Narrativas De Un Vínculo Materno Filial y Cutting: Historia De Una Adolescente Pereirana1

Narratives Of A Filial Maternal Bond and Cutting: The Story Of A Pereiran Teenage Girl

Daniela Morales Vargas2 Andrés Felipe Echavarría Herrera3 Paula Andrea Forero Gómez4 César Andrés Gutiérrez Feria5

Rafael Andrés Ortiz Figueroa6

Resumen El siguiente artículo de investigación aborda un estudio de caso único, atendido desde el enfoque sistémico, en El Centro De Atención Psicológica, Universidad Católica De Pereira. El objetivo fue comprender cómo las narrativas en torno al vínculo materno-filial de una adolescente pereirana podría contribuir con el mantenimiento del Cutting como estrategia de afrontamiento no sana. Para ello se implementó análisis del discurso desde la fenomenología parados sobre la investigación cualitativa. Como resultado se encontró que el vínculo materno-filial incide en la práctica autolesiva hasta que la consultante identificada, percibe como necesario, dejar de narrarse como único sentido de vida de una madre y alentada por el impulso emancipador de la adolescencia se permite así la re-autoría

1 Estudio de caso único realizado en el marco de la Especialización en Psicología Clínica. Énfasis en Psicoterapia con niños y adolescentes de la Universidad Católica de Pereira. Octubre de 2023. 2 Psicóloga de la Universidad Católica Luis Amigó; Docente Orientadora, en la ciudad de Manizales. danielamoralesvargas636@gmail.com 3 Psicólogo de la Fundación Universitaria del Área Andina de Pereira; Psicólogo en CARDER, en la ciudad de Pereira. andres.echavarria@ucp.edu.co 4 Psicóloga de la Universidad Santo Tomás de Bogotá; Psicóloga en la Fundación Hogares Claret, en la ciudad de Pereira. paula.forero@ucp.edu.co 5 Psicólogo de la Universidad de Manizales; Psicólogo en la ciudad de Manizales. cesar.gutierrez@ucp.edu.co 6 Director. Magíster en Psicología Clínica y De La Familia, de la Universidad Santo Tomás de Bogotá. Docente de la Especialización en Psicología Clínica. Énfasis en Psicoterapia con niños y adolescentes, en la Universidad Católica de Pereira. rafael.ortiz@ucp.edu.co

de la vida de cada una. Con el fin de intervenir lo clínicamente significativo se reevaluaron los roles al interior del sistema, se externalizó el síntoma, se incluyeron a terceros al espacio terapéutico y junto a un equipo de co-terapeutas, se apuntó a que esta adolescente pudiera resignificar sus experiencias e integrar estas situaciones de una manera generativa a su narrativa principal, promoviendo la reconstrucción de su historia de vida y familiar. Palabras claves Narrativas, vínculo materno-filial, Cutting, afrontamiento, adolescencia

Abstract The following research article deals with a single case study, carried out within the framework of the Specialization in Clinical Psychology with emphasis on childhood and adolescence; the objective of the case was to understand how the narratives around the maternal-filial bond of an adolescent girl from Pereira could contribute to the maintenance of Cutting as an unhealthy coping strategy. As a result, it is found that the maternal-filial bond is strengthened when the indicated patient perceives as necessary, encouraged by the emancipatory impulse of adolescence, to stop narrating herself as the only sense of life of a mother who thought she was an adolescent and thus allow the re-authorship of each one's life. In order to intervene the clinically significant, the roles within the system were reevaluated, the symptom was externalized, third parties were included in the therapeutic space and together with a team of co-therapists, the aim was that this adolescent could resignify her experiences and integrate these situations in a functional way to her main narrative, promoting the reconstruction of her life history.

Keywords Narratives, maternal bond, Cutting, Coping Strategy, adolescence

Introducción Las narrativas creadas alrededor del Cutting, tanto como objeto de estudio, como objeto mediático, tienen una gran prevalencia, configurándose esta práctica como una problemática que debería cobrar relevancia para la salud mental en el Eje Cafetero. La variedad de enfoques y disciplinas empleados para analizar este fenómeno, dan cuenta de su complejidad y necesidad de un abordaje integral y transdiciplinario, que además de atender al síntoma, pueda generar una comprensión familiar y sistémica de la problemática, poniendo la mirada en la relación y las pautas entre las personas involucradas (familia y comunidad) y no solo en el paciente portador del síntoma.

El presente estudio de caso revisa la narración de un sistema familiar compuesto por una adolescente, S, de 14 años y una madre, Ms, de 29 años quienes son atendidas de manera presencial en el Centro de Atención Psicológica (CAPSI) de la Universidad Católica de Pereira en el marco de la práctica clínica de La Especialización en psicología clínica con énfasis en psicoterapia con niños y adolescentes. El motivo de consulta definido por la consultante identificada fue “ayudar a superar cosas de niña, de la edad”, por su parte la madre de la adolescente manifestó “ella se está cortando y no sé qué hacer”. El siguiente genograma (Figura 1) relata gráficamente parte de la historia, la dinámica y la vinculación del sistema denominado en la presente investigación como Familia S-Ms

Figura 1. Genograma de S.

Es importante mencionar que el caso estudiado fue recepcionado durante el mes de marzo del año 2023. Para el momento en el que se construye el presente artículo, tanto la adolescente como su madre continúan recibiendo apoyo psicoterapéutico. En virtud de lo anterior, se realiza el planteamiento del problema, en este caso, se trata de una adolescente que ha sido el fruto de un embarazo adolescente, por lo que su historia pasada juega un papel muy importante en la construcción de su identidad, motivo por el cual se hace necesario comprender las dinámicas, interacciones y vinculación de la familia de origen de Ms.

En situaciones en las que se presenta el embarazo, los adolescentes acuden a su círculo buscando apoyo y en el proceso, dependiendo del acompañamiento y protección, pueden reafirmar sus creencias acerca de la inconveniencia de permanecer en ese lugar encontrando refugio en su identidad como madre adolescente y, por ende, con su descendencia, hasta el punto de centralizarlos y formar una relación amalgamada; cuando

los hijos crecen y deben empezar a hacer su vida, hay una gran dificultad para dejarlos ir, ya que se podría tener la sensación de pérdida de sentido de vida. Así pues, se trata de una madre que fue madre adolescente y quien ahora, ejerce narrativas de sobreprotección con quien actualmente es su hija adolescente, la cual, a su vez, al no sentirse satisfactoriamente vinculada con su progenitora y no mantener una relación “sana” con ella, parece presentar necesidades psicológicas que son evidenciadas a través del Cutting que “cumple con la función de manejar estados emocionales particularmente intensos como la rabia, la frustración, la vergüenza y el vacío y de autorregular la afectividad” (Angel, 2014, p. 121, citado por Álvarez Grisales y Estrada Rojas, 2017).

Poniendo en consideración lo anteriormente expuesto, se realiza la revisión de antecedentes investigativos, en aras de lograr una comprensión de las temáticas que son objeto de estudio, identificando que, es necesario, en primer lugar, definir ciertas categorías teóricas que puedan entrelazarse con los motivos de consulta previamente descritos, de los cuales se identifican cinco (5) conceptos fundamentales, que son: adolescencia, estrategias de afrontamiento, Cutting, vínculos familiares y embarazo adolescente, sin embargo, en coherencia con la naturaleza de la investigación cualitativa, emerge una nueva categoría teórica denominada Identidad Narrativa.

Por lo tanto, se comprende la adolescencia como una etapa de transición en la que los jóvenes buscan elementos prestados de diferentes contextos para construir su identidad personal, de manera que, se hace fundamental identificar el contexto social de la persona que está transitando por esta etapa y la influencia de este en su historia de vida. En este proceso, los adolescentes enfrentan múltiples desafíos y tareas vitales pendientes. La

construcción de la identidad en la adolescencia es un fenómeno complejo que involucra múltiples contextos y sistemas (Pereira, 2011).

