Ingeniería Industrial · 2025
Mejoramiento del proceso de hospitalización de alta temprana de los pacientes adultos de la Fundación Cardiovascular de Colombia, ICV
Las entidades médicas se encuentran en constantes desafíos y exigencias demandadas por los clientes, debido principalmente, a la criticidad que caracteriza los procesos que en ellas se desarrollan, pues de esto depende la salud y el bienestar de los usuarios. En ese orden de ideas, las entidades prestadoras de servicios de salud están en la obligación de identificar en sus operaciones oportunidades de mejora que permitan prestar un mejor servicio impactando directamente a los pacientes e impactando indirectamente al sistema de salud pública. Esta pasantía de investigación tuvo como objetivo principal implementar un plan de mejoramiento para el proceso de hospitalización enfocado en la gestión de alta temprana de los pacientes adultos de la Fundación Cardiovascular de Colombia, ICV. Para lograr este objetivo fue necesario desarrollar una serie de actividades que incluyeron diagnóstico, aplicación de herramientas de gestión (diagrama de Ishikawa, 5 porqué, diagrama de Pareto, gráficos de calor y de caja y bigotes), elaboración e implementación de propuestas y KPI (Key Performance Indicators) y finalmente, la evaluación del impacto de las propuestas implementadas. El análisis de los datos ha revelado una mejora significativa en los procesos de alta temprana, con una reducción estimada del 8.33% en el tiempo total del proceso. Esta mejora se refleja en una disminución general de los tiempos de espera en las diferentes etapas del proceso, particularmente en aquellos relacionados con la generación de la epicrisis y la ocupación de camas. Sin embargo, es importante destacar que el porcentaje de egresos efectivos antes del mediodía se mantiene relativamente bajo, situándose en un 31.82%. Esto indica que aún existe un margen considerable para optimizar los procesos y lograr una mayor eficiencia en este indicador específico.
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Contenido
- Introducciónp. 15
- Cumplimiento de objetivosp. 16
- Generalidades del proyectop. 18
- Objetivosp. 67
- 1.1.1. Objetivo Generalp. 18
- 1.1.2. Objetivos específicosp. 18
- Planteamiento del problemap. 19
- Metodologíap. 21
- Generalidades de la organizaciónp. 23
- Descripciónp. 23
- 3.1.1. Serviciosp. 24
- 3.1.2. Misiónp. 25
- 3.1.3. Visiónp. 25
- Mapa de procesosp. 25
- Organigramap. 27
- Marco de Referenciap. 28
- Marco de antecedentesp. 28
- Marco Normativop. 30
- 4.2.1. Leyes, decretos y resoluciones aplicadas en hospitalizaciónp. 30
- Marco conceptualp. 31
- 4.3.1. White Paper (WP)p. 31
- 4.3.2. Diagrama de puntos rojos (DRP)p. 31
- 4.3.3. Matriz Causa Efecto Solución (MCES)p. 32
- 4.3.4. Diagrama de Paretop. 32
- 4.3.5. Diagrama de Ishikawap. 32
- Diagnóstico inicialp. 33
- Metodología usada para el diagnóstico inicialp. 33
- Etapas del desarrollo del diagnósticop. 34
- 5.2.1. Reconocimiento del área de hospitalización adultosp. 34
- 5.2.2. Metodología de eficiencia operacional enfocada en saludp. 39
- 5.2.3. Análisis de la base de datosp. 43
- 5.2.4. Análisis de distribución temporalp. 50
- 5.2.5. Resultados del diagnósticop. 58
- Plan de mejoramientop. 65
- Metodología de trabajop. 65
- 6.1.1. Elaboración de las propuestasp. 65
- 6.1.2. Implementación de las propuestasp. 65
- 6.1.3. Control y monitoreop. 65
- Elaboración de las propuestasp. 65
- 6.2.1. Definición de las propuestasp. 66
