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Apoyo a los procesos asistenciales y de gestión por medio de estrategias educativas soportadas en las TIC para el mejoramiento de la calidad del servicio de ginecología y pediatría en el Hospital Local del Norte durante el segundo semestre del 2023

Presentado por:

María Angelica Bueno Diaz Estudiante VIII semestre – Práctica Electiva de Profundización Programa de enfermería

Enf. Diana María Reyes Bravo Docente tutora programa de enfermería UNAB

Facultad ciencias de la salud Universidad autónoma de Bucaramanga Floridablanca – Santander 2023

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RESUMEN

Título trabajo de investigación: Validez y fiabilidad de la encuesta de percepciones, dominio, ejercicio y dificultades en la práctica, de los derechos humanos en la vejez en población colombiana.

Título del trabajo: Apoyo a los procesos asistenciales y de gestión por medio de estrategias educativas apoyadas en las TIC para el mejoramiento de la calidad del servicio de ginecología y pediatría en el Hospital Local del Norte durante el segundo semestre del 2023 Introducción al trabajo de investigación: En 1.982 se realizó la primera cumbre mundial del envejecimiento y se creó un plan de desarrollo sobre la necesidad de establecer un sistema de seguridad económico y social para los adultos mayores. El DANE en el año 2022 estima que la población vieja es de 8.84%, teniendo las mujeres un mayor porcentaje. La OMS declaró a nivel internacional 27 derechos humanos específicos en la población adulta mayor, en México en el año 2004 se diseñó un test para valorar las percepciones de los derechos humanos. En la actualidad en el contexto colombiano no se cuenta con la validación de la encuesta de percepciones, dominio, ejercicio y dificultades en la práctica de los derechos humanos en la vejez creada en México en el año 2004, siendo una de las pocas encuestas existentes en el ámbito internacional sobre percepciones de derechos humanos en la persona mayor.

Introducción del trabajo: La práctica electiva de profundización llevada a cabo en el servicio de ginecología y pediatría permite al enfermero profesional en formación lograr las competencias necesarias desde un enfoque asistencial, investigativo y educativo para la atención, bienestar y cuidado holístico de la gestante, materna, recién nacido y familia, fortalecer la capacidad de liderazgo integrando aspectos éticos de la enfermería, guías prácticas basadas en la evidencia, la

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ruta materno prenatal y así lograr una comunicación terapéutica entre el enfermero paciente y el personal de salud.

Objetivo del trabajo de investigación: Determinar la validez de constructo y fiabilidad de la encuesta de percepciones, dominio, ejercicio y dificultades en la práctica, de los derechos humanos en la vejez en población colombiana.

Objetivo del trabajo: Diseñar un plan de mejora por medio de estrategias educativas para el mejoramiento de la calidad de la atención a las puérperas y los recién nacidos del servicio de ginecología y pediatría del Hospital Local del Norte durante el segundo semestre del 2023. Metodología del proyecto de investigación: Estudio de tipo instrumental, que sera llevado a cabo en adultos mayores a partir de los 60 años, caracterizado por sexo (hombres y mujeres), edad (60 a 69 años y 70 y más años) y estrato socioeconómico (1,2,3,4,5,6) correspondiente a 210 adultos mayores que asistan a Centros Vida de Bucaramanga y el área metropolitana o que hagan uso de espacios públicos en la ciudad para actividades de esparcimiento, deporte o recreación para los adultos mayores. Se aplicará una batería de test distribuido con información de datos sociodemográficos, primer test, alli se valora el deterioro cognitivo por medio del Mini Mental State Examination (MMSE). El segundo test, es la encuesta de Percepciones de Dominio, Ejercicio y Dificultades en la Práctica de los Derechos de personas mayores (que consta de 101 preguntas haciendo uso de la Escala Likert) valorando la percepción en 14 derechos. El tercer test consta de 3 preguntas sobre derechos humanos y administración de justicia (preguntas con respuesta tipo dicotómica), finalmente dentro de los criterios de exclusión se tendrá la condición de analfabetismo y niveles por debajo de los 14 puntos donde se puede identificar demencia con el Mini mental.

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Metodología del trabajo: Se realizó una valoración en el servicio de ginecología y pediatría por medio de herramientas de valoración como observación directa, entrevista, listas de chequeo y la matriz FODA (debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas) para evidenciar hallazgos presentes en el servicio. Finalmente se prioriza los hallazgos que obtuvieron mayor porcentaje con la metodología de la matriz de impacto cruzado para el desarrollo del plan de mejora y la intervención de estos por medio de estrategias educativas para el mejoramiento y avance significativo del servicio, evidenciado en un buen cuidado y atención al paciente. Resultados del trabajo investigativo: En este momento se encuentra en proceso de análisis de datos y aún no se tienen resultados definitivos.

Resultados del trabajo: El plan de mejoramiento obtuvo como resultado del primer problema priorizado, la creación de un curso virtual con el modelo ADDIE sobre administración de medicamentos para la disminución de eventos adversos y la elaboración del 30% del mismo (módulo 1 y módulo 4) del curso virtual ‘’administración segura de medicamentos’’. Finalmente como resultado del problema 2 el 100% del personal de salud (15) capacitado en lactancia materna, cuidados de la madre y el recién nacido y el 70% (52) de las puérperas lactancia materna, cuidados de la madre y el recién nacido que egresan del servicio de ginecología y pediatría del l 09/10/2023 al 01/11/2023 dejando el material educativo digital en el servicio. Conclusiones: El uso de las tecnologías de la información y comunicación ayudan en la educación al personal de salud para el cumplimiento de las metas en la seguridad del paciente. Seguido a esto el fomentar en el personal de salud el conocimiento de los Lineamientos de la Ruta Materno Perinatal aplicados en las puérperas desde el ingreso al servicio de hospitalización hasta su egreso para garantizar un cuidado de calidad.

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Conclusiones proyecto investigativo: Respecto a los derechos valorados hasta el momento presentan un mejor comportamiento los que corresponden a vivir sin violencia y salud. Una vez se finalice la recolección con el total de la muestra se podrán hacer los análisis del comportamiento métrico del test (fiabilidad y validez).

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SUMMARY

Research work title: Validity and reliability of the survey of perceptions, mastery, exercise and difficulties in practice, of human rights in old age in the Colombian population. Job title: Support for care and management processes through educational strategies supported by ICT to improve the quality of the gynecology and pediatrics service at the Local Hospital of the North during the second half of 2023 Introduction of research work: In 1982, the first world summit on aging was held and a development plan was created on the need to establish an economic and social security system for older adults. DANE in 2022 estimates that the old population is 8.84%, with women having a higher percentage. The WHO declared 27 specific human rights internationally in the elderly population. In Mexico in 2004, a test was designed to assess perceptions of human rights. Currently, in the Colombian context, there is no validation of the survey of perceptions, mastery, exercise and difficulties in the practice of human rights in old age created in Mexico in 2004, being one of the few existing surveys in the international arena on perceptions of human rights in older people.

Introduction of the work: The elective in-depth practice carried out in the gynecology and pediatrics service allows the professional nurse in training to achieve the necessary skills from a care, investigative and educational approach for the care, well-being and holistic care of pregnant and maternal women. , newborn and family, strengthen leadership capacity by integrating ethical aspects of nursing, practical guides based on evidence, the prenatal maternal route and thus achieve therapeutic communication between the patient nurse and health personnel.

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Objective of the research work: Determine the construct validity and reliability of the survey of perceptions, mastery, exercise and difficulties in practice, of human rights in old age in the Colombian population.

Objective of the work: Design an improvement plan through educational strategies to improve the quality of care for postpartum women and newborns of the gynecology and pediatrics service of the Hospital Local del Norte during the second half of 2023.

Methodology of the research project: Instrumental study, which will be carried out in older adults aged 60 and older, characterized by sex (men and women), age (60 to 69 years and 70 and older) and socioeconomic stratum. (1,2,3,4,5,6) corresponding to 210 older adults who attend Life Centers in Bucaramanga and the metropolitan area or who use public spaces in the city for leisure, sports or recreation activities for adults greater. A battery of distributed tests will be applied with information on sociodemographic data, the first test, where cognitive impairment is assessed through the Mini Mental State Examination (MMSE). The second test is the survey of Perceptions of Mastery, Exercise and Difficulties in the Practice of the Rights of older people (which consists of 101 questions using the Likert Scale) assessing the perception of 14 rights. The third test consists of 3 questions about human rights and administration of justice (questions with dichotomous answers), finally within the criteria of Exclusion will be the condition of illiteracy and levels below 14 points where dementia can be identified with the Mini mental. Work methodology: An assessment was carried out in the gynecology and pediatrics service using assessment tools such as direct observation, interviews, checklists and the SWOT matrix (weaknesses, opportunities, strengths and threats) to demonstrate findings present in the service. Finally, the findings that obtained the highest percentage with the cross-impact matrix

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methodology are prioritized for the development of the improvement plan and their intervention through educational strategies for the improvement and significant advancement of the service, evidenced in good care and patient care.

Results of the investigative work: At this moment it is in the process of data analysis and there are still no definitive results.

Work results: The improvement plan obtained, as a result of the first prioritized problem, the creation of a virtual course with the ADDIE model on medication administration to reduce adverse events and the development of 30% of it (module 1 and module 4 ) of the virtual course ''safe administration of medications''. Finally, as a result of problem 2, 100% of the health personnel

(15) were trained in breastfeeding, care of the mother and newborn, and 70% (52) of the

postpartum women were trained in breastfeeding, care of the mother and newborn. who graduated from the gynecology and pediatrics service from 10/09/2023 to 11/01/2023 leaving the digital educational material in the service.

Conclusions: The use of information and communication technologies helps in educating health personnel to meet patient safety goals. Following this, promoting health personnel's knowledge of the Guidelines of the Maternal Perinatal Route applied to postpartum women from admission to the hospitalization service until their discharge to guarantee quality care. Research project conclusions: Regarding the rights valued so far, those that correspond to living without violence and health show better behavior. Once the collection is completed with the total sample, the analysis of the metric behavior of the test (reliability and validity) can be carried out.

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AGRADECIMIENTOS

Inicialmente a Dios que ha sido mi guía siempre, mis padres que han sido el apoyo sincero e incondicional desde el inicio de este gran camino que ya hoy culmina. A los docentes del programa de enfermería por el apoyo, compromiso y dedicación durante la elaboración del proyecto de grado, la jefe Diana Maria Reyes Bravo y la jefe Socorro Fajardo Natez.

A mi formación desde el día 1 como estudiante al día de hoy como profesional infinitas gracias a la jefe Martha Isabel Robles Carreño.

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INTRODUCCIÓN

La enfermería desde el ámbito materno infantil ejecuta un papel importante en el ciclo vital como marco de referencia centrando el alcance en las diversas etapas del ciclo de vida humana reproductiva, enfocando la acción sobre la mujer, madre y el recién nacido en el contexto familiar para satisfacer las necesidades de salud normales, alteradas y esenciales de la madre durante el ciclo reproductivo del hijo, centrados en la familia y las situaciones de riesgo a lo que están expuestas desde su entorno. La salud materno infantil engloba actividades encaminadas a atender a la población diana: madre, recién nacido y familia ocupándose también del embarazo, parto, puerperio y recién nacido, cuyas actividades son de orientación, apoyo, educación para la salud, etc. (1).