Considerando las dificultades que pueden presentarse en una familia monoparental con hijos adolescentes, se trae a colación el concepto estrategias de afrontamiento propuesto por Minuchin y Fishman (2004), quienes las definen como la forma en la que el sistema familiar puede adaptarse a situaciones de estrés y cambio. De acuerdo con su postura, también plantean que no siempre se logran generar estrategias de afrontamiento adecuadas o sanas, lo que invitó al equipo investigador a definir el Cutting como una estrategia de afrontamiento de este tipo, reconociendo esta práctica desde la perspectiva de Álvarez Grisales y Estrada Rojas (2017), quienes se remiten a Acero (2015), como una práctica que puede ser utilizada por los adolescentes como una forma de recordar los desconsuelos del pasado, que a su vez se exteriorizan a través del dolor que causan las autolesiones, las cuales les recuerdan una situación traumática que se vivió previamente. De esta manera, el dolor físico se convierte en una forma de resarcir el dolor emocional que no se logra expresar, siendo esta también una estrategia para afrontar los desafíos característicos de una etapa tan compleja como lo es la adolescencia (Álvarez Grisales y Estrada Rojas, 2017, citando a Manca, 2011).

Lo anterior se reafirma con el siguiente apartado expuesto por Álvarez Grisales y Estrada Rojas (2017):

Es así como, esta autolesión o herida física en la piel de los brazos y otras partes del cuerpo, genera la aparición y salida de la sangre y es el observar dicha sangre, lo que se convierte en una forma de confrontación, que les permite recuperar el sentido

de sí mismos (Acero, 2015). Entonces, esta sangre vertida por las heridas es una declaración de estar vivo, es decir, redime su propia existencia (Manca, 2011). Por lo tanto, el cuerpo, sus heridas y cicatrices sirven para unir el mundo interior con el exterior” (Acero, 2015) (p. 92).

Como vemos, al hacer referencia a situaciones del pasado, lo relacionado con la historia y los vínculos familiares, los cuales pueden ser clasificados de tres formas: parentales, filiales y fraternales, siendo comprendidos por Dunker (2002) como responsables de toda la dinámica familiar, a partir de los cuales se pueden originar el carácter, las bases para relacionarse inter e intrapersonalmente, pero también condiciones para malestar y traumas psicológicos.

Fortaleciendo las categorías teóricas, se trae a colación lo planteado por Oviedo y García (2011), quienes al referirse al embarazo adolescente postulan que, se asocia con factores culturales que están orientados a la construcción de la subjetividad femenina, llegando incluso a promoverlo y considerando que es aquello que le puede dar sentido a la vida de la mujer. Hermoza Guerrero (2012) indica que se relacionan tres (3) posibles causas del embarazo en la adolescencia, cada una con subtipos relacionados con factores internos o externos del adolescente: a) Causas individuales, b) Causas familiares y c) Causas sociales. De lo anterior, en torno a las consecuencias del embarazo adolescente, se resalta el desequilibrio en la estructura familiar de la adolescente, obligando a una movilización que reestructure las funciones de cada miembro de la familia; sin embargo, este proceso no siempre se logra completar satisfactoriamente, pues ocurre que la familia de origen no cuenta con una estructura capaz de asimilar la situación, por lo que en ocasiones las madres adolescentes son apartadas de su hogar (Hermoza Guerrero, 2012).

Como categoría teórica emergente figura el concepto de Identidad Narrativa, definida por Ricoeur (1996, citado, por Velasco 2010) como aquella que se configura como la narración de experiencias que ocurren en un tiempo y tienen unas cualidades. Ahora bien, considerando la complejidad que puede constituir un dilema clínico como el Cutting, donde se involucran tanto las dinámicas familiares como la tipología, se llevó a cabo la revisión de algunos antecedentes investigativos relacionados con estos y otros constituyentes, destacando en primer lugar la investigación del Consejo Europeo (2009), la cual versa en torno a los principales factores que representan un problema para las familias monoparentales, resaltando principalmente la combinación entre las responsabilidades familiares y la capacidad de trabajar, dado que, en general, en las familias monoparentales los progenitores deben estar ausentes del hogar durante largos periodos de tiempo debido a que son la única fuente de ingresos en el hogar, motivo por el cual los niños suelen pasar un amplio periodo de tiempo solos, o puede ser en el caso contrario, que los niños requieran una atención especial que impide que el progenitor pueda trabajar; conforme a esto, la fuente anteriormente citada, realiza un llamado sobre la importancia de establecer políticas públicas de prevención para intervenir familias monoparentales a través de la implementación estrategias que permitan ayudar a estas familias en encontrar alternativas laborales flexibles que les permita sostener el hogar y educarse al cuidado a sus hijos.

Otra investigación que puede dar cuenta de la pertinencia del presente estudio es la realizada por Suárez (2018), quien plantea que ser madre soltera puede influir en la construcción identitaria de los hijos, encontrando que no solo la tipología familiar incide en este aspecto, sino que depende de varios factores, tales como el ambiente y las relaciones

interpersonales que de este se derivan, así como el aspecto afectivo y los espacios vivenciales que se comparten entre sí, de manera que el niño sienta la presencia de un cuidador primario.

En congruencia con lo anterior, se encuentra la investigación de Aguilar, Medina y Martínez (2017), quienes se enfocaron en hacer seguimiento a 8 mujeres pertenecientes a familias monoparentales, con el fin de identificar la percepción de sentido de vida que tienen estas mujeres, encontrando que efectivamente hay una dificultad en torno a la articulación entre el trabajo (éxito profesional) y su ejercicio de maternidad, aunque se perciben como mujeres exitosas, pero reconocen que no disponen de tanto tiempo para compartir con sus hijos.

También Montes Mellados (2019), aporta significativamente a la hora de dar contexto a la presente investigación, dando a conocer el caso de un proceso de psicoterapia a una familia monoparental en la que se presentaban conflictos de interacción debido a la dificultad de establecer límites y al ejercicio de roles poco definidos, originados especialmente por el manejo de estrategias de afrontamiento agresivas por parte de los padres, lo que fortalecía las dificultades; finalmente, a través de la intervención clínica se logró la expresión verbal como eje fundamental para el mejoramiento de las interacciones familiares, así como la psicoeducación que se brindó a la madre, permitiéndole

empoderarse de su rol y la re-organización de las dinámicas familiares.

Por su parte Sierra (2018), enfocó su estudio en el análisis de la disfuncionalidad familiar y cómo esta podría ser un factor de riesgo para el desarrollo psicoafectivo de los adolescentes, abordando la problemática desde una perspectiva sistémica, teniendo en cuenta que la familia es el primer lugar de socialización y aprendizaje, siendo este un

contexto fundamental para el desarrollo. El dilema familiar fue abordado a través de la generación de estrategias de afrontamiento “sanas” como el reordenamiento en la jerarquía y la asignación de roles, que permitan transformar la estructura familiar y promover la potencialización de la capacidad de adaptabilidad al medio social. En cuanto al dilema clínico de interés, se rastrearon investigaciones relacionadas con conducta autolesiva, encontrando que, Lozano Cortés (2013) establece la clasificación de las autolesiones corporales, identificando que las más comunes son las lesiones superficiales o moderadas, caracterizadas por cortes superficiales en el cuerpo, y que pueden tener su origen en factores de riesgo estáticos como los rasgos de personalidad o los traumas infantiles, así como los factores dinámicos como el estado de ánimo y los acontecimientos del histórico de vida que generan cambios en las personas, debido a las condiciones del ambiente (Crawford, Geraghty, Street y Simonoff, 2003, citados por Lozano Cortés, 2013).

Se identificó que no es sencillo establecer un consolidado general con respecto a las posibles causas de autolesiones, toda vez que no se encuentra predominancia de todos los factores, sino que algunos son más comunes que otros, según las características personales de los individuos que ejercen esta práctica, así como el contexto familiar y social; entre estos factores se encuentra la ausencia de una o ambas figuras paternas, el bullying, la desescolarización, la introversión, así como algunos trastornos psicológicos como la dependencia a sustancias psicoactivas, los trastornos afectivos, entre otros (Lozano Cortés,

2013).

