorio

Test ida y vuelta 20 metros Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto

21,4

31,2

28,2

16,2

2,9

Fuente: elaboración propia El análisis de los componentes evaluados permitió determinar que para el componente morfológico predominaron los valores medios en perímetro de cintura e IMC, mientras que para el porcentaje graso predominaron los valores muy bajos, para el componente muscular que evaluó la fuerza del tren superior e inferior se observó predominancia de los valores muy bajo y bajo, en cuanto al componente motor, con un porcentaje de 69,2% la mayoría de estudiantes se ubicó en el valor muy bajo, por ultimo más de la mitad de los evaluados estuvieron en los valores muy bajo y bajo para el componente cardio-respiratorio.

p. 49

Tabla 8 Condición Física General Variable Frecuencia Porcentaje Condición física saludable

120

39,0

Condición física no saludable

188

61,0

Total

308

100,0

Fuente: elaboración propia La condición física general de los estudiantes en edades entre los 12 y 18 años del municipio de Villahermosa, l permitió determinar que 6 de cada 10 estudiantes tiene una condición física NO saludable.

7.2

ANÁLISIS BIVARIADO

Tabla 9 Asociación entre los Determinantes sociales y el Componente morfológico de la condición física

IMC

Porcentaje grasa Perímetro cintura Determinante Chi cuadrado P valor Chi cuadrado P valor Chi cuadrado P valor Estrato socio económico

0,7448

0,059

11,860

0,065

12,270

0,007* Afiliación sistema de salud

1,042

0,791

14,837

0,22*

3,601

0,308

Tipo de vivienda

2,708

0,439

1,942

0,925

1,296

0,730

Condición de la vivienda

0,918

0,632

0,940

0,919

1,596

0,450

Número de personas con

5,078

0,827

8,503

0,970

6,908

0,647

p. 50

Fuente: elaboración propia; p<0.05 En la tabla anterior se evidencia como al asociar los Determinantes sociales y el componente morfológico se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el estrato socioeconómico con el perímetro cintura; además entre la afiliación al sistema con el porcentaje graso y el nivel educativo de la madre y el perímetro cintura Tabla 10 Asociación entre e los Determinantes sociales y el Componente muscular de la condición física prensión manual final Salto longitudinal determinante Chi cuadrado P valor Chi cuadrado P valor Estrato socio económico

7,181

0,066

2,694

0,441

Afiliación sistema de salud

3,874

0,275

7,144

0,067

Tipo de vivienda

0,846

0,838

6,129

0,106

Condición de la vivienda

0,478

0,788

0,180

0,914

Número de personas con las que vive

5,624

0,777

9,540

0,389

las que vive Estado civil de padres

4,501

0,480

10,116

0,430

2,353

0,799

Vive con Papa

0,712

0,399

0,651

0,722

1,081

0,299

Vive con Mama

0,188

0,664

0,328

0,849

2,299

0,129

Hermanos

0,084

0,772

1,709

0,425

2,421

0,120

Abuelos

0,212

0,645

0,535

0,765

0,003

0,953

Nivel educativo madre

6,913

0,227

17,804

0,058

12,943

0,024* Nivel educativo padre

8,847

0,115

6,958

0,727

6,294

0,270

p. 51

Estado civil de padres

7,908

0,161

1,566

0,905

Vive con Papa

0,000

0,985

0,229

0,632

Vive con Mama

0,183

0,668

1,773

0,183

Vive con Hermanos

0,278

0,598

0,002

0,954

Vive con Abuelos

0,116

0,733

0,076

0,795

Nivel educativo padre

2,780

0734

1,940

0,914

Nivel educativo madre

3,955

0,556

5,715

0,335

Fuente: elaboración propia En la tabla anterior se encontró como al asociar los Determinantes sociales con el componente muscular no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables.

Tabla 11 Asociación entre los Determinantes sociales y el componente motor de la condición física Determinante Chi cuadrado P valor Estrato socio económico

2,793

0,425

Afiliación sistema de salud

0,811

0,847

Tipo de vivienda

1,162

0,762

Condición de la vivienda

2,318

0,314

Número de personas con las que vive 12,250

0,200

Estado civil de padres

6,151

0,292

Vive con Papa

1,705

0,192

Vive con Mama

2,477

0,116

p. 52

Vive con Hermanos

0,137

0,712

Vive con Abuelos

1,054

0,305

Nivel educativo padre

5,067

0,408

Nivel educativo madre

3,793

0,580

Fuente: elaboración propia En la tabla anterior se evidencia que no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre los Determinantes sociales y el componente motor de la condición física.

Tabla 12 Asociación entre los Determinantes sociales y el componente cardio-respiratorio de la condición física Determinante Chi cuadrado P valor Estrato socio económico

3,117

0,374

Curso que realiza actualmente

22,038

0,037* Afiliación sistema de salud

5,527

0,137

Tipo de vivienda

4,794

0,188

Condición de la vivienda

10,553

0,005* Número de personas con las que vive 13,584

0,138

Estado civil de padres

8,731

0120

Vive con Papa

0,876

0,349

Vive con Mama

0,342

0,558

Vive con Hermanos

1,915

0,166

p. 53

Vive con Abuelos

1,172

0,279

Nivel educativo padre

7,254

0,202

Nivel educativo madre

3,546

0,616

Fuente: elaboración propia La tabla anterior muestra cómo se encontró asociación estadísticamente significativa entre los Determinantes sociales curso que realiza actualmente y condición de la vivienda y el componente cardiorrespiratorio.

Tabla 13 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente morfológico de la condición física

IMC

Porcentaje graso Perímetro cintura Determinante Chi cuadrado P valor Chi cuadrado P valor Chi cuadrado P valor Sexo

6,318

0,012*

3,682

0,159

5,268

0,022* Edad

0,033

0,856

1,453

0,484

0,522

0,470

Forma de desplazarse al colegio

2,060

0,725

3,344

0,911

2,700

0,609

Beneficiario del restaurante escolar

6,524

0,011*

0,572

0,768

1,091

0,296

Cuantas comidas día

2,106

0,910

6,762

0,873

11,065

0,07

Consumo de alimentos

0,018

0,892

2,739

0,254

0,087

0,768

Consumo de cigarrillos

0,068

0,794

1,159

0,560

0,030

0,862

Frecuencia consumo de cigarrillos

0,068

0,794

1,159

0,560

0,000

0,997

p. 54

Consumo de licor

0,291

0,589

2,561

0,278

0,022

0,989

Frecuencia consumo de licor

1,199

0,549

3,017

0,555

0,022

0,989

Consumo de licor con quien vive

0,019

0,891

0,148

0,929

1,296

0,255

Consumo de drogas

0,725

0,394

1,457

0,483

2,583

0,108

Frecuencia consumo de drogas

0,725

0,394

1,457

0,483

2,583

0,108

Cuantas horas duerme en la noche

4,385

0,495

3,162

0,531

1,755

0,416

Se relaja y disfruta en el tiempo libre

2,220

0,136

1,109

0,574

0,111

0,739

Actividad física

0,460

0,498

0,081

0,960

0,158

0,691

Frecuencia de actividad física

8,656

0,034*

9,575

0,144

5,085

0,166

Duración de actividad física

20,102

0,070

4,928

0,765

5,085

0,166

Realiza Ejercicio físico

1,416

0,234

0,781

0,677

6,764

0,149

Frecuencia ejercicio físico

4,118

0,766

17,331

0,239

2,088

0,148

Duración ejercicio físico

14,442

0,107

5,745

0,452

5,301

0,151

Deporte

2,903

0,068

1,315

0,518

17,723

0,039* Frecuencia deporte

4,630

0,201

12,651

0,554

0,015

0,901

p. 55

Duración deporte

3,406

0,333

107,925

0,000*

7,786

0,352

Fuente: elaboración propia Al asociar los Determinantes individuales y el componente morfológico se encontró asociación estadísticamente significativa entre los determinantes, sexo, ser beneficiario del restaurante escolar frecuencia de práctica de actividad física, Duración de la actividad física y realizar deporte con el IMC; entre sexo, realiza deporte con perímetro cintura; y entre duración del deporte con porcentaje graso. Tabla 14 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente muscular de la condición física prensión manual final Salto longitudinal determinante Chi cuadrado P valor Chi cuadrado P valor Sexo

2,111

0,146

5,863

0,015* Edad

0,031

0,861

5,161

0,023* Forma de desplazarse al colegio

1,462

0,833

3,103

0,541

Beneficiario del restaurante escolar

0,379

0,538

0,379

0,538

Cuantas comidas día

9,180

0,164

10,337

0,110

Consumo de alimentos

1,725

0,189

3,351

0,067

Consumo de cigarrillos

4,912

0,027*

0,018

0,893

Frecuencia consumo de cigarrillos

4,912

0,027*

0,018

0,893

Consumo de licor

5,793

0,016*

2,435

0,119

Frecuencia consumo de licor

5,641

0,060

6,001

0,050* Consumo de licor con quien vive

1,021

0,600

2,775

0,096

p. 56

Consumo de drogas

6.118

0,013*

0,137

0,711

Frecuencia consumo de drogas

6.118

0,013*

1,540

0,215

Cuantas horas duerme en la noche

3,519

0,621

9,901

0,007

Se relaja y disfruta en el tiempo libre

0,537

0,464

0,497

0,481

Actividad física

1,331

0,249

4,665

0,031* Frecuencia de actividad física

11,612

0,477

5,363

0,147

Duración de actividad física

8,420

0,070

6,360

0,174

Realiza Ejercicio físico

1,379

0,240

4,982

0,026* Frecuencia ejercicio físico

8,442

0,038*

13,245

0,004* Duración ejercicio físico

12,826

0,005*

9,119

0,028* Deporte

1,804

0,179

6,329

0,012* Frecuencia deporte

3,819

0,282

6,434

0,092

Duración deporte

2,435

0,487

13,190

0,004* Fuente: elaboración propia Se encontró asociación estadísticamente significativa entre los determinantes Individuales sexo, edad, consumo de alimentos, frecuencia de consumo de licor con quien vive, cuantas horas duerme en la noche, realiza actividad física, realiza ejercicio físico, duración de la práctica de ejercicio físico, realiza deporte, y duración de la práctica de deporte con el salto longitudinal; así mismo consumo de cigarrillos, frecuencia de consumo de cigarrillos, consumo de licor, frecuencia de consumo de licor, frecuencia de consumo de drogas, frecuencia de práctica y duración de la práctica de ejercicio físico, con la prensión manual.

p. 57

Tabla 15 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente motor de la condición física Velocidad 4 x 10 determinante Chi cuadrado P valor Sexo

1,230

0,267

Edad

0,837

0,360

Forma de desplazarse al colegio

1,424

0,840

Beneficiario del restaurante escolar

0,577

0,447

Cuantas comidas día

21,383

0,002* Consumo de alimentos

2,471

0,116

Consumo de cigarrillos

0,156

0,692

Frecuencia consumo de cigarrillos

0,156

0,692

Consumo de licor

0,401

0,526

Frecuencia consumo de licor

1,007

0,604

Consumo de licor con quien vive

0,011

0,917

Consumo de drogas

0,765

0,382

Frecuencia consumo de drogas

0,765

0,382

Cuantas horas duerme en la noche

3,104

0,684

Se relaja y disfruta en el tiempo libre

0,123

0,725

Actividad física

1,565

0,211

Frecuencia de actividad física

2,824

0,420

p. 58

Duración de actividad física

2,726

0,605

Realiza Ejercicio físico

2,436

0,119

Frecuencia ejercicio físico

6,388

0,094

Duración ejercicio físico

19,082

0,025* Deporte

2,362

0,124

Frecuencia deporte

2,713

0,438

Duración deporte

5,926

0,115

Fuente: elaboración propia La tabla anterior evidencia que se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre cuantas comidas consume al día y duración de la práctica de ejercicio físico con el componente motor. Tabla 16 Asociación entre los Determinantes Individuales y el componente cardiorrespiratorio de la condición física Test léger determinante Chi cuadrado P valor Sexo

