Maestría en Epidemiología · 2023
Factores asociados con el conocimiento del diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial, en residentes de la ciudad de Bucaramanga durante los años 2001- 2017
Introducción: La hipertensión arterial se considera una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y su creciente prevalencia en países en vía de desarrollo se asocia directamente con el desconocimiento de la enfermedad e, inversamente, con la prevalencia de tratamiento y control de hipertensión arterial. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados con el conocimiento de los participantes sobre haber sido diagnosticados como hipertensos previo a la evaluación de la cohorte, así como el tratamiento y meta o control de la hipertensión arterial en los individuos residentes en la ciudad de Bucaramanga, durante los años 2001- 2017. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal analítico anidado a una cohorte. La primera variable dependiente fue conocimiento, la cual se refiere al reconocimiento del diagnóstico de hipertensión arterial previo a la evaluación de la cohorte. La segunda variable dependiente fue tratamiento, la cual se refiere a recibir tratamiento farmacológico en el grupo de hipertensos con diagnóstico previo. Finalmente, la tercera variable dependiente fue control, la cual fue definida como el mantenimiento de las cifras de presión arterial dentro de los rangos meta tras recibir tratamiento farmacológico. Se ajustaron modelos de regresión logística multivariados por la probabilidad de participación. Resultados: 61,68 % de los participantes sabían que eran hipertensos, 51,01 % recibían tratamiento antihipertensivo y 32,04 % estaban controlados. La media de edad de todos los participantes fue 52,09 10,6 años y la proporción de mujeres fue de 65,56 %. El sexo, el estado civil, la percepción del estado de salud, la obesidad abdominal, haber estado asegurado en el último año y el antecedente de hipertensión en los padres se asociaron al conocimiento del diagnóstico de hipertensión arterial. Asimismo, al tratamiento farmacológico se asoció el sexo y haber estado asegurado en el último año y al control de la enfermedad se asoció dislipidemia. Las pérdidas en el seguimiento de la cohorte no se asociaron con los desenlaces de este estudio.
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Contenido
- Introducciónp. 14
- 1. Planteamiento del Problemap. 15
- 2. Objetivosp. 20
- 2.1 Objetivo Generalp. 20
- 2.2 Objetivos Específicosp. 20
- 3. Hipótesisp. 21
- 4. Marco Teóricop. 22
- 4.1 Contexto epidemiológico global, nacional y local: incidencia y prevalencia de HTAp. 22
- 4.2 Definición de Presión Arterialp. 27
- 4.3 Definiciones de Hipertensión Arterialp. 28
- 4.4 Medición de presión arterial y criterios para diagnóstico de hipertensión arterialp. 30
- clínicas y clasificación de riesgop. 32
- 5. Metodologíap. 46
- 5.1 Diseño del Estudiop. 46
- 5.2 Población y muestrap. 48
- 5.2.1 Población objetop. 48
- 5.2.2 Criterios de inclusiónp. 48
- 5.2.3 Criterios de exclusiónp. 48
- 5.2.4 Definición de casop. 49
- 5.2.5 Tamaño de Muestrap. 49
- 5.3 Variablesp. 54
- 5.4 Procedimiento de recolección de la informaciónp. 56
- 5.4.1 Medición de la presión arterial para definir el diagnóstico de HTAp. 56
- 5.4.2 Medición de los factores sociodemográficos y socioeconómicos:p. 57
- 5.4.3 Medición de variables biológicasp. 59
- 5.4.4 Medición de variables de estilo de vidap. 60
- 5.4.5 Medición de adherencia al tratamiento y percepción del estado de saludp. 61
