Maestría en Salud Pública · 2015
Identificación de la influencia del clima en la incidencia del dengue en departamentos de Centro-Occidente y la Orinoquía Colombiana
Objetivo: Identificar la influencia del clima en la incidencia del dengue en departamentos del Centro-Occidente y la Orinoquía Colombiana. Metodología: La investigación de tipo ecológico fue realizada en los departamentos de Caldas, Quindío, Risaralda, de la Región Centro Occidente y en el departamento del Guaviare, de la Orinoquía Colombiana. El análisis comprendió la determinación de las tasas de mortalidad y morbilidad por dengue con base en la información reportada por las Secretarías Departamentales de Salud para el período 1999-2013; las estadísticas de SISPRO para 2009-2013 y DANE 2000-2013; la revisión de los principales indicadores sociodemográficos municipales reportados por el DANE y el DNP; la caracterización climática de la zona de estudio considerando la variabilidad climática y los posibles impactos por cambio climático mediante la información reportada por estaciones climáticas y la plataforma WorldClim; la identificación de las relación de las variables climáticos y la tasa de incidencia de dengue por análisis de correlación bivariada por el método de Spearman. Conclusiones: Se evidencian relaciones significativas entre las tasas de incidencia de dengue y las variables y factores climáticos; estas relaciones son directas con la temperatura; inversas con la altitud, la precipitación y la humedad relativa. Se detectan además relaciones con el índice Oceánico el Niño que incide en la variabilidad climática en el Eje Cafetero. Estos resultados deberían incluirse en los planes de salud pública, de tal manera que las medidas de prevención y control se lleven hasta centros poblados localizados hasta altitudes de 1925 m.s.n.m. donde hay probabilidad de incidencia de dengue; considerar además el movimiento espacio-temporal de la isoterma 18°C por efecto de la variabilidad climática y del cambio climático.
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Contenido
- Planteamiento del Problemap. 23
- Formulación del problema de investigaciónp. 25
- Justificaciónp. 25
- Marco Teóricop. 27
- Denguep. 27
- Dengue un problema de salud pública a nivel globalp. 27
- Factores determinantes de la transmisión del denguep. 29
- Macrodeterminantes de la transmisión del denguep. 30
- Microdeterminantes de la transmisión del denguep. 32
- Dengue en Colombiap. 33
- Climap. 35
- Clima en Colombiap. 35
- Variabilidad climáticap. 123
- Cambio Climáticop. 47
- El clima como factor determinante de la incidencia de denguep. 38
- Objetivosp. 44
- Objetivo Generalp. 44
- Objetivos Específicosp. 44
- Metodologíap. 45
- Enfoque y Tipo de Estudiop. 45
- Unidad de Análisis y fuentes de informaciónp. 45
- Diseño Metodológicop. 46
- Operacionalización de Variablesp. 46
- Técnicas e Instrumentos de Recolección de Informaciónp. 46
- Plan de Análisisp. 48
- Características Sociodemográficasp. 51
- Región del Centro-Occidentep. 51
- Caldasp. 51
- Indicadores demográficosp. 51
- Indicadores socioeconómicosp. 47
- Cobertura de servicios públicosp. 54
- Afiliados al Sistema de Saludp. 55
- Risaraldap. 55
- Indicadores demográficosp. 51
- Indicadores socioeconómicosp. 47
- Cobertura de servicios públicosp. 54
- Afiliados al Sistema de Saludp. 55
- Quindíop. 58
- Indicadores demográficosp. 51
- Indicadores socioeconómicosp. 47
- Cobertura de servicios públicosp. 54
- Afiliados al Sistema de Saludp. 55
- Región de la Orinoquíap. 61
