Ingeniería Industrial · 2016
Mejoramiento de los procesos en Serviclínicos Dromédica basados en un modelo de simulación
Serviclínicos Dromédica es una institución prestadora del servicio de salud de tercer nivel de atención ubicada en la ciudad de Bucaramanga, Santander. El sistema que se analiza a partir de una simulación de eventos discretos está constituido por los departamentos de Urgencias, observación, Rayos-x, hospitalización, cirugía y UCI de Serviclínicos Dromédica. El objetivo principal de este proyecto radica en diseñar alternativas que permitan disminuir el tiempo de espera de los usuarios, realizando cambios en los escenarios que puedan ser probados con el fin de sugerir posibles soluciones a las inconsistencias en la oportunidad de atención. Para alcanzar el objetivo propuesto se plantea que la simulación se desarrolle por medio de las siguientes actividades: realizar un diagnóstico que permita definir la situación actual del servicio de urgencias; identificar las variables que influyen en el proceso de prestación del servicio; diseñar el modelo de simulación del comportamiento del sistema; validar el modelo de simulación; establecer los supuestos que permitan simular escenarios futuros del área de urgencias y finalmente proponer soluciones al sistema, enfocadas a la mejora en el servicio de urgencias de SERVICLÍNICOS DROMÉDICA de acuerdo a los resultados del estudio realizado. Los resultados obtenidos establecieron una mejoría en el sistema, reduciendo el tiempo de espera promedio del paciente en la clínica al aumentar la capacidad de Rayos-x con un nuevo equipo de imágenes diagnósticas y realizar cambio en el horario de llegada de los pacientes a cirugía.
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Contenido
- INTRODUCCIÓNp. 14
- 1 GENERALIDADES DE LA EMPRESAp. 17
- 1.1 DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESAp. 17
- 1.2 OBJETO SOCIALp. 17
- 1.3 RESEÑA HISTÓRICAp. 17
- 1.4 INFORMACIÓN CORPORATIVAp. 18
- 1.5 ORGANIGRAMA DE LA EMPRESAp. 19
- 1.6 MAPA DE PROCESOSp. 19
- 2 GENERALIDADES DEL PROYECTOp. 21
- 2.1 JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTOp. 21
- 2.2 OBJETIVOS DEL PROYECTOp. 22
- 2.2.1 Objetivo Generalp. 22
- 2.2.2 Objetivos Específicosp. 22
- 2.3 RESULTADOS ESPERADOSp. 23
- 3. MARCO TEORICOp. 24
- 3.1 SIMULACIÓNp. 25
- 3.1.1 Principios básicos de la Simulaciónp. 25
- 3.1.2 Aplicación de la simulaciónp. 27
- 3.1.3 Simulación de eventos discretosp. 27
- 3.1.4 Ventajas de la simulaciónp. 29
- 3.1.5 Desventajas de la simulaciónp. 30
- 3.1.6 Metodología para construir el modelop. 31
- 3.2 PROGRAMAS DE DISEÑO ASISTIDO POR COMPUTADORp. 32
- 3.2.1 Microsoft Office Visio 2010p. 32
- 3.2.2 FLEXSIMp. 90
- 4 DIAGNÓSTICO ACTUAL DE LA CLÍNICAp. 40
- 4.1 SITUACIÓN ACTUAL DE LA CLÍNICAp. 40
- 4.1.1 Entrevistasp. 40
- 4.1.2 Observación directap. 46
- 4.2 CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOSp. 47
- 4.2.1 Visitas diariasp. 47
- 4.2.2 Información suministrada por el personal de cada áreap. 48
- 4.3 MODELO DE SIMULACIÓNp. 48
- 4.3.1 Análisis de datosp. 48
- 4.3.2 Objetivos esperados de la simulaciónp. 56
- 4.3.3 Variablesp. 56
- 4.3.4 Pruebas de bondad y ajuste a los datosp. 56
- 4.3.5 Representación del sistema por medio de Microsoft Visiop. 58
- 4.3.6 Simulación por medio del programa Flexsimp. 58
