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DISEÑO DE UNA ESTRATEGIA PARA

MAXIMIZAR LA ADHERENCIA EN EL USO DE

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL EN LA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y

AMBIENTALES U.D.C.A.

LIZETH STEPHANIE MORENO OVALLE

DAYAN ZULAY ROBLES PORTELA

Universidad de Ciencias Ambientales y Aplicadas Facultad de Ciencias Programa Química Farmacéutica Bogotá D.C., Colombia Junio, 2021

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DISEÑO DE UNA ESTRATEGIA PARA MAXIMIZAR LA

ADHERENCIA EN EL USO DE ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

EN LA UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y

AMBIENTALES U.D.C.A.

LIZETH STEPHANIE MORENO OVALLE

DAYAN ZULAY ROBLES PORTELA

Trabajo presentado como requisito para optar al título de: Químico Farmacéutico

Director:

JOSÉ RICARDO URREGO NOVOA

Químico Farmacéutico Especialista en Farmacología, Especialista en Epidemiologia; MSc Toxicología, MSc Administración, PhD (C) Ciencias Farmacéuticas

Codirectora:

Katherin Quintero Parra Químico Farmacéutico Especialista en Epidemiologia, MSc Toxicología (C)

Línea de Investigación:

Salud y ambiente Grupo de Investigación:

Cuidados de la salud y desarrollo sostenible

Universidad de Ciencias Ambientales y Aplicadas Facultad de Ciencias Programa Química Farmacéutica Bogotá D.C., Colombia Junio, 2021

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Nota de aceptación:

Aprobado por el Comité de Programa en cumplimiento de los requisitos exigidos por el Acuerdo Superior N° 11 de 2017 y Acuerdo Académico N° 41 de 2017 para optar al título de QUÍMICA

FARMACÉUTICA

Jurado

Bogotá, __Día__ de _Mes__de ___Año_____

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AGRADECIMIENTOS

A Dios, a la vida, infinitamente a nuestros padres, sin su ejemplo, dedicación y consejos no hubiésemos podido lograr este objetivo.

También agradecer enormemente a nuestro Director de Tesis, El profesor; José Ricardo Urrego Novoa, por todo su tiempo, esfuerzo, paciencia y dedicación para poder sacar adelante este proyecto.

A todos los profesores, que de una u otra manera nos brindaron todo su apoyo y conocimiento Durante nuestra estadía en la Universidad.

A nuestros amigos y compañeros de carrera, gracias por todas las anécdotas vividas serán los recuerdos más gratos que nos podemos llevar hoy de ustedes. Esperamos, seguir contando y compartiendo. Dios les bendiga siempre.

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VI Resumen

RESUMEN

Con el objetivo de diseñar una estrategia pedagógica en donde se dieran a conocer los principales efectos secundarios que se presentaban durante la utilización de métodos anticonceptivos, se realizó una encuesta a 139 estudiantes y funcionarios de la facultad de ciencias en la universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. en esta encuesta se encontró principalmente que los participantes presentaban las siguientes características en particular: Estudiantes de química farmacéutica, entre los rangos de edad de 21 a 23 años, en estado civil solteras, estrato socioeconómico 2 y 3, quienes se encuentren laborando actualmente, y cursando de 6 a 10 semestre en la sede de la avenida Boyacá. Además que se pudo identificar que los participantes no asistían en su mayoría al centro médico y por otro lado no consultaban a un profesional a la hora de iniciar la utilización de su método anticonceptivo, por otro lado no conocían el programa de recambio y además no reportaban sus efectos secundarios. En conclusión se propone el diseño de un Blog que haga parte del manejo dentro del centro médico de la U.D.C.A y que además se encuentre en complemento con un equipo interdisciplinario para su manejo prudente y seguro para las personas que accedan al mismo.

Palabras Claves: centro médico, planificación familiar, efecto secundario, anticonceptivos hormonales

ABSTRACT

With the aim of designing a pedagogical strategy where the main side effects that occurred during the use of contraceptive methods were made known, a survey was carried out to 139 students and officials of the faculty of science at the University of Applied and Environmental Sciences UDCA, in this survey, it was mainly found that the participants presented the following characteristics in particular: Pharmaceutical chemistry students, between the age ranges of 21 to 23 years, in marital status, single, socioeconomic stratum 2 and 3, who are currently working, and studying from 6 to 10 semester at the headquarters on Avenida Boyacá. In addition, it was possible to identify that the participants did not attend

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the medical center for the most part and, on the other hand, did not consult a professional when starting the use of their contraceptive method, on the other hand, they did not know the replacement program and also did not report its side effects. In conclusion, we propose the design of a Blog that is part of the management within the medical center of the U.D.C.A. and that is also in a complement with an interdisciplinary team for its prudent and safe management for the people who access it.

Keywords: medical center, family planning, side effect, hormonal contraceptives

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VII

Contenido

CONTENIDO

Pag.

RESUMEN......................................................................................................................... VI CONTENIDO ...................................................................................................................VII LISTA DE FIGURAS ....................................................................................................... VI LISTA DE TABLAS ......................................................................................................... VI GLOSARIO. ...................................................................................................................... VI

1. 1.3.2...................................................................................Métodos Anticonceptivos

Hormonales. ............................................................................................................20

1.5.

Evidencia Científica. ........................................................................................32

OBJETIVOS ...............................................................................................................37 Objetivo General ..............................................................................................................37 Objetivos específicos ........................................................................................................37

MATERIALES Y MÉTODOS ..................................................................................38 3.1. Tipo de estudio ..........................................................................................................38 3.2. Población ...................................................................................................................38

3.1.

Tiempo del estudio ............................................................................................38

3.2.

Criterios de inclusión .........................................................................................38

3.3.

Criterios de exclusión ........................................................................................38

3.4.

Calculo de tamaño de muestra ...........................................................................38

3.5.

Método de recolección de información .............................................................39

3.6.

Análisis estadístico ............................................................................................39

3.7.

Variables de estudio ...........................................................................................40

3.8.

Fases del estudio. ...............................................................................................40 4.1. RESULTADOS UNIVARIADOS ............................................................................43

2. 4.1.4. Actitudes .......................................................................................................53

3. 4.1.5. Prácticas ........................................................................................................57

5.1.

DISCUSIÓN DEL ANÁLISIS UNIVARIADO ...............................................67

5.2.

DISCUSIÓN DEL ANÁLISIS BIVARIADO ..................................................73

5.3.

DISCUSIÓN ANÁLISIS ESTRATEGIA PEDAGÓGICA ..............................78

CONCLUSIONES ......................................................................................................86

RECOMENDACIONES ............................................................................................87

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................88

p. 8

ANEXOS....................................................................................................................104 9.1. Anexo: Encuesta Final..............................................................................................104 9.2. Anexo: Tablas de asociación por chi-cuadrado .....................................................125

p. 9

VIII

LISTA DE FIGURAS

Pag.

Ilustración 1 Generalidades sobre la metodología PHAST ................................................ 30

p. 10

LISTA DE TABLAS

Pag.

Tabla 1 Intensidad del Ciclo Menstrual(18) ........................................................................ 19 Tabla 2 Eficacia de Los Métodos Anticonceptivos. (54)........................................................ 21 Tabla 3 Efectos adversos menores de los anticonceptivos hormonales. ............................... 25 Tabla 4 Parámetros comparativos entre la metodología SARAR y PHAST(77) ...................... 30 Tabla 5 Información general, sobre la metodología PHAST(60) ........................................... 31 Tabla 6 Comparación entre los distintos medios educativos en la actualidad. .................... 32 Tabla 7 Métodos Anticonceptivos Hormonales VS Cantidad de Personas que Afirman o Niegan Conocerlos. .......................................................................................................... 50 Tabla 8 Principales efectos secundarios conocidos de los métodos Anticonceptivos Hormonales..................................................................................................................... 51 Tabla 9 Personal quien recomiendo o Prescribió el método anticonceptivo hormonal. ....... 53 Tabla 10 Personal quien recomiendo o Prescribió el método anticonceptivo de emergencia. 53 Tabla 11 Métodos Anticonceptivos vs Total de La Población que Utiliza o Ha Utilizado Alguno de Ellos. .............................................................................................................. 58 Tabla 12 Motivos para suspender la toma del anticonceptivo hormonal ............................. 60 Tabla 13 Principales efectos secundarios manifestados durante la utilización del método anticonceptivo ................................................................................................................. 60 Tabla 14 ¿Al aparecer un efecto secundario con un anticonceptivo hormonal usted? ......... 60 Tabla 15 ¿A quién reporta de la aparición de los efectos secundarios de su Anticonceptivo Hormonal? ...................................................................................................................... 61 Tabla 16 Puntuación de los parámetros comparativos entre la metodología PHAST y SARAR. .......................................................................................................................... 65 Tabla 17 Recopilación de la puntuación total de cada parámetro comparativo entre la metodología PHAST vs SARAR ......................................................................................... 66 Tabla 18 Sumatoria de la puntuación de cada medio de aprendizaje, según los criterios evaluados. ....................................................................................................................... 66 Tabla 19 Generalidades de los profesionales en atención primaria. .................................... 81 Tabla 20 Herramienta 5WH según el papel de cada actor en el equipo interdisciplinario al momento de generar la estrategia pedagógica. .................................................................... 85 Tabla 21 Prueba Chi-cuadrado CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Vs CONOCIMIENTOS ............................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 22 Prueba Chi-cuadrado CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Vs CONOCIMIENTOS ............................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 23 Prueba Chi-cuadrado CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Vs PRACTICAS ...................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 24 Prueba Chi-cuadrado ACTITUDES Vs CONOCIMIENTOS . ¡Error! Marcador no definido.

p. 11

Tabla 25 Prueba Chi-cuadrado ACTITUDES Vs CONOCIMIENTOS ¡Error! Marcador no definido.

Tabla 26 Prueba Chi-cuadrado ACTITUDES Vs CONOCIMIENTOS . ¡Error! Marcador no definido.

LISTA DE GRÁFICOS

Pag.

GRÁFICO 1 Número de Personas vs Edad. ...................................................................... 43 GRÁFICO 2 Número de Personas Encuestadas VS Estado Civil. ...................................... 44 GRÁFICO 3 Descripción del estrato Socioeconómico........................................................ 44 GRÁFICO 4 Situación laboral ......................................................................................... 44 GRÁFICO 5 Porcentaje de personas que Pertenecen a la Población de Estudiantes vs Porcentaje que son Funcionarios. ..................................................................................... 45 GRÁFICO 6 Número de Personas vs Último Semestre Cursado. ....................................... 45 GRÁFICO 7 Porcentaje la Población Perteneciente al Programa de Química Farmacéutica vs porcentaje de Población Perteneciente al Programa de Química y Porcentaje de Población N.A ................................................................................................................................. 46 GRÁFICO 8 Número de Personas vs Sede a La que Asisten Con Mayor Frecuencia. ......... 46 GRÁFICO 9 Porcentaje de La Población que Afirman Conocer la Definición de Método Anticonceptivo vs porcentaje de la población quienes niegan conocer la Definición de Método anticonceptivo. ................................................................................................................ 47 GRÁFICO 10 Porcentaje de Población que Identifican el Concepto Verdadero de un Método Anticonceptivo Hormonal. ............................................................................................... 47 GRÁFICO 11 Porcentaje de Personas Quienes Conocen la Manera Correcta de Utilizar un Anticonceptivo Hormonal Oral VS Quienes no Conocen la Frecuencia de Uso. .................. 48 GRÁFICO 12 Porcentaje de Población que Afirman Conocer la Definición de Método Anticonceptivo de Emergencia ......................................................................................... 48 GRÁFICO 13 Porcentaje de Población Quienes Logran Identificar la Definición Correcta de Un Método Anticonceptivo de Emergencia. ...................................................................... 49 GRÁFICO 14 Porcentaje de la población que conoce el modo de uso de anticonceptivos de emergencia de una tableta. .............................................................................................. 49 GRÁFICO 15 Porcentaje de población quien conoce la forma adecuada de utilización del método anticonceptivo de emergencia de dos tabletas. ...................................................... 50 GRÁFICO 16 Conocimiento del centro médico de la U.D.C.A. .......................................... 51 GRÁFICO 17 Conocimiento del programa de planificación familiar del centro médico de la U.D.C.A. ......................................................................................................................... 52 GRÁFICO 18 Conocimiento del programa de recambio de anticonceptivos hormonales U.D.C.A. ......................................................................................................................... 52 GRÁFICO 19 Conocimiento del programa de recambio de anticonceptivos hormonales U.D.C.A. ......................................................................................................................... 52

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GRÁFICO 20 Información del uso de anticonceptivos hormonales .................................... 54 GRÁFICO 21 Información del uso de anticonceptivos hormonales .................................... 54 GRÁFICO 22 Calificación del centro médico de la U.D.C.A. ............................................ 55 GRÁFICO 23 Frecuencia de asistencia al centro médico de la U.D.C.A. ............................ 55 GRÁFICO 24 Calificación del centro médico de la U.D.C.A. ............................................. 56 GRÁFICO 25 Calificación del centro médico de la U.D.C.A. ............................................. 56 GRÁFICO 26 Calificación del centro médico de la U.D.C.A. ............................................. 57 GRÁFICO 27 Porcentaje de La Población que Mantiene a Actualmente Una Vida Sexual Activa VS Porcentaje de Población Quien no Mantiene Una Vida Sexual Activa. ............... 57 GRÁFICO 28 Porcentaje de Población que Consume Anticonceptivos Hormonales vs Porcentaje de Población que No Consume Anticonceptivos Hormonales VS no Sabe no Responde. ....................................................................................................................... 58 GRÁFICO 29 Porcentaje de Población que Han Consumido Anticonceptivos de Emergencia VS Porcentaje de la Población que No Han Consumido Anticonceptivos de Emergencia VS no Responde.................................................................................................................... 58 GRÁFICO 30 ¿Ha asistido al centro médico de la de la U.D.C.A? ..................................... 59 GRÁFICO 31 ¿Participa en el programa de recambio? ................................................... 59

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GLOSARIO.

 ABORTO NO SEGURO: El aborto no seguro es un procedimiento para interrumpir un embarazo no deseado, ya sea por personas que carecen de las habilidades necesarias, o en un entorno carente de estándares médicos mínimos, o ambos, según lo define la Organización Mundial de la Salud(1).

 ACEPTABILIDAD EN ANTICONCEPCIÓN: Las características de cada método anticonceptivo, pueden afectar de distinta manera a diferentes personas. Lo que para algunas personas puede ser una ventaja, para otras puede ser una desventaja(2).

 ADHERENCIA TERAPEUTICA: El grado en que el comportamiento de una persona tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria(3).

 AMENORREA PRIMARIA: es la falta de la menstruación a los 15 años en pacientes con crecimiento normal y características sexuales secundarias. Sin embargo, si las pacientes no han tenido períodos menstruales a la edad de 13 años y no tienen signos de la pubertad (p. ej., cualquier tipo de desarrollo mamario), entonces deben ser evaluadas con el algoritmo para amenorrea primaria(4).

 ANTICONCEPTIVO DE EMERGIA: es el método para prevenir un embarazo después de una relación sexual sin protección o cuando falla otro método de planificación familiar(5)

 ATENCIÓN FARMACEUTICA: una actitud primordial a la que todo farmacéutico debe tender, prestada siempre en interacción con el resto de servicios de profesionales sanitarios(6)

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 CICLO MESTRUAL: el ciclo sexual femenino consiste en cambios morfofuncionales que ocurren de manera periódica en el ovario y el útero. Los ciclos son regulados por interacciones complejas del eje hipotálamo-hipófisis, los ovarios y el aparato genital; su oscilación es de 28 días con variaciones de 20 a 38(7).

 CEFALEA: Las cefaleas (dolores de cabeza) son uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso. Son trastornos primarios dolorosos e incapacitantes como la jaqueca o migraña, la cefalea tensional y la cefalea en brotes. También pueden ser causadas por muchos otros trastornos, por ejemplo, el consumo excesivo de analgésicos(2).

 DISMENORREA: Se define la dismenorrea como el dolor pélvico o abdominal que aparece antes o durante la menstruación(8).

 EFECTO SECUNDARIO: Efecto que no surge como consecuencia de la acción farmacológica primaria de un medicamento, sino que constituye una consecuencia eventual de esta acción(9).

 EFICACIAN EN ANTICONCEPCIÓN: Representa el riesgo de que una mujer se embarace, aunque ella o su pareja estén usando un método anticonceptivo. La eficacia es mayor cuando el método se usa en forma perfecta y menor durante el uso típico, ya que algunas personas usan los métodos en forma incorrecta(10)

 EMBARAZO NO DESEADO: Aquellos que ocurren en un momento poco favorable, inoportuno, o que se dan en una persona que ya no quiere reproducirse(11).

 ESTROGENOS: Los estrógenos son hormonas sexuales esteroideas de tipo femenino principalmente, producidos por los ovarios, la placenta durante el embarazo y, en menores cantidades, por las glándulas adrenales(12).

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 FACILIDAD DE USO: Cuando el uso del método es fácil, es más probable poder utilizarlo en forma correcta. Por eso se debe exigir información clara e indicaciones precisas sobre la forma de uso(10).

 FALLO TERAPEUTICO: Se considera que ha habido un fallo terapéutico cuando el nivel plasmático del fármaco es insuficiente para generar el efecto terapéutico para el cual fue administrado. Los factores determinantes para provocarlo son múltiples, y van asociadas generalmente a la farmacotécnia del producto, aunque deben considerarse todos los factores dependientes del paciente, de la correcta administración y uso del medicamento, y las interacciones entre fármacos(13).

 GESTACIÓN: es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales(14)

 HIPERMENORREA: La hipermenorrea son intervalos cíclicos de una duración mayor a 7 días(2)

 MASTALGIA: es el dolor mamario de mayor intensidad que el dolor mamario premenstrual sin acompañarse de ningún otro síntoma(15).

 MENORRAGIA: se define como un sangrado menstrual excesivo durante varios ciclos consecutivos en una mujer en edad fértil(16).

 METODOLOGIA SARAR: Es un modelo de educación sanitaria basado en que Las personas participantes construyen sus aprendizajes a partir de lo que ya saben, mediante el diálogo y el trabajo en equipos. La persona facilitadora solamente guía los aprendizajes(17).

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 METODOS ANTICONCEPTIVOS: Son los métodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres sexualmente activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser hormonales o no hormonales, transitorios o definitivos, basados en tecnología o en conductas(10).

 METORRAGIA: Sangrado a intervalos irregulares, de cantidad variable sin relación con el ciclo menstrual (16).

 OLIGOMENORREA: la algomenorrea (también llamada opsomenorrea) se presenta cuando existe el alargamiento de la maduración folicular, con una fase lútea normal o breve, o bien, una fase lútea prolongada (lo cual es menos frecuente)(18).

 PLANIFICACIÓN FAMILIAR: La planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicación de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad(19)

 PLANIFICACIÓN SEGURA: La planificación de la seguridad se trata de pensar en las formas que puede permanecer segura(o) lo cual también puede disminuir el riesgo de perjuicios en el futuro. Puede incluir el planear para un momento de crisis en el futuro, considerando sus opciones, y tomando decisiones sobre sus siguientes pasos(20).