- Guaviarep. 62
- Indicadores demográficosp. 51
- Indicadores socioeconómicosp. 47
- Cobertura de servicios públicosp. 54
- Afiliados al Sistema de Saludp. 55
- Discusión resultados Características Socioeconómicasp. 65
- Indicadores demográficosp. 51
- Indicadores Socioeconómicosp. 47
- Cobertura de servicios públicosp. 54
- Sistema de Saludp. 67
- Estadísticas epidemiológicas del denguep. 68
- Dengue en Colombiap. 33
- Promoción, prevención, control y vigilancia en Colombiap. 75
- Dengue en las regiones de Colombiap. 78
- Patrón de endemicidadp. 79
- Región Centro-Occidentep. 81
- Caldasp. 51
- Quindíop. 58
- Risaraldap. 55
- Región Orinoquíap. 97
- Guaviarep. 62
- Chikungunyap. 102
- Discusión resultados estadísticas epidemiológicasp. 103
- Dengue en Colombia y en las regiones de Colombiap. 103
- Dengue en las regiones objeto de estudiop. 104
- Características Climáticas de la zona de estudiop. 113
- Climap. 35
- Región Centro-Occidentep. 81
- Caldasp. 51
- Quindíop. 58
- Risaraldap. 55
- Orinoquíap. 120
- Guaviarep. 62
- Variabilidad Climáticap. 123
- Región Centro-Occidentep. 81
- Caldasp. 51
- Quindíop. 58
- Risaraldap. 55
- Orinoquíap. 120
- Guaviarep. 62
- Posibles impactos por efecto del Cambio Climáticop. 131
- Región Centro-Occidentep. 81
- Caldasp. 51
- Quindíop. 58
- Risaraldap. 55
- Orinoquíap. 120
- Guaviarep. 62
- Discusión de resultadosp. 154
- Relaciones entre variablesp. 159
- Relaciones del dengue con las variables socioeconómicasp. 159
- Región Centro Occidentep. 159
- Caldasp. 51
- Quindíop. 58
- Risaraldap. 55
- Orinoquíap. 120
- Guaviarep. 62
- Relaciones del dengue con los factores y variables climáticasp. 167
- Región Centro Occidentep. 159
- Caldasp. 51
- Quindíop. 58
- Risaraldap. 55
- Orinoquíap. 120
- Guaviarep. 62
- Relación del dengue con la Variabilidad Climáticap. 179
- Discusión de resultadosp. 154
- Relaciones del dengue con las variables socioeconómicasp. 159
- climáticap. 181
- Conclusionesp. 190
- Recomendacionesp. 194
- Bibliografíap. 196
- Anexos 1p. 206
- Figura 1. Epidemias de dengue en Colombia para el período 1978-2010p. 23
- Figura 2. Distribución Mundial del denguep. 28
- Figura 3. Macro-determinantes del denguep. 30
- Figura 4. Microdeterminantes del denguep. 30
- Figura 5. Comparativos entre Escenarios de Cambio Climático AR5 y SRESp. 37
- Figura 6. Impactos del cambio climático en algunos sectoresp. 38
- Figura 7. Diseño Metodológicop. 47
- Figura 8. Variación del índice Oceánico El Niño- ONIp. 49
- Figura 9. Escenarios Cambio Climático Quinto Informe IPCCp. 49
- Figura 10. Localización geográfica región del Centro Occidentep. 51
- Figura 11. División Político Administrativa de Caldasp. 52
- Figura 12. Proyecciones población de Caldas 1985-2015p. 52
- Figura 13. Población en los municipios de Caldasp. 53
- Figura 14. Pirámide poblacional del Departamento de Caldasp. 53
- Figura 15. Necesidades Básicas Insatisfechas municipios de Caldasp. 54
- Figura 16. División Político Administrativa de Risaraldap. 55
- Figura 17. Proyecciones población de Risaralda 1985-2015p. 56
- Figura 18. Población en los municipios de Risaraldap. 56
- Figura 19. Pirámide poblacional del Departamento de Risaraldap. 57
- Figura 20. Necesidades Básicas Insatisfechas municipios del Departamento de Risaraldap. 57
- Figura 21. División Político Administrativa del Quindíop. 58
- Figura 22. Proyecciones población de Quindío 1985-2015p. 59
- Figura 23. Población en los municipios del Quindíop. 59
- Figura 24. Pirámide poblacional del Departamento de Quindíop. 60
