Especialización en Neumología · 2026

Factores clínicos y patológicos asociados con la expresión de PD-L1 en cáncer de pulmón: estudio de cohorte en pacientes colombianos

Resumen

Introducción: La expresión del ligando 1 de muerte programada (PD-L1) es un biomarcador clínicamente relevante en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), pero los datos del mundo real en poblaciones latinoamericanas son limitados. Objetivo: Describir la expresión de PD-L1 y su asociación con variables clínicas, patológicas y moleculares relacionadas con el pronóstico en pacientes con CPCNP primario tratados en la Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2015 y 2025 Métodos: Este estudio de cohorte observacional retrospectivo incluyó a adultos con CPCNP primario y pruebas de PD-L1 tumoral disponibles. La expresión de PD-L1 se categorizó en <1%, 1%–49% y ≥50%. Las asociaciones bivariadas se evaluaron mediante pruebas de chi-cuadrado o de Fisher y riesgos relativos. Las razones de prevalencia ajustadas para la positividad de PD-L1, definida como TPS ≥1%, se estimaron mediante regresión de Poisson multivariable con varianza robusta. Resultados: Entre 131 pacientes, se observó positividad para PD-L1 en 56 (42,7%) y expresión fuerte de PD-L1 en 20 (15,3%). En los análisis bivariados, la positividad para PD-L1 se asoció con sexo masculino, edad >73 años, tabaquismo, estado de EGFR de tipo salvaje y menor frecuencia de recurrencia. El estadio avanzado de AJCC mostró una asociación limítrofe. En el análisis ajustado, el tabaquismo actual o anterior se asoció con una mayor positividad para PD-L1 (PR ajustado, 2,00; IC del 95%, 1,10–3,67; p=0,024), mientras que el estado mutado de EGFR se asoció con una menor positividad para PD-L1 (PR ajustado, 0,39; IC del 95%, 0,16–0,97; p=0,044). Ningún tumor mutado de EGFR mostró PD-L1 ≥50%. Conclusión: La expresión de PD-L1 en esta cohorte colombiana de CPCNP se asoció principalmente con el historial de tabaquismo y el estado de mutación del EGFR, lo que respalda la interpretación integrada de biomarcadores inmunológicos y moleculares en la práctica clínica regional.

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