Doctorado en Educación · 2026

Razonamiento clínico y toma de decisiones de los estudiantes de enfermería sobre el cuidado en escenarios argumentativos

Este estudio, analizó la interacción entre el razonamiento clínico y la toma de decisiones en estudiantes de enfermería durante la resolución de casos en escenarios argumentativos. Partió de una problemática formativa ampliamente reconocida: la brecha entre el conocimiento del Proceso Enfermero y la capacidad de justificar decisiones en contextos complejos. Para abordarla, se diseñaron escenarios que exigieron explicitar la relación entre datos, inferencias y decisiones, priorizar según riesgo y sostener las decisiones frente a objeciones. El marco teórico integró los aportes de Benner articulados con el Proceso Enfermero de Alfaro-LeFevre. para comprender el desarrollo del razonamiento clínico y la toma de decisiones, se incorporó el modelo de Toulmin y el enfoque dialógico de Bakhtin para analizar la calidad del discurso clínico. Metodológicamente, se desarrolló un estudio cualitativo de alcance comprensivo con enfoque de Investigación Basada en el Diseño y estudio de casos múltiples. Participaron estudiantes seleccionados según niveles iniciales en argumentación, RC y TD. Se emplearon escenarios clínicos, cuestionarios, entrevistas y rúbricas, con análisis triangulado en tres momentos. Los resultados evidenciaron una transformación significativa: de un discurso descriptivo y monológico a uno dialógico y fundamentado. Se fortaleció la coherencia entre datos, inferencias y decisiones, con avances en valoración, planeación y evaluación. Se incrementaron los niveles avanzados y sobresalientes en razonamiento clínico, así como los niveles eficiente y experto en toma de decisiones, y medios y altos en argumentación. En conjunto, los escenarios argumentativos promovieron un aprendizaje profundo, crítico y autónomo, fortaleciendo la identidad profesional del estudiante de enfermería.