PROGRAMA DE APOYO CON PSICOLOGIA POSITIVA PARA PACIENTES DE
DEPRESION DISTIMICA EN EL INSTITUTO ISNOR DE BUCARAMANGA
Azucena Solano Rueda Jorge Humberto Malpica
Universidad Autónoma de Bucaramanga Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Psicología Especialización en Psicología Clínica y de la Salud Bucaramanga 2013
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PROGRAMA DE APOYO CON PSICOLOGIA POSITIVA PARA PACIENTES DE
DEPRESION DISTIMICA EN EL INSTITUTO ISNOR DE BUCARAMANGA
Presentado por:
Azucena Solano Rueda Jorge Humberto Malpica
Dirigido por:
Dra. Doris A. Barreto Osma
Universidad Autónoma de Bucaramanga Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Psicología Especialización en Psicología Clínica y de la Salud Bucaramanga 2013
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Nota de Aceptación: ___________________________________
Presidente de Jurado:________________________
Jurado 1: _________________________
Jurado 2: _________________________
Bucaramanga: _____________________________
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AGRADECIMIENTOS
A Dios, “Que dispone las cosas para bien de nosotros”. A la Universidad Autónoma de Bucaramanga, por la formación. A la doctora Doris Barreto Osma, por su valiosa orientación y colaboración. A la Clínica ISNOR Por acogernos en su sede y permitirnos desarrollar el proyecto. Al doctor Felipe Ordoñez, por su colaboración, orientación y estimulo. Al grupo de pacientes, por facilitar la interacción en bien de todos. A nuestras familias, por su estimulo, comprensión y apoyo.
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Tabla de Contenido
Resumen 7 Introducción 8 Objetivos 11
Objetivo General 11
Objetivos Específicos 11 Justificación 12 Antecedentes de Investigación 14 Planteamiento del problema 16 Preguntas orientadoras 19 Marco Teórico 20 Psicología Positiva 21 Antecedentes de la Psicología Positiva 22 El campo de la Psicología Positiva 26 Fortalezas y virtudes 29 Emociones positivas 39 Estados emocionales 43 Fluidez 44 Dístimia 45 Factores de riesgo 46 Diagnostico 48 Edad de inicio 48 Epidemiologia 48 Tratamiento 48 Farmacoterapia 53 Metodología 57 Tipo de investigación 57 Diseño 58 Muestra 58
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Instrumento 60 Procedimiento 62 Fase de formulación 63 Fase de diagnóstico 64 Fase de intervención 64 Fase de evaluación 65 Resultados 66 Discusión 74 Referencias 78 Apéndice 80 Apéndice A. Consentimiento informado 80 Apéndice B. Inventario de depresión Beck 81 Apéndice C. Auto reconocimiento de fortalezas 84 Apéndice D. entrevista semi estructurada 86 Apéndice E. Carta de gratitud 87 Apéndice F. Registros diarios de gratitud 88 Apéndice G. Talleres 89 Apéndice H. Registro fotográfico 106
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Resumen Este trabajo registra la experiencia de ejecución de un programa de intervención grupal con psicología positiva dirigido a personas diagnosticadas con depresión distímica, atendidas en el Instituto ISNOR de Bucaramanga. Consta de cuatro fases. Fase de formulación que consigna los componentes teóricos, metodológicos y antecedentes. Fase diagnostica correspondiente a la iniciación del programa empleando tres instrumentos para registrar el estado emocional, las actitudes y conocimientos sobre la temática. Fase de intervención o de desarrollo de los talleres que enmarcan las temáticas de la psicología positiva con énfasis en las fortalezas de carácter y las emociones positivas. Fase de evaluación confronta el resultado de la fase de intervención en contraste con lo observado en la fase diagnostica. Finalmente se exponen los resultados y conclusiones que permiten referir las intervenciones con psicología positiva como una importante opción en la prevención y tratamiento de las alteraciones de salud mental y auspicio de bienestar.
This paper reports the experience of running a group intervention program with positive psychology aimed at people diagnosed with dysthymic depression, treated at the Institute of Bucaramanga ISNOR. It consists of four phases. Formulation phase components is stated theoretical, methodological and background. Phase diagnosed corresponding to the initiation of the program using three instruments to record the emotional state, attitudes and knowledge on the subject. Phase of development intervention or workshops that frame the issues of positive psychology with an emphasis on character strengths and positive emotions. Evaluation Phase confronts the result of the intervention phase in contrast to what was observed in the diagnostic phase. Finally, we report the results and conclusions refer allowing positive psychology interventions as an important option in the prevention and treatment of mental health disorders and welfare auspices.
Palabras claves. Distimia, psicología positiva, emociones positivas, fortalezas de carácter.
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PROGRAMA DE APOYO CON PSICOLOGIA POSITIVA PARA PACIENTES DE
DEPRESION DISTIMICA EN EL INSTITUTO ISNOR DE BUCARAMANGA
En las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, se refiere que en el mundo 350 millones de personas padecen de depresión constituyéndose en un problema de salud pública. Para América Latina y el Caribe la prevalencia se estima en un cinco por ciento de la población. De acuerdo con un estudio de la defensoría del pueblo cedido por Ascofapsi la depresión es el
primer trastorno mental con una prevalencia 19.6%. Dentro del
grupo de trastornos depresivos encontramos la distimia de especial interés en este estudio y que de acuerdo con el DSM IV su prevalencia se ubica en el 3 al 5% de la población. De acuerdo con los datos estadísticos anteriores y considerando que en Bucaramanga y su zona metropolitana existe una población estimada de 1.038.622 habitantes (findeter 2012) se estima que unas 42.000 personas estarían padeciendo de depresión distímica.
La depresión distímica (F.34.DSM-IV) además de su alta prevalecía es una enfermedad que se caracteriza por su cronicidad manifiesta en estado de ánimo bajo la mayor parte del día, tristeza, desinterés por sí mismo, alteraciones del apetito, insomnio o hipersomnia, baja auto estima, incapacidad para concentrarse y tomar decisiones. En los niños puede manifestarse en irritabilidad. Las personas afectadas por esta patología suelen suponer como normal su padecimiento con lo cual se inhibe la búsqueda de ayuda profesional. Otro riesgo es su comorbilidad con el consumo de sustancias psicoactivas que hace más complicado el cuadro sintomático.
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En el artículo titulado “la depresión es el trastorno mental más frecuente en el mundo” publicado en la revista Vida Sana, la depresión a pesar de ser el trastorno mental que más afecta a la población y una de las principales causas de incapacidad, el 60% de las personas que la padecen no recibe ninguna ayuda terapéutica.
El documento del estudio de salud mental de Santander confirma lo anterior refiriendo que la baja atención se debe a la dificultad para acceder a los servicios de salud, al estigma social que implica el diagnostico de una enfermedad mental y a la limitada preparación de los médicos generales para diagnosticar y tratar estos casos.
Los tratamientos convencionales que tradicionalmente se han venido empleando para los diversos trastornos de salud mental en los que se hallan las depresiones, generalmente tienen como base la medicación y en pocos casos la psicoterapia con el propósito de paliar los síntomas, disminuir la intensidad y la frecuencia de las crisis, con menos énfasis en el abordaje de los componentes positivos y saludables de las personas. Ante las anteriores reflexiones, La psicología Positiva se ofrece como una buena alternativa de intervención para los pacientes de depresión distímica por cuanto este modelo se enfoca más en los aspectos positivos de las personas tales como las fortalezas de carácter y las emociones positivas con lo cual se pretende motivarlas para cambiar sus percepciones negativas de sí mismos y sus contextos por una visión más productiva y saludable de para favorecer su salud mental.
Se resalta el reconocimiento que tiene en la sociedad el Instituto ISNOR de Bucaramanga en la prestación de servicios de salud mental y la excelente coordinación con los programas de
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salud de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, razones que motivan para desarrollar esta investigación en la mencionada institución.
En el presente trabajo se expone la experiencia de la ejecución y evaluación de un programa de apoyo con psicología positiva desarrollado en el Instituto ISNOR de Bucaramanga con un grupo de pacientes diagnosticados con depresión distímica el cual se desarrolló a través de en cuatro fases que se exponen detalladamente en los siguientes capítulos.
La fase diagnostica cumplida a través de la aplicación tres instrumentos para conocer las actitudes, el estado emocional y cocimientos sobre el tema. La fase de intervención realizada con base en talleres psicopedagógicos con las temáticas de las fortalezas de carácter y las emociones positivas. Finalmente se cumple la fase de evaluación en la que se confronta la eficacia las intervenciones en contraste con lo hallado en la fase diagnostica también a través de los instrumentos y la observación de los ejecutores del programa.
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Objetivos
Objetivo general Desarrollar un programa de apoyo con psicología positiva, para mejorar la salud mental de personas con diagnostico de depresión distímica en el Instituto ISNOR de Bucaramanga.
Objetivos específicos Identificar el auto reconocimiento de fortalezas y el estado emocional de los pacientes mediante la aplicación de cuestionarios y entrevista semi estructurada. Ejecutar Talleres Psicopedagógicos sobre Fortalezas y Emociones Positivas para mejorar la salud mental de los pacientes con depresión distímica.
Evaluar programa de psicología positiva desarrollado con los participantes mediante el pos test, entrevista semi estructurada y observación para valorar su eficacia.
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Justificación
Los trastornos de salud mental constituyen un reto y una prioridad para los programas de salud, debido a su alta prevalencia cronicidad y comorbilidad que afectan considerablemente la funcionalidad personal, familiar y social de las personas que lo padecen.
La organización Mundial de la salud y la organización
panamericana de la salud, estiman en 350 millones de personas
en todo el mundo que padecen de algún trastorno depresivo, Rodríguez (2010).
El síndrome depresivo no tratado tiende a hacerse crónico, y los pacientes suelen recaer en general, a medida que el paciente sufre más episodios depresivos, el tiempo entre estos se reduce y la gravedad se incrementa y pasa ser un trastorno distímico.
La distimia es un trastorno afectivo depresivo de carácter crónico que cursa con baja autoestima, estado de ánimo bajo, sentimiento de minusvalía, alteraciones del apetito y de la funcionalidad sexual así como alteraciones del sueño y de la capacidad productiva y en algunas ocasiones se le asocia con otros trastornos.
La psicología positiva se ofrece como una opción de crear un programa de apoyo con estrategias, psicoeducativas para mejorar la salud mental en pacientes de depresión distímica proporcionarle mejores formas de enfrentar situaciones que afectan su vida psicológica a nivel personal, familiar y social, obteniendo de esta manera un cambio en la percepción de
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bienestar a partir del desarrollo, entrenamiento y potenciación en emociones positivas y fortalezas de carácter.
El Instituto ISNOR es una institución de reconocida transcendencia en el oriente colombiano en la prestación de servicios de salud mental y que mantiene una excelente integración con los programas académicos de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad Autónoma de Bucaramanga razón que motiva a desarrollar el proyecto en la mencionada institución.
Un trabajo de la Universidad de Tarapacá de Chile da cuenta de los buenos resultados obtenidos en un grupo de pacientes influenciados por un programa de capacitación en los aspectos de la psicología positiva. Guardando las proporciones contextuales se propone desarrollar en presente proyecto haciendo aplicación práctica de los postulados de la psicología positiva en un intento por mejorar la calidad de vida de las personas objeto de la muestra que se pretende trabajar en este proyecto. El interés investigativo de este trabajo busca conocer la eficacia de un programa de psicología positiva con énfasis en las fortalezas de carácter y las emociones positivas, el cual se ejecuta en tres fases así: una fase diagnosticas para conocer el estado emocional actitudes y conocimientos de los participantes en relación con los temas; una fase de intervención en grupo con base en talleres psicopedagógicos con las temáticas enunciada y una fase de evaluación para confrontar los resultados del proceso con lo encontrado inicialmente
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Antecedentes de la investigación
A continuación se presentan algunas investigaciones que sirven de soporte al estudio que se llevó a cabo. Para esto se seleccionó la información más relevante para establecer una guía u orientación al tema de la psicología positiva, fortalezas del carácter y Emociones positivas y la influencia de estas en los pacientes de depresión distímica.
En la universidad de Murcia de España se desarrolló un tesis Doctoral para la prevención de la depresión juvenil, con base en las emociones positivas, considerándose como una prueba pionera la cual se empleó con niños y adolescentes que mejoraron en los componentes típicos de la psicología positiva tales como la curiosidad, la motivación y el optimismo.
En cuanto a los resultados del mencionado estudio refiere la reducción de la sintomatología depresiva, ansiosa y aumento de la percepción de bienestar psicológico personal y familiar. Sánchez (2012).
En la Universidad de Tarapacá de chile se realizó un trabajo para evaluar la efectividad de la terapia en grupo con base en la psicología positiva enfocado a pacientes con depresión en contraste con la terapia habitual. Los resultados obtenidos acusan apreciables diferencias a favor de la psicología positiva.
Como premisa se plantearon que la psicología positiva supone un cambio de visión con relación a las enfermedades cambiando por una visión de felicidad e incremento de las emociones positivas. Se pretende que el paciente haga una transformación
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en su componente cognitivo con una nueva visión y de esta manera disminuir la influencia de las recaídas.
En el estudio tomaron ocho pacientes un hombre y siete mujeres, las intervenciones se desarrollaron con base en psicología positiva grupal. Para la medición de la depresión se empleó el inventario de depresión de Beck y para medir el bienestar se utilizó la escala de satisfacción vital desarrollada por Cuadra, los talleres se desarrollaron a lo largo de nueve sesiones con intervalo semanal que comprende: inducción, fortalezas, hacer y recibir cumplidos, gratitud, cosas positivas, chequeos de sesiones, perdón, saboreo, optimismo y esperanza. Los resultados obtenidos se evidenciaron en una reducción significativa de los síntomas depresivos y
aumento en su satisfacción personal. Peralta, Veloso, Pérez y
Ibergaray, (2010).
La universidad Católica del Norte adelantó un trabajo investigativo con estudiantes de una universidad privada de Armenia con el propósito de conocer los indicadores de salud mental positiva en los estudiantes universitarios del Quindío. Utilizando una metodología cuantitativa – descriptiva y trabajando con una población de 78 estudiantes con edades de 16-
23 años concluyeron que los mejores indicadores para el
bienestar estudiantil y desarrollo académico fueron la satisfacción personal, actitud pro-social, autonomía, resolución de problemas, actualización y capacidad de relación interpersonal concluyendo que estos factores inciden positivamente en la salud mental y el funcionamiento optimó poniendo en acción al máximo de las potencialidades humanas.