 POLIMENORREA: La polimenorrea se produce cuando existen sangrados menstruales con intervalos menores a 22 días(18).

 PROGESTERONA: la progesterona es una hormona esteroide con participación en la ovulación, implantación, embarazo y regulación de la función uterina durante el ciclo menstrual y de otros órganos, como la glándula mamaria(21).

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 PROBLEMAS

RELACIONADOS

CON

MEDICAMENTOS:

Aquellas situaciones que en el proceso de uso de medicamentos causan o pueden causar la aparición de un Resultado Negativo asociado a la Medicación(22).

 PROMOCIÓN DE LA SALUD: "el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud". Este concepto se pone en práctica usando enfoques participativos; los individuos, las organizaciones, las comunidades y las instituciones colaboran para crear condiciones que garanticen la salud y el bienestar para todos(23).

 REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD: se refiere al control de la facultad reproductiva, lo que implica las acciones realizadas para concebir o no6. Se supone que existe un conocimiento básico en relación con los métodos anticonceptivos(24).

 REVERSIBILIDAD: La recuperación de la fertilidad o sea la capacidad de poder embarazarse después de la suspensión del método es un elemento esencial para las y los jóvenes quienes desean postergar el primer embarazo(10)

 SALUD PUBLICA: De acuerdo con la Ley 1122 de 2007 la salud pública está constituida por un conjunto de políticas que busca garantizar de manera integrada, la salud de la población por medio de acciones dirigidas tanto de manera individual como colectiva ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo. Dichas acciones se realizarán bajo la rectoría del Estado y deberán promover la participación responsable de todos los sectores de la comunidad(25).

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LISTA DE ABREVIATURAS

ACOC

Anticonceptivos orales combinados AH Anticonceptivo Hormonal

AHO

Anticonceptivo Hormonal Oral AE Anticonceptivo de Emergencia

ATP

Adenosín Trifosfato CIE-10 Clasificación internacional de enfermedades, 10.ª edición DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadística DSM-IV Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales EAPB Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud EEVV Estadísticas Vitales FSH Hormona Foliculoestimulante GnRH Hormona Hipotalámica Liberadora de Gonadotrofinas IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social HHO Sistema Hipotálamo-Hipófiso-Ovárico LH Hormona Luteinizante

OMS

Organización Mundial de la Salud RSR Receptación Serotonina SPM Síndrome Premenstrual TDPM Trastorno Disfórico Premenstrual UDCA Universidad De Ciencias Aplicadas y Ambientales

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1. INTRODUCCIÓN.

Los métodos hormonales anticonceptivos, son procedimientos que se utilizan con el objetivo de no producir ovulación en la mujer, por lo que su verdadero nombre debería ser anovulatorios no anticonceptivos, por el proceso fisiológico que siguen; actualmente se encuentran a disponibilidad para su utilización en diferentes vías de administración: Orales, transdérmicos, implantes, inyectables combinados (estrógeno–progestágeno), orales e inyectables sólo (progestágeno, drospirenona)(26).

La reproducción y su condición necesaria, el ejercicio de la sexualidad, deberían ser siempre actos deseados y planeados. Lamentablemente, no es así. Prueba de ello son los embarazos no deseados, definidos como aquellos que ocurren en un momento poco favorable, inoportuno, o que se dan en una persona que ya no quiere reproducirse. En la segunda mitad del siglo XX aparecieron y se desarrollaron los métodos anticonceptivos modernos, que son muy eficaces y seguros y que, por primera vez en la historia de la humanidad, permitieron llevar las expectativas reproductivas a la práctica(27).

“La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no solo de ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos”. En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia(28) Los métodos anticonceptivos en la actualidad son de fácil acceso para toda la población, para esto existen diversos programas de planificación familiar los cuales otorgan a la comunidad información que permite conocer y elegir que método puede llegar a ser más cómodo según el interés el paciente. La planificación de la familia significa en principio lograr una actuación consciente y responsable de la pareja en el derecho de decidir el número de hijos que se desea tener además de propiciar la salud materno infantil y la paternidad responsable(29). La planificación familiar es una de las tareas más importantes del programa especial de investigaciones en Reproducción Humana de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Hace 25 años la OMS comenzó a aceptar preparados esteroideos que brindan protección anticonceptiva durante extensos periodos, ya sea por sus propiedades intrínsecas en forma de

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progestágeno inyectable de depósito, o más recientemente a través del uso de varios sistemas de liberación lenta, como los implantes subcutáneos, anillos vaginales o dispositivos intrauterinos premedicados(30).

Es importante y necesario que a la hora de elegir utilizar un método anticonceptivo se debe informar al paciente sobre los efectos secundarios que se pueden presentar durante la utilización de los mismos y que estos efectos secundarios se producen de manera normal y pueden variar según el método, esto con el fin de que la persona que los utilice, tenga una adherencia al mismo y no sea abandonado por desconocimiento a los mismo. Es por esto que los profesionales de la salud que se encuentren en este campo, deben conocer e informar, especialmente los químicos farmacéuticos quienes se desarrollan en el campo de la utilización de medicamentos y los efectos secundarios que se pueden llegar a producir durante su utilización.

1.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad, cerca de 214 millones de mujeres en edad fecunda desean posponer o detener la procreación pero no utilizan ningún método anticonceptivo moderno, siendo uno de los principales motivos el temor a los efectos colaterales, que en la mayoría de casos se han sufrido con anterioridad, según lo indica la Organización Mundial de la Salud (OMS)(31). Esto conlleva a que las mujeres con una necesidad insatisfecha de anticoncepción moderna, representen el 84% de todos los embarazos no deseados en las regiones en desarrollo, generando así un problema a tratar en salud pública por los países de bajos y medianos ingresos(31,32).

Son diversos los proyectos que se han elaborado para fortalecer la planificación familiar, con el fin de minimizar los embarazos no deseados, teniendo en cuenta que, un programa de planificación eficiente junto con el uso correcto de anticonceptivos evita los embarazos no deseados; previniendo la muerte de madres y niños, además de reducir la necesidad de recurrir al aborto, en especial al aborto peligroso, puesto que al reducir la tasa de embarazos no deseados la planificación familiar también disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos, como lo indico en el 2018 la Organización Mundial de la Salud (OMS)(31).

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El instituto Guttmacher realizo un estudio de relación costo/eficacia sobre anticoncepción y atención materna, en el cual afirma que, es más económico prevenir un embarazo no deseado utilizando anticonceptivos modernos, que proporcionar atención para un embarazo no deseado, puesto que, por cada dólar adicional gastado en servicios anticonceptivos por encima del nivel actual, el costo de la atención relacionada con el embarazo se reduciría en 2.20 dólares(33).

En Colombia el Ministerio de Salud y Protección Social (Minsalud), describe que, los métodos anticonceptivos más utilizados por las adolescentes, son en primer lugar la inyección con un 23,5%, en segundo lugar, la píldora con porcentaje del 10%. Los efectos secundarios son la principal causa de abandono de estos métodos, siendo en un 15% para todos los anticonceptivos modernos; la píldora con un 23% y en la inyección el 27%(34). Además realiza unas recomendaciones sobre anticoncepción, en las cuales incluye: garantizar la confidencialidad e informar sobre todos los métodos seguros y apropiados, en esa misma línea buscar la mayor adherencia a los métodos anticonceptivos(34). En el año 2018 se identificaron aproximadamente 70mil embarazos no deseados del total de nacimientos registrados en Colombia, según el DANE en EEVV(35). Teniendo en cuenta que los embarazos no planeados no son un problema exclusivo de la población adolescente, el Minsalud, dispuso de una inversión del presupuesto general de la nación, que destinó a los proyectos de Protección de la Salud Pública, dando origen en el 2003 a la Política Nacional De Salud Sexual y Reproductiva, la cual describió que los embarazos no planeados pueden convertirse en embarazos de riesgo o favorecer prácticas de riesgo, especialmente el aborto inseguro; significando un costo elevado para el estado, en términos de salud y calidad de vida(36).

Los riesgos de una gestación no deseada o no planeada son altos, de esto se sigue el estudio de E. Prada, S. Singh, L. Remez et al, en el cual se revela que en Colombia cada año ocurren

400.412 abortos (la mayoría clandestinos), se tiene una tasa de 39 abortos por cada 1000

mujeres en edad fértil, 52 abortos por cada 1000 nacidos vivos y 132.000 complicaciones a casusa de los mismos. Completando esto con estimación que hace la OMS en la cual predice que se producen cerca de 70 muertes maternas en Colombia cada año por causa de los abortos clandestinos(37).

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En la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales (U.D.C.A), el boletín estadístico realizado para el primer semestre del año 2019, indico un total de 4.959 estudiantes, del cual el 62,78% correspondió a población femenina. De estos datos registrados solo 123 estudiantes asistieron de manera activa a la campaña de Mitos en Planificación Familiar que se realizó en la institución como actividad de salud(38). Russi en el año 2017, evidencio que de las 1.401 usuarias del Programa de Planificación sede campus norte, el 23,57% presentaron efectos secundarios y que 9,5% incumplió con el tratamiento anticonceptivo(39). Con base en los referentes citados anteriormente se evidencia una baja adherencia al uso de los anticonceptivos hormonales, debido a la aparición de efectos secundarios y a las estrategias de planificación familiar que se han implementado en la universidad de tipo pasivo.

1.2.

JUSTIFICACIÓN

Una de las razones por la cual la población femenina deja de utilizar métodos anticonceptivos son los efectos secundarios que se producen durante su utilización, tales efectos secundarios en muchas ocasiones no son informados durante la consulta de planificación por parte del personal de salud. Es necesario que se pueda llevar un control de lo que perciben los pacientes acerca de estos efectos secundarios puesto que así mismo se garantiza una planificación segura. Según un estudio realizado por la universidad de azuay demuestran que los principales efectos secundarios que se producen debido a la utilización de métodos anticonceptivos son: amenorrea 13.3% que hace referencia a la ausencia de la menstruación, cambio en el peso 45%, mastalgia o dolor en los senos 41.6%, dismenorrea / Calambres y dolor pélvico durante la menstruación11.6%, vómitos 1.6%, cefalea 61.6%, sangrados 40% y cambios en el estado de ánimo 33.3%(40). Finalmente, estos efectos secundarios al convertirse en una de las causas por las cueles las mujeres abandonan los métodos anticonceptivos trae como consecuencia principal los embarazos no deseados. Es importante que los servicios de planificación familiar estén ampliamente disponibles y sean de fácil acceso, esto se puede lograr por medio de profesionales de la salud que se encuentren en la capacidad de intervenir en los mismos, como lo son los químicos

p. 23

farmacéuticos. La intervención farmacéutica hace referencia a todas aquellas acciones que lleva a cabo el farmacéutico en forma activa, en la toma de decisiones, en la terapia de los pacientes y en la evaluación de los resultados(41). Es necesario que se lleve a cabo el diseño de una intervención que permita informar de manera didáctica y digital acerca de los métodos anticonceptivos hormonales y de los efectos secundarios que se producen durante su utilización. Cabe destacar que las herramientas digitales hoy en día pueden jugar un papel significativo tanto para el paciente como para el profesional de la salud, debido, a que estas permiten que se genere una ventaja en el compromiso del paciente, la promoción de preferencias y valores, y una mayor adherencia al tratamiento(42). El centro de la responsabilidad del farmacéutico se ha desplazado mucho hacia la aplicación de los conocimientos científicos sobre el uso apropiado de los medicamentos modernos y la protección del público(43). Es por esto que los farmacéuticos deben adquirir conocimientos y capacitarse mediante el desarrollo de actividades que permitan un crecimiento en su formación profesional, lo cual es una de las razones por las que desde el ámbito educativo se debe gestionar por parte de los estudiantes programas de intervención farmacéutica, en este caso una intervención desde el área de planificación familiar.

Según la organización mundial de la salud (OMS) el embarazo en adolescentes se considera un problema de salud pública debido a las repercusiones biopsicosociales que tiene en la salud de la madre y del hijo(a) (44). Una de las consecuencias negativas más significativas que se producen en los embarazos no deseados son los abortos inducidos, el aborto que se realiza en condiciones inseguras se acompaña con frecuencia de complicaciones secundarias al procedimiento utilizado(27). Se estima que el 44% de los embarazos no planeados en Colombia terminan en un aborto inducido. Cada año en Colombia, hay 89 embarazos no planeados por cada 1,000 mujeres en edad reproductiva, específicamente en Bogotá 113 por cada 1,000 mujeres.

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1.3.

REVISIÓN DE LITERATURA.

1.3.1. Ciclo Menstrual

1.3.1.1.

Introducción a la Fisiología Del Ciclo Menstrual El ciclo menstrual en una mujer se da mediante el proceso en el cual un gameto femenino (óvulo u ovocito) se desarrolla y sufre una serie de cambios diseñados para preparar el útero para un posible embarazo. Si no está embarazada, se produce una pérdida de sangre en la vagina, lo que se denomina menstruación o período menstrual. El ciclo menstrual es el resultado de interacciones complejas entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. El eje hipotalámico-pituitario-gonadal debe estar funcional y anatómicamente intacto en todos los niveles para que ocurra un ciclo menstrual normal(45).

Los años fértiles normales de la mujer se caracterizan por variaciones rítmicas mensuales de la secreción de hormonas femeninas y por las correspondientes modificaciones histológicas de los ovarios y otros órganos sexuales. Durante el ciclo menstrual maduran los gametos femeninos (ovocitos) y se producen una serie de cambios dirigidos al establecimiento de un posible embarazo. El inicio del ciclo se define como el primer día de la menstruación y el fin del ciclo es el día anterior al inicio de la siguiente menstruación(46). La duración media es de 28 días, aunque las variaciones individuales son comunes.

El ciclo menstrual está comprendido desde que comienza la menstruación hasta que se presenta la siguiente, lo que hace menester tener en cuenta cada una de las fases que componen este ciclo, que en promedio tiene veintiocho días y se divide en dos períodos, la fase folicular, del día 1 al 14 y la fase lútea, del 15 al 28. Entre las dos fases se produce la ovulación. La fase folicular se caracteriza por el desarrollo de un conjunto de folículos de los cuales va a emerger un dominante: el folículo destinado a ovular. La maduración folicular se produce por el estímulo de la FSH; los folículos secretan estrógenos, que cuando llegan a un determinado nivel, hacia la mitad del ciclo, por un servomecanismo de retroalimentación positiva inducen un pico de LH y se produce la ovulación. Los estrógenos de la fase folicular estimulan la proliferación del endometrio, lo que se conoce como su fase proliferativa o estrogénica. Después de la ovulación, el folículo ovulatorio se convierte en cuerpo lúteo y comienza a secretar progesterona, cuya acción es la transformación glandular del endometrio,

p. 25

que entra así en su fase secretoria o progestacional. El cuerpo lúteo comienza a declinar alrededor del día 23 del ciclo y disminuye progresivamente su secreción de esteroides, como consecuencia de lo cual se producen transformaciones vasculares en el endometrio que llevan a su desprendimiento, es decir, a la menstruación(47).

1.3.1.2.

Hormonas Que Intervienen En El Ciclo Menstrual El ciclo menstrual es dado por la interacción de hormonas hipotalámicas, hipofisarias y ováricas. El sistema hipotálamo-hipófiso-ovárico (HHO), se encuentra inactivo en la niñez, al entrar en la pubertad se acciona secretando la hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas o GnRH. La GnRH se secreta en forma pulsátil la síntesis y liberación, también pulsátil, de las gonadotrofinas hipofisarias, hormona luteinizante (LH) y hormona folículo-estimulante (FSH) que, a su vez, promueven la ovulación y estimulan la secreción de las hormonas sexuales estradiol (un estrógeno) y progesterona desde los ovarios.(47). El estrógeno es una hormona esteroidea, tiene tres estrógenos clásicos, su contenido de hidroxilo es quien difiere en ellos (estrona, estradiol, estriol), en cada ciclo menstrual afecta el desarrollo de óvulos maduros en el ovario. La reducción de esta hormona puede provocar cambios de humor, irritabilidad y depresión. Afecta el metabolismo de las grasas y el colesterol en sangre. En la fase folicular, los niveles más bajos de estrógeno favorecen el uso de "energía rápida", es decir, el uso de ATP y glucógeno muscular(48). La progesterona (P4) es una hormona que se encuentra en todas las glándulas que forman esteroides, como los ovarios y la corteza suprarrenal. Interviene principalmente en el desarrollo de la mama y es responsable de los cambios que sufre el útero en cada ciclo. se utiliza para el desarrollo de óvulos fecundados y puede ser implantado. Se encuentra que la concentración de esta hormona es alta en el período premenstrual, lo que puede afectar las funciones corporales(48).

La testosterona se produce en menor medida en los ovarios femeninos y juega un papel fundamental como metabolizador de proteínas. Tiene un efecto moderador sobre el humor, el deseo sexual y la felicidad(48).

p. 26

1.3.1.3.

Alteraciones Del Ciclo Menstrual Normalmente el ciclo menstrual tiene una duración de 21 a 35 días, dependiendo de la longitud de la fase folicular pues la duración de la fase lútea es relativamente constante. La duración del sangrado menstrual es de 2-7 días. Durante la menstruación se eliminan entre 50 y 120 ml de sangre. En algunos casos se presentan unas interacciones que están dadas por la periodicidad, intensidad o duración.(18)

Variable Definición Anomalía Significado Periodicidad Tiempo que transcurre desde el inicio del sangrado y el inicio del siguiente.

(normalmente 21- 35 días).

Sigmenorrea Proiomenorrea Polimenorrea Menstruación frecuentes o adelantadas. Intervalos menstruales inferiores a 21 días.

Opsomenorrea Oligomenorrea Menstruación retrasada o espaciadas. Intervalos menstruales superiores a 35 días.

Espaniomenorrea Menstruación rara.

Intensidad Flujo sanguíneo acumulado durante los días del periodo.

Volumen del flujo menstrual, habitualmente entre 40 y 80 mL.

Menorragia Hipermenorrea Hemohipermenorrea Flujo menstrual superior a 80mL Polimenorrea Polihipermenorrea Menstruación abundante y frecuentes (Se acorta el intervalo intermenstrual).

Hipomenorrea Hemohipomenorrea Flujo menstrual escaso Amenorrea Irregularidades en la menstruación, incluso ausencia de la misma.

Criptomenorrea Menstruación oculta, retención del flujo menstrual.

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Duración Número de días durante los que se produce el sangrado, normalmente entre 3 y 7 días Dolicomenorrea Hemerapolimenorrea Macromenorrea Menstruación prolongada, más de 7 días.

Braquimenorrea Hemeraoligomenorrea Micromenorrea Menstruación acortada, menos de 3 días.

Tabla 1 Intensidad del Ciclo Menstrual(18)

Las causas más habituales de estas irregularidades son: embarazo (durante las primeras semanas), toma de anticonceptivos hormonales orales, endometriosis, problemas con la tiroides e infecciones en el cuello uterino.(49)

1.3.1.4.