- 6.2.2. Actividades para realizarp. 72
- Implementación de las propuestasp. 65
- Estandarización del proceso de alta tempranap. 79
- 7.1.1. Análisis inicialp. 79
- 7.1.2. Reuniones matutinas y semanalesp. 80
- 7.1.3. Roles y responsabilidadesp. 72
- 7.1.4. Socializaciónp. 68
- Registro de incidencias en el SAHIp. 81
- 7.2.1. Diseño del formulario de registrop. 82
- 7.2.2. Capacitación sobre la ficha de registrop. 82
- Acciones preventivas SAHIp. 83
- Protocolo de priorización de eventos programadosp. 84
- 7.4.1. Nuevo flujo de trabajop. 84
- Plan de comunicación internap. 86
- 7.5.1. Tableros bidireccionalesp. 86
- 7.5.2. Cartelera informativap. 87
- 7.5.3. Reuniones de mejoramientop. 88
- Control y monitoreop. 65
- Porcentaje de egresos efectivos antes del mediodíap. 89
- Cumplimiento de los tiemposp. 89
- Tiempo promedio de resolución de incidenciasp. 90
- Tasa promedio de retrasop. 17
- Resultadosp. 40
- Contraste con diagnósticop. 91
- Aplicación de los indicadoresp. 98
- Conclusionesp. 102
- Recomendacionesp. 105
- Bibliografíap. 106
- Apéndicesp. 108
- Figura 1. Mapa de procesos de la FCVp. 26
- Figura 2. Organigrama de la FCVp. 28
- Figura 3. Etapas del diagnósticop. 33
- Figura 4. Diagrama de flujo del procesop. 37
- Figura 5. Diagrama de flujo del proceso (continuación)p. 38
- Figura 6. Diagrama de bloques del modelo de gestiónp. 40
- Figura 7. Estructura de White Paper (WP)p. 40
- Figura 8. Estructura diagrama de puntos rojos (DPR)p. 42
- Figura 9. Representación de actividades (DPR) y Representación decisiones (DPR)p. 42
- Figura 10. Promedio egresos pacientes en horas día marzo - agosto 2023p. 43
- Figura 11. Impacto económico egresos antes del mediodía Marzo - agosto 2023p. 44
- Figura 12. Ingresos por tipo de atención Hospitalización general marzo - agosto 2023p. 45
- Figura 13. Ingresos por tipo de atención Hospitalización VIP marzo - agosto 2023p. 46
- Figura 14. Totalidad de egresos de pacientes adultos hospitalizados marzo - agosto 2023p. 47
- Figura 15. Promedio egresos por día Marzo - agosto 2023p. 48
- Figura 16. Egresos según franja horaria marzo - agosto 2023 piso 10p. 49
- Figura 17. Egresos según franja horaria marzo - agosto 2023 piso 8p. 49
- Figura 18. Histograma para el piso 10p. 52
- Figura 19. Histograma para el piso 8p. 53
- Figura 20. Gráfico de caja y bigotes para el piso 10p. 54
- Figura 21. Gráfico de caja y bigotes para el piso 8p. 55
- Figura 22. Mapa de calor para el piso 10p. 57
- Figura 23. Mapa de calor para el piso 8p. 58
- Figura 24. Diagrama de Ishikawap. 59
- Figura 25. Diagrama de flujo de trabajop. 66
- de ejecuciónp. 81
- Figura 27. Simulación de uso de la ficha de registro de incidenciasp. 83
- Figura 28. Ficha de priorizaciónp. 85
- Figura 29. Pasos del protocolo de priorizaciónp. 85
- Figura 30. Tablero bidireccional del piso 8p. 87
- Figura 31. Registro fotográfico de las capacitacionesp. 88
- el piso 10p. 92
- el piso 8p. 93
- Figura 34. Gráfica de caja y bigotes de resultados para el piso 10p. 94
- Figura 35. Gráfica de caja y bigotes de resultados para el piso 8p. 96
- Figura 36. Mapa de calor piso 10p. 98
- Figura 37. Mapa de calor piso 8p. 98
- Tabla 1 . Normativa del sistema de salud en hospitalizaciónp. 30
- Tabla 2 . Resumen del diagnósticop. 60
- Tabla 3 . Definición de las propuestasp. 67
- Apéndice S. Toma de tiempos para seguimiento………………………………………………p. 109
- Apéndice T. Asistencia de los empleados involucrados en el proceso…………………………p. 113