Según la resolución 3280 de la Ruta Materno Perinatal tiene como objetivo brindar atención y cuidado integral al binomio madre - hijo, integrando acciones desde los principales prestadores y niveles de atención, promoviendo el trato digno, seguro, con calidad y calidez a la mujer en edad fértil , gestantes y su familia, ofreciendo información veraz y educación actualizada que le permitan disfrutar y vivir con seguridad su gestación desde su ingreso y paso por la ruta integral de atención en salud materno perinatal, así como la preparación para el parto y puerperio con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad materna, perinatal e infantil. (2) El PEP o la práctica electiva de profundización llevada a cabo en el servicio de ginecología y pediatría permite al enfermero profesional en formación lograr las competencias necesarias desde un enfoque asistencial, investigativo y educativo para la atención, bienestar y cuidado holístico de la gestante, materna, recién nacido, familia y entorno, fortalecer la capacidad de liderazgo en el servicio integrando aspectos éticos de la enfermería, guías prácticas basadas en evidencia

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científica, la ruta materno perinatal y así lograr una comunicación terapéutica entre el enfermero paciente y el personal de salud.

Es por ello que inicialmente se realizó una valoración exhaustiva en el servicio de ginecología y pediatría por medio de diversas herramientas de valoración como observación directa, entrevista y listas de chequeo para así evidenciar hallazgos o falencias que se presentan en el servicio y clasificarlas en una matriz DOFA conformando esta las debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazada. Finalmente se priorizan los hallazgos evidenciados con mayor porcentaje con la metodología de la matriz de impacto cruzado para el desarrollo del plan de mejora y la intervención de estos por medio de estrategias educativas para el mejoramiento y avance significativo del servicio, evidenciado en un buen cuidado y atención al paciente.

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JUSTIFICACIÓN

La mayoría de las muertes maternas son evitables. Las soluciones sanitarias para prevenir o tratar las complicaciones son bien conocidas. Todas las mujeres necesitan acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la atención especializada durante el parto, y a la atención y apoyo en las primeras semanas tras el parto. La salud materna y neonatal están estrechamente relacionadas. Alrededor de 2,7 millones de recién nacidos murieron en 2015, y otros 2,6 millones nacieron muertos. Es particularmente importante que todos los partos sean atendidos por profesionales sanitarios capacitados, dado que la atención y el tratamiento a tiempo pueden suponer para la mujer y el niño la diferencia entre la vida y la muerte. (2) Por tal motivo es necesario colocar en práctica en los profesionales de la salud del servicio de ginecología y pediatría del HLN La teoría del aprendizaje significativo de David Paul Ausubel, donde su enfoque es la idea de aprendizaje significativo ya que Ausubel afirma que el conocimiento verdadero nace cuando los nuevos temas tienen un significado eficiente de los conocimientos que ya se existían, es decir, que el aprendizaje nuevo debe conectar con el aprendizaje anterior y no porque sean similares, sino porque tienen que ver con estos de manera se realiza un nuevo significado. Por eso el conocimiento nuevo debe encajar en el conocimiento viejo, pero este último se modifica por el primero. En conclusión, la información nueva asimilada hace que el conocimiento antiguo sea más completo. (3) Es importante la aplicación o correlación de esta teoría en la Práctica Electiva de profundización en el servicio de pediatría y ginecología en los Lineamientos de la Ruta Materno Perinatal y el Protocolo de Administracion Segura de Medicamentos para adquirir e instaurar nuevos conocimientos en el personal de salud y mejorar el conocimiento previo para que dichos conocimientos sean ejecutados y llevados a cabo en el paciente en sus intervenciones para brindar

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un cuidado holístico y mejora de calidad de vida del mismo, logrando todo esto por medio de la socialización del protocolo, la Ruta Materno Perinatal, ayudas educativas y herramientas tecnológicas para aumentar el nivel de adherencia a estos lineamientos para que así los conocimientos previos tengan una cronología con los nuevos conocimientos ya adquiridos. Sin embargo, también es importante llevar una buena administración en el servicio es por esto que se plantea llevar a cabo la Teoría clásica de la administración de Henry Fayol y sus 5 etapas, siendo esta una corriente del conocimiento que surgió en respuesta al acelerado crecimiento empresarial luego de la Segunda Revolución Industrial. La teoría hace hincapié en la administración global de la organización, es decir, en la estructura y en las funciones que debe realizar cada parte de la empresa no solo en mejorar los métodos de producción (4). Se distinguió por el énfasis en la estructura y en las funciones que debe tener una organización para lograr la eficiencia y con el objetivo: la búsqueda de la eficiencia de las organizaciones (5) Es así como este modelo administrativo aplicado al PEP y al Hospital Local del Norte donde el personal de salud tiene claro su rol como profesional llevando a cabo las funciones y competencias básicas para cumplir con el objetivo de brindar un cuidado integral en salud y calidad de vida al paciente y su entorno. Es indispensable gestionar y aplicar la correcta administración de enfermería en el servicio de ginecología y pediatría con base en las 5 etapas que propone Henry Fayol como la planificación, organización, dirección, coordinación y control. Finalmente, el aspecto disciplinar se lleva a cabo con la Teoría de las transiciones de Afaf Ibrahim Meleis donde expresa que las experiencias surgen durante una transición, así como de las estrategias de afrontamiento a los eventos que causaron un cambio en la vida del individuo. Las transiciones son provocadas por eventos críticos y cambios en individuos o entornos. La

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experiencia de transición comienza tan pronto como se anticipa un evento o cambio. Aunque los seres humanos siempre enfrentan cambios a lo largo de la vida que desencadenan procesos internos. Durante las transiciones hay pérdidas de redes, apoyos sociales, objetos significativos y cambios en los objetivos familiares, también hay periodos de incertidumbre que requieren diferentes habilidades y competencias (6).

Por ellos es importante que el personal de salud de enfermería se ocupe de los entornos que apoyan o dificultan las transiciones personales, familiares o poblacionales ya que se encuentran cara a cara con pacientes en etapa de gestación o maternidad que atraviesan una transición que se relaciona con su salud, su bienestar y su capacidad para cuidarse a sí mismos ayudando a estas mujeres a que su transición sea saludable para mejorar y obtener resultados saludables. El uso de las guías RNAO y la Práctica Basada en la evidencia (PBE) fundamentan el plan de mejora ya que se aplican diversas recomendaciones de estas para implementarlas y brindarle información, cuidado y calidad de vida al paciente y a su entorno, todo esto basado en la evidencia. En el servicio de ginecología y pediatría las guías más importantes a implementar de acuerdo a las necesidades encontradas son lactancia Materna: Promoción y apoyo al inicio, la exclusividad y la continuación de la lactancia materna en recién nacidos, lactantes y niños pequeños, atención centrada en la persona y la familia, cuidados y mantenimiento de los accesos vasculares para reducir las complicaciones, desarrollo y mantenimiento del liderazgo en enfermería y profesionalismo en enfermería (7).

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ENFOQUE TEÓRICO

Teoría del aprendizaje significativo de David Paul Ausubel David Paul Ausubel era un psicólogo y pedagogo que nació en el año 1918, se convirtió en uno en un referente de la psicología constructivista. La idea de aprendizaje significativo según Ausubel fue que el conocimiento verdadero nace cuando el nuevo contenidos tienen una continuidad del conocimiento ya existente. El aprender quiere decir que el nuevo aprendizaje conecta con el previo y no porque sean similares sino porque tienen que ver con estos de forma que se realice un nuevo significado (3).

Tipos de aprendizaje significativo.

El aprendizaje interesante es fundamentalmente lo contrario al tipo anterior, porque para lograrlo se debe buscar activamente una conexión personal entre lo que se está aprendiendo y lo que ya se aprendió. Ahora hay lugar para encontrar diferentes matices en este proceso. David Ausubel distingue tres tipos de aprendizaje significativo:

Aprendizaje de representaciones: esta es la forma básica de aprendizaje. En él, una persona da significado a los símbolos conectándonos con la parte concreta y objetiva de la realidad a la que se refieren, apoyándose en conceptos fácilmente accesibles (3).

Aprendizaje de conceptos: Este tipo de aprendizaje significativo es similar al anterior y se basa en su existencia, por lo que ambos se complementan y “encajan” entre sí Sin embargo, existe una diferencia entre los dos (3).

En el aprendizaje conceptual, un símbolo se asocia con un objeto concreto y objetivo en lugar de asociarse con una idea abstracta, algo que la mayoría de las veces tiene un significado muy personal, accesible sólo desde propias experiencias personales y nadie más ha experimentado (3).

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Aprendizaje de proposiciones: El conocimiento se crea mediante la combinación lógica de conceptos. Por tanto, es la forma más avanzada de aprendizaje significativo y puede utilizarse para tomar decisiones científicas, matemáticas y filosóficas muy complejas. Por ser un aprendizaje más arduo, se realiza de forma voluntaria y consciente. Por supuesto, utiliza los dos tipos anteriores de aprendizaje significativo.(3).

Elementos fundamentales

● Actitud: Búsqueda significado de la experiencia, correlacionado con el conocimiento

acerca de la Resolución 3280 (Ruta Materno Perinatal).

● Relación: Entre la estructura del conocimiento ya existente.

● Práctica: Acción, puesta a prueba, estrategias, experiencia, correlacionado al desarrollo

de sesiones educativas en lactancia materna y puericultura.

● Aplicación: De nuevos conocimientos, como la educación a las maternas y el personal de

salud en lactancia materna y puericultura (3).

Teoría clásica de la administración de Henry Fayol Nació en 1841 en Constantinopla y murió en 1925 en París. Desde la publicación del libro "Industria y Administración General" se le considera el creador de la teoría clásica de la gestión. Sobrevivió a la Primera Guerra Mundial. Se graduó como ingeniero de minas y desarrolló toda su carrera en una empresa metalúrgica y carbonífera. El francés Henry Fayol promovió la teoría clásica de la gestión en 1916 para mejorar la teoría científica de la gestión o "taylorismo" (propuesto por Frederick Taylor en 1911). Taylor estudió el proceso de producción y Fayol se centró en la gestión empresarial. La teoría de la gestión clásica es una corriente de conocimiento que surgió en respuesta al rápido crecimiento de las empresas después de la Segunda Revolución

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Industrial. La teoría enfatiza la gestión general de la organización, o la estructura y funciones que debe cumplir cada parte de la empresa (no solo la mejora de los métodos de producción) (4). Conceptos de la administración: Fayol define el acto de administrar como: Tabla 1. Conceptos de la administración de Fayol Etapas Concepto Correlación Planificación Visualizar el futuro y trazar el programa de acción (4).

Se visualizan los objetivos a cumplir para el cambio en los hallazgos evidenciados en el servicio de ginecología y pediatría. Organización Construir las estructuras material y social de la empresa (4).

Son los medios de verificación que muestran la evidencia de cómo se llevará a cabo y por medio de que cada actividad Dirección Guiar y orientar al personal

(4).

Los indicadores de cada actividad y la socialización de cada protocolo enfocado en los hallazgos evidenciados para la guía y orientación del personal de salud.

Coordinar Enlazar, unir y armonizar todos los actos colectivos

(4)

Se realiza el seguimiento a cada personal de salud para visualizar su constante cambio en la correcta organización y ejecución.

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Controlar Verificar que todo suceda de acuerdo con las reglas establecidas y las órdenes

(4).

Por medio de rondas de seguridad, medición de adherencia, pretest y postest se evalúan las actividades propuestas para la mejoría de los hallazgos y sus resultados.

Principios generales de la administración: los 14 principios generales de la administración son:

1. División del trabajo: Especialización de tareas y personas para aumentar la eficiencia (4).

2. Autoridad y responsabilidad. Autoridad: derecho a dar órdenes y esperar obediencia.

Responsabilidad: deber de rendir cuentas (4)

3. Disciplina: líderes: energía y justicia en órdenes, sanciones, reglas claras y justas.

Subordinados: Obediencia y respeto a las reglas (4).

4. Unidad de mando: Cada empleado debe recibir órdenes de un solo supervisor (4).

5. Unidad de dirección: Todo grupo de acción con un mismo objetivo debe tener un líder y

un plan (4).

6. Subordinación de los intereses individuales a los generales: Los intereses generales

deben prevalecer sobre los intereses específicos (4).

7. Remuneración del personal: Los empleados y la organización deben ser justos y

garantizar su satisfacción (4).