Aportando a lo anterior, Araneda Hidalgo (2017) logró, a través de la Terapia Sistémica Centrada en Narrativas realizar un abordaje en el comportamiento autolesivo de

una adolescente, quien se negaba a hablar al momento de su llegada, pero quien, a través de preguntas reflexivas y la propuesta narrativa posibilitó que la adolescente exteriorizara sus pensamientos y sentimientos, logrando así fortalecer la relación con su madre, que se constituía como el principal factor de riesgo promotor de estas prácticas. En este sentido y pensando en la efectividad que puede traer el abordaje del Cutting desde la terapia narrativa, se contempla la propuesta de Fonseca (2012), quien afirma que “la única naturaleza humana que conocemos son nuestras narrativas, de manera que nuestras comprensiones, descripciones, métodos para observar la organización social, además de las herramientas con las que entendemos los problemas y nuestra forma de acción son sólo expresiones de nuestro uso del lenguaje, de nuestras historias" (p.8, citando a Anderson, 1999).

El planteamiento del problema, los diferentes estudios que se han hecho y la pertinencia de las categorías teóricas, dan origen a la siguiente pregunta de investigación: ¿Cómo las narrativas en torno al vínculo y la relación materno-filial de una adolescente pereirana influye en el uso del Cutting como posible estrategia de afrontamiento?

A partir de esto, se establece el siguiente objetivo general: comprender cómo las narrativas en torno al vínculo materno-filial de una adolescente pereirana podía contribuir con el mantenimiento del Cutting como estrategia de afrontamiento. Consecuentemente, en aras de recopilar la información necesaria para el alcance de este objetivo, se proponen los siguientes objetivos específicos:

● Identificar las narrativas dominantes que existen en S y su mamá en torno a la

maternidad y a la adolescencia.

● Reconocer la influencia que tienen las narrativas dominantes en torno al vínculo de

S con su mamá a la hora de definir el Cutting como estrategia de afrontamiento emocional.

Método El presente artículo de investigación da cuenta de un estudio de caso único con fines descriptivos y comprensivos. El proceso de investigación se desarrolló desde la lógica cualitativa, entendiendo esta como un tipo de investigación que presenta como foco de estudio, según Ruiz, (2012), todo aquello centrado en lo humano, lo interior y lo subjetivo, buscando reconocer el significado particular y existencial que le pueda ser otorgado a la experiencia.

Para la recolección de la información fueron creados dos escenarios de investigación desarrollados dentro del proceso terapéutico. El primer escenario se tituló “Encuentro con las historias”, el segundo escenario tuvo como nombre “Encuentro con un embarazo adolescente”. Ambos tuvieron como propósito explorar las narrativas en torno al embarazo y la adolescencia. Cada escenario de investigación/sesión de psicoterapia fue grabado en voz con la autorización de la consultante y su representante legal. La información obtenida fue transcrita para posteriormente ser filtrada en función de las categorías teóricas propuestas para el estudio, para ello se contó con el apoyo del software Atlas.ti.

El análisis de la información fue Co-Construido y para ello se empleó la fenomenología como método, considerando que según Castro (Citado por Figueroa 2008)

esta se entiende como una postura reflexiva que busca “preocuparse por comprender el sentido de la experiencia del ser humano, antes que preocuparse por la explicación de la conducta y la validez cuantitativa de la experiencia” (p. 120). La investigación fue desarrollada en el marco de las prácticas clínicas propuestas por la Especialización en Psicología Clínica con Énfasis en Psicoterapia para niños y adolescentes, ofertada por La Universidad Católica de Pereira. El sistema consultante fue atendido en el Centro de Atención Psicológica CAPSI de dicha universidad. Con respecto a los participantes de la investigación, el estudio del caso se desarrolló con la consultante identificada, quien para efectos de la confidencialidad se denominó S, también con su señora madre y representante legal que fue denominada Ms. Al interior del proceso y en coherencia con la perspectiva sistémica estuvo el Terapeuta Principal TP acompañado por su Equipo De Supervisión y coterapia EC.

Presentación y análisis de resultados

“Es extraño porque pensar que algo que vivió mi abuela o mi mamá cuando estaban embarazadas, o en dieta, cosas que le afectaron a ella pudieron afectarme a mí, cosas que involucran a comportamientos, gustos, características, no sé”. - S.

La presentación de los resultados se lleva a cabo mediante la combinación de los puntos de vista y voces de los distintos actores que participan de la investigación: el sistema familiar constituido por S-Ms, el terapeuta principal TP , el equipo terapéuticoinvestigativo EC y las voces de otros autores, buscando tener una idea del sistema de

relaciones y significados en que está inmerso este estudio de caso. Para lo anterior se ponen en consideración las voces narradas en los dos escenarios de investigación/psicoterapia mencionados en el método.

S hace parte de una familia reconstituida que, por su ciclo vital, se encuentra experimentando el incremento de la flexibilidad del sistema para integrar la autonomía de la adolescente. Al interior se presentan comportamientos autolesivos que constituyen el foco del problema y motivo de consulta. Durante la construcción de la identidad personal en la adolescencia, además de los desafíos o tareas que se deben cumplir, tanto personales como a nivel familiar, la influencia de los múltiples contextos en la generación de nuevas necesidades sociales, ponen de manifiesto las creencias y aprendizajes que se adquirieron de circunstancias del pasado y se evidencian en las estrategias de afrontamiento del presente.

Se observó que el sistema familiar de S presenta una organización interna con límites amorfos, roles definidos en el sistema paterno-filial, capacidad de buscar la homeostasis dentro del sistema y, con relación a esto, si bien las interacciones comunicacionales no son completamente disfuncionales, al no impedir la expresión de opiniones y emociones, tampoco son del todo claras. El grado de individuación y autonomía se está desarrollando y se experimenta el inicio de la diferenciación generando un movimiento hacia el desaglutinamiento.

Explorar la historia familiar que transversaliza y va dotando de significado a las interacciones materno filiales permitió representar creencias actuales en torno al cuidado y la figura de la madre, al igual que situaciones que aparecen transgeneracionalmente; en este sentido, Ms expresó “mi mamá vivía con mis abuelos maternos y ellos, según sé, porque yo

de mi mamá no sé mucho porque mi mamá no me crió, a ella la echaron de la casa con las dos hijas”. Hay una trama que se repite: una maternidad adolescente, el alejamiento de su círculo primario familiar como consecuencia de esta, la pérdida de un lugar seguro, las estrategias de afrontamiento ante la adversidad como el cutting, el sentimiento de culpa que genera una responsabilidad recíproca y un punto de inflexión representado por la madre hacia el cuidado de su hija con la inclusión del sistema terapéutico.

La transición para Ms de adolescente a madre adolescente centraliza la atención en su hija encontrando un nuevo sentido de vida que va configurando un sistema materno-filial indiferenciado, aglutinado; MS expresó “ser mamá adolescente fue muy duro, yo no tenía planes para mi vida, yo en la adolescencia no pensaba en mi vida, yo no quería vivir la verdad pero se me dieron motivos, entonces fue una bendición, pero si fue muy difícil”, independientemente de su situación, Ms exploró la idoneidad de pautas de crianza conocidas y diferentes para ella; “yo pensé que como me habían criado a mí, así también la tenía que criar a ella”, sin embargo, nace la posibilidad de resignificar en su historia la figura materna y sus funciones agregando, “yo no siento miedo de luchar y seguir luchando para que estemos cada vez mejor mi hija y yo”. Este proceso se evidencia en la narración de S sobre Ms “siento que sintió felicidad, pero frustración por no saber cómo me iba a poder dar todo a mí ya que no tenía el apoyo de nadie”.