Sintomatología del Ciclo Menstrual La sintomatología durante el ciclo menstrual suele ser estudiada puesto que es una de las causas más frecuentes de consulta médica o psicológica. En 1931, el ginecólogo Robert Frank realiza la primera descripción de un conjunto de cambios de humor y comportamiento asociados a la fase lútea, se le acredita habitualmente el primer relato clínicamente moderno de los síntomas premenstruales (50). A partir de estos estudios, se comenzó a recopilar las evidencias científicas sobre las afecciones a lo largo del ciclo menstrual. Esta serie de síntomas y signos fueron finalmente agrupados constituyendo categorías nosológicas descriptas en la CIE-10 (51) y el DSM-IV(52) como Síndrome Premenstrual (SPM) y cuando los síntomas son intensos, Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM). La medicina considera que la menstruación es un proceso de descamación periódico característico del endometrio de los mamíferos. Los cambios hormonales periódicos no solo afectan el endometrio, sino que también afectan a todo el cuerpo de la mujer. Por lo tanto, durante la fase folicular y la fase lútea del ciclo, hay cambios normalesen el comportamiento, el estado de ánimo, el peso, el apetito, la libido y la temperatura corporal(53). Generalmente, alrededor del 80% de los síntomas de las mujeres en edad fértil están relacionados con la menstruación. Sin embargo, cuando estos síntomas no afectan el

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desempeño normal de la mujer, no se consideran entidades patológicas. Los síntomas del período menstrual incluyen principalmente síntomas físicos como tensión mamaria, hinchazón, agua sistémica cautelosa, retención, estreñimiento o diarrea, dolor de cabeza y síntomas psicológicos como ligeros cambios de humor, tensión e inquietud(50). La investigación sobre la etiología de los síntomas relacionados con el ciclo ha demostrado que intervienen múltiples factores: factores genéticos, causas ováricas o uterinas, cambios hormonales y neurotransmisores, angustia y trastornos alimentarios, etc. En la actualidad, la etiología de estos síntomas no se comprende del todo, pero se ha llegado a un consenso sobre la interrelación entre factores psicosociales y biológicos, en el que se han estudiado cambios hormonales y cambios en ciertos neurotransmisores. Entre las causas de los cambios relacionados con el ciclo menstrual, la serotonina actúa como un regulador (esto se demuestra por los beneficios observados del uso de inhibidores de la recaptación de serotonina (SRS)) y ciertas enzimas juegan un papel en la regulación del efecto de síntesis de esteroides(46)

1.3.2. Métodos Anticonceptivos Hormonales.

Son los métodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres sexualmente activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser hormonales o no hormonales, transitorios o definitivos, basados en tecnología o en conducta(10)

1.3.2.1.

Eficacia de los métodos anticonceptivos.

Es la capacidad que tiene un método anticonceptivo de proteger a la usuaria/o contra el embarazo. La eficacia es medida por la tasa de fracaso del método, es decir, por el número de embarazos que ocurren entre 100 mujeres o parejas que usan un método durante un año. Por ejemplo, en el caso del DIU, la tasa de falla es de 0,5%, o sea, que una de cada 200 mujeres que usan DIU durante un año se puede embarazar(54).

p. 29

Tabla 2 Eficacia de Los Métodos Anticonceptivos. (54)

1.3.2.2.

Tipos de métodos anticonceptivos hormonales.

Dentro de los métodos anticonceptivos hormonales contamos con una diversa clasificación, la cual influye en la cantidad de estrógenos y progestágenos que contengan los mismos, tales como:

 Métodos combinados que contienen estrógeno y progestágeno y que se pueden administrar como píldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transdérmico.

 Métodos que contienen solo progestágeno y que se pueden administrar como píldoras, inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.  Anticoncepción hormonal de emergencia que puede consistir en píldoras de levonorgestrel solo o en píldoras combinadas (Método de Yuzpe)(10). Por otro lado, y teniendo en cuenta las posibles combinaciones que se pueden presentar en los anticonceptivos hormonales, así mismo los encontraremos en distintas presentaciones para el uso de los mismos, dentro de estos se encuentran:

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1.3.2.2.1. Anticonceptivos combinados orales.

Son tabletas que contienen dos tipos de hormonas (estrógeno y progestágeno) similares a las que se producen en el cuerpo de la mujer(10). Con el uso de preparados estrógenoprogestágenos existe un patrón frecuente de discordancia entre la actividad estromal y la glandular.

Debido a los cambios producidos en el ciclo menstrual, además de la acción anticonceptiva estos preparados, tienen efectos beneficiosos por cuanto reducen la incidencia de dismenorrea, regulan el ciclo, ayudan a mejorar el equilibrio hormonal (por ejemplo en el síndrome de ovario poliquístico) y la disminución del sangrado incrementa los depósitos de hierro dando una menor tasa de anemia por deficiencia de hierro(26). El primer comprimido debe ser tomado entre el primer y quinto día del ciclo menstrual. También se puede iniciar sin menstruación si se está segura/o de que la mujer no está embarazada, debiendo ella usar protección anticonceptiva adicional por los primeros 7 días de uso del método. Se debe tomar un comprimido todos los días, y el intervalo de descanso entre un envase o caja y otra depende del tipo de preparado (21, 22 o 28 pastillas)(10).

1.3.2.2.2. Anticonceptivos Combinados Inyectables.

Son inyecciones que contienen 2 hormonas: estrógeno y progestágeno. La inyección mensual consiste en aplicar el contenido de un frasco vía intramuscular. La primera dosis debe ser administrada entre el primer y séptimo día del ciclo. La primera dosis también se puede iniciar sin menstruación si se está segura/o de que la mujer no está embarazada, debiendo ella usar protección anticonceptiva adicional por los primeros 7 días de uso del método(10). Anillo Vaginal.

Es un anillo de plástico (acetato de vinil etileno) flexible, mide aproximadamente 54 mm de diámetro y 4 mm de espesor. Contiene 2 hormonas, etonogestrel 11.7 mg y etinilestradiol 2.7 mg. El anillo vaginal está diseñado para un solo ciclo de uso con tres semanas de uso continuo seguidas de un período de una semana sin anillo. Puede ser insertado y retirado fácilmente

p. 31

por la propia mujer. El anillo se inserta en la vagina entre los días 1 a 5 del ciclo menstrual, siendo el día 1 del ciclo el primer día de la menstruación(10). Parche Transdérmico Combinado.

El parche es un sistema anticonceptivo transdérmico que contiene norelgestromin 6 mg y etinilestradiol 600 mcg. Los parches se usan durante tres semanas, cambiándolos una vez por semana, y seguidos de un período de una semana sin parche. El primer parche se coloca el primer día de la menstruación (día 1 del ciclo), el segundo parche se coloca el día 8 del ciclo (ese día se retira el primer parche), y el tercer parche se coloca el día 15 del ciclo (ese día se retira el segundo parche). El tercer parche se retira el día 22 del ciclo(10). Implante Subdermico.

El implante subdérmico de etonogestrel es una varilla única semirrígida de 44 mm de longitud y 2 mm de diámetro de un material plástico, acetato de etinil-vinilo (EVA), con 68 mg de etonogestrel. Su efecto dura 3 años y se coloca en la cara interna del brazo no dominante. La liberación de hormona se modifica con el tiempo de uso(55).

DIU.

El DIU es uno de los métodos más seguros y eficaces de anticoncepción reversible Y de alta seguridad. Los DIU pueden ser: a) No medicados o inertes, y b) medicados con cobre, plata o estágenos. El DIU actúa creando una respuesta inflamatoria aséptica del endometrio, y un ecosistema desfavorable para la implantación. Su eficacia anticonceptiva se estima por encima de un 97%. El DIU es un pequeño objeto que se coloca en el interior del útero, sobre el endometrio, a fin de impedir el embarazo. Los DIU pueden ser: Inertes, inactivos o no medicados, cuando están constituidos sólo por plástico. Activos o medicados, cuando contienen cobre, plata o algún progestágeno(56).

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1.3.3. Perfil De Seguridad De Los Anticonceptivos Hormonales

1.3.3.1.

Efectos secundarios de los métodos anticonceptivos hormonales.

Los efectos secundarios constituyen un parámetro distinto del resultado primario que se deriva de la acción farmacológica de un medicamento, o sea, aquella que produce su efecto terapéutico.

En estudios realizados en el IMSS en 417 mujeres se encontró que el efecto secundario más frecuente son las alteraciones del sangrado menstrual en 79 %, cefalea 63.1 %, náuseas 44.7 %, mareos 36.8 %, otros efectos 44.7 %,11 y en 85 usuarias de implante subdérmico se demostraron alteraciones del patrón menstrual. En 24.7 % se presentaron sangrados infrecuentes, en 11.8 % sangrados frecuentes, prolongados en 7 %, y amenorrea en 10.6

%(30).

Los efectos secundarios más frecuentes reportados son la cefalea, mareos, dolor pélvico, mastalgia, aumento de peso, cloasma, amenorrea, disminución de la libido y sangrados intermenstruales, siendo este último más frecuente cuando se utiliza el implante subdérmico. Se ha descrito en varios estudios que el implante subdérmico tiene una eficacia de 100 % (IP = 0) y que sus efectos adversos más frecuentes son los sangrados intermenstruales en 45 % y amenorrea en 33 %(30).

1.3.3.2.

Efectos adversos menores Los efectos secundarios que tienen mayor incidencia, suelen ser menos graves y desaparecer en las primeras semanas de su administración, los AH que tienen una concentración de estrógenos alta náuseas, provocan nauseas e incluso vómitos, pero mejora en los 2 o 3 primeros meses. Las mastalgias transitorias, son otro efecto secundario leve, que si persiste se debe consultar al ginecólogo para modificar la dosis o el mismo AH. También se encuentra el aumento de peso, este se da por la retención de líquidos, debido al aumento del cortisol plasmático y disminución de la excreción de 17-OH y 17-cetoesteroides y aldosterona, que producen los estrógenos. Las cefaleas, a causa de los estrógenos sobre la aldosterona. Por ultimo afectos tales como mareo y trastornos menstruales, según lo reportan García, Martinéz, Pintor, Caelles, & Ibañez (57).

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EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES ANTICONCEPCION

HORMONAL

EXCESO

ESTROGENOS

PROGESTAGENOS

Náuseas y vómitos Ganancia de peso no cíclica Edema Hirsutismo Trastornos visuales Prurito Extrofia cervical Cambios de la livido Cefalea Acné Ganancia de peso cíclica Moniliasis Leucorrea Ictericia colostática Hipermenorrea Venas varicosas Menorragia Mastalgia Dismenorrea Aumento del tamaño de las mamas

DEFICIT

Spotting días 1 a 9 Pérdida de peso Amenorrea Spotting días 10 a 21 Disminución de la libido Hipermenorrea Hipomenorrea Polimenorrea Tabla 3 Efectos adversos menores de los anticonceptivos hormonales.

1.4.

Metodología SARAR y PHAST.

Los métodos de participación promueven la interacción de los individuos en un proceso grupal sin distingo de edad, sexo, clase social o nivel de educación. Los métodos de participación están diseñados para desarrollar la autoestima y un sentido de responsabilidad por las decisiones que cada uno toma. Tratan de que el proceso de toma de decisiones sea fácil y divertido. Están diseñados para la planificación en el nivel comunitario. Los participantes aprenden unos de otros y desarrollan el respeto hacia el conocimiento y aptitudes de los demás(58). Los métodos de participación han tenido éxito donde otras estrategias han fallado. Están basados en principios de educación para adultos y han sido ampliamente probados en el campo.

La metodología SARAR Es un modelo de educación sanitaria basado en los principios siguientes:

-Las personas participantes construyen sus aprendizajes a partir de lo que ya saben, mediante el diálogo y el trabajo en equipos. La persona facilitadora solamente guía los aprendizajes.

p. 34

-Empleo de materiales educativos gráficos, especialmente tarjetas SARAR. -Proceso educativo centrado en la familia, para que sus integrantes puedan cambiar sus comportamientos.

Proporcionarles herramientas metodológicas que les permitan:

-Desarrollar sus actividades en forma planificada.

-Profundizar sus conocimientos en Higiene y Saneamiento Ambiental. -Facilitar (hacer más fáciles) los aprendizajes de las personas de la comunidad y de niños y niñas de la escuela.

¿Cómo se operativiza?

Con el uso de la guía del facilitador se forman las personas que utilizarán la guía del brigadista para visitar a las familias de la comunidad y abordar los temas de saneamiento e higiene. Las personas facilitadoras deberán visitar a todos los miembros de su comunidad y formaran comités u organizaciones comunitarias para trabajar por su propia salud y la de sus vecinos(17).

Son las siglas de cinco cualidades o factores que la metodología busca descubrir y fortalecer en los y las participantes para promover cambios duraderos en las prácticas de salud. S seguridad en sí mismo/a, autoestima, requisito indispensable para la toma de decisiones. A capacidad de asociación.

R reacción con ingenio, creatividad e iniciativa.

A actualización, planificación de soluciones a problemas reales. R responsabilidad para resultados sustentables (seguimiento).

La metodología SARAR es un enfoque que permite la construcción de aprendizajes significativos para la promoción del desarrollo social, a través de la observación, el diálogo y la acción. Su mayor efectividad es para lograr que las personas identifiquen sus propios problemas, planeen e implementen cambios y monitoreen sus avances(17).

p. 35

El principio básico del enfoque SARAR consiste en “que el desarrollo tiene como objetivo final el fortalecimiento de la capacidad humana para permitir que las poblaciones ordenen su propia existencia y su medio ambiente, en base a un apoyo que permita conciliar los objetivos de desarrollo técnico y humano(59)

1.4.1. Planificación De Las Intervenciones

Es importante que se planten unos puntos para la elaboración de la estrategia puesto que permiten tener una evaluación más desarrollada y una visión real de lo que se quiere estudiar. Para esto se plante a lo siguiente:

1. Objetivo de la intervención: tanto el general como el específico.

2. Fuentes de información: se pueden utilizar bases de datos, información obtenida a

través de encuestas y demás estrategias que se consideren útiles como herramienta. A lo largo de las capacitaciones y visitas de campo y gracias al enfoque SARAR PHAST de la intervención que promueve la identificación de problemas y la investigación a través de una relación horizontal y fluida entre el equipo de saneamiento y los miembros de la comunidad, se logra recopilar información.

3. Diagnóstico y línea base: se caracteriza la población específica con la cual se va a

realizar el estudio, organización e infraestructura(59).

El principio fundamental de PHAST es que si no hay toma de conciencia y comprensión por la comunidad de los factores que afectan la salud no habrá cambios sostenibles en los hábitos de higiene de la gente(59). El enfoque PHAST ayuda a las personas a sentirse más seguras y desarrolla su capacidad para actuar y realizar mejoras en sus comunidades. El percibir que ha habido un desarrollo de la capacidad y crecimiento personal es tan importante como los cambios físicos, tales como la limpieza del ambiente o la construcción de letrinas(58). Las siglas PHAST son utilizadas para abreviar:

 Promueve la participación sin distinción de edad, sexo, clase social, nivel educativo.  Incentiva la participación de las mujeres.

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 Desarrolla la autoestima y sentido de responsabilidad para tomar decisiones.  Ayuda a las personas a sentirse más seguras de sí mismas, de sus capacidades y realizar mejoras en su comunidad.

Es importante responder a 3 interrogantes principales que explican mucho mejor la metodología PHAST.

¿Qué es? Es una metodología para la Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento (PHAST por sus siglas en inglés). ¿Para qué sirve? Para que los facilitadores comunitarios (voluntarios o promotores/as de salud) cuenten con un método y herramientas para trabajar con las comunidades sobre cómo mejorar los hábitos higiénicos y prevenir enfermedades relacionadas con el agua y el saneamiento (por ejemplo, la diarrea o el cólera). ¿Cómo funciona? Demuestra la relación entre saneamiento y salud, Desarrolla en la comunidad la capacidad de organizarse y planificar mejoras ambientales, Promueve mejora de hábitos de higiene e incrementa la autoestima de los miembros de la comunidad.

Antes de implementar la estrategia se debe tener en cuenta:

 Preparar las herramientas. Las herramientas (los afiches y dibujos) deben concordar con las personas y el ambiente en que se trabaja (paisajes, construcciones como casas, fuentes de agua, baños, relaciones interpersonales, estilos de vida, costumbres, etc.) deben resultar familiares para el grupo.

 Seleccionar el grupo. Las actividades de PHAST funcionan mejor con grupos de menos de 40 personas. Para algunas actividades se pueden dividir en grupos más pequeños (de 5-8 personas), ya que así se logran más oportunidades de participación.  El grupo de trabajo debería involucrar los que directamente tengan interés en mejorar la salud de su comunidad: los promotores/as de salud comunitario, los grupos voluntarios en la comunidad, madres y padres, los miembros del comité de agua, y los líderes comunitarios (formales e informales) que representan a la comunidad(60).

Las metodologías participativas SARAR y PHAST plantean un enfoque diferente en el que la comunidad tiene el papel protagónico y la metodología se centra en la persona que

p. 37

aprende. Las experiencias en educación sanitaria con este método suelen ser realizadas como parte de proyectos nacionales, experiencias piloto o llevadas a cabo por grandes instituciones.

Es clave tener en cuenta:

Un paso puede contener una o varias actividades orientadas a conseguir un objetivo general Una actividad es lo que el grupo desarrolla para descubrir información y las aptitudes necesarias para entender un problema o para tomar una decisión. Las herramientas son las técnicas y materiales que usa el facilitador para ayudar al grupo a lo largo de una actividad. Deben adaptarse al ambiente y circunstancias del grupo. Puede aumentar el número de herramientas de acuerdo con su propia experiencia(58).

1.4.2. Parámetros comparativos entre la metodología SARAR y PHAST

OBJETIVO

APLICACIÓN

ENFOQUE

PRINCIPIO

PHAST

Toda la población en general, sin distinción de niveles educativos. Tener escolaridad, saber leer o escribir o conocer los mensajes Básicos de higiene y saneamiento Intervención sobre la comunidad que toma decisiones relativas a su saneamiento básico en base a un autodiagnóstico.

Adopción de hábitos de higiene saludable, y el proceso de desarrollo individual y colectivo Promueve la identificación de problemas y la investigación.

PHAST

“es un proceso metódico de participación, que abarca desde la evaluación de conocimientos, la Investigación de su situación ambiental, la visualización de un escenario futuro Si no hay toma de conciencia y comprensión por la comunidad de los factores que afectan la salud no habrá cambios sostenibles en los hábitos de higiene de la gente.

SARAR

Promueve la participación Aunque originalmente fue diseñado para uso en Su enfoque esta “basado en la Basado en “que el desarrollo tiene como

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grupal e individual utilizando un proceso dinámico e interactivo de aprendizaje que estimula la iniciativa personal.

contextos rurales, SARAR ha comprobado su flexibilidad al adaptarse a contextos, urbanos, y ha sido aplicada a una amplia variedad de sectores del desarrollo humano y social:

vivienda, cooperativa, programas de agricultura, higiene, salud, agua y saneamiento.

persona que aprende” con la creación de instrumentos de capacitación liberadores y estimulantes de nuevas actitudes, como mecanismos personales y grupales de autoexpresión que fomentan el desarrollo humano.

objetivo final el fortalecimiento de la capacidad humana para permitir que las Poblaciones ordenen su propia existencia y su medio ambiente, en base a un apoyo que permita conciliar los objetivos de desarrollo técnico y humano” Tabla 4 Parámetros comparativos entre la metodología SARAR y PHAST(77)

1.4.3. Descripción de la Metodología PHAST.

Ilustración 1 Generalidades sobre la metodología PHAST

INFORMACIÓN GENERAL.

