Especialización Medicina Interna · 2026

Asociación entre el inicio o el ajuste de levotiroxina y los cambios en la tasa de filtración glomerular estimada en pacientes con enfermedad renal crónica no dialítica e hipotiroidismo primario. Manizales 2018 – 2024

La enfermedad renal crónica es una entidad clínica compleja asociada a una importante carga de morbilidad y mortalidad alrededor del mundo (1–3). La declinación de la función renal se asocia a un incremento en la frecuencia de diversas complicaciones, como un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, los cuales son una de las principales causas de muerte en este grupo de pacientes (1). No se dispone en la actualidad de una cura, motivo por el cual el tratamiento principal de esta enfermedad se basa en estrategias de prevención del deterioro de la función renal, así como de complicaciones cardiovasculares (1). Las hormonas tiroideas, cruciales para el desarrollo y funcionamiento de múltiples tejidos, tienen efectos directos e indirectos sobre la hemodinámica y función tubular renal, de modo que una menor o mayor concentración de hormonas tiroides puede afectar la filtración renal (4–7). El hipotiroidismo es más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que en la población general (8–11). Un estudio realizado en población con ERC en diálisis encontró que el 25,4% de los pacientes con ERC tenían niveles de TSH mayores a 4,5 mIU/mL y 5,7% valores de 10 mIU/mL (12). Otro estudio realizado recientemente en Colombia encontró que un-29,2% de los pacientes con ERC no dialítica tenían hipotiroidismo primario (13). Una serie de estudios clínicos realizados en los últimos años, evidenciaron que el hipotiroidismo no tratado constituye un factor asociado a desenlaces renales adversos y a una mayor mortalidad en pacientes con ERC (14–19). Partiendo de esta premisa, se ha planteado que la corrección del hipotiroidismo mediante el uso de levotiroxina podría revertir la disfunción hemodinámica, mejorar la tasa de filtración glomerular (TFG) y preservar la función renal en los pacientes 9 con ERC, hipótesis respaldada por diversas investigaciones observacionales que reportaron una atenuación en la caída del filtrado glomerular tras la suplencia hormonal (20–23). Sin embargo, el consenso científico actual no es absoluto, toda vez que algunos estudios han arrojado resultados contradictorios, sin encontrar un beneficio clínico tangible sobre los desenlaces renales en pacientes con ERC (24,25). Ante este escenario de disyuntiva clínica, el presente estudio se desarrolló con el propósito de determinar la asociación entre la variación de los niveles de TSH y los cambios en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), tras el inicio o ajuste de la terapia con levotiroxina en una población específica de pacientes con enfermedad renal crónica no dialítica (ERCnD).