Por su lado, en el discurso de S, se observaron aprendizajes frente a situaciones difíciles “yo veía a mi mamá llorar cuando terminaba con sus novios, y yo también lo hago, cuando las personas importantes se alejan de mí”, siendo esta una narrativa que al ser repetida da cuenta de la influencia de todos los niveles de la comunicación de la figura de la madre en esta diada.

La adolescencia se configura como un evento crítico en el sistema familiar encontrando relación entre el relato por Ms “ yo pensé en ese momento que ese bebé que venía en camino era el que me iba a dar fuerzas para vivir porque yo no quería vivir, la verdad ella le dio sentido a mi vida” mientras tanto S, expresó “Ella lo dice, solamente quería morir y que fui y estoy siendo la razón por la que ella sigue viva, si yo no hubiera existido mi mamá tampoco existiría en estos momentos”. En este sentido los síntomas clínicamente significativos se presentan alrededor de la misma edad, impulsados al parecer por una crisis de identidad y la separación, de amigos, parejas o familiares don se experimenta sufrimiento pero es expresado de manera diferente según la época, en el caso de S el llanto que lleva al cutting intentan comunicar el profundo malestar emocional.

Inicialmente la culpa hace parte de la narración que relata este vínculo y esta relación madre hija. Aparece en ambas y está ligada a las experiencias y situaciones que efectivamente se vivieron, pero también a las que pudieron vivirse, evitarse o ahorrarse, por ejemplo: S “En lo negativo, me dolió, me dio cosita involucrarme tanto en su vida que no la deje crecer, agradezco mucho el crecer juntas, pero yo no puedo vivir su vida, pero siento que, si ella tuviera otra vida a la misma edad, ella hubiera podido vivir mejor. Siento que su historia de vida habría sido diferente”.

También aparecen las lealtades como configuradoras de esta trama narrativa, pues, aunque S y Ms en la actualidad se encuentran en un ciclo vital diferente, la historia del embarazo adolescente se congeló en el relato tanto como fue posible, incluso hasta el momento en la que S cumple la edad en la que la tuvo su madre. Esto trajo consigo algunas ganancias secundarias para el vínculo y la relación: S “Mi mamá al estar más joven ella

está más en el presente o en la época (...) al ser joven recibe las cosas más fácil no está tan cerrada a las cosas, está más involucrada en mi vida” pero simultáneamente, esta lealtad hacia la adolescencia especialmente por parte de Ms que se aferra a este ciclo vital como aquel que siente que fue un momento donde se le salvó la vida, trae un impacto en los procesos identitarios de S, pues S relata que “yo me cargo con los problemas de los demás, esto me duele y hace que me corte... ” ya que esto fragmenta la identidad de S frente a su sentir por los demás y el sentir de ella misma, como siempre pone a los demás por encima de su emocionalidad, haciendo que se pierda su proceso identitario y su crecimiento personal, S puede perder de vista sus necesidades y aspiraciones. La narración de este vínculo madre-hija se engrosa a través de la lucha que genera el ya no necesitar más de esa lealtad y entonces al Ms seguir personificando el rol de una madre adolescente, aunque evidentemente ya no lo es, podría entonces depositar en S la responsabilidad de mantener el mismo tipo de interacción con el fin de seguirle dando sentido a su vida sin comprender la importancia de la emancipación y liberación de aquella lealtad. Es entonces tanta la necesidad que tiene la consultante identificada, que luego de varios episodios de cutting, que se entiende como una estrategia de afrontamiento no sana, pero que le da la sensación de libertad, se permitió en el espacio de psicoterapia proponer otras prácticas de emancipación coherentes con el cuidado de su integridad: S “pensando en ella, su cuerpo, su espíritu, que pueda conocerse a sí misma y se dedique tiempo a sí misma, que no solo sea tiempo para mí sino para ella porque a veces me da el 100% y se olvida de ella. Yo soy feliz con que me dé la atención, amor y todo lo que me da, pero a veces siento que para ella también es agotador porque siento que quiere estar para ella. Cuando pasa algo relacionado con ella dice "prefiero esperar”. De esta manera S invita a

su mamá a encarnar el momento vital que atraviesa y permitiéndose cumplir con las tareas de cuidado y crecimiento personal que este curso vital (adultez) puede suponer. La narración de ambas voces deja la sensación de una relación amalgamada donde la conformación de la identidad está dirigida hacia la vida de la otra, como un “yo me narro a través de ti”; sin embargo, por la inercia del curso vital en el que se encuentra S, surge la necesidad de aprender a emanciparse, no física sino emocionalmente, partiendo de la relación con sus padres y expandiéndose a otros personajes y áreas de su vida que le permita hacerse cargo de sus emociones relativizando el impacto de los sucesos en su vida y re-incorporando la capacidad de cuidar de sí misma.

Las estrategias de afrontamiento utilizadas por S son autopercibidas como insuficientes para controlar sus sentimientos, ante esta situación, opta por pedirle a su entorno, analógica y digitalmente, maneras de contener el síntoma, ya sea a Ms, sus amigos o el sistema terapéutico. Llama la atención que S propone posibles soluciones a situaciones problema que ella observa en el sistema al que se encuentra amalgamada, abriendo en su trama la posibilidad de explorarse como protagonista con el potencial de narrarse a sí misma sin estar atada a la dependencia de un tercero, pasar de una historia donde queda la sensación de un “yo me quito la vida para que tu recuperes la tuya” a una historia donde ambas puedan acompañarse en la realización de sus vidas con estrategias donde la experiencia no se perciba como sufrimiento.

Discusión

Combinando algunos fragmentos relatados por el sistema consultante en los escenarios de investigación-Intervención junto con las voces de los autores que plantean

una postura frente a cada categoría teórica se construyó la discusión, acudiendo a subtítulos que facilitarán su comprensión e hilarán su complejidad.

Una madre solitaria - formación de un vínculo materno-filial El ‘madresolterismo’ y las familias ‘monoparentales', conformadas por “una madre y sus hijos, en donde hay una ausencia total o parcial del padre, ya sea consecuencia de un divorcio, una separación, la muerte o el abandono de dicho padre” (Suárez, 2018, pp.8-9), es una realidad cada vez más común en Colombia y en el Eje cafetero, lo anterior teniendo en cuenta lo propuesto por el estudio “Mapa Mundial de la Familia 2014”, presentado por Suárez (2018), quien asegura que, Colombia se encuentra entre los principales países con mayor número de hogares compuestos por familias de madres solteras, alcanzando una cifra del 35% de la población total.

Las madres solteras deben hacerse cargo de responsabilidades económicas, físicas, afectivas y, además, si son madres adolescentes, deberán transitar por eventos significativos que influyen en la construcción de identidad, definiendo a su vez un estilo personal y relacional en función de su historia. En coherencia con lo anterior, es posible reconocer lo desafiante que resultó para Ms asumir el rol de la maternidad en medio de un curso vital (adolescencia) que plantea grandes retos identitarios que a su vez dependen en gran medida de la manera en cómo están constituidos los sistemas en los que se participa. Respecto a su experiencia como madre soltera adolescente, Ms expresó: “aprender sola porque no he tenido a nadie ahí que está como para que me guie, aprender sola a los golpes, criarla sola, tener que dejarla sola para trabajar”.