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Planteamiento del problema
Estudios en el área de la salud y la epidemiologia citados por la asociación colombiana de psiquiatría en su revista N- 37 del 2008 refiere que 32.7% de las personas en el mundo estaría potencialmente expuesta a padecer de algún trastorno mental a lo largo de su vida, la misma fuente cita que las personas en el último año de su vida han estado afectadas por un trastorno mental en el orden del 15 al 25%. Los estudios transversales comunitarios de prevalencia para Latinoamérica sitúan los trastornos mentales a lo largo de la vida en un 45.9% y en un 26.8% en lo que tiene que ver con el último año de vida. Dentro de las razones para generar el interés en la intervención de los trastornos mentales se pueden citar las siguientes: Las personas que padecen trastornos psiquiátricos tienden a una mayor morbilidad que la mayoría de las enfermedades se incrementa la frecuencia de enfermedades sistémicas con un empeoramiento del pronóstico. Los pacientes de trastornos psiquiátricos han presentado mayores índices de mortalidad que la población en general. Así mismo los datos estadísticos informan de un 60% de pacientes que alguna vez en su vida tiene intento de suicidio y que un 15% de estos llega a concretar su decisión.
En las estadísticas de La organización mundial de la salud la depresión afectaría a 350 millones de personas en todo el mundo llegando a convertirse en uno de los principales problemas de salud pública en el continente Americano con una prevalencia del 5 y el 9%. La depresión limita considerablemente la calidad de vida por la discapacidad que presenta en las personas para su
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funcionalidad intrapersonal, interpersonal, su baja en la productividad y la comorbilidad con otros trastornos y el gran potencial que tiene este trastorno con el riesgo de suicidio. De acuerdo con un estudio de la defensoría del pueblo cedido por Ascofapsi la depresión es el primer trastorno mental en Colombia con una prevalencia 19.6%.
Dentro del grupo de trastornos del estado de ánimo
encontramos distimia, que es un trastorno afectivo de alta
prevalencia y cronicidad caracterizado por la baja autoestima, estado de ánimo disminuido, perturbaciones del sueño, sensación de inutilidad, bajo reconocimiento de su enfermedad, en algunos casos asociadas con otras patologías como la depresión mayor, ansiedad y el consumo de sustancias psicoactivas, unos de los problemas de esta patología está dado por la cronicidad que en muchas ocasiones el paciente las percibe como normales cursando sin tratamiento alguno incidiendo en los resultados de baja calidad de vida.
De acuerdo con los datos estadísticos anteriores y considerando que en Bucaramanga y su zona metropolitana existe una población estimada de 1.038.622 habitantes (findeter 2012) se encuentra con que unas 41.000 personas estarían padeciendo de depresión distímica.
Como se registró anteriormente, por múltiples razones las personas que padecen el mencionado trastorno, en su gran mayoría no reciben el tratamiento requerido cargando con las consecuencias negativas para su propia salud, para sus familias y sociedad en general.
No se ha encontrado estudios que evidencien la influencia de la Psicología Positiva con pacientes distímicos en la región de Santander, limitándose sus tratamientos a las prescripciones
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farmacológicas y en muy pocos casos acompañadas de intervenciones psicológicas muy breves por lo que consideramos de vital importancia desarrollar trabajos de psicología que auspicien nuevas maneras de confrontar las condiciones y las emociones para afrontar la vida con una visión más optimista que ofrece la influencia de la psicología positiva.
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Preguntas orientadoras
El auto reconocimiento y practica de las fortalezas personales contribuye a mejorar la salud mental de las personas que padecen depresión distímica?
Ayudar a los participantes a reconocer e incrementar sus emociones positivas beneficia su salud mental?
La capacitación en psicología positiva contribuye a mejorar la salud mental de las personas que padecen de depresión distímica?
Realizados los talleres psicopedagógicos de psicología positiva podrá evidenciarse algún mejoramiento en los participantes en relación en su salud mental?
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Marco teórico
En el presente marco teórico se realiza una aproximación a los conceptos más importantes que son fundamentales para el abordaje de la psicología positiva su aplicación en la intervención con los pacientes de depresión distímica y así entender debidamente el presente estudio.
En la primera parte, se hace una exposición de la corriente denominada psicología positiva, donde se exponen sus antecedentes, precursores, campo de acción y los resultados esperados con las intervenciones de este modelo.
se realiza una contextualización acerca de las fortalezas y virtudes con sus componentes y características, para ser estudiadas y adoptadas por los participantes así como lo correspondiente al campo de las
emociones positivas correspondientes al pasado, presente y futuro.
Se hace una descripción de la patología conocida como dístimia de acuerdo con los criterios del (DSM IV), incluyendo además los factores de riesgo criterios de diagnóstico, edad de inicio, epidemiologia, tratamiento psicológicos en sus diferentes modalidades (psicoterapias, Farmacoterápia), diagnósticos, afrontamiento positivo de la realidad, se hace mención de la clasificación de las fortalezas del carácter y emociones positivas según los postulados expresados por Seligman.
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La psicología positiva
Dice Seligman (2003). Que la psicología como ciencia ha marchado junto a la medicina, razón por la que ha dedicado su énfasis a la cura de la enfermedad descuidando el estudio y fomento de los aspectos normales y positivos de las personas, que se ha dedicado al estudio y cura de las patologías sin ocuparse de aspectos como la felicidad, el disfrute y el desarrollo de las potencialidades productivas de las personas. El nuevo modelo enmarcado en la psicología positiva se propone hacer más fuertes y productivas a las personas normales y hacer real el elevado potencial humano que subyace en las personas.
La Psicología Positiva parte de los siguientes interrogantes: ¿No sería lógico ocuparnos también de promover la salud más allá de la enfermedad? ¿Ayudar a las personas a tener una vida mejor y no sólo a tener una vida con menos problemas? ¿Estudiar a las personas que aseguran ser felices y saber cómo lo logran? ¿Aprenderá saborear los momentos? ¿A experimentar una mayor cantidad de emociones y experiencias positivas? Y ¿Por qué no a ser más felices? Prada, (2005).
El interés de la psicología positiva es el de aportar nuevos conocimientos de la psique humana no solo para solucionar sus problemas de salud mental sino para alcanzar una mejor calidad de vida sin dejar de lado lo más riguroso de la metodología científica que concierne a las ciencias de la salud. (Seligman
2003)
La psicología positiva considera que los principios de construir fortalezas en la persona deben estar en el objeto de las psicoterapias en las que se pretenda estimular en los
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pacientes: “coraje, habilidades interpersonales, racionalidad, insight, optimismo, honestidad, perseverancia, realismo, capacidad para el placer, para poner los problemas en perspectiva, para encontrar propósito y orientación al futuro.” Prada, (2003).
Este nuevo modelo es llamado también la psicología de la prevención que nos insta a practicar estilos de vida saludables para prevenir las enfermedades físicas y mentales y no esperar a estar enfermos para pensar a actuar en pro de la salud.
En concordancia con la definición de la salud enmarcada en su componente biosicosocial y tomando las evidencias se afirma que la salud está íntimamente relaciona con los pensamientos, las emociones, las conductas, las relaciones interpersonales y otros factores que son del control personal por lo que la psicología positiva tiene un gran campo de acción no solo en el tratamiento de las patologías sino en la prevención de las mismas y en la mejora de la calidad de vida de las personas y de los grupos.
El modelo que estamos tratando parte del enfoque salugénico de la psicología centrada en la promoción de la salud que fue propuesto desde la psicología humanista y en su campo de acción que relaciona con la felicidad, las fortalezas de carácter, las emociones positivas el sentido del humor, la Resiliencia, el Flow, la creatividad el bienestar y la felicidad.
Antecedentes de la psicología positiva.
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La psicología positiva hace su presentación con la asunción en 1998 del doctor Seligman como presidente de la American Psychological Association
(APA).
El doctor Seligman ya reconocido por su teoría sobre la indefensión aprendida y con la relevancia de su investidura traza el sendero de la nueva tendencia de abordaje del ser humano no solo desde sus patologías sino desde sus potencialidades resaltando sus cualidades productivas adaptativas mayormente que sus patologías.
Tanto Seligman como sus colaboradores tomaron aportes de los modelos anteriores como el psicoanálisis, el conductismo, el cognitivismo, el humanismo y la psicología existencialista para extraer los aspectos positivos de la dinámicas de la vida humana, siendo la psicología humanista la que brindó el mayor aporte en aspectos positivos de las personas que de acuerdo con Warmoth y colaboradores (2001) “los psicólogos humanistas no sólo investigan acerca del sufrimiento y el trauma, sino también abordan cuestiones relacionadas al crecimiento, la creatividad, sueños, ética y valores” Y su énfasis en la voluntad, responsabilidad, esperanza y la emoción positiva.
Las primeras décadas del siglo XX estuvieron marcadas por la influencia del psicoanálisis con su énfasis en el inconsciente en detrimento del consciente y por el conductismo con su énfasis en la influencia ambiental y el comportamiento observable y objetivo.
Posteriormente surgen nuevas teorías y conceptos como el propuesto por Maslow (1954) con su teoría de las motivaciones, las necesidades, el desarrollo y la auto realización considerándose a este autor como el de mayor aporte en la
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incubación de la psicología positiva. La escuela humanista postula un nuevo modelo que se denomina el enfoque salugénico que destaca las potencialidades de las personas el contraste con el modelo medico basado en las patologías.
Retomando los aportes positivos de las diferentes tendencias, Seligman y sus colaboradores presentan un nuevo enfoque que entra a considerar la necesidad de construir los principios que descubran y fomenten fuerzas internas en los pacientes y en ese orden las psicoterapias “deben estimular en el paciente: coraje, habilidades interpersonales, racionalidad, insight, optimismo, honestidad, perseverancia, realismo, capacidad para el placer, para poner los problemas en perspectiva, para encontrar propósito y orientación al futuro” (Prada, 2003).
Jahoda (1958). Adelantó su trabajo en forma teórica,
experimental y empírica, sobre la naturaleza de la salud mental haciendo alusión a seis criterios o para reflexionar en torno a la salud psíquica y sí mismo: Los criterios son: crecimiento, desarrollo y actualización del sí mismo, integración, autonomía, percepción de la realidad y dominio del entorno.
Rotter (1966). Conceptualizó lo que él mismo dio en llamar sentimiento de control que posteriormente se conoce como el locus de control y sus variables de interno y externo. Se refiere a una percepción que tienen las personas entorno a los acontecimientos que ocurren en sus vidas. En el caso del locus de control interno la persona percibe que la sucesión de acontecimientos en sus vidas son exclusivamente producidas por su interioridad sin intervención de factores externos y para el caso de locus de control externo la persona percibe que los
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acontecimientos de su vida son productos del azar, el destino la suerte, el poder y las decisiones de otras personas sin que tenga que ver sus decisiones propias.
Allport (1968). Describió la personalidad madura también relacionada con el sí mismo que se evidencia en la capacidad para establecer relaciones emocionales con otras personas y consigo mismo, su emocionalidad es bien estructurada, poseedor de buen humor y practica su filosofía de vida. Su definición se convirtió en una teoría para estudiar el desarrollo del sí mismo y comprende siete funciones que son: sensación del cuerpo, identidad propia, autoestima, extensión de uno mismo, autoimagen, adaptación raciona, esfuerzo de lucha propia.
Rogers (1971). Con su modelo denominado por el mismo Terapia centrada en el cliente basado en la creencia de que los individuos tienen el poder de moverse a sí mismos para “descubrir y expresar su auténtico ser”, entendiendo la vida como un proceso de apertura a la experiencia de vida plena. De Carl Rogers se extrae de manera positiva sus postulados para la relación terapéutica que consisten en empatía, aceptación positiva incondicional y autenticidad o congruencia.
Bandura (1977). Desarrolló el concepto de auto-eficacia aduciendo que un modelo salugénico se relaciona con un sentido de coherencia definido como una “orientación global”. La auto eficacia que propone Bandura se relaciona con un modo de pensamiento positivo con la auto confianza o la autoestima y sobre todo la seguridad de ser capaces de superas obstáculos para llevar a buen término las tareas propuestas.
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Frank (1979). Presenta su técnica denominada logoterapia que se relaciona con propiciar en las personas un “sentido de la vida” al asignar diversos significados a los diferentes detalles que se relacionan con su propia vida. Sostiene que muchos de los trastornos mentales que se dan en las personas procede “del sin sentido” de la vida en el que se desenvuelve su existencia producto de la vaciedad interior.
El campo de la psicología positiva.
La psicología positiva es un nuevo modelo de trabajo que se interesa en destacar y estimular la parte más productiva de la persona trascendiendo la visión de lo meramente patológico, en tal sentido se afirma que: “la Psicología Positiva es el estudio científico de las experiencias positivas y los rasgos individuales positivos, además de las instituciones que facilitan su desarrollo”. (Prada 2005).
Seligman a quien se le considera como el impulsor más importante de la psicología positiva sostiene que: “el propósito de la Psicología Positiva es ampliar el foco de la psicología clínica más allá del sufrimiento y su consecuente alivio”. Así mismo se postula que dentro de los alcances de su aplicación se enmarcan: El énfasis de lo positivo, promoción de la motivación y creatividad, propiciar en los ambientes familiares la vida más productiva y agradable, mejorar la satisfacción laboral, intervenir las organizaciones para que sean fuente de bienestar y crecimiento.
La visión de felicidad en el marco de esta percepción, se categoriza en tres niveles: la vida placentera, la buena vida, y la vida significativa. Se propicia la vida placentera mediante
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el control y buen manejo de las emociones negativas y estimulando y fomentando las emociones positivas. La buena vida se da como resultado del disfrute de las actividades productivas donde se desarrolla el talento en beneficio propio y el de los demás y la vida significativa corresponde al más alto nivel de trascendencia en cumplimiento de acciones de tipo altruista en el cual se hace parte de las instituciones positivas. (Seligman
2003).
La psicología positiva comprende dos grandes temáticas en el abordaje de las personas y las instituciones, que son las fortalezas de carácter y las emociones positivas. Las fortalezas corresponden a características o rasgos que le son propios a las personas y grupos o instituciones y que al reconocerlos y estimularlos no solo contrarrestan la acción de las patologías sino que propician el bienestar y la productividad de las personas y los grupos.
En cuanto a las emociones positivas se hace énfasis en aquellas que hacen más agradable la vida de las personas superando el énfasis dado a las emociones negativas propias de los trastornos. Las intervenciones en este sentido se enfocan en el reconocimiento y fomento de la emocionalidad positiva. Se aborda el grupo de emociones que corresponden al pasado, al presente y al futuro que ampliaremos en el aparte correspondiente.
Resiliencia. Entendida como la capacidad de una persona o grupo de personas para seguir proyectándose en el futuro a pesar de experiencias adversas desestabilizadoras, de condiciones desfavorables o de hechos que menoscaban su bienestar, la psicología positiva se ocupa de la Resiliencia como una parte
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del fomento de la salud mental y estudia a las personas que en tales circunstancias han salido victoriosas y aun fortalecidas para transferirlos como una forma de afrontamiento productivo ante situaciones adversas.
