Especialización en Obstetricia y Ginecología · 2026

Asociación entre preeclampsia y la presencia de microplásticos en placentas humanas en pacientes atendidas en un hospital de referencia en Manizales 2024-2025

Resumen

Introducción: La contaminación por microplásticos (MP) representa una crisis ambiental global con implicaciones en salud humana. Estos fragmentos poliméricos (<5 mm) han sido detectados en múltiples tejidos humanos incluyendo la placenta; la evidencia señala múltiples mecanismos de toxicidad y capacidad para inducir estrés oxidativo, disrupción endocrina e inflamación lo que sugiere potencial relación con complicaciones obstétricas. La preeclampsia (PE), que afecta del 2 al 8% de las gestantes, presenta una fisiopatología en la que la placentación anormal, la inflamación sistémica y la disfunción endotelial convergen en mecanismos similares a los inducidos por MP. A pesar de la plausibilidad biológica, no existen estudios en humanos que evalúen directamente la asociación entre MP placentarios y PE, en poblaciones latinoamericanas. Objetivo: Determinar la asociación entre preeclampsia y presencia de microplásticos en placentas humanas en gestantes atendidas en un hospital de referencia en Caldas, Colombia 2024-2025. Métodos: Estudio observacional analítico transversal de casos y controles. Se incluyeron 192 gestantes (48 casos con diagnóstico de PE y 144 controles sin PE) que finalizaron su gestación por parto vaginal o cesárea en el SES-Hospital Universitario de Caldas entre mayo 2024 y septiembre 2025. Los criterios de exclusión comprendieron embarazos múltiples, fetos con malformaciones genéticas, datos incompletos y pacientes menores de edad. Se recolectaron variables sociodemográficas (edad, escolaridad, procedencia, régimen de aseguramiento), clínicas (paridad, IMC, antecedentes patológicos) y obstétricas (edad gestacional, vía del parto, peso fetal). Las muestras placentarias (cotiledón, membranas y cordón umbilical) fueron digeridas siguiendo el protocolo descrito por Ragusa, luego fueron procesadas mediante digestión enzimática y analizadas mediante espectroscopia infrarroja por transformada de Fourier (FTIR) y microscopía electrónica de barrido (SEM) para identificación polimérica. La exposición principal se definió como presencia/ausencia de MP en placenta. El análisis estadístico incluyó regresión logística binaria ajustada por edad materna, paridad, estado civil, escolaridad, régimen y procedencia, reportando odds ratios (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Se consideró significancia estadística con p<0.05. Resultados: La prevalencia global de MP en placentas fue 90.6% (174/192). La distribución por grupos mostró 85.4% (41/48) de MP en casos versus 92.4% (133/144) en controles. El análisis bivariado no demostró asociación significativa (p=0.161, prueba exacta de Fisher), con OR crudo de 0.48 (IC95% 0.17-1.33). El modelo multivariado ajustado confirmó la ausencia de asociación (OR ajustado=0.57; IC95% 0.19-1.66; p=0.306). Los polímeros predominantes fueron polietileno (47.4%, n=91) y polipropileno (29.2%, n=56). Se identificó tendencia no significativa hacia mayor riesgo con poliacrilonitrilos (OR crudo=4.73; IC95% 0.77-29.22; p=0.101) y poliestirenos (OR crudo=2.67; IC95% 0.78-9.20; p=0.146). Las pacientes con PE presentaron mayor frecuencia de cesáreas (58.3% vs 22.2%; p<0.0001) y menor peso fetal (2.845 g vs 3.135 g; p<0.0001). Conclusión: No se demostró asociación estadísticamente significativa entre presencia de microplásticos en placenta y desarrollo de preeclampsia. La prevalencia casi universal del contaminante (90,6%) limitó la capacidad discriminativa del análisis dicotómico. Los resultados sugieren que futuras investigaciones requieren metodologías cuantitativas (concentraciones, tamaño de partículas) y diseños prospectivos para evaluar adecuadamente la relación entre exposición a MP y complicaciones obstétricas. La detección de poliacrilonitrilos y poliestirenos con tendencia a mayor riesgo, aunque no significativa, amerita exploración en cohortes ampliadas con análisis toxicológico diferencial por tipo polimérico.