0,013

0,908

Edad

4,377

0,036* Forma de desplazarse al colegio

8,033

0,070* Beneficiario del restaurante escolar

1,550

0,213

Cuantas comidas día

6,110

0,411

Consumo de alimentos

0,226

0,635

Consumo de cigarrillos

0,050

0,823

p. 59

Frecuencia consumo de cigarrillos

0,050

0,823

Consumo de licor

0,000

0,990

Frecuencia consumo de licor

1,497

0,473

Consumo de licor con quien vive

0,166

0,683

Consumo de drogas

0,681

0,409

Frecuencia consumo de drogas

0,681

0,409

Cuantas horas duerme en la noche

1,482

0,477

Se relaja y disfruta en el tiempo libre

0,006

0,983

Actividad física

1,111

0,292

Frecuencia de actividad física

10,427

0,579

Duración de actividad física

5,173

0,270

Realiza Ejercicio físico

0,095

0,758

Frecuencia ejercicio físico

2,437

0,932

Duración ejercicio físico

0,214

0,975

Deporte

6,029

0,014* Frecuencia deporte

7,981

0,046* Duración deporte

7,645

0,054* Fuente: elaboración propia

La tabla anterior muestra que se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre los determinantes edad, forma de desplazarse al colegio, realiza deporte, frecuencia de práctica y duración de la práctica de deporte con el componente cardio respiratorio.

p. 60

Tabla 17 Asociación entre los Determinantes sociales y la condición física Determinante Chi cuadrado P valor Estrato socio económico

4,772

0,189

Curso que realiza actualmente

16,850

0,155

Afiliación sistema de salud

6,835

0,070

Tipo de vivienda

2,136

0,545

Condición de la vivienda

4,786

0,060

Número de personas con las que vive 10,265

0,329

Estado civil de padres

4,792

0,442

Vive con Papa

0,000

0,995

Vive con Mama

0,023

0,879

Vive con Hermanos

1,251

0,263

Vive con Abuelos

2,496

0,114

Nivel educativo padre

6,478

0,246

Nivel educativo madre

3,579

0,611

Fuente: elaboración propia En la tabla anterior se evidencia que no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre los determinantes sociales de la salud y la condición física.

p. 61

Tabla 18 Asociación entre los Determinantes individuales y la condición física determinante Chi cuadrado P valor Sexo

4,423

0,035* Edad

8,810

0,003* Forma de desplazarse al colegio

8,818

0,066

Beneficiario del restaurante escolar

1,480

0,224

Cuantas comidas día

7,003

0,321

Consumo de alimentos

0,349

0,554

Consumo de cigarrillos

0,420

0,517

Frecuencia consumo de cigarrillos

0,420

0,517

Consumo de licor

1,098

0,295

Frecuencia consumo de licor

2,242

0,326

Consumo de licor con quien vive

1,732

0,188

Consumo de drogas

0,978

0,323

Frecuencia consumo de drogas

0,978

0,323

Cuantas horas duerme en la noche

3,277

0,194

Se relaja y disfruta en el tiempo libre

0,123

0,725

Actividad física

0,038

0,845

Frecuencia de actividad física

4,649

0,199

Duración de actividad física

1,657

0,798

Realiza Ejercicio físico

1,034

0,309

p. 62

Frecuencia ejercicio físico

5,770

0,123

Duración ejercicio físico

1,329

0,722

Deporte

3,693

0,055

Frecuencia deporte

7,597

0,055

Duración deporte

4,988

0,173

Fuente: elaboración propia

Al asociar los Determinantes individuales y la condición física se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el sexo, la edad, realiza deporte. En este sentido se encontró como 66,9% de las mujeres tienen una condición física no saludable frente al 55,2% de los hombres que tienen la misma condición física (tabal 66). El 68,2% de los niños en edades entre 15 y 18 años tienen una condición física no saludable frente al 51,5% de los de edad entre 12 y 14 años con la misma condición física (tabla 67).

7.3

ANÁLISIS MULTIVARIADO

A partir de los análisis bivariado del presente estudio se obtienen las diferentes variables que son influyentes en la probabilidad o no de la condición física en la ciudad de Villahermosa Tolima. De acuerdo a esto, las variables que guardan asociación estadísticamente significativa con la variable dependiente condición física y que hacen parte del análisis logístico final son: Afiliación al sistema de salud, la edad, condición de la vivienda, sexo, forma de desplazarse al colegio, realiza deporte y frecuencia de práctica del deporte Se excluyen del modelo el resto de variables ya que no mostraron significancia estadística necesaria para configurar el modelo. Se seleccionaron diferentes combinaciones entre las variables analizadas o posibles predictoras, con el fin de obtener el algoritmo matemático que prediga la condición física general de la población objeto del estudio. A continuación, se expone el modelo explorado tomando a consideración la significancia

p. 63

individual de los betas, de igual manera, para los análisis del modelo se transformaron las variables participantes en variables dicotómicas o dummys. La ecuación o función logística es:

La ecuación anterior indica que: P(y=1): variable dependiente Xi: variables explicativas (se designan x1, x2…xk) Bi: parámetros del modelo e: número constante de Euler (2,718) Tabla 19 Codificación de la variable dependiente Valor original Valor interno "condición Física saludable"

"condición Física No saludable"

Fuente: elaboración propia Tabla 20 Pruebas ómnibus Chi-cuadrado gl Sig.

Paso 1 Escalón

13,367

,001

Bloque

13,367

,001

Modelo

13,367

,001

Fuente: elaboración propia

p. 64

Tabla 21 Resumen del modelo Escalón Logaritmo de la verosimilitud -2 R cuadrado de Cox y Snell R cuadrado de Nagelkerke

398,474a

,042

,058

Fuente: elaboración propia Tabla 22 clasificación del modelo Observado Pronosticado condición física Corrección de porcentaje "condición física saludable" "condición física no saludable" Paso

condición física "condición física saludable"

30,0

"condición física no saludable"

158

84,0

Porcentaje global

63,0

Fuente: elaboración propia Tabla 23 Variables en la ecuación Variables en la ecuación B Error estándar Wald gl Sig. Exp(B) 95% C.I. para EXP(B) Inferior Superior Paso 1a edad1(1)

,712

,240 8,827 1 ,003

2,039

1,274

3,262

Sexo(1)

-,509

,239 4,524 1 ,033

1,664

1,041

2,661

Constante -,519

,212

,829 1 ,363

,824

p. 65

a. Variables especificadas en el paso 1: edad1, Sexo.

Fuente: elaboración propia

Se estimó un modelo de regresión logística binaria cuya variable dependiente es la condición física saludable (1= condición física saludable; 0= condición física no saludable). El método de estimación usado fue el de máxima verosimilitud que garantiza la obtención de unos estimadores (Betas) insesgados. Los coeficientes obtenidos son significativamente diferentes de 0 lo que indica que hay una asociación entre las variables edad, sexo y la condición física, se puede observar que según el signo de la variable sexo se indica que los hombres tienen más posibilidad de tener una condición física saludable que las mujeres (tabla 25) y en relación a la edad indica que los de menor edad tiene más posibilidades de tener una condición física saludable frente a los de más edad. Adicionalmente el modelo tiene un porcentaje de aciertos del 63% lo que indica que tiene una aceptable capacidad explicativa (tabla 24).

Es de resaltar que el OR para la variable sexo (1,66) muestra que los hombres tienen 1,66 veces más posibilidades de tener condición física saludable que las mujeres. Mientras que de acuerdo a la edad (2,039) lo que indica que los de menor edad tienen 2 veces más posibilidades de tener condición física saludable que los de mayor edad. El intervalo de confianza del OR para esta variable indica que tener menos edad y ser hombre son factores protectores para la condición física.

El modelo estimado es el siguiente:

(𝑐𝑜𝑛𝑑𝑖𝑐𝑖ó𝑛 fí𝑠𝑖𝑐𝑎 𝑛𝑜 𝑠𝑎𝑙𝑢𝑑𝑎𝑏𝑙𝑒=1)=

Donde p es la a probabilidad que tiene un escolar de tener condición física no saludable. Pronóstico

p. 66

Dada la bondad del modelo se procede a realizar un pronóstico de un individuo de la población objeto de estudio así: Un hombre entre 12 y 14 años tiene 45% de probabilidades de tener una condición física saludable. Y un hombre entre 15 y 18 años tiene una probabilidad del

62,6%

de tener condición física no saludable.

p. 67

DISCUSIÓN DE RESULTADOS

El análisis de los problemas de la salud con el denominado enfoque de los determinantes sociales y económicos es un tema central en la agenda de la organización mundial de la salud y de los ministerios de salud de diferentes países (15–17), es además un marco de referencia para la investigación en múltiples áreas de la salud pública y la epidemiologia

(31, 36). La condición física es un concepto que abarca todas las capacidades físicas de

una persona y se puede afirmar que el estado de forma física es una medida integrada de todas las funciones y estructuras que intervienen en la realización de un esfuerzo físico (62), en la actualidad un índice bajo de condición física se considera un fuerte factor predictor de enfermedades no transmisibles y de expectativa de vida, por tanto, mantener un buen estado de forma física es una necesidad fisiológica y evaluar la condición física una necesidad médica (84).

Tanto la capacidad aeróbica como la fuerza y en general todos los componentes de la condición física son fuertes predictores de morbimortalidad en hombres y mujeres, sin embargo, las evidencias científicas demuestran que todo este proceso no se origina en la adultez, si no en edades mucho más tempranas, se ha constatado mediante estudios longitudinales que el grado de condición física y la presencia de factores de riesgo cardiovascular en la edad adulta están directamente relacionados con el grado de condición física que se tuvo en la adolescencia (85, 86), por tal razón a pesar de que las manifestaciones clínicas de las enfermedades no transmisibles aparecen habitualmente durante la edad adulta, su origen patogénico hay que buscarlo en épocas como en la adolescencia e incluso en la infancia (87– 89).

En el presente estudio se contó con la participación de 308 estudiantes de colegios públicos del municipio de Villahermosa Tolima, con una media de edad de 14,98 +_ 1,911 años. Inicialmente es relevante plantear como en este estudio participa una muestra suficiente de escolares al ser comparado con otros estudios como los de García et al.,(74),

p. 68

quienes trabajaron con una muestra de 69 adolescentes y muy baja comparada con los estudios de Niño et al., (100), quienes evaluaron a 535 escolares y Palomino et al., (110), el cual estudió a 1253 estudiantes en la ciudad de Ibagué.

En cuanto a la edad de los participantes en el presente estudio se encontró una media de 14,9 años +/- 1,96 años, encontrándose poca semejanza con el estudio de Pacheco et al., (102) donde el promedio de edad fue de 12,8 años +/-2,3 años), sin embargo, con relación al estudio realizado por Palomino (101) se encontró cierta similitud dado que el promedio de edad establecido por este autor fue de 14,62 años +/- 2,01 años. En relación al sexo, la distribución en la presente investigación fue homogénea, es decir, 1:1 mostrando diferencia con los siguientes autores: Aguilar et al., (82) que evaluó 865 varones y 908 niñas, Prieto et al., (83), que a partir de un análisis secundario del estudio FUPRECOL constituyó una muestra de 149 escolares donde el 52,7% fueron hombres y el 47,3% mujeres, Cano y colaboradores (92), los cuales incluyeron en su trabajo 179 escolares de la ciudad de Palencia España de los cuales el 45,8% eran hombres y el 51,4% mujeres, Mayorga et al., (104), que estableció para su estudio una muestra de 73 escolares de los cuales 37 eran niños y 35 niñas, Guillamón-Rosa et al., (105) que para su estudio descriptivo-transversal evaluó 256 escolares de los cuales 142 eran mujeres, y finalmente Secchi et al., (106) el cual determinó en su estudio una muestra de 1867 participantes de los cuales 967 fueron mujeres de entre 6 y 19 años.

