Maestría en Epidemiología · 2024
Evaluación de la validez y confiabilidad del protocolo Angio-Disc del tomógrafo Avanti (Optovue Inc.) para la medición de la densidad vascular en personas mayores de 18 años con y sin diagnóstico de glaucoma de ángulo abierto en la FOSCAL
El glaucoma se ha considerado como la principal causa de ceguera irreversible a nivel mundial por lo que actualmente surgen nuevas ayudas diagnósticas para la detección temprana y seguimiento de esta patología. El objetivo de esta investigación es evaluar la validez y confiabilidad del protocolo angio disc para la medición de la densidad vascular en personas mayores de 18 años con y sin diagnóstico de Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). Es un estudio retrospectivo de tecnología diagnóstica. Se incluyeron 400 ojos aleatorizados de 400 participantes 251 con GPAA y 149 sanos. Se observó un menor porcentaje de densidad vascular en el grupo de GPAA p =<0.001. La capacidad diagnóstica del protocolo angio disc para discriminar sanos y GPAA fue muy buena en casi todos los parámetros segmentarios, las mejores AUC se encontraron en la imagen completa del disco AUC 0.94, S:91.2% y E:84.56%, sector peripapilar AUC 0.92, S:85.26% y E:84.56% y los hemicampos peripapilares superior e inferior con AUC 0.90, S: 85.66% -:86.45% y E:81.21% - 84.56% respectivamente. La Reproducibilidad prueba reprueba fue muy buena en ambos grupos con valores >0.9. El protocolo angio disc podría considerarse como una herramienta diagnóstica complementaria al diagnóstico clínico del GPAA.
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Contenido
- INTRODUCCIÓNp. 16
- 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAp. 17
- 2. JUSTIFICACIÓNp. 21
- 3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓNp. 22
- 4. OBJETIVOSp. 23
- 4.1 OBJETIVO GENERALp. 23
- 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOSp. 23
- 5. MARCO TEÓRICOp. 24
- 5.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTOp. 24
- 5.1.1 Epidemiologíap. 25
- 5.1.2 Factores de riesgop. 27
- 5.2 DIAGNÓSTICOp. 28
- 5.2.1 Tomografía de Coherencia Ópticap. 32
- 5.3 ANGIOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICAp. 33
- 5.4 EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS DIAGNÓSTICASp. 38
- 5.4.1 Fases y tipos de muestreop. 38
- 5.4.2 Validezp. 41
- 5.4.2.1 Validación facialp. 41
- 5.4.2.2 Validación de contenidop. 41
- 5.4.2.3 Validación de constructop. 42
- 5.4.2.4 Validación de criteriop. 42
- 5.4.3 Confiabilidadp. 62
- 5.4.3.1 Acuerdo o concordanciap. 43
- 5.4.3.2 Consistencia internap. 43
- 5.4.4 Sesgosp. 44
- 6. ESTADO DEL ARTEp. 45
- 6.1 GOLD STANDARD EN GLAUCOMAp. 45
- DIAGNÓSTICO DE GLAUCOMAp. 47
- 7. MATERIALES Y MÉTODOSp. 51
- 7.1 DISEÑOp. 51
- 7.2 FASEp. 51
- 7.3 POBLACIÓN DE ESTUDIOp. 51
- 7.4 MUESTREOp. 51
- 7.4.1 Tipo de Muestreop. 52
- 7.4.2 Tamaño de la muestrap. 52
- 7.4.2.1 Validez de criteriop. 53
- 7.4.2.2 Reproducibilidadp. 78
- 7.5 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD no corresponde a pág. De tabla contenidop. 57
- 7.5.1 Criterios de inclusiónp. 57
- 7.5.2 Criterios de exclusiónp. 57
- 7.6 VARIABLESp. 58
- 7.6.1 Sociodemográficasp. 58