8. Centralización: Concentración de poder en la cima de la organización (4).

9. Cadena de escalar: Una línea de autoridad que va desde lo más alto hasta lo más bajo.

Se puede cancelar si es necesario y permitido (4).

10. Orden: Todo debe tener un lugar y todo debe estar en su lugar. Orden material y humano

(4).

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11. Equidad: Amabilidad y equidad para lograr la fidelidad de los empleados (4).

12. Estabilidad del personal: El puesto debe tener una permanencia razonable (4).

13. Iniciativa: Capacidad para visualizar el plan y asegurar su éxito (4).

14. Espíritu del equipo: La armonía y unidad de las personas es crucial para una organización (4).

Teoría de las transiciones de Afaf Ibraham Meleis Nació en Egipto en 1933. Fue la primera persona en Egipto en recibir un título en enfermería de la Universidad de Syracuse. Realizó sus estudios de pregrado en Estados Unidos, con una maestría en enfermería (1964) y otra en sociología (1966). Se doctoró en psicología médica y social (1968). Las fuentes teóricas de la teoría de las transiciones fueron diversas, como fundamentos de enfermería, sociología, interaccionismo simbólico y teoría de roles, y su formación la llevó a desarrollar la teoría de las transiciones descritas. Los resultados y experiencias de proyectos de investigación, programas de formación y práctica clínica en entornos hospitalarios y comunitarios han sido a menudo la fuente del desarrollo teórico en enfermería. La segunda fuente fue una revisión sistemática y extensa de la literatura; como una forma de recopilar información existente sobre el fenómeno de la enfermería y, a menudo, se ha utilizado como una excelente fuente para el desarrollo teórico (2).

Tipos y patrones de transición

● Transición de desarrollo: nace, crece, madura, envejece y muere (2).

● Transición de salud y enfermedad: Recuperación hospitalaria, diagnósticos de

enfermedades crónicas (2).

● Transiciones organizativas: cambiar las condiciones ambientales que afectan la vida de

los clientes y empleados (2).

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● Propiedades de la experiencia de la transición: Conciencia, compromiso, cambio y

diferencia, tiempo, puntos críticos y eventos (2).

Condiciones de las transiciones

● Condiciones personales: significados, creencias, culturales y socioeconómico (2).

● Condiciones comunitarias: Recursos comunitarios, refugiados y migración (2).

Patrones de respuestas Los indicadores de resultados pueden usarse para comprobar si una transición es saludable

● Indicadores de procesos (2).

● Indicadores de resultado (2).

Terapéutica de enfermería

● Valoración: Requiere trabajo multidisciplinario y conocimiento completo del cliente (2).

● Preparación: Incluye la formación como forma principal de crear condiciones óptimas en

preparación para la fase de transición (2).

● Suplementación del rol: aceptar y adoptar roles que puedan ser preventivos y curativos

(2).

Metaparadigmas de la teoría

● Persona: Un paciente con experiencias y reacciones, es decir, transiciones complejas y

multidimensionales caracterizadas por flujo y movimiento a lo largo del tiempo, que conducen a cambios en patrones básicos de vida (2).

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● Cuidado o enfermería: Campo de estudio donde las enfermeras son las principales cuidadoras

de clientes y familias en transición (2).

● Salud: Un espacio diferente a la vida. El dominio como variables son menos síntomas,

bienestar percibido y capacidad para adoptar nuevos roles (2).

● Entorno: Se refiere a la adaptación del paciente dado de alta al hogar y la adaptación de

su familia a cambios de identidad, roles y comportamiento que dependen de los significados y procesos de las experiencias y transiciones del paciente (6).

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CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

JUSTIFICACIÓN

ENFOQUE TEÓRICO

Teoría del aprendizaje significativo de David Paul Ausubel

Teoría clásica de la administración de Henry Fayol

Tabla 1. Conceptos de la administración de Fayol

Teoría de las transiciones de Afaf Ibraham Meleis

OBJETIVOS

Objetivo general

Objetivos específicos

DESCRIPCIÒN DEL SITIO DE PRÁCTICA ESE ISABU – HOSPITAL LOCAL DEL

NORTE

Historia del sitio de práctica

Quienes son el ESE ISABU

Estructura organizacional del Hospital Local del Norte – ESE ISABU

Plataforma estratégica del ESE ISABU

Misión

Visión

Valores institucionales

Objetivos estratégicos

Servicios del ESE ISABU Hospital Local del Norte

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y PEDIATRÍA

Tabla 2. Personal de salud

Tabla 3. Estructuración piso 3 ginecología y pediatría

Tabla 4. Equipos médicos piso 3 ginecología y pediatría

VALORACIÒN 3 PISO SERVICIO DE GINECOLOGIA Y PEDIATRIA – HLN

SEGURIDAD DEL PACIENTE

7.1 DIAGNÓSTICO EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y PEDIATRÍA

Tabla 5. MATRIZ DOFA

PLANEACIÓN

Tabla 6. Identificación de problemas

Priorización de problemas

Tabla 7. Matriz de análisis estructural o impacto cruzado

PLAN DE MEJORAMIENTO

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

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PLAN DE MEJORA PARA LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL SERVICIO

DE GINECOLOGIA Y PEDIATRIA

Tabla 8. Actividades del problema 1 del plan de mejora

Tabla 9. Actividades del problema 2 del plan de mejora

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

RESULTADOS DEL PLAN DE MEJORA

Resultados problema 1.

Tabla 10. Resultados problema 1.

RELACIÓN GUÍAS RNAO - BPSO

106

Tabla 11. Relación guías RNAO - BPSO

106

Resultados problema 2.

107

Tabla 12. Resultados problema 2

107

RELACIÓN GUÍAS RNAO - BPSO

137

Tabla 13. Relación guías RNAO - BPSO

137

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

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PRESUPUESTO

150

Tabla 14. Presupuesto

150

CONCLUSIONES

151

RECOMENDACIONES

152

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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LISTA DE IMAGENES

Imagen 1. Estructura organizacional del Hospital Local del Norte Imagen 2. Ubicación geográfica del Hospital Local del Norte Imagen 3. Ubicación geográfica del Hospital Local del Norte Imagen 4. Estrategia correcta identificación del paciente Imagen 5. Estrategia de prevención de caídas Imagen 6. Timbres en condiciones no aptas en las habitaciones Imagen 7. Baños sin timbre y barandas.

Imagen 8. Lista de chequeo estrategia de administración de medicamentos Imagen 9. Diligenciamiento de tarjeta de medicamentos Imagen 10. Fijación de CVP en paciente pediátrico Imagen 11. Flebitis en paciente pediátrico Imagen 12. CVP sin evidencia de sitio de inserción Imagen 13. Registro diario del termohigrómetro Imagen 14. Almacenamiento de medicamentos e insumos inadecuado Imagen 15. Descarte de desechos cortopunzantes Imagen 16. No uso de elementos de protección personal Imagen 17. Bránula sobre la cama del paciente Imagen 18. Estrategia de prevención de lesiones por presión Imagen 19. lista de chequeo de reporte de eventos adversos Imagen 20. Lista de chequeo atención segura de la gestante y el recién nacido Imagen 21. Cumplimiento global de las estrategias Imagen 22. Base de datos de ingresos y egresos del mes de julio servicio ginecología Imagen 23. Base de datos de ingresos y egresos del mes de julio servicio pediatría Imagen 24. Base de datos de ingresos y egresos del mes de julio quirúrgico Imagen 25. Base de datos totales de egresos y ocupación de camas servicio ginecología y pediatría en el mes de julio

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Imagen 26. Base de datos del mes de julio consolidado decreto 2193 Imagen 27. Pre test protocolo de inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de CVP Imagen 28. Lista de chequeo protocolo inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de catéter venoso periférico Imagen 29. Ronda de seguridad accesos vasculares: auditoría interna. Imagen 30. Evaluación individual protocolo lavado de manos ESE ISABU Imagen 31. Lista de chequeo de higiene de manos Imagen 32. Lista de chequeo lavado de manos Imagen 33. Observación cumplimiento indicaciones en la higiene de manos Imagen 34. Clasificación matriz de impacto cruzado Imagen 35. cronograma de actividades problema 1 Imagen 36. cronograma de actividades problema 1 Imagen 37. Guía educativa solicitud creación de contenido Imagen 38. Prima de búsqueda curso de medicamentos Imagen 39. prisma de búsqueda conceptos generales de administración de medicamentos Imagen 40. Variables requeridas del módulo 1 Imagen 41. Variables requeridas del módulo 4 Imagen 42. Presentación de la sesión módulo 1. Imagen 43. Pre y postest de conocimientos de la sesión módulo 1. Imagen 44. Productos digitales y formatos de la sesión módulo 1. Imagen 45. Test caso clínico de antibióticos Imagen 46. Curso en plataforma Classroom Imagen 47. Información de los expertos seleccionados Imagen 48. Carta juicio de expertos Imagen 49. Lista de chequeo de lineamientos técnico operativos - Ruta Materno Perinatal Imagen 50. Ítems del curso preparación de la maternidad y paternidad Imagen 51. Lista de chequeo ítems nuevos - modulo 7 puerperio

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Imagen 52. matriz bibliográfica módulo 3 lactancia materna Imagen 53. matriz bibliográfica módulo 7 Puericultura Imagen 54. Curso de preparación de la maternidad y paternidad (antiguo) Imagen 55. Módulo 3 del Curso de preparación de la maternidad y paternidad (actualizado) Imagen 56. Módulo 7 Curso de preparación de la maternidad y paternidad. Imagen 57. Formato Eps lactancia materna Imagen 58. Formato Eps puericultura Imagen 59. Lista de asistencia Imagen 60. Evidencia fotográfica Imagen 61. Lista de asistencia - agosto Imagen 62. Evidencia fotográfica - agosto Imagen 63. Lista de asistencia – septiembre Imagen 64. Evidencia fotográfica – septiembre Imagen 65. Lista de asistencia – octubre Imagen 66. Evidencia fotográfica – octubre Imagen 67. Asistente a la IV CÁTEDRA FLORENCE NIGHTINGALE Imagen 68. Asistente en el 1 Foro Regional Para la Implementación de la estrategia IAMMI Imagen 69. Organización de actividad RCCP neonatal Imagen 70. Participación en el Curso Virtual Precauciones básicas: higiene de manos (COVID-

19)

Imagen 71. Socialización de protocolos institucionales Imagen 72. Revisión carro de paro

Imagen 73. Dia internacional contra el dengue Imagen 74. Jornada del riesgo cardiovascular Imagen 75. Socialización los 10 correctos en la administración de medicamentos y los 4 ‘’yo’’ Imagen 76. Actividad de la seguridad en el manejo de los equipos médicos Imagen 77. Actividad 31 de octubre día de los niños

p. 27

Imagen 78. Donación de ropa

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Correcta identificación del paciente Gráfico 2. Estrategia de prevención de caídas Gráfico 3. Estrategia de administración de medicamentos Gráfico 4. Estrategia de prevención de lesiones por presión Gráfico 5. Reporte de eventos adversos Gráfico 6. Atención segura de la gestante y el recién nacido Gráfico 7. Cumplimiento total por estrategia Gráfico 8. Nivel de conocimiento en inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de CVP Gráfico 9. Ronda de accesos vasculares: auditoría interna Gráfico 10. Medición individual de habilidades prácticas protocolo lavado de manos e higienización de lavado de manos ESE ISABU Gráfico 11. Porcentaje de adherencia 5MM HLN Gráfico 12. Asistencia personal de salud Gráfico 13. Egresos - pacientes educadas mes agosto Gráfico 14. Egresos - pacientes educadas mes septiembre Gráfico 15. Egresos - pacientes educadas mes octubre

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OBJETIVOS

Objetivo general Diseñar un plan de mejora por medio de estrategias educativas para el mejoramiento de la calidad de la atención a las puérperas y los recién nacidos del servicio de ginecología y pediatría del Hospital Local del Norte durante el segundo semestre del 2023.

