Especialización en Medicina Interna · 2024
Factores asociados a la mortalidad de pacientes con enfermedades del tejido conectivo en cuidado intensivo
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Resumen
Introducción: Las enfermedades del tejido conectivo (ETC) comprenden un grupo heterogéneo de patologías autoinmunes que pueden requerir ingreso a unidades de cuidado intensivo (UCI) debido a complicaciones graves. La mortalidad en esta población sigue siendo elevada, y la identificación de factores de riesgo específicos es esencial para entender mejor los desenlaces y orientar estrategias de manejo en pacientes críticos. Objetivos: Identificar los factores de riesgo asociados a la mortalidad en pacientes con ETC ingresados a UCI en Bogotá durante 2018-2022. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes adultos ingresados a la Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y comorbilidades. Las pruebas estadísticas incluyeron chi cuadrado, T-student y Mann Whitney según correspondiera. Para evaluar la mortalidad, se aplicaron modelos univariados y multivariados de regresión logística. Resultados: De los 838 pacientes evaluados, el 8,71 % (73 pacientes) presentaron ETC. Los hombres presentaron menor mortalidad (47.06%) en comparación con las mujeres (52.94%), siendo el sexo masculino un factor protector (OR 0.66, IC 95%; 0.46-0.95). La mortalidad en el subgrupo de pacientes con ETC fue del 34,25 %, (p= 0,001). La edad OR 1,02 (IC 95% 1,00 – 1,03, p=0,002) la ETC OR 3,20 IC 95% 1,40 – 7,30, p=0,006), la neoplasia sólida OR 3,26 (IC 95% 1,20 – 8,18, p=0,012), el choque séptico OR 4,12 (IC 95% 2,46 – 6,89, p=<0,001), el choque cardiogénico OR 10,19 (IC 95% 5,25 – 19,80, p=<0,001), la puntuación SOFA OR 1,63 (IC 95% 1,20 – 2,20, p<0,001) y la puntuación APACHE II OR 1,07 (IC 95% 1,03 – 1,11, p=<0,001) fueron los principales factores asociados a mortalidad. Conclusión: La mortalidad en pacientes con ETC ingresados a UCI está influenciada por la edad, el sexo, las comorbilidades, la naturaleza de la enfermedad de base y las complicaciones infecciosas y cardiovasculares.