QUE

ES LA

METODOLOGIA

PHAST

Es una metodología para la Transformación Participativa. Del grupo de persona, sociedad y/o comunidad objeto de estudio

PHAST

promueve la participaci on sin distinción de edad , clase social o nivel educativo.

insentiva la participación de la población femenina.

desarrolla el autoestima y sentido de responsabilidad ayuda a las personas a sentirse mas seguras de sus capacidades.

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PARA QUE SIRVE

Es una Herramienta que facilita a los comunitarios (voluntarios o promotores/as de salud) información y a su vez cuenten con un método y herramientas para trabajar con las comunidades sobre cómo mejorar, prevenir. Sobre el tema objeto de estudio.

CUANDO

UTILIZA

Cuando se desea que las metodologías sean participativas. Es decir, aquellas que suponen el involucramiento directo de la población con la que se trabaja. Si se garantiza la participación de la población, el trabajo del promotor/a de salud, será mucho más fácil y exitoso

EN QUIEN SE USA

Se usa en las distintas y variables sociedades. En PHAST no se usan muchas letras. Las herramientas son muy visuales (afiches y dibujos) porque las imágenes explican rápidamente una situación, y también facilitan la participación de personas por ejemplo con niveles de alfabetización bajos o nulos.

Tabla 5 Información general, sobre la metodología PHAST(60) 1.4.4. Elección del medio educativo.

Los medios o recursos de enseñanza son componentes activos en todo proceso dirigido al desarrollo de aprendizajes. Un Medio es un instrumento o canal por el que transcurre la comunicación. Los medios de enseñanza son aquellos recursos materiales que facilitan la comunicación entre profesores y alumnos Dentro de los diferentes medios educativos encontramos: impresos, digitales, radiofónicos, medios de apoyo a la comunicación oral.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL MEDIO EDUCATIVO.

RECORDACIÓ

ACCESIBILIDA

PRESUPUEST

INTERES

MEDIOS

APOYO A LA

COMUNIDAD

ORALES

Pizarra Carteles Sistemas de presentaciones.

Conferencias.

Charlas.

Mediana recordación, ya que hay mayor interacción con el receptor.

Fácil acceso.

Costo moderado.

Interés mayor porque da origen a un debate

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IMPRESOS

Folletos.

Cuentos.

Revistas.

Periódicos.

Alta recordación Se puede reutilizar el material en caso de alguna duda Fácil acceso Costos moderados Baja interés por parte del lector.

DIGITALES

Videos Páginas web.

Blogs Plataformas virtuales.

Alta recordación, fácil manejo de las herramientas.

Fácil acceso Bajo costo Despierta interés puesto que los medios digitales, se utilizan con mayor frecuencia en la actualidad.

RADIOFONICO

S Radio Baja recordación Fácil acceso Alto costo Baja interés ya que este medio no es muy utilizado actualmente.

Tabla 6 Comparación entre los distintos medios educativos en la actualidad. La comparación entre los diferentes medios de educación que existen en la actualidad TABLA 6, nos permiten tener una percepción de cual se debe aplicar para el diseño de la estrategia, puesto que depende del tipo de medio así mismo se adapta a la población estudio.

1.5.

Evidencia Científica.

Reportes de la OMS en el 2015, indican que al año quedan embarazadas 16 millones de adolescentes entre 15 y 19 años y 2 millones de adolescentes menores de 15 años en el mundo. El embarazo en la adolescencia es un problema social presente en todo el mundo y con una gran importancia en Colombia(61).

La mayoría de las adolescentes tienen información insuficiente acerca de los métodos anticonceptivos como el método de barrera (el condón), el método natural (ritmo) y el método hormonal (píldora) asimismo desconocen el uso correcto de los métodos anticonceptivos. Algunos adolescentes han escuchado hablar o reciben información erradas de sus amigos o padres sobre el uso de métodos anticonceptivos(62).

Se ha evidenciado un incremento en la maternidad en adolescentes entre 15 y 19 años3. Siendo mayor en el nivel socioeconómico bajo, con limitado acceso a educación, información, comunicación con los padres, etc. Se sabe que 3 de cada 5 personas utilizan

p. 41

métodos anticonceptivos al mantener una vida sexual activa. Aunque, el cuidado anticonceptivo debería ser importante también antes del inicio de la vida sexual, siendo esto importante para prevenir los embarazos no deseados, que pueden desencadenar otros problemas(63).

El inicio precoz de las relaciones sexuales, la información insuficiente, el no uso de métodos anticonceptivos, el bajo nivel socioeconómico y el ser hija de madre adolescente les predisponen a repetir el modelo de embarazo adolescente. El conocimiento sobre métodos anticonceptivos va aumentando con la edad; es "medio y alto" en 48,7% y 86,6% a los 15 y

19 años, respectivamente. Se observa que a mayor conocimiento, mayor uso de métodos

anticonceptivos(64).

En un estudio realizado en Colombia publicado en la revista de salud pública 14 (4): 558- 569, 2012, por una serie de investigadores independientes en el año 2012. Nos muestras que tanto conocen los jóvenes o si alguna vez les han hablado acerca de métodos anticonceptivos. Este estudio arrojo los siguientes datos: Se presentaron conocimientos en niveles altos y muy alto, donde 90,5 % de adolescentes habían recibido información sobre sexo y embarazo. La mayor fuente de información proviene de parte de los padres (67,5 %). Para el 26,7 % (107) de los adolescentes el sexo seguro significa solo usar preservativo. En cuanto a las prácticas en sexualidad: 42 % expresaron haber tenido relaciones sexuales, con edad de inicio promedio de 13 años(65).

En Colombia, entre el año 2008 y 2014 el 23.4% de los nacimientos fueron producto de embarazos adolescentes, los cuales tienen graves consecuencias a nivel social, emocional y biológico tanto para la madre joven como para el bebé. Reportes de la OMS en el 2015, indican que al año quedan embarazadas 16 millones de adolescentes entre 15 y 19 años y 2 millones de adolescentes menores de 15 años en el mundo, Por otro lado, se han identificado factores protectores del embarazo adolescente como encontrarse escolarizado, recibir educación sexual, pertenecer a una familia nuclear, decidir por sí misma las labores domésticas que realiza y tener amigas que utilizan métodos de planificación(61). La disponibilidad de métodos contraceptivos altamente eficaces ha ofrecido a la mujer la posibilidad de planificar su maternidad, permitiendo un mejor desarrollo personal y una vida sexual más plena. Sin embargo, no todas las mujeres tienen el mismo nivel de conocimiento

p. 42

ni de acceso a ellos. Se sabe que el uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres está en relación, entre otros factores, con las conductas sexuales y reproductivas, las percepciones acerca de la contracepción, la edad’, el nivel socioeconómico y educativo o la paridad.(66) La eficacia y reversibilidad de la anticoncepción hormonal hacen que sea el segundo método contraceptivo más utilizado en nuestro país, después del preservativo. Durante la utilización de métodos anticonceptivos pueden presentar efectos secundarios tales como lo son la Migraña con síntomas neurológicos focales. Los anticonceptivos hormonales, sobre todo los orales, son uno de los grupos farmacológicos en los que se ha constatado una clara relación con el aumento de la intensidad y frecuencia de los episodios de migraña(67). En los últimos años hemos observado en nuestro país una disminución progresiva en la edad de inicio de la actividad sexual, observándose diferencias según género y nivel socioeconómico. Los métodos anticonceptivos utilizados más frecuentemente en la primera relación sexual fueron el preservativo masculino (85,7%) y anticonceptivos orales (19,1%), En la última relación sexual se observa una fuerte disminución en el uso de condón masculino (44,2%) y aumento en la utilización de anticonceptivos orales a 44,2% (68). Los métodos más utilizados en nuestro medio son, en primer lugar, el preservativo y, en segundo lugar, la anticoncepción hormonal, de manera predominante por vía oral, aunque va aumentando el número de mujeres que utilizan otras vías de administración, tales como los parches transdérmicos y, con mayor aceptación si cabe, el anillo vaginal. Las condiciones para elegir el método idóneo van a depender por una parte de la mujer y/o la pareja y por otra parte del propio método en sí(54).

El 32,0 % de las usuarias actuales de métodos anticonceptivos, los obtuvieron en hospitales, clínicas, instituciones o puestos de salud. El porcentaje restante fue en EAPB (25,0 %) y en hospital/clínica privada (7,0 %). Sin embargo, aún siguen habiendo brechas importantes entre la zona urbana (26,0 %) y rural (53,0 %) para acceder a algún método anticonceptivo(69). En el momento en que la mujer escoja un determinado método anticonceptivo, se sugiere informarla sobre la conveniencia de consultar cualquier efecto secundario u otros problemas derivados del método anticonceptivo o si desean cambiar el método. Las usuarias también

p. 43

deben recibir información sobre los principales síntomas de alerta que permitan identificar situaciones en las que deba considerarse una modificación en el uso del anticonceptivo(70). Entre las mujeres de 45 a 49 años, el uso de método anticonceptivo en su primera relación fue en el 85,1% de los casos, esta práctica se incrementa en sucesivas generaciones (96,7% entre las menores de 20 años). Reflejando una mayor sensibilidad en el uso de anticoncepción en su primera relación sexual entre las más jóvenes(70).

Cuando se usan perfectamente, los AHO registran una tasa de embarazo inferior a 1 %, pero cuando se usan atípicamente, la tasa se incrementa a 8 %. También tienen beneficios para la salud no relacionados con la anticoncepción, como son la reducción del acné, regulación del ciclo menstrual y reducción de la dismenorrea, igualmente poseen un efecto protector ante el embarazo ectópico, enfermedad benigna de mama, cáncer ovárico y endometrial, y algunas formas de la enfermedad inflamatoria pélvica(71).

%(72).

Los anticonceptivos hormonales (AH) son medicamentos muy efectivos y seguros; sin embargo, debido al elevado número de usuarias, en su mayor parte mujeres sanas, se vigila constantemente su seguridad1 Los anticonceptivos hormonales (AH)2 protegen frente a un embarazo no deseado, aunque también pueden utilizarse para regular ciclos menstruales alterados, hirsutismo y acné femeninos, entre otros(73).

Además de tener en cuenta las posibles alergias e intolerancias a los excipientes que figuran en el prospecto y la ficha técnica del medicamento prescrito, se deben considerar las posibles contraindicaciones: Migraña con síntomas neurológicos focales. Los anticonceptivos hormonales, sobre todo los orales, son uno de los grupos farmacológicos en los que se ha constatado una clara relación con el aumento de la intensidad y frecuencia de los episodios

p. 44

de migraña. Infecciones urinarias recurrentes. Debido a que los progestágenos hacen que el peristaltismo disminuya y aumente la posibilidad de ascenso de agentes infecciosos(73). Se estima que cerca de tres millones de mujeres utilizan anticonceptivos orales combinados ACOC) no sólo por la protección anticonceptiva, principal motivo de inicio de la toma en el 86 % de los casos sino también por sus beneficios adicionales como regular el ciclo, alivio de molestias menstruales o mejora de la piel o el cabello(74).

Los anticonceptivos hormonales más utilizados actualmente son los anticonceptivos orales compuestos por estrógenos y progestágenos, en su forma combinada, ya sean preparados monofásicos (dosis constante) o ir variando en los bi y trifásicos. No todos los preparados tienen la misma eficacia. La eficacia anticonceptiva se mide en ensayos clínicos y se expresa con el Índice de Pearl, este dato nos indica el número de embarazos por cada 100 mujeres usuarias del anticonceptivo en un año(57).

p. 45

2. OBJETIVOS

Objetivo General

Diseñar una estrategia para maximizar la adherencia en anticoncepción hormonal en la universidad de ciencias aplicadas y ambientales U.D.C.A.

Objetivos específicos

• Caracterizar la población femenina perteneciente a la facultad de ciencias de la Universidad De Ciencias Aplicada y Ambientales U.D.C.A.

• Identificar las falencias sobre conocimiento, actitudes y prácticas, de la población caracterizada, frente a los anticonceptivos hormonales.

• Establecer mediante una estrategia pedagógica la importancia de conocer los efectos secundarios de un anticonceptivo hormonal, previamente a su elección.

p. 46

3. MATERIALES Y MÉTODOS

3.1. Tipo de estudio

Tipo de estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo en población femenina perteneciente a la universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, que se encuentre planificando con métodos anticonceptivos hormonales o que deseen hacerlo.

3.2. Población

 Población femenina estudiantil y funcionarias, pertenecientes a la universidad de ciencias aplicadas y ambientales U.D.C.A. En el caso de estudiantes, aquellas activas durante el segundo semestre del 2020, de la facultad de ciencias.

3.1.

Tiempo del estudio Se llevó a cabo durante un periodo de tiempo de julio de 2020 hasta junio 2021.

3.2.

Criterios de inclusión  Estudiantes y funcionarias que se encuentre planificando con anticonceptivos hormonales y/o deseen planificar con métodos anticonceptivos hormonales.  Estudiantes y funcionarias con correo activo de dominio U.D.C.A.  Estudiantes y funcionarias pertenecientes a la facultad de ciencias.

3.3.

Criterios de exclusión  Población masculina.

 Menores de edad.

3.4.

Calculo de tamaño de muestra

Para el cálculo de la muestra se tuvo en cuenta una prevalencia de conocimiento de métodos anticonceptivos hormonales de 90,5 % (14), un error del 5 % y un nivel de confianza del 95

%(65), para un tamaño de población de 309 estudiantes y funcionarias, calculando así un

total final de la muestra de 93 individuos a estudio, mediante la Fórmula 1, donde N es igual al Tamaño de la población, Z el nivel de confianza, p la Probabilidad de éxito, o proporción

p. 47

esperada, q Probabilidad de fracaso y d es la precisión o el error máximo admisible en términos de proporción(75). El total de mujeres encuestadas fue de 119.

Fórmula 1 Tamaño Óptimo de la muestra

𝑛=

309 𝑥 1,962 𝑥 0,905 𝑥 0,095

0,052 𝑥 (309 −1) + 1,962 𝑥 0,905 𝑥 0,095

3.5.

Método de recolección de información

El método para recolectar la información que se utilizó, fue a través de una encuesta estructurada de selección (65), mediante la plataforma Microsoft FORMS. La fuente de la información es primaria, ya que se obtiene de las estudiante y funcionarias en estudio mediante las encuestas. La recolección de datos fue hecha por las autoras del estudio.

La encuesta se desarrolló mediante 4 módulos: el primero que es la caracterización con 8 ítems y preguntas relacionadas con datos sociodemográficos. El según apartado de la evaluación fue de conocimientos, para ello se estructuraron 13 preguntas. Para explorar las actitudes y prácticas, un tercer y cuarto módulo incluyeron 9 preguntas cada uno.

La encuesta se sometió a revisión por parte de los tutores, expertos en ciencias farmacéuticas y epidemiologia (Expertos docentes con grado de maestría de la Universidad objeto de estudio) y posteriormente se realizaron ajustes al instrumento de acuerdo con la prueba piloto que se realizó en el semillero de investigación. Una vez corregida la encuesta, se subió nuevamente en la plataforma FORMS.

3.6.

Análisis estadístico

Las variables fueron de tipo cualitativas y se analizaron e interpretaron con medidas de proporciones, enunciadas en términos de frecuencia y porcentajes. Para la tabulación y

p. 48

análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico Excel versión 2016 y RStudio. Se hizo un análisis de normalidad, donde se encontró que los datos no son simétricos, por lo cual se debe realizar pruebas no parametrizar por eso para determinar el significado de la asociación de las variables se utilizó la prueba de Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95 %(76).

Con el fin de analizar la relación entre dos variables, se realizó un análisis de datos bivariado, en el cual se cuantifica a nivel descriptivo e inferencial el nivel de covarianza entre dos variables (82). Se utilizó un p-α de 0,05 para determinar si se rechaza la Hipótesis Nula, en la cual se planteó que las dos variables cualitativas son independientes y no están asociadas ente si, además se planteó la hipótesis alternativa, en la cual las dos variables cualitativas dependen una de la otra. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado la cual refleja la distancia entre los datos reales y los datos teóricos si la hipótesis nula fuera verdad. Este estadístico se utiliza en una distribución teórica Chi-cuadrado para generar un valor p o p-value. El p – value debe ser inferior al p-α, para rechazar así la hipótesis nula.

3.7.

Variables de estudio

 Variables Duras: Adherencia.

3.8.

Fases del estudio.

Con el fin de diseñar una metodología de aprendizaje que diera conocer a la población de estudio, sobre los métodos anticonceptivos hormonales y diferentes criterios que debían tener en cuenta a la hora de utilizar los mismos, se decidió dividir el presente estudio en distintas fases, para que su desarrollo se llevara de manera clara y ordenada, las fases que se llevaron a cabo fueron:

3.8.1. Obtención de la información.

La información de la población o bien llamada “caracterización de la población”, se obtuvo mediante una encuesta la cual se desarrolló de la siguiente manera: En primera estancia y como un avance para el estudio en temas de facilidad, la encuesta se llevó a cabo junto con la unificación de otro proyecto, el cual se desarrollaría por parte de un

p. 49

grupo de estudiantes de último semestre, los cuales tratarían el mismo tema, por tal razón se decidió trabajar la primera fase en conjunto.

Antes de crear la encuesta se llevó acabo la elaboración de un cuestionario previo en donde este nos permitiría evaluar 5 bloques principales de los temas que se querían tratar, tales bloques fueron divididos de tal manera que se evaluaran conocimientos, actitudes y prácticas de los estudiantes. Estas preguntas se formaron a partir de información bibliográfica sugerida por autores que han evaluado este tipo de temas y las cuales pudieran ser dirigidas a la población en la que se quería aplicar.

Se planteó una encuesta piloto cuyo objetivo principal fue el aporte por medio de la muestra que en este caso sería el semillero de investigación, para la cual participaron 29 alumnos. Las preguntas aplicadas a la encuesta piloto determinaron cuales eran las correcciones sugeridas, en las cuales se corrigieron 10 preguntas, esto con el fin de plantear la encuesta final. La encuesta se llevó acabo en la plataforma de FORMS la cual propone facilidad para acceder mediante los correos institucionales de cada estudiante.

Una vez obtenidos los resultados se aplicaron las sugerencias a la encuesta final, puesto que la mayoría de los estudiantes sugirieron el cambio del planteamiento de las preguntas, si estas eran entendibles, si las opciones eran correctas y de fácil claridad, etc.