Objetivos específicos

● Identificar las necesidades del servicio de ginecología y pediatría del HLN por medio de

valoración, observación directa y listas de chequeo para el desarrollo del plan de mejora

● Analizar los hallazgos evidenciados para la priorización por medio de la matriz de

impacto cruzado.

● Plantear estrategias educativas para disminuir las falencias evidenciadas en el servicio

● Ejecutar intervenciones de enfermería en la gestante, materna y recién nacidos para un

cuidado holístico y calidad de vida en servicio de ginecología y pediatría

● Evaluar el progreso de las intervenciones instauradas para la continua mejora del

servicio.

p. 29

DESCRIPCIÒN DEL SITIO DE PRÁCTICA ESE ISABU – HOSPITAL LOCAL DEL

NORTE

Historia del sitio de práctica El Instituto de Salud de Bucaramanga fue creado en diciembre de 1989 mediante los Decretos No. 665 y 668 y originalmente fue una institución pública descentralizada. En 1994, todas las unidades descentralizadas que prestan servicios de salud fueron reestructuradas mediante Decreto del 3 de agosto de 1876 del mismo año, e ISABU recibió la forma de empresa social nacional, una categoría especial de unidades descentralizadas con personería jurídica, recursos propios y autonomía administrativa. La tarea es la prestación de servicios de salud, entendidos como un servicio público mantenido por el estado y una parte importante del sistema general de salud (8). Quienes son el ESE ISABU Es una empresa social municipal, organizada estratégicamente en red que brinda servicios primarios y secundarios, holísticos de riesgo, con énfasis en la atención primaria de salud, promoción y prevención, y maternidad segura, promoviendo el autocuidado. , hábitos saludables. de vida entera, talento humano calificado y dedicado, trato humano, profesión docente, infraestructura tecnológica y física competitiva, amigable con el medio ambiente para los habitantes del municipio de Bucaramanga en el área urbana y rural (8)

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Estructura organizacional del Hospital Local del Norte – ESE ISABU Imagen 1. Estructura organizacional del Hospital Local del Norte

Fuente: Página web ESE ISABU Imagen 2. Ubicación geográfica del Hospital Local del Norte

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Fuente: Página web ESE ISABU Imagen 3. Ubicación geográfica del Hospital Local del Norte

Fuente: Google maps La ESE ISABU cuenta con una Sede principal que está ubicada en la Carrera 9 Calle 12 Norte – Hospital Local del Norte / Bucaramanga, Santander.

Plataforma estratégica del ESE ISABU Misión Somos una empresa social del estado de orden municipal, organizada estratégicamente en red, que presta servicios de primer y segundo nivel, con enfoque integral del riesgo, énfasis en atención primaria en salud, promoción y prevención y maternidad segura, promoviendo el autocuidado, hábitos de vida saludables, con talento humano calificado y comprometido, trato humanizado, vocación docencia servicio, infraestructura tecnológica y física competitiva, amigable con el medio ambiente, para la población del municipio de Bucaramanga en su área urbana y rural (8).

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Visión Para el año 2023 la ESE ISABU avanzará en acreditación, seremos líderes en atención primaria en salud, promoción y prevención, enfoque de gestión sostenible, fortalecidos en telemedicina, con tecnología de punta y responsabilidad social, garantizando mayor cobertura y accesibilidad a toda la población de Bucaramanga y su área de influencia (8). Valores institucionales

● Respeto

Los empleados de la ESE ISABU, profesan el respeto por sí mismo, por la profesión, por el trabajo que se hace, por las normas y conductas personales y sociales que impone la naturaleza humana, la comunidad y la sociedad. De igual manera serán conscientes del reconocimiento y legitimación del otro en sus derechos, deberes y diferencias culturales, sociales y de pensamiento. Somos respetuosos cuando reconocemos, aceptamos y valoramos los Derechos Humanos y Constitucionales de nuestros compañeros y de los ciudadanos, y les brindamos un trato digno, independientemente de sus diferencias de opinión y niveles de jerarquía (8).

● Honestidad

Los empleados de la ESE ISABU actuarán con pudor, decoro y recato en cada una de sus actuaciones y tendrán en cuenta que la honestidad expresa respeto por uno mismo y por los demás. Somos honestos cuando somos coherentes entre lo que decimos y el ejemplo que damos. Igualmente nos comprometemos a cuidar y optimizar los bienes y recursos de la entidad, aplicándose únicamente para beneficio del interés general (8).

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● Colaboración

La colaboración se debe dar como una actitud permanente de servicio hacia el trabajo y la ESE ISABU, este valor se basa en la colaboración y el esfuerzo compartido de los empleados de la entidad. La colaboración es responsabilidad de todos, por lo tanto es necesario apoyar la labor del compañero mediante el trabajo conjunto, con el fin de contribuir al logro del bien común de la institución. Somos colaboradores cuando participamos de las metas comunes y trabajamos en equipo para conseguir y apoyar el desarrollo del objeto social (8).

● Responsabilidad

Capacidad personal para desarrollar con competitividad, pertinencia y diligencia las funciones, y para asumir las consecuencias de los propios actos u omisiones, implementando acciones para corregirlos cuando sea necesario. Como empleados de la E.S.E ISABU debemos cumplir nuestros deberes y obligaciones en forma ágil y oportuna, dignificando así nuestro puesto de trabajo y permitiendo que la entidad brinde a sus usuarios una atención adecuada para desarrollar óptimamente su objeto social (8).

● Eficiencia

Los empleados de la ESE ISABU se comprometen a velar porque, en igualdad de condiciones de calidad y oportunidad, la entidad obtenga la máxima productividad de los recursos que le han sido asignados y confiados para el logro de sus propósitos. En la ESE ISABU, se establece como propósito principal, alcanzar las metas propuestas con la buena utilización de los recursos existentes y/o asegurar un óptimo empleo de los bienes y recursos disponibles en aras de la productividad y el beneficio social (8).

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● Compromiso

Como empleados de la ESE ISABU, nos comprometemos a desarrollar a cabalidad nuestras funciones, deberes y obligaciones, de acuerdo con las políticas, planes y programas, que le corresponden ejecutar a la institución y teniendo como base los principios y valores del presente Código de Ética, de tal forma que se asegure el desarrollo del objeto social. El éxito en la gestión de la entidad, es posible gracias a que los empleados y colaboradores reconocen la importancia y el sentido de la función institucional, involucrándose plenamente en las tareas que son comunes a todos (8).

● Solidaridad

La solidaridad es uno de los valores humanos por excelencia, en estos términos, la solidaridad se define como la colaboración mutua entre empleados. Como empleados de la ESE ISABU asumimos el compromiso de contribuir a la solución de necesidades, para el logro de objetivos personales e institucionales, teniendo como fin, el bien común de la entidad, de los clientes y de la sociedad, con fundamento en la buena voluntad de servicio y apoyo a los demás, fortaleciendo el compañerismo, la colaboración y el trabajo en equipo

(8).

● Rectitud

Este valor hace referencia a la cualidad de recta razón o conocimiento práctico de lo que debemos hacer o decir, de tal forma que los empleados asumimos el compromiso de expresa un rol transparente y confiable en la realización de nuestro trabajo, en especial teniendo en cuenta los principios y valores instituidos en este Código (8).

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● Humanización

la humanización tiene como objetivo, ofrecer un servicio de atención en salud a través de un personal sensibilizado hacia la calidez de la atención al usuario y su familia, debidamente entrenado y educado en comunicación asertiva, con conocimientos y apropiación en derechos y deberes, promoviendo el respeto, la responsabilidad, oportunidad, accesibilidad, orientación durante todo el proceso de atención procurando un ambiente armónico para el desarrollo de su trabajo, previniendo comportamientos abusivos y agresivos, mejorando la comunicación, solidaridad entre colaboradores, partes interesadas y diferentes niveles de operación de la organización, y asegurando las condiciones humanizantes desde el ambiente físico como una responsabilidad con todos los grupos de interés hacia la generación de una cultura más humanizada (8).

● Autocuidado

El Autocuidado se refiere básicamente al cuidado de los demás y al propio, como funciones imprescindibles en la vida del ser humano. Implica la elección de estilos de vida saludables, teniendo en cuenta las habilidades y limitaciones de cada uno, en favor del bienestar de las personas y la promoción de la vida (8).

Objetivos estratégicos

1. Fortalecer la infraestructura física y tecnológica de la E.S.E ISABU.

2. Lograr un posicionamiento institucional estratégico, mediante un enfoque integral del

riesgo, énfasis en atención primaria en salud, promoción y prevención, maternidad segura y vocación docencia servicio (8).

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3. Fortalecer el sistema integrado de gestión administrativa que garantice mayor eficiencia,

mejores resultados, enfocados en las competencias del ser, la humanización, el saber y el hacer en la gestión de salud (8).

4. Lograr la sostenibilidad financiera a través de medidas de fortalecimiento institucional que

asegure el flujo de los recursos necesarios para prestar los servicios de salud (8).

Servicios del ESE ISABU Hospital Local del Norte

● Servicios Hospitalarios - Servicio de urgencias 24/7: Medicina General, Gineco

Obstetricia, Sala de Observación, Sala de Partos, Medicina Interna, Cirugía Gineco Obstetricia, Cirugía General (8).

● Servicios quirúrgicos y obstetricia en las especialidades de: Ginecología y Obstetricia,

Cirugía General, Cirugía Plástica y Reconstructiva (8).

● Internación en las especialidades de: Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna, Cirugía

General (8).

● Apoyo diagnóstico y terapéutico: de primero y segundo nivel de complejidad (8).

● Otros servicios: Sala de Rehidratación Oral, Sala General de Procedimientos Menores,

Sala ERA de Adultos y Pediátrica (8).

● Ambulatorios consulta de medicina especializada: Ginecología y Obstetricia, Pediatría,

Cirugía General, Medicina Interna (8).

● Apoyo terapéutico: Trabajo Social, Nutrición, Psicología, Farmacia (8).

● Apoyo diagnóstico de baja complejidad: Laboratorio Clínico, Ecografías, Rayos X,

Electrocardiografía, Monitoreo Fetal (8).

● Transporte asistencial: 2 Ambulancias medicalizadas y una Ambulancia básica (8).

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DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y PEDIATRÍA

El servicio de ginecología y pediatría está ubicado en tercer piso en el pasillo hacia la derecha y cuenta con la siguiente infraestructura.

● Personal de salud

Se realiza la valoración para observar el número del personal de la salud que trabaja en el servicio de ginecología y pediatría y se registra en la siguiente tabla. Tabla 2. Personal de salud Enfermera

Auxiliares de enfermería

Médico general

Internos

Residente ginecología

Ginecólogo

Pediatra

Servicios generales

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

● Estructuración del servicio de ginecología y pediatría

El 3 piso del hospital local del norte cuenta con un servicio de ginecología, pediatría y medicina interna, se realiza previa valoración y la siguiente infraestructura hace parte de los dos servicios:

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Tabla 3. Estructuración piso 3 ginecología y pediatría Estructuración Cantidad Estado Estación de enfermería

Adecuado Cocina

Adecuada Cuarto de neonatos

Adecuado Trabajo sucio

Adecuada Habitaciones

Adecuadas Cunas

Adecuadas Camillas

Adecuadas Cuarto de aseo

Adecuado Baño

Adecuado Cuarto de sábanas

Adecuado Trabajo limpio

Adecuado Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

● Equipos médicos del servicio de ginecología y pediatría

El 3 piso del Hospital Local del Norte cuenta con dos servicios en piso, un ala pertenece al servicio de ginecología y pediatría y la otra ala al servicio de medicina interna. Los siguientes insumos hacen parte de las dos alas del 3 piso:

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Tabla 4. Equipos médicos piso 3 ginecología y pediatría Dispositivo Cantidad Estado Monitor de signos vitales

Adecuado Carro de paro

Adecuado Doppler

Adecuado Carro de medicamentos

Adecuado Carro de insumos

Adecuado Tallímetro

Adecuado Peso pediátrico

Adecuado Oftalmoscopio

No funciona Otoscopio

Adecuado Oximetro

Adecuado Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

VALORACIÒN 3 PISO SERVICIO DE GINECOLOGIA Y PEDIATRIA – HLN

Del 26 de julio al 09 de agosto del 2023 mediante observación directa, entrevista, listas de chequeo, consultas en bases de datos suministrados por la oficina de seguridad del paciente se

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realizó la valoración del servicio de ginecología y pediatría donde se encontraron los siguientes hallazgos.

