Ingeniería Industrial · 2024
Plan de mejoramiento de los procesos en el área de urgencias de la Fundación Cardiovascular de Colombia, Instituto Cardiovascular.
El contenido de este documento presenta los resultados del diseño y la implementación de un plan de mejora en el área de urgencias en el instituto cardiovascular (ICV) de la Fundación Cardiovascular de Colombia – FCV. La primera fase del proyecto consistió en el diagnóstico del proceso, para ello se usaron herramientas de la ingeniería industrial con el fin de conocer el estado actual y detallar los problemas más relevantes. La recolección de la información se obtuvo mediante reuniones, encuestas, análisis de base de datos, diagramas. Una vez obtenida la información se analizó junto con la profesional de calidad utilizando el diagrama de procesos y el diagrama de Ishikawa para sintetizar los resultados. Con base en el diagnostico se propuso un plan de mejoramiento enfocado en mejorar el flujo de pacientes, se evidencio que las causas en las demoras de atención se encontraban principalmente en el ingreso de pacientes no misionales, los tiempos de espera para triage y consulta médica, el tiempo extendido en la atención en observación, problemas en sistema de información central SAHI, entre otros. El plan fue revisado y se aprobaron las propuestas con mayor impacto dentro del ingreso, atención y estancia. Así mismo se creó un sistema de indicadores que permitan el seguimiento y control de las mejoras implementadas.
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Contenido
- Introducciónp. 15
- 1. Generalidades del proyectop. 17
- 1.1 Objetivosp. 17
- 1.1.1 Objetivo Generalp. 17
- 1.1.2 Objetivos específicosp. 17
- 1.2 Planteamiento del problemap. 18
- 2. Metodologíap. 19
- 3. Generalidades de la empresap. 21
- 3.1 Descripción de la empresap. 21
- 3.1.1 Información generalp. 21
- 3.1.2 Localizaciónp. 22
- 3.1.3 Misiónp. 23
- 3.1.4 Visiónp. 24
- 3.1.5 Servicios que ofrecep. 24
- 3.1.6 Estructura Organizacionalp. 25
- 3.1.7 Mapa de procesosp. 26
- 4. Marco Teóricop. 27
- 4.1 Marco de antecedentesp. 27
- 4.2 Marco Normativop. 28
- 4.2.1 Triage en Colombiap. 28
- 4.2.2 Leyes, decretos y resoluciones aplicadas en urgenciasp. 30
- 4.3 Marco conceptualp. 31
- 4.3.1 White paper (WH)p. 31
- 4.3.2 Diagrama de Puntos Rojos (DPR)p. 31
- 4.3.3 Diagrama de flujop. 32
- 4.3.4 Análisis de los 5 “por qué”p. 32
- 4.3.5 Diagrama de Paretop. 33
- 4.3.6 Diagrama de Ishikawap. 33
- 4.3.7 Takt timep. 34
- 4.3.8 Metodología 5sp. 34
- 4.3.9 Indicadores de gestiónp. 35
- 5. Diagnóstico inicialp. 36
- 5.1. Metodología usada para el diagnóstico inicialp. 36
- 5.2 Etapas del desarrollo del diagnósticop. 36
- 5.2.1 Reconocimiento del área de urgenciasp. 37
- 5.2.2 Metodología de eficiencia operacional enfocada en saludp. 46
- 5.2.3 Análisis estadístico base de datosp. 51
- 5.2.4 Resultados del diagnósticop. 68
- 6. Plan de mejoramientop. 73
- 6.1 Metodología plan de mejoramientop. 73
- 6.1.1 Etapa 1. Análisis del diagnóstico y presentación de propuestasp. 74
- 6.1.2 Etapa 2. Descripción de las propuestasp. 74
- 6.1.3 Etapa 3. Implementación de las propuestasp. 74
- 6.1.4 Etapa 4. Control y seguimiento de las propuestas implementadasp. 74
- 6.2 Análisis del diagnóstico y presentación de propuestasp. 75
- 6.3 Descripción de las propuestasp. 78
- 6.3.1 Pertinencia en las remisionesp. 78
- 6.3.2 Estandarización de los procesosp. 81
- 6.3.3 Diseño e implementación de un programa 5sp. 83
- 6.3.4. Estandarización de tiempos triage y consulta médicap. 84
- 6.3.5 Auditoría del sistema de información SAHIp. 87
- 7. Implementación del plan de mejoramientop. 89
- 7.1 Implementación de metodología para aceptación de pacientes remitidosp. 89
- 7.1.1 Reunión con referencia, urgencias y calidadp. 89
- 7.1.2 Elaboración e implementación herramienta visualp. 91
- 7.1.3 Resultadosp. 70