- Figura 25. Necesidades Básicas Insatisfechas municipios del Departamento de Quindíop. 60
- Figura 26. Localización geográfica región del Centro Occidentep. 61
- Figura 27. División Político Administrativa del Guaviarep. 62
- Figura 28. Proyecciones población de Guaviare 1985-2015p. 62
- Figura 29. Población en los municipios del Guaviarep. 63
- Figura 30. Pirámide poblacional del Departamento de Guaviarep. 63
- Figura 31. Necesidades Básicas Insatisfechas municipios del Departamento de Guaviarep. 64
- Figura 32. Proporción de serotipos del virus de dengue en la región de estudio 2014p. 69
- Figura 33. Registro histórico de la incidencia de dengue en Colombiap. 70
- Figura 34. Tasa de incidencia de dengue en Colombiap. 71
- Figura 35. Casos de Incidencia de dengue por décadap. 71
- Figura 36. Tasa de Incidencia de dengue por décadap. 72
- Figura 37. Registro histórico de la incidencia de dengue grave en Colombiap. 72
- Figura 38. Casos de Incidencia de dengue por décadap. 73
- Figura 39. Tasa de Incidencia de dengue por décadap. 73
- Figura 40. Registro histórico de mortalidad por dengue en Colombiap. 74
- Figura 41. Casos de Mortalidad por dengue en Colombia por décadasp. 74
- Figura 42. Letalidad por dengue grave en Colombia, %p. 75
- Figura 43. Tasa de letalidad por dengue en Colombiap. 75
- Figura 44. Distribución porcentual de los casos de dengue por regionesp. 78
- Figura 45. Distribución porcentual de los casos de dengue grave por regionesp. 79
- Figura 46. Patrón de endemicidad para Dengue 2008 – 2013p. 80
- Figura 47. Registro histórico de casos de dengue en Caldasp. 81
- Figura 48. Canal endémico del dengue en Caldas, 2007-2013p. 82
- Figura 49. Método de Bortman para el Canal endémico del dengue en Caldas, 2007-2013p. 82
- Figura 50. Porcentaje de casos de dengue por Sexo y grupo de Edadp. 83
- Figura 51. Distribución porcentual de los casos de dengue en los municipios de Caldasp. 84
- Figura 52. Tasas brutas de morbilidad (bruta) por dengue en Caldas, 1999-2013p. 84
- Figura 53. Tasas ajustadas morbilidad por dengue en Caldas, 2009-2013p. 85
- Figura 54. Tasas ajustadas por edad de morbilidad por dengue grave en Caldas, 2009-2013p. 85
- Figura 55. Tasas ajustadas de mortalidad por dengue en Caldas, 2000-2013p. 86
- Figura 56. Registro histórico de dengue en Quindíop. 87
- Figura 57. Canal endémico del dengue en el Quindíop. 87
- Figura 58. Método de Bortman para el Canal endémico del dengue en el Quindíop. 88
- Figura 59. Porcentaje de casos de dengue por Sexo y grupo de Edadp. 88
- Figura 60. Distribución porcentual de los casos de dengue en los municipios de Quindíop. 89
- Figura 61. Tasas de morbilidad por dengue (bruta) en el Quindío, 1999-2013p. 90
- Figura 62. Tasas ajustadas morbilidad por dengue en Quindío, 2009-2013p. 90
- Figura 63. Tasas ajustadas por edad de morbilidad por dengue grave en Quindío, 2009-2013p. 91
- Figura 64. Tasas ajustadas de mortalidad por dengue en Quindío, 1999-2013p. 91
- Figura 65. Registro histórico de dengue en Risaraldap. 92
- Figura 66. Canal endémico del dengue en Risaraldap. 92
- Figura 67. Método de Bortman para el Canal endémico del dengue en Risaraldap. 93
- Figura 68. Porcentaje de casos de dengue por Sexo y grupo de Edadp. 93
- Figura 69. Distribución porcentual de los casos de dengue en los municipios de Risaraldap. 94
- Figura 70. Tasa de morbilidad (bruta) por dengue en Risaralda, 1999-2010p. 95
- Figura 71. Tasa ajustada morbilidad por dengue en Risaralda, 2009-2013p. 95