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Se realizó una valoración por medio de observación directa de los pacientes en hospitalización del servicio de ginecología y pediatría donde se evaluaron por medio de una lista de chequeo de ronda de seguridad del paciente internación ofrecida por la oficina de seguridad del paciente con las siguientes estrategias (correcta identificación del paciente, estrategia prevención de caídas, estrategia de administración de medicamentos, estrategia prevención de lesiones por presión, reporte de eventos adversos, atención segura de la gestante y el recién nacido) al personal de salud (auxiliar de enfermería, jefe de enfermería, médicos y médicos internos) si aplicaba dichos indicadores al 50%+1 de los pacientes en hospitalización con criterios de clasificación CUMPLE- ESPERADO >90%, EN RIESGO 80,1%-89,9% y NO CUMPLE <80%.

1. Correcta identificación del paciente

La estrategia correcta identificación del paciente con un 53,7% del cumplimiento total, es decir, no cumple con los indicadores de esta estrategia evidenciándose falencias como (Ver imagen 4 y gráfico 1).

-La no realización doble verificación de la identificación del paciente para realizar procedimientos y/o administración de medicamentos: revisión de brazalete, orden médica, verificación del rótulo de identificación (Ver imagen 4 y gráfico 1).

-El personal de salud no verifica su identidad antes de realizar algún procedimiento (Ver imagen 4 y gráfico 1).

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-El personal de salud no se presenta al paciente cuando ingresa al servicio de hospitalización o al momento de realizar algún procedimiento (Ver imagen 4 y gráfico 1). -Verificar que el paciente y la familia estén informados sobre la utilización de las manillas de identificación (Ver imagen 4 y gráfico 1).

Imagen 4. Estrategia correcta identificación del paciente

Fuente: Ronda de seguridad del paciente internación.

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Gráfico 1. Correcta identificación del paciente

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

2. Estrategia de prevención de caídas

Estrategia de prevención de caídas con un 60.0% del cumplimiento total es decir no cumple con esta estrategia, evidenciando falencias como: (Ver imagen 5 y gráfico 2). -Todo paciente debe tener valoración de riesgo de caída Escala JH DOWNTON para adultos y la escala HUMPTY DUMPT para menores de edad. Diligenciada en la historia clínica (Ver imagen 5 y gráfico 2).

-La verificación de que las barandas de la cama o la camilla estén arriba y funcionando (Ver imagen 5 y gráfico 2).

-Verificar que el timbre esté cerca del paciente y funcione. Mediante observación directa se evidencia que los timbres no están en funcionamiento incluso no hay instalación correcta de algunos (Ver imagen 6).

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-Verificar que el baño cuente con timbre y funcionen. Se evidencian algunos baños en condiciones no aptas y no cuentan con timbre (Ver imagen 7). -Verificar que el baño cuente con barandas de apoyo y estén en buen estado. Imagen 5. Estrategia de prevención de caídas

Fuente: Ronda de seguridad del paciente internación.

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Gráfico 2. Estrategia de prevención de caídas

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60 Imagen 6. Timbres en condiciones no aptas en las habitaciones

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60.

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Imagen 7. Baños sin timbre y barandas.

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60.

3. Estrategia de administración de medicamentos

Se realizó valoración en el servicio de ginecología y pediatría acerca de administración segura de medicamentos por medio de observación directa se encontraron los siguientes hallazgos: el personal no utiliza gorro, con el mismo par de guantes que diluyen los medicamentos administran estos y para todos los pacientes, no administran directamente el medicamento a la materna o paciente pediátrico sino que se lo dejan a la mamá para que lo administre al paciente pediátrico sin verificar si se dio o no en el horario indicado, no desinfectan el punto de inyección en el buretrol cuando van administrar el medicamento, al preparar los medicamentos agitan las ampollas y con la misma jeringa que administran el medicamento con esa misma permeabiliza la vena quedando restos de medicamento administrado en la jeringa.

Posterior se realizó la lista de chequeo institucional de estrategia de administración de medicamentos donde se valoró al personal (auxiliar de enfermería) y su administración de

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medicamentos al 50% +1 de las maternas para un total de 6 pacientes dando como resultado 52.9% del cumplimiento total según criterios de clasificación no cumple y las falencias fueron las siguientes:

-Omisión y realización incompleta en la higiene de manos enfocada en los cinco momentos. -No se cumplen los correctos para la administración de medicamentos asociados por la institución paciente, medicamento, hora, dosis, frecuencia, vía correcta, reconstitución, dilución, velocidad de administración, verificación de alergias, indagar si toma medicamentos fuera de los ordenados, descartar interacción con otros medicamentos o alimentos y garantizar bioseguridad -Las tarjetas de medicamentos están correctamente diligenciadas y corresponden al tratamiento y el paciente indicado. Por medio de observación directa se evidencia las tarjetas de medicamentos diligenciadas con lápiz y no lapicero, sin el nombre del servicio, número de cama y el responsable que la diligencia. (Imagen 8).

-Los catéteres no están correctamente fijados no se observa la fecha, número de bránula y firma de quien lo realiza.

-El alcohol, alcohol glicerinado y solución desinfectante no se encuentran debidamente etiquetados y adecuadamente almacenados.

-No verifican el diligenciamiento en el registro en Historia Clínica de los medicamentos administrados y reacciones a medicamento. En la Nota de Enfermería y en la Hoja de Medicamentos.

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-Verificar el registro diario del termohigrómetro de los medicamentos ubicados en el carro de paro del servicio. Se observa el 02/08/2023 el no diligenciamiento el registro diario del termohigrómetro desde el 28/07/2023. (Imagen 13) -El almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos es adecuado, se encuentra ordenado, rotulado y semaforizado. Se evidencia que el carro de medicamentos y dispositivos médicos no es adecuado ya que se encuentra desorganizado y no está rotulado según sus clasificaciones. (Imagen 14) -Los medicamentos traídos por el paciente o familiar no son llevados al programa de farmacovigilancia para la autorización de su uso dentro de la institución. -Se descartan los desechos de manera adecuada, según corresponda, teniendo en cuenta el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares (PGIRHS). En el guardián desechan las agujas con el capuchón y ampollas. (Imagen 15) Imagen 8. Lista de chequeo estrategia de administración de medicamentos

p. 48

Fuente: Ronda de seguridad del paciente internación. Gráfico 3. Estrategia de administración de medicamentos

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

p. 49

Imagen 9. Diligenciamiento de tarjeta de medicamentos

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60 Imagen 10. Fijación de CVP en paciente pediátrico

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

p. 50

Imagen 11. Flebitis en paciente pediátrico

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60 Imagen 12. CVP sin evidencia de sitio de inserción

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 51

Imagen 13. Registro diario del termohigrómetro

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 14. Almacenamiento de medicamentos e insumos inadecuado

p. 52

Imagen 15. Descarte de desechos cortopunzantes

Fuente: Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 16. No uso de elementos de protección personal

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

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Imagen 17. Bránula sobre la cama del paciente

Fuente: Tomada por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

4. Estrategia de prevención de lesiones por presión

Estrategia de prevención de lesiones por presión con un 19.0% del cumplimiento total es decir no cumple con los indicadores de esta estrategia evidenciándose falencias como: (Ver imágen 18 y gráfico 4).

-No se tiene registrado en historias clínicas las escalas que permiten evaluar el riesgo de lesiones por presión (Ver imágen 18 y gráfico 4).

-No verifican en la historia clínica la evaluación de la piel del paciente al ingreso al servicio y verificar si la cama se encuentra seca, limpia y sin arrugas (Ver imágen 18 y gráfico 4). -No verifican en la historia clínica en notas de enfermería el registro del riesgo y el plan de cuidados durante el turno (Ver imágen 18 y gráfico 4).

p. 54

Imagen 18. Estrategia de prevención de lesiones por presión

Fuente: Ronda de seguridad del paciente internación. Gráfico 4. Estrategia de prevención de lesiones por presión

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

p. 55

5. Reporte de eventos adversos

Se realizó esta lista de chequeo a 1 jefe de enfermería, 1 auxiliar de enfermería y 3 internos de medicina dando un puntaje en la lista de chequeo con un 50,0% del cumplimiento total interpretando que no cumplen con los ítems de dicha estrategia ya que se evidencia el no cumplimiento en el personal que no identifica cuales son los posibles eventos adversos que se pueden presentar en el servicio y el personal asistencial conoce las vías de acceso para la notificación de un evento adverso (Ver imagen 19 y gráfico 5). Imagen 19. lista de chequeo de reporte de eventos adversos

Fuente: Ronda de seguridad del paciente internación Gráfico 5. Reporte de eventos adversos

p. 56

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

6. Atención segura de la gestante y el recién nacido

Se realizó observación directa en lista de asistencia donde se evidencia poca orientación sobre educación materna según los lineamientos de la Ruta Materno Perinatal ya que se debe orientar a toda materna que se le de egreso del servicio, información en lactancia materna exclusiva, puericultura básica, alimentación balanceada, fortalecimientos del vínculo afectivo, contacto piel a piel y autocuidado a usuarias en etapa de puerperio inmediato. Sin embargo, se evaluó por lista de chequeo al 50%+1 de las maternas en el servicio de hospitalización de ginecología y pediatría donde se encontraron falencias con un 66.7% del cumplimiento total en atención segura de la gestante y el recién nacido indicando el no cumplimiento a estos indicadores, siendo el indicador que no cumple el siguiente: (Ver imagen 20 y gráfico 6).

-Se da orientación a la gestante sobre: cuidados durante en el posparto o cesárea, cuidados del recién nacido y signos de alarma, según aplique (Ver imagen 20 y gráfico 6).

Imagen 20. Lista de chequeo atención segura de la gestante y el recién nacido

Fuente: Ronda de seguridad del paciente internación

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Gráfico 6. Atención segura de la gestante y el recién nacido

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

Se realiza la sumatoria de los porcentajes finales de cada estrategia de la valoración de la ronda de seguridad del paciente internación para obtener el cumplimiento global de todas las estrategias.

Imagen 21. Cumplimiento global de las estrategias

Fuente: Ronda de seguridad del paciente internación

p. 58

Gráfico 7. Cumplimiento total por estrategia

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

A continuación, se muestran las bases de datos del 3 piso del HLN sobre la ocupación de camas, los ingresos y egresos en los diferentes servicios del piso como pacientes de ginecología, pediatría y quirúrgico y el consolidado según el decreto 2193 en el mes de julio del 2023.