- 5.5 Análisis estadísticop. 62
- 5.5.1 Análisis Univariadop. 62
- 5.5.2 Análisis bivariadop. 62
- 5.5.3 Análisis multivariadop. 63
- 5.5.4 Análisis de las pérdidasp. 63
- 6. Aspectos Éticosp. 64
- 7. Cronogramap. 67
- 8. Aspectos administrativosp. 67
- 9. Limitacionesp. 67
- 10. Resultados Esperados y Recomendacionesp. 69
- 11. Resultadosp. 71
- 11.1 Descripción de la población estudiadap. 71
- 11.2 Conocimiento del diagnóstico de HTAp. 82
- 11.3 Tratamiento de la HTAp. 90
- 11.4 Control de la HTAp. 97
- 11.5 Análisis de Pérdidasp. 103
- 12. Discusión y Conclusionesp. 110
- Referencias Bibliográficasp. 119
- Apéndicesp. 133
- Tabla 2. Clasificación de la PA medida en consulta y grados de HTAp. 31
- ambulatoria, y la PA domiciliaria o en el hogarp. 31
- mediado por HTAp. 37
- diana mediado por HTA o enfermedades preexistentesp. 39
- Tabla 6. Recomendaciones para Intervención y estilo de Vidap. 41
- Tabla 7. Resumen de los umbrales de tratamiento antihipertensivop. 42
- Tabla 8. Características e indicaciones de los medicamentos antihipertensivosp. 44
- Tabla 9. Recomendaciones para Tratamiento de HTAp. 46
- Tabla 10. Cálculo del tamaño de muestrap. 51
- Tabla 11. Recomendaciones para la técnica de medición de PA en consultoriop. 56
- Tabla 12. Características generales y por sexo de la población con diagnóstico de HTAp. 74
- distribución por sexop. 82
- Tabla 14. Odds Ratios crudos para conocimiento de HTAp. 83
- Tabla 15. OR ajustados para conocimiento de hipertensiónp. 87
- Tabla 16. Linktest del modelo para conocimiento de hipertensiónp. 88
- Tabla 17. Odds Ratios crudos para tratamiento farmacológico de HTAp. 91
- Tabla 18. Odds ratios ajustados para tratamiento farmacológicop. 94
- Tabla 19. Linktest del modelo para tratamiento farmacológico de hipertensiónp. 95
- Tabla 20. Odds Ratios crudos para control de HTAp. 97
- Tabla 21. OR ajustados para control de HTAp. 101
- Tabla 22. Linktest del modelo para control de hipertensiónp. 102
- Tabla 23. Comparación de participantes y no participantes en el seguimientop. 104
- Tabla 24. OR crudos para no participaciónp. 107
- Tabla 25. Modelo final de no participaciónp. 109
- encuestas poblacionalesp. 27
- Figura 2. Proceso de evaluación de factores de riesgo asociados a HTA en la historia clínicap. 34
- Figura 3. Clasificación de las Fases de HTA, Grados de PA y Tipos de Riesgop. 36
- Figura 4. Inicio del Tratamiento antihipertensivop. 43
- Figura 5. Diagrama de pacientes incluidos en el estudiop. 50
- Figura 6. Inspección visual de la distribución de las variables cuantitativasp. 80
- Figura 7. Inspección visual de variable triglicéridosp. 80
- Figura 8. Inspección visual de variable METsp. 81
- Figura 9. Curva ROC del modelo para conocimiento de hipertensiónp. 89
- Figura 10. Observaciones influyentes en el modelo de conocimiento de hipertensiónp. 90
- Figura 11. Curva ROC para modelo de tratamiento farmacológicop. 96
- Figura 12. Observaciones influyentes en el modelo de tratamiento de hipertensiónp. 96
- Figura 13. Curva ROC del modelo para control de hipertensiónp. 102
- Figura 14. Observaciones influyentes en el modelo de control de hipertensiónp. 103
- variables dependientes de conocimiento, tratamiento y control de HTAp. 133
- Apéndice B. Operacionalización de variablesp. 134
- Apéndice C. Cronograma proyecto de investigaciónp. 143
- Apéndice D. Presupuesto del proyectop. 144
- Apéndice E. Artículos de investigación sobre conocimiento, tratamiento y control de HTAp. 146