Especialización en Medicina Interna · 2025
Descripción de mortalidad y factores asociados en pacientes hematológicos y oncológicos que ingresan a las Unidades de Cuidado Intensivo de un centro de referencia en oncología durante el periodo post pandémico 2022
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Resumen
Objetivo y Contexto: La mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de pacientes críticamente enfermos con diagnóstico de neoplasia hematológica u órgano sólido no ha sido descrita a profundidad en Colombia. Por ello, este estudio busca describir la mortalidad en esta población y hallar su asociación con variables demográficas, de diagnóstico, y las escalas predictoras de mortalidad APACHE-II y SOFA. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de la mortalidad, su correlación con el tipo de diagnóstico oncológico, el estadio, la presencia de choque séptico, y las puntuaciones e ítems individuales de APACHE-II y SOFA. La magnitud de la asociación se caracterizó mediante modelos de regresión logística. Resultados: La mortalidad global de pacientes oncológicos fue del 26.9%. Los pacientes con neoplasia hematológica presentaron la mayor mortalidad (44.44%), seguidos por órgano sólido (20.7%), y la combinación de ambas (83.33%). Los estadios oncológicos III y IV tuvieron las tasas de mortalidad más altas (34.32% y 37.78%, respectivamente). El Odds Ratio (OR) para la mortalidad por choque séptico fue de 4.236 (IC95% 2.83–12.29; p<0.01). La mortalidad se asoció exponencialmente con el aumento de las puntuaciones de las escalas, alcanzando un OR de 71.3 (IC95% 31.21-148.56; p<0.01) para puntajes ≥ 30 en APACHE-II y OR de 1.32 (IC95% 1.26-1.38; p<0.01) por cada punto en SOFA. Las variables individuales más asociadas fueron el lactato sérico ≥ 2 mmol/L (OR 5.32; p<0.01) y la frecuencia respiratoria mayor de 20 (OR 2.66; p<0.01). La neoplasia de órgano sólido actuó como un factor protector (OR 0.326; p<0.01). Conclusión: Este estudio evidencia una mortalidad en pacientes oncológicos comparable a la reportada en países desarrollados. Se encontró una asociación significativa con el diagnóstico de neoplasia hemato-linfoide, choque séptico, mayor estadio oncológico, alta severidad medida por las escalas y valores anormales de lactato sérico y frecuencia respiratoria al ingreso.