La encuesta final, se aplicó teniendo en cuenta las correcciones sugeridas durante la prueba piloto, era de carácter obligatorio que esta se respondiera con el correo institucional o de otra forma la plataforma no permitiría el acceso a la misma, se tuvo en cuenta la población total de la facultad de ciencias la cual abarca el programa de Química y química farmacéutica, para este caso en la siguiente fase del estudio solo tomaríamos los resultados arrojados por parte de la población femenina la cual era de nuestro interés, al principio de la encuesta se aclaró a la comunidad que sus datos serian protegidos y serian de carácter privado, estos no se utilizarían para otro fin que no fuera el desarrollo del proyecto, datos como nombre, correo y demás fueron descartados, puesto que estos datos no aportarían al proyecto y además debían ser protegidos.

p. 50

3.8.2. Resultados y análisis.

Los resultados obtenidos se analizaron de la siguiente forma: Se descargó la base de datos principal la cual era arrojada de manera automática por la plataforma de FORMS, este primer Excel era el original, posteriormente se procedió a filtrar la base con los datos de interés, que en este caso es la población femenina, además se descartarían los datos tales como correo, nombre y cualquier otro dato que permitiera la identificación de la participante.

El análisis se llevó a cabo con una preparación de bibliografía la cual llamaríamos “evidencia científica”, esta bibliografía permite soportar con mayor claridad los datos obtenidos, además que el análisis nos permitiría atacar al grupo que encontráramos con mayores falencias a la hora de responder la encuesta, esto no diría que estrategia pedagógica se diseñaría.

3.8.3. Construcción de la estrategia pedagógica.

En primera medida se buscó sobre las estrategias que son utilizadas actualmente para procesos educativos. Con el fin de realizar una comparación entre dos de las estrategias más conocidas a nivel de promoción en salud, como lo son la PHAST y la SARAR, se elaboró un cuadro comparativo en donde se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos: Objetivo, aplicación, enfoque y principio (Tabla 5).

Una vez determinadas las características de cada metodología, se procedió a evaluar mediante unos puntajes, con el fin de tomar una decisión sobre cuál sería la metodología con la que se trabajaría, para esto a cada parámetro se le asignó un valor de 5, dependiendo de los criterios de evaluación de cada metodología, siendo 5 el puntaje máximo, si cumple con el criterio de evaluación se le asignará el valor descrito en la siguiente tabla, de lo contrario se le otorgará un valor de 0.

Una vez determinadas las características se requirió evaluar por medio de puntajes cada uno de estos medios, a cada parámetro se le asignó un puntaje dependiendo de los criterios de evaluación de cada medio educativo, siendo 10 el puntaje máximo si cumple con el criterio

p. 51

de evaluación, de lo contrario se le otorgará un valor de 0.

4. RESULTADOS

4.1. RESULTADOS UNIVARIADOS

De la encuesta de 40 preguntas, realizada a la población femenina de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A., perteneciente a la facultad de ciencias, incluyendo alumnas y funcionarias, se obtuvo un total de 119 respuestas, para cada pregunta. A continuación, se presentan los resultados

4.1.1. CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA

De las 119 mujeres encuestadas, 48 de ellas se ubican en el rango de edades entre 21 y 23 años, seguido del rango de 24 a 26 años con 27 mujeres (GRÁFICO 1). Los resultados obtenidos a la pregunta “edad, en años cumplidos”, se organizaron según las franjas etarias del DANE, arrojando así que el 78,13% de la población participante del estudio, se encuentra entre los 18 y 26 años.

GRÁFICO 1 Número de Personas vs Edad.

El GRÁFICO 2 representa el estado civil, donde la mayor concentración de la población, con 102 mujeres están solteras.

15,13%

40,34%

22,68%

10,93%

5,04%

3,36%

2,52%

18 - 20

21 - 23

24 - 26

27 - 29

30 - 32

33 - 35

>41 Porcentaje de mujeres Rango de edades Edades

p. 52

GRÁFICO 2 Número de Personas Encuestadas VS Estado Civil.

En el estrato socioeconómico, En el estrato socioeconómico, 68 de ellas se encuentran en estrato 3, seguido del estrato 2 con 40 mujeres según se indica en el GRÁFICO 3.

GRÁFICO 3 Descripción del estrato Socioeconómico.

Los resultados GRÁFICO 4 muestran que 62 mujeres de la población total se encuentran actualmente laborando.

GRÁFICO 4 Situación laboral

5,04%

0,84%

85,72%

8,40%

Casada Divorciada Soltera Unión libre Porcentaje de mujeres Estado civil

ESTADO CIVIL.

0,84%

33,61%

57,14%

7,57%

0,84%

Porcentaje de mujeres Estrato socioeconómico

ESTRATO

SOCIOECONOMICO

52%

48%

SITUACIÓN LABORAL.

Si No

p. 53

4.1.2. Características académicas

Para un n= 119, se analizaron factores académicos tales como; vínculo con la universidad, semestre que actualmente cursa, programa académico y sede en la cual pasa la mayoría del tiempo laboral y/o estudiantil. Como se observa en el GRÁFICO 5, 117 mujeres de la población femenina, corresponde a las estudiantes.

GRÁFICO 5 Porcentaje de personas que Pertenecen a la Población de Estudiantes vs Porcentaje que son Funcionarios.

Se identifica que tanto en decimo como en noveno semestre, se encuentran la misma población con 26 mujeres, posteriormente 17 mujeres se encuentran cursando 7 semestre, lo que indica que más de un 57% de la población (n=119), cursa semestres avanzados y que el porcentaje de alumnas en semestres inferiores, es relativamente bajo (GRÁFICO 6).

GRÁFICO 6 Número de Personas vs Último Semestre Cursado.

98%

RELACIÓN CON LA UNIVERSIDAD.

Estudiante Funcionario

1,68% 1,68%

4,20%

0,84%

4,20%

13,46%14,28%

11,76%

21,85%

4,20%

No aplica Porcentaje de mujeres Semestre

SEMESTRE

p. 54

El GRÁFICO 7, de la variable programa académico, mostro que en química farmacéutica se encuentra 102 mujeres de la población en estudio (n=119).

GRÁFICO 7 Porcentaje la Población Perteneciente al Programa de Química Farmacéutica vs porcentaje de Población Perteneciente al Programa de Química y Porcentaje de Población N.A Como se evidencia en el GRÁFICO 8, la sede con mayor flujo de estudiantes es la avenida Boyacá con 63 de ellas, seguido de 42 mujeres que asisten al campus principal ubicado en la calle 222.

GRÁFICO 8 Número de Personas vs Sede a La que Asisten Con Mayor Frecuencia.

86%

PROGRAMA

Química Química Farmacéutica No aplica

35,30%

52,94%

7,56%

4,20%

Campus 222 Avenida Boyacá

CTB

Divino Salvador Porcentaje de mujeres sede

SEDE

p. 55

4.1.3. CONOCIMIENTOS

De las 119 mujeres encuestadas, 112 de ellas afirma conocer la definición de método anticonceptivo (GRÁFICO 9).

GRÁFICO 9 Porcentaje de La Población que Afirman Conocer la Definición de Método Anticonceptivo vs porcentaje de la población quienes niegan conocer la Definición de Método anticonceptivo. El 93% respondió que la definición correcta de un Anticonceptivo Hormonal Oral es: “Son un método seguro y efectivo para evitar temporalmente el embarazo.”, como lo muestra el GRÁFICO 10; dicha opción es la verdadera.

GRÁFICO 10 Porcentaje de Población que Identifican el Concepto Verdadero de un Método Anticonceptivo Hormonal.

El GRÁFICO 11 muestra que, de las cinco opciones presentadas, a la pregunta “¿Cuál de las siguientes opciones consideraría usted que es la forma indicada de tomar un anticonceptivo hormonal (Tabletas orales)?”, el 85% respondió la “opción C”, siendo esta la opción acertada.

94%

DEFINICIÓN DE METODO

ANTICONCEPTIVO.

Si No

93%

Son un método seguro y efectivo para evitar temporalmente el embarazo.

Son un método que produce el aborto y evita temporalmente el embarazo.

Son medicamentos que alivian la menopausia y pueden evitar el embarazo

p. 56

GRÁFICO 11 Porcentaje de Personas Quienes Conocen la Manera Correcta de Utilizar un Anticonceptivo Hormonal Oral VS Quienes no Conocen la Frecuencia de Uso.

En cuanto al conocimiento de los anticonceptivos de emergencia (también conocido como la tableta del día después), de las 119 participantes en este estudio, el 95% afirmo conocer la definición de tal método, como se observa en el GRÁFICO 12. Para evaluar el conocimiento, se ofertaron cuatro opciones de respuesta, frente a la pregunta: “¿De las siguientes definiciones cuál considera es la adecuada para anticonceptivo de emergencia?”, el 99% de la población respondió la opción correcta, “Es un método para prevenir el embarazo luego de una relación sexual en la que no hubo protección anticonceptiva” (GRÁFICO 13).

GRÁFICO 12 Porcentaje de Población que Afirman Conocer la Definición de Método Anticonceptivo de Emergencia

85%

FORMA CORRECTA DE

UTILIZAR UN METODO

ANTICONCEPTIVO.

Ingerirlo después de realizar el coito Ingerirlo el primer día del ciclo menstrual durante los siguientes 21 o 28 días No sabe - no conoce

95%

DEFINICIÓN DE ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA

Si No No sabe - no responde

p. 57

GRÁFICO 13 Porcentaje de Población Quienes Logran Identificar la Definición Correcta de Un Método Anticonceptivo de Emergencia.

A las preguntas de conocimiento de la forma correcta de tomar un anticonceptivo de emergencia de una (GRÁFICO 14) y dos tabletas (GRÁFICO 15), los resultados fueron; para una tableta el 77,31% del total de la población, respondió la “opción B”, siendo esta la respuesta correcta. Para el anticonceptivo de emergencia de dos tabletas, el resultado fue un poco menos parejo, puesto que el 41,53% respondió la opción correcta (opción A) “Ingerirlo Dentro de las 72 horas siguientes de haber realizado el coito y cada 12 horas.” y el 26,27% respondió que no sabe cuál es la forma correcta de tomar dicho anticonceptivo, las demás opciones eran erróneas.

GRÁFICO 14 Porcentaje de la población que conoce el modo de uso de anticonceptivos de emergencia de una tableta.

99%

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN ADECUADA PARA

ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA?

Es un método para prevenir el embarazo luego de una relación sexual en la que no hubo protección anticonceptiva.

Es un método para prevenir el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual.

16,80%

77,31%

0,84%

0,00%

4,20%

0,84%

Ingerirlo después de 24 horas de haber realizado el coito.

Ingerirlo Dentro de las 72 horas siguientes de haber realizado el coito.

Ingerirlo el primer día del ciclo menstrual durante los siguientes 21 o 28 días.

Ingerirlo día de por medio.

Ingerirlo después de 48 horas de haber realizado el coito.

No sabe - no conoce.

Porcentaje de mujeres Opciones de indicaciones

MODO DE USO DE ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA.

p. 58

GRÁFICO 15 Porcentaje de población quien conoce la forma adecuada de utilización del método anticonceptivo de emergencia de dos tabletas.

Se preguntó ¿cuáles métodos anticonceptivos conocían?, como se indica en la Tabla 12 se observa que el preservativo obtuvo un total de 115 personas quienes afirman conocerlo; por otro lado, en la tableta de uso diario, 114 personas afirman conocerlas; el implante subdérmico obtuvo un total de 104 personas, la inyección con un total de 113, en cuanto a la píldora del día después 101 personas la conocen mientras.

Método Anticonceptivo Si No Preservativo

115

Tabletas de uso diario

114

Implantes

104

Inyectables

113

Píldora del día después

101

DIU

Vasectomía

Ligadura de trompas

Otras

113

Tabla 7 Métodos Anticonceptivos Hormonales VS Cantidad de Personas que Afirman o Niegan Conocerlos. De las 119 mujeres encuestadas, 47 manifestaron conocer la cefalea como efecto secundario, el segundo efecto que manifestaron conocer, es el cambio de peso, con 41 respuestas, seguido de los sangrados irregulares con 39, como se evidencia en la Tabla

13.

41,53%

18,65%

1,69%

6,78%

5,08%

26,27%

Porcentaje de mujeres Opciones para la toma de un anticonceptivo de emergencia de dos tabletas

FORMA ADECUADA DE UTILIZAR UN ANTICONCEPTIVO DE

EMERGENCIA.

p. 59

¿Cuáles son los principales efectos secundarios que conoce en el uso de

AHO?

Si No Amenorrea

102

Cambio de peso

Dolor en los senos

Calambres y dolor pélvico durante la menstruación

Vómitos

102

Cefalea

Sangrados irregulares

Cambios en el estado de animo

Acné

No conoce

Otros

113

Tabla 8 Principales efectos secundarios conocidos de los métodos Anticonceptivos Hormonales. Se evaluaron los conocimientos de la población (n=119), frente al centro médico de la U.D.C.A. y el 48% afirma conocerlo (GRÁFICO 16), pero el 81% no sabe cómo funciona el programa de planificación familiar del mismo (GRÁFICO 17), el 83% no sabe en qué consiste el programa de intercambio de Anticonceptivos Hormonales (GRÁFICO 18) y solo el 30% identifica la profesión del personal de salud que se allí se encuentra (GRÁFICO 19).

GRÁFICO 16 Conocimiento del centro médico de la U.D.C.A.

48%

44%

¿Conoce usted el centro médico de la U.D.C.A?

Si No No sabe - No responde

p. 60

GRÁFICO 17 Conocimiento del programa de planificación familiar del centro médico de la U.D.C.A.

GRÁFICO 18 Conocimiento del programa de recambio de anticonceptivos hormonales U.D.C.A.

GRÁFICO 19 Conocimiento del programa de recambio de anticonceptivos hormonales U.D.C.A.

11%

81%

¿Sabe como funciona el programa de planificación familiar del centro medico de la U.D.C.A.?

Si No No sabe - No responde

83%

¿Sabe en que consiste el programa de recambio de Anticonceptivos Hormonales de la U.D.C.A.?

Si No No sabe - No responde

30%

62%

¿Identifica la profesión del personal de salud que se encuentra en el centro médico de la U.D.C.A?

Si No No sabe - No responde

p. 61

4.1.4. Actitudes

De las 119 mujeres encuestadas 64 contestaron que el medico fue quien le prescribió el anticonceptivo hormonal consumido (Tabla 14), pero para el caso del anticonceptivo de emergencia, 33 de ellas, han tomado la decisión de consumirlo por si solas, seguido de 30 mujeres que afirmaron que lo han consumido por recomendación de un familiar (Tabla 15). El 89% de las mujeres han recibido información sobre anticonceptivos hormonales (GRÁFICO 20) y un 63% de anticonceptivos de emergencia (GRÁFICO 21).

Quién le recomendó o prescribió el AH Si No Medico

Enfermera

Químico farmacéutico - Regente en farmacia

116

Familiar o amigo(a)

107

Hospital o centro medico

107

Establecimiento farmacéutico

118

No sabe

119

Autodidacta

110

No Aplica

Tabla 9 Personal quien recomiendo o Prescribió el método anticonceptivo hormonal. Quién le recomendó o prescribió el AH Si No Medico

112

Enfermero (a)

117

Químico farmacéutico - Regente en farmacia

115

Familiar o amigo(a)

Hospital o centro medico

119

Establecimiento farmacéutico

108

No sabe

105

Autodidacta

No Aplica

Tabla 10 Personal quien recomiendo o Prescribió el método anticonceptivo de emergencia.

p. 62

GRÁFICO 20 Información del uso de anticonceptivos hormonales

GRÁFICO 21 Información del uso de anticonceptivos hormonales

De las 119 mujeres en estudio, el 56,3% opto por la opción de “No sabe – No responde “a la pregunta “¿Cómo califica la información brindada en el centro médico de la U.D.C.A?” y el 23,53% respondió que es “buena”, como lo indica el GRÁFICO 22. El 68,91% de la población afirman no haber asistido al centro médico nunca y el 17,65% asegura haber asistido una vez al año, esto se puede observar en el GRÁFICO 23. Si deciden cambiar de anticonceptivo solo el 6% de la población informa al centro médico de la U.D.C.A.

11%

89%

¿Ha recibido algún tipo de orientación o información en cuanto al uso de anticonceptivos Hormonales?

Si No

63%

37%

Ha recibido algún tipo de orientación o información en cuanto al uso de anticonceptivo de emergencia?

Si No

p. 63

GRÁFICO 22 Calificación del centro médico de la U.D.C.A.

GRÁFICO 23 Frecuencia de asistencia al centro médico de la U.D.C.A.

2,52%

23,53%

11,76%

5,04%

0,84%

56,30%

Excelente Buena Regular Mala Muy mala No sabe - No responde Porcentaje de mujeres Calificación ¿Cómo califica la información brindada en el centro médico de la U.D.C.A?

17,65%

0,84%

1,68%

3,36%

68,91%

7,56%

1 vez al año

1 vez cada 6 meses

1 vez cada 3 meses

1 vez al mes

Nunca No sabe - No responde Porcentaje Frecuencia ¿Cada cuanto asiste al centro médico de la U.D.C.A?

p. 64

GRÁFICO 24 Calificación del centro médico de la U.D.C.A.

En el bloque de efectos secundario, el 62% de la población afirma haber presentado algún efecto adverso (GRÁFICO 25), pero a la pregunta “Si aparecen algún evento adverso, ¿consulta el centro médico de la universidad?” el 50% respondió “No sabe – No responde” y un 40% respondió “No” (GRÁFICO 26).

GRÁFICO 25 Calificación del centro médico de la U.D.C.A.

46%

48%

¿Informa al centro médico de la universidad si decide cambiar de anticonceptivo?

Si No No sabe - No responde

62%

15%

23%

¿Ha presentado algún efecto adverso, cuando ha usado algún anticonceptivo?

Si No No aplica

p. 65

GRÁFICO 26 Calificación del centro médico de la U.D.C.A.

4.1.5. Prácticas

De las 119 mujeres encuestadas el 72% de la población estudiada manifiesta haber comenzado su vida sexual (GRÁFICO 27), el 50% no consume anticonceptivos hormonales (GRÁFICO 28), y el 70% manifiesta haber consumido anticonceptivos de emergencia (GRÁFICO 29). El método anticonceptivo más utilizado es el preservativo con un total de respuestas positivas de 41 mujeres, seguido de la tableta de uso diario con 36 mujeres, como se indica en la Tabla 16.

GRÁFICO 27 Porcentaje de La Población que Mantiene a Actualmente Una Vida Sexual Activa VS Porcentaje de Población Quien no Mantiene Una Vida Sexual Activa.

10%

40%

50%

Si aparecen algún evento adverso, ¿consulta el centro médico de la universidad ?

Si No No sabe - No responde

72%

28%

¿MANTIENE UNA VIDA SEXUAL ACTIVA?

Si No

p. 66

GRÁFICO 28 Porcentaje de Población que Consume Anticonceptivos Hormonales vs Porcentaje de Población que No Consume Anticonceptivos Hormonales VS no Sabe no Responde.

GRÁFICO 29 Porcentaje de Población que Han Consumido Anticonceptivos de Emergencia VS Porcentaje de la Población que No Han Consumido Anticonceptivos de Emergencia VS no Responde Método Anticonceptivo Si No Preservativo

Tabletas de uso diario

Implantes

Inyectables

102

No aplica

105

Píldora del día después

105

DIU

112

Vasectomía

114

Ligadura de trompas

117

Otras

117

Tabla 11 Métodos Anticonceptivos vs Total de La Población que Utiliza o Ha Utilizado Alguno de Ellos. El 32% de la población (n=119) en estudio ha asistido al centro médico (GRÁFICO 30) y

46%

51%

¿CONSUME ANTICONCEPTIVOS HORMONALES?

