Especialización en Nefrología Pediátrica · 2025

Asociación entre el índice de angina renal modificado en niños con sepsis y desarrollo de lesión renal aguda en pacientes hospitalizados en unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIP) de la Fundación Cardioinfantil-La Cardio entre enero del 2018 y enero del 2024

Introducción: La sepsis es una de las principales causas de lesión renal aguda (LRA) en pediatría, y su detección temprana continúa siendo un desafío clínico. El índice de angina renal modificado para sepsis (IAR-M), que incorpora el tiempo de llenado capilar como marcador de disfunción microcirculatoria, podría mejorar la capacidad predictiva del índice original. Objetivo: Evaluar la asociación entre el IAR-M y el desarrollo de LRA en niños con sepsis ingresados a UCIP, así como su capacidad predictiva a 12 y 72 horas. Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo realizado entre 2018 y 2024 en una UCIP de alta complejidad. Se incluyeron niños de 1 mes a 18 años con diagnóstico de sepsis. Se calcularon el IAR tradicional y el IAR-M a las 12 y 72 horas. El desenlace primario fue el desarrollo de LRA definida por TFG < 60 mL/min/1.73 m². Resultados: Se analizaron 194 pacientes (media 65 meses). La incidencia de LRA fue 20% a 12 horas y 18% a 72 horas. A las 12 horas, el IAR-M presentó un AUC de 0,84 (IC95% 0,74–0,94; p<0.001), con sensibilidad del 97% y especificidad del 90%. Un IAR-M ≥ 8 se asoció con mayor riesgo de requerir vasopresores (ORa 24.14; IC95% 8.73-66.67; p < 0,001) y ventilación mecánica invasiva (ORa 13.43 IC95% 5.71-31.67 ; p < 0,001). A las 72 horas, el IAR-M alcanzó un AUC de 1,00, identificando con precisión a los pacientes con LRA. Un IAR-M negativo se relacionó con menor necesidad de soporte vasoactivo y ventilatorio. Conclusión: El IAR-M es un predictor temprano, fisiológicamente coherente y clínicamente útil para anticipar LRA e inestabilidad hemodinámica en niños con sepsis. Su integración podría optimizar la estratificación de riesgo y la toma de decisiones en UCIP.

Palabras clave