Especialización en Bioética · 2026
El médico moralmente bilingüe: desarrollo de capacidades deliberativas en residentes de medicina interna y cuidado crítico mediante simulación deliberativa de alta complejidad moral. un estudio de bioética y educación médica en el contexto latinoamericano
La formación ética en residencias médicas enfrenta una crisis paradigmática: los modelos deontológicos y principialistas, que reducen el juicio moral a la aplicación algorítmica de normas, resultan insuficientes ante el pluralismo moral irreductible (Engelhardt), la transformación tecnocientífica de la medicina (Hottois) y la emergencia de la inteligencia artificial como interlocutor epistémico. Esta tesis propone formar al médico moralmente bilingüe: profesional capaz de operar fluidamente entre su lengua materna moral y una lingua franca procedimental deliberativa, fundamentada en la distinción rawlsiana entre lo razonable y lo racional, el enfoque de capacidades de Sen y Nussbaum, la inteligencia sentiente de Gracia y los juegos de lenguaje de Wittgenstein. La propuesta se operacionaliza mediante el modelo de Simulación Deliberativa de Alta Complejidad Moral y su debriefing deliberativo. Se concluye que las capacidades deliberativas exigen, además de formación individual, transformaciones institucionales sistémicas como condición de justicia social.
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Contenido
- Abreviaturasp. 6
- Listado de tablasp. 7
- Introducciónp. 8
- Presentación del problema y motivación investigativap. 8
- Preguntas de investigaciónp. 10
- Objetivo general y objetivos específicosp. 10
- Justificación y relevanciap. 11
- Delimitación y alcance del estudiop. 13
- clínico contemporáneop. 15
- El fracaso del proyecto ilustrado y la cacofonía moral estructural (Engelhardt)p. 15
- La medicina como tecnociencia (Hottois, Jonas)p. 20
- La IA como nuevo extraño moral epistémicop. 26
- algorítmicap. 27
- Síntesis del capítulop. 31
- para una nueva formación éticap. 33
- La distinción rawlsiana entre lo razonable y lo racionalp. 33
- La deliberación moral como método de la bioética clínica (Gracia)p. 37
- La inteligencia sintiente: integración de cognición y afectividad (Gracia/Zubiri)p. 40
- exigencia de justicia socialp. 11
- El enfoque de capacidades: origen y desarrollop. 42
- Crítica al paradigma de competencias en educación médicap. 44
- Capacidades deliberativas: conceptualización y dimensionesp. 46
- Implicaciones institucionales y de política públicap. 49
- Capítulo 4. Lenguaje, juegos de lenguaje morales y simulación deliberativap. 51
- Wittgenstein: significado como uso en formas de vidap. 51
- El bilingüismo moral como competencia pragmáticap. 54
- Simulación clínica como espacio de entrenamiento en juegos de lenguajep. 55
- Modelo de Simulación Deliberativa de Alta Complejidad Moral (SDACM)p. 57
- Síntesis del capítulop. 31
- medicina interna y cuidado críticop. 64
- Panorama internacional de la educación ética en residencias médicasp. 65
- Simulación ética en educación médica: revisión de la evidenciap. 68
- Deliberación de casos morales: la tradición holandesa y su expansiónp. 69
- Sufrimiento moral en residentes: evidencia e implicaciones pedagógicasp. 71
- El contexto latinoamericano y colombiano: estado actual y brechasp. 72
- El enfoque de capacidades en educación médica: un campo emergentep. 74
- tesis aportap. 75
- Capítulo 6. Diseño metodológicop. 77
- Enfoque epistemológico: hermenéutica críticap. 77
- Diseño: investigación basada en diseño (IBD) con componente cualitativop. 78
- Contexto y poblaciónp. 79
- Fase 1 (diagnóstica): exploración de experiencias y percepcionesp. 80
- Fase 2 (diseño): modelo pedagógico del médico moralmente bilingüep. 82
- Fase 3 (implementación piloto)p. 84
- Fase 4 (evaluación)p. 86
- Técnicas de análisisp. 87
- Rigor y criterios de confiabilidad (trustworthiness)p. 88
- Consideraciones éticas de la investigaciónp. 89
- e implementaciónp. 92
- Principios pedagógicos del modelop. 92
- Componentes estructurales del modelo de SDACMp. 93
- Escenarios de simulación deliberativa por nivelesp. 94
- Protocolo del time-out deliberativop. 100
- Modelo de debriefing deliberativop. 102
- Rúbricas de evaluación de capacidades deliberativasp. 104
- Condiciones institucionales necesarias para la implementaciónp. 108
- Capítulo 8. Resultados esperadosp. 111
- Resultados esperados de la fase diagnósticap. 111
- Resultados esperados de la fase de implementación pilotop. 113
- Resultados esperados de la fase de evaluación del modelo pedagógicop. 114
- Principios de diseño provisionalesp. 116
- Capítulo 9. Discusiónp. 117
- operacionalizablep. 117
- y continuidadesp. 118
- Capacidades vs. competencias: implicaciones del salto paradigmáticop. 119
- La dimensión de justicia social: más allá de la formación individualp. 120
- El contexto latinoamericano: particularidades y universalizabilidadp. 121
- Limitaciones del estudiop. 121
- Diálogo con la literaturap. 122
- Capítulo 10. Conclusiones y proyeccionesp. 125
- Respuesta a las preguntas de investigaciónp. 125
- Contribuciones originales de la tesisp. 126
- Implicaciones para la formación médica en Latinoaméricap. 127
- Líneas futuras de investigaciónp. 129
- médicap. 130
- Referenciasp. 132