52,8

60,0

52,9

19,0

% CUMPLIMIENTO

CUMPLIMIENTO TOTAL

TOTALES %

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Imagen 22. Base de datos de ingresos y egresos del mes de julio servicio ginecología

Fuente: Base de datos ESE ISABU- PISO 3

p. 60

Imagen 23. Base de datos de ingresos y egresos del mes de julio servicio pediatría

p. 61

Imagen 24. Base de datos de ingresos y egresos del mes de julio quirúrgico

p. 62

Imagen 25. Base de datos totales de egresos y ocupación de camas servicio ginecología y pediatría en el mes de julio

Fuente: Base de datos ESE ISABU- PISO 3

p. 63

Imagen 26. Base de datos del mes de julio consolidado decreto 2193

p. 64

Fuente: Base de datos ESE ISABU- PISO 3

7. Inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de catéter venoso periférico

Mediante observación directa se llevó a cabo la valoración en el servicio de ginecología y pediatría acerca de los catéter venosos periféricos donde se evidenció 2 casos de flebitis (materna y pediátrico), infiltración, no se observaba el sitio de inserción del catéter por la mala fijación, no uso de guantes en la inserción del catéter venoso periférico y 3 intentos de canalización en el mismo paciente por el mismo Aux de enfermería, permeabilizar la vena con la misma jeringa que administraron medicamento, no desinfectan el adaptador de seguridad libre de agujas antes de administrar un medicamento o permeabilizar la vena (Ver imagen 10 y 11). A 15 personas del personal de enfermería se les realizó un pretest de conocimientos con 14 puntos a evaluar sobre el protocolo de inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de CVP y obtuvieron el 69% del nivel de conocimiento que tenían sobre este protocolo (Ver imagen 27 y gráfico 8).

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Imagen 27. Pre test protocolo de inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de CVP

Fuente: Oficina seguridad del paciente ESE ISABU 2023 Gráfico 8. Nivel de conocimiento en inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de CVP

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

Por medio de una lista de chequeo del protocolo inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de catéter venoso periférico y ronda de seguridad accesos vasculares: auditoría interna se evaluó al personal de enfermería al momento de realizar este procedimiento desde el dia 1, 8 y 15 de agosto del 2023 donde se evidencia que el rótulo, permeabilidad y velocidad de infusión mejoró al 100% en el tercer dia evaluado comparado con los dos días evaluados anteriormente y que en educación

69%

20%

40%

60%

80%

Hospitalizaciòn

% APROBACIÓN

Servicio

NIVEL DE CONOCIMIENTO CVP

Porcentaje… Puntos totales: 14

p. 66

al paciente, nota de enfermería y signos de flebitis el porcentaje no obtuvo un cambio (Ver imagen 28, 29 y gráfico 9).

Imagen 28. Lista de chequeo protocolo inserción, cuidado, mantenimiento y retiro de catéter venoso periférico

Fuente: Oficina seguridad del paciente ESE ISABU 2023 Imagen 29. Ronda de seguridad accesos vasculares: auditoría interna.

Fuente: Oficina seguridad del paciente ESE ISABU 2023

p. 67

Gráfico 9. Ronda de accesos vasculares: auditoría interna

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

8. Lavado e higiene de manos

Por medio de observación directa se realizó la valoración en el servicio de ginecología y pediatría donde se pudo evidenciar que no se realiza el correcto lavado de manos en sus cinco momentos, por esto se realizó una evaluación individual del protocolo de lavado de manos ESE ISABU y lista de chequeo de higiene y lavado de manos al personal de enfermería al momento de realizar el lavado de manos donde se obtuvo un puntaje bajo del 40% del conocimiento que tenían respecto al protocolo de lavado de manos (Ver imagen 30, 32, 31 y gráfico 10).

p. 68

Imagen 30. Evaluación individual protocolo lavado de manos ESE ISABU

Fuente: Oficina seguridad del paciente ESE ISABU 2023 Imagen 31. Lista de chequeo de higiene de manos

p. 69

Fuente: Oficina seguridad del paciente ESE ISABU 2023 Imagen 32. Lista de chequeo lavado de manos

Fuente: Oficina seguridad del paciente ESE ISABU 2023

p. 70

Gráfico 10. Medición individual de habilidades prácticas protocolo lavado de manos e higienización de lavado de manos ESE ISABU

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

En el mes de julio del 2023 se evaluó al personal de enfermería en los 5 momentos del lavado de manos por medio de observación cumplimiento indicadores en la higiene de manos, de esta forma en el servicio de hospitalización se obtuvo un puntaje del 39% de adherencia a los 5 momentos del lavado de manos (Ver imagen 33 y gráfico 11).

40% BAJO

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Hospitalizaciòn

% CUMPLIMIENTO CONOCIMIENTOS

Servicio

PROMEDIO MEDICIÓN INDIVIDUAL LAVADO DE

MANOS

Promedio

p. 71

Imagen 33. Observación cumplimiento indicaciones en la higiene de manos

Fuente: Oficina seguridad del paciente ESE ISABU 2023 Gráfico 11. Porcentaje de adherencia 5MM HLN

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

100%

39%

53%

86%

100%

62%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Porcentaje de adherencia Servicios Porcentaje de adherencia 5MM HLN

p. 72

9. Trato humanizado en la gestante, recién nacido y paciente pediátrico

Por medio de observación directa se pudo evidenciar que el personal de salud en reiteradas oportunidades no presentó una comunicación asertiva y terapéutica con la puérpera y el recién nacido.

Criterios de evaluación:

-Porcentaje de Quejas PQRSF -Porcentaje de proporción de vulneración de Derechos y Deberes de los usuarios. -Porcentaje de satisfacción al usuario.

-Porcentaje de adherencia Plan Padrino.

-Porcentaje de adherencia de cumplimiento del programa de Humanización.

7.1 DIAGNÓSTICO EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y PEDIATRÍA

Posterior a la valoración sistemática que se realizó en el 3 piso del servicio de ginecología y pediatría del ESE ISABU mediante herramientas de listas de chequeo, ronda de seguridad del paciente, observación directa y entrevista, se realiza el diagnóstico mediante la matriz FODA de del servicio que abarca fortalezas y debilidades de origen interno, oportunidades y amenazas de origen externo.

Tabla 5. MATRIZ DOFA

FORTALEZAS

DEBILIDADES

-En el ESE ISABU existen 23 protocolos institucionales y 21 paquetes instruccionales.

-Baja adherencia al protocolo de lavado e higiene de manos.

p. 73

-Plataforma digital PANACEA en base de datos, historias clínicas, notas de enfermería, solicitud de medicamentos y seguimiento de eventos adversos de la población que ingresa al ESE ISABU.

-Seguimiento y ejecución de rondas de seguridad del paciente.

-Capacitaciones constantes al personal de salud.

-El personal de salud está capacitado y calificado para su desempeño profesional en el rol del servicio de ginecología y pediatría. -Disponibilidad de servicios de laboratorio clínico, monitoreo fetal, ecografías, rayos x, cirugía y electrocardiografía. -Comunicación asertiva entre el personal de salud.

-Sala amiga de la familia lactante -Uso incompleto de los elementos de protección personal -No cumplimiento en las estrategias de la ronda de seguridad del paciente (correcta identificación del paciente, lesiones por presión, prevención de caídas, gestante y recién nacidos y eventos adversos) -Incumplimiento con los indicadores de inserción, cuidado, mantenimiento y retiro del catéter venoso periférico.

-Inadecuada clasificación de los residuos hospitalarios.

-Falencias en la educación a las gestantes en el puerperio según la Ruta Materno Perinatal (lactancia materna, cuidados del recién nacido, alimentación, contacto piel a piel, autocuidado, puericultura y fortalecimiento vínculo afectivo).

-Debilidades en la adherencia en el recibo y entrega de turno de enfermería de acuerdo al protocolo institucional.

OPORTUNIDADES

AMENAZAS

p. 74

-Atención brindada a población del área rural y urbana dentro del área metropolitana de Bucaramanga y sus alrededores.

-Convenio docencia-servicio en los diferentes servicios del ESE ISABU con instituciones públicas y privadas de Bucaramanga.

-Inseguridad alrededor del Hospital Local Del Norte para el personal de salud y la población atendida allí.

-Falta de personal de salud en el Hospital Local del Norte debido a la alta carga laboral y por contrato de prestación de servicios. -Falta de educación y cultura por parte de algunos pacientes que ingresan al servicio de hospitalización.

-Aumento de población migratoria atendida en el Hospital Local del Norte.

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60 De acuerdo a la matriz FODA realizada anteriormente, se da inicio a una planeación donde se identifican los problemas más comunes observados en el servicio de hospitalización como se muestra a continuación.

PLANEACIÓN

Tabla 6. Identificación de problemas

HALLAZGOS

Baja adherencia al protocolo de lavado e higiene de manos. Baja adherencia al protocolo de lavado e higiene de manos.

p. 75

No cumplimiento en las estrategias de la ronda de seguridad del paciente (correcta identificación del paciente, lesiones por presión, prevención de caídas, gestante y recién nacidos y eventos adversos) Incumplimiento con los indicadores de inserción, cuidado, mantenimiento y retiro del catéter venoso periférico.

Inadecuada clasificación de los residuos hospitalarios.

Falencias en la educación a las gestantes en el puerperio según la Ruta Materno Perinatal (lactancia materna, cuidados del recién nacido, alimentación, contacto piel a piel, autocuidado, puericultura y fortalecimiento vínculo afectivo).

Debilidades en la adherencia en el recibo y entrega de turno de enfermería de acuerdo al protocolo institucional

Para la priorización de problemas se realiza la matriz de análisis estructural o impacto cruzado donde se enumeran los problemas ya identificados y cada uno se le da un valor de (1) que significa si tiene una dependencia con el problema anterior o siguiente o (0) si no tiene dependencia con el problema anterior o siguiente, seguido a esto se realiza la sumatoria de todos los puntos acumulados en cada problema y luego priorizar los 2 problema que obtuvieron el mayor porcentaje. Finalmente se clasifican en un plano cartesiano los problemas priorizados según a la zona que corresponda (Ver tabla 7 e imagen 34).

p. 76

Priorización de problemas Tabla 7. Matriz de análisis estructural o impacto cruzado

PROBLEMAS

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 Puntos

P1 Baja adherencia al protocolo de lavado e higienización de manos

10%

P2 Uso incompleto de los elementos de protección personal

10%

P3 Baja adherencia de la estrategia de administración de medicamentos

25%

P4 No cumplimiento en la estrategia de la atencion segura de la gestante y el recién nacido de la ronda de seguridad del paciente internación

20%

P5 Incumplimiento con los indicadores de inserción, cuidado, mantenimiento y retiro del catéter venoso periférico

P6 Aumento de falencias en la adherencia al protocolo de humanización.

10%

P7 Inadecuada clasificación de los residuos hospitalarios.

p. 77

P8 Falta de educación correcta y adecuada a las gestantes en el puerperio según la Ruta Materno Perinatal

10%

P9 Deficiencias en el recibo y entrega de turno de enfermería de acuerdo al protocolo institucional.

10%

DE PE ND EN CI A

PUNTOS

11,6

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60 Imagen 34. Clasificación matriz de impacto cruzado

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Diaz – Estudiante PEP 2023-60

p. 78

PLAN DE MEJORAMIENTO

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Crear un curso virtual con el modelo ADDIE sobre administración de medicamentos para

la disminución de eventos adversos

● Informar a las pacientes maternas para el cumplimiento en la estrategia de la atención

segura de la gestante y el recién nacido de acuerdo a los lineamientos de la Ruta Materno Perinatal.

● Determinar la validez de constructo y fiabilidad de la encuesta de percepciones, dominio,

ejercicio y dificultades en la práctica, de los derechos humanos en la vejez en población colombiana.

PLAN DE MEJORA PARA LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS EN EL SERVICIO DE

GINECOLOGIA Y PEDIATRIA

Problema 1. Baja adherencia de la estrategia de administración de medicamentos de la ronda de seguridad del paciente internación.

Objetivo. Crear un curso virtual con el modelo ADDIE sobre administración de medicamentos para la disminución de eventos adversos Meta. Elaborar el 30% del curso virtual ‘’administración segura de medicamentos’’

p. 79

Tabla 8. Actividades del problema 1 del plan de mejora Actividades Indicadores Medios de verificación Realizar diligenciamiento de la ficha (extensión universitaria, educación continua, solicitud creación contenido) Número de fichas diligenciadas

Fichas diligenciadas Revisión de evidencia científica acerca de las prácticas más seguras en la administración de medicamentos.

