Especialización en Anestesiología · 2022
Incidencia e intensidad del dolor agudo postoperatorio en cirugías no ambulatorias. Estudio de cohorte prospectiva
Introducción: El DAP corresponde a la fase inicial de un proceso nociceptivo persistente y progresivo. Presenta una incidencia alta a nivel internacional y nacional que hoy en día sigue siendo inaceptablemente alta. El DAP podría considerarse como el quinto signo vital y se debe promover su estudio, prevención e intervención. Objetivos: Determinar la incidencia de DAP llevados a cirugía electiva o urgente con criterio de hospitalización postoperatoria. Describir si hay diferencias significativas según tipo de cirugía y categoría quirúrgica, describir factores asociadas al DAP. Metodología: Se diseño una cohorte prospectiva de tipo analítica con una muestra de 355 paciente con total de 1838 registros, seguimiento en 4 a 5 momentos postoperatorios completado al 100% sin perdidas. Se evaluó el DAP según escala NRS. Resultados: Se encontró una incidencia general de DAP del 82.81% e incidencia de dolor moderado y severo de 25.28%. Las variables que se asociaron con mal control del dolor fueron el consumo activo de tabaco, alcohol mariguana o cocaína, el no uso de analgesia regional periférica, cirugías realizadas bajo anestesia general o mixta y el haber cursado con al menos una crisis de dolor durante el seguimiento.
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Contenido
- RESUMEN EJECUTIVOp. 7
- 1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓNp. 8
- Planteamiento de la pregunta o problema de investigaciónp. 8
- Pregunta de investigaciónp. 10
- Hipótesis Investigativap. 10
- Justificaciónp. 10
- 2. OBJETIVOSp. 12
- Objetivo generalp. 12
- Objetivos específicosp. 12
- 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTEp. 13
- 4. METODOLOGÍAp. 22
- Tipo y diseño general del estudiop. 22
- Lugar donde se realizó la investigaciónp. 22
- Tiempo de ejecución del trabajop. 22
- Población elegiblep. 23
- Criterios de inclusiónp. 23
- Criterios de exclusiónp. 23
- Tipo de muestreop. 24
- Tamaño de la muestrap. 24
- 5. VARIABLESp. 25
- Variable Resultadop. 25
- Variables explicatoriasp. 25
- Otras variables independientesp. 25
- 6. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y MANEJO DE LOS DATOSp. 26
- Secuencia de visitasp. 27
- Control de Sesgosp. 28
- Registro de información y base de datosp. 29
- Plan de análisis estadísticop. 30
- 7. CONSIDERACIONES ACADEMIAS, ÉTICAS Y LEGALESp. 31
- Aspectos legalesp. 32
- 8. RESULTADOS:p. 33
- Características de la poblaciónp. 34
- Variables clínicas quirúrgicas y anestésicasp. 35
- Visitas del estudiop. 38
- Dolor agudo postoperatoriop. 38
- Incidencia de dolor agudo postoperatorio en las visitas:p. 38
- Incidencia de dolor agudo postoperatorio en los pacientes:p. 40
- Crisis de dolor agudo postoperatorio:p. 40
- Manejo por clínica del dolor en el postoperatorio:p. 41
- Estrategias analgésicas usadasp. 42
- Fármacos utilizados:p. 43
- Uso de analgesia peridural:p. 45
- Análisis según el tipo de cirugíap. 46
- Incidencia de dolor agudo postoperatorio según el tipo de cirugía:p. 46
- Uso de estrategias analgésicas según el tipo de cirugía:p. 48
- postoperatorio moderado a severop. 49
- Modelo bivariado:p. 50
- Modelos de regresión:p. 52
- 9. DISCUSIÓNp. 55
- 10. FORTALEZAS, OPORTUNIDADES Y DEBILIDADESp. 61
- 11. CONCLUSIONEp. 62
- 12. BIBLIOGRAFÍAp. 63
- 13. ANEXOSp. 70
- Anexo 1: Tabla 1: Cronograma de actividades:p. 70
- Anexo 2: Figura 1: Escala Numérica del Dolor (NRS):p. 71
- Anexo 3: Tabla 2: Categorías quirúrgicas:p. 71
- Anexo 4: Figura 2: Definición del riesgo quirúrgico:p. 73
- Anexo 5: Tabla 3: operacionalización de las variables del estudio:p. 73
- Anexo 6: Formato de recolección de la información:p. 77
- Anexo 7: Listado maestro de paciente:p. 80
- Anexo 8: Consentimiento informado del estudio:p. 81
- Anexo 9: Figura 3: Flujograma de selección de pacientes:p. 85
- Anexo 10: Aval institucional para la investigación:p. 86
- Anexo 11: Aprobación por el comité de ética institucionalp. 87
- Anexo 12: Tabla 27: Presupuesto del estudio:p. 88