Lo anterior deja en evidencia la situación de riesgo y vulnerabilidad a través de la cual Ms tuvo que encarnar la “monomarentalidad”. Un reto muy posiblemente permeado por narrativas dominantes de orden social y cultural, que cuestionan deficitariamente este tipo de realidades, imposibilitando la emergencia de recursos familiares y personales que generativamente propicien la aceptación y el afrontamiento de un embarazo adolescente, condenándola entonces a profundos estados de soledad a través de los cuales se anidaron dudas frente a su capacidad de cuidar-se y de cuidar del otro. Teniendo en cuenta la realidad vivida por Ms, que seguramente guarda similitudes con las realidades e historias de muchas otras madres adolescentes pereiranas, pues según la Gobernación de Risaralda (2023), a junio del presente año la cifra de embarazo adolescente en el departamento se ubica en el 15.4% con respecto a los embarazos en mujeres mayores de edad, es completamente pertinente entonces preguntarse, ¿de qué manera el estado a través de las instituciones y entes que velan por el bienestar de niños y adolescentes, está reconociendo, comprendiendo e interviniendo el embarazo adolescente? Pues pensar en la salud mental de una madre adolescente, es pensar en la salud mental y en la capacidad de afrontamiento de las futuras generaciones de una ciudad y un departamento que no es ajeno a fenómenos, dilemas y circunstancias familiares, sociales y comunitarias que pueden resultar significativamente hostiles, por ejemplo, el Cutting, como una práctica con alta prevalencia en los adolescentes y jóvenes de la región ya que, el afrontamiento surge cuando consideramos que estamos involucrados en situaciones difíciles a las cuales otorgamos significado según nuestra historia de vida, que, inevitablemente, estará enmarcada por la cultura (Fonseca, 2012, citando a González, Fonseca y Jiménez, 2006).

En este sentido gobierno y academia están llamados a conversar, articularse y cooperar para promover la salud mental no solo de las madres adolescentes sino también de sus familias e integrantes de la comunidad, teniendo en cuenta que de su apoyo, comprensión y soporte dependerá el desarrollo integral de la madre y el niño. Preguntarse por la manera en que las narrativas en torno al vínculo entre S y Ms podrían haber influido a la hora de definir el Cutting como una estrategia de afrontamiento, en la consultante identificada, implica indiscutiblemente considerar las repercusiones de la tipología familiar, entendiendo que dichas tipologías son dinámicas y dan cuenta de un tiempo y un contexto sociocultural; sin embargo, parece que el concepto de funcionalidad continúa estando atado a la idea de una estructura familiar tradicional . Al tener en cuenta lo anterior, una familia monoparental, podría considerarse entonces un sistema que por más esfuerzos que haga, no contará nunca con las capacidades vinculares, comunicativas y relacionales para reconocerse, percibirse y autodefinirse como sana y funcional. Por lo tanto, la dominancia de una narrativa social y cultural que plantea que funcionalidad es igual a la presencia de una madre y un padre, pudo haber impactado a tal punto la familia Ms-S que hasta hace muy poco existió una madre que incluso después de 15 años seguía sintiéndose madre adolescente y con ello incapacitada para cuidar “bien” de su hija. Pero además una hija que al conocer la historia de su madre se siente culpable y responsable de haber “truncado su vida”.

Los siguientes relatos reflejan los anterior, así Ms menciona: “ yo empecé a trabajar para la leche, las cosas de mi hija porque el papá al principio ayudó un poquito pero no mucho y después viví en una casa donde hacía todo el oficio y me daban la vivienda y la dormida para mí y para mi hija”, para S, la situación por la que pasó Ms se

percibe a través del miedo “Siento que sintió mucho miedo, miedo de tenerme, miedo de no saber cómo ser mamá”.

Para comprender un poco más la emergencia del Cutting como estrategia NO sana de afrontamiento en la vida de S y como resultado de la cristalización en las narrativas que dan cuenta de la identidad vincular con su madre, es propicio remitirnos a Hunt (2007, citado en Sierra, 2018), quien nombra dos instancias características de la disfuncionalidad: la primera hace referencia al comportamiento inadecuado de los progenitores generando pautas incapacitantes que afectan el sano desarrollo de relaciones interpersonales e intrapersonales, y la segunda cuando hay enfermedad a nivel emocional, psicológico y espiritual. En este sentido la práctica de Cutting, definida en el DSM-5 como una autolesión superficial no suicida, pero dolorosa, realizada sobre el cuerpo de manera repetida con el objetivo de reducir las emociones negativas como la tensión, la ansiedad y el autorreproche, o resolver una dificultad interpersonal, esta agresión se concibe como un autocastigo merecido ante la cual se refiere una sensación de alivio inmediato que tiene lugar durante el proceso (APA, 2014), deberá entenderse en S como una afectación psicológica con altas implicaciones emocionales que se deriva de un sistema de creencias incapacitantes tanto en ella como en Ms, fortalecido y propiciado por pre-conceptos de orden social y moral, por el abandono estatal ante la ausencia de programas de real impacto psicosocial para madres adolescentes, por condiciones de pobreza, precariedad y desempleo, y no necesariamente por la ausencia de una figura paterna como podría pensarse desde la noción clásica de la funcionalidad familiar.

La autolesión es más que un grito de auxilio a los demás sistemas (salud, educación, comunidad) en los que Ms y S participan, es también una forma de protesta ante

la condena social que genera ser madre adolescente en un contexto regional que posiblemente todavía se piensa el bien-estar de la familia en términos de presencias y ausencias y no de roles y funciones.

La monoparentalidad no debería definirse en sí como un problema familiar, el Consejo Europeo (2009), bien lo planteó al asegurar que ser un padre soltero podría exacerbar los problemas, pero esta tipología familiar no los crea en sí mismos. Lo anterior, facilita el reconocimiento y la comprensión de las narrativas que han definido históricamente el vínculo y la relación de S con Ms, pues si bien la monoparentalidad no es un problema en sí, resultaría absurdo negar los desafíos que la vida le presenta a esta tipología familiar, especialmente cuando se trata de una mujer que tuvo a su hija a los 15 años de edad y que necesitó acudir a terceros para apoyarse en el cuidado y la crianza, mientras ella encontraba formas de proveer y garantizar la satisfacción de necesidades básicas.

Largos períodos de ausencia, temor, soledad y fuertes dudas en torno a su capacidad para la crianza pudieron acompañar por mucho tiempo a Ms, mientras tramitaba a su vez la apropiación de una vida adulta antes de tiempo y la responsabilidad del cuidado de una vida, sin el soporte, el respaldo y el apoyo de otros sistemas. La voz de Ms ayuda a comprender mucho mejor la forma en cómo este vínculo madre-hija se ha narrado y por ende las implicaciones de esta narrativa saturada y cristalizada en el “adecuado desarrollo” de S, “¡Yo siento que mi ella ha sido una niña tan fuerte!, porque tantos momentos que nos tocó vivir y tantas cosas que ella tuvo que pasar, estar solita, llegar con 8, 9 años del colegio y estar solita, no encontrarme a mí, yo llegar a las 9 de la noche, estar juiciosa, estar ahí para mí siempre sin juzgarme”.

Una madre: Ni adolescente ni sola - adolescencia La ausencia de su madre durante algunos años fue para S una experiencia difícil de tramitar y elaborar. Aunque hoy gracias al respaldo que brinda la psicoterapia como un lugar seguro y posibilitador de la resignificación del vínculo, S logra comprender de manera más amplia los motivos que explicaban la soledad que llegó a experimentar, las implicaciones en la vinculación y la relación siguen estando presentes y no se pueden negar. El siguiente fragmento puede dar cuenta de esta realidad. S: “siento que estoy apegada a mi mamá, pero no teniendo total confianza en ella, tenía miedo de contarle cosas a ella; pensé que mi mamá podría traicionarme como las otras personas”, mencionando además cómo se había acostumbrado a quedarse sola en casa mientras su madre trabajaba. Es importante mencionar que, al momento de la construcción del presente apartado del artículo de investigación, se había avanzado significativamente en el proceso de psicoterapia y se habían superado diferentes momentos críticos de alto impacto clínico, como una hospitalización a nivel de psiquiatría para S. En este sentido expresiones en S como “me di cuenta que era muy influenciable y ahora tengo mejores pensamientos ante la vida” y en Ms “ahora la veo nuevamente sonreír y comparte más cosas conmigo” haciendo referencia a S, se logran sólo a través de acciones éticas, estéticas, sentidas y humanas propiciadas por TP (terapeuta Principal) con el apoyo de EC (Equipo de Coterapia) a través de los movimientos auto y heterorreferenciales, reflexivos y circulares que caracteriza la psicoterapia sistémica, entendiendo esta como una acción política y democrática, la cual, según Parisi (2008) muchas veces se configura como el único lugar seguro para muchas familias que desean salir de la cristalización narrativa que fomentan algunos eventos hito, que para el caso de la familia Ms-S fueron el embarazo adolescente,

el primer episodio de Cutting y otra serie de eventos desafortunados de orden psicosocial generadores de significativo malestar emocional.