El peso promedio observado en los escolares participantes del presente estudio fue de 50,971 +/- 10,177 Kg, estando por encima con respecto al estudio de Cano et al., (92) donde el peso promedio de los escolares fue de 49,4 +/- 3,9 kg, estudio que se realizó en escolares españoles, y, por debajo respecto al estudio de Secchi et al., (106) realizado en escolares argentinos de entre 6 y 19 años de edad donde el promedio de peso establecido fue de 51,03 +/-15,07 Kg.

La estatura promedio observada en la muestra de escolares evaluados fue de 159,981 +/- 10,305 cms., encontrándose dentro del rango promedio de la población colombiana (100), en contraste con este resultado se observó que en el estudio de Secchi (106) se encontró que el promedio en la altura de los adolescentes argentinos fue de 170 +/- 8,8 cms., para

p. 69

hombres y 161,1 +/- 6,5 cms., para mujeres, igualmente, en el estudio de Prieto (83) realizado en la ciudad de Bogotá, se encontró que la altura promedio en escolares es de 147,6 +/- 11,8 cms., y finalmente en el trabajo de García (74), se estableció que la estatura promedio de los escolares españoles evaluados en el colegio Diocesano Virgen del Espino fue de 163,01 +/- 10,02 cms.

En cuanto al IMC, en el presente estudio se encontró como la media fue de 19,807 +_ 2,830 kg/m2, considerado según la clasificación de OMS como infrapeso. En este mismo sentido la OMS y la OPS (12,58, 44,), plantean que la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en las Américas es la más alta de las cinco regiones de la OMS, más del 60% de los adultos de ambos sexos tienen exceso de peso y el 25% son obesos. Existe una preocupación respecto a las personas más jóvenes de América Latina, en 2013 se calculó que entre 42,5 y 51,8 millones de niños de 0-19 años de edad estaban afectados, es decir, del 20% al 25% de la población. La prevalencia combinada del sobrepeso y la obesidad, tanto en niños como en niñas, según encuestas recientes (realizadas desde 2009) fue de 33,5% en Brasil, 18,9% en Colombia y 34,5% en México.

En el estudio de Rio Grande do Sul, Brasil, fueron evaluados 284 niños observándose diferencias en la coordinación motora relacionadas con el género y con el IMC (sobrepeso/obesidad versus normopeso); lo que les permitió concluir que los niños y niñas con normopeso tienen una coordinación motora significativamente superior que los niños con sobrepeso/obesidad (p≤0,02) (61), información que coincide con otras investigación realizadas a 4.007 niño de ambos sexos (73) y 151 alumnos de la Cabeceiras de Bastos, Portugal (107) donde el nivel de adiposidad presenta una influencia negativa en cada prueba de coordinación y también en la coordinación total.

Además, uno de los estudios realizados en Bélgica a 2517 alumnos de 5 a 13 años concluyen que los resultados demuestran que el peso del niño influye de manera fuerte y negativamente en los niveles futuros de coordinación gruesa y viceversa (95). Del mismo modo estudios transversales han demostrado correlaciones negativas del IMC con la habilidad motora gruesa y coordinación en desarrollo normal de jóvenes y niños; como la investigación llevada a cabo en Portugal a niños entre 10 y 14 años, donde todas las

p. 70

correlaciones entre coeficiente motor (CM) y el IMC fueron negativas y varió entre 0,05 y

0,49 (108).

En una muestra nacional de niños estadounidenses; los niños y niñas obesos tuvieron aproximadamente 17 a 20% menos probabilidades de pasar la prueba de salto en comparación con los niños de peso normal 7.11% (109), y en el sur de Italia se observó que los niños con sobrepeso tenían menor competencia de movimiento que los de peso normal; con unas correlaciones de Pearson se encontró asociación (p<0,001) entre el IMC y del aparato locomotor (110).

En cuanto a los Determinantes Sociales e Individuales en el presente estudio se encontró como los escolares en un 100% pertenecen a colegios oficiales, son de estrato bajo en un 54,9% y medio bajo en un 36,7%, el 88,3% pertenecen al régimen subsidiado de salud, viven en su mayoría con sus padres en un 55,8% tienen casa propia, el 28,6% de los padres son casados, el 49,4% y 51,7% de los padres tienen nivel educativo de secundario, En cuanto a los Determinantes Individuales, los niños en un 77,6% van caminando al colegio; son en un 83,4% beneficiarios del restaurante escolar, consumen en un 80% tres comidas al día, 7 escolares en los últimos 6 meses han consumido cigarrillos, en un 24% han consumido licor donde el 20,8% de estos lo ha hecho entre 1-3 veces, 3 escolares han consumido drogas, el 9,4% duerme más de 10 horas, el 97,1 se relaja y disfruta del tiempo libre, en porcentajes por encima del 81% practica actividad física, ejercicio físico respectivamente y el 66,9% realiza deporte.

Los anteriores datos de los Determinantes sociales e individuales al ser comparados con otros estudios, se puede plantear como, según datos aportados por la OMS y la OPS (12,58,44), en promedio, los hombres beben más a menudo y en mayor cantidad y muestran una frecuencia de episodios de consumo excesivo de alcohol superior, en comparación con las mujeres, en casi todos los países de las Américas. Por su parte, los jóvenes consumen más alcohol que las personas mayores. Hay pruebas fehacientes que indican que un inicio temprano de la bebida aumenta el riesgo de aparición de trastornos de consumo de alcohol, así como de episodios de consumo excesivo en los jóvenes, lo cual contribuye, a su vez, a un riesgo importante de lesiones traumáticas agudas y muerte prematura. La OEA (109), en

p. 71

un estudio realizado en las Américas, entre ellos Colombia, plantea que más del 50% de los estudiantes de secundaria, han consumido alcohol durante el último año, lo cual es coherente con los resultados del presente estudio. Los valores de prevalencia de consumo de tabaco en estudiantes de secundaria en las Américas van desde un 24,5% a 1,8%, el dato para Colombia es del 12,5%, concluyendo que la prevalencia del consumo de tabaco ha disminuido en los últimos 10 años (110).

En relación con la práctica de la actividad física, la prevalencia insuficiente aumenta a medida que suben los ingresos del país. Las naciones de ingresos altos tienen una prevalencia de actividad física insuficiente de más del doble de la existente en los países de bajos ingresos, tanto en los hombres como en las mujeres. Es posible que estos patrones estén asociados con un nivel más alto de actividad, en relación con el trabajo y el transporte, en los países de ingresos bajos o medio bajos. Datos recientes indican una prevalencia de la actividad física insuficiente en las Américas, que va del 13,3% en Guatemala a 63,6% en Colombia. En los resultados del estudio, la prevalencia de no práctica de actividad física varía entre un 7,3% a 45,0%, lo cual es inferior al dato presentado en el 2017 para Colombia (100).

Los resultados presentados en una investigación realizada en Popayán con población escolar infantil de 8 a 12 años, determinaron la relación de sobrepeso y obesidad con el nivel de actividad física y condición física, perfil sicomotor y rendimiento académico. Los autores encontraron que los escolares dedican alrededor de 2 horas semanales a realizar ejercicio físico (111).

En cuanto a la forma de desplazarse al colegio los resultados obtenidos en la presente investigación muestran que los escolares se desplazan de manera activa con mayor frecuencia, siendo el caminar la actividad que más realizan los escolares para transportasen al colegio, dato que muestra ser superior al ser comparado con los estudios de Rodríguez et al (111) quien menciona que el 62,4% y Gonzales et al., (112) quienes afirman que el 56,8% de escolares se transportan al colegio de manera activa, sin embargo, Piñeros y Pardo (113) en su estudio realizado en cinco ciudades colombianas, reportaron que el 50,3

p. 72

% del total de escolares evaluados no se trasporta de manera activa al aula de clases (caminar o ir en bicicleta).

Con relación al hábito del consumo de alcohol, el 76% de los escolares mencionaron no haber consumido licor en los últimos 6 meses, encontrándose estar por encima a los datos arrojados por la investigación realizada por Garcés et al., (114), el cual estableció que el 32,3% de los escolares presentaron un consumo nulo de alcohol, sin embargo, cabe destacar que la escolares evaluados en esta investigación correspondían al área rural. Tarazona et al., (115), en su investigación realizada en 70 escolares de la ciudad de Cúcuta, encontró que el 77% de la población duerme en promedio de 8 a 9 horas diarias, igualmente, establece que el 60% de los escolares se relaja en el tiempo libre, datos que difieren con los encontrados en este estudio, donde más de la mitad de los escolares 51% mencionaron dormir entre 8 y 10 horas diarias, igualmente el 97,1% mencionaron disfrutar y relajarse en el tiempo libre.

El estrato 2 fue el nivel socioeconómico más común en la población participante en el estudio, datos que al ser contrastados muestran similitud con los valores obtenidos por Gonzales y Ortega (116) donde establecieron que el estrato con mayor representatividad en su estudio fue el estrato 2 con el 38,18%, sin embargo, concluyen que no se encontraron diferencias significativas con el nivel de condición física (P>0,05) al igual que en este proyecto.

En cuanto a los aspectos referidos en cada uno de los componentes de la condición física saludable desde la batería de Alpha fitness, se puede establecer como en la presente investigación se encontró la media para el perímetro cintura de 67,592 +_ 5,80 cms, el pliegue subescapular tuvo una media de 10,40 +_ 5,2 mms, el pliegue trícipital de 11,84 +- 5,12, en cuanto a los test físicos de la batería, el test de léger tuvo una media de 604,03 +_ 335,12 mts, la prensión manual de 30,191 +_ 9,59 kg, el salto de longitud de 150,575 +_ 34,16 cms, y el test de velocidad de 13,41 +_ 2,075 seg.

Al ser comparados estos datos con otros estudios se puede establecer como en un estudio utilizando la batería Alpha – Fitness (versión extendida) en escolares entre los 10 y 20 años

p. 73

en instituciones oficiales de Ibagué (101), encontraron que las mujeres presentaron valores significativamente más elevados que los hombres en el índice de masa corporal (20,6 kg/m2 frente a 19,4 kg/m2) y el porcentaje de grasa (26,1 frente a 16,8 %). El perímetro de cintura fue mayor en los hombres (69,7 cm frente 67,9 cm) (p<0,05) y obtuvieron mejores niveles de capacidad aeróbica, musculo esquelética y motora, con diferencias estadísticamente significativas (p<0,05).

En un estudio realizado en Bogotá con niños y niñas adolescentes de 9 a 17 años (83), los investigadores reportan que los niños presentaron valores más bajos en los componentes y distribución de tejido graso, menor frecuencia de sobrepeso-obesidad según el IMC y mejor desempeño músculo esquelético (p< 0,001). Los hallazgos encontrados guardan relación con los resultados del presente estudio, ya que la población masculina presenta valores normales de IMC, además en todos los componentes de la condición física los hombres presentan mejores niveles.

Los autores encontraron que tanto en hombres como en mujeres el IMC aumentó con la edad y el % graso en hombres de igual manera aumentó con la edad. En los resultados de la presente investigación se evidencia que las variables se comportan de igual manera; el IMC aumentó con la edad en los niños (de 12 a 14 con una media de 19,3 Kg/cm2 aumentó a 21,1 Kg/cm2 en los escolares de 15 a 18 años) (111).