Si No No sabe - no responde

70%

28%

¿HAN CONSUMIDO ANTICONCEPTIVOS EMERGENCIA?

Si No No sabe - no responde

p. 67

solo un 4% de la población total, participa en el programa de recambio que ofrece la universidad (GRÁFICO 31).

GRÁFICO 30 ¿Ha asistido al centro médico de la de la U.D.C.A?

GRÁFICO 31 ¿Participa en el programa de recambio?

De las 119 mujeres en estudio, 29 afirmaron que suspenden la toma del anticonceptivo hormonal, por indicación médica y 26 de ellas los hace por presentar efectos secundarios (Tabla 17). Los principales efectos secundarios que han manifestado las encuestadas, durante la utilización del método anticonceptivo son cambios de peso, cefalea, sangrados irregulares, dolor en senos y cambios en el estado de ánimo, con 38, 37, 36, 32 y 30 mujeres respectivamente, como se indica en la Tabla 18. De igual manera 48 mujeres respondieron que al aparecer un efecto secundario con un anticonceptivo hormonal, ellas consultan con un profesional (Tabla 19) y 70 de ellas indican que reportan de la aparición de los efectos secundarios de su anticonceptivo hormonal al médico (Tabla 20).

32%

60%

¿Ha asistido al centro médico de la de la U.D.C.A?

Si No No sabe - No responde

56%

40%

¿Participa en el programa de recambio?

Si No No sabe - No responde

p. 68

¿Por qué motivos usted suspende la toma del anticonceptivo hormonal?

Si No Por indicación médica

Por presentar efectos secundarios

Por tomar bebidas alcohólicas

115

Por salir de viaje

118

Por consumir sustancias psicoactivas

119

Por ir de fiesta

116

Por decisión propia

102

Tabla 12 Motivos para suspender la toma del anticonceptivo hormonal

¿Cuáles son los principales efectos secundarios que usted ha manifestado durante la utilización de su método anticonceptivo?

Si No Amenorrea

104

Cambio de peso

Dolor en los senos

Calambres y dolor pélvico durante la menstruación

Vómitos

109

Cefalea

Sangrados irregulares

Cambios en el estado de animo

No ha manifestado

107

No aplica

Tabla 13 Principales efectos secundarios manifestados durante la utilización del método anticonceptivo ¿Al aparecer un efecto secundario con un anticonceptivo hormonal usted? Si No Abandona el tratamiento

110

Consulta con un profesional

Cambia de método anticonceptivo

106

No sabe - No responde

Otras

119

Tabla 14 ¿Al aparecer un efecto secundario con un anticonceptivo hormonal usted?

p. 69

¿A quién reporta de la aparición de los efectos secundarios de su Anticonceptivo Hormonal? Si No Medico

Farmacéutico

116

Familiar

110

Un amigo

117

No informa

104

No sabe - No responde

Tabla 15 ¿A quién reporta de la aparición de los efectos secundarios de su Anticonceptivo Hormonal?

4.2. RESULTADOS ANALISIS BIVARIADO

Tabla 16 CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS VS CONOCIMIENTOS.

ESTADO CIVIL ESTRATO LABORA SEDE

¿Sabe usted como se define un anticonceptivo?

0,8629

0,002229

0,2007

0,7963

De las siguientes definiciones ¿Cuál considera es la adecuada para anticonceptivo hormonal oral?

0,964

0,001615

0,261

0,4927

¿Conoce usted el centro médico de la U.D.C.A?

0,006697

0,8745

0,002253

0,000792

¿Sabe cómo funciona el programa de planificación familiar del centro médico de la U.D.C.A.?

0,01929

0,3264

0,01055

0,8331

¿Sabe en qué consiste el programa de intercambio de

0,01506

0,9754

0,1825

0,7451

¿Identifica la profesión del personal de salud que se encuentra en el centro médico de la U.D.C.A?

0,002655

0,492

0,01581

0,04023

CONOCIMIENTOS

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS

p. 70

Tabla 17 CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS VS ACTITUDES

Tabla 18 CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS VS PRACTICAS.

ESTRATO

LABORA

¿Ha recibido algún tipo de orientación o información en cuanto al uso de anticonceptivos Hormonales?

0,635

0,1035

¿Ha recibido algún tipo de orientación o información en cuanto al uso de anticonceptivo de emergencia?

0,5924

0,6826

¿Ha presentado algún efecto adverso, cuando ha usado algún anticonceptivo?

0,3715

0,8547

¿Cómo califica la información brindada en el centro médico de la U.D.C.A?

0,8692

0,0007262

¿Cada cuanto asiste al centro médico de la U.D.C.A?

0,01686

0,03392

Si aparecen algún evento adverso, ¿consulta el centro médico de la universidad ?

0,4489

0,4533

¿Informa al centro médico de la universidad si decide cambiar de anticonceptivo?

0,5435

0,1856

CARACTERÍSTICAS

SOCIODEMOGRÁFICAS

ACTITUDES

LABORA

SEDE

PRACTICAS

¿Cada cuanto asiste al centro médico de la U.D.C.A?

0,000048

0,01218

CARACTERÍSTICAS

SOCIODEMOGRÁFICAS

p. 71

Tabla 19 ACTITUDES VS CONOMICIENTOS.

Tabla 20 ACTITUDES VS PRACTICAS.

¿Cómo califica la información brindada por el centro médico?

Asistencia al centro médico Si aparece un EA ¿Consulta al centro médico?

Si desea cambiar AH ¿Consulta al centro médico?

¿Conoce usted el centro médico de la U.D.C.A?

5,79E-04 1,88E-24

0,001213

0,002558

¿Sabe cómo funciona el programa de planificación familiar del centro médico de la U.D.C.A.?

0,004429

8,71E-18

0,00197

0,0004883

¿Sabe en qué consiste el programa de intercambio de Anticonceptivos Hormonales de la U.D.C.A.?

0,02358

5,46E-23

0,004044

0,0002659

¿Identifica la profesión del personal de salud que se encuentra en el centro médico de la U.D.C.A?

0,0006205

1,21E-23

0,02647

0,01785

ACTITUDES

CONOCIMIENTOS

¿Ha presentado EA?

¿Cómo califica la información brindada por el centro médico?

Asistencia al centro médico Si aparece un EA ¿Consulta al centro médico?

Si desea cambiar AH ¿Consulta al centro médico?

¿Consume anticonceptivos hormonales?

0,001159

0,8046

0,8558

0,2971

0,4435

¿Han consumido anticonceptivos de emergencia?

0,009313

0,3727

0,8195

0,8629

0,1526

¿Ha asistido al centro médico de la de la U.D.C.A?

6,04E-01 4,12E-11 5,41E-35

0,001088

0,0001424

¿Participa en el programa de recambio?

1,64E-01 3,72E-03 6,96E-03 1,17E-01 7,90E-01 ¿A quien reporta de la aparición de los efectos secundarios de su Anticonceptivo Hormonal?

0,0002655

0,6609

0,99754

0,2968

0,1237

PRACTICAS

ACTITUDES

p. 72

Tabla 21 PRACTICAS VS CONOCIMIENTOS.

4.3. RESULTADOS ESTRATEGIA PEDAGÓGICA

PARAMETRO.

CRITERIO

EVALUCACIÓN.

METODOLOGIA

PHAST.

METODOLOGIA

SARAR.

OBJETIVO.

Cualquier tipo de población (Edades)

Participación grupal

Participación individual

¿Consume AH?

¿Consume AE?

¿Ha asistido al centro médico

UDCA?

¿Cómo califica la información brindada por el centro médico?

¿Cuál de las siguientes opciones consideraría usted que es la forma indicada de tomar un anticonceptivo hormonal?

0,008533

0,2177

0,947

0,9128

¿Cuál de las siguientes opciones consideraría usted que es la forma indicada de tomar un anticonceptivo de emergencia de una tableta?

0,3382

0,006219

0,4806

0,9783

¿Conoce usted el centro médico de la U.D.C.A?

0,3962

0,3972

5,80E-33 6,21E-04 ¿Sabe como funciona el programa de planificación familiar del centro medico de la U.D.C.A.?

0,3962

0,1831

5,00E-24 2,84E-05 ¿Sabe en que consiste el programa de intercambio de Anticonceptivos Hormonales de la U.D.C.A.?

0,341

0,06118

1,41E-24 2,35E-03 ¿Identifica la profesión del personal de salud que se encuentra en el centro médico de la U.D.C.A?

0,2662

0,775

1,95E-27

0,001176

PRACTICAS

CONOCIMIENTOS

p. 73

TOTAL.

APLICACIÓN.

Incentiva a la adopción de hábitos de higiene saludable (Educación sanitaria)

Busca que los participantes realicen un autodiagnóstico

Uso en contextos rurales y urbanos

TOTAL

ENFOQUE

Basado en conocimientos y actitudes de la comunidad

mejora de las prácticas para el desarrollo humano

TOTAL.

PRINCIPIO.

Cambio de comportamiento y adherencia

Fortalecimiento de la capacidad humana

TOTAL

PUNTAJE

MAXIMO.

Tabla 22 Puntuación de los parámetros comparativos entre la metodología PHAST y SARAR.

p. 74

Los resultados generales de la puntuación obtenida fueron los siguientes:

PARAMETRO

PHAST

SARAR

OBJETIVO

APLICACIÓN

ENFOQUE

PRINCIPIO

TOTAL

Tabla 23 Recopilación de la puntuación total de cada parámetro comparativo entre la metodología PHAST vs SARAR

MEDIO

APRENDIZAGE

ESTRATEGIAS

ENCONTRADAS

PUNTAJE

RECORDACIÓN

ACCESIBILIDAD

PRESUPUESTO

INTERES

MEDIOS

APOYO

A LA

COMUNIDAD

ORALES

Pizarra Carteles Sistemas de presentaciones.

Conferencias.

Charlas.

IMPRESOS

Folletos.

Cuentos.

Revistas.

Periódicos.

DIGITALES

Videos Páginas web.

Blogs Plataformas virtuales.

RADIOFONICOS

Radio

TOTAL, PUNTUACIÓN

MEDIOS DE APOYO A LA

COMUNIDAD ORALES

IMPRESOS

DIGITALES

RADIOFONICOS

Tabla 24 Sumatoria de la puntuación de cada medio de aprendizaje, según los criterios evaluados.

p. 75

5. DISCUSIÓN

5.1.

DISCUSIÓN DEL ANÁLISIS UNIVARIADO

Los resultados obtenidos a la pregunta “edad, en años cumplidos”, se organizaron según las franjas etarias del DANE, arrojando así que el 78,13% de la población participante del estudio, se encuentra entre los 18 y 26 años. Para las leyes y las políticas públicas, la juventud (o adultez joven) es la etapa del ciclo vital comprendida entre los 14 y los 26 años y en Bogotá, un 26.22% de los habitantes se ubican en esta categoría, siendo el porcentaje más alto de las franjas etarias(83) Teniendo en cuenta que, en Colombia, la edad promedio del inicio de la actividad sexual, es de 18,3 años y que el 11% de las mujeres inician su primera relación antes de los 15 años, se puede afirmar que la población en estudio, ya está en edad de participar en un programa de planificación familiar, para poder acceder al derecho de la educación sexual, además se ha demostrado que existen diferencias significativas de acuerdo con el nivel de educación, puesto que las mujeres que no han recibido educación superior

inician su vida sexual a los 16 años, versus las mujeres que tienen un nivel superior de

educación, que inician en promedio a los 20 años(84) . El comienzo de la vida sexual temprana repercute directamente en el número de embarazos no deseados y por ende en el número de abortos provocados, lo cual se asocia a los embarazos en población joven, esto es inversamente proporcional al nivel educativo y al estrato socioeconómico(85).

Un estudio realizado por la Universidad Cooperativa De Colombia, en Bucaramanga determino que de su población el 57% de las mujeres se encontraban solteras, seguido del 19% en donde vivían en unión libre, un 17% eran casadas y sólo el 7% se encontraban separadas(86) . Aunque los valores no son los mismo del presente estudio, si se mantiene el mismo orden de las proporciones.

Por otro lado, podemos determinar que el estado civil pude llegar a influenciar en la mayoría de la población femenina con respecto a si esta decide o no utilizar métodos anticonceptivos, en teoría es erróneo comparar si una mujer que se encuentre soltera mantiene una vida sexual menor a una mujer que se encuentre en unión, pero esto también puede llegar a ser relativo. Si las mujeres son jóvenes y tienen un nivel de educación bajo, es más probable que se

p. 76

encuentren en unión libre y no formalmente casadas. “personas más educadas tendrán un mayor conocimiento sobre los beneficios de la planificación familiar y demás prácticas de la salud sexual y reproductiva”(87).

En el país la mayoría de las parejas jóvenes conviven en unión libre. Casi la mitad de las solteras no conocen los métodos anticonceptivos, debido a que muchas de ellas no han iniciado vida sexual activa y son estudiantes(88). Por otra parte, las actitudes y el comportamiento de las mujeres son factores importantes en la rápida disminución de la fecundidad y en el aumento espectacular en el uso de métodos anticonceptivos modernos(87). El comportamiento de una mujer soltera frente a la decisión de utilizar métodos anticonceptivos varia, aunque el riesgo de embarazo es mucho mayor, puesto que las mujeres que no mantienen una estabilidad en concepto a una “unión”, pueden descuidar su responsabilidad en llevar una planificación segura(89), El presente estudio afirma que la mayor parte de la población se encuentra en estado civil “soltera” con un 85,7%, este porcentaje puede alarmar, ya que se debe entrar a evaluar que tanto conoce esta población acerca de métodos anticonceptivos y atacar los puntos más críticos.

Para la variable “Vinculo con la universidad” el cual hace referencia así es estudiante o funcionaria, solo un 1,68% de la muestra pertenece a la población de las trabajadoras de la universidad, esto indica un mínimo nivel de participación, puesto que el número de funcionarias, entre docentes y dependientes de cargos administrativos, a las cuales se les envió la encuesta por el correo institucional, superaba las 30 mujeres. De igual manera, se debe tener en cuenta que el número de las estudiantes de la población total, era superior a 270 mujeres, siendo nueve veces mayor la población del alumnado frente a las funcionarias, lo que explica porque en la muestra se obtiene mayor porcentaje de estudiantes. Se tuvo incluyo la población de las funcionarias, dado que ellas también tienen derecho de participar en el programa de planificación familiar que ofrece el centro médico de la U.D.C.A. Dado los resultados de esta pregunta, se considera pertinente desarrollar una estrategia mayormente dirigida a la población estudiantil.

p. 77

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2018, realizado por el DANE, el 42,10 % de los habitantes de Bogotá, pertenecen al estrado 2 y el 33,80% al estrato 3, esto variaría entre el primer y segundo puesto, de los estratos 2 y 3, respecto a los obtenidos en el presente estudio. El estrato 4 cuenta con un 9,40%, estrato 5 un 3% y estrato 6 2,1%(90). Los estratos 1, 2 y 3 corresponden a estratos bajos que albergan a los usuarios con menores recursos, los cuales son beneficiarios de subsidios en los servicios públicos domiciliarios; los estratos 5 y

6 corresponden a estratos altos que albergan a los usuarios con mayores recursos

económicos(91).

Si bien sabemos el estrato socio económico puede llegar a ser un factor muy importante en cuanto al nivel de educación que alcanza una persona. Al evaluar los resultados del sistema educativo público durante los últimos años, se observan aumentos importantes en los niveles de cobertura en primaria y secundaria, pero no se registran mayores avances en la calidad de los planteles oficiales(92).

Es importante afirmar que entre mayor son los ingresos económicos, es mucho más fácil acceder a la educación, esto se debe a que los estratos 1, 2 y hasta 3 deben competir por entrar a una universidad pública(93). Se afirma que este es un sistema segmentado y jerárquico porque la posición ocupada por las personas que ingresan al sistema está determinada fuertemente por desigualdades previas, no por lógicas de libre elección, mérito o talento individual(91).

El acceso universal a métodos anticonceptivos efectivos garantiza que todos los adultos y adolescentes puedan evitar las consecuencias adversas para la salud y socioeconómicas de los embarazos no deseados, así como tener una vida sexual satisfactoria(94). Estos métodos son dados a conocer por el gobierno nacional en programas de planificación familiar, pero es aquí cuando los hábitos que tiene la persona juegan un papel importante, es decir, en algunos casos las mujeres que han tenido una educación superior o de mayor “calidad” pueden llegar a ser más conscientes de la importancia o gravedad que puede ser un embarazo, puesto que un embarazo no deseado atrae consigo una serie de desencadenantes ya sean económicos, morales o sociales.

p. 78

Se pudo identificar que el 52% de la población se encuentra laborando actualmente, mientras que un 48% no lo hacen. El contexto estudiantil se torna cada día más complejo, ya que en las instituciones de educación superior del país confluyen jóvenes provenientes de diferentes sectores socioeconómicos y, por ende, con condiciones materiales muy distintas para estudiar; además a ello, tienen los más variados intereses académicos, laborales, políticos, culturales y personales(95).

El 52% de la población se encuentra laborando actualmente, si enlazamos este resultado con el estrato socioeconómico con mayor porcentaje que fue el estrato 3 con un 57,14%, podemos concluir que la mayor parte de la población debe laborar para poder no solo costear sus estudios si no que sus necesidades diarias básicas, de no ser así y para quien este en sus manos podría costear una universidad, ya sea con distintos medios de financiación, pero en obligación deberán laborar. Desde la perspectiva de las estrategias familiares de vida, la combinación de estudiar y trabajar es una estrategia para asegurar la reproducción material de las familias en casos de escasez de recursos económicos(96). La edad promedio en la que un individuo empieza su etapa de laborar, está alrededor de 22 años y de hay aproximadamente hasta los 55 años(97).

El 12,6% de la población se encuentra distribuida entre los primeros 5 semestres, viendo así un aumento significativo después del sexto semestre, con un 83,2% acumulado de los semestres sexto, séptimo, octavo, noveno y décimo. Un boletín lanzado en el año 2020 por la Universidad de Santander, afirma que actualmente, en Colombia, uno de cada dos estudiantes se retira durante su carrera, además describe la deserción anual como el conjunto de estudiantes que, sin haberse graduado, acumulan dos semestres sin reanudar la matrícula en el programa académico(98). Este estudio daría una predicción a encontrar un mayor número de estudiantes en los primeros semestres de carrera, pero para el caso de los dos programas que integran la facultad de ciencias de la U.D.C.A. es lo contario, pues se ve un aumento significativo después del sexto semestre y esto es debido al convenio que tiene la U.D.C.A. con la Corporación Tecnológica de Bogotá, donde ingresan estudiante tecnólogos a sexto semestre. Existe un pequeño porcentaje de 4.2% de “No aplica”, el cual corresponde a las funcionarias de la facultad.

p. 79

Según los resultados obtenidos por el presente estudio el 72% de la población mantiene una vida sexual activa, y en su mayoría se encuentran en edades entre 21-23 años con un 40,34% y de 24-26 años con un 22,68%. El incremento que se produce en los porcentajes de mujeres que tuvieron su primera relación sexual a partir de los 15 años, en un rango que va de esta edad hasta 20 años. Según un estudio realizado por salud UIS, en el que se evaluaba una población estudio con el objetivo de determinar que tanta cantidad de mujeres de las cuales eran sexualmente activas, se encontraban planificando y se encontraron los siguientes resultados, El 68% de las mujeres tenía vida sexual activa; de estas 69,1% planificaba. El 33% de las mujeres inició su vida sexual antes de los 15 años(28).