Inteligencia emocional. La forma de entender el termino inteligencia a variado con relación a la tradicional, centrada en el cociente intelectual hoy se habla de inteligencias múltiples y dentro de esta multiplicidad se halla la inteligencia emocional. Se refiere a la capacidad para el reconocimiento primeramente de sus propias emociones de su manejo y expresión en forma saludable y después del reconocimiento de las emociones en otras personas. También tiene que ver con la capacidad de auto motivación como una manera de asumir alegremente y con responsabilidad por sus proyectos de su vida.
Flow. Palabra en ingles que se traduce como flujo o fluir entendido como un estado en que las personas se encuentran absortas cuando realizan actividades que le son agradables se genera una estado de disfrute en el cual las personas sin ser consientes de la influencia del tiempo transcurren en el accionar de sus actividades haciéndose más productivos para sí misma y para el bien de otras personas. De acuerdo con la fuente consultada se afirma que “casi cualquier actividad puede producir el estado de fluidez” así pues cuando nos entregamos a las actividades propias de nuestro quehacer y lo hacemos con agrado y eficiencia surge el estado del flujo. “cuando yo hago algo porque realmente lo disfruto entonces mi obligación de convierte en placer” (Jesslair).
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Felicidad. Es un constructo difícil de entender dependiendo del ángulo perceptivo sin embargo es una de las temáticas de la psicología positiva como tema de estudio y propósito en las intervenciones que no solo mitigando el dolor físico o mental sino que contribuyendo al
bienestar para las personas involucradas, la felicidad así entendida es más bien un estado de bienestar que estaría compuesto de pequeños momentos agradables vividos en la cotidianidad.
Creatividad. Facultad humana para producir cosa nuevas y valiosas de una manera productiva y original. Es una cualidad muy valorada y las personas y en las empresas en un mundo cambiante donde se premia la inventiva, la iniciativa y la originalidad para producir ideas, proyectos y realizaciones que se conviertan en nuevos servicios y productos eficaces y eficientes.
Bien puede encontrarse la creatividad en la actividad artística, la literatura, la ciencia, el deporte, la política y en todas el accionar humano. La psicología positiva a través de sus técnicas de intervención ayuda a descubrir este potencial y a estimularlo para ponerlo al servicio de la productividad.
Las fortalezas y virtudes.
Un componente que se considera como el eje central en el marco de la psicología positiva lo constituye el estudio y desarrollo de las fortalezas humanas para superar la visión puesta en lo patológico. Los precursores de este modelo en consenso determinaron las virtudes y fortalezas del ser humano con base en el estudio de las diferentes culturas en sus diferentes épocas llegando al consenso de clasificar
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fortalezas agrupadas en seis virtudes así. Las virtudes son: “Sabiduría y conocimiento, valor, amor y humanidad, justicia, templanza, espiritualidad y trascendencia” (Seligman 2002).
El precursor del modelo de psicología positiva Martin Seligman en asocio con otro catedrático de su época el doctor Cristopher Peterson y otros distinguidos investigadores se dedicaron a hacer la clasificación de las fortalezas y virtudes de las personas tratando de encontrar el lado opuesto a la patología con el convencimiento de que mas allá de los trastornos que aquejan a las personas existe un componente saludable que requiere de su auto descubrimiento y estimulación no solo para contrarrestar los efectos negativos de las patologías sino para generar salud y bienestar en las personas objeto de las intervenciones dentro del marco de la psicología positiva. Llegaron a unos acuerdos sobre los parámetros a tener en cuenta en la clasificación propuesta centrándose en los siguientes:
Ubicuidad: Se refiere a que las fortalezas clasificadas han de ser reconocidas en todas las culturas.
Satisfacción: Que debe contribuir a la realización personal en la búsqueda de la felicidad.
Moralmente valorada en sí misma: Que cada fortaleza tenga su valor en sí misma y no desvalorice a otras personas. Identificación de su opuesta: al existir una fortaleza ha de conocerse la que le sea contraria Ser un rasgo:
Que tenga su grado de estabilización y generalidad.
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Manifestarse en comportamientos: Que se relacione con la generación de pensamientos, emociones y acciones evaluable a través de instrumentos.
Ser diferente de las otras y no ser parte constituyente de otras fortalezas.
Manifiesta en forma precoz en niños y adolescentes, identificar la ausencia de tal fortaleza en algunas personas. Existencia de instituciones y prácticas que se dediquen al fomento, conservación y estimulo de tales fortalezas.
Para llegar a la clasificación que actualmente se categoriza en la psicología positiva, el grupo investigativo se dicó a un estudio exhaustivo de los principales textos sagrados de las principales religiones y de las corrientes filosóficas y de pensamiento de las diferentes épocas: Aristóteles, Platón, santo tomas de Aquino, Confucio, Buda. Laozi, Bushido, Benjamín Franklin y otros temas de fortalezas y virtudes del mencionado estudio se concluyó la categorización de las seis virtudes y las veinticuatro fortalezas que expondremos someramente a continuación.
Las Virtudes. Se clasificaron seis virtudes, cada una compuesta por fortalezas así:
Sabiduría y conocimiento. Comprende en conjunto de fortalezas cognitivas que se relacionan con la adquisición y el uso del conocimiento y que permiten discernir la verdad y ejercer el buen juicio.
Valor. Se relaciona con el ejercicio consiente de la voluntad que se encamina hacia objetivos admirables con la
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certeza de trabajar en ellos hasta su culminación aun en contra de las adversidades.
Amor y humanidad. Esta virtud comprende las fortalezas de bondad y generosidad, amar y dejarse amar.
Justicia. Tiene que ver con lo que conocemos como civismo en cuanto la persona se sale de sí mismo para interesarse por los demás por ejemplo con la familia la comunidad la sociedad y el mundo comprende las fortalezas de trabajo en equipo, lealtad, equidad y liderazgo.
Templanza. Corresponde a la capacidad de la autorregulación de los propios impulsos y necesidades, la templanza ayuda para que las acciones no perjudiquen a la misma persona ni a los demás.
Se relaciona con las fortalezas de autocontrol, prudencia, humildad y modestia.
Espiritualidad y trascendencia. Esta virtud permite a la persona ser consciente de una realidad superior a si misma que trasciende los límites del tiempo y el espacio el reconocimiento de un ser superior, creador y sustentador del universo comprende además un sentido de importancia y de trascendencia de lo inferior a lo superior se relaciona con las fortalezas de disfrute de la belleza, gratitud, esperanza, espiritualidad, perdón, picardía sentido del humor, pasión.
Las Fortalezas. Así mismo definieron la clasificación de las fortalezas humanas que las agruparon en 24 así: “Curiosidad, interés por el mundo; amor por el conocimiento; Juicio, pensamiento crítico, mentalidad abierta; Ingenio, originalidad, inteligencia práctica, inteligencia social, inteligencia
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personal, inteligencia emocional; perspectiva; valor y valentía; perseverancia; laboriosidad, diligencia; Integridad, autenticidad, honestidad; bondad y generosidad; amar y dejarse amar; civismo, deber, trabajo en equipo, lealtad; imparcialidad, equidad; liderazgo; autocontrol; prudencia, discreción, cautela; humildad, modestia; disfrute de la belleza y la excelencia; gratitud; espiritualidad, propósito, fe religiosidad; perdón y clemencia; picardía y sentido del humor y brío, pasión, entusiasmo”.
Para reconocer sus propias fortalezas Seligman y colaboradores diseñaron una prueba denominada VIA con base en afirmaciones que la persona responde de acuerdo con cinco alternativas de respuesta que luego de tabularlas se deduce cuales son las principales fortalezas de las personas. Las psicoterapias se orientan a reafirmar y potenciar las fortalezas “descubiertas” como fuente de salud para contrarrestar los aspectos negativos y estimular una visión más operativa en la vida de las personas.
Curiosidad Interés por el mundo. Es una capacidad de las personas para abrirse con su intelecto a nuevas experiencias así sean contrarias a sus propias convicciones. Disfruta de explorar nuevas situaciones ponerlas en contexto y hacer sus propias deducciones con base en lo nuevo y en su experiencia.
Amor por el conocimiento. Es otra de las cualidades positivas de las personas que se relacionan con su interés y habilidad para adquirir nuevos conocimientos a través del estudio, de la observación y de todos los medios que le permitan aprender cosas nuevas. Siempre se halla indagando escrutando y
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buscando la manera de enriquecer su propia repertorio intelectual.
Juicio.
Pensamiento crítico, mentalidad abierta.
Esta característica de la personalidad tiene que ver con la capacidad de a análisis previo a la formulación de conclusiones. Se le conoce como pensamiento crítico por medio del cual las personas se abstienen de omitir juicios a priori en cambio son rigurosos en estudiar los detalles que le permitan hacer juicios racionales en concordancia con la disciplina en la que se encuentre investigando.
Ingenio, originalidad, inteligencia práctica. Se refiere a la forma de caracterizarse por su originalidad y producir ideas y hechos novedosos que le dan su especial característica lo contrario a la imitación.
Las personas creativas son especialmente valoradas en las empresas porque son capaces de innovar y sugerir cambios productivos.
Inteligencia emocional, inteligencia social, inteligencia personal. Con la inteligencia emocional se percibe de una manera idónea las emociones y sentimientos propios y ajenos esta cualidad es buena para las relaciones interpersonales pues permite discernir tanto los sentimientos propios como o los ajenos para un mejor entendimiento comunicacional.
La inteligencia personal, se refiere al propio auto conocimiento como punto de apartida para entender a los demás.
La inteligencia social facilita el conocimiento de las personas y de los grupos para las intervenciones que deben desarrollarse con destino a varias personas.
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Perspectiva. Esta cualidad esta cercana a las sabiduría consiste en la capacidad de canalizar muy bien los nuevos conocimientos y la experiencia propia para su bien personal y desde si proyectarse de manera idónea hacia los demás. Las personas con esta fortaleza son solicitadas por otras personas en busca de concejo y orientación.
Valor y valentía. Esta característica tiene que ver con la firmeza en defensa de las convicciones, al esfuerzo demostrado en cumplimiento de metas en la resistencia ante los problemas, las contradicciones y el dolor. La valentía se demuestra en acciones que demandan gran esfuerzo físico o psicológico, por ejemplo en los deportes y en el desempeño de tareas donde las dificultades y contradicciones son marcadas y frecuentes.
Ante la disyuntiva de enfrentar o huir la persona hace frente a las situaciones colocándose por encima de los obstáculos y de las aversiones que tenga que enfrentar. Esta cualidad ha sido demostrada ampliamente por los héroes de la historia.
Perseverancia, laboriosidad, diligencia. Característica por el cual las personas tienen a terminar los proyectos iniciados pesen a la dificultad que se le presente las personas persistentes insisten en la ejecución de las acciones necesarias hasta la culminación de los que se han propuesto esta característica es especialmente valorada porque es indispensable para el emprendimiento accionar y culminación de todas la empresas humanas. También la historia registra muchos ejemplos donde esta cualidad es la esencia para hallar el éxito.
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Integridad, autenticidad, honestidad. Tiene que ver con el valor de la honestidad por el cual la persona piensa y actúa de conformidad con la verdad y con sus propios sistema de creencia de valores se conoce en las personas como autenticas integras y de confianza es una firmeza de los principios que la persona practica a pesar de la crítica de los que perciben la vida de una manera facilista y desprovista de valores.
Bondad y generosidad. Se relaciona con el bien desplegado hacia los demás. La persona generosa asume voluntaria y alegremente acciones que pueda desarrollar en bien de los demás existen diferentes formas de bondad y de generosidad por las cuales una persona ayuda a otra(s) por el solo hecho de querer hacer el bien en muchas ocasiones invirtiendo de sus propios recursos y tiempo en pro de la gente.
Amar y dejarse amar. Implica el hecho de establecer y sostener relaciones impregnadas de emociones agradables y continuas frente a personas especiales. En algunas ocasiones se define también como el afecto como un componente compuesto de amor, consideración, respeto, amabilidad, servicio y demás valores que se integran en beneficio de la persona o personas amadas. Se distingue dos capacidades la de amar que corresponde al darse hacia las personas, y la de recibir que es una actitud de corresponder a la oferta afectiva siendo consciente del valor de los favorecimientos proporcionados por la persona o las personas amadas. También ocurre una forma de amor por el trabajo, por instituciones, y actividades que tienen valor afectivo. (Seligman 2003 pág. 204).
Civismo, deber, Trabajo en equipo, Lealtad. Esta fortaleza se relaciona con los comportamientos del individuo como parte de
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la comunidad y de la sociedad, en esta se reflejan valores como la honestidad el civismo, el trabajo por los demás, el respeto a las normas, la sana convivencia, la tolerancia, preocupación por el medio ambiente, el sometimiento de manera asertiva a las autoridades establecidas. (Seligman 2003 pág. 205).
Imparcialidad, Equidad.se refiere a un sentido de objetividad frente a las circunstancia en las que debe anteponer el bien común a pesar de sus diferencias de criterios le permite juzgar sin tomar partido en alguna de las partes con un sentido equitativo y de justicia cuando las condiciones se lo demanda. (Seligman 2003 pág. 206).
Liderazgo. Se refiere a la habilidad de algunas personas para idear, organizar y ejecutar actividades realizadas por otras personas el líder es un buen motivador haciendo que las personas se dispongan para fines comunes. Esta característica es a fin a ciertas personas que mantienen una disposición constante para influir sobre los demás, de modo que se logren acciones colectivas al amparo de su liderazgo. (Seligman 2003 pág. 207).
Autocontrol. Se relaciona con el valor de la voluntad para controlar los impulsos cuando en determinadas situaciones se requiere de un esfuerzo especial para dejar de hacer aquellos que a su criterio esta en perjuicio de sí mismo o de otras personas. (Seligman 2003 pág. 208).
Prudencia, Discreción, Cautela. Esta fortaleza permite a las personas discernir antes de actuar de modo que les permita prevenir acciones que luego serian motivo de arrepentimiento las personas con esta característica suelen ser dialogantes para ayudar a otros en la prevención de hechos que serian lamentables
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en el mundo actual con tan variadas situaciones para hacer caer en el facilismo ilusorio de la vida sin esfuerzo esta cualidad es especialmente valiosa. (Seligman 2003 pág. 209).
Humildad, Modestia. Es una característica que se relaciona con los valores de la humildad y la sencillez. Se abstiene de pregonar sus triunfos conquistas y adquisiciones, más bien prefiere que sean otras personas las que destaquen sus virtudes a valorarse por sí mismas, estas personas tienen una visión clara de de su propio interior. (Seligman 2003 pág. 210).