Todo lo anterior, nos permite preguntarnos, ¿Qué otros problemas de tipo psicológico tendrán que enfrentar las familias monoparentales con historia de embarazo adolescente de Pereira y el eje cafetero?, este es un cuestionamiento que no pretendemos responder en la presente investigación, más bien se presenta a modo invitación para futuros colegas de la región interesados en la salud mental de las madres adolescentes y de sus hijos. Es un cuestionamiento que nos permite reconocer la salud mental como un asunto completamente colectivo, social, comunitario tal como lo plantea Cuellar (2019). En este sentido, la academia, a través de la Universidad Católica de Pereira y su Centro De Atención Psicológica (CAPSI) se han convertido para este sistema, en un contexto que favorece la emergencia de narrativas que poco a poco re-organizan la relación, re-generan el vínculo y propicia los cimientos de una nueva identidad para la familia S- Ms

Hasta este punto de la discusión se ha intentado plantear con claridad que las narrativas dominantes que se dan en torno al vínculo materno-filial y sus implicaciones, no son responsabilidad exclusiva de aquel sistema familiar, sino también de otros sistemas de participación en donde gobierno, academia, comunidad y cultura tienen un alto grado de responsabilidad; sin embargo, con el ánimo de profundizar en la complejidad del dilema clínico experimentado por S, resulta propicio considerar aspectos más íntimos de los subsistemas parentales, en este caso monoparentales, para ello el aporte de Winnicott

(citado en Suárez, 2018), con relación a las funciones marentales indica que estas son

fundamentales para el desarrollo emocional, dentro de estas funciones se encuentran el cuidado, el sostenimiento afectivo, las muestras de cariño entre otras. En este sentido

entendiendo la maternidad como una construcción social (Sánchez, 2016), no resultaría ético, ni sano dentro del contexto terapéutico-investigativo cuestionar el cumplimiento o no cumplimiento de Ms con relación a estas funciones, más cuando se debe poner en consideración una historia de vida permeada por soledad y sufrimiento; lo que sí resulta pertinente es pensar cómo la realidad laboral de Ms pudo llevar a S a no reconocer el sostenimiento afectivo como una característica de este vínculo de tal manera que la consultante identificada percibiera a su madre como parcial y no completamente disponible para atender sus necesidades emocionales, y, permeada por otros sistemas de participación como el académico y por las características socio-emocionales de su generación, llegó a constituir el Cutting como una estrategia de afrontamiento, pues su práctica generalmente requiere de estados y momentos de soledad, para poder, como expone Lozano Cortés (2013), reemplazar el dolor emocional por el dolor físico.

Queda claro entonces que, sin una lectura ecosistémica en torno a las narrativas que dan cuenta de la historia de vida y del vínculo constituido por S y Ms, resultaría difícil comprender las implicaciones clínicas y la función del síntoma en esta relación madre hija. Hablar de apoyo materno implica pensar en el apoyo que antes de ser madre recibió Ms por parte de su familia de origen y del contexto social y político que rodeaba a las madres adolescentes de su época, lo cual se refleja lo referido por Hermoza Guerrero (2012), quien trae a colación las consecuencias del embarazo adolescente, entre las que se encuentra el desequilibrio en la estructura familiar, derivado en que la madre de Ms fuera apartada de su hogar y que esta historia, de alguna manera, también se repitiera cuando Ms estaba por convertirse en madre adolescente.

De allí resulta necesario preguntarse, ¿cómo la percepción de inseguridad y hostilidad del mundo lleva a Ms a convertirse en una madre sobreprotectora que sin querer promueve dudas y temores sobre su hija a tal punto que S desarrolla estrategias de afrontamiento emocional poco sanas que terminan uniendo, pero enfermando la familia? S, lo expresa muy bien en el siguiente fragmento: “Siento que estoy apegada a mi mamá, pero no teniendo total confianza en ella, tenía miedo de contarle cosas a ella. Pensé que mi mamá podría traicionarme como las otras personas, pero luego pensé que ella es mi mamá y no me haría daño”.

Atrapadas en la historia y liberadas por una nueva identidad Hablar de identidad narrativa en el caso atendido, implica pensar en las identidades individuales, la de S y la de Ms en función de sus cursos vitales y experiencias de vida, pero también hablar de una identidad familiar en función de los roles que cada una ejerce y de la consciencia de las tareas que presenta el curso vital de la familia. En este sentido, Poaquiza y Burgos (2017, citados en Sierra, 2018) afirman: “en las familias con hijos adolescentes se bajan los niveles de cohesión familiar, ya que los jóvenes demandan privacidad, dejan la familia para estar más con los amigos, colocan nuevas exigencias como el respeto en sus puntos de vista, así difieran de los de la familia” (p. 20), lo que conlleva a revisar el tipo de relación construida entre S y Ms, observándose una dualidad entre un sistema determinado biológicamente con inicio desde el momento en que S llega a la vida de Ms, y un sistema relacional que se va construyendo a medida que S y Ms interactúan entre sí y su medio, entendiendo que es necesario analizar los niveles de comunicación y la pauta relacional existente, la cual, usualmente suele ser la que le da sentido al síntoma o la

que permite que este se desarrolle (Araneda Hidalgo, 2017, citando a Zlachevsky, 1996,

2010).

De acuerdo con lo anterior, al revisar el relato de S al preguntársele por el papel que cree cumplir en la vida de su madre, ella manifestó: “mi mamá solamente quería morir y ahora entiendo que fui y estoy siendo la razón por la que ella sigue viva”. Ante esta expresión se puede construir una idea de la manera en cómo S debe soportar por mucho tiempo el peso identitario de ser el sentido de vida de Ms, a tal punto que el sistema familiar se niega y se resiste al crecimiento y la transformación del mismo. S, por ejemplo, llegó a narrarse como la razón por la cual su madre volvió a sentirse viva, así mismo empezó a cargar con el peso de ser la razón de su vida, en el siguiente fragmento lo expresa claramente, “ella no quería luchar más por ella, quería irse. Dios le dio esta razón, esta compañía en su vida y siento que sintió felicidad, pero frustración por no saber cómo me iba poder dar todo a mí ya que no tenía el apoyo de nadie”, mientras que Ms al referirse a su identidad y sentido de vida planteó “yo pienso en ese momento que ese bebé que venía en camino era el que me iba a dar fuerzas para vivir porque yo no quería vivir, la verdad ella le dio sentido a mi vida”.

Dejar de interpretar esta última narrativa de Ms desde un lente y una noción social donde se reconoce un papel determinado para la madre, sería una torpeza investigativa- Interventiva, pues precisamente desde premisas que asocian la maternidad con renuncia y fin de la vida personal, podría comprenderse mejor la forma en cómo el sistema se ha aglutinado y sobre involucrado relacional y vincularmente.