- 7.2 Implementación de estandarización de procesosp. 93
- 7.2.1 Reunión con personal de triage y consulta médicap. 94
- 7.2.2 Investigación bibliográficap. 95
- 7.2.3 Socialización e implementaciónp. 96
- 7.2.4. Resultadosp. 70
- 7.3 Implementación de metodología 5S’p. 100
- 7.3.1 Capacitaciónp. 100
- 7.3.2 Implementación de 5´sp. 102
- 7.3.4. Resultadosp. 70
- 8. Indicadores de gestiónp. 35
- 8.1 Aceptación de pacientes en urgenciasp. 105
- 8.2 Tiempos de espera para consulta médicap. 107
- 8.3 Tiempos de espera en observaciónp. 109
- 9. Socialización de los resultados del plan de mejoramientop. 111
- 10. Conclusionesp. 112
- 12. Recomendacionesp. 114
- Referencias Bibliográficasp. 115
- Tabla 1. Cumplimiento de Objetivosp. 16
- Tabla 2. Normativa del sistema de salud en urgenciasp. 30
- Tabla 3. Análisis de resultadosp. 68
- Tabla 4. Análisis diagnóstico y propuestasp. 75
- Tabla 5. Recursos y responsablesp. 77
- Tabla 6. Resultados medición de tiemposp. 85
- Tabla 7. Indicador de cumplimiento triagep. 86
- Tabla 8. Indicador de cumplimiento consulta médicap. 87
- Tabla 9. Indicador plan de contingencia SAHIp. 88
- Tabla 10. Informe de ingresos primer semestre 2023p. 93
- Tabla 11. Resultados promedio de oportunidad en triagep. 98
- Tabla 12. Resultados promedio de oportunidad triage-consultap. 99
- Tabla 13. Resultados jornada de limpieza 5S'p. 102
- Tabla 14. Porcentaje de cumplimiento 5S'p. 104
- Tabla 15. Ficha técnica indicador de aceptación de pacientesp. 106
- Tabla 16. Calculo indicador porcentaje de aceptación junio 2023p. 106
- Tabla 17. Ficha técnica indicador de tiempo de esperap. 107
- Tabla 18. Tiempos de espera estándarp. 108
- Tabla 19. Calculo indicador porcentaje tiempo de esperap. 108
- Tabla 20. Ficha técnica indicador de tiempo promedio de estanciap. 110
- Tabla 21. Calculo indicador tiempo promedio de estanciap. 110
- Figura 1. Metodología por fasesp. 19
- Figura 2. Ubicación Instituto Cardiovascular de Colombiap. 23
- Figura 3. Organigrama ICVp. 25
- Figura 4. Mapa de procesosp. 26
- Figura 5. Clasificación de triage en Colombiap. 29
- Figura 6. Etapas del diagnósticop. 36
- Figura 7. Clasificación de triagep. 39
- Figura 8. Diagrama de flujo del procesop. 49
- Figura 9. Diagrama de flujo del proceso (continuación)p. 50
- Figura 10. Atenciones por tipo de urgenciap. 52
- Figura 11. Pacientes clasificados vs pacientes consulta médicap. 53
- Figura 12. Número de Pacientes por clasificación de triagep. 54
- Figura 13. Porcentaje de pacientes aceptados según la clasificación de triagep. 55
- Figura 14. Diagrama de Pareto (Clasificación triage)p. 56
- Figura 15. Diagrama de Pareto (Consulta médica)p. 57
- Figura 16. Tiempo de oportunidad de atenciónp. 58
- Figura 17. Número de Pacientes por clasificación de triage (diciembre 2022)p. 60
- Figura 18. Promedio de pacientes por día (diciembre 2022)p. 61
- Figura 19. Promedio de ingreso de pacientes por horas (diciembre 2022)p. 62
- Figura 20. Promedio de estancia en urgencias (Horas)p. 63
- Figura 21. Tiempo de oportunidad de atención (diciembre 2022)p. 64
- Figura 22. Histograma por edadesp. 65
- Figura 23. Tiempo promedio por proceso (horas)p. 66
- Figura 24. Diagrama de Ishikawap. 72
- Figura 25. Continuación diagrama de Ishikawap. 73
- Figura 26. Reunión áreas urgencias, referencia y calidadp. 90
- Figura 27. Porcentaje de aceptaciónp. 92
- Figura 28. Reunión equipo de urgencias ICVp. 94
- Figura 29. Ficha de programaciónp. 96
- Figura 30. Espacio para realización de triagep. 97
- Figura 31. Paralelo Promedio de Oportunidad Clasificación Triagep. 98
- Figura 32. Paralelo Promedio de Oportunidad Triage - Consultap. 99
- Figura 33. Diagrama de diagnóstico 5s'p. 101
- Figura 34. Diagrama de cumplimiento 5s'p. 104
- Figura 35. Tiempo promedio de espera consulta medicap. 109
- Figura 36. Tiempo promedio estanciap. 111