Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo del Adulto · 2013
Factores asociados con multirresistencia bacteriana en pacientes con infección asociada al cuidado de la salud hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo de adultos de la Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lulle - FOSCAL
OBJETIVO: Identificar factores asociados con aislamiento de microorganismos multirresistentes (MMR) en infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS), en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de la clínica FOSCAL. PACIENTES Y METODOS: Se diseñó un estudio retrospectivo de casos y controles, entre enero de 2010 y junio de 2011. Los datos se obtuvieron de la historia clínica electrónica, y se evaluaron los factores asociados con desarrollo de multirresistencia comparando dos grupos: 64 casos y 144 controles. RESULTADOS: Los factores asociados con multirresistencia fueron; exposición previa a antibióticos (OR = 3,47, IC 1.53 a 7.83, P = 0,003,) y uso de nutrición parenteral (OR = 4,07, IC 1.46 a 11.32, P = 0,007). El germen más frecuentemente aislado fue Klebsiella pneumoniae, pero aquel con mayor porcentaje de multirresistencia fue Acinetobacter baumannii. Hubo importante resistencia combinada a los principales grupos de antimicrobianos. Para enterobacterias fue alta la tasa de resistencia a ampicilina sulbactam, cefalosporinas de 3 y 4 generación, piperacilina tazobactam y quinolonas. En gram negativos no fermentadores lo fue para piperacilina tazobactam, carbapenémicos, monobactámicos y cefalosporinas antipseudomonas. Para gram positivos el número de aislamientos y la multirresistencia fueron bajos, (un solo caso de S aureus meticilino resistente, y un Streptococcus viridans vancorresistente). No hubo relación significativa entre el tipo de IACS y la aparición de multirresistencia. CONCLUSIONES: La infección por MMR se asoció significativamente al uso previo de antibióticos y de nutrición parenteral. Los perfiles de resistencia en MMR concuerdan con otros descritos a nivel nacional y mundial. Se requieren estudios prospectivos adicionales para validar estos hallazgos y vigilar los perfiles de susceptibilidad bacteriana.