Especialización en Medicina Interna · 2026
Caracterización clínica y microbiológica de los pacientes con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular en el Hospital Universitario de Santander
Introducción: las Infecciones del Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéter (ITS-AC) representan un importante problema de salud debido a su elevada morbimortalidad, costos asistenciales y asociación con microorganismos multirresistentes. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas, bioquímicas y microbiológicas, así como los desenlaces más frecuentes de los pacientes con ITS-AC en el Hospital Universitario de Santander. Métodos: estudio observacional de cohorte prospectiva de grupo único que incluyó pacientes ≥18 años, no gestantes, con diagnóstico de ITS-AC según los criterios del Instituto Nacional de Salud, entre marzo de 2024 y marzo de 2025. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y microbiológicas mediante estadística descriptiva. Resultados: se incluyeron 79 pacientes, con predominio masculino (71%) y mediana de edad de 51 años. Las comorbilidades más prevalentes fueron hipertensión, obesidad, diabetes y enfermedad renal crónica; el 44% presentó al menos 3 comorbilidades. La mediana del índice de Pitt fue de 2, y el 9% mostró signos inflamatorios locales. El catéter venoso central fue el dispositivo más implicado (75%), con una mediana de 16 días desde su inserción al diagnóstico. Klebsiella pneumoniae fue el microorganismo predominante, seguido de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. Destacaron los fenotipos productores de carbapenemasa y AMPc. La mediana de estancia hospitalaria fue de 52 días, con mortalidad a 15 y 30 días del 8% y 18%, respectivamente. Conclusión: las ITS-AC mostraron una predominancia de bacilos gram negativos multirresistentes y una elevada mortalidad. Estos hallazgos son fundamentales para fortalecer los programas de prevención y control de infecciones, optimizar la terapia antimicrobiana y mejorar la seguridad del paciente con dispositivos intravasculares en la institución.
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Contenido
- Introducciónp. 12
- 1. Justificación del problemap. 12
- 2. Marco teóricop. 15
- 2.1. Definicionesp. 15
- 2.1.1. Definición operativa de infecciones del torrente sanguíneo asociada a catéterp. 15
- 2.1.2. Línea centralp. 16
- 2.1.3. Tipos de línea centralp. 17
- Healthcare Safety Network”p. 17
- 2.2. Epidemiologíap. 18
- 2.2.1. En el mundo y Estados Unidos de Américap. 18
- 2.2.2. En Latinoaméricap. 19
- 2.3. Fisiopatologíap. 20
- 2.4. Etiologíap. 22
- 2.5. Factores de riesgo para presentar una ITS-ACp. 23
- 2.6. Factores de riesgo para mortalidad por ITS-ACp. 25
- 2.7. Prevención de infecciones del torrente sanguíneo asociado a líneas centralesp. 27
- 2.7.1. Bundle de inserciónp. 27
- 2.7.2. Bundle de mantenimientop. 28
- 2.7.3. Medidas adicionales cuando hay altas tasas sostenidas o durante un brotep. 28
- 2.7.4. Evidencia del uso de bundlesp. 29
- 2.8. Tratamientop. 30
- 2.8.1. Antibioterapia empíricap. 30
- 2.8.2. Remoción del catéterp. 32
- 2.8.3. Duración del tratamientop. 32
- 3. Generalidades del proyecto y responsablesp. 33
- 3.1. Nombre del proyectop. 33
- 3.2. Investigadoresp. 33
- 3.3. Auxiliares de investigaciónp. 33
- 4. Objetivosp. 35
- 4.1. Objetivo generalp. 35
- 4.2. Objetivos específicosp. 35
- 5. Metodologíap. 35
- 5.1. Tipo de estudio y diseñop. 35
- 5.2. Poblaciónp. 36
- 5.3. Tamaño de muestrap. 36
- 5.3.1. Tipo de muestreop. 36
- 5.4. Criterios de elegibilidadp. 36
- 5.4.1. Criterios de inclusiónp. 36
- 5.4.2. Criterios de exclusiónp. 37
- 5.5. Fuentes de los datosp. 37
- 5.6. Proceso de recolección de datosp. 37
- 5.7. Análisis estadísticop. 38
- 5.8. Diseño y operacionalización de las variablesp. 39
- 6. Consideraciones éticasp. 39
- 7. Tratamiento de datos personalesp. 41
- 8. Resultadosp. 42
- 9. Discusiónp. 51
- 9.1. Incidencia acumulada de ITS-ACp. 51
- 9.2. Características clínicasp. 52
- 9.3. Características de los dispositivos vascularesp. 53
- 9.4. Características microbiológicas, fenotipos de resistencia y terapia antibióticap. 55
- 9.5. Desenlaces evaluadosp. 57
- 9.6. Limitacionesp. 58
- 10. Conclusionesp. 59
- Referencias bibliográficasp. 61
- Apéndicesp. 73
- Tabla 1. Definición operativa de infecciones del torrente sanguíneo asociada a catéterp. 15
- Tabla 2. Agentes etiológicos de las ITS-ACp. 22
- Tabla 3. Variables sociodemográficasp. 43
- Tabla 4. Número de comorbilidades y otras comorbilidadesp. 44
- Tabla 5. Perfil microbiológicop. 47
- Tabla 6. Fenotipos de resistenciap. 48
- Tabla 7. Desenlaces clínicos a 15 y 30 días en pacientes con ITS-ACp. 51
- Figura 1. Fuentes potenciales de infección de un dispositivo vascularp. 21
- Figura 2. Aproximación al tratamiento del paciente con ITS-ACp. 31
- Figura 3. Flujograma de recolección e identificación de casos de ITS-ACp. 42
- Figura 4. Comorbilidades en los pacientes con ITS-ACp. 44
- Figura 5. Tipos de catéteres y sitios de inserción más frecuentesp. 46
- momento del diagnóstico de la ITS-ACp. 77
- Figura 7. Tipos de catéteres y sitios de inserción más frecuentesp. 49
- Apéndice A. Operacionalización de las variablesp. 73
- Apéndice B. Consentimiento informadop. 88