De acuerdo a lo expuesto por (83), en los resultados de una investigación realizada en Bogotá con una muestra 7.268 escolares entre 9 y 17,9 años se encontró que los varones tenían mayores valores de peso corporal, talla, circunferencia de cintura e IMC, mientras que las mujeres presentaban mayores valores de % de grasa corporal. El promedio general de fuerza prensil y salto de longitud fueron significativamente mayores en varones. Estos datos en comparación con los resultados de la presente investigación tienen un comportamiento similar, en relación con el peso, % de grasa corporal. Al igual que en el estudio de Secchi (106), los hombres mostraron un mejor desempeño en las variables prensión manual (con una diferencia en el valor de la media de 9,9 Kg) y salto longitudinal (con una diferencia en el valor de la media de 51,9 cm).

p. 74

Lo anterior en concordancia con el estudio realizado por (106), con una muestra de 1867 participantes Argentinos entre 6 y 19,5 años fueron evaluados en el año 2012 con la batería ALPHA de alta prioridad, sin incluir el test de prensión manual y se incluyó el test de velocidad (4x10 m). En ambos grupos (niños: 6 a 12 años y adolescentes: 13 a 19 años), los participantes masculinos obtuvieron en promedio un mejor rendimiento en los test de condición física, así: los niveles de fuerza, velocidad/agilidad, rendimiento y capacidad aeróbica fueron mayores en los participantes masculinos. La diferencia aumentó con la edad, siendo más marcada en edades mayores (13 a 19 años).

Para el componente morfológico se determinó que el promedio del perímetro de cintura de los escolares participantes en el proyecto fue de 67,59 +/- 5,80 centímetros y en el IMC fue de 19,80+/- 2,83 kg/m2, estando el perímetro de cintura levemente por debajo en relación con el estudio realizado por Caicedo et al., (117) quien mediante la evaluación de 5921 escolares pertenecientes a 24 instituciones de la ciudad de Bogotá Colombia y quien a través del test Alpha Fitness, estableció que el promedio del perímetro de cintura en adolescentes de entre 13 a 17,9 años es de 69,4 +/-7,7 centímetros para hombres y de 68,7 +/- 7,9 centímetros para mujeres, igualmente, en relación con el índice de masa corporal (IMC), el promedio obtenido por los escolares evaluados en el estudio de Caicedo (117) fue de 20,8 (DE +/- 3,2 kg/m2), siendo este valor inferior al encontrado en los escolares de la ciudad de Villahermosa.

Ahora bien, los valores observados en promedio para los pliegues trícipital y subescapular para el presente estudio, muestran cierta diferencia con respecto a los valores del componente morfológico obtenido en el estudio de Gualteros et al., (118), el cual se realizó en escolares de entre 9 y 17 años en la ciudad de Bogotá, y donde se estableció para el índice de masa corporal un valor promedio de 19,7 +/-3,2 kg/m2, para el pliegue trícipital un promedio de 13,7 +/- 5,6 mm y para el pliegue subescapular un promedio de 11,3 +/-5,2 milímetros respectivamente.

En la presente investigación se encontró como al asociar los Determinantes sociales e individuales estos tienen asociación estadísticamente significativa Afiliación al sistema de salud, la edad, condición de la vivienda, sexo, edad, forma de desplazarse al colegio, realiza

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deporte y frecuencia de práctica del deporte. Estos resultados al ser comparados con otros estudios permiten establecer como en el estudio Alimentación y valoración del estado nutricional de los adolescentes españoles (Estudio AVENA) (39), se ha confirmado que el principal determinante del sobrepeso es el nivel educativo de la madre. Sin embargo, en los resultados de la presente investigación no se encontró asociación estadísticamente significativa al relacionar las variables nivel educativo de los padres (madre – padre) y el IMC (p>0,05).

En relación con el estrato socioeconómico, a diferencia con los resultados de las investigaciones antes mencionados, el IMC tiende a disminuir en relación con un mayor estrato socioeconómico, encontrando que el 20,7% de los estudiantes con estrato socioeconómico bajo presentan niveles alto y muy alto de IMC, con relación a los estudiantes de estrato socioeconómico medio donde el 19,2% presentan los mismos niveles de IMC (119).

La Red Española de Investigación en Ejercicio Físico y Salud (EXERNET), basados en la evidencia científica actual, plantean los siguientes resultados en relación con los determinantes sociodemográficos y la práctica de actividad física, ejercicio y deporte en la lucha contra la obesidad infantil y juvenil: En general, los niños y adolescentes de familias de bajo nivel educativo tienen una mayor probabilidad de ser obesos, lo que puede estar en relación con una menor posibilidad de acceso a sistemas sanitarios, alimentos saludables o instalaciones para la práctica de actividades físico-deportivas (119). Entre los niños noruegos de 11 años, el estudio HEIA ha puesto de manifiesto que la probabilidad de desarrollar sobrepeso se incrementa cuando los padres tienen un nivel educativo más bajo. Los datos del estudio europeo ENERGY, indican que los efectos de la educación de los padres sobre la composición corporal de sus hijos están parcialmente mediados por la composición del desayuno, la participación deportiva, el ver la televisión o el uso de dispositivos electrónicos, pero no por el transporte activo o la duración del sueño (119). En los resultados de la presente investigación se evidencia que no existe asociación estadísticamente significativa (p>0,005) entre el IMC (alto y muy alto) con el nivel

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educativo de los padres, la forma de desplazamiento, el transporte activo y la duración del sueño.

En el estudio de Secchi et al., (106) se encontró una clara tendencia hacia un aumento de los niveles de condición física con el incremento de la edad, igualmente, se resalta como los niños con capacidad aeróbica saludable presentan mayores niveles de fuerza en miembros inferiores, un menor índice de masa corporal y perímetro de cintura, sumado a esto muestra como la prevalencia del sobrepeso y la obesidad fue menor en el grupo con capacidad aeróbica saludables 22,2% vs 75,8% en los participantes masculinos (p=0,001) y 32,2 % vs 57,9% en los participantes femeninos (p=0,027).

En este mismo estudio, los adolescentes con capacidad aeróbica saludable tuvieron mayores niveles de fuerza de miembros inferiores, velocidad/agilidad, un menor IMC, menor perímetro de cintura (solo en las mujeres) y menor prevalencia de sobrepeso y obesidad: 19% vs. 39,3% en los participantes masculinos (p= 0,001) y 12,1% vs. 27,8% en los participantes femeninos (p= 0,001), concluyendo finalmente que la muestra de niños y adolescentes masculinos presentaron mayores niveles de condición física y que estas diferencias se incrementan con la edad, situación que presenta cierta similitud con los resultados obtenidos en la población participante en este estudio, a pesar de que no se discriminó por genero ni edad.

En otro estudio, Casajús et al., (120) en su investigación con niños y adolescentes de entre 7 y 17 años encontraron que el grupo de jóvenes con una alta condición física cardiovascular tenía un mayor consumo de oxígeno, un menor IMC y suma de pliegues cutáneos, igualmente, en el estudio realizado por Gálvez et al (121) mostró que los niveles de calidad de vida eran significativamente mayores en los escolares con un nivel alto de capacidad aeróbica (evaluada con el test Course-Navette) comparados con aquellos con un nivel bajo (p=0,001), al comparar los valores por genero estableció que los varones presentaron un rendimiento superior en el test de Course-Navette y valores más altos de VO2.max (p=0,001).

Sin embargo, estudios como el de Kemper y Koppes (122) quienes después de 23 años de seguimiento, concluyen que la actividad física durante la adolescencia mantiene una

p. 77

relación significativa, pero débil, con la capacidad aeróbica, aunque la dirección de esa relación no está totalmente aclarada, además concluyen que la actividad física en la adolescencia no se asocia con la capacidad aeróbica en la edad adulta, por lo que se ha aducido que los factores genéticos podrían ser más importantes que los ambientales en la relación entre la actividad física y la capacidad aeróbica.

Bustamante et al., (80) en su estudio evaluaron a 3500 escolares en la ciudad Palencia

España e identificaron los factores que determinan el nivel de actividad física, encontrándose que el 74 % de la población practica deporte, siendo este el hábito más frecuente a mayor nivel de estudios en los familiares (p=0,013), en las clases sociales altas (p=0,021) y en el sexo masculino (p=0,001). El porcentaje de niños que pasaba más de 3 horas diarias en actividades sedentarias tenia significancia estadística (p=0001) según el nivel educativo de los familiares, destacando que el 52,9% de los niños que pasaban más de

3 horas en actividades sedentarias, sus familiares tenían o no estudios primarios, a

diferencia, de los resultados encontrados en el presente proyecto donde no se encontró diferencias significativas entre la práctica de deporte (p=0,676), el sexo (p=0,937) y estrato (0,316) con la condición física general, sin embargo se observó diferencia altamente significativa con el nivel educativo del padre (p=0,008) destacando que el 73% de los escolares que presentaron una condición física no saludable, el padre tenía hasta la secundaria como nivel educativo.

Por su parte Niño et al., (100) mediante la evaluación de 535 escolares a través de la batería Alpha Fitness, buscaron examinar las diferencias de género en la relación entre el nivel de estudio de los padres y el nivel de condición física de sus hijos, concluyendo que no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la media de la condición física por categorías y el nivel educativo de los padres, sin embargo, se observó que los hombres obtuvieron mejores niveles de condición física que las chicas en cada una de las categorías evaluadas (capacidad cardiorrespiratoria, velocidad/agilidad y fuerza) (p<0,005). Ardoy (123), mostró que la frecuencia práctica físico-deportiva en los escolares españoles se encuentra por encima del 74% siendo el futbol la actividad deportiva con más representación en la muestra seguido del futbol de salón. A pesar que en el presente estudio

p. 78

no se discriminaron los valores por género es importante destacar como en los estudios anteriormente mencionados (101-103) los niveles de fuerza, velocidad-agilidad, y capacidad aeróbica fueron mayores en los participantes escolares masculinos, además, muestran que el género femenino es el que menos actividades físico-deportivas realiza. En el presente estudio 4 de cada 10 escolares de la ciudad de Villahermosa presentan un nivel de bueno de capacidad aeróbica (componente cardiorrespiratorio) siendo estos valores superiores a los resultados obtenidos en los trabajos realizados en adolescentes argentinos (106) donde la capacidad aeróbica no saludable fue de 49,1%, en adolescentes españoles que fue de 19,3% para hombres y 17,3% para mujeres (96), siendo del 29% y 31% para hombres y mujeres respectivamente.

Igualmente en el trabajo realizado por Arriscado et al., (72) realizado en 329 escolares de entre 11 y 12 años estableció que el 88 % de los niños y el 80 % de las niñas presentan valores saludables de capacidad aeróbica, destacando como conclusión, la importancia de realizar intervenciones destinadas a mejorar la condición física de los jóvenes con el fin de lograr una composición corporal más saludable.

Respecto al cumplimiento de la actividad física como estrategia para la prevención de las enfermedades no trasmisibles y cerebrovasculares en edades tempranas de la vida se encontró en el trabajo de Prieto y colaboradores (83) que el 42,3 % de los varones y el 31% de las mujeres eran físicamente activos, es decir, cumplían las recomendaciones de 60 minutos diarios de actividad física moderada a vigorosa durante los 7 días de la semana, al agrupar por sexo, se observa que el 36,9% de los participantes alcanzaban esta recomendación, hallazgos similares fueron reportados igualmente por Oviedo et al., (124) donde la frecuencia de escolares físicamente activos fue del 31,7 % con un promedio de

edad de 14,3 +/- 0,8 años en la provincia de Girona. Igualmente, Smith et al., (125) y

Martínez et al (126) estableció que el 71,1% de 204 adolescentes evaluados de entre los 13 y 16 años cumplían las recomendaciones de 60 minutos diarios de actividad física de moderada a vigorosa durante los 7 días de la semana.

p. 79

Con relación al componente muscular el 55,8 % de los escolares mostraron un mal nivel de condición muscular comparado con los resultados obtenidos en el trabajo de Pacheco et al., (102) donde muestra en principio una condición muscular superior en varones con edades de entre 9 a 18 años (p<0,001), hallazgos que coinciden con lo descrito por Smith et al., (125).

