Especialización en Cardiología Adultos · 2026
Desenlaces clínicos en adultos mayores con infarto agudo de miocardio, en un hospital de cuarto nivel, cohorte retrospectiva
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Resumen
Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular y su impacto es mayor en adultos mayores, quienes presentan más comorbilidades y peores desenlaces. En Colombia y Latinoamérica existe poca evidencia proveniente de cohortes locales que caracterice esta población y oriente decisiones clínicas. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva en pacientes mayores de 18 años con IAM con o sin elevación del ST atendidos en el Centro de Infarto de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre el 1 de julio de 2019 y el 1 de julio de 2024. Se compararon características clínicas, manejo y desenlaces intrahospitalarios y a 30, 90 días y 1 año entre pacientes ≥75 años y <75 años. Se evaluaron desenlaces como mortalidad, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, reinfarto, arritmias graves, sangrado y hospitalizaciones. Resultados: Se incluyeron 691 pacientes, 497 (71,9%) con edad <75 años y 194 (28,1%) con edad ≥75 años. Este grupo presentó mayor carga de comorbilidades y puntajes de riesgo más altos (GRACE y CRUSADE). Los pacientes ≥75 años tuvieron mayor frecuencia de complicaciones intrahospitalarias, especialmente insuficiencia cardíaca y sangrado, y recibieron con menor frecuencia angiografía, intervención coronaria percutánea, doble antiagregación y rehabilitación cardiaca. Aunque la mortalidad intrahospitalaria no mostró diferencias significativas, la mortalidad a un año fue mayor en los pacientes ≥75 años y se mantuvo tras ajuste multivariado. Conclusión: En esta cohorte, la edad ≥75 años se asoció con mayor mortalidad a un año y mayor frecuencia de insuficiencia cardíaca y sangrado, además de menor implementación de estrategias invasivas y rehabilitación cardíaca.