Química Farmacéutica · 2024
Estudio de utilización sobre manejo de medicamentos opioides en el servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad en la ciudad de Bogotá
Los estudios fármacoepidemiológicos son herramientas que proporcionan información de interés para la salud publica considerando que exponen cómo se comporta un fármaco en una población especifica, por medio de estos se identifican las fallas relacionadas al uso de medicamentos, con lo mencionado, se resalta que la presente investigación realizada en un hospital de IV nivel en la ciudad de Bogotá durante un período de 8 meses, se centró en el patrón de uso de medicamentos opioides en el servicio de urgencias entre mayo a diciembre del 2022. Por medio de criterios de selección y variables fue posible identificar de 204 pacientes y 205 ingresos de interés para el estudio (1 paciente masculino tuvo dos ingresos que cumplieron con criterios de selección). Los resultados del estudio revelaron una mayor proporción de pacientes de sexo femenino (52.45%), el rango de edad en tendencia fue de 30 a 89 años (82% de la población, el 50% eran >60 años). En los 205 ingresos analizados se identificó que el grupo farmacológico más utilizado fueron los N02: analgésicos, entre estos se determinó que Hidromorfona en sus tres presentaciones (56,7%) y Tramadol en su única presentación (32,6%) fueron los opioides más utilizados. El 50% de los medicamentos se administraron con una duración de tratamiento de <1 día y 43% de 1 a 5 días. El diagnostico principal más frecuente fue S00-T98: Traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias (23%) y el secundario Z00-Z99: Factores que influyan en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (19%). Se identificaron 377 interacciones medicamentosas en el 64% de los pacientes, 23% de las personas también presentaron problemas relacionados a medicamentos, 2% reacciones adversas a medicamentos y 1% eventos adversos relacionados con dispositivos médicos. Estos hallazgos recalcan la importancia de una prescripción segura y eficaz, junto a la necesidad de un trabajo interdisciplinaria para mejorar la gestión de medicamentos.
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Contenido
- INTRODUCCIÓNp. 19
- 1.1. Planteamiento del problemap. 19
- 1.2. Justificaciónp. 21
- 1.3. Marco teóricop. 23
- Dolorp. 23
- Escalas relacionadas con el dolorp. 26
- Medicamentos Opioidesp. 28
- Prescripción de Opioidesp. 34
- Estudios de utilizaciónp. 35
- OBJETIVOSp. 37
- 2.1. Objetivo Generalp. 37
- 2.2. Objetivos Específicosp. 37
- METODOLOGÍAp. 38
- 3.1. Descripción del estudiop. 38
- 3.2. Variables del EUMp. 38
- 3.3. Técnicas de recolección de la informaciónp. 39
- 3.4. Plan de análisisp. 40
- Calidad del datop. 44
- 3.5. Consideraciones éticasp. 45
- RESULTADOSp. 46
- 4.1. Caracterización de la poblaciónp. 46
- Descripción de Edad y Sexop. 46
- Descripción de Peso y Tallap. 47
- Mediciones de las escalas para el dolorp. 48
- 4.2. Respuesta del pacientep. 39
- Modulación del dolorp. 50
- Urgenciasp. 37
- Egreso de los pacientesp. 54
- Fallecimientosp. 55
- 4.3. Diagnósticosp. 56
- Diagnósticos Principalesp. 56
- Diagnósticos Secundariosp. 57
- 4.4. Medicamentosp. 59
- Medicamentos opioidesp. 28
- Dosis administradasp. 65
- Dosis Diaria Prescritap. 70
- 4.5. Interacciones, RAM, Eventos Adversos y Errores de Medicaciónp. 77
- Interaccionesp. 77
- RAMp. 15
- Eventos adversosp. 17
- Errores de Medicaciónp. 15
- DISCUSIÓNp. 87
- 5.1. Caracterización general de la población y demografíap. 87
- 5.2. Relación entres la respuesta frente al dolor y las hormonas endocrinasp. 90
- 5.3. Patrón de la prescripción relacionado con diagnósticos y rangos de edadp. 92
- 5.4. Medicamentos opioides manejos en el Servicio de Urgenciasp. 94
- 5.5. Principales problemáticas evidenciadas dentro del Servicio de Urgenciasp. 97
- CONCLUSIONESp. 100
- RECOMENDACIONESp. 101
- BIBLIOGRAFÍAp. 102
- ANEXOSp. 107
- 9.1. Anexo 1: Carta de aprobación por parte del Comité investigativop. 107
- 9.2. Anexo 2: Carta de aprobación por parte del Comité Éticop. 108
- Gráfico 3. Rango de Estatura……………………………………………………………p. 47
- Gráfico 5. Cantidad de mediciones según escala para el dolor…….……………………p. 49
- Gráfico 6. Resultados de la Escala EVA, de acuerdo, a la intensidad del dolorp. 50
- Gráfico 8. Modulación del dolor de los pacientes al momento del egreso……………p. 51
- Gráfico 11. Tiempo de estancia de los pacientes en el Servicio de Urgencias………p. 54
- Gráfico 12. Condiciones de Egreso de los pacientes……………………………………p. 54
- pacientes..……………………………………………………………………………..…p. 59
- de Urgencias …………………………………………………………………………p. 62
- opioides prescritos en el Servicio de Urgencias………………………………………p. 66
- MORFINA………………………………………………………………………………p. 67
- TRAMADOL……………………………………………………………………………p. 68
- Gráfico 31. Dosis No administradas de Medicamento Opioide………...………………p. 69
- Gráfico 32. Justificantes para la no administración de medicamentos Opioides…..……p. 70
- Gráfico 33. Dosis Diarias Prescritas de HIDROMORFONA……………………...……p. 71
- Gráfico 35. Dosis Diarias Prescritas de MEPERIDINA……………...…………………p. 72
- Gráfico 36. MME Meperidina (mg equivalentes de morfina)…………………………p. 72
- Gráfico 43. Número de Interacciones……………………………...……………………p. 78
- Gráfico 44. Clasificación General de las interacciones…………………………………p. 79
- Gráfico 49. Errores de Medicación (EM)………………………………………………p. 84
- analgésicos opioidesp. 85
- Farmacología básica del dolor (analgésicos)……………………………………………p. 27