Especialización en Medicina De Urgencias · 2026

Correlación entre la prueba de auscultación de fuga de la via aerea negativa y la presión del neumotaponador del tubo endotraqueal en pacientes quirúrgicos de un hospital de alta complejidad

Resumen

Resumen Objetivo: Determinar la correlación entre la prueba de auscultación de fuga de la vía aérea con fonendoscopio (A-VAF) negativa y la presión segura del neumotaponador del tubo endotraqueal, medida por manometría, en paciente con intubación orotraqueal de un servicio de cirugía de una institución de alta complejidad de la ciudad de Manizales entre los años 2025 a 2026. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional y prolectivo que incluyo a 157 pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general. Antes de la cirugía, se registraron variables antropométricas y demográficas de cada participante y se realizó una medición del diámetro traqueal mediante ecografía. Durante la inducción anestésica, tras asegurar la vía aérea mediante intubación orotraqueal por anestesiólogo tratante, se retiró la totalidad del aire insuflado. Posteriormente, se introdujeron volúmenes progresivos de aire hasta que desapareció la fuga audible por fonendoscopio colocado en la región anterior del cuello, registrando la presión lograda en el neumotaponador mediante manometría con cada uno de los volúmenes insuflados. Se aplicaron pruebas estadísticas para el análisis de variables cuantitativas para determinar la concordancia y la asociación entre los hallazgos clínicos y los valores de presión obtenidos. Resultados: Se analizaron 496 mediciones obtenidas de los participantes. La presión promedio registrada en el momento en que desapareció la fuga de aire fue de 23,32 cmH2O. El 80,6% de las mediciones se ubicaron dentro del rango de seguridad internacionalmente aceptado, que comprende entre los 20 y los 30 cmH2O. El análisis estadístico reveló una asociación fuerte y una concordancia elevada entre la ausencia de fuga detectable por auscultación y los niveles de presión segura. Se encontró que el volumen de aire necesario para el sellado se relaciona de forma moderada con el diámetro del tubo orotraqueal empleado, el diámetro traqueal medido por ecografía y la talla del paciente. No se halló ninguna relación estadística entre los requerimientos de aire a insuflar y el peso o el índice de masa corporal de los pacientes. Conclusiones: La prueba de auscultación de fuga de la vía aérea constituye un indicador clínico de alta fiabilidad para garantizar presiones seguras del neumotaponador. Este método permite una gestión personalizada de la vía aérea basada en medidas antropométricas del paciente, demostrando que la insuflación del neumotaponador depende de la anatomía traqueal y no de la relación del peso con la talla del paciente. Su implementación representa una solución eficaz y económica que mejora la seguridad del paciente, especialmente en entornos donde no se dispone de equipos de medición objetiva de forma permanente, reduciendo así el riesgo de lesiones de la tráquea por exceso de presión o aspiración pulmonar por fuga.