Re-escribir la identidad de Ms es un foco de intervención que traerá consigo mayores posibilidades de recuperación y bienestar, bien lo dice, Fuentes (2001, citado en

Aguilar, Medina y Martínez, 2017), “en realidad la mujer tiene la necesidad y el derecho de ser ella misma, de tener una identidad y un proyecto de vida” (p. 124). Queda preguntarse si el estado de embarazo y en especial en la adolescencia debería promover la abnegación en las madres y sobre todo ¿qué expectativas se les atribuye a las madres adolescentes y solteras en el Eje cafetero? Una pregunta más que invita a la reflexión en torno a los planes y programas de prevención e intervención que existe en la región para mitigar el afecto psicosocial de las madres solteras y adolescentes de la ciudad y también una invitación para que el campo clínico de la psicología defina su rol y su aporte. Una relación amalgamada entre S y Ms, implica pensar en una relación que se caracteriza por una dificultad en la asunción de roles, particularmente porque existen “límites difusos, roles pocos definidos y una jerarquía maternal no reconocida” (Montes Mellados, 2019, p. 26) Ms parece entonces ejercer un rol de amiga más que de autoridad y esto en el contexto del caso deberá entenderse como un intento por construir una propia versión de la maternidad, motivada muy posiblemente por el deseo de estar cerca de S. Sin embargo, podría considerarse que la “funcionalidad” y la pertinencia de esta forma de cuidado pudo caducar en el momento en el S se convierte en la adolescente que Ms un día fue, pretendiendo prolongar esta pauta relacional sin reconocer la necesidad de abrir el sistema para promover otras formas de interacción. Los reiterados episodios de Cutting se convirtieron posiblemente en formas de meta-comunicar la necesidad de re-definir el vínculo, sin que el sistema consultante inicialmente pudiera reconocerlo. Al S decir “las dos crecimos juntas y al crecer juntas las dos aprendimos cosas al tiempo”, permite reconocer cómo aquel aprendizaje mutuo deberá continuar, pero no

paradas sobre la referencia vital de lo que un día fueron (mamá adolescente e hija de una madre adolescente), sino de lo que son hoy: madre adulta e hija adolescente de una madre adulta.

El Cutting podría definirse entonces como la consecuencia de un sistema familiar que, sin darse cuenta se cerró, sin saber que el cierre y la rigidez del sistema puede traer consecuencias devastadoras para la salud de los integrantes.

La anterior hipótesis, invita a preguntarnos si la adolescencia de S activa en Ms algún tipo de memoria de dolor y miedo, que la lleva a configurar esta relación y vínculo, Ms basada en la idea de la amistad, pero a su vez la pone de frente ante la necesidad innegable de mayor autonomía e independencia en la vida de S, recibiendo una invitación de la existencia a ampliar su sentido de vida en función de la adulta, la mujer, la esposa, la amiga que es y no solo desde su rol de madre. De allí entonces la pertinencia de la terapia sistémica pues esta promueve cambios simultáneos en los integrantes del sistema familiar arrebatándole así al síntoma la función identitaria y dándole a las nuevas identidades la oportunidad de promover armonía familiar.

Lo anterior lo sintetiza mucho mejor Sierra (2018), al hacer mención a que los procesos madurativos requieren un ambiente facilitador de calidad que fomenten una sana estructuración del psiquismo.

La identidad “como otras realidades humanas, se organiza también en las prácticas discursivas que toman la forma de historias que narramos con otros acerca de nosotros mismos” (Fonseca, 2012, p.14 ), esta narración se alimenta de narraciones que hacen de nosotros, “El individuo se juzga a sí mismo a la luz de cómo advierte que le juzgan los

demás, en comparación con otras personas y en el marco de los modelos culturales y baremos valorativos dominantes" (Suárez, 2018, p. 18). El narrarse como una paciente que ha vivido un manejo intrahospitalario en salud mental se presenta como un punto de inflexión para la identidad de S, motivando a su vez unas estrategias de afrontamiento más funcionales.

Del Cutting a un afrontamiento con identidad Llegado este punto del artículo, la discusión hace algunas invitaciones: Por un lado, reiterar que al definir Cutting como estrategia de afrontamiento estamos haciendo referencia a una práctica NO sana y que no contribuye con el desarrollo integral de S, una práctica que emerge en medio de un contexto vincular y relacional familiar que se ve atrapado por narrativas saturadas que dan cuenta de una historia pasada entre madre-hija cargada de dolor y ausencia.

Por otro lado, es preciso resaltar el valor y el efecto del modelo narrativo como parte de la estrategia de intervención. En este sentido, focalizar la atención y el quehacer clínico en torno a las re-ediciones de los guiones de vida tanto de S como de Ms posibilitaron en el proceso psicoterapéutico aperturas y disposiciones de relación y vinculación que mitigaron significativamente en S la tendencia a pretender comunicarse a través de la autolesión es decir, nuevas narraciones en torno a hechos históricos que no se pueden cambiar, pero que sí se pueden resignificar, resultaron ser un importante indicador de cambio y de transformación identitaria tanto a nivel individual como a nivel de sistema familiar.

De acuerdo con los fragmentos anteriores, se encuentra un amplio sentido en el aporte teórico que hace, Sluzki (2006, citado en Fonseca, 2012), señalando que hay historias que reducen las alternativas y que encierran y colocan en posiciones pasivas a quienes las habitan, por lo que resultan en comportamientos destructivos; mientras que hay historias con firmes fundamentos éticos que favorecen la resiliencia, la autoría, la reflexión, la conexión social constructiva, el progreso y el cambio de quienes las habitan. Un cambio que puede verse reflejado no solo a través de la encarnación de una nueva forma de contar la historia, sino además de nuevas o emergentes narrativas en torno al vínculo S- Ms.

Conclusiones En este caso, y teniendo en cuenta el objetivo general que se planteó para la investigación, fue muy importante enfocarse en la historia contada por cada personaje integrante del sistema consultante, centrándonos en el contexto de cada uno y profundizando un poco más en esas relaciones que se formaban entre ellas, lo cual permitió identificar en su experiencia las narrativas dominantes que existen en torno a la maternidad y la adolescencia, encontrando que el rol de madre sustituye la identidad de mujer una vez emerge, la madre vive en función de su hijo, a tal punto que no se identifica como mujer independiente sino como “la madre de…”; otra narrativa dominante es la responsabilidad asumida por S donde se percibe como el sentido de vida de Ms y, en este proceso, llegando a configurar estrategias de afrontamiento como el Cutting que puede enviar un mensaje del tipo “termino con mi vida para que puedas continuar con la tuya”. El impulso emancipador generado por la adolescencia se convierte en un punto crítico generativo tanto que se hace consciente del conflicto que representa la separación de identidades como el repetir la

historia de embarazos adolescentes, y así el “14-14” se configura como una etapa etaria que hace de catalizador del síntoma.

Por lo anterior, se logra alcanzar el objetivo general, a partir de la identificación de las narrativas dominantes, tales como: la sustitución de la identidad de mujer por el rol de madre, y la responsabilidad de una hija que se percibe como el sentido de vida de su madre, llevándola a ejecutar el cutting como la mejor estrategia de afrontamiento, que mantiene el vínculo con su madre y permite que esta continúe desarrollando su identidad, al tiempo que S sigue cumpliendo con su responsabilidad de ser la hija de Ms, quien la necesita para que su vida siga teniendo sentido. Los resultados de la investigación abren otra categoría teórica tal como el “sentido de vida”, la cual puede ser aprovechada en futuras investigaciones orientadas a identificar cómo la construcción de la identidad puede relacionarse con la búsqueda del sentido de vida (y su hallazgo), planteandonos la pregunta: ¿el desarrollo de identidad influye en la búsqueda de sentido de vida?. S percibe sus habilidades de gestión emocional como insuficientes para cargar con la responsabilidad de cumplir con expectativas de ser el personaje principal del guión de la narración de su madre y la protectora de sus seres queridos, y en consecuencia con los aprendizajes, tanto del contexto social y académico donde se utiliza el cutting como estrategia de afrontamiento, como del familiar al aprender mediante modelamiento Ms que el llanto es una estrategia válida para desahogarse, y así el llorar se convirtió en el detonante de las conductas autolesivas.