- 7.6.2 Antecedentes clínicosp. 58
- 7.6.3 Variables de Diagnóstico clínicop. 58
- 7.6.4 variables relacionadas con el instrumentop. 59
- 7.7 PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOSp. 59
- 7.7.1 Prueba pilotop. 59
- 7.7.2 Procedimientop. 59
- 7.8 ANÁLISISp. 61
- 8. CONSIDERACIONES ÉTICASp. 64
- 9. TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALESp. 67
- 10. RESULTADOSp. 68
- 10.1 DIAGNÓSTICO DE GPAA SEGÚN EL GOLD STANDARDp. 68
- 10.2 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICASp. 68
- 10.2.1 Sexop. 69
- 10.2.2 Razap. 69
- 10.2.3 Edadp. 70
- 10.3 ANTECEDENTES PERSONALESp. 70
- 10.3.1 Antecedentes familiares de Glaucomap. 70
- 10.3.2 Antecedentes de enfermedades de Tiroidesp. 70
- 10.3.3 Antecedentes de Dislipidemiasp. 71
- 10.3.4 Antecedentes de Migraña y fenómenos vasoespásticosp. 71
- 10.3.5 Antecedentes de Diabetesp. 71
- 10.3.6 Antecedentes de Hipertensión Arterialp. 71
- 10.4 CARACTERÍSTICAS CLÍNICASp. 71
- 10.4.1 Agudeza Visualp. 71
- 10.4.2 Miopía y otros defectos refractivosp. 71
- 10.4.3 Evaluación del nervio ópticop. 73
- 10.4.3.1 Anillo neurorretinianop. 73
- 10.4.3.2 Excavaciónp. 113
- 10.4.3.3 Presión Intraocularp. 73
- 10.4.4 Campo visualp. 112
- CONTROLp. 69
- GRUPOS DE GPAA Y CONTROLp. 77
- DE LA DENSIDAD VASCULAR EN LOS GRUPOS DE GPAA Y CONTROLp. 81
- 10.7.1 Área bajo la curva ROCp. 81
- 10.7.2 Puntos de cortep. 84
- GPAA Y CONTROLp. 72
- PROTOCOLO DE LA ANGIOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA DE DISCO ÓPTICOp. 87
- 11. DISCUSIÓNp. 89
- 12. CONCLUSIONESp. 98
- 13. RECOMENDACIONESp. 99
- BIBLIOGRAFÍAp. 100
- ANEXOSp. 111
- Figura 1. Disco óptico Glaucomatosop. 24
- Figura 2. Tomografía de capa de fibras nerviosas, mapa dividido en octantesp. 33
- Figura 3. Equipos de OCTA para la medición de la densidad vascular del nerviop. 36
- Fremont. Foscalp. 37
- Figura 5. Tipos de muestreop. 41
- versión 14.0p. 55
- Stata versión 14.0p. 53
- versión 14.0p. 55
- Figura 10. Resumen del protocolop. 61
- porcentaje de densidad vascular densidadp. 82
- densidad vascularp. 85
- Tabla 1. Características sociodemográficas grupos control y GPAAp. 69
- Tabla 2. Relación de los grupos de GPAA y control entre grupos etariosp. 70
- controlp. 69
- Tabla 4. Características de la Agudeza visual en grupos control y GPAAp. 72
- Tabla 5. Defectos refractivos en los grupos control y GPAAp. 72
- complejo ganglionar en los grupos control y GPAAp. 75
- retinianap. 76
- Tabla 9. Comparación entre los valores de tomografía de CFN segmentariosp. 77
- Tabla 10. Parámetros de Densidad vascular en los grupos control y GPAAp. 79
- (micras) y parámetros del disco en los grupos GPAA y controlp. 80
- Angio-Disc en los grupos GPAA y controlp. 83
- Tabla 13. Áreas bajo la curva ROC más óptimas en parámetros densidad vascularp. 85
- protocolo Angio-Disc en los grupos GPAA y controlp. 86
- hallazgos sectoriales del grosor de CFN con protocolo Angio discop. 87
- hallazgos sectoriales del % densidad vascular con protocolo Angio discop. 88
- Anexo A. Operacionalización de variablesp. 111
- Anexo B. Carta de consentimiento informadop. 114
- Anexo C. Formato de recolección de datosp. 120