A pesar de que en la presente investigación no se evaluó el VO2max se logró establecer a través de la evaluación de los 4 componentes de la batería Alpha Fitness que 6 de cada 10 escolares de la ciudad de Villahermosa, presenta una condición física no saludable resultados que difieren con los registrados en el trabajo de Aguilar et al., (82) y Martínez et al., (126).

Para el presente proyecto el total de la muestra evaluada fue de la zona urbana de la ciudad de Villahermosa Tolima, sin embargo, es importante destacar los resultados obtenidos por Torres-Luque et al., (127), el cual estudió la influencia del entorno donde se habita (rural vs urbano) sobre la condición física en estudiantes de educación primaria, encontrando que la población urbana obtiene valores más bajos en parámetros antropométricos en comparación con la población rural, además, la población rural mostró mejores resultados en los diferentes componentes de la condición física (fuerza, flexibilidad y capacidad aeróbica) concluyendo que el lugar de residencia se debe tener en cuenta a la hora de aplicar programas de intervención para la promoción de la actividad física, datos similares con lo expuesto por Sánchez y Zagalaz (128), establecen que, los alumnos del medio rural presentan valores superiores en todas las variables de condición física respecto a los escolares del medio urbano, sin embargo en cuanto a composición corporal el alumnado del medio rural tanto de manera global como separados por sexo presentan mayores valores de IMC, ratio de cintura-cadera y menores tallas que los del centro urbano. A partir de los datos de las diferentes investigaciones contrastadas y que informan un importante descenso en los niveles de condición física en jóvenes de diferentes países, se genera la necesidad de fomentar programas de intervención centrados de manera específica en la mejora de la condición física de los adolescentes como medida de promoción de la salud en general.

p. 80

Los estudios de intervención para la mejora de la condición física en niños y adolescentes se ha centrado únicamente en la capacidad aeróbica (129), sin embargo, la evidencia actual indica la importancia de potenciar también otros componentes de la condición física, tales como fuerza, flexibilidad y velocidad; finalmente, Ardoy (123) concluye en su estudio que duplicar la carga lectiva de educación física es un estímulo suficiente para mejorar la condición física, especialmente la capacidad aeróbica, componente que en la bibliografía ha mostrado una estrecha relación con la salud cardiovascular en niños y adolescentes.

En cuanto a la relación entre los Determinantes sociales y la condición física se puede establecer como algunos estudios al respecto evidencian dichas variables, siendo por ejemplo el estudio que muestra como la actividad Física es mayor en los varones y en verano, disminuye durante la adolescencia y no aumenta sustancialmente durante los fines de semana en los niños de 11 a 14 años. En niveles socioculturales inferiores los hábitos sedentarios son más frecuentes, pero pese a ello el nivel de actividad física total no es menor (76).

p. 81

Un estudio sobre Determinantes individuales, sociales y ambientales realizado en Chile muestra la existencia de efectos individuales, sociales y ambientales en las chances de que los estudiantes de octavo básico de las áreas urbanas de la Región Metropolitana sufran de sobrepeso pone en evidencia que la problemática no puede entenderse meramente como un fenómeno de carácter individual. Para combatir el sobrepeso adolescente, se requieren políticas públicas que transformen los entornos urbanos sin olvidar las desigualdades socioeconómicas que caracterizan la realidad chilena (99).

En este mismo sentido otros estudios desarrollados concluyen que, existen determinantes sociales y conductuales que explican significativamente el incremento (o disminución) de la prevalencia de los factores de riesgo y que éstos aumentan con la edad y disminuyen en la medida que aumenta el nivel de socioeconómico es aquí donde se sustenta entonces la importancia del conocimiento de los determinantes sociales de la salud que pueden afectar la condición física de los niños y de esta manera trabajar sobre factores protectores (102). El nivel socioeconómico, influye en la disponibilidad y acceso a los alimentos; el nivel educativo condiciona los ingresos de las familias; la cultura y el entorno social todos estos son factores que interactúan sobre el grupo familiar para condicionar su salud (100). En cuanto al modelo predictivo, los coeficientes obtenidos son significativamente diferentes de 0 lo que indica que hay una asociación entre las variables edad, sexo y la condición física, se puede observar que según el signo de la variable sexo se indica que los hombres tienen más posibilidad de tener una condición física saludable que las mujeres y en relación a la edad indica que los de menor edad tiene más posibilidades de tener una condición física saludable frente a los de más edad. Adicionalmente el modelo tiene un porcentaje de aciertos del 63% lo que indica que tiene una aceptable capacidad explicativa.

p. 82

El OR para la variable sexo (2,66) muestra que los hombres tienen 2,66 veces más posibilidades de tener condición física saludable que las mujeres de tener condición física saludable. Mientras que de acuerdo a la edad (3,262) lo que indica que los de menor edad tienen 3,2 veces más posibilidades de tener condición física saludable que los mayores de tener condición física saludable. El intervalo de confianza del OR para esta variable indica que tener menos edad y ser hombre son factores protectores para la condición física.

p. 83

CONCLUSIONES

Los Determinantes sociales en los 308 escolares evaluados en el municipio de

Villahermosa Tolima, destacándose que todos pertenecen a instituciones públicas por ser las únicas existentes en el municipio; en mayor porcentaje los escolares pertenecen a estrato bajo y medio bajo respectivamente; el régimen subsidiado es el de mayor porcentaje, llama la atención el hecho que 4 estudiantes no están a filiados a ningún régimen de salud, se estableció que la mayoría vive en casas propias en compañía de sus padres y madres, los padres de los niños en mayor porcentaje tienen un estado civil de casados; el nivel educativo de la madre y el padres es la primaria seguido por la secundaria respectivamente.

los Determinantes individuales, se caracterizan de la siguiente manera. En cuanto al sexo la población participante estuvo distribuida de manera homogénea; hubo mayor participación en las edades entre 15 y 18 años, la forma más común de desplazamiento al colegio fue caminando, 8 de cada 10 estudiantes es beneficiario de restaurante escolar y la gran mayoría consume desayuno, almuerzo y comida. De igual forma el 7,1% de los estudiantes manifiestan haber consumido cigarrillo de manera ocasional en los últimos 6 meses, además el 24% manifestó haber consumido licor, predominando la frecuencia de una a tres veces por semana. La mayoría de estudiantes refiere dormir entre 8 y 10 horas además de disfrutar del tiempo libre.

9 de cada 10 estudiantes afirmo hacer actividad física, con una frecuencia predominante

p. 84

Dentro de los componentes de la condición física saludable la media de IMC fue de 19,8 +/- 2,8 kg/cm2 siendo normal para esta población según el referente obtenido de la batería alpha fitness, el promedio del perímetro de cintura se encuentra dentro de los rangos normales, para el test de leger 1820 mts, 30 Kg para la prensión manual de la mano derecha; 150,5 cms de salto de longitud y 13,4 segundos para el tes de velocidad. Por tanto, la condición física general de los estudiantes en edades entre los 12 y 18 años del municipio de Villahermosa, lo que permitió determinar que 6 de cada 10 estudiantes tiene una condición física NO saludable.

Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre la afiliación al sistema de salud, el sexo, la edad, la forma de desplazarse al colegio, realiza deporte, frecuencia de práctica y duración de práctica del deporte. y la condición de la vivienda con la condición física Los coeficientes obtenidos son significativamente diferentes de 0 lo que indica que hay una asociación entre las variables edad, sexo y la condición física, se puede observar que según el signo de la variable sexo se indica que los hombres tienen más posibilidad de tener una condición física saludable que las mujeres y en relación a la edad indica que los de menor edad tiene más posibilidades de tener una condición física saludable frente a los de más edad. Adicionalmente el modelo tiene un porcentaje de aciertos del 63% lo que indica que tiene una aceptable capacidad explicativa.

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10 RECOMENDACIONES

A partir de los resultados encontrados tanto en esta ciudad como en las demás del estudio multicéntrico es conveniente establecer los baremos para la población colombiana en edades entre 12 y 18 años.

 En relación con los lineamientos de la Secretaria de Educación municipal, referidos a los proyectos pedagógicos transversales, es conveniente dar a conocer estos resultados con la intención de promover la articulación de la formación en determinantes sociales y condición física saludable, teniendo como base la familia y la institución educativa.

 Dando continuidad a las estrategias nacionales implementadas para la atención integral a la primera infancia, establecer planes que promuevan el acompañamiento y seguimiento a los escolares entre 6 y 18 años, aprovechando su convergencia y la de sus familias en las instituciones educativas, que favorezcan su desarrollo integral, impactando los determinantes individuales y sociales y la condición física saludable.

 El dato arrojado por el presente estudio muestra que la mayor proporción de escolares presentan una condición física no saludable, mostrando bajos niveles en diferentes componentes de la condición física, esta información y toda bibliografía consultada pone al profesor de educación física en un rol de promotor de la salud de sus alumnos, de esta manera el ámbito escolar se constituye en un espacio privilegiado para promover hábitos de ejercicio y preservar la salud.  Por tanto es necesario y urgente dar más oportunidades a la actividad física de los adolescentes (acceso fácil a las instalaciones deportivas, bici carriles para el acceso a centros educativos y de ocio, promoción de la actividad física durante el tiempo de recreo en los centros educativos, promoción de programas extraescolares de ejercicio físico no competitivo, etc.) e intentar que en el medio donde el adolescente

p. 86

vive la práctica de ejercicio físico sea un valor apreciado y, por lo tanto, concientizar a las familias, los educadores y el resto de los agentes sociales de que la promoción del ejercicio físico competitivo, y especialmente del no competitivo, es la mejor manera de configurar un futuro más saludable para los más jóvenes.

p. 87

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p. 104

ANEXOS

Anexo 1. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Objetivo: Recolectar la información para establecer los Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años.

CIUDAD DE LA VALORACIÓN:________________________________________

COLEGIO_______________________PRIVADOOFICIAL

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

1. Nombre _______ Apellidos _

2. Tipo de colegio: Público _ Privado __

2. Edad: _______ años.

3. Sexo: M F

4. Curso que realiza actualmente ______

5. Dirección________________________________________________________________

6. Barrio___________________________________________________________________

7. Estrato socioeconómico_______

8. Teléfono__________________________________

9. Afiliación al sistema de salud: Contributivo _____ subsidiado ______ Régimen especial _____

Asegurado ______ ninguno ________

10. Tipo de vivienda en la que vive: Casa __ Apartamento _ Cuarto _____ Calle

______ Institución pública ________ Institución privada _________ Otra Cual ______________

11. Número de personas con las que vive con quien vive el niño ___________

12. Estado civil de los padres: Soltero Casado Viudos ___ Separados

________ Unión libre _______ No aplica________

13. Nivel educativo del padre: Ninguno _ Primaria secundaria _______ Tecnica

_____ Tecnológica ______ Universitaria _________

14. Nivel educativo de la madre: Ninguno _ Primaria secundaria _______

Tecnica _____ Tecnológica ______ Universitaria _________

15. Forma de desplazamiento al colegio: caminando ____ Transporte publico _

transporte particular ______ Bicicleta ______ moto _____ otro ______ cual_____________

16. Cuántas comidas consume al día 1 __ 2 _ 3 ____

17. Es beneficiario del restaurante escolar: SI NO _

18. Consumo alimentos: Siempre __ Algunas veces _ Casi nunca _______

19. Consumo de cigarrillos: Nunca Algunas veces Siempre ___

20. Consumo de licor en los últimos 6 meses: 0 veces _______ 1-3 veces _______ más de 3 veces

__________

p. 105

21. Consumo de licor en la familia: Nunca ___ Algunas veces Siempre _

22. Consumo de drogas: 0 Veces _ 1-3 veces _ más de 3 veces _____

23. Duerme y descansa en la noche: siempre _____ Algunas veces _ Nunca _____

24. Se relaja y disfruta el tiempo libre: Siempre _ Algunas Veces Nunca ____

ACTIVIDAD FÍSICA QUE REALIZA

1. Realiza Actividad Física: SI_ NO Ejercicio Físico: SI _ NO ___

Deporte: SI ____ NO ____

2. Frecuencia de práctica: No hago 1-2 dias/semana 3-5 días/semana más de 6

días/semana____

3. Tiempo de duración: Menos de 30 minutos_ entre 30 minutos y 1 hora Entre 1 y

2 horas Más de 3 horas _

BATERIA ALPHAFITNESS (Basada en la evidencia) Composición corporal:

Peso: ________ Kg Estatura: ________ cms IMC __________Kg/m2 Perímetro de la cintura: __________ cms Pliegue del tríceps: ____________ mm Pliegue Sub-escapular: _________ mm Capacidad aeróbica Test de leger (20 mts ida – vuelta) ____________ m Capacidad músculo-esquelética Prensión manual – mano derecha _______ kg

p. 106

Prensión manual – mano izquierda _______ kg Salto de longitud: _____________ cms Capacidad Motora Test de 4 X 10 m ___________ seg.

p. 107

Anexo 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PARTICIPACIÓN

EN INVESTIGACIONES.