Disfrute de la belleza y la excelencia. Es el grado de sensibilidad de estas personas frente a los estético, le hermoso, y lo agradable de la naturaleza, las artes, las ciencias, el deporte, la poesía, y la vida en general. Estas personas con facilidad pueden gozar una puesta del sol, el aroma de una flor, el canto de las aves, una escultura, unos versos etc. (Seligman 2003 pág. 211)
Gratitud. Viene de la palabra latina gratia que significa gracia se refiere a la actitud para ser agradecido y o gradecida con las personas, con el ambiente y las circunstancias. Estas personas tienen un listado de otras personas a las que le viven agradecidos, reiteran los agradecimientos por los favores y fijan en sus recuerdos las buenas acciones del pasado y las antepone ante los sucesos negativos (Seligman 2003 pág. 212).
Esperanza, optimismo, previsión. Es una tendencia natural a ver el lado bueno de las cosas por encima de lo negativo. La tendencia se involucra también a esperar cosas buenas que vendrán en el futuro. Las personas con optimismo encuentran las cualidades buenas en sí mismo en otras personas en el habiente y
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en las circunstancias que les toca vivir. (Seligman 2003 pág.
213).
Espiritualidad, Propósito, Fe, religiosidad. Tiene que ver con creencias fuertes y coherentes sobre la existencia e influencia de algo más trascendente que la limitada existencia humana su convicción de su ser superior o de manifestaciones extraordinarias le permiten vivir un sentido ilimitado de su propia existencia su filosofía de vida es concreta reconociendo sus propias limitaciones y su grado de trascendencia en relación con algo más elevado. (Seligman 2003 pág. 213).
Perdón y clemencia. Es una sensación de que al perdonar se libera de la influencia negativa de pensamientos catastróficos y de emociones nocivas, el perdonador sabe que los sentimientos de venganza le perjudican para su propia salud física mental y espiritual por eso es capaz de liberarse de los sentimientos negativos y disfrutar de la sensación de paz y tranquilidad que le otorga el perdón (Seligman 2003 pág. 214).
Picardía y sentido del humor. Rasgo de algunas personas que les permite hacer aportes agradables generadores de emociones positivas. Siempre dispuestas para reír y hacer reír. Suelen atenuar las situaciones difíciles a través de las bromas los chistes e invenciones que desmitifican las posturas rígidas. Esta fortaleza es muy bien valorada si se hace uso de ella dentro de los valores de respeto, consideración y honestidad. (Seligman 2003 pág. 215).
Brío, Pasión.
Entusiasmo es una especie de energía automotivante que impulsa a estas as personas para estar activas, productivas y dispuestas a emprendes las acciones que
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sean necesarias para cumplir las tareas impuestas y asumir nuevas en una constante activación que lo caracterizan en su buena productividad. (Seligman 2003 pág. 216).
Las emociones positivas
La psicología positiva se presenta como una nueva opción que trasciende la visión de lo patológico para descubrir y estimular en las personas nuevas visiones de sí mismas desde sus propias potencialidades. Dos campos especiales corresponden a sus intervenciones que buscan ayudar a las personas a re descubrir y estimular sus propias fortalezas y el reconocimiento de sus emociones con énfasis en la emocionalidad positiva.
De acuerdo con fredrickson citada por Prada (2005) “las emociones son tendencias de respuesta con un gran valor adaptativo, que tienen evidentes manifestaciones a nivel fisiológico, en la expresión facial, en la experiencia subjetiva el procesamiento de la información, etc., que son intensas pero breves en el tiempo y que surge ante la evaluación de algún acontecimiento antecedente”.
De acuerdo con la misma fuente las emociones tienen su asiento biológico en las estructuras nerviosas del sistema límbico (hipocampo, cuerpo calloso, tálamo anterior y la amígdala) esta última seria la principal gestora de las emociones.
En el campo de las emociones positivas se reconoce el trabajo desarrollado por Bárbara Fredrickson quien desarrolló en sus investigaciones la hipótesis de que “las estrategias de
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intervención que cultivan las emociones positivas son particularmente adecuadas para prevenir y tratar los problemas enraizados en las emociones negativas. (Prada, 2007).
Relación de pensamiento-emoción. Refiere Seligman (2003) que durante las primeras seis décadas del siglo XX la psicología estuvo muy influenciada por la corriente psicoanalítica que postulaba que la emoción precede u origina el pensamiento.
Continúa el mismo autor señalando que a partir de la revolución cognitiva, se ha logrado demostrar que es el pensamiento el que origina la emoción y no a la inversa. Sin pretender generar controversia, sí hay un acuerdo en torno a la existencia de una relación entre pensamiento y emoción.
La relación de pensamiento y emoción es especialmente evidente en las personas que padecen los llamados trastornos del estado de ánimo como en el caso de la distimia que se caracteriza por estados emocionales negativos como la tristeza, incertidumbre, duda, culpa, mediados por cogniciones negativitas sobre el sí mismo, sobre el contexto y sobre sus oportunidades. La psicología positiva reconoce esta relación y propone cambiar la visión catastrofista por una más optimista, progresista y saludable y en este sentido ayudar a los pacientes a salir de su percepción derrotista por una más saludable y positiva.
Emociones Positivas del Pasado. De acuerdo a lo expuesto anteriormente, ha de tenerse en cuenta que la relación de pensamiento y emoción es especialmente marcada en relación con el pasado, así las intervenciones de la psicología positiva enfatizan sobre la evocación de hechos o circunstancias agradables que generan la emociones positivas con lo cual se
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genera una visión más positiva de sí mismo, del mundo y del futuro. Dentro de emociones positivas del pasado se encuentran: la satisfacción, la realización, la complacencia, la realización el orgullo y la serenidad.
La psicología positiva provee ejercicios especiales para promover las emociones positivas con relación al pasado por ejemplo la carta de gratitud en la que los pacientes reconocen personas significativamente valiosas en el pasado por las que viven agradecidas y les elaboran una carta haciéndoles saber que les reconocen su valor.
Otros ejercicios para el fomento de las emociones positivas del pasado es llevar a las personas a resaltar sus principales logros por los cuales se sentirían orgullosos. Especialmente valiosos son los que tienen que ver con el perdón para desmitificar falsas creencias y contrarrestar percepciones nocivas.
Las emociones positivas relacionadas con el presente. Se destacan: la alegría el éxtasis, tranquilidad, entusiasmo, placer y fluidez. Así mismo se hace distinción entre placeres y gratificación, entendiéndose que los placeres son más efímeros y requieren escasa o nula intervención cognitiva sugiriendo como ejemplos, la degustación de los alimentos, el acto sexual, tomar una ducha en las cuales el disfrute no está mediado por la actividad intelectual.
Las gratificaciones son de duración más prolongada y precisan de la intervención intelectual para su disfrute pleno en forma consciente. Especial connotación se le da al término saboreo que equivale al estado de consciencia en relación con lo
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que se esté disfrutando en el momento como cuando se hace uso del sentido del gusto al saborear la fruta favorita, el acto sexual consciente, la contemplación del paisaje, las aromas etc, que en síntesis es ser conscientes de la sensación agradable de lo percibido en el momento.
Las emociones positivas relacionadas con el futuro. Se destacan: optimismo, esperanza fe y confianza. En relación con la depresión, de acuerdo con Seligman, son de especialmente valiosas la esperanza y el optimismo al ser desarrollables y eficaces para cambiar la percepción negativista que caracteriza a las personas afectadas por esta alteración.
Al igual que las emociones relacionadas con el pasado, con las emociones relacionadas con el futuro tienen un vínculo marcado con las cogniciones que manejan las personas. Las formas negativistas de pensar conllevan al pesimismo y así mismo las formas positivas de pensamiento levan al optimismo. El siguiente cuadro ilustra los estilos de pensamiento propios del pesimismo o del optimismo.
Estilos de pensamiento
Pesimista
Optimista
Los sucesos malos son permanentes (siempre) Los sucesos malos son ocasionales (a veces) Los sucesos buenos son transitorios Los sucesos buenos son permanentes Lo bueno que le sucede es por una casualidad Lo bueno que le sucede es por sus capacidades.
(hace que
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suceda)
Las intervenciones se enfocan a lograr que las personas se hagan conscientes de las cogniciones negativas que vienen manejando que son causa de las alteraciones emocionales patológicas y se les insta a sustituir esas cogniciones disfuncionales por otras más adaptativas y productivas.
Estados emocionales. Corresponde a la prolongación de las emociones positivas, tienen cierto componente cognitivo, se disfruta por más tiempo que el simple placer y tienen la capacidad de mejorar los estados fisiológicos del organismo. Dentro de estos estados tienen relevancia la elevación y el flow.
Elevación es la prolongación de la emoción positiva o agradable que se experimenta cuando apreciamos las mejores actuaciones del ser humano y nos induce hacer mejores personas. Es lo que se experimenta cuando observamos que alguna persona dejando sus propios intereses es capaz de jugarse su propia vida en bien de otra o de otras personas es la evaluación que se hace de la valentía y del cumulo de valores que las personas ejemplo demuestran en sus actos heroicos.
La experiencia de la elevación propicia que nuestra voluntad se incline a colaborar en momentos especiales cuando la comunidad, la sociedad o la humanidad nos requieren. Es frecuente que las personas al experimentar la emoción de la elevación estén dispuestas ayudar y a sentirse orgullosos por el significado de sus acciones.
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Fluidez. viene del término inglés Flow estado emocional que se experimenta cuando las personas se hallan totalmente involucradas en actividades que les hacen centrarse de una manera agradable en lo que están haciendo bajo la influencia del Flow las personas se creen y sienten ser dueñas de su destino. Una profunda sensación de bienestar invade la existencia de la persona más allá del solo placer esta experiencia suele ser tan placentera que se coloca por encima de los costos y los obstáculos en las cuales se pierde la noción del tiempo en un estado especialmente agradable (Prada 2005).
Distimia.
palabra griega que significa "humor perturbado", la distimia corresponde al grupo de trastornos categorizados en el DSM IV como trastornos estado de ánimo, trastornos depresivos, trastornos afectivos y en la anterior clasificación del DSM III se denominaba trastornos neuróticos que se caracterizan por una marcada desviación del estado de ánimo. Barlow. Y Mark.
(2.000).
Dentro del grupo de trastornos del estado de ánimo se encuentra el trastorno depresivo mayor, trastorno distímico, trastorno bipolar I, trastorno bipolar II y el trastorno del estado de ánimo no especificado, trastorno debido a enfermedad medica y trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. El trastorno distímico se caracteriza por un estado de ánimo depresivo y crónico presente la mayor parte del día y la mayor parte de los días. En los niños y adolescente se pueden tornar irritables y agresivos en el DSM IV lo corresponde al
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código F34.1 [300.4] Y declara que la característica esencial del trastorno distímico es “un estado de ánimo crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos dos años y en los niños un año.”
(DSM IV).
“Dentro de los síntomas descritos por el mismo manual se señala la pérdida de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja auto estima, dificultades para concentrarse y para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza” .Una de las características notables de esta enfermedad es su cronicidad razón por lo cual los mismos pacientes y sus personas allegadas la consideran como una característica normal de la persona
inhibiéndolas para solicitar ayuda profesional.
Factores de riesgo. De acuerdo a Gómez y Rodríguez citado porPardo. G, Sandoval. A, Umbarila, señalan que los altos índices de depresión dentro de estos la distímica son mediados por las condiciones socioeconómicas y políticas que identifican nuestra sociedad caracterizadas por los altos índices de desempleo, violencia, pobreza, incertidumbre laboral y escasas expectativas ocupacionales. Así mismo refieren los autores que los índice de consumos de alcohol y otras sustancias psicoactivas y la ausencia de oferta para tratamientos específicos coadyuvan al incremento de la problemática. Al situarse en el contexto colombiano se le adicionan otro factores de riesgo para el incremento y sostenimiento de los trastornos mentales, como el distímico, el fenómeno de la migración desde las zonas rurales a las zonas urbanas con las correspondientes secuelas que esta situación genera para las poblaciones, la manifestación de las diferentes violencias que
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al pensar de los autores colocan a las personas en permanente situación de duelo.
Una población especialmente vulnerable es el de adolescentes ya que por sus propias características marcadas en su etapa de desarrollo los hacen especialmente vulnerables al tener que confrontar sus propias alteraciones cognitivas, emocionales y desarrollo biológico para adaptarse a un medio hostil marcado por la indiferencia social, la falta de oportunidades, la incertidumbre hacia el futuro y las invitaciones a participar en el consumo de sustancias psicoactivas en grupos juveniles patológicos y la disfuncionalidad de sus propias familias que también son influenciadas por el contexto desfavorable en que se desarrolla. Pardo. G, Sandoval. A, Umbarila. D (2004).
Diagnostico.
Como se dijo anteriormente el trastorno distímico está caracterizado por un estado de ánimo bajo, crónico presente la mayor parte del día y la mayoría de los días con una duración de al menos dos años (DSM IV) el mismo manual
determina cinco criterios para determinar el diagnostico de
depresión distímica así:
Criterio a. Las personas con esta enfermedad describen su propio estado de ánimo como “triste o desanimado” durante los periodos de ánimo depresivo se presentan al menos dos de los síntomas siguientes: “pérdida o aumento del apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga y dificultad para concentrarse y tomar decisiones”.
Criterio b. Se aumenta su autocritica calificándose a sí mismos como poco interesantes o inútiles convirtiéndose estos síntomas en una parte de su experiencia cotidiana “yo siempre he
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sido así”, “es mi forma de ser”. Esta sintomatología persiste a lo largo de al menos dos años (un año en niños y adolecentes), con intervalos libres de síntomas no mayores a dos meses. Criterio c.
Se descarta un trastorno distímico si previamente se ha presentado episodios de depresión mayor. Criterio d. Se descarta el trastorno distímico si la persona ha vivido un episodio maniaco, un episodio mixto, un episodio
hipomaniaco o un episodio ciclotímico.
Criterio e. Se descarta del trastorno distímico si se hallan otros trastornos presentes así como si la alteración es debida a efectos fisiológicos directos de alguna sustancia.
Edad de inicio. El manual DSM IV establece una edad de inicio temprana y una tardía. En el inicio temprano la iniciación de síntomas distímicos se produce antes de los 21 años y en el inicio tardío los síntomas se producen a los 21 años o posteriormente.
Epidemiologia. La prevalencia de este trastorno se estima en un 6% es de inicio temprano e insidioso como lo señala los criterios diagnósticos del DSM IV. Es frecuente su comorbilidad con otros trastornos como el trastorno depresivo mayor. En niños y adolescentes se presenta en igual proporción pero en adultos la prevalencia es mayor para las mujeres en una proporción de uno a dos con relación a los hombres.
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Tratamiento.
Los tratamientos convencionales para las depresiones se han basado tradicionalmente en la farmacología y en la psicoterapia…. Los primeros estudios que se conocen hacen referencia a la eficacia de los diferentes fármacos con posterioridad a estos se han realizado estudios que valoran la eficacia de las diferentes modalidades de terapia psicológica Pérez, M. Marino, G. (2001). En primer lugar nos referimos a las terapias psicológicas y luego vamos a referirnos a los tratamientos farmacológicos que se conocen para el tratamiento de las depresiones y en especial la dístimia que es el caso que interesa a esta invertigacion.