- Figura 72. Tasas ajustadas de morbilidad por dengue grave en Risaralda, 2009-2013p. 96
- Figura 73. Tasas ajustadas de mortalidad por dengue en Risaralda., 2000-2013p. 96
- Figura 74. Registro histórico de dengue en Guaviarep. 97
- Figura 75. Canal endémico del dengue en Guaviare, 2007-2013p. 98
- corte semana 12 del 2015p. 98
- Figura 77. Porcentaje de casos de dengue por Sexo y grupo de Edadp. 99
- Figura 78. Distribución porcentual de los casos de dengue en los municipios del Guaviarep. 99
- Figura 79. Tasas brutas de morbilidad por dengue en Guaviare, 1999-2013p. 100
- Figura 80. Tasas ajustadas morbilidad por dengue en Guaviare, 2009-2013p. 101
- Figura 82. Tasas ajustadas de mortalidad por dengue en el Guaviare, 2000-2013p. 102
- Figura 83. Método de Bortman para el Canal endémico del dengue, 2007-2013p. 106
- Guaviare,p. 108
- Guaviare, 2009-2013p. 109
- y Guaviare, 2009-2013p. 111
- y Guaviare, 2009-2013p. 112
- Figura 88. Altitud del Departamento de Caldasp. 114
- Figura 89. Temperatura media anual (°C) en el departamento de Caldasp. 114
- Figura 90. Precipitación anual (mm) en el departamento de Caldasp. 115
- Figura 91. Humedad relativa (%) en el departamento de Caldasp. 116
- Figura 92. Elevación sobre el nivel del mar en el Departamento del Quindíop. 116
- Figura 93. Temperatura media anual (°C) en el Departamento del Quindíop. 117
- Figura 94. Precipitación anual (mm) en el Departamento del Quindíop. 118
- Figura 95. Humedad relativa (%) en el Departamento del Quindíop. 118
- Figura 96. Elevación sobre el nivel del mar en el Departamento de Risaraldap. 119
- Figura 97. Temperatura media anual (°C) en el Departamento de Risaraldap. 120
- Figura 98. Precipitación anual (mm) en el Departamento de Risaraldap. 121
- Figura 99. Humedad relativa (%) en el Departamento de Risaraldap. 121
- Figura 100. Elevación sobre el nivel del mar en el Departamento del Guaviarep. 122
- Figura 101. Departamento del Guaviare. Temperatura media anual (°C)p. 122
- Figura 102. Departamento del Guaviare. Precipitación anual (mm)p. 123
- Figura 103. Comportamiento de la precipitación en Caldas por efecto del ENSOp. 125
- Figura 104. Comportamiento de la temperatura en Caldas por efecto del ENSOp. 126
- Figura 105. Comportamiento de la precipitación en el Quindío por efecto del ENSOp. 127
- Figura 106. Comportamiento de la Temperatura en el Quindío por efecto del ENSOp. 128
- Figura 107. Comportamiento de la precipitación en Risaralda por efecto del ENSOp. 129
- Figura 108. Comportamiento de la temperatura en Risaralda por efecto del ENSOp. 130
- Figura 109. Comportamiento de la precipitación en el Guaviare por efecto del ENSOp. 131
- Figura 110. Comportamiento de la temperatura en el Guaviare por efecto ENSOp. 131
- Figura 111. Proyecciones Precipitación 2020-2049 Caldasp. 132
- Figura 112. Proyecciones Temperatura 2020-2049 Caldasp. 135
- Figura 113. Proyecciones Precipitación 2020-2049 Quindíop. 138
- Figura 114. Proyecciones Temperatura 2020-2049 Quindíop. 140
- Figura 115. Proyecciones Precipitación 2020-2049 Risaraldap. 143
- Figura 116. Proyecciones Temperatura 2020-2049 Risaraldap. 146
- Figura 117. Proyecciones Precipitación 2020-2049 Guaviarep. 149
- Figura 118. Proyecciones Temperatura 2020-2049 Guaviarep. 151
- evaluadosp. 154
- evaluadosp. 155
- evaluadosp. 156
- evaluadosp. 156
- en Caldasp. 267
- Caldasp. 51
- en Quindíop. 267
- Quindíop. 58
- en Risaraldap. 165
- Risaraldap. 55
- en Guaviarep. 168
- Guaviarep. 62
- Elevación y la Temperatura en Caldasp. 170