(ANÁLISIS)

Número de documento seleccionados/Total de documentos totales encontrados*100 PRISMA de búsqueda Analizar e identificar todas las variables que se debe tener en cuenta al diseñar los módulos.

(ANÁLISIS)

Número de variables requeridas

Listado de variables identificadas Diseñar el módulo 1 ‘’generalidades de los medicamentos’’ y módulo 4 Número de módulos diseñados/Total de módulos del curso*100 Productos digitales y formatos de las sesiones

p. 80

‘’antibióticos’’ del curso de administración de medicamentos en formato virtual

(DISEÑAR)

● Módulo 1.

Generalidades de los medicamentos -Pretest de conocimientos -Glosario -Que es administrar -Que es medicamentos -Cuales son los 10 correctos de administración de medicamentos -Cuales son los 4 ‘’YO’’ -Cuales son los elementos de

p. 81

protección personal

(EPP)

-Postest

● Módulo 4.

Antibióticos -Pretest de conocimiento y postest -Glosario -Qué son los antibióticos -Que tratan los antibióticos.

Cargar el curso a la plataforma MOODLE.

(METODO DE

IMPLEMENTACION)

Número de módulos cargados a la plataforma/Total de módulos*100 Captura de pantalla de la plataforma MOODLE Envío del curso para revisión por expertos Número de expertos que realizaron la revisión/Total de expertos contactados*100 Formato de revisión diligenciado por expertos

p. 82

Prueba piloto para la implementación del curso

(IMPLEMENTACIÓN)

Número de hallazgos encontrados en la prueba piloto Resultados de las pruebas realizadas Ajuste a las observaciones realizadas por expertos y la prueba piloto Número de ajustes realizados/Total de ajustes solicitados*100 Capturas de pantalla Revisión del curso por la oficina de calidad.

(EVALUACIÓN)

Curso virtual revisado Aval de la oficina de calidad

Problema 2. No cumplimiento en la estrategia de la atención segura de la gestante y el recién nacido de la ronda de seguridad del paciente internación Objetivo. Informar a las puérperas sobre lactancia materna, cuidados de la madre y el recién nacido para el cumplimiento en la estrategia de la atención segura de la gestante y el recién nacido de acuerdo a los lineamientos de la Ruta Materno Perinatal.

Meta.

1. Capacitar el 100% del personal de salud (15) en lactancia materna, cuidados de la madre

y el recién nacido.

2. Capacitar al 70% (52) de las puérperas lactancia materna, cuidados de la madre y el recién

nacido que egresan del servicio de ginecología y pediatría del 09/10/2023 al 01/11/2023

p. 83

Tabla 9. Actividades del problema 2 del plan de mejora Actividades Indicadores Medio de verificación Revisar los lineamientos técnicos operativos de educación a la puérpera Nº ítems a educar a la puérpera Lista de chequeo

Revisar los ítems de los módulos del curso preparación para la maternidad y paternidad sobre lactancia materna, cuidados del recién nacido, alimentación, contacto piel a piel, autocuidado, puericultura y fortalecimiento vínculo afectivo

-Módulo LM Nº ítems a actualizar/ TOTAL ítems del módulo*100 Nº de ítems creados -Modulo puericultura Nº de ítems creados Lista de chequeo Revisión bibliográfica sobre lactancia materna, cuidados del recién nacido, alimentación, contacto piel a piel, autocuidado, puericultura y fortalecimiento vínculo afectivo -Módulo LM Nº artículos seleccionados/ TOTAL de artículos encontrados

* 100

-Modulo puericultura Nº artículos Matriz bibliográfica

p. 84

seleccionados/ TOTAL de artículos encontrados

* 100

Actualización del módulo 3 Lactancia Materna y Modulo 7 puericultura Nº ítems actualizados / TOTAL de ítems a actualizar*100 Captura de pantalla del curso en campus virtual

ISABU

Planeación de los talleres para el personal de salud N° de planeaciones realizadas / TOTAL de planeaciones a realizar *

100

Formato Eps diligenciado Desarrollo de los talleres

N° de personal de enfermería que asistió / TOTAL del personal *

100

Listas de asistencia Evidencia fotográfica Seguimiento a educación de usuarias

N° de puérperas educadas / TOTAL de puérperas que egresaron

* 100

Lista de educación al usuario - ISABU

p. 85

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Problema 1.

Imagen 35. cronograma de actividades problema 1

p. 86

(página sin texto)

p. 87

Problema 2.

Imagen 36. cronograma de actividades problema 1

p. 88

Finalmente con el desarrollo del plan de mejora evidenciado anteriormente en los dos problemas priorizados se muestran a continuación los resultados obtenidos por actividad, indicador y medio de verificación.

RELACIÓN GUÍAS RNAO - BPSO

A continuación se identifican las Guías de la RNAO-BPSO con las recomendaciones que se correlacionan con el problema 1 y el nivel de evidencia. Tabla 11. Relación guías RNAO - BPSO

GUIA

RECOMENDACIÓN

NIVEL DE EVIDENCIA

Profesionalismo en enfermería Recomendación 1.3 Emplear una base teórica o basada en la evidencia para la práctica. Recomendación 1.5 Emplear la información o la evidencia de la enfermería y de otras disciplinas para orientar la práctica.

Recomendación 1.1 Contar con un conjunto teóricos, prácticos y clínico

Recomendación 5.1 formar a los profesionales de la salud

p. 89

Atención centrada en la persona y la familia.

como mínimo en las siguientes características de los cuidados centrados en la persona y familia para mejorar los resultados clínicos y la satisfacción de la persona respecto a los cuidados. empoderamiento, comunicación y toma de decisiones compartida.

RESULTADOS DEL PLAN DE MEJORA

Resultados problema 1.

Tabla 10. Resultados problema 1. Baja adherencia de la estrategia de administración de medicamentos de la ronda de seguridad del paciente internación. Objetivo Crear un curso virtual con el modelo ADDIE sobre administración de medicamentos para la disminución de eventos adversos Meta

p. 90

Elaborar el 30% (módulo 1 (completo)y módulo 4(medio)) del curso virtual ‘’administración segura de medicamentos’’ Realizar diligenciamiento de la ficha (extensión universitaria, educación continua, solicitud creación contenido)

N° de fichas diligenciadas

Fichas diligenciadas

GUIA EDUCATIVA CURSO DE MEDICAMENTOS

Para la creación del curso se realizó el registro de la guía educativa para la solicitud de creación de contenido del curso de administración de medicamentos. Esta ficha contiene los siguientes elementos: Identificación del programa, presentación, justificación, metodología, competencias de formación, contenido, insumos requeridos, actividades/evidencias a desarrollar, cronograma y docentes o expertos, los cuales fueron registrados para el uso de educación continua como parte de la extensión universitaria para el personal de enfermería.

p. 91

Imagen 37. Guía educativa solicitud creación de contenido

Fuente: Realizado por estudiantes de 8 semestre PEP - Unab Revisión de evidencia científica acerca de las prácticas más seguras en la administración de medicamentos.

(ANÁLISIS)

N° de documento seleccionados/Total de documentos totales encontrados*100 10/50*100 = 5%

PRISMA de búsqueda Por medio de la pregunta PICO ‘’Qué intervenciones son efectivas para reducción de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en el personal de enfermería?’’ se realizó por criterios de búsqueda bibliográfica en bases de datos como Google Académico, Scopus, Pubmed y Science Direct en español e inglés dando resultados de cada base de datos los siguientes: Pubmed 29 artículos, google académico 1239 artículos, Scopus 10 artículos y Science Direct 7281 artículos, tipos de estudio: Metaanálisis, ensayos controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas, estudios de cohorte, fecha de publicación: Últimos 5

p. 92

años, tipo de contenido: Sólo texto completo y criterios de exclusión artículos que no tienen relación con el tema, posteriormente se realiza el cribado de búsqueda de Pubmed 13 artículos, Google Académico 115 artículos, Scopus 8 artículos y Science Direct 91 artículos y finalmente la elegibilidad de 3 artículos de Pubmed, 4 artículos de Google Académico, 2 artículos de Scopus y 1 artículo de Science Direct para un total de artículos seleccionados 10. Imagen 38. Prima de búsqueda curso de medicamentos

Fuente: Realizado por estudiantes de 8 semestre PEP - Unab

Se realizó una matriz bibliográfica de conceptos generales y prácticas seguras en la administración de medicamentos, se seleccionó información del protocolo administración de medicamentos del Hospital Local del Norte ESE ISABU, protocolo de administración de medicamento de la Universidad Industrial de Santander, OMS y Manual para la administración de medicamentos desde el proceso de atención de enfermería de la Universidad del Rosario de cada uno se hizo la recolección de información, aporte, fecha de publicación y el autor. Imagen 39. prisma de búsqueda conceptos generales de administración de medicamentos

p. 93

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60

p. 94

Analizar e identificar todas las variables que se debe tener en cuenta al diseñar los módulos.

(ANÁLISIS)

Número de variables requeridas

N° de variables requeridas

Del módulo 1 por medio de una lista de chequeo se realizó el contenido del módulo distribuido así: foro de preguntas y dudas, pretest de conocimientos, que es la administración de medicamentos, cuáles son los 10 correctos en la administración de medicamentos, cuáles son los 4 ‘’yo’’, practicas seguras en la administración de medicamentos, cuáles son los elementos de protección personal y postest de conocimientos. Imagen 40. Variables requeridas del módulo 1

p. 95

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60 Del módulo 4 por medio de una lista de chequeo se realizó el contenido del módulo distribuido así: que son y cómo actúan los antibióticos, causas que generan resistencia a los antibióticos, las recomendaciones de la OMS para el uso prudente de los antibióticos y un test de caso clínico. Imagen 41. Variables requeridas del módulo 4

p. 96

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60 Diseñar el módulo 1 ‘’generalidades de los medicamentos’’ y módulo 4 ‘’antibióticos’’ del curso de administración de medicamentos en formato virtual

(DISEÑAR)

Módulo 1. Generalidades de los medicamentos Número de módulos diseñados/Total de módulos del curso *100 1.5/5*100 = 30%

Productos digitales y formatos de las sesiones

p. 97

-Pretest de conocimientos.

-Que es la administración de medicamentos.

-Cuales son los 10 correctos de administración de medicamentos -Cuales son los 4 ‘’YO’’.

-Prácticas seguras en la administración de medicamentos.

-Cuales son los elementos de protección personal

(EPP).

-Postest de conocimientos.

Para el diseño del módulo 1 se realizó el contenido por medio de ayudas educativas como un word de todo el contenido del módulo, presentación de slides en aplicación Canva y un pretest

p. 98

y postest de conocimientos en Google Forms. Imagen 42. Presentación de la sesión módulo 1.

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60

p. 99

Imagen 43. Pre y postest de conocimientos de la sesión módulo 1.

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Al finalizar el curso se realizó un postest de conocimientos de 5 preguntas de única respuesta para evaluar a los participantes lo aprendido en el módulo, se acierta con el 70% de puntaje y solo tienen 1 oportunidad de presentarlo.

p. 100

Módulo 4. Antibióticos -Qué son los antibióticos.

-Cómo actúan los antibióticos.

-Causas que generan resistencia a los ATB -Recomendaciones de la OMS.

-Test caso clínico.

Número de módulos diseñados/Total de módulos del curso *100 1.5/5*100 = 30%

Productos digitales y formatos de las sesiones Para el diseño del módulo 4 antibióticos se realizó por medio de ayudas educativas digitales (Canva) infografía de las generalidades de los antibióticos como conceptos, como actúan y causas que generan resistencia y para el test un caso clínico realizado en Google Forms.

p. 101

Imagen 44. Productos digitales y formatos de la sesión módulo 1.

