Especialización en Cirugía General · 2026

Asociación entre área y densidad del músculo psoas en tomografía preoperatoria y desarrollo de fuga anastomótica en cirugía colorrectal, en una institución de tercer nivel

La fuga anastomótica es una de las complicaciones más graves de la cirugía colorrectal, con una frecuencia del 3 - 15% en los diferentes estudios, con un impacto importante en la morbimortalidad. A pesar de los avances tecnológicos en material quirúrgico y avances en las técnicas quirúrgicas, su predicción continúa siendo un desafío debido a su naturaleza multifactorial. En este contexto, ha emergido el uso de la determinación de sarcopenia como evaluador del estado nutricional y fragilidad del paciente quirúrgico. La evaluación tomográfica del músculo psoas para definir la presencia de sarcopenia mediante la medición de su área, índice de psoas y densidad, se ha propuesto como una herramienta objetiva para identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones postoperatorias. Sin embargo, la evidencia sobre su asociación con la fuga anastomótica es limitada. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico tipo cohorte en pacientes sometidos a resección colorrectal con anastomosis en un hospital de tercer nivel entre 2017 y 2024. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con tomografía preoperatoria disponible y seguimiento clínico postoperatorio. Se analizaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, así como parámetros tomográficos del músculo psoas (área, densidad e índice) medidos a nivel de L3. El desenlace principal fue la presencia de fuga anastomótica. El análisis estadístico incluyó comparación bivariada entre grupos con y sin fuga, utilizando pruebas paramétricas y no paramétricas según distribución, con un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: Se analizaron 53 pacientes. La mediana de edad fue de 68 años, con distribución por sexo similar (54,7 % mujeres). La principal indicación quirúrgica fue oncológica (90,5 %). La incidencia de fuga anastomótica fue del 7,6 %. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con y sin fuga en variables como edad, sexo, tipo u orientación de la anastomosis, ni tiempo quirúrgico. En el análisis tomográfico, la totalidad de los pacientes presentó valores compatibles con sarcopenia según los puntos de corte establecidos. No se observaron diferencias significativas en el área, índice ni densidad del músculo psoas entre los grupos con y sin fuga anastomótica. Conclusiones: La incidencia de fuga anastomótica en este estudio fue comparable con la reportada en la literatura. No se encontró asociación entre la sarcopenia, evaluada mediante parámetros tomográficos del músculo psoas, y la presencia de fuga anastomótica. Los hallazgos respaldan el carácter multifactorial de esta complicación y evidencian una alta prevalencia de sarcopenia en la población estudiada. Se requieren estudios prospectivos y multicéntricos con mayor tamaño de muestra para evaluar de manera más precisa el valor predictivo de los parámetros tomográficos del músculo psoas en cirugía colorrectal.