Tratamientos psicológicos. Se ha encontrado diferentes tratamientos que son validos para las depresiones en la que se encuentra la distimia. De acuerdo con Pérez, M. Marino, G. (2001). En especial se trata de la terapia cognitiva o cognitiva conductual, terapia interpersonal.
Terapia cognitiva conductual.
Ha demostrado su alta eficiencia por su base teórica firme que permite un correcto diagnostico y procedimiento terapéutico que redunda en una mejor percepción de la patología y disminución de las conductas desadaptativas a través de los procedimientos conductuales como la programación de actividades agradables, entrenamiento en habilidades sociales, afrontamiento de la depresión, terapia de autocontrol, entrenamiento en solución de problemas y terapia de pareja.
Programa de actividades agradables. Propuesto por los autores se basa en la estructura de 12 sesiones para modificar las interacciones del paciente depresivo; estas incluyen entrenamiento asertivo, relajación, solución de problemas, manejo del tiempo y mejoras en la comunicación.
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Entrenamiento en habilidades sociales. Es otra de las modalidades de terapia que proponen los autores y que cuenta con su validez empírica, también estructurado en 12 sesiones la base de esta terapia es la asertividad por medio de la cual se entrena a los pacientes para que tengan expresiones de sus pensamientos y sentimientos valorando sus propios derechos, valorando los puntos de vista de las demás personas, mejorando así el desempeño comunicacional que le facilita mejores relaciones interpersonales.
Capacitación para la depresión. Igual que en las anteriores consta de 12 sesiones más dos de apoyo que serán al mes y a los seis meses estas capacitaciones se desarrollan en grupo y han sido aplicadas en poblaciones variadas consiste en un programa psicoeducativo en donde el terapeuta desempeña el rol de instructor y los pacientes asumen el rol de aprendices o participantes de un tratamiento, los contenidos del curso son multimodales y giran en torno a actividades lúdicas desarrollo de habilidades sociales y modificación de alguna cogniciones. Terapia de autocontrol. Percibida como déficit específico en el manejo de la conducta de la persona depresiva. La estructura de la terapia tiene de seis a doce sesiones y se pueda a aplicar individualmente o en grupo dentro de las temáticas se destaca igual que en la en anteriores el entrenamiento en competencias sociales y en la capacidad de desarrollar una nueva visión más positiva de sí mismo.
Terapia relacionada con la solución de problemas. Estima que la depresión surge como consecuencia de la falta de aptitud para manejar las problemáticas que se le presentan a las personas con tendencia a la depresión que les redundan en un déficit de reforzamientos positivos la estructura del programa consta de
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ocho a doce sesiones y se pueda desarrollar individual a colectivamente. Las temáticas apuntan a desmotivar las actitudes pasivas y e evitativas que suelen ser reiterativas en las personas con tendencia a la depresión de manera que formen en sí mismas la tendencia al afrontamiento antes que la evitación. La Terapia de pareja. Entendida esta como que existe una relación entre la insatisfacción conyugal y la generación de síntomas depresivos conformándose un circulo vicioso en el que la depresión conlleva a la insatisfacción conyugal y la insatisfacción de la pareja al reforzamiento de las conductas depresivas el tratamiento se basa en el contexto familiar con énfasis en la pareja capacitando a ambos miembros en el conocimiento de la patología en las maneras idóneas de afrontamiento y en la corrección de relaciones patológicas y en una visión positiva de la vida conyugal y familiar. Terapia cognitiva. Como es sabido la base de estas terapias parte de los postulados de Beck (1991). Quien se destaco especialmente en su estudio y desarrollo de la teoría para la depresión, hoy en día es una terapia de referencia tanto en el habito psicológico como en el psiquiátrico que cuenta con una base teórica propia para la evaluación diagnostica y el seguimiento terapéutico percibe a la depresión en temimos de pensamientos negativos sobre sí mismo, sobre el mundo, sobre el futuro conocidos como la triada cognitiva de Beck. La terapia cognitiva es un procedimiento bien estructurado que comprende unas quince a veinticinco sesiones en un enfoque psicoeducativo orientado a modificar cogniciones y conductas por lo que también se le ha denominado terapia cognitivo conductual. Los estudios comparativos con la terapia farmacológica
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(Imipramina) han sido superiores o iguales aunque se discute su validez por razones de procedimiento.
El primer objetivo de la terapia cognitiva es el tratamiento de los síntomas depresivos y la prevención de recaídas que se consigue ayudando al paciente a identificar y modificar la cogniciones des adaptativas que le genera las conductas y emociones patológicas. Cuando son identificadas las cogniciones patológicas se busca la sustitución de estas por otras más saludables por medio de técnicas tanto cognitivas como conductuales superada esta etapa se trabaja con los esquemas des adaptativos causantes de las cogniciones depresivas. Condición indispensable para esta terapia de acuerdo con los postulados de Beck es la relación terapéutica y se inspira en el modelo propuesto por Carl Rogers que contempla la consideración positiva incondicional la empatía y la congruencia así mismo agrega que hay que tener un componente de honestidad y de diplomacia frente a las interpretaciones negativas del paciente. Se debe mantener en todo momento una relación de trabajo en equipo.
El trabajo de equipo entre terapeuta y paciente se basa en el dialogo, la mayor participación la tiene el paciente y el terapeuta se limita a las preguntas que apuntan a clarificar las respuestas del paciente asegurar que se ha comprendido las instrucciones, saber cómo se percibe el paciente, que actitudes tiene ante la terapia, dirigir los nuevos aprendizajes y acostumbrar al paciente a que se formule preguntas el mismo en forma de hipótesis, posibilitar la toma de decisiones frente a diferentes alternativas, aminarlo a que se examine en cuanto a las consecuencias de sus conductas des adaptativas, motivarlo a examinar los criterios que determinan su autoestima negativa, de
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estimular la tendencia de los pacientes a centrar su atención en el lado negativo de la cosas y animarlo para encontrar lo positivo de si mismo del mundo y del futuro. Otra de la funciones del terapeuta es la psicopedagogía que consiste en explicar muy bien a la persona la relación existente entre sus pensamientos y sus emociones esto se hace a través de ejemplos con situaciones neutras que luego se llevan a situaciones reales en la vida de la persona en cuestión. Se debe hacer retroalimentación para asegurarse que la persona ha entendido y se complementa con tareas para casa en las que el mismo pueda detectar sus propias cogniciones y emociones. Para el propósito de orientar al paciente depresivo hacia una percepción de si mismo del mundo y del futuro con visión posita Beck recomienda las técnicas conductuales y cognitivas. Dentro de las técnicas conductuales se citan por ejemplo: lista de actividades potencialmente agradable, lista de actividades de fácil dominio, cronograma de actividades para la administración del tiempo, análisis y jerarquización de tareas para su ejecución, practicas cognitivas que consisten en pedir al paciente que imagine por ejemplo los diferentes pasos que se deben dar el desarrollo de una tarea específica. Las técnicas cognitivas se emplean con mucha utilidad en el tratamiento de las depresiones previa instrucción de la teoría cognitiva se ilustra a la persona para que desarrolle actividades cognitivas como las siguientes:
detectar pensamientos automáticos, comprobar la relación existente entre los pensamientos automáticos y las emociones, entrenamiento en observación y registro de las cogniciones más frecuentes, clasificar las cogniciones de acuerdo con sus contenidos( visión de sí mismo, del futuro y del mundo).
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Farmacoterápia. Los tratamientos farmacológicos fueron los primeros estudiados sistemáticamente, son los más utilizados y se hallan en franca competencia con los tratamientos psicológicos, no hay que desconocer que en la ocurrencia del las patologías mentales se da la integración biosico-social así que con los tratamientos farmacológicos estarían incidiendo la depresión desde su base biológica. Existen varios tipos de fármacos antidepresivos:
antidepresivos triciclicos, antidepresivos tretraciclicos, inhibidores de la monoaminoaxidasa
(IMAO),
inhibidores selectivos de la re captación de serotonina (ISRS) y antidepresivos atípicos. Antidepresivos triciclicos.
Reciben su nombre de su estructura química que incluye una cadena de tres anillos. Estos fármacos son uno de los más importantes utilizados en los tratamientos médicos de los trastornos del estado de ánimo algunos de los efectos secundarios corresponden a resequedad bucal, visión borrosa, midriasis, cansancio, retención urinaria aumento de la temperatura, hipotensión postural, convulsiones y coma.
Dentro de este grupo se encuentran en el mercado los siguientes fármacos:
amitriptilina, clomipramina, doxepin, imipramina, trimipramina, amoxapina, desipramina, maprotilina, nortriptilina, protriptilina.
Antidepresivos tetraciclicos. Derivan su nombre de la estructura de la molécula que consiste en cuatro estructuras en forma de anillos o en forma de te este grupo de drogas también es empleado ampliamente en el tratamiento de las depresiones.
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Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). Este grupo de fármacos se caracteriza porque actúa bloqueando la acción de la enzima monoaminoxidasa, es uno de los primeros antidepresivos existentes en el mercado.
A este grupo pertenecen:
Flouxetina, fluvoxamine, paraxetina, sertralina, escitalopran, citalopran, bupropion, nefazodone, trazodone, miaserina, amineptina, mirtazeprapina.
Alguno de los efectos secundarios de los antidepresivos: El sistema nervioso central.
En personas normales:
Somnolencia, Sensación de cabeza ligera, caída de presión arterial, efectos anticolinergicos (boca seca, visión borrosa), Sensación de cansancio dificultad de pensar o concentrarse. En personas deprimidas se puede presentar: Elevación del humor (después de 2 a 3 semanas), Desaparición de la sensación de fatiga, Aumento de la energía, desaparición de los pensamientos de culpa minusvalía o de muerte. Observación: ser especialmente vigilante durante el periodo de transición por el riesgo de las personas depresivas a cometer suicidio.
Efectos sobre el sueño. Disminución del número de despertares, aumento de la latencia del sueño no-MOR profundo, aumento de la latencia del sueño –MOR, efectos sedativos que facilitan la inducción del sueño.
Efectos autonómicos (los triciclicos): retención urinaria, constipación, boca seca, visión borrosa.
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En conclusión podemos decir que la depresión distímica es caracterizada por su a prevalencia, cronicidad y comorbilidad como otros trastornos como el trastorno de depresión mayor y la ansiedad. Los pacientes suelen tornarse egodistónicos por lo que se dificulta su absceso a los programas terapéuticos. Dentro de las causas se determina especialmente la de carácter social dado por las problemáticas que viven nuestras sociedades.
Especialmente vulnerables son los adolescentes debido a las características especiales que viven en su etapa de desarrollo. En cuanto a los tratamientos se viene empleando separadamente o en conjunto la farmacología y la psicoterapia. Estudios al respecto afirman la validez de unas y de otras. Dentro de las terapia psicológicas de destacan las de los modelos cognitivo y conductual con muy buenos resultados si se cumple con los requerimientos del números de sesiones y el seguimiento de las recomendaciones y tareas propuestas en las sesiones. La Farmacoterápia ha mostrado buenos resultados en muchos casos. Especial cuidado y atención se debe tener con los efectos secundarios de la medicación como se dijo anteriormente. En este trabajo se propone evaluar la eficacia de la psicoterapia enmarcada dentro del modelo de la psicología positiva que marca su énfasis en el auto descubrimiento y estimulación de las fortalezas personales y de las emociones positivas.
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Metodología
La investigación se enmarca dentro de la metodología cualitativa ya que el interés por ahondar en la problemática de la población y su solución prima sobre la cuantificación de elementos de la misma. A continuación se refiere al tipo, diseño y procedimiento muestra e instrumentos utilizados para el cumplimiento de los objetivos de la investigación.
Tipo de investigación.
La propuesta de investigación se halla dentro de la metodología cualitativa que se interesa más por la profundidad de la realidad, la estructura dinámica del comportamiento y las manifestaciones de las personas.
De acuerdo con Martínez (2006). La investigación se enmarca en el método de investigación acción, el cual pretende que además de conocer una realidad específica de un grupo procura brindar una solución tomando a los integrantes de la investigación como coparticipes de la misma. Para el desarrollo de este proceso hemos acordado su división en cuatro fases:
fase de formulación, fase de diagnostico, fase de intervención, fase de evaluación. La actual investigación se ha definido como de tipo descriptivo porque busca de manera sistemática resaltar las características de los sujetos en estudio para cotejarlos con una visión previa que se establece acerca de los posibles contenidos que se hallarían en la investigación. El estudio va mas allá de la recolección de datos comprendiendo las diferentes
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etapas en las que proveen algunos hallazgos, se comprueba con la realidad para definir qué tipos de características predominan a nivel general.
Diseño. Este proyecto es cualitativo ya que trata de indagar lo más profundamente posible a acerca de las razones y motivaciones que llevan a las personas a determinados comportamientos. Trata de indagar sobre los estilos particulares de pensar y de sentir que tienen las personas para manifestarse como lo hacen en el caso de los pacientes de depresión distímica que en teoría se presume que son recidivantes y de tendencia pesimista por lo cual se presume que manejan una visión negativa con respecto a si mismos.
Se le define como investigación acción por cuanto no solamente pretende conocer la problemática de las personas participantes sino que se esfuerza en aportar su contribución a la solución de dicha problemática el caso de la dístimia que como ya se dijo antes caracteriza a las personas con una visión negativa se trata de inducirlas a unas maneras más saludables de percibirse a sí misma de percibir su contexto y sus potencialidades a través de los postulados de la Psicología Positiva.
Muestra. Las personas seleccionadas para el presente trabajo fueron seis pacientes de depresión distímica atendido en el instituto ISNOR, que viven en el área metropolitana de Bucaramanga.
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Las personas presentan las siguientes características.
Características socio demográficas de las participantes Edades
46 a 70
Estrato
3 al 6
Religión Católica Ocupación
5 Pensionas y 1 se desempeña en
ventas
50%
16%
17%
17%
Grado de escolaridad
PROFESIONALES
ESPECIALISTA
TECNOLOGOS
BACHILLER
49
70
49
46
54
48
Agrupación por edades a b c d e f
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Se conformo el grupo y se diseño de común acuerdo con las integrantes los horarios, las fechas, la metodología y los compromisos para el desarrollo de las temáticas. En particular, se trató de una muestra de personas voluntarios seleccionados de acuerdo a unos criterios tales como: a) hacer parte de los pacientes de la clínica ISNOR b) ser diagnosticado con depresión distímica c) haber conocido y aceptado las condiciones del estudio a partir del formato de consentimiento informado (ver apéndice A).
Instrumentos.
