Especialización Medicina Interna - Geriatría · 2026

Evaluación del control glucémico perioperatorio en pacientes de 60 años y más con diabetes mellitus tipo 2 en un hospital de tercer nivel en Manizales, Colombia, estudio transversal

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el control glucémico perioperatorio de pacientes ancianos con diabetes, estimar la prevalencia del mal control y explorar asociaciones de éste con complicaciones hospitalarias. Métodos: Estudio transversal, con componente analítico, en pacientes de 60 años o más, con diabetes, ingresados en un hospital de tercer nivel en Colombia entre enero 2020 a febrero 2025. El mal control glucémico se determinó utilizando métricas de glucometría, incluidos valores promedio de glucosa fuera del rango objetivo, tiempo en rango derivado (TERd 100-180 mg/dL) <70%, coeficiente de variación (CV >36%) e hipoglucemia (<70 mg/dL). Se ajustaron modelos de regresión múltiple para los resultados hospitalarios basados en el control glucémico, así como otras covariables sociodemográficas y clínicas. Resultados: Se incluyeron un total de 312 pacientes. La media de HbA1c fue de 7.4%, el 15.4% de los pacientes tuvo promedio de glucometría fuera de metas, el 23.8% tuvo un coeficiente de variabilidad >36%, el 65.4% tuvo un tiempo en rango 70%, el 38% presentó al menos un episodio de hipoglucemia. La mortalidad se presentó en el 6.4%, lesión renal aguda en el 47.7%, delirium 39% de los pacientes. Los factores que se asociaron a mal control glucémico fueron la edad, la nefropatía diabética y la insuficiencia cardiaca, características que delinean un perfil de alto riesgo en los pacientes. La variabilidad glucémica y un bajo tiempo en rango se asociaron a un mayor riesgo de mortalidad, infecciones, hipoglucemia, delirium y duración de la estancia hospitalaria. Conclusión: Se encontró asociación entre mal control glucémico y desenlaces como mortalidad, infección, mayor tiempo de estancia hospitalaria, delirium y lesión renal, de ahí que es importante un tratamiento individualizado, con estrategias de manejo óptimas para llegar a metas de control glucémico (utilizando métricas como el tiempo en rango y la variabilidad) y disminuir la probabilidad de estos desenlaces adversos, mejorando el pronóstico de los pacientes