Al no encontrar alivio perdurable a través del cutting, S y el sistema familiar

deciden acudir a terapia, donde se encuentran con un terapeuta y un equipo de supervisión,

interesado en escuchar sus relatos y al hacer uso de todos sus recursos terapéuticos como el

lenguaje metafórico, la reevaluación de los roles al interior del sistema, la externalización del síntoma, la inclusión de terceros al espacio terapéutico; junto a un equipo investigativo/interventivo que se propuso unir esfuerzos para que esta adolescente pudiera resignificar su historia de vida e integrar estas situaciones de una manera generativa a su narrativa principal, promoviendo la reconstrucción de su historia de vida, de manera tal que S comprendiera que no se trata de permanecer en el pasado o en lo que se ha esperado de ella, sino de reconfigurar su identidad hacia la construcción de nuevos caminos y la posibilidad de reescribir su historia, tal como ella misma lo reconoce: S “agradezco mucho el crecer juntas pero yo no puedo vivir su vida”.

En conclusión, la terapia sistémica junto con el modelo narrativo permitió alivianar el malestar clínicamente significativo al generar movimientos dentro del sistema que contribuyeron a reconfiguración de la estructura familiar y a la transformación de las narrativas de S, a tal punto que su relato ya no estaba enfocado en cargar con la responsabilidad de ser un sentido de vida ajeno a ella (el de Ms) y llegar a encontrar su propio sentido. Lo anterior se hace evidente a través de la actitud que demuestra S durante los espacios de intervención psicoterapéutica, a través de los cuales se observa una adolescente que ha decidido hacerse cargo de su vida, con una identidad basada en sus intereses, en su bienestar, comprendiendo que, si bien está sujeta a la transformación, la reconoce como un eje fundamental para resignificar su historia de vida y fortalecer sus habilidades, reconociéndose como una persona capaz y autónoma acompañada por una madre que poco a poco avanzar en el proceso de reconocerse adulta y responsable de sí.

Referencias bibliográficas Aguilar, D., Medina, B. y Martínez, R. (2017). El sentido de vida en madres solas. Integración académica en psicología, 5 (13), 121-131. https://integracionacademica.org/attachments/article/158/10%20Madres%20solas%20- %20DAguilar%20BMedina%20RMartinez.pdf Álvarez Grisales, M.E. y Estrada Rojas, S.M. (2017). Implicaciones clínicas del cutting en la adolescencia [tesis de Maestría, Universidad del Norte]. Universidad del Norte. https://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/8304/133901.pdf?sequence =1&isAllowed=y#:~:text=Para%20algunos%20psic%C3%B3logos%2C%20el%20 cutting,121)%E2%80%9D American Psychological Association [APA]. (2014). Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM - 5).

Araneda Hidalgo, C.I. (2017). Autolesión No Suicida en la Adolescencia: Un Estudio de Caso abordado desde la Terapia Sistémica Centrada en las Narrativas [tesis de Maestría, Universidad de Valparaíso].

Universidad de Valparaíso, Chile.

https://repositoriobibliotecas.uv.cl/bitstream/handle/uvscl/10238/ARANEDA%20H IDALGO%2c%20CLAUDIA%20IVETTE.pdf?sequence=1&isAllowed=y Consejo Europeo (2009). Les aspects psycho-sociaux des familles monoparentales. Politique de la santé. https://www.coe.int/t/dg3/health/reportsingleparents_FR.asp?

Cuellar, L. (2019). La salud mental un verdadero problema de salud pública. Revista Colombiana de Salud Unilibre. Vol. (13).

Dunker L., J. (2002). Los vínculos familiares: Una psicopatología de las relaciones familiares [The family ties: A psychopathology of family relationships]. https://www.fhyce.edu.py/wp-content/uploads/2020/08/Los-vinculos-familiares.pdf Figueroa, G. (2008). La psicología fenomenológica de Husserl y la psicopatología. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchnp/v46n3/art08.pdf Fonseca, J.C. (2012). Reflexiones sobre la Construcción Narrativa de la Identidad, Crisis y Afrontamiento.

Psicoterapia y Familia,

25

(2),

5-16.

https://www.researchgate.net/publication/298783503_Reflexiones_sobre_la_Constr uccion_Narrativa_de_la_Identidad_Crisis_y_Afrontamiento Gobernación de Risaralda. (20 de septiembre de 2013). En Risaralda reducen los embarazos en adolescentes. https://www.risaralda.gov.co/publicaciones/158935/en-risaraldareducen-los-embarazos-enadolescentes/#:~:text=Pereira%2C%2020%20de%20septiembre%20de%202023.&t ext=En%20este%20sentido%2C%20en%20un,en%20menores%20de%2018%20a% C3%B1os.

Hermoza Guerrero, D.J. (2012). Estructura y funcionalidad familiar de las adolescentes de 14 a 19 años con embarazo de la Provincia de Orellana [tesis de pregrado, Universidad Central de Ecuador].

Universidad Central del Ecuador.

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/2757/1/T-UCE-0007-85.pdf

Lozano Cortés, L.M. (2013). Contexto Social, Estilos Psicológicos Y Psicopatología En Un Grupo De Adolescentes Colombianos Que Se Auto Agrede [Tesis de posgrado, Universidad El Bosque].

Universidad El Bosque.

https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstream/handle/20.500.12495/6077/Lozano_C ort%c3%a9s_Lyda_Marcela_2013.pdf?sequence=1&isAllowed=y Minuchin, S. y Fishman, H. (2004). Técnicas de terapia familiar. Editorial Paidós. https://clea.edu.mx/biblioteca/files/original/042d5ead5802c0aa81b54a43364df0d4.p df Montes Mellados, J. S. (2019). Intervención Psicológica desde el Enfoque Sistémico en Familia Monoparental Disfuncional [tesis de posgrado, Universidad Pontificia Bolivariana].

Universidad Pontificia Bolivariana seccional Bucaramanga.

https://repository.upb.edu.co/bitstream/handle/20.500.11912/8433/39167.pdf?seque nce=1&isAllowed=y Nardone,G. Giannotti,E. Rocehi,R. (2005). Modelos de familia, conocer y resolver los problemas entre padres e hijos. Herder. ISBN:84-254-2332-5 Oviedo, M. & García, M. C. (2011). El embarazo en situación de adolescencia: una impostura en la subjetividad femenina. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud, 2 (9), pp. 929 - 943.

Parisi, E. (2008). Definiendo a la psicología Política. Revista Boletin Sociedad de Psicología del Uruguay.

Pereira, R. (2011). Adolescentes en el siglo XXI entre impotencia, resiliencia y poder. Ediciones Morata,S.L. ISBN:978-84-7112-682-5 Ruiz, J. (2012). Metodología de la investigación cualitativa. Bilbao, Universidad de Deusto. https://books.google.com.co/books?id=WdaAt6ogAykC&pg=PA13&dq=utiliza+un +proceso+interpretativo+m%C3%A1s+personal,+en+el+orden+a+comprender+la+r ealidad&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiOleSs2MjqAhUkYjUKHWeaBMUQ6AEw AHoECAMQAg#v=onepage&q&f=true Sánchez, R. M. (2016). La construcción de la maternidad: el papel de las mujeres en la sociedad.

Revista Serbiluz.

Vol.

(13).

https://www.redalyc.org/pdf/310/31048483044.pdf Sierra, Y. D. (2018). Disfuncionalidad familiar y su afectación en el desarrollo psicoafectivo de los adolescentes [tesis de posgrado, Universidad Pontificia Bolivariana]. Universidad Pontificia Bolivariana, sede Bucaramanga.

https://repository.upb.edu.co/bitstream/handle/20.500.11912/5357/digital_36770.pd f?sequence=1&isAllowed=y Suárez, E. J. (2018). Análisis de la percepción de madres solteras sobre la construcción identitaria de sus hijos. Madresolterismo: Llevar la maternidad en solitario, un fenómeno creciente y preocupante en el contexto Colombiano [tesis de pregrado, Universidad de Antioquia].

Universidad de Antioquia.

https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/15937/1/SuarezErika_2018_A nalisisPercepcionMadres.pdf

Velasco, M. (2010). Paulo Freire, Paul Ricoeur y la identidad narrativa. Realidad: Revista De Ciencias Sociales Y Humanidades, (123), 117-147. https://doi.org/10.5377/realidad.v0i123.3317