En la investigación se emplearon tres instrumentos que son inventario de depresión de Beck, Auto reconocimiento de fortaleza, la entrevista semi-estructurada
Inventario de depresión I.B.D. Fue elaborado por Aarón Beck en
1971. Está conformado por 21 grupos de oraciones que permiten evaluar
la sintomatología a la depresión, Cada grupo de oraciones posee cuatro respuestas ordenadas de 0 a 3 puntos. (Ver apéndice B) Las puntuaciones finales fluctúan de 0 a 63 puntos e informan sobre el número de síntoma y su gravedad. Los resultados permiten la identificación de niveles de sintomatología depresiva da la siguiente manera: 0-10 ausencia de depresión.
11-20 depresión leve.
21-30 depresión moderada severa.
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31-63 depresión severa.
Auto-reconocimiento de Fortalezas.
Este tomado del cuestionario VIA de fortalezas personales incluido dentro de la psicología positiva. El propósito es determinar las fortalezas más sobresalientes en cada persona con el fin de hacerlas consientes y propiciar su estimulación.
El cuestionario consta de 24 preguntas con división A y B Y cinco alternativas de respuesta así: 1.Es muy propio de mí, 2.Es propio de mí, 3.Respuesta neutra, 4.Poco propio de mí, 5. No es propio de mí.
Las 24 fortalezas a que se refiere el cuestionario son: “Curiosidad, interés por el mundo; amor por el conocimiento; Juicio, pensamiento crítico, mentalidad abierta; Ingenio, originalidad, inteligencia práctica, inteligencia social, inteligencia personal, inteligencia emocional; perspectiva; valor y valentía; perseverancia; laboriosidad, diligencia; Integridad, autenticidad, honestidad; bondad y generosidad; amar y dejarse amar; civismo, deber, trabajo en equipo, lealtad; imparcialidad, equidad; liderazgo; autocontrol; prudencia, discreción, cautela; humildad, modestia; disfrute de la belleza y la excelencia; gratitud; espiritualidad, propósito, fe religiosidad; perdón y clemencia; picardía y sentido del humor y brío, pasión, entusiasmo”. (Ver apéndice C)
Entrevista semi-estructurada. Es reconocida la eficiencia de este instrumento para recolectar información como para establecer una buena relación empática y colaborativa con los pacientes, mediante la entrevista se propician las manifestaciones emocionales que afloran de acuerdo con la
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temática que se esté tratando también es posible observar los comportamientos no verbales que enriquecen el contenido de lo verbalizado.
En el caso de esta investigación la entrevista es utilizada con un refuerzo para corroborar lo expresado en los test ampliando así una mejor visión de los componentes afectivos y cognitivos que manejan estas personas en relación con su estado de salud mental. El contenido de la entrevista semi-estructurada empleada en este trabajo comprende los siguientes subtemas: ocupación, edad, EPS, orientación religiosa medicación actual, auto percepción de su salud actual, composición familiar, cual considera su principal cualidad y que otras cualidades tiene?, en la mayor parte del tiempo cual es su estado de ánimo?, como le parece el mundo que estamos viviendo?, como se ve dentro de unos años?, qué opinión tiene de usted?, que expectativas tienen de este programa?. (Ver apéndice D)
Procedimiento. La población objeto de la investigación se halla dentro de las personas usuarias del instituto del Oriente ISNOR diagnosticadas como personas que padecen de depresión distímica (F34.1) (300.4).
Para la conformación de la muestra se parte de un listado de pacientes proporcionado por la institución. Vía telefónica se cursa la invitación a cada uno de los relacionados en la lista haciendo explicación y motivación sobre el desarrollo del programa en Psicología Positiva. Las personas que confirmen asistencia serán citadas a la primera reunión del programa para conformar el grupo de estudio de acuerdo a los planteamientos ya renunciados.
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La metodología. Se trato dentro de lo posible en que la dinámica de los talleres fuera variada, lúdica, participativa y practica. El tratamiento de los temas se hizo mediante presentaciones en power point, discusiones en grupo, música relajante, sesiones de terapia reforzadora, ejercicios de participación, presentación de videos y análisis de los mismos. Concebidas las ideas con relación a la población y a la temática a tratar se diseño el plan de desarrollo de la investigación en cuatro fases así: fase de formulación, que corresponde a la etapa de estructuración teórica desde la visión de la psicología positiva y el enfoque a la intervención en depresión distímica. Fase diagnostica, que corresponde a la indagación previa sobre los conocimientos y actitudes relacionadas con las fortalezas de carácter y las emociones positivas. Fase de intervención, es la que se aplica propiamente la ejecución de los talleres y la fase de evaluación en la que se valora la eficacia de la intervención en comparación con la fase diagnostica.
Fase de formulación. Esta etapa corresponde al diseño y estructuración teórica de la investigación que corresponde a los objetivos (general y específico) a la justificación, en la que se enfocan los argumentos que resaltan la importancia de la Psicología Positiva y de su aplicación a los pacientes que padecen de depresión distímica. El planteamiento del problema visto desde un nivel macro de la Salud Mental hacia lo mas especifico de la depresión distímica, las preguntas orientadoras que nos llevan a cuestionar si el trabajo que se pretende desarrollar producirá los resultados esperado del marco teórico que comprende los detalles de la psicología positiva y la
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naturaleza del trastorno depresivo distímico, la población objeto del estudio y los diferentes componentes del trabajo investigativo.
Fase de diagnóstico. En esta parte de la investigación se indagar sobre el conocimiento y actitudes en relación con las temáticas de las fortalezas de carácter y las emociones positivas así como una visión general con respecto a la depresión distímica en cada una de los participantes. Para lograrlo nos basamos en tres instrumentos: cuestionario de fortalezas propuesto por el modelo de Psicología Positiva, inventario de depresión de Beck, una entrevista semi estructurada.
Fase de intervención.
Fundamentalmente es un trabajo pedagógico basado en talleres cuyo contenido se centra en exponer detalladamente las temáticas de las fortalezas de carácter y de las emociones positivas desde su fundamentación hasta su especificidad definiendo las emociones del pasado, del presente y del futuro resaltando las más relevantes para el caso de la dístimia para estimular maneras de pensar sobre el tiempo pasado, el presente y futuro y su relación con la salud mental. Los talleres deberán cumplir los criterios de ser lúdicos, participativos y prácticos. Lúdicos en el sentido de que las sesiones sean agradables, divertidos y estimulantes de modo que los participantes se sientan cómodos y motivados.
Participativos, que se estimule el aporte efectivo de los asistentes en discusiones sanas y productivas para todos. Práctico en el sentido de que todos obtengan beneficios
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tangibles para su vida diaria al hacerse conscientes de sus propias fortalezas y del manejo adecuado de sus emociones con énfasis en las positivas.
Tareas para casa.
Se dejan algunos ejercicios para desarrollar durante la semana, uno de estos ejercidos consistió en la elaboración de una carta de gratitud (ver Apéndice E), hacia una persona especial de su relación en la que le explica los detalles por la cual le vive agradecido. Buscaría un momento y un lugar especial para leerle la carta. La experiencia seria compartida en el grupo de psicología positiva. Seligman (2003). Visión de gratitud. Consistente en hacer un auto registro diario de las vivencias por las cuales se agrádese cada día. El material seria registrado diariamente previo al momento de dormir. Se compare la experiencia en el grupo de Psicología Positiva.
Fase de evaluación. Concluida la fase de la intervención se aplican los cuestionarios sobre fortalezas y el test de depresión de Beck y nuevamente se hará una entrevista semi estructurada para conocer los progresos alcanzados en relación con los resultados de la evaluación inicial. El material hallado es utilizado para el correspondiente informe previos los pasos de análisis, discusión y resultados.
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Resultados
A continuación se presentan los resultados obtenidos durante el proceso de investigación, que comprende el desarrollo de las fases de diagnostico, intervención y evaluación. Como se ha mencionado se hizo uso de tres instrumentos que son: test de inventario de Beck, un cuestionario de Fortalezas y una entrevista semi estructurada. Mediante Estos instrumentos se hizo una aproximación de los conocimientos y actitudes previas en relación con las temáticas de la Posología Positiva posterior a las intervenciones se aplicaron los mismos instrumentos para evidenciar la diferencia en cuanto a las actitudes y conocimientos después de la fase de intervención, con los siguientes resultados.
Test de Beck.
La lectura de la aplicación del test de Beck se destaca lo siguiente.
Puede inferirse que al tramitar el instrumento en forma grupal los participantes tienden ocultar sus verdaderos sentimientos y cogniciones enmascarando el resultado.
No obstante lo anterior registramos los resultados como respondieron las participantes a quienes se les identifica como: A, B, C, D, E, F. Los puntajes fueron los siguientes: A: 7 punto B: 12 puntos C: 9 puntos
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D. 28 puntos E: 14 puntos F: 16 puntos
De acuerdo con la clasificación propuesta por el instrumento se deduce que:
2 personas (33.3%) se hallan dentro de los límites de normalidad
para el trastorno de depresión.
3 persona (50%) con leve perturbación del estado de ánimo. 1 persona (16.6%) con depresión moderada.
Cuestionario de fortalezas.
Las fortalezas más detectadas en si mismo fueron la espiritualidad, humildad, lealtad, perseverancia y honestidad. En general se observo dificultad para comprender el cuestionario
0
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a b c d e f Puntajes Pre- test Depresión de Beck participantes
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y se quejaron “que es demasiado largo” por lo que se sugiere realizar la prueba en etapas.
La entrevista.
Se resalta los principales hallazgos obtenido en este instrumento en los siguientes detalles:
comorbilidad con enfermedades médicas como dermatopolimiositis, alteraciones ginecológicas, alteraciones
metabólicas hiper-glicemia, colesterol alto. Así mismo es importante la comorbilidad con alteraciones del componente psicológico como duelo y los conflictos familiares y de pareja. (Ver apéndice D) Ante la pregunta cual considera su principal cualidad y que otras cualidades tiene destacamos las siguientes respuestas, “la honestidad” “me gusta servir a las personas” me gustan los animales”, “soy trabajadora, emprendedora y luchadora”, “amabilidad”, “respeto por las personas”, “creo que no tengo ninguna cualidad”, Ante la pregunta en la mayor parte del tiempo como es su estado de ánimo? Las respuestas más sobresalientes “regular predominantemente aburrida”, “creo que estoy bien pero creo que es por los medicamentos”, “de tristeza”, “me siento triste casi todo el tiempo” Ante la pregunta de cómo le parece el mundo en que estamos viviendo? las respuestas más sobresalientes fueron “caótico”, “es una porquería”, “no se respeta nadie”, “me preocupa la guerra de Correa”, “que problema con la contaminación”.
Ante la pregunta como se ve dentro de unos años? Se destacan: “no me veo”, “mas canosa” “me gustaría vivir bastantes
Programa de apoyo con Piscología Positiva 69
años” “el todo es que pueda comer y dormir” “con dos profesiones”.
Ante la pregunta qué opinión tiene de usted? Las respuestas más relevantes fueron “negativas”, “no sirvo para nada”, “soy poca cosa”, “me siento inútil”, “los años pesan” Ante la pregunta cómo es su salud actual? Las preguntas más significativas fueron “regular”, “más o menos”, “a veces bien a veces mal”, “no faltan los achaques”.
Ante la pregunta que expectativas tiene de este programa “pienso aprovechármelo todo”, “excelente quiero aprender y que no se acabe” “alguna joda aprendo”, “lastima las que no vinieron no saben lo que se pierden”.
En conclusión se observa que el instrumento es valioso para los propósitos ya descritos permitiendo explicitar información importante. Específicamente en estas personas puede apreciarse las percepciones moderadamente pesimistas con relación a sí mismas y a su contexto y su precaria percepción de su salud mediada por su comorbilidad con alteraciones médicas y psicológicas.
Medicación actual: es relevante la cantidad de fármacos que por su trastorno y otras enfermedades de origen medico consumen estas personas. En forma general relacionamos los siguientes: risedronato, Flouxetina, homeprasol, micofenolato, prednisolona, preganabalina, sertralina.
Además de los fármacos de la medicina convencional algunos pacientes suelen consumir productos de los denominados naturistas tales como: ginkgo biloba, sabigel, lecitina, melatonina, caléndulas.
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RESPUESTAS MAS SOBRESALIENTES DE LA ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
1
Cual considera su principal fortaleza?.
Sinceridad, honestidad, persistencia, “amor por la naturaleza” perseverancia, ”amabilidad” gratitud
2
En la mayor parte del tiempo cual es su estado de ánimo?.
“regular” “más o menos”, “ a veces bien a veces mal”, “ no faltan los achaques”, “he mejorado con los talleres”, “ en estos momentos me siento mejor”, “ creo que estoy muy bien”
3
Como le parece el mundo que estamos viviendo?.
“caótico”, “es una porquería”, “no se respeta nadie”, “me preocupa la guerra de Correa”, “que problema con la contaminación”. “ el mundo es de los vivos”
4
Como se ve dentro de unos años?.
Se destacan: “no me veo”, “mas canosa” “me gustaría vivir bastantes años” “el todo es que pueda comer y dormir” “con dos profesiones”.
5
Qué opinión tiene de usted?
“no sirvo para nada”, “soy poca cosa”, “me siento inútil”, “los años pesan”
Programa de apoyo con Piscología Positiva 71
6
Esta capacitación me ha servido para?.
“mejorar mi condición física y mental”, “conozco mas del tema de Psicología positiva”.
“interactuar con otras personas, escuchar sus opiniones”, “cambiar mi actitud negativa a positiva”, “soy más fuerte y segura”, “conocer mis emociones”, “ descubrí mis fortalezas”, “ser más positiva”, “obtener otra visión de la vida”
7
Que aprendí sobre emociones?
“lo que uno siente”, “es mejor estar de buen genio”, “las emociones negativas enferman”, “las emociones positivas dan salud”,” hay que reírse bastante”, “la falta de perdón enferma”, “ es mejor ser optimista que pesimista”,” las emociones están en todo”.
8
Recomendaciones para mejorar?
“Quiero que
ISNOR
establezca este curso”, “que se lo den a todos los pacientes”, “que le den estos temas a los familiares”, ”que le den certificados de asistencia”, “convocar a más personas”, “que sean más frecuentes los talleres”.
Programa de apoyo con Piscología Positiva 72
Test de inventario de Beck o post test concluida la fase de intervención de acuerdo a lo previsto se procedió hacer la respectiva evaluación. En la aplicación de los postes del inventario de Beck encontramos los siguientes puntajes A: 3 puntos B: 6 puntos C: 7 puntos D. 24 puntos E: 8 puntos F: 10 puntos
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a b c d e f Puntajes Pos-test Depresión de Beck participantes
Programa de apoyo con Piscología Positiva 73
De acuerdo con la clasificación propuesta por el instrumento se deduce que:
4 personas (66.6%) se hallan dentro de los límites de normalidad
para el trastorno de depresión.
