Maestría en Bioética · 2021

Conflicto de valores en la adecuación del esfuerzo terapéutico en un recién nacido crítico en límite de viabilidad, en el contexto de la propuesta del método de Diego Gracia

El advenimiento de los avances de la tecnología ha permitido aumentar la supervivencia de los recién nacidos, debido a esto, surgen conflictos y dilemas bioéticos no solo en los padres sino el personal de salud involucrado en escenarios como el de prematuros en límite de viabilidad, por lo que se plantea la importancia de incluir estrategias que incluyan enfoques bioéticos prácticos como el método deliberativo de Diego Gracia, que en casos clínicos conflictivos y dilemáticos permiten llegar a cursos de acción que ayuden a resolver estas situaciones de la mejor manera posible. Por medio de entrevistas semiestructuradas realizadas a 11 neonatólogos de diferentes ciudades del país, se planteó un caso dilemático de un prematuro extremo, a partir del cual, se analizaron sus elementos discursivos, logrando identificar las consideraciones y reflexiones morales que tenían en cuenta para definir los enfoques terapéuticos que iban a aplicar; desde la perspectiva del método de Gracia, a través de la deliberación basada en los hechos del caso, se identificaron los valores y sus conflictividades, dicha argumentación sirvió para establecer los cursos de acción que se encontraron. El curso de acción óptimo sugerido por los doctores, estuvo dirigido hacia la Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (AET), estrategia realizada por Cuidados Paliativos (CP), sin embargo, siendo una especialidad relativamente nueva en nuestro país, no es frecuente su intervención a nivel neonatal, por lo que se plantea la importancia de ser incluida dentro de los equipos de trabajo neonatal precisamente en escenarios dilemáticos, para que en conjunto se puedan definir las terapéuticas y habilidades que se incluyen en la AET, destacándose beneficios en la calidad de atención de los recién nacidos y sus familias, adicionalmente puede llegar a disminuir las conflictividades que este tipo de casos generan en el personal de salud implicado. Todas las estrategias planteadas, forman parte de un arsenal de herramientas dirigidas a disminuir al máximo acciones que produzcan encarnizamiento terapéutico, maleficencia, sufrimiento y dolor; consideraciones morales que sobresalieron y que todos los neonatólogos manifestaron deberían evitarse, ya que el fin último del actuar médico está dirigido al mejor interés y beneficio del paciente.

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