Ciudad y fecha: _______________________________________________ Yo, ___________________________________ una vez informado sobre los propósitos, objetivos, procedimientos de evaluación que se llevarán a cabo en esta investigación y los posibles riesgos que se puedan generar de ella, autorizo a, estudiantes de la maestría en Actividad Física y Deporte de la Universidad Autónoma de Manizales, para la realización de la evaluación de mi hijo ________________________________ llevando a cabo los siguientes procedimientos, según el instrumento de evaluación a mí explicado:

1. Recolección de datos sociodemográficos como por ejemplo edad, sexo, nivel escolar,

estrato entre otros

2. Medición de peso, talla, perímetro de cintura y toma de pliegues de tríceps y

subescapular

3. diligenciamiento preguntas sobre Actividad Física como por ejemplo tiempo de práctica

y frecuencia de práctica.

4. Medición de la condición física saludable mediante la aplicación de las siguientes

pruebas:

Resistencia aeróbica mediante el test de carrera ida y vuelta Fuerza de miembros inferiores mediante la prueba de prensión manual Fuerza de miembros superiores mediante la prueba de salto longitudinal Capacidad motora mediante el test de 4 x 10 metros Adicionalmente se me informó que:

Investigación: Determinantes sociales de la salud predictores de la condición fisica saludable en escolares entre 12 y 18 años. Estudio multicéntrico

p. 108

Su participación en esta investigación es completamente libre y voluntaria, y está en libertad de retirarse de ella en cualquier momento.

No recibiremos beneficios personales de ninguna clase por la participación en este proyecto de investigación. Sin embargo, se espera que los resultados obtenidos permitan mejorar los procesos de intervención para la coordinación en los niños.

Toda la información obtenida y los resultados de la investigación serán tratados confidencialmente. Esta información será archivada en papel y medio electrónico. El archivo del estudio se guardará en la Universidad Autónoma de Manizales bajo la responsabilidad de los investigadores.

Puesto que toda la información en este proyecto de investigación es llevada al anonimato, los resultados personales no pueden estar disponibles para terceras personas.

El principal riesgo que puede correr durante este estudio es una caída, para lo cual se tomarán todos los cuidados preventivos del caso.

Hago constar que el presente documento ha sido leído y entendido por mí en su integridad de manera libre y espontanea.

________________________________ Firma padre o acudiente

Cedula de ciudadanía No._________________ de________________ Firma del Estudiante _____________________________________________

* Aprobado por el Comité de Bioética de la UAM:

p. 109

Anexo 3 PROTOCOLO DE LA BATERIA ALPHA FITNESS A continuación, se presenta el protocolo establecido para la batería Alpha Fitness, estableciéndose que estas pruebas las puede realizar cualquier niño que realice la clase de Educación Física.

Índice de Masa Corporal (IMC) Propósito Medir el tamaño corporal.

Material Una báscula electrónica y un tallímetro.

Peso El niño/a, descalzo, se situará en el centro de la plataforma de la báscula distribuyendo su peso entre ambos pies, mirando al frente, con los brazos a lo largo del cuerpo, y sin realizar ningún movimiento. Se permite ropa ligera, excluyendo pantalón largo y sudadera. Estatura El niño/a, descalzo, permanecerá de pie, erguido, con los talones juntos y con los brazos a lo largo del cuerpo. Los talones, glúteos y parte superior de la espalda estarán en contacto con el tallímetro. La cabeza se orientará de tal manera que queden en un mismo plano horizontal la protuberancia superior del tragus del oído y el borde inferior de la órbita del ojo (Plano Frankfort). El niño/a inspirará profundamente y mantendrá la respiración, realizándose en ese momento la medición y tomando como referencia el punto más alto de la cabeza, quedando el pelo comprimido. Adornos en el pelo y trenzas no están permitidos. Se realizarán dos medidas, tanto para el peso corporal como para la talla y se anotará la media de cada uno de ellos. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. Puntuación El peso se registra con una aproximación de 100 g. Ejemplo: un resultado de 58 kg se registra 58.0. En la altura la lectura debe ser registrada con una aproximación de 1 mm. Ejemplo: un resultado de 157.3 cm se registra 157.3.

Perímetro de la cintura Propósito Evaluar la grasa corporal abdominal, troncal o central.

p. 110

Material Cinta métrica no elástica.

Ejecución El niño/a llevará ropa ligera y estará de pie, con el abdomen relajado y con brazos cruzados sobre el pecho. Desde esta posición, el examinador rodeará la cintura del niño/a con la cinta métrica, quien a continuación bajará los brazos a una posición relajada y abducida. La medición se realizará en el nivel más estrecho, entre el borde del costal inferior (10º costilla) y la cresta ilíaca, al final de una espiración normal y sin que la cinta presione la piel. Si no existe una cintura mínima obvia, la medida se tomará en el punto medio entre el borde del costal inferior (10ª costilla) y la cresta ilíaca. Se realizarán dos medidas no consecutivas y se anotará la media. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. La medida no debe hacerse sobre la ropa, se debe tomar al final de una espiración normal sin que la cinta presione la piel y con los brazos del niño/a a los lados.

Puntuación Se registra con una aproximación de 0.1 cm. Ejemplo: un resultado de 60.7 cm se registra 60.7.

Pliegue cutáneo del tríceps

Propósito Medir la grasa subcutánea y estimar el porcentaje de grasa corporal. Material Plicómetro, cinta métrica no elástica y rotulador.

Ejecución El punto medio-superior del brazo es la mitad de la distancia entre el acromion (la protuberancia ósea más lateral de la parte posterior del hombro) y el olécranon (la

p. 111

estructura ósea que destaca cuando el codo se dobla). El examinador estará detrás del niño y cogerá el pliegue cutáneo alrededor de 1 cm por encima de la marca del punto medio sobre el músculo del bíceps, formándose un panículo paralelo al eje longitudinal de brazo. La pinza del plicómetro deberá ser aplicada en ángulo recto al "cuello" del pliegue justo debajo del dedo índice y del pulgar sobre la marca del punto medio. Mientras se pellizca el pliegue cutáneo, el examinador suavemente permitirá que las pinzas del plicómetro se cierren y presionen el pliegue durante dos segundos antes de tomar la lectura. Se realizarán dos medidas no consecutivas y se anotará la media. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. La medida del pliegue cutáneo no debe ser tomada en el lado dominante del niño/a (esto significa que, cuando alguien es diestro el pliegue cutáneos se medirá en el lado izquierdo). La medida no debe hacerse sobre la ropa. Puntuación Se registra con una aproximación de 0.1 mm. Ejemplo: un resultado de 21.2 mm se registrará 21.2.

Pliegue cutáneo subescapular

Propósito Medir la grasa subcutánea y estimar el porcentaje de grasa corporal. Material Plicómetro, cinta métrica no elástica y rotulador.

Ejecución El pliegue cutáneo subescapular se tomará en diagonal, inferolateralmente inclinado unos 45º respecto al plano horizontal de las líneas de división natural de la piel. El sitio está justo por debajo del ángulo inferior de la escápula. El niño/a estará cómodamente erguido, con las extremidades superiores relajadas a los lados del cuerpo.

p. 112

Para localizar el sitio, el examinador palpará la escápula, desplazará los dedos hacia abajo y lateralmente, a lo largo de su borde vertebral hasta identificar el ángulo inferior. Para algunos niños/as, especialmente los obesos/as, colocar suavemente el brazo por detrás de la espalda y luego volver a su posición inicial, ayuda a identificar el sitio. Las pinzas del plicómetro se aplicarán a 1 cm infero-lateral del dedo índice y del pulgar. Se realizarán dos medidas no consecutivas y se anotará la media. Medida Empieza cuando el niño/a adopta la posición correcta. La medida del pliegue cutáneo no debe ser tomada en el lado dominante del niño/a (esto significa que, cuando alguien es diestro el pliegue cutáneos se medirá en el lado izquierdo). La medida no debe hacerse sobre la ropa. Puntuación Se registra con una aproximación 0.1 mm. Ejemplo: un resultado de 33.4 mm se registra 33.4.

Capacidad músculo-esquelética Fuerza de prensión manual

Propósito Medir la fuerza isométrica del tren superior.

Material Dinamómetro con agarre ajustable (TKK 5101 Grip D; Takey, Tokio Japan) y una regla-tabla.

p. 113

Ejecución El niño/a apretará el dinamómetro poco a poco y de forma continua durante al menos 2 segundos, realizando el test en dos ocasiones (alternativamente con las dos manos) con el ajuste óptimo de agarre según el tamaño de la mano (calculado previamente con la regla-tabla) y permitiendo un breve descanso entre las medidas. Para cada medida, se elegirá al azar que mano será evaluada en primer lugar. El codo deberá estar en toda su extensión y se evitará el contacto del dinamómetro con cualquier parte del cuerpo, salvo con la mano que se está midiendo.

Instrucciones: El niño/a cogerá el dinamómetro con una mano. Apretará con la mayor fuerza posible procurando que el dinamómetro no toque su cuerpo. Apretará gradualmente y de forma continua durante al menos 2 segundos.

El examinador mostrará la forma correcta de ejecución. Se ajustará la medida de agarre de acuerdo con el tamaño de la mano (ver anexo I). El test se realizará dos veces y el mejor resultado será registrado. Medida La duración máxima de la prueba será de 3-5 segundos. Se debe medir el tamaño de la mano (derecha o izquierda) a la anchura máxima y midiendo la distancia que separa los extremos dístales de los dedos primero y quinto. La precisión de la medida es de 0,5 cm. Los resultados del tamaño de la mano deberán ser redondeados al centímetro entero. Si lo prefiere, podrá poner la mano de los niños/as sobre la regla-tabla para ver la medida del agarre óptimo según el tamaño de la mano. Durante la prueba, el brazo y la mano que sostiene el dinamómetro no deberán tocar el cuerpo. El instrumento se mantendrá en línea con el antebrazo. Después de un breve descanso, se realizará un segundo intento. El indicador se pondrá a cero después del primer intento. Puntuación Para cada mano, se registra el mejor intento (en kilogramos, aproximado a 0.1 kg). Ejemplo: un resultado de 24 kg se registra 24.0.

Salto de longitud a pies juntos

p. 114

Propósito Medir la fuerza explosiva del tren inferior.

Material Superficie dura no deslizante, stick o pica, una cinta métrica, cinta adhesiva y conos.

Ejecución Saltar una distancia desde parados y con los dos pies a la vez. Instrucciones: El alumno/a se colocará de pie tras la línea de salto, y con una separación de pies igual a la anchura de sus hombros. Doblará las rodillas con los brazos delante del cuerpo y paralelo al suelo. Desde esa posición balanceará los brazos, empujará con fuerza y saltará lo más lejos posible.