1 persona (16.6%) con leve perturbación del estado de ánimo.
1 persona (16.6%) con depresión moderada
Del análisis de la que deduce de la aplicación del cuestionario de Beck antes y después de las intervenciones (ejecución de los talleres) se aprecia una palpable mejoría sin embargo como ya se manifestó anteriormente la información registrada por las pacientes puede ser tergiversada en razón a que la aplicación de la prueba se hizo en forma grupal habiendo podido influir este aspecto en la consignación de resultados.
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a b c d e f Puntajes Test Depresión de Beck pre-test pos-test
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Discusión
La prevalencia de las alteraciones de salud mental es alta de acuerdo con las fuentes consultadas (O.M.S – O.P.S.- estudio de salud mental del Departamento de Santander)a punto de constituirse en las principales causas de discapacidad y de incrementar los efectos nocivos de otras enfermedades. Pese a lo anterior los estados y las instituciones de salud se quedan cortos en las solución de la problemática que lejos de disminuir se incrementa con el tiempo.
El sistema de salud Colombiano está hecho para que la salud sea vista primordialmente en términos económicos y políticos con lo cual las instituciones intermediarias (E.P.S, I.P.S, A.R.S, E.S.E.S,) ven incrementar considerablemente sus estados financieros en detrimento de la salud de la población. Con esta visión la salud mental adquiere poca relevancia con lo cual la problemática se incrementa día por día.
Se ha podido confrontar en la práctica lo dicho por la teoría en lo correspondiente al trastorno de depresión distímica en lo que tiene que ver con su prevalencia cronicidad, comorbilidad y egodistónia. Se ha observado en los pacientes de la muestra que su alteración tiene muchos años de existencia así mismo de observa que los pacientes perciben como normal sus abscesos de tristeza y visión negativa de su mundo y se comprobó también la comorbilidad con otras situaciones de salud. Convencionalmente el tratamiento de las alteraciones mentales
dentro de estas
la dístimia, se ha basa fundamentalmente en la medicación y en muy pocos casos con psicoterapia, enfocadas hacia la mejora de los síntomas y el
Programa de apoyo con Piscología Positiva 75
incremento de los intervalos y baja de la intensidad de las crisis.
La psicología positiva apenas alcanza hacer su presentación como una alternativa de tratamiento que se basa en la educación de los pacientes en una percepción positiva de sí mismos de sus capacidades, de su mundo y de las maneras de pensar y sentir constructivamente.
Hace falta una mejor coordinación entre las disciplinas de la psiquiatría y la psicología siendo que las dos coinciden en el objeto de intervenir la mente de las personas para mejorar la salud pero en la práctica cada disciplina se enfoca independientemente cuando podrían apoyarse mutuamente con mejores resultados para los pacientes y las instituciones. La psicología positiva es de reciente aparición y su incursión en las terapias viene evidenciando buenos resultados. Esta premisa motivo el interés por esta investigación en la cual después de aplicar los procedimientos de intervención se llego a la conclusión de que sí es posible obtener mejoras considerables para la salud de los pacientes de depresión distímica al juzgar por los resultados de los pre- test y pos-test y las entrevistas así como por la observación directa de las integrantes de grupo. Las intervenciones fueron planeadas y ejecutadas para desarrollarse a nivel grupal con lo cual se logra optimizar los recursos y obtener logros a nivel colectivo sin embargo es muy factible se den muy buenos resultados en las intervenciones individuales (personalizadas) ya que da la oportunidad a las personas de expresarse de manera desinhibida y aprovechar al máximo las intervenciones.
En cuanto al trabajo de intervención con base en las fortalezas de carácter se precisa madurar un poco más el trabajo de las intervenciones para hacerlo más productivo. En esta
Programa de apoyo con Piscología Positiva 76
investigación no fue tan notoria la eficacia con base en esta estrategia. Las personas mostraron fatiga al desarrollar el cuestionario y fue necesario adoptar otras estrategias. Las intervenciones con base en el estudio para el autoreconocimiento y estimulo de las emociones positivas se mostro especialmente valioso. Las participantes evidenciaron muestras de cambios de actitud y lo manifestaron verbalmente reconociendo como un medio capaz de mejorar su auto-percepción y con ello su salud mental.
La entrevista semi-estructurada tanto en la etapa diagnostica como en la de evaluación se ha evidenciado como un instrumento de especial valor para recolectar la información tanto al inicio de proceso como en la conclusión del mismo si bien los test producen buenas inferencias no son concluyentes de la verdadera situación que muestran los participantes y con la entrevista se da una mejor interacción en la que los participantes se expresan de una manera más espontánea y consiente aportando información valiosa.
La experiencia vivida y los resultados obtenidos en esta investigación permiten sugerir que este tipo de eventos son aplicables en múltiples alteraciones de la salud mental y aun en condiciones “normales” para propiciar el componente positivo del ser humano anteponiéndolo a las patologías como una manera de hacer medicina preventiva al mejorar la salud mental. Se resalta los beneficios de la buena integración que existe entre la Universidad Autónoma de Bucaramanga y el Instituto
ISNOR
en el cual se favorecen las instituciones, los profesionales en formación y los pacientes
Programa de apoyo con Piscología Positiva 77
Consignamos algunas de las recomendaciones sugeridas por el grupo de la muestra:
“que la institución continúe con el programa de psicología positiva y que se haga extensivo a los familiares de los pacientes”.
“Que la psicología positiva sea aplicable a otras enfermedades”. “que se expida una certificación de asistencia”.
Programa de apoyo con Piscología Positiva 78
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Apéndices Apéndices A. Consentimiento informado Consentimiento informado La Universidad Autónoma de Bucaramanga a través de su programa de Psicología y su Especialización en Psicología Clínica y de la Salud en coordinación con el instituto del Sistema Nervioso del Oriente (ISNOR), por medio del departamento de psicología, están desarrollando un programa de intervención grupal con base en la Psicología Positiva para evaluar la eficacia de este modelo de trabajo psicológico.
el trabajo a desarrollar esta enmarcado dentro de las normas, científicas, técnicas y administrativas para la investigación en Salud, lo cual garantiza la completa confidencialidad, la información obtenida tiene fines académicos, con el propósito de que otras personas se beneficien de la experiencia obtenida. Yo____________________________________________ Identificado con cédula________________ de __________________________, manifiesto la aceptación de participar en el estudio en mención.
En forma expresa manifiesto al programa. Que he leído y comprendido plenamente este documento y en consecuencia acepto su contenido.
Firma del Paciente _______________________________ Cédula de Ciudadanía
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Apéndice B. Inventario para Depresión de Beck
Inventario para Depresión de Beck
BDI
Lea atentamente cada uno de los siguientes ítems y haga un círculo en el número que se encuentra al lado de la afirmación que mejor describa cómo se ha estado sintiendo usted en los últimos días.
1.
0 No me siento triste
1 Me siento triste
2 Me siento triste todo el tiempo y no puedo reponerme
3 Me siento tan triste e infeliz que ya no puedo resistirlo.
2.
0 No me siento sin esperanzas respecto al futuro
1 Me siento sin esperanzas respecto al futuro
2 Siento que no tengo nada que esperar
3
Siento que el futuro es desesperanzador y que las cosas no pueden mejorar.
3.
0 No me siento un fracasado
1 Siento que tengo más fallas que el resto de las personas
2 Cuando doy un vistazo hacia atrás, todo lo que puedo ver en mi vida son muchos
fracasos.
3 Siento que soy un completo fracaso como persona.
4.
0 Obtengo mucha satisfacción de las cosas como de costumbre
1 No disfruto de las cosas de la manera en que acostumbraba
2 No obtengo una satisfacción verdadera de nada
3 Estoy insatisfecho y aburrido de todo.
5.
0 Particularmente no me siento culpable
1 Me siento culpable una buena parte del tiempo
2 Me siento culpable la mayoría del tiempo
3 Me siento culpable en todo momento
6.
0 No siento que esté siendo castigado
Programa de apoyo con Piscología Positiva 82
1 Siento que puedo ser castigado
2 Espero ser castigado
3 Siento que estoy siendo castigado
7.
0 No me siento decepcionado
1 Estoy decepcionado de mí
2
Siento repugnancia de mi 3 Me detesto.
8. 0 No siento que soy peor que los demás.
1
Me critico por mis debilidades y errores
2 Me culpo todo el tiempo de mis errores
3 Me culpo por todo lo malo que me sucede
9.
0 No tengo ninguna intención de acabar conmigo
1 Tengo intenciones de acabar conmigo, pero no lo haría
2 Quisiera acabar conmigo
3 Acabaría conmigo si estuviera la oportunidad
10.
0 No lloro más de lo normal
1 Actualmente lloro más que de costumbre
2
Actualmente lloro todo el tiempo 3 Solía ser capaz de llorar, pero actualmente no puedo incluso aunque quiera.
11.
0 No me siento irritable
1 Actualmente me siento ligeramente más malhumorado que de costumbre
2 Me siento bastante molesto y malhumorado durante mucho tiempo
3 Actualmente me siento con mal humor todo el tiempo.
12.
0 No perdí el interés por otras personas. 1 Estoy menos interesado ...
2 Perdí bastante interés en otras personas
3 Perdí completamente el interés hacia otras personas
13.
0 Tomo decisiones como siempre lo hice
1 Evito tomar decisiones más de lo solía hacerlo
2 Tengo más dificultades que antes para tomar decisiones
3 No puedo tomar ninguna decisión
14. 0 No siento que me vea peor que antes
Programa de apoyo con Piscología Positiva 83
1 Me preocupa verme viejo y poco atractivo
2 Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que hacen que me vea poco
atractivo
3 Creo que me veo horrible
15.
0 Puedo trabajar tan bien como antes
1 Requiero de un esfuerzo extra para comenzar a hacer algo
2 Tengo que exigirme mucho para hacer algo
3 No puedo realizar ningún trabajo
16. 0 Puedo dormir normalmente
1 No duermo también como solía hacerlo
2 Me despierto 1-2 horas más temprano que de costumbre y me cuesta volver a
dormirme
3 Me despierto muchas horas más temprano que de costumbre y no puedo volver a
dormirme
17. 0 No se siento más cansado que lo habitual
1 Me canso más fácilmente que de costumbre
2 Me canso al hacer prácticamente cualquier cosa
3 Me canso mucho al hacer lo que sea
18. 0 Tengo apetito como siempre
1 No tengo tan buen apetito como de costumbre
2 Actualmente siento menos apetito que antes
3 No siento apetito en absoluto
19. 0 No he perdido mucho peso, por lo menos, últimamente
1 Perdí más de 5 kilos
2 Perdí más de 10 kilos
3 Perdí mas de quinces kilos
20. 0 No me preocupo más de lo normal por mi salud
1 Me preocupo por problemas físicos como dolores, malestares estomacales y
estreñimiento
2 Estoy muy preocupado por mis problemas físicos y me resulta difícil pensar en otra cosa
3 Estoy tan preocupado por mis problemas físicos que no puedo pensar en cualquier otra cosa.
21. 0 Últimamente no he notado modificaciones en mi interés por el sexo
1 Tengo menos interés por el sexo que antes
2 Actualmente estoy muy poco interesado por el sexo
3 Perdí completamente el interés por el sexo.
Programa de apoyo con Piscología Positiva 84
Apéndice C. Auto reconocimiento de fortalezas
AUTO RECONOCIMIENTO DE FORTALEZAS
NOMBRE
EDAD
GENERO
ESCOLARIDAD
OBSERVACIONES
OPCIONES DE RESPEUESTA
INTRUCCIONES
1.Es muy propio de mi 2.Es propio de mi 3.Respuesta neutra 4.Poco propio de mi
5. No es propio de mi
Por favor, elija una opción de respuesta de 1 a 5 como se encuentra en las opciones de respuesta, escoja la más apropiada según usted por favor sea ¡honesto! Y responda todas las preguntas
NUMERO
AFIRMACIONES
CALIFICACION
1
2 3 4 5
1
A Siempre siento curiosidad por el mundo.
B Me aburro con facilidad
2
A Me emociono cuando aprendo algo nuevo
B Nunca visito lugares para aprender más
3
A Cuando la situación lo exige soy un pensador altamente racional.
B Tiendo a emitir juicios precipitados
4
A Me gusta pensar en nuevas formas de hacer las cosas
B La mayoría de las personas son más imaginativas que yo.
5
A Soy capaz de encajar en cada situación social
B No puedo identificar lo que sienten otras personas
6
A Siempre soy capaz de analizar las cosas y de analizarlas en un contexto más amplio
B Los demás pocas veces me piden consejo.
7
A Siempre termino lo que empiezo.
B No me da satisfacción las tareas que empiezo
8
A Me gusta ir siempre con la verdad
B No asumo la responsabilidad de mis sentimientos
9
A Me gusta afrontar la vida con entusiasmo y energía
B Siento que la vida no es apasionada
10
A Me gusta tener importantes y valiosas relaciones con los demás
B No me gusta ser apegado a los demás
Programa de apoyo con Piscología Positiva 85
1 2 3 4
5
1
1
A Me gusta hacer favores y otras acciones para los demás
B No me gusta ayudar a los semejantes
1
2
A Me gusta ser consciente de mis emociones y sentimientos
B No me gusta tener empatía con las demás personas
1
3
A Me gusta trabajas con grupos de personas, y sentirme parte de el
B No me gusta trabajar en grupo prefiero hacer las cosas sol@
1
4
A Me gusta la equidad tratar a todo el mundo por igual
B Creo que somos diferentes y no todos bebemos tratarnos por igual
1
5
A Me gusta trabajar en grupo y reforzar las actividades, ser líder
B No me gusta trabajar en grupo ni ser líder
1
6
A Tengo capacidad de perdonar a las personas con las que he actuado mal
B No soy capaz de perdonar a los que me han hecho daño
1
7
A No me gusta hablar de los demás y ser el centro de atención
B Me gusta ser el centro de atención, creo que soy más especial que los demás
1
8
A Me gusta ser cauteloso a la hora de tomar decisiones
B Me gusta tomas decisiones rápidas aunque después me arrepienta
1
9
A Me gusta tener disciplina y control sobre los impulsos y emociones
B No soy disciplinado con mis emociones me gusta decirle a las personas lo que yo creo de ellas
2
0
A Me gusta apreciar la belleza de la naturaleza y las cosas
B No me interesa la naturaleza ni su cuidado
2
1
A Me gusta agradecer por las cosas buenas que a uno le pasan
B No me gusta perder el tiempo agradeciendo por las cosas
2
2
A Me gusta trabajar para conseguir lo mejor para mi futuro
B No me interesa el futuro, que las cosas lleguen porque si
2
3
A Me gusta sonreír con frecuencia hacer bromas, y ver el lado positivo a las cosas
B No me gusta hacer bromas ni que me las hagan
2
4
A Creo en un ser superior
B Creo que nadie nos protege
Programa de apoyo con Piscología Positiva 86
Apéndice D. Entrevista Semiestructurada
COMPOSICION FAMILIAR
NOMBRE/MUJER
EDAD
ESC0LARIDAD
OCUPACION
RELACION
PREGUNTAS:
Cual considera su principal cualidad y que otras cualidades tiene? En la mayor parte del tiempo cual es su estado de ánimo? Como le parece el mundo que estamos viviendo? Como se ve dentro de unos años? Que opinión tiene de usted?