Es importante que la comunidad en general tenga claridad sobre qué tan importante es la planificación familiar cuando ya se tiene una vida sexual activa y poder recomendar o dar a conocer los distintos tipos de métodos que se encuentran disponibles y de fácil acceso. La mayor parte de la población femenina inicia su vida sexual activa y mantiene este curso durante sus 15 años, esta es una edad joven en la que el desconocimiento puede ser un factor de riesgo para desencadenar consecuencias tales como un embarazo no deseado. En Colombia, las mujeres inician su actividad sexual en promedio a los 18 años y dan a luz por primera vez a los 22 años. Adicionalmente, el 19 % de las mujeres entre los 15 y 19 años en Colombia ya son madres o se encuentra en embarazo de su primer hijo; hasta 23 % de éstos corresponden a embarazos no deseados(99).

Como se resaltó anteriormente, los métodos anticonceptivos juegan un papel muy importante a la hora de mantener una vida sexual activa, en el presente estudio podemos observar que, de las 119 personas encuestadas, el 51% no consumen anticonceptivos, a pesar de que el 72% mantienen una vida sexual activa. Cifras que preocupan, pero de las cuales se puede concluir que la población estudio debe ser atacado mediante una estrategia que concientice el hecho de la importancia sobre conocer acerca de métodos anticonceptivos hormonales. Si comparamos esto con otros estudios realizados y cuyo objetivo es el mismo podemos encontrar, por ejemplo: según un artículo elaborado por un equipo interdisciplinario en salud, en donde se buscaba evaluar la utilización de métodos anticonceptivos, se encontró que un 42% de las mujeres encuestadas no utilizaban ningún método anticonceptivo. El método más

p. 80

utilizado fue el preservativo, seguido de la píldora, esta última afirmación en comparación con los resultados obtenidos en el presente estudio de las 119 encuestadas 41 personas utiliza preservativo, mientras que 36 tabletas de uso diario. Más de la mitad de las mujeres habían sido informadas en atención primaria. Un 32% de ellas tenían un antecedente de aborto. Este último antecedente es una de las consecuencias más desfavorables y preocupantes, ya que un embarazo no deseado puede llegar a influenciar en la toma de una decisión no esperada(100). Aunque el 100 % de la población colombiana conoce sobre algún método anticonceptivo, el 19,1 % de las mujeres actualmente unidas y el 17,5 de las no unidas sexualmente activas no usan métodos anticonceptivos. Mientras que el 59,5 % de las mujeres entre 13 y 49 años sabe que la EPS otorga los métodos gratis, sólo el 24,6 % de las adolescentes entre 13 y 14 años conoce este derecho(69). Es en este punto en donde se debe evaluar el desconocimiento y el por qué la población no toma la decisión de utilizar métodos anticonceptivos. Los anticonceptivos hormonales son una tecnología en salud determinante para el control de la fecundidad. Sus resultados preventivos mejoran la calidad de vida de los individuos, en términos de cobertura, calidad de la atención en salud, educación y otras variables socioeconómicas.

Según un estudio llamado “Causas de abandono, cambio o fallo terapéutico de la anticoncepción hormonal”, en donde se evaluó en 332 perdonas las causas de abandono sobre métodos anticonceptivos, se pudo determinar que el 2 % abandonó el método de anticoncepción por la aparición de un embarazo, 20,4 % por presentar eventos adversos y 9,9 % por razones económicas. Del total de abandonos, a los eventos adversos se les atribuye el 48,6 % de las causas(99). Existen diversas causas de abandono a los métodos anticonceptivos. De forma general, la percepción o asociación de efectos adversos del método anticonceptivo son la principal causa de abandono. La mayor parte de los efectos adversos de los métodos anticonceptivos se relaciona con ideas o creencias erróneas, basadas en mitos, que se trasmiten a través del tiempo(101). De igual manera, es muy importante que el médico o el profesional quien se encuentre prescribiendo el método anticonceptivo, informe a la hora de la consulta a la paciente sobre cuáles son los efectos secundarios que pueden aparecer durante la utilización y que estos son normales, algunos de ellos no son causas para abandonar el método de manera repentina y por iniciativa propia. Dentro de los

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efectos secundarios que más se presentan están: alteración en el patrón de sangrado: abundante o prolongado, manchado irregular o amenorrea. Ganancia de peso (14,0%); cefaleas (13,3%); manchados irregulares (11,9%), náuseas (4,2%) y alopecia (3,5%). Si comparamos estos datos con los obtenidos en el presente estudio podemos observar que efectivamente dentro de los efectos secundarios que más presenta la población estudio fueron cefalea, cambio en el peso y sangrados irregulares.

Evaluando quien es el personal quien prescribe o recomienda los diferentes métodos anticonceptivos, podemos evidenciar que de las 119 encuestadas, la mayoría afirmaron que fueron recomendadas por amigos o familiares seguidos de ser autodidactas, es decir auto medicarse. En la actualidad, el gran volumen de información disponible y la rapidez de acceso a la misma, hacen que ésta sea difícil de integrar por cualquier profesional. Por otro lado, no toda la información disponible tiene el nivel de calidad exigible como para ser la base de la toma de decisiones a nivel clínico, de gestión o de política sanitaria(102). Esta información y de fácil acceso la cual puede ser consultada de manera gratuita, implica que las personas tomen decisiones en la auto prescripción errónea, ya que mucha de la información que encontramos en internet o que fácilmente recibimos de otras personas puede ser errónea y algo confusa. Por eso es importante identificar quien es el profesional o el individuo quien está habiendo la prescripción o la recomendación.

5.2.

DISCUSIÓN DEL ANÁLISIS BIVARIADO

La Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, a través del centro médico, cuenta con un programa de planificación familiar, en el que se brinda apoyo y consejería a la población, en salud sexual y reproductiva, incluyendo la entrega de métodos anticonceptivos hormonales(2). Estas herramientas brindadas por la universidad con el objetivo de informar a la comunidad en general sobre la importancia de los métodos anticonceptivos, es muy valiosa a la hora de que alguien desee aprovechar dicha información. Durante la encuesta pudimos determinar que la mayor parte de la población encuestada, no sabe acerca de este tipo de ayudas que brinda la universidad. La información que se brinda en estos programas debería de “cierta manera” poder ser calificada por parte de los estudiantes, con el fin de retroalimentar los distintos conceptos que brindan, pero si la comunidad no asiste y utilizar

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estos medios, es muy difícil saber en qué parte del proceso se está fallando. a través del departamento de bienestar universitario, y el centro médico, se realizan intervenciones dirigidas a estudiantes, egresados y funcionarios, brindando información, educación, consejería y anticoncepción, incluyendo la entrega del método a través del plan de beneficio(2). Como unidad funcional del departamento, el centro médico, además de sus funciones de atención médica, brinda campañas de promoción y prevención, así como programas relacionados con planificación familiar, con el fin de dar un apoyo en la salud sexual y reproductiva de los estudiantes. Es alarmante que del 100% de la población encuestada que corresponde a un total de 119 personas (población femenina), el 68,91% nunca ha asistido al centro médico de la universidad y el 17,65% solo una vez al año. Si comparamos estos resultados con el porcentaje de personas que mantienen una vida sexual activa que es un 72%, entonces nos preguntamos ¿A dónde acuden estas personas si desean planificar? y es más preocupante aún, si analizamos el hecho de que gran parte de la población se auto prescriben o consultan algún familiar, los cuales no tienen el aval o la experiencia necesaria para recomendar este tipo de tratamientos.

Según los resultados obtenidos durante las asociaciones se puede evidenciar que el P-valué para los participantes que conocían el centro médico fue de 4,12E-11, lo cual es bastante significativo y nos lleva a pensar que es aquí donde los conocimientos de la población juegan un papel importante y cuando hablamos de “conocimientos” nos referimos en este punto a que tanto conocen el centro médico de la universidad. Según un estudio elaborado en la universidad de ciencias aplicadas y ambientales U.D.C.A en el año 2017 por la estudiante Diana rusi, se puede evidencias que el centro médico realiza actividades de prevención a través de jornadas de asesorías en planificación familiar y entrega de método de anticoncepción hormonal; sin embargo, las acciones de inducción a la demanda y actividades IEC son limitadas, puesto que se realizan a través de un medio de comunicación visual, al interior y exterior de sus instalaciones, lo que ocasiona una disminución de la demanda y una baja cobertura del programa(2). Por otro lado la identificación del personal de salud que atiende las necesidades de planificación familiar por parte de la población, debe ser formado y calificado para brindar esta guía, además la persona que acude al programa deberá poder identificar quien le está dando la información y de no ser así debe preguntar con el fin de

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garantizar una información segura, de la población que asiste al programa de planificación de la U.D.C.A. el 62% aseguran no identificar el personal por el cual son atendidos, esto es un ítem a mejorar, puesto que cuando se asiste a cualquier consulta relacionada con salud, el personal quien atiende esta consulta está en la obligación de presentarse o más bien “identificarse” acerca de en qué rama de formación académica tiene experiencia. Con respecto al centro médico se obtuvo un P-value de 8,71E-23, esto si enlazamos las preguntas en las que si los participantes asisten al centro médico junto con si conocen los programas de planificación familiar. La planificación familiar es una de las estrategias de mayor eficacia demostrada para salvar la vida de las mujeres y de los y las niños/as y mejorar su salud. Cuando las mujeres y las parejas tienen acceso a la planificación familiar, sobre todo a una gran variedad de métodos anticonceptivos modernos, su capacidad para prevenir los embarazos no planificados y espaciar sus embarazos es mayor(103).

Uno de los accesos con mayor facilidad y accesibilidad que brinda el centro médico de la universidad, es el programa de recambio, dicho programa consiste en que el estudiante que desee planificar únicamente con métodos anticonceptivos hormonales “tabletas”, puede inscribirse de manera gratuita en el centro médico, recibe una charla inicial en donde se le debe explicar cómo utilizar el método de manera adecuada, cual es el más recomendado y que efectos secundarios puede presentar durante su utilización, en ese momento la estudiante recibirá sus primeras tabletas para el primer mes de uso, al siguiente mes esta deberá comprarlas por su parte, posteriormente el tercer mes llevara el empaque o blíster de las tabletas utilizadas en el segundo mes y recibirá nuevamente un nuevo tratamiento gratis (este proceso se llevara cabo mes de por medio). Los resultados obtenidos en las asociaciones arrojan un P-value 5,4E-23 con respecto a si los estudiantes asisten al centro médico en comparación con si conocen el programa de recambio. El 40% de la población encuestada no sabe o más bien no conoce el programa de recambio, el recambio de anticonceptivos lo reciben únicamente las usuarias inscritas al programa de anticoncepción, o el usuario hombre cuya pareja no pertenece a la universidad. Como la asistencia al centro médico es baja, es por esto que la población no se informa sobre esta clase de beneficios. Diversos factores se pueden asociar al por que los estudiantes o la población encuestada no asisten al centro médico, una de esta puede ser debido a que el centro médico se encuentra en la sede principal

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del campus en la 222, según los resultados obtenidos el 52,94% reciben clases en la sede de la avenida Boyacá lo cual dificulta la asistencia, además de que esta sede funciona en su gran mayoría en la jornada nocturna, otro de los factores es que ese mismo 52% de la población se encuentran laborando, es decir la mayor parte del día la dedican a sus labores personales y finalizan su jornada recibiendo clases nocturnas, lo que acorta el tiempo de poder dedicar al centro médico. Otro de los factores importantes son los efectos secundarios que parecen durante el uso de métodos anticonceptivos hormonales, estos efectos secundarios deben ser informados a los pacientes que asisten a la consulta durante el proceso de selección del método anticonceptivos, tales efectos aparecen de manera relativa y no todos los que utilizan métodos anticonceptivos los presentan. La alta incidencia de eventos adversos asociados a los anticonceptivos hormonales, puede ser una de las causas más importantes de cambio y abandono de la terapia. Si bien las reacciones adversas son leves, deben ser vigiladas y se deben tener presentes, para aprovechar la educación que se haga en el uso de la medicación(99).

Es preocupante que los estudiantes no asistan al centro médico de la universidad para recibir el apoyo necesario y solucionar sus dudas con respecto a la planificación familiar, según el P-value obtenido entre que tanto se relaciona el hecho de laborar y la baja asistencia al centro médico se obtuvo un valor de 0.00048, es decir que existe una relación entre estos dos factores. Por otro lado, y teniendo en cuenta los efectos secundarios, los cuales son una de las principales causas de abandono a los métodos anticonceptivos, debido a que estos puedes generar como consecuencia situaciones de estrés y malestar lo que puede involucrar abandono de los mismos o un manejo inadecuado que podría disminuir el efecto, además este tipo de malestares pueden ocasionar situaciones reales tales como el abandono laboral, perdidas académicas y hasta perdida económicas. Se obtuvo un P-value de 0.0002655 con respecto a si las participantes presentaron efectos secundarios. Debido a que los anticonceptivos hormonales pueden suministrar una cantidad mayor o menor de hormonas a la normalmente circulante, algunas usuarias van a presentar algunos efectos secundarios, los cuales generalmente aparecen entre los dos a tres primeros meses del ciclo (1). Es por estarazón que uno de los factores más importantes y los cuales deben ser informados al momento de asistir a una consulta de planificación familiar , es informar sobre estos efectos

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secundarios, para que los usuarios quienes consumen estos métodos anticonceptivos tengan una idea de que estos se producen de manera normal, cabe aclarar que además estos efectos secundarios se pueden clasificar según su gravedad, es decir algunos pueden ser menores y mayores, en caso de presentar efectos secundarios menores no se tomara esto como motivo de abandono del método anticonceptivos a mas ser que estos persistan y se conviertan en efectos secundarios mayores, los cuales se deben reportar de inmediato a los profesionales de salud quienes son los expertos a la hora de atender este tipo de incidentes. El centro médico de la universidad U.D.C.A atiende este tipo de novedades las cuales deben ser dadas a saber para tomar las respectivas acciones correctivas o dar una orientación más clara acerca de si cambiar o suspender el método anticonceptivo que se está utilizando actualmente. Es por esto que los programas de planificación familiar se convierten en una herramienta de fácil acceso para la comunidad. Según un estudio realizado por la universidad de cuenca en el año 2013, en donde se resaltan los efectos secundarios más presentados por la población femenina quienes utilizan métodos anticonceptivos, se encontró que los efectos secundarios que se presentan a la hora de utilizar anticonceptivos son cefalea 33,74%, mareos 14,75%, nauseas 8,19%, mastalgia 6,55% y trastornos menstruales 3,27%(104).

Es importante que los profesionales de salud quienes recomiendan métodos anticonceptivos, tengan en cuenta las siguientes recomendaciones: Facilitar que las personas tomen una decisión informada del método anticonceptivo, Elaborar una historia clínica completa que incluya datos gineco-obstétricos, datos anticonceptivos, de condiciones de salud, hábitos, uso de medicamentos y datos afectivo-sexuales y Orientar, informar y educar al usuario sobre: signos de alarma por los que debe consultar, importancia de los controles y su frecuencia(105). También es importante que al momento de la consulta las usuarias que asisten al centro médico estas dispuestas a recibir tal información por parte del personal quien atiende el programa de planificación. Es importante afirmar que los datos obtenidos en el presente estudio en comparación con otros estudios similares aplicados en la misma dinámica, nos ayudan a corroborar y comparer si la población en general con las mismas características presenta el mismo comportamiento, en un estudio aplicado en anticonceptivos hormonales con una población de 615 personas, el 17% de las encuestadas manifestó haber utilizado los métodos de anticoncepción hormonal por más de 24 meses. Este dato es

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preocupante debido al poco apego, circunstancia que implica riesgo de embarazos no deseados, cambios en el proyecto de vida originados por la menor probabilidad de graduarse, dificultades en los ingresos económicos y más riesgo de alteraciones del estado de ánimo, incluso la disfunción

5.3.

DISCUSIÓN ANÁLISIS ESTRATEGIA PEDAGÓGICA

Según los resultados obtenidos por la sumatoria de la puntuación para cada una de las metodologías y los criterios a evaluar, la metodología PHAST es la más adecuada para la aplicación en el presente estudio, puesto que, si no hay conciencia y comprensión de la salud, no habrá cambios perdurables en el comportamiento humano. El objetivo de PHAST no consiste sólo en enseñar conceptos de salud, higiene y saneamiento (en los casos necesarios), sino, más esencialmente, en capacitar a la gente para superar los obstáculos que impiden el cambio.

Según los resultados obtenidos mediante los criterios de avaluación para cada herramienta o “medio de aprendizaje”, nos muestran que los medios digitales tales como videos, páginas web, blogs o plataformas virtuales, con los más convenientes para la elaboración de la estrategia, puesto que son de fácil acceso, mayor recordación de la información que se desea transmitir, acarrean un bajo casi que nulo presupuesto en su elaboración y los participantes pueden prestar más interés ya que la información se puede consultar las veces que la persona lo desee y al ser digital este tipo de herramientas se manejan mucho más fácil y casi que de manera constante por la población, lo que permite una fácil interacción y distribución de la misma.

5.3.1. Diseño de la estrategia.

La estrategia pedagógica que se sugirió fue por medios digitales los cuales facilitan el acceso a la información de lo que se desea transmitir a la población objetivo. Dentro de los métodos de enseñanza digitales se pueden encontrar herramientas tales como blogs en donde la información se maneja de manera didáctica, informativa y además la comunidad puede participar libremente dando a conocer sus opiniones y sus experiencias con respecto al tema

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“métodos anticonceptivos y efectos secundarios que se presentan durante su utilización”. El blog estará sujeto a las siguientes condiciones: solo podrán participar estudiantes pertenecientes a la universidad de ciencias aplicadas y ambientales U.D.C.A es por esto que se encontrara protegido para que su acceso sea mediante el correo institucional, los participantes podrán interactuar de manera libre y presentando sus dudadas ante el químico farmacéutico quien será el encargado principal del blog.

El blog se va a dividir en 3 secciones.

Sesión 1: conceptos básicos sobre métodos anticonceptivos, clasificación de los métodos anticonceptivos Sesión 2: Cómo funcionan los métodos anticonceptivos y su correcta utilización. Sesión 3: Principales efectos secundarios de los métodos anticonceptivos. Con el fin de que el blog sea llevado de una manera responsable y completa, se sugiere que esté a cargo por un equipo interdisciplinario quienes cumplirán su papel de manera activa, desde cada uno de sus conocimientos y sus actitudes. Para esto se requiere que los actores de este equipo están constituidos por un médico, una enfermera o jede de enfermeras y un químico farmacéutico. La unión de estos tres profesionales facilitara el poder llevar la herramienta de forma que los participantes se sientan cómodos y apoyados por profesionales y que la información prestada no sea errónea. Para identificar las funciones de los distintos escenarios para cada profesional, se utilizó la herramienta 5WH y se realizó una búsqueda normativa sobre la cual se rige cada profesión. La 5W+H es una metodología de análisis empresarial que consiste en contestar seis preguntas básicas: qué (WHAT), por qué (WHY), cuándo (WHEN), dónde (WHERE), quién (WHO) y cómo (HOW). Esta regla creada por Lasswell (1979) puede considerarse como una lista de verificación mediante la cual es posible generar estrategias para implementar una mejora(78).