Tomará contacto con el suelo con los dos pies simultáneamente y en posición Vertical.

El examinador mostrará la forma correcta de ejecución. El test se realizará dos veces y el mejor resultado será registrado. Medida Líneas horizontales se dibujarán en la zona de caída o aterrizaje a 10 cm de distancia, a partir de 1 m de la línea de despegue. Una cinta métrica perpendicular a estas líneas dará las medidas exactas. El examinador estará junto a la cinta métrica y registrará la distancia saltada por el niño/a. La distancia saltada se medirá desde la línea de despegue hasta la parte posterior del talón más cercano a dicha línea. Se permitirá un nuevo intento si el niño/a cae hacia atrás o hace contacto con la superficie con otra parte del cuerpo. Puntuación El resultado se registra en cm. Ejemplo: un salto de 1 m 56 cm, se registra 156.

p. 115

Capacidad motora Velocidad agilidad 4x10m

Propósito Medir la velocidad de movimiento, agilidad y coordinación. Material Superficie limpia y no deslizante, cronómetro, cinta adhesiva y tres esponjas con colores diferentes.

Ejecución Test de correr y girar a la máxima velocidad (4x10 m). Dos líneas paralelas se dibujarán en el suelo (con cintas) a 10 metros de distancia. En la línea de salida hay una esponja (B) y en la línea opuesta hay dos esponjas (A,C).

Cuando se indique la salida, el niño/a (sin esponja) correrá lo más rápido posible a la otra línea y volverá a la línea de salida con la esponja (A), cruzando ambas líneas con los dos pies. La esponja (A) se cambiará por la esponja B en la línea de salida. Luego, irá corriendo lo más rápido posible a la línea opuesta, cambiará la esponja B por la esponja C y volverá corriendo a la línea de salida Instrucciones: Prepárate detrás de la línea de salida. Cuando se indique el inicio, correrás tan rápido como sea posible a la otra línea sin esponja y volverás a la línea de salida con la esponja A, cruzarás las dos líneas con los dos pies. Luego, cambiarás la esponja A por la esponja B y volverás corriendo

p. 116

lo más rápido posible a la línea opuesta, donde deberás cambiar la esponja B por la C. Por último, volverás de nuevo a la línea de salida sin reducir tu velocidad hasta haberla cruzado.

El examinador mostrará la forma correcta de ejecución. El test se realizará dos veces y el mejor resultado será registrado. Medida Asegúrese que los dos pies cruzan la línea cada vez, que el niño realiza el recorrido requerido y que los giros lo realiza lo más rápido posible. Enumere en voz alta los ciclos completados. El test finalizará cuando el niño/a cruza la línea de llegada (en un primer momento línea de salida) con un pie. El niño/a no deberá deslizarse o resbalarse durante la prueba, por lo que es necesario una superficie antideslizante.

Puntuación El resultado se registra en segundos con un decimal. Ejemplo: un tiempo de 21.6 segundos se anotará como 21.6.

Test de ida y vuelta de 20 m

Propósito Medir la capacidad aeróbica.

Material Un gimnasio o un espacio lo suficientemente grande para marcar una distancia de 20 metros, 4 conos, cinta métrica, CD con el protocolo del test y un reproductor de CD.

p. 117

Ejecución El niño/a se desplazará de una línea a otra situadas a 20 metros de distancia y haciendo el cambio de sentido al ritmo indicado por una señal sonora que irá acelerándose progresivamente. La velocidad inicial de la señal es de 8,5 km/h, y se incrementará en 0,5 km/h/min (1 minuto es igual a 1 palier). La prueba terminará cuando el niño/a no sea capaz de llegar por segunda vez consecutiva a una de las líneas con la señal de audio. De lo contrario, la prueba terminará cuando el niño se detiene debido a la fatiga. Instrucciones: Este test consiste en ir y volver corriendo una distancia de 20 metros. La velocidad será controlada por medio de un CD que emite sonidos a intervalos regulares. Adecuará su ritmo al sonido con el fin de estar en uno de los extremos de la pista de 20 metros cuando el reproductor emita un sonido.

Una precisión dentro de uno o dos metros será suficiente. Tocará la línea al final de la pista con el pie, girará bruscamente y correrá en la dirección opuesta. Al principio, la velocidad será baja, pero se incrementará lentamente y de manera constante cada minuto. Su objetivo en la prueba será seguir el ritmo marcado el mayor tiempo que le sea posible. Por lo tanto, deberá detenerse cuando ya no pueda mantener el ritmo establecido o se sienta incapaz de completar el período de un minuto. Recordará el último número anunciado por el reproductor cuando se detenga, pues este será su puntuación.

La duración del test variará según el individuo: cuanto más en forma esté, más durará el test. En resumen, la prueba es máxima y progresiva, es decir, fácil al principio y más exigente hacia el final. Esta prueba se realizará una vez. Medida Seleccione el sitio de prueba, preferentemente que sea un gimnasio de 25 m de largo o más. Permita un espacio de al menos un metro en cada extremo de la pista. Cuanto más amplia sea la superficie utilizada, mayor el número de niños que podrán realizar simultáneamente la prueba: se recomienda un metro para cada niño/a. La superficie deberá ser uniforme, aunque el material del que está hecho no es especialmente importante. Los dos extremos de la pista de 20 metros deberán estar claramente marcados.

Compruebe el funcionamiento y el sonido del reproductor de CD. Asegúrese de que el dispositivo es lo suficientemente potente como para evaluar a un grupo. Escuche el

p. 118

contenido del CD. Anote los números del contador de tiempo del reproductor de CD con el fin de poder localizar las secciones clave de la pista rápidamente. Puntuación Una vez que el niño/a se detiene, se registra el último medio palier completado. Ejemplo: una puntuación de 6.5 estadios. Si es necesario una mayor precisión (por ejemplo, estudios de intervención con el objetivo de detectar pequeños cambios), se podrá registrar el tiempo final empleado en la prueba expresado en segundos, en lugar de medios estadios completados.

p. 119

Anexo 4 RESULTADOS SPSS. TABLAS COMPLEMENTARIAS Tabla 24 Asociación entre los determinantes sociales (estrato socioeconómico) y el IMC Estrato socioeconómico Total Chi cuadrado P valor Bajo - bajo Bajo Medio - bajo Medio IMC Bueno

137

260

7,448 0,059

66,7%

81,1%

87,6% 100,0%

84,4%

Malo

33,3%

18,9%

12,4%

0,0%

15,6%

Total

169

113

308

100,0% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 25 Asociación entre los Determinantes sociales (estrato socioeconómico) y Porcentaje graso Estrato socioeconómico Total Chi cuadrado P valor Bajo - bajo Bajo Porcentaje Graso Bueno

140

108

272

11,866 0,065

83,3%

82,8%

95,6%

95,0%

88,3%

Malo

16,7%

16,6%

4,4%

5,0%

11,4%

Total

169

113

308

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 120

Tabla 26 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y porcentaje graso Afiliación al sistema de salud Total Chi cuadrado P valor Contributivo Subsidiado Porcentaje graso Bueno

238

272

14,387 0,022

91,7%

87,5% 100,0% 100,0%

88,3%

Malo

4,2%

12,5%

0,0%

11,4%

Total

272

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 27 Asociación entre los Determinantes sociales (nivel educativo de la madre) y porcentaje graso Nivel educativo de la madre Chi cuadrado P valor Ninguno Primaria Secundaria Técnico Tecnológico Universitaria Porcentaje graso Bueno

131

17,804 0,058

68,2%

86,2%

94,6%

94,4%

100,0%

90,5%

Malo

31,8%

13,8%

4,3%

5,6%

0,0%

9,5%

Total

152

100,0%

100,0% 100,0%

100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 121

Tabla 28 Asociación entre los Determinantes sociales (estrato socioeconómico) y perímetro cintura Estrato socioeconómico Chi cuadrado Bajo - bajo Bajo Medio - bajo Medio Perímetro cintura Bueno

150

109

12,270

66,7%

88,8%

96,5% 100,0%

Malo

33,3%

11,2%

3,5%

0,0%

Total

169

113

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 29 Asociación entre los Determinantes sociales (nivel educativo del a madre y perímetro cintura

Nivel educativo de la madre Total Chi Cuadrado P valor Ninguno Primaria Secundaria Técnico Tecnológico Universitaria Perímetro cintura Bueno

136

283

12,943 0,024

77,3%

89,5%

95,7% 100,0%

100,0%

91,9%

Malo

22,7%

10,5%

4,3%

0,0%

8,1%

Total

152

308

100,0%

100,0% 100,0%

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 122

Tabla 30 Asociación entre Determinantes sociales (estrato socioeconómico) y prensión manual Estrato socioeconómico Total Chi Cuadrado P valor Bajo - bajo Bajo prensión manual Bueno

102

7,181

0,066

50,0%

27,8%

41,6%

25,0%

33,1%

Malo

122

206

50,0%

72,2%

58,4%

75,0%

66,9%

Total

169

113

308

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 31 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y salto largo Afiliación al sistema de salud Total Chi Cuadrado P valor Contributivo Subsidiado salto largo Bueno

102

7,144

0,067

16,7%

33,5%

50,0%

75,0%

33,1%

Malo

181

206

83,3%

66,5%

50,0%

25,0%

66,9%

Total

272

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 123

Tabla 32 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y el componente muscular Afiliación al sistema de salud Total Chi Cuadrado P valor Contributivo Subsidiado componente muscular Bueno

7,169 0,066

4,2%

13,6%

25,0%

50,0%

13,6%

Malo

235

266

95,8%

86,4%

75,0%

50,0%

86,4%

Total

272

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 33 Asociación entre los Determinantes sociales (condición de la vivienda) y componente cardiorespiratorio Condición de la vivienda Total Chi Cuadrado P valor Propia Alquilada De un familiar componente cardiorespiratorio Bueno

133

10,533

0,005

51,2%

34,6%

28,1%

43,2%

Malo

175

48,8%

65,4%

71,9%

56,8%

Total

172

104

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 124

Tabla 34 Asociación entre los Determinantes sociales (afiliación al sistema de salud) y la condición física Afiliación al sistema de salud Total Chi Cuadrado P valor Contributivo Subsidiado condición física "condición física saludable"

103

120

6,835 0,070

37,5%

37,9%

50,0% 100,0%

39,0%

"condición física no saludable"

169

188

62,5%

62,1%

50,0%

0,0%

61,0%

Total

272

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

Tabla 35 Asociación entre los Determinantes individuales (sexo) y el IMC Sexo Total Chi Cuadrado P valor Masculino Femenino IMC Bueno

138

122

260

6,318

0,012

89,6%

79,2%

84,4%

Malo

10,4%

20,8%

15,6%

Total

154

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 125

Tabla 36 Asociación entre los Determinantes individuales (Beneficiario del restaurante escolar) Es beneficiario del restaurante escolar Total Chi Cuadrado P valor No Si IMC Bueno

223

260

6,542

0,011

72,5%

86,8%

84,4%

Malo

27,5%

13,2%

15,6%

Total

257

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

Tabla 37 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de practica de actividad física) y el IMC Frecuencia de práctica de actividad física Total Chi Cuadrado P valor 1-2 veces/semana 3-5 veces/semana IMC Bueno

115

260

8,656

0,034

77,4%

91,3%

83,1%

77,8%

84,4%

Malo

22,6%

8,7%

16,9%

22,2%

15,6%

Total

126

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 126

Tabla 38 Asociación entre Determinantes individuales (duración de la práctica de ejercicio físico) y el perímetro cintura Duración ejercicio físico registre el dato Tota l Chi cuadra do P val or