- temperatura y la Humedad Relativa en Caldasp. 172
- Elevación y la Temperatura en Quindíop. 173
- temperatura y la Humedad Relativa en Quindíop. 174
- altitud y la Temperatura en Risaraldap. 176
- temperatura °C y con la Humedad Relativa % en Risaraldap. 177
- Temperatura en Guaviarep. 178
- Figura 141. Relación entre los Casos de dengue (Z) vs ONI I – II Semestrep. 180
- Figura 142. Niveles de riesgo de morbilidad por dengue y altitud de centros pobladosp. 183
- con relación a línea basep. 188
- con relación a línea basep. 189
- Tabla 1. Casos e incidencia de dengue, Colombia, 1978-2010p. 209
- Tabla 2. Distribución de los municipios endémicos de dengue Colombia 1999-2010p. 210
- Tabla 3. Municipios con mayor número de casos de Dengue en el Eje cafeterop. 211
- Tabla 4. Costos de Malaria y Dengue en Colombiap. 211
- Tabla 5. Proyecciones del cambio climático en denguep. 211
- Tabla 6. Operacionalización de las variables de la investigaciónp. 212
- Tabla 7. Estimaciones de población municipios de Caldas 1985-2015p. 212
- Tabla 8. NBI desagregado de los municipios de Caldasp. 213
- Tabla 9. Cobertura de servicios públicos de los municipios de Caldasp. 214
- Tabla 10. Afiliados al Sistema de Salud de los municipios de Caldasp. 215
- Tabla 11. Estimaciones de población municipios de Risaralda 1985-2015p. 216
- Tabla 12. NBI desagregado de los municipios de Risaraldap. 216
- Tabla 13. Cobertura de servicios públicos de los municipios de Risaraldap. 217
- Tabla 14. Afiliados al Sistema de Salud de los municipios de Risaraldap. 217
- Tabla 15. Estimaciones de población de los municipios de Quindío 1985-2015p. 218
- Tabla 16. NBI desagregado de los municipios de Quindíop. 218
- Tabla 17. Cobertura de servicios públicos de los municipios de Quindíop. 218
- Tabla 18. Afiliados al Sistema de Salud de los municipios de Quindíop. 219
- Tabla 19. Estimaciones de población municipios de Guaviare 1985-2015p. 219
- Tabla 20. NBI desagregado de los municipios del Guaviarep. 219
- Tabla 21. Cobertura de servicios públicos de los municipios de Guaviarep. 220
- Tabla 22. Afiliados al Sistema de Salud de los municipios del Guaviarep. 220
- Tabla 23. Casos de dengue por sexo y tipo de régimen de salud año 2014p. 220
- Tabla 24. Estadísticas de morbilidad por dengue en Colombiap. 220
- Tabla 25. Estadísticas de morbilidad por dengue grave en Colombiap. 221
- Tabla 26. Estadísticas de mortalidad por dengue grave en Colombiap. 222
- Tabla 27. Estadísticas de dengue en las regiones colombianasp. 223
- Tabla 28. Estadísticas de dengue grave en las regiones colombianasp. 223
- Tabla 29. Estadísticas de mortalidad por dengue en las regiones colombianas 2003-2010p. 224
- Tabla 30. Criterios de clasificación del patrón de endemicidad de denguep. 224
- Tabla 31. Municipios con transmisión endémica persistentep. 225
- Tabla 32. Estadísticas de dengue y dengue grave en el departamento de Caldasp. 226
- Tabla 33. Casos de dengue por edad y sexo en Caldasp. 227
- Tabla 34. Población del Departamento de Caldas por Grupo de Edadp. 227
- Tabla 35. Tasas de Morbilidad por dengue ajustadas según sexo y edadp. 228
- Tabla 36. Casos de dengue en los municipios del departamento de Caldasp. 228
- Caldasp. 51
- Tabla 38. Distribución y frecuencia del Dengue en el Departamento de Caldas 1999-2013p. 229
- Tabla 39. Tasa de incidencia de dengue en los municipios del departamento de Caldasp. 231
- Tabla 40. Casos de incidencia de dengue por Municipiop. 232
- Tabla 41. Población por Municipio y grupo etariop. 233