WHAT (¿qué se quiere mejorar?)

WHY (¿por qué se quiere mejorar?).

WHEN (¿cuándo se quiere mejorar?).

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WHERE (¿dónde se va a mejorar?)

WHO (¿quién lo va a mejorar?).

GENERALIDADES DE LOS PROFESIONALES EN ATENCION PRIMARIA.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA ATENCION PRIMARIA.

Integral: El abordaje de la persona se hace desde una perspectiva biopsicosocial, considerando sus componentes biológicos, psicológicos y sociales como partes del proceso de saludenfermedad.

Integrada: Los procesos de atención sanitaria deben contener actuaciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Continuada y longitudinal: La longitudinalidad se traduce en el mantenimiento a lo largo del tiempo de una vinculación profesional con la persona basada en la confianza, el respeto y la corresponsabilidad y no está necesariamente relacionada con un problema. La continuidad hace referencia a la conexión entre las distintas actuaciones asistenciales relativas a un problema de salud, realizadas por distintos profesionales y en diferentes ámbitos del sistema sanitario.

MEDICO

ENFERMERA

QUIMICO FARMACEUTICO

Los médicos de atención primaria explican qué tipo de cuidados son necesarios, por qué lo son y con qué frecuencia deben programarse las visitas de El rol de Enfermería en Atención Primaria se orienta en capacitar a la persona, familia y comunidad trasformando la El papel del farmacéutico es clave para la seguridad del paciente. Como el profesional sanitario especializado en el medicamento, su actuación se centra en el uso racional de los medicamentos y su misión es garantizar el uso seguro, efectivo y eficiente de los

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control. Remiten al paciente a los especialistas que necesita y coordinan la atención sanitaria con otros profesionales de la salud.

Algunos seguros sanitarios imponen a los asociados que quieran ser atendidos por un especialista la obtención previa de la correspondiente remisión por parte del médico de atención primaria.

El médico de atención primaria proporciona la atención médica general y es responsable de la asistencia global, incluyendo la coordinación de los diferentes especialistas y el tratamiento de apoyo.

Algunos planes de seguro de salud requieren que los miembros asegurados escojan un profesional de atención primaria(79).

dependencia en autocuidado.

Desde Atención Primaria, Enfermería es responsable de las funciones de gestión, investigación, formación y sobre todo de la función asistencial o atención directa en donde Enfermería se encarga de los cuidados en la persona, familia y comunidad.

tiene como misión fundamental, potenciar el autocuidado de la salud en individuos, familia y comunidad, en el continuo salud, enfermedad y en todos los estadios de desarrollo y maduración(80)

medicamentos. La farmacovigilancia es la actividad de salud pública que tiene por objeto la identificación, cuantificación, evaluación y prevención de los riesgos derivados del uso de medicamentos una vez que éstos están en el mercado, permitiendo así un seguimiento de sus posibles efectos adversos. Los farmacéuticos tienen la obligación de notificar (a través de la llamada tarjeta amarilla) las sospechas de reacciones adversas de medicamentos autorizados, incluidas las de medicamentos que se empleen en condiciones distintas a las autorizadas, y las de aquellos no comercializados en España, pero con una autorización de importación.

La Atención Farmacéutica es la participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad de vida del paciente, mediante la dispensación, indicación farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico.

Esta participación implica la cooperación con el médico y otros profesionales sanitarios para conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente, así como su intervención en actividades que proporcionen buena salud y prevengan las enfermedades(81). Tabla 25 Generalidades de los profesionales en atención primaria.

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5.3.2. Participantes del Equipo Interdisciplinario.

PROFESIONAL.

CRITERIO

MEDICO

ENFERMERA

QUIMICO

FARMACEUTICO.

¿QUE?

Se quiere mejorar la información brindada a las usuaria al momento de la consulta, acerca de cuáles son los métodos anticonceptivos hormonales, cual se sugiere y orientar con respecto a los posibles efectos secundarios que se pueden presentar durante su utilización.

Se requiere mejorar la información, con respecto a los posibles efectos secundarios que se pueden presentar durante la utilización de los métodos anticonceptivos hormonales y que las asistentes al centro médico puedan tener la confianza de acercarse a comentar cuando presenten algún inconveniente durante la utilización del método anticonceptivo.

Se requiere mejorar la farmacovigilancia activa y reportar los efectos secundarios que se presentan por parte de las estudiantes que se encuentran utilizando métodos anticonceptivos hormonales.

Además de poder orientar de una forma más personalizada y dinámica sobre los efectos secundarios que se pueden presentar durante la utilización de métodos anticonceptivos.

¿POR QUE?

El medico es el primer filtro por el que las personas que requieren la atención pasan, este primer filtro permite Las enfermeras cumplen la función de tener un acercamiento con las usuarias y La recolección de la información acerca de los efectos secundarios que se han presentado nos sirven

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asegurar que se prescriba de manera correcta el anticonceptivo hormonal y que la persona se sienta más confiada al recibir la información necesaria sobre los posibles efectos adversos que se pueden presentar.

Los médicos de atención primaria explican qué tipo de cuidados son necesarios, por qué lo son y con qué frecuencia deben programarse las visitas de control.

desde su profesión orientar acerca de cuáles son los efectos secundarios leves y cuales son más graves para que las personas a la hora de consultar puedan identificar si el efecto secundario es o no motivo del abandono, además si estas identifican un posible efecto secundario mayor, deben avisar de inmediato al médico tratante para que este cambie el método anticonceptivo o tome las respectivas medidas según el caso.

como alerta a la hora de que el medico prescriba un método anticonceptivo, además de que la farmacovigilancia activa nos permite evitar e identificar las posibles causas del abandono. Es por eso que le químico farmacéutico desde su profesión y sus conocimientos en farmacovigilancia y el mecanismo de acción de los fármacos, puede dar una información más concreta y segura para evitar los abandonos inesperados de los métodos anticonceptivos.

¿CUANDO?

Se aplicará en el centro médico de la U.D.C.A y se espera que sea una herramienta de apoyo sin límite de tiempo, es decir se pretende que se maneje de forma fija y ya sea un componente principal del Se aplicará en el centro médico de la U.D.C.A y se espera que sea una herramienta de apoyo sin límite de tiempo, es decir se pretende que se maneje de forma fija y ya sea un componente Se aplicará en el centro médico de la U.D.C.A y se espera que sea una herramienta de apoyo sin límite de tiempo, es decir se pretende que se maneje de forma fija y ya sea un componente principal del

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centro médico.

El medico intervendrá durante el momento de la consulta principal del centro médico.

La enfermera intervendrá al momento de que se presenten dudas en los comentarios del blog y además en las actualizaciones del mismo.

centro médico.

El químico farmacéutico intervendrá al momento de llevar acabo la farmacovigilancia activa.

¿DONDE?

En el centro médico de la U.D.C.A al momento de la consulta médica.

En la población objetivo.

Estudiantes de química farmacéutica, que se encuentren entre los rangos de edad de 21 a 23 años, en estado civil solteras, estrato socioeconómico

quienes se encuentren laborando actualmente, y cursando de 6 a 10 semestre

En el centro médico de la U.D.C.A al momento de la consulta médica. En la población objetivo.

Estudiantes de química farmacéutica, que se encuentren entre los rangos de edad de 21 a

23 años, en estado civil

solteras, estrato socioeconómico 2 y 3, quienes se encuentren laborando actualmente, y cursando de 6 a 10 semestre

Las enfermeras también cumplirán el En el centro médico de la U.D.C.A al momento de recibir toda la información por medio de la estrategia pedagógica que en este caso sería en blog, una vez recopilada esta información el químico farmacéutico se encargara de responder las preguntas o dudas de los participantes y actuar de manera activa en la solución del caso.

En la población objetivo. Estudiantes de química farmacéutica, que se encuentren entre los rangos de edad de 21 a 23 años, en estado civil solteras, estrato

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papel de actualizar la información del blog, con los temas de interés y respuestas a las preguntas más frecuentes.

socioeconómico 2 y 3, quienes se encuentren laborando actualmente, y cursando de 6 a 10 semestre

¿QUIEN?

El medico quien se encuentre atendiendo a la usuaria una vez se acerque al centro médico de la U.D.C.A

Enferme o jefe de enfermera quienes se encuentren en el centro medio y quienes también podrán participar del blog, atendiendo las inquietudes de las estudiantes.

El químico farmacéutico durante la farmacovigilancia activa y trasmisión de conocimientos acerca de los efectos secundarios.

Tabla 26 Herramienta 5WH según el papel de cada actor en el equipo interdisciplinario al momento de generar la estrategia pedagógica.

Para que la interacción de los participantes y el responsable de la actualización del blog, se tendrán una sesión de comentarios en donde se pueden dejar sus inquietudes, sus experiencias o sus interrogantes, los participantes podrán comentar de manera que, si alguien más posee las mismas dudas, puedan presentarse de manera libre debates entre ellos.

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6. CONCLUSIONES

La mayor parte de la población femenina, estudiantil, de la facultad de ciencias, son estudiantes de química farmacéutica, que se encuentren entre los rangos de edad de 21 a 23 años, en estado civil solteras, estrato socioeconómico 2 y 3, quienes se encuentren laborando actualmente, y cursando de 6 a 10 semestre en la sede de la avenida Boyacá. Se encuentra que los conocimientos de los métodos anticonceptivos hormonales orales, son claros, pero hay fallas en el conocimiento de los anticonceptivos de emergencia, en especial en el de dos comprimidos, puesto que solo el 41,53 % (n=119) de la población eligió la respuesta correcta a la toma de dicho anticonceptivo.

Se puede observar que la principal falencia que tiene el programa de planificación familiar de la U.D.C.A. es la falta de conocimiento del mismo, por parte de la población. Esto impide que las personas asistan a programas como lo es el de recambio de AHO o que reporten los efectos secundarios de sus anticonceptivos en este centro médico.

Mediante la prueba de asociación, se pudo determinar que los principales factores, incidentes en el desconocimiento y asistencia del centro médico de la U.D.C.A., son la situación laboral y la sede en la que pasan su mayor parte del tiempo. Puesto que la mayoría de la población se encuentran laborando y toman sus clases en la jornada de la noche, en la sede de la avenida Boyacá, en V sede aún no se cuenta aplicado el programa de planificación familiar y no existe un centro médico que pueda atender las dudas o sugerencia por parte de los estudiantes. De las 119 mujeres encuestadas 26 de ellas afirmaron que abandonarías su método de anticoncepción hormonal, por la aparición de algún evento adverso, siendo la cefalea el más recurrente.

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7. RECOMENDACIONES

 Se recomienda el diseño e implementación de una estrategia activa, que induzca a las estudiantes y funcionarias a hacer parte del centro médico de la U.D.C.A, mostrando los beneficios de sus programas, tales como programa de planificación familiar y recambio de AHO, además de incentivarlas a reportar los efectos secundarios de sus anticonceptivos, al mismo.

 Se recomienda implementar la estrategia pedagógica que permita la maximizar la adherencia en el uso de anticoncepción hormonal, en la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, para ello se sugiere la implementación de un blog que abarque temas como los efectos secundarios y los distintos tipos de anticonceptivos hormonales, incluyendo los anticonceptivos de emergencia y que sea necesario el correo de dominio U.D.C.A. para su ingreso.

 Se recomienda expandir la estrategia pedagógica a la población masculina, ya que ellos también tienen el derecho a acceder de los programas que la institución realiza.  Se recomienda la realización de estudios que evalúen el impacto de las acciones de las estrategias de información, educación y comunicación, y las actividades de prevención del programa de planificación hacia la población universitaria, que contribuyan a la mejora del programa de salud sexual y reproductiva.  Se recomienda, la implementación de un programa de planificación familiar, que incluya el recambio de anticonceptivos hormonales, en la sede de la avenida Boyacá, de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A.

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p. 112

9. ANEXOS

p. 113

(página sin texto)

p. 114

(página sin texto)

p. 115

(página sin texto)

p. 116

(página sin texto)

p. 117

(página sin texto)

p. 118

(página sin texto)

p. 119

(página sin texto)

p. 120

(página sin texto)

p. 121

(página sin texto)

p. 122

(página sin texto)

p. 123

(página sin texto)

p. 124

(página sin texto)

p. 125

(página sin texto)

p. 126

(página sin texto)

p. 127

(página sin texto)

p. 128

(página sin texto)

p. 129

(página sin texto)

p. 130

(página sin texto)

p. 131

(página sin texto)

p. 132

(página sin texto)

p. 133

3.2. Anexo: Tablas de asociación por chi-cuadrado

EDAD

ESTADO CIVI ESTRATO

VINCULO

SEMESTRE

LABORA

PROGRAMA SEDE

P18

0.4054

0.8629

0.002229

0.7214

0.5925

0.2007

0.5600

0.7963

P19

0.9857

0.9640

0.001615

0.9293

0.2831

0.2610

0.1351

0.4927

P20

0.3086

0.9835

0.9736

0.9474

0.4221

0.5452

0.9126

0.7448

P21

0.7524

0.9826

0.9442

0.8955

0.9633

0.2949

0.9247

0.8263

P25

0.4647

0.9558

0.7414

0.8342

0.3783

0.8780

0.3007

0.4022

P26

0.2027

0.1128

0.5400

0.7999

0.4069

0.6922

0.8437

0.05911

P27

0.05209

0.09834

0.4020

0.1923

0.8613

0.8876

0.3160

0.3784

P53

0.08442

0.006697

0.8745

0.3388

0.5473

0.002253

0.6331

0.0007918

P55

0.4860

0.01929

0.3264

0.7837

0.4272

0.01055

0.5035

0.8331

P56

0.9572

0.01506

0.9754

0.8143

0.2632

0.1825

0.7789

0.7451

P57

0.1716

0.002655

0.4920

0.7927

0.3104

0.01581

0.8672

0.04023

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS.

CONOCIMIENTOS

EDAD

ESTADO CIVI ESTRATO

VINCULO

SEMESTRE

LABORA

PROGRAMA SEDE

P35

0.2328

0.50342

0.6350

0.6138

0.4841

0.1035

0.1979

0.3294

P36

0.5965

0.45432

0.5924

0.06083

0.2055

0.6826

0.7815

0.9216

P48

0.1289

0.2281

0.3715

0.6388

0.08331

0.8547

0.1782

0.3719

P58

0.2391

0.2731

0.8692

0.9038

0.8417

0.0007262

0.05626

0.238

P59

0.9677

0.7275

0.01686

0.9689

0.4704

0.03392

0.4649

0.1784

P60

0.3206

0.5206

0.4489

0.2221

0.8247

0.4533

0.4518

0.1342

P61

0.5880

0.2917

0.5435

0.3062

0.8115

0.1856

0.7788

0.5531

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS.

ACTITUDES

EDAD

ESTADO CIVI ESTRATO

VINCULO

SEMESTRE

LABORA

PROGRAMA SEDE

P15

0.1600

0.7734

0.6296

0.3062

0.8354

0.3839

0.8336

0.4964

P16

0.1914

0.9775

0.6487

0.7710

0.4239

0.1960

0.2690

0.3385

P54

0.1471

0.1900

0.8041

0.5148

0.3340

0.000048

0.7377

0.01218

P62

0.7932

0.6145

0.2497

0.4418

0.5742

0.2312

0.8606

0.3816

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS.

PRACTICAS

¿Ha recibido información AH?

¿Ha recibido información AE?

¿Ha presentado EA?

¿Comó califica la información brindada por el centro Mx?

Asistencia al centro Mx Si aparece un EA ¿Consulta al centro Mx?

Si desea cambiar AH ¿Consulta al centro Mx?

P18

0,1285

0,7267

0,929

0,2347

0,1584

0,7901

0,1833

P19

0,6723

0,7325

0,2509

0,9131

0,6067

0,5198

0,447

P20

0,6559

0,1172

0,9364

0,9697

0,959

0,3571

0,8199

P21

0,7224

0,4443

0,7359

0,9781

0,9937

0,4743

0,5561

P25

0,9818

0,09411

0,481

0,2222

0,813

0,5615

0,2157

P26

0,5226

0,606

0,2451

0,1534

0,9191

0,4831

0,8333

P27

0,7348

0,139

0,21

0,05708

0,33

0,1757

0,7604

P53

0,59307

0,70943

1,03E-01 5,79E-04 1,88E-24

0,001213

0,002558

P55

0,8242

0,6587

1,67E-01

0,004429

8,71E-18

0,00197

0,0004883

P56

0,97501

0,79144

7,35E-01

0,02358

5,46E-23

0,004044

0,0002659

P57

0,80982

0,64365

9,73E-01

0,0006205

1,21E-23

0,02647

0,01785

ACTITUDES

ONOCIMIENTO

¿Ha recibido información AH?

¿Ha recibido información AE?

¿Ha presentado EA?

¿Comó califica la información brindada por el centro Mx?

Asistencia al centro Mx Si aparece un EA ¿Consulta al centro Mx?

Si desea cambiar AH ¿Consulta al centro Mx?

P15

0,1552

0,578

0,001159

0,8046

0,8558

0,2971

0,4435

P16

0,3866

0,2067

0,009313

0,3727

0,8195

0,8629

0,1526

P54

0,88539

0,90774

6,04E-01 4,12E-11 5,41E-35

0,001088

0,0001424

P62

0,3165

0,1132

1,64E-01 3,72E-03 6,96E-03 1,17E-01 7,90E-01 P67

0,4116

0,6731

0,0002655

0,6609

0,99754

0,2968

0,1237

PRACTICAS

ACTITUDES

p. 134

¿Consume AH?

¿Consume AE?

¿Ha asistido al centro Mx UDCA?

¿Comó califica la información brindada por el centro Mx?

¿A quien reporta ES a AH?

P18

0,3086

0,709

0,8244

0,2881

0,1626

P19

0,0813

0,0892

0,06926

0,2688

0,1041

P20

0,6264

P21

P25

0,003612

0,3461

0,7849

0,5236

P26

0,1159

0,0007508

0,3425

0,9928

0,6431

P27

0,1983

0,09301

0,4105

0,7715

0,6029

P53

0,3197

0,4038

2,20E-16 2,32E-04 5,42E-01 P55

0,3197

0,1348

2,20E-16 3,14E-03 6,63E-01 P56

0,2799

0,4535

4,83E-13 1,29E-02 6,64E-01 P57

0,2508

6,37E-01 2,20E-16

0,0004999

6,58E-01

CONOCIMIENTOS

PRACTICAS

Cita: Moreno Ovalle, Lizeth Stephanie, Robles Portela, Dayan Zulay (2021), Diseño de una estrategia para maximizar la adherencia en el uso de anticoncepción hormonal en la Universidad De Ciencias Aplicadas Y Ambientales U.D.C.A., Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, p. N. https://repository.udca.edu.co/handle/11158/4161