No Apli ca

120

130

150

180

períme tro cintura Bue no

9 283

17,72

0,0

62,5

83,9

93,3

100,0

96,6

95,3

100,0

90,0

91,9

Mal o

37,5

16,1

6,7

0,0% 0,0%

3,4

4,7

0,0% 0,0% 10,0

8,1

Total

56 104

10 308

100 100 100

100,

100, 100 100

100,

100, 100 100

Fuente: elaboración propia Tabla 39 Asociación entre Determinantes individuales (en los últimos 6 meses ha consumido cigarrillos) y prensión manual En los últimos 6 meses ha consumido Cigarrillos Total Chi cuadrado P valor No Si prensión manual Bueno

102

4,912

0,027

31,5%

54,5%

33,1%

Malo

196

206

68,5%

45,5%

66,9%

Total

p. 127

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

Tabla 40 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de consumo de cigarrillos) y la prensión manual Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total Chi cuadrado P valor Algunas veces No Aplica Prensión manual Bueno

102

4,912 0,027

54,5%

31,5%

33,1%

Malo

196

206

45,5%

68,5%

66,9%

Total

286

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 41 Asociación entre Determinantes individuales (en los últimos 6 meses ha consumido licor) y la prensión manual En los últimos 6 meses ha consumido Licor (cerveza, cóctel, canelazo, ron , aguardiente, otro) Total Chi cuadrado P valor No Si prensión manual Bueno

102

5,793 0,016

29,5%

44,6%

33,1%

Malo

165

206

70,5%

55,4%

66,9%

p. 128

Total

234

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 42 . Asociación entre Determinantes individuales (con qué Frecuencia lo ha realizado) y prensión manual Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total Chi cuadrado P valor

1 - 3 veces

más de 3 veces No aplica prensión manual Bueno

102

5,641 0,060

45,3%

36,4%

29,6%

33,1%

Malo

164

206

54,7%

63,6%

70,4%

66,9%

Total

233

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 43 Asociación entre Determinantes individuales (en los últimos 6 meses ha consumido drogas) y prensión manual En los últimos 6 meses ha consumido Drogas Total Chi cuadrado P valor No Si prensión manual Bueno

102

6,118

0,013

32,5%

100,0%

33,1%

Malo

206

67,5%

0,0%

66,9%

p. 129

Total

305

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

Tabla 44 Asociación entre determinantes individuales (frecuencia de consumo de drogas) y prensión manual Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total Chi cuadrado P valor

1 - 3 veces

No Aplica prensión manual Bueno

102

6,118 0,013

100,0%

32,5%

33,1%

Malo

206

0,0%

67,5%

66,9%

Total

305

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 45 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de la actividad física) y prensión manual Duración actividad física Total Chi cuadrado P valor Menos de

minutos Entre 30 minutos y 1 hora No Aplica Prensión manual Bueno

102

8,420 0,070

45,9%

32,2%

27,4%

25,0%

22,2%

33,1%

p. 130

Malo

206

54,1%

67,8%

72,6%

75,0%

77,8%

66,9%

Total

115

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 46 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de práctica de ejercicio físico) y prensión manual Frecuencia de práctica de ejercicio físico Total Chi cuadrado P valor

1-2

veces/semana

3-5

veces/semana prensión manual Bueno

102

8,422 0,038

33,3%

35,1%

8,0%

39,7%

33,1%

Malo

206

66,7%

64,9%

92,0%

60,3%

66,9%

Total

111

114

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 47 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de la práctica de ejercicio físico) y prensión manual Duración ejercicio físico Total Chi cuadrado P valor Entre 30 minutos y 1 hora Entre 1 y 2 horas Prensión manual Bueno

102

12,826 0,005

38,7%

18,6%

9,1%

39,0%

33,1%

p. 131

Malo

103

206

61,3%

81,4%

90,9%

61,0%

66,9%

Total

168

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 48 Asociación entre Determinantes individuales (sexo) y salto largo Sexo Total Chi cuadrado P valor Masculino Femenino salto recodificado Bueno

102

5,863

0,015

39,6%

26,6%

33,1%

Malo

113

206

60,4%

73,4%

66,9%

Total

154

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 49 Asociación entre Determinantes individuales (edad) y salto largo edad Total Chi cuadrado P valor

12-14

15-18

salto largo Bueno

102

5,161

0,023

40,2%

27,8%

33,1%

Malo

127

206

59,8%

72,2%

66,9%

p. 132

Total

132

176

308

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 50 Asociación entre Determinantes individuales (consume al menos desayuno, almuerzo y cena) y salto largo Consume al menos desayuno, almuerzo y comida Total Chi cuadrado P valor Siempre Algunas veces salto Bueno

102

3,351

0,060

35,1%

20,9%

33,1%

Malo

172

206

64,9%

79,1%

66,9%

Total

265

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 51 Asociación entre Determinantes individuales (con que frecuencia lo ha realizado) y salto largo Si su respuesta fue positiva, con qué frecuencia lo ha realizado Total Chi cuadrado P valor

1 - 3 veces

más de 3 veces No aplica salto Bueno

102

6,001 0,050

31,3%

0,0%

35,2%

33,1%

Malo

151

206

68,8%

100,0%

64,8%

66,9%

p. 133

Total

233

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 52 Asociación entre Determinantes individuales (cuantas horas duerme en la noche) y salto largo Cuántas horas duerme en la noche registre el dato Total Chi cuadrado P valor

salto Bueno

102

12,076 0,034

11,1%

29,5%

33,7%

30,8%

50,0% 100,0%

33,1%

Malo

206

88,9%

70,5%

66,3%

69,2%

50,0%

0,0%

66,9%

Total

101

308

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 53 Asociación entre Determinantes individuales (realiza actividad física) y salto largo Realiza actividad física Total Chi cuadrado P valor No Si salto Bueno

100

102

4,665

0,031

10,5%

34,6%

33,1%

Malo

189

206

89,5%

65,4%

66,9%

Total

289

308

100,0%

100,0% 100,0%

p. 134

Fuente: elaboración propia Tabla 54 Asociación entre Determinantes individuales (realiza ejercicio físico) y salto largo Realiza ejercicio físico Total Chi cuadrado P valor No Si salto Bueno

102

4,982

0,026

20,7%

36,0%

33,1%

Malo

160

206

79,3%

64,0%

66,9%

Total

250

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 55 Asociación entre Determinantes individuales (Frecuencia de práctica de ejercicio físico) y salto largo Frecuencia de práctica de ejercicio físico Total Chi cuadrado P valor 1-2 veces/semana 3-5 veces/semana salto Bueno

102

13,245

0,004

30,6%

44,7%

20,0%

20,7%

33,1%

Malo

206

69,4%

55,3%

80,0%

79,3%

66,9%

Total

111

114

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 135

Tabla 56 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de práctica de ejercicio físico) y salto largo Duración ejercicio físico Total Chi cuadrado P valor Entre 30 minutos y 1 hora Entre 1 y 2 horas salto Bueno

102

9,119

0,028

39,3%

27,1%

45,5%

20,3%

33,1%

Malo

102

206

60,7%

72,9%

54,5%

79,7%

66,9%

Total

168

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

Tabla 57 Asociación entre Determinantes individuales (realiza deporte) y salto Largo Realiza deporte Total Chi cuadrado P valor No Si salto Bueno

102

6,329

0,012

23,5%

37,9%

33,1%

Malo

128

206

76,5%

62,1%

66,9%

Total

102

206

308

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 136

Tabla 58 Asociación entre Determinante individual (Duración del deporte) y salto largo Duración deporte Total Chi cuadrado P valor Entre 30 minutos y 1 hora Entre 1 y 2 horas salto Bueno

102

13,190

0,004

31,4%

41,4%

64,3%

23,5%

33,1%

Malo

206

68,6%

58,6%

35,7%

76,5%

66,9%

Total

105

102

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 59 Asociación entre Determinante individual (cuantas comidas consume al día) y componente motor Cuántas comidas consume al día Total Chi cuadrado P valor

componente motor Bueno

169

261

21,383 0,002

0,0% 66,7% 86,2% 85,1% 92,3% 71,4%

0,0% 84,7%

Malo

100,0% 33,3% 13,8% 14,9%

7,7% 28,6% 100,0% 15,3%

Total

196

308

100,0

100,

100,0

100,

Fuente: elaboración propia

p. 137

Tabla 60 Asociación entre Determinante individual (edad) y componente cardiorrespiratorio edad recodificada Total Chi cuadrado P valor

12-14

15-18

componente cardiorespiratorio Bueno

133

4,377

0,036

50,0%

38,1%

43,2%

Malo

109

175

50,0%

61,9%

56,8%

Total

132

176

308

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 61 Asociación entre Determinantes individuales (Realiza deporte) y componente cardiorrespiratorio Realiza deporte Total Chi cuadrado P valor No Si componente cardiorespiratorio Bueno

133

6,029

0,014

33,3%

48,1%

43,2%

Malo

107

175

66,7%

51,9%

56,8%

Total

102

206

308

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 138

Tabla 62 Asociación entre Determinantes individuales (frecuencia de práctica de deporte) y componente cardiorrespiratorio Frecuencia de práctica de deporte Total Chi cuadrado P valor

1-2

veces/semana

3-5

veces/semana componente cardiorespiratorio Bueno

133

7,981 0,046

42,7%

50,0%

55,9% 33,3%

43,2%

Malo

175

57,3%

50,0%

44,1% 66,7%

56,8%

Total

102

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 63 Asociación entre Determinantes individuales (Duración de la práctica de deporte) y componente cardiorrespiratorio Duración deporte Total Chi cuadrado P valor Entre 30 minutos y 1 hora Entre 1 y 2 horas Componente

cardiorespiratorio Bueno

133

7.645 0,054

43,8%

52,9% 50,0% 33,3% 43,2%

Malo

175

56,2%

47,1% 50,0% 66,7% 56,8%

Total

105

102

308

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 139

Tabla 64 Asociación entre Determinantes individuales (sexo) y la condición física Sexo Total Chi cuadrado P valor Masculino Femenino condición física "condición física saludable"

120

4,423

0,035

44,8%

33,1%

39,0%

"condición física no saludable"

103

188

55,2%

66,9%

61,0%

Total

154

308

100,0%

100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 65 Asociación entre Determinantes individuales (edad) y condición física edad recodificada Total Chi cuadrado P valor

12-14

15-18

condición física "condición física saludable"

120

8,810

0,003

48,5%

31,8%

39,0%

"condición física no saludable"

120

188

51,5%

68,2%

61,0%

Total

132

176

308

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 140

Tabla 66 Asociación entre Determinantes individuales (Forma de desplazarse al colegio) y condición física Caminando Transporte público Transporte particular Bicicleta Moto Chi cuadrado P valor condición física "condición física saludable"

120

37,2%

43,9%

83,3%

75,0%

27,8%

39,0%

8,818 0,066

"condición física no saludable"

150

188

62,8%

56,1%

16,7%

25,0%

72,2%

61,0%

Total

239

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia Tabla 67 Asociación entre Determinantes individuales (Realiza deporte) y condición física Realiza deporte Total Chi cuadrado P valor No Si condición física "condición física saludable"

120

3,693

0,055

31,4%

42,7%

39,0%

"condición física no saludable"

118

188

68,6%

57,3%

61,0%

Total

102

206

308

100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

p. 141

Tabla 68 Asociación entre Determinantes individuales (Frecuencia de práctica de deporte) y condición física Frecuencia de práctica de deporte Total Chi cuadrado P valor

1-2

veces/semana

3-5

veces/semana condición física "condición física saludable"

120

7,597 0,050

35,4%

50,0%

41,2%

31,4%

39,0%

"condición física no saludable"

188

64,6%

50,0%

58,8%

68,6%

61,0%

Total

102

308

100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: elaboración propia

Cita: Díaz Ríos, Oscar Leonardo (2019), Determinantes sociales de la salud predictores de la condición física saludable en escolares entre 12 y 18 años: estudio multicéntrico en el municipio de Villahermosa Tolima, Universidad Autónoma de Manizales, p. N. https://repositorio.autonoma.edu.co/handle/11182/153