Medicina · 2025
Eficacia del Nefopam en tratamiento del dolor agudo postoperatorio y su relación con la disminución del consumo de opioides
El dolor agudo postoperatorio (DAP) afecta a cerca de 9 de cada 10 pacientes en las primeras 24 horas posteriores a un procedimiento quirúrgico. Actualmente, millones de personas consumen opioides sin prescripción médica, lo cual ha incrementado las muertes por sobredosis a nivel mundial. Este artículo investiga la eficacia del nefopam en el tratamiento del DAP y su potencial para reducir el consumo de opioides. Se realizó una revisión sistemática rápida de 19 artículos, incluyendo estudios analíticos observacionales, estudios analíticos experimentales y una revisión sistemática. Los resultados muestran que la evidencia sobre el uso del nefopam sin coadyuvantes en el manejo del DAP es insuficiente. Se sugiere que, en combinación con otros analgésicos, el nefopam puede disminuir el consumo de opioides en ciertos casos; sin embargo, no se puede afirmar que sea efectivo por sí solo o en todos los tipos de cirugía y poblaciones.
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Contenido
- Resumenp. 8
- Abstractp. 9
- Planteamiento del problemap. 10
- Objetivosp. 11
- Objetivo generalp. 11
- Objetivos específicosp. 11
- Justificaciónp. 12
- Marco teóricop. 13
- Antecedentesp. 13
- Epidemiologíap. 15
- Fisiopatología del dolorp. 16
- Clasificación del dolorp. 16
- Escalas de dolorp. 17
- Escalas de dolor postoperatoriop. 18
- Escala analgésica de la OMSp. 18
- Analgesia multimodalp. 19
- Opioidesp. 20
- Situación actual de los opioidesp. 22
- Nefopamp. 22
- Metodologíap. 24
- Tipo de estudiop. 24
- Pregunta de investigaciónp. 24
- Estrategia PICOp. 24
- Normalización de términosp. 24
- Algoritmos de bases de datosp. 26
- Filtros de búsquedap. 27
- Criterios de elegibilidadp. 27
- Diagrama de flujo prismap. 29
- Evaluación del sesgo y calidadp. 30
- Resultadosp. 32
- Discusiónp. 36
- Conclusionesp. 38
- Recomendacionesp. 39
- Bibliografíap. 40
- Anexosp. 50
- Tabla 1: Clasificación del dolor según duración, patogenia, localización, curso e intensidadp. 16
- Tabla 2: Escala Andersen para evaluación de dolor postoperatoriop. 18
- Tabla 3: Escalera terapéutica para el manejo del dolor de la OMSp. 19
- Tabla 4: Clasificación de los opioides conforme a sus compuestosp. 21
- Tabla 5: Normalización de términos Mesh y Emtreep. 24
- Tabla 6: Puntuación de la escala JADADp. 30
- Tabla 8: Tabla de evidencia de estudios analíticos experimentales incluidos en la investigaciónp. 51
- Tabla 9: Tabla de evidencia de revisiones sistemáticas incluidas en la investigaciónp. 63
- Figura 1: Escala numérica del dolorp. 17
- Figura 2: Escala descriptiva del dolorp. 17
- Figura 3: Diagrama de flujo metodología Prismap. 29
- Anexo 1. Tablas de evidencia de estudios incluidosp. 50