- 4.3.7 Estabilización del sistemap. 64
- 4.3.8 Verificación y validación del modelop. 66
- 5 IDENTIFICACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORAp. 71
- 5.1 PROCESOS CUELLO DE BOTELLA EN EL SISTEMAp. 71
- 5.2 PROPUESTAS DE MEJORAp. 71
- 6 FORMULACIÓN DE ESCENARIOSp. 78
- 6.1 ANÁLISIS DE RESULTADOSp. 79
- 6.1.1 Primera variable de respuestap. 79
- 6.1.2 Segunda variable de respuestap. 81
- 6.1.3 Tercera variable de respuestap. 82
- 6.2 ELECCIÓN DEL ESCENARIO MÁS FACTIBLEp. 83
- DROMÉDICA S.Ap. 44
- 8. CONCLUSIONESp. 86
- 9. RECOMENDACIONESp. 72
- BIBLIOGRAFÍAp. 89
- Tabla 1. Objetos que posee el software flexsimp. 34
- Tabla 2. Conexión y desconexión de puertosp. 38
- Tabla 3. Caracterización de los procesos en el área de urgenciasp. 41
- Tabla 4. Caracterización de procesos en el área de Rayos xp. 41
- Tabla 5. Caracterización de procesos en el área de observaciónp. 42
- Tabla 6. Caracterización de procesos en el área de cirugíap. 43
- Tabla 7. Caracterización de procesos en el área de hospitalizaciónp. 44
- Tabla 8. Caracterización de procesos en el área de UCIp. 45
- Tabla 9. Datos de las dependencias de Serviclínicos Dromédicap. 55
- Tabla 10. Posibles rutas de los pacientes dentro de la clínicap. 57
- Tabla 11. Objetos utilizados en la simulaciónp. 62
- Tabla 12. Cálculo del Warm upp. 64
- Tabla 13. Cuadro comparativo de los modelosp. 67
- Tabla 14. Datos sistema registrado Vs sistema simuladop. 68
- Tabla 15. Intervalos de confianza para medias de ingreso de pacientesp. 70
- Tabla 16. Tiempo de espera en urgenciasp. 79
- Tabla 17. Tiempo de espera en rayos xp. 81
- Tabla 18. Tiempo de espera en cirugíap. 82
- Tabla 19. Tiempos de espera promediop. 83
- Tabla 20. Porcentaje de utilización del equipo de rayos xp. 83
- Figura1. Mapa de procesos de Serviclínicos Dromédica S.Ap. 20
- Figura 2. Vistas 3D del modelo (frontal y superior)p. 38
- Figura 3. Vista planar del modelo (diagrama en bloques)p. 39
- Figura 4. Tiempo de espera del mes de mayo en urgenciasp. 49
- Figura 5. Tiempo de llegada entre pacientes en el mes de mayo en urgenciasp. 50
- Figura 6. Tiempo de servicio en el mes de mayo en urgenciasp. 51
- Figura 7. Tiempo de toma de triagep. 51
- Figura 8. Tiempo de servicio en observaciónp. 52
- Figura 9. Tiempo de servicio Rayos Xp. 52
- Figura 10. Tiempo de servicio en hospitalizaciónp. 53
- Figura 11. Tiempo de servicio en UCIp. 53
- Figura 12. Tiempo de servicio en Cirugíap. 54
- Figura 13. Plano de la clínicap. 58
- Figura 14. Ingreso de un nuevo modelo a Flexsimp. 59
- Figura 15. Selección de las unidades del modelop. 59
- Figura 16. Exportación del plano a Flexsimp. 60
- Figura 17. Elección del formato de imagenp. 60
- Figura 18. Finalización de la exportación del planop. 61
- Figura 19. Plano de la clínica listo para realizar simulaciónp. 63
- Figura 20. Promedio móvil de la variablep. 65
- Figura 21. Promedio móvil cinco replicasp. 66
- Figura 22. Diagrama causa y efecto del área de urgenciasp. 72
- Figura 23. Diagrama causa y efecto del área de rayos xp. 74
- Figura 24. Diagrama causa y efecto del área de cirugíap. 76
- Figura 25. Modelo vs escenario 2p. 80
- Figura 26. Modelo vs escenario 5 y 2p. 81
- Figura 27. Modelo vs escenario 3 y 2p. 82
- Figura 28. Comparación de % de utilización del equipo de rayos xp. 84