Que expectativas tienen de este programa?
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
NOMBRE:
FECHA:
ORIENTACION RELIGIOSA
OCUPACION:
EDAD:
EPS:
DIRECCION:
TELEFONO:
MEDICACION ACTUAL:
COMO ES SU SALUD ACTUAL:
Programa de apoyo con Piscología Positiva 87
Apéndice. E Carta de gratitud
EJERCICIO 1
Para elaborar en casa Carta de Gratitud
Selecciono una persona a la que estoy muy agradecida
Escribo una carta en la que reconozco porque esa persona es tan importante para mí y porque le estoy tan agradecida.
Propicio un momento con esa persona y le leo la carta
Comparto mi vivencia en el grupo de psicología positiva
Programa de apoyo con Piscología Positiva 88
Apéndice. F Registros diarios de gratitud
EJERCICIO 2
Para elaborar en casa Registros diarios de gratitud
Registro los motivos por los cuales agradezco cada día.
Al final de cada día los escribo.
Lo hago así todas las noches antes de dormirme.
Lo compartiré en el grupo de psicología positiva
Programa de apoyo con Piscología Positiva 89
Apéndice. G Talleres
TALLERES DE PSICOLOGIA POSITIVA
1
Titulo: Inducción al programa de Psicología Positiva
Objetivos:
Dar a conocer a los participantes, objetivos, lineamientos y el contenido del programa para la conformación del grupo.
Definir aspectos claves para tener en cuenta durante el desarrollo de los talleres.
Temas:
presentación de las asistentes. lineamientos y contenidos de programa. Acuerdos sobre horarios y fechas de re realización.
Consentimiento informado.
Metodología Ejercicio 1 Ambientación (10 minutos) “Mi nombre y mi mejor cualidad”. Se realiza
Programa de apoyo con Piscología Positiva 90
1
dinámica grupal para propiciar una atmosfera positiva del Grupo: Un ejemplo es que digan el nombre completo (incluido el apellido) con la mejor cualidad que tengan, ejemplo mi nombre es Gladis Castillo y mi mejor cualidad es la puntualidad.
Ejercicio 2 Presentación de la Temática (40 minutos). Se invita a los participantes a que conozcan los Objetivos de la investigación y los acuerdos planteados para los talleres psicopedagógicos.
Ejercicio 3 Conversatorio (10 minutos) Despejar dudas que se tengan de la investigación, y resaltar la importancia de los temas y la participación en el.
Tiempo: 60 minutos.
Lugar: Auditorio de conferencia clínica
ISNOR.
Recursos: Tablero, marcadores, sillas.
Responsables: Azucena Solano Rueda,
Jorge Humberto Malpica
Programa de apoyo con Piscología Positiva 91
2
Titulo: fundamentos de la psicología positiva.
Objetivos:
dar a conocer los contenidos que trata la Psicología Positiva para mejoramiento de la calidad de vida
Temas:
conceptualización de psicología positiva Antecedentes y desarrollo Campos de acción Fortalezas de carácter Emociones positivas
Metodología:
Ambientación (10 minutos) Dinámica: con una madeja de lana se le va lanzando a cada compañera y decir porque es
importante temer amigos y pertenecer a un grupo
y se teje una red. Todos necesitamos formar parte de un grupo. En el grupo encontramos seguridad, amistad, apoyo.
Presentación de la Temática(40 minutos) Presentación power point, temática de Psicología Positiva.
Conversatorio (20 minutos) Sobre las temáticas del taller
Programa de apoyo con Piscología Positiva 92
ejercicios para la casa Ejercicio para la casa
Registro los motivos
por los cuales agradezco cada día.
Al final de cada día los escribo. Lo hago así todas las noches antes de dormirme.
Lo compartiré en el grupo de psicología positiva
Tiempo: 70 minutos.
Lugar: Auditorio de conferencia clínica
ISNOR.
Recursos: video beam, tablero, marcadores, computador portátil, equipo de sonido, cámara fotográfica sillas.
Responsables: Jorge Humberto Malpica, Azucena Solano Rueda
Programa de apoyo con Piscología Positiva 93
3
Titulo: Reconociendo mis fortalezas de carácter
Objetivos:
Instruir para el auto reconocimiento de las fortalezas de carácter para generar auto valoración del sí mismo
Tema: conceptualización de fortalezas Antecedentes de su conformación Las virtudes Descripción de las fortalezas
Metodología
Ejercicio 1 Ambientación (15 minutos) Socialización del ejercicio del taller anterior video
Programa de apoyo con Piscología Positiva 94
“sembrando buenas semillas” Había una vez......
Un hombre que subía cada día al autobús para ir al trabajo Una parada después, una anciana subía al autobús y se sentaba al lado de la ventana La anciana abría una bolsa y durante todo el trayecto, iba tirando algo por la ventana, Siempre hacía lo mismo y un día, intrigado, el hombre le preguntó qué era lo que tiraba por la ventana
- ¡Son semillas! - le dijo la anciana
- ¿Semillas? ¿Semillas de qué?
- De flores es que miro afuera y está todo tan
vacío Me gustaría poder viajar viendo flores durante todo el Camino. ¿Verdad que sería bonito?
-
Pero las semillas caen encima del asfalto, Las aplastan los coches, se las comen los pájaros...
¿Cree que sus semillas germinarán al lado del camino
-
Seguro que sí. Aunque algunas se pierdan, alguna acabará en la cuneta y, con el tiempo, brotará La anciana siguió con su trabajo ... Y el hombre bajó del autobús para ir a trabajar, pensando que la anciana había perdido un poco la cabeza
Programa de apoyo con Piscología Positiva 95
Unos meses después...
Yendo al trabajo, el hombre, al mirar por la ventana, Vio todo el camino lleno de flores...
¡Todo lo que veía era un colorido y florido paisaje!
De repente, oyó la risa de un niño pequeño. Una niña señalaba entusiasmada las flores... ¡Mira, padre! ¡Mira cuantas flores! ¿Verdad que no hace falta explicar mucho el sentido de esta historia? La anciana de nuestra historia había hecho su Trabajo, y dejo su herencia a todos los que la pudieran recibir, a todos los que pudieran contemplarla y ser más felices. No dejes de sembrar cosas buenas... Alguien siempre recogerá tu siembra....
Ejercicio 2 Presentación de la Temática (40 minutos) presentación power point,
Ejercicio 3 Conversatorio (20 minutos) Que fortalezas encontraron en el video despejar dudas de la temática presentada
Programa de apoyo con Piscología Positiva 96
Tiempo: 75 minutos.
Lugar:
Auditorio de conferencia clínica
ISNOR.
Recursos: Recursos: video beam, tablero, marcadores, computador portátil, equipo de sonido, cámara fotográfica, sillas, refrigerio.
Responsables: Azucena Solano Rueda,
Jorge Humberto Malpica
4
Titulo: Las emociones y su relación con la salud
objetivo:
Ofrecer a los pacientes psi coeducación en donde se les permita identificar las emociones positivas y negativas para así mejorar hábitos que interrumpen su proceso de una buena salud mental
temas: conceptualización de emoción relación con la salud clasificación de las emociones recomendaciones practicas
Metodología Ejercicio 1 Ambientación (10 minutos)
Programa de apoyo con Piscología Positiva 97
Dinámica cuales emociones conoce hacer la mímica con el rostro.
Ejercicio 2 Presentación de la Temática (40 minutos) Presentación power point.
Ejercicio 3 Conversatorio (10 minutos) Temáticas presentadas en el taller.
Tiempo: 60 minutos.
Lugar:
Auditorio de conferencia clínica
Programa de apoyo con Piscología Positiva 98
ISNOR
Recursos: Recursos: video beam, tablero, marcadores, computador portátil, equipo de sonido, cámara fotográfica, sillas, refrigerio.
. Responsables: Azucena Solano Rueda,
Jorge Humberto Malpica
5
Titulo emociones positivas como generadoras de salud
Objetivo
auto- reconocimiento de mis emociones, manejo de emociones negativas y fomento de emociones positivas para mejorar la calidad de la salud mental
Tema: características de las emociones Relaciones con el pensamiento y la acción Manejo de emociones negativas Fomento de las emociones positivas Metodología Ejercicio 1 Ambientación (15 minutos) Cara participante reconocerá un aspecto positivo de: si mismo, el día de hoy, y del lugar donde vive Ejercicio 2 Presentación de la Temática (50 minutos) Presentación power point.
Programa de apoyo con Piscología Positiva 99
Ejercicio 3 Conversatorio (10 minutos) Temática vista en el taller
Tiempo: 75 minutos.
Lugar:
Auditorio de conferencia clínica
ISNOR
Recursos: Recursos: video beam, tablero, marcadores, computador portátil, equipo de sonido, cámara fotográfica, sillas, refrigerio.
Responsables: Azucena Solano Rueda,
Jorge Humberto Malpica
6
Titulo la riso-terapia como fuente de emociones positivas
Objetivo Dar a conocer la importancia de la risa como fuente de salud para propiciar el bienestar
Tema: conceptualización Beneficios de la risa Ejercicios prácticos
Metodología
Programa de apoyo con Piscología Positiva 100
Ejercicio 1 Ambientación (10 minutos) Reflexión sobre calidad de vida ejemplo: cuantos años quiere vivir?, le gustaría vivir con calidad?, que podrá hacer posible la calidad de vida?, y la risa como generadora de felicidad
Ejercicio 2 Presentación de la Temática (40 minutos) presentación power point
Ejercicio 3 (20 minutos) ejercicio práctico de risoterapia mediante la proyección de videos Tiempo: 70 minutos.
Lugar:
Auditorio de conferencia clínica
ISNOR
Recursos: Recursos: video beam, tablero, marcadores, computador portátil, equipo de sonido, cámara fotográfica, sillas, refrigerio.
Recursos: video beam, videos, computador portátil, equipo de sonido, sillas, refrigerio.
Responsables: Azucena Solano Rueda,
Jorge Humberto Malpica
Programa de apoyo con Piscología Positiva 101
7
Titulo emociones positivas del pasado, presente y futuro
Objetivo Fomentar la gratificación en las participantes para centren mas en lo positivo que en lo negativo con relación al pasado
Motivar para que lo que se haga sea gratificante en nuestro diario vivir
Propician en las participantes una tendencia a esperar el futuro con optimismo
Temas:
Conceptualización
de las emociones positivas, del pasado, presente, futuro beneficios de las emociones positivas ejercicios prácticos
Metodología Ejercicio 1 Ambientación (10 minutos) Video de pacho sin fortuna (humorista ) Ejercicio 2 Presentación de la Temática (40 minutos) presentación power point
Programa de apoyo con Piscología Positiva 102
resaltar emociones positivas del pasado presente y futuro
Ejercicio 3(10 minutos) Ejercicio para la casa:
CARTA DE GRATITUD
Selecciono una persona a la que estoy muy agradecida Escribo una carta en la que reconozco porque esa persona es tan importante para mí y porque le estoy tan agradecida.
Propicio un momento con esa persona y le leo la carta Comparto mi vivencia en el grupo de psicología positiva
Tiempo: 60 minutos.
Lugar:
Auditorio de conferencia clínica
ISNOR
Recursos: Tablero marcadores, presentación. Video beam, tablero, marcadores, computador portátil,
equipo de sonido sillas, refrigerio.
Responsables: Azucena Solano Rueda,
Programa de apoyo con Piscología Positiva 103
8
Titulo terapia Del perdón:
sanidad del pasado
Objetivo:
sanar de experiencias dolorosas del pasado mejorar la percepción y generación de emociones positivas Temas:
reflexión Relación pensamiento emoción conducta formación la carga emocional consecuencias de la falta de perdón beneficios del perdón mitos sobre el perdón terapia del perdón Metodología:
Ambientación (10 minutos) Socialización del ejercicio del taller anterior carta de gratitud Ejercicio 2 Presentación de la Temática (30 minutos) presentación power point preparación a la terapia y dinámica de la terapia ejercicio 3
terapia (20 minutos) Ejercicios de relajación visualización dirigida y liberación de experiencias negativas. Tiempo: 60 minutos.
Lugar:
Auditorio de conferencia clínica
ISNOR
Recursos: Recursos: video beam, tablero, marcadores, computador portátil, equipo de
Programa de apoyo con Piscología Positiva 104
sonido música relajante, cámara fotográfica, sillas, música de relajación, refrigerio.
Responsables: Azucena Solano Rueda,
Jorge Humberto Malpica
9
Titulo retroalimentación de las temáticas de psicología positiva
Objetivo reforzamiento de los temas tratados para mayor comprensión y aplicación en la vida practica.
tema recapitulación de los temas tratados, fortalezas, emociones positivas, respuesta a preguntas Metodología Ejercicio 1 video(20 minutos) la helecho y el Bambú
trata la historia de un hombre que le exige a Dios que le dé una razón para seguir viviendo, dios en respuesta le ordena observar un campo
Programa de apoyo con Piscología Positiva 105
poblado de helechos y Bambú y le narra la historia que cuando sembró el Bambú demoro 5 años para mostrar el primer rebrote en contraste con el helecho que rápidamente crecía exuberante. Posteriormente el Bambú en seis meses tenía una altura de 5 metros a la vez que se erguía fuerte y derecho y entre los dos formaban un conjunto agradable constituyéndose en hermoso paisaje la enseñanza tiene que ver con las fortalezas de la persistencia, el sentido de lo estético la espiritualidad y el sentido de la vida.
Ejercicio 2 Conversatorio (30 minutos) Temas tratados Recomendaciones y sugerencias para mejorar estos talleres
Tiempo: 60 minutos.
Lugar:
Auditorio de conferencia clínica
ISNOR
Recursos:
Recursos:
videos, video beam, tablero, marcadores, computador portátil, equipo de sonido, cámara fotográfica, sillas, refrigerio.
Responsables: Azucena Solano Rueda, Jorge Humberto Malpica.
Programa de apoyo con Piscología Positiva 106
Apéndice H. Registro fotográfico
REGISTRO FOTOGRAFICO
Programa de apoyo con Piscología Positiva 107
REGISTRO FOTOGRAFICO
Cita: Solano Rueda, Azucena, Malpica, Jorge Humberto (2013), Programa de apoyo con psicología positiva para pacientes de depresión distímica en el instituto ISNOR de Bucaramanga, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/1840