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Finalizado el curso se realizó un test sobre un caso clínico con enfoque en antibióticos y los participantes deben responder de acuerdo a lo aprendido en el módulo y administración de medicamentos.

p. 102

Imagen 45. Test caso clínico de antibióticos

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60 Cargar el curso a la plataforma CLASSROOM.

(MÉTODO DE

IMPLEMENTACIÒN)

Número de módulos cargados a la plataforma/Total de módulos*100 1.5/5*100 = 30%

Captura de pantalla de la plataforma CLASSROOM Por medio de una aplicación gratuita de fácil acceso enlazada a Gmail (CLASSROOM) se creó un correo electrónico exclusivo para el manejo del curso, seguido a esto se hizo el montaje del contenido y las ayudas educativas de los 5 módulos correspondientes al Curso de Administración de Medicamentos.

p. 103

Imagen 46. Curso en plataforma Classroom

p. 104

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Envío del curso para revisión por expertos.

Número de expertos que realizaron la revisión/Total de expertos contactados*100 0/5

Formato de revisión diligenciado por expertos

Para la elección de los expertos se realizó una reunión con el grupo de trabajo teniendo en cuenta varios perfiles para la elección de expertos con las siguientes características: 2 perfiles profesionales con experiencia y experticia en administración de medicamentos, 1 perfil profesional en seguridad del paciente, 1 perfil profesional en el área clínica y un último perfil en el área académica para revisión de cursos virtuales, finalmente se envía una carta a los expertos y se adjunta un formato de evaluación con los siguientes aspectos a evaluar: descripción del curso, objetivos del curso, requisitos, políticas, modos de comunicación y calendario, sin embargo, hasta el momento los expertos no han dado respuesta alguna por ende dicha actividad queda pendiente.

p. 105

Imagen 47. Información de los expertos seleccionados

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 48. Formato de valoración por expertos

Fuente: Unab

Prueba piloto para la implementación del curso

(IMPLEMENTACIÓN)

Número de hallazgos encontrados en la prueba piloto Resultados de las pruebas realizadas Por medio de un correo electrónico se envía la invitación a 5 estudiantes del programa de enfermería de la Unab, para que puedan realizar la prueba piloto de la implementación del

p. 106

Curso de Administración de Medicamentos, al momento no se logró realizar la actividad ya que no se obtuvo respuesta de los estudiantes, por ende queda pendiente dicha actividad (implementación).

Imagen 49. Captura de pantalla envío de invitación del curso

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Ajustes a las observaciones realizadas por expertos y la prueba piloto Número de ajustes realizados/número de ajustes solicitados*100

Capturas de pantalla Esta actividad queda pendiente ya que al momento no se logró realizar la implementación del curso y se recomienda que la continúe el próximo PEP. Revisión del curso por la oficina de calidad.

(Evaluación)

Curso virtual revisado

Aval de la oficina de calidad Esta actividad queda pendiente ya que al momento no se logró realizar la implementación del

p. 107

curso Y se recomienda que la continúe el próximo PEP.

RELACIÓN GUÍAS RNAO - BPSO

A continuación se identifican las Guías de la RNAO-BPSO con las recomendaciones que se correlacionan con el problema 2 y el nivel de evidencia. Tabla 13. Relación guías RNAO - BPSO

GUIA

RECOMENDACIONES

NIVEL DE EVIDENCIA

Lactancia Materna:

Promoción y apoyo al inicio, la exclusividad y la continuación de la lactancia materna en recién nacidos, lactantes y niños pequeños.

Recomendación 2.3 Apoyar a la diada lactante para lograr que la colocación, el agarre y la transferencia de leche sean efectivos.

Recomendación 2.5 Enseñar cómo se realiza la extracción manual a todas las personas lactantes antes del alta de la maternidad.

Recomendación 3.1 ofrecer formación continuada sobre lactancia materna a las enfermeras, el equipo

Ia, V

p. 108

interprofesional y los pares que incorpore conocimientos teóricos y habilidades.

Profesionalismo en enfermería

Recomendación 1.1 Contar con un conjunto teórico, práctico y clínico.

Recomendación 1.3 Emplear una base teórica o basada en la evidencia para la práctica. Recomendación 1.5 Emplear la información o la evidencia de la enfermería y de otras disciplinas para orientar la práctica.

Recomendación 1.6 Compartir o comunicar los conocimientos con colegas, pacientes, familias y otras personas para seguir mejorando la atención

p. 109

sanitaria y la evolución de los pacientes.

Desarrollo y mantenimiento del liderazgo en enfermería

Recomendación 1.3 Las enfermeras líderes crean un entorno que apoya el conocimiento y la integración.

Recomendación 1.4 Las enfermeras líderes guían y mantienen el cambio.

Atención centrada en la persona y la familia.

Recomendación 1.1 establecer una relación terapéutica con la persona utilizando estrategias de comunicación verbal y no verbal para construir una relación de confianza y respeto genuina

III

p. 110

Resultados problema 2.

Tabla 12. Resultados problema 2 No cumplimiento en la estrategia de la atención segura de la gestante y el recién nacido de la ronda de seguridad del paciente internación.

Objetivo Informar a las puérperas sobre lactancia materna, cuidados de la madre y el recién nacido para el cumplimiento en la estrategia de la atención segura de la gestante y el recién nacido de acuerdo a los lineamientos de la Ruta Materno Perinatal.

7 puericultura

Nº ítems actualizados / TOTAL de ítems a actualizar 6/6*100 =100%

Captura de pantalla del curso en campus virtual ISABU Se realiza actualización del módulo 3 lactancia materna del curso de preparación de la maternidad y paternidad del campus virtual ISABU y se añade un nuevo módulo acerca de la puericultura.

p. 120

Imagen 54. Curso de preparación de la maternidad y paternidad (antiguo)

Imagen 55. Módulo 3 del Curso de preparación de la maternidad y paternidad (actualizado)

p. 121

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Se añadió un nuevo módulo al curso preparación de la maternidad y paternidad, módulo 7 sobre la puericultura toda la información acerca de los cuidados del recién nacido en las primeras 24 horas de nacido y los cuidados en el hogar.

Imagen 56. Módulo 7 Curso de preparación de la maternidad y paternidad.

p. 122

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

Planeación de los talleres para el personal de salud N° de planeaciones realizadas / TOTAL de planeaciones a realizar * 100 2/2*100 = 100%

Formato Eps diligenciado Se diligenciaron los formatos de educación para la salud (EPS) para la planeación de la educación brindada al personal de enfermería y puérperas en el previo egreso hospitalario del módulo 3 lactancia materna y módulo 7 puericultura aprobados por el docente coordinado para ser expuesto del 09/10/23 al 16/10/23

p. 123

Imagen 57. Formato Eps lactancia materna

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 58. Formato Eps puericultura

p. 124

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Desarrollo de los talleres en el personal N° de personal de enfermería que asistió / TOTAL del personal * 100 15/15*100 = 100% Listas de asistencia Evidencia fotográfica

Se llevó a cabo el desarrollo de los talleres del módulo 3 lactancia materna y módulo 7 puericultura del Curso Preparación de la Maternidad y Paternidad para el personal de salud (auxiliares y jefes de enfermería) en el mes de octubre en el servicio de ginecología y pediatría de manera presencial. El total del personal de salud que asistió a las sesiones fue de (15) que corresponde al 100% del personal, alcanzando así la meta propuesta (Ver gráfico 12 e imagen

p. 125

59 y 60).

Gráfico 12. Asistencia personal de salud

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 59. Lista de asistencia

p. 126

Imagen 60. evidencia fotográfica

p. 127

Seguimiento a educación de usuarias N° de puérperas educadas / TOTAL de puérperas que egresaron * 100 55/74*100 = 78%

Lista de educación al usuario

– ISABU

Durante el mes de agosto se educó a las pacientes maternas del servicio de hospitalización del

p. 128

3 piso del HLN previo egreso hospitalario de EPS Sanitas, Coosalud y Nueva Eps acerca de

lactancia materna, posiciones de amamantamiento, limpieza del ónfalo, técnica de buena agarre y mal agarre del seno y beneficios de la lactancia materna en la madre y el recién nacido, el total de egresos fue de 59 (100%) pacientes maternas y el total de pacientes educadas 22 (37.2%) (Ver gráfico 13 e imagen 61 y 62).

Gráfico 13. Egresos - pacientes educadas mes agosto

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 129

Imagen 61. Lista de asistencia - agosto

p. 130

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 131

Imagen 62. Evidencia fotográfica - agosto

En el mes de septiembre de lunes a viernes se realizó educación a las pacientes maternas del servicio de hospitalización 3 piso del HLN de las EPS Coosalud, Sanitas y Nueva Eps previo

p. 132

egreso hospitalario, información sobre el rotafolio para la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna y alimentación complementaria. El total de egresos de pacientes maternas fue de 64 (100%) y el total de pacientes educadas 50 (78%) (Ver gráfico 14 e imagen 63 y 64). Gráfico 14. Egresos - pacientes educadas mes septiembre

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 63. Lista de asistencia - septiembre

p. 133

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 134

Imagen 64. Evidencia fotográfica - septiembre

p. 135

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. En el mes de octubre se educó y se hizo seguimiento de lunes a viernes a las pacientes del servicio de hospitalización del 3 piso del HLN de las EPS Coosalud, Sanitas y Nueva Eps previo egreso hospitalario sobre el nuevo curso preparación de la paternidad y maternidad en el módulo 3 lactancia materna y modulo 7 puericultura y se les hizo entrega de la cartilla de crecimiento y desarrollo para el recién nacido, para un total de egresos de 74 pacientes y 55 pacientes educadas.

p. 136

Gráfico 15. Egresos - pacientes educadas mes octubre

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 65. Lista de asistencia - octubre

p. 137

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 138

Imagen 66. Evidencia fotográfica - octubre

p. 139

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Imagen 67. Asistente a la IV CÁTEDRA FLORENCE NIGHTINGALE (18/07/2023)

p. 140

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 68. Asistente en el 1 Foro Regional Para la Implementación de la estrategia

IAMMI (04/08/ 2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 141

Imagen 69. Organización de actividad RCCP neonatal (03/08/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 70. Participación en el Curso Virtual Precauciones básicas: higiene de manos

(COVID-19) (30/07/2023)

p. 142

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 71. Socialización de protocolos institucionales (18/10/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 143

Imagen 72. Revisión carro de paro (13/10/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 144

Imagen 73. Dia internacional contra el dengue (14/08/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 145

Imagen 74. Jornada del riesgo cardiovascular (24/08/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 146

Imagen 75. Socialización los 10 correctos en la administración de medicamentos y los 4 ‘’yo’’ (12/10/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 147

Imagen 76. Actividad de la seguridad en el manejo de los equipos médicos (26/10/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 148

Imagen 77. Actividad 31 de octubre día de los niños (31/10/2023)

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60. Imagen 78. Donación de ropa

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 149

PRESUPUESTO

Tabla 14. Presupuesto

Problema 1.

Baja adherencia de la estrategia de administración de medicamentos de la ronda de seguridad del paciente internación.

Ítem Cantidad Valor unitario Valor global Enfermero PEP pregrado

532 horas

$ 13.05

$6.942.600

Docente Unab

36 horas

$34.489

$1.242.604

Plataforma Canva

2 unidades

$100.000

Impresión de material

3 unidades

$20.000

Transporte

75 días

$10.000

$750.000

Subtotal

$9.555.204

Problema 2. No cumplimiento en la estrategia de la atención segura de la gestante y el recién nacido de la ronda de seguridad del paciente internación.

Ítem Cantidad Valor unitario Valor global Enfermero PEP pregrado

532 horas

$ 13.05

$6.942.600

Docente Unab

36 horas

$34.489

$1.242.604

Plataforma Canva

2 unidades

$100.000

$100.00

Transporte

75 días

$10.000

$750.000

Subtotal

$9.535.204

Total

$19.090.408

Fuente: Realizado por Maria Angelica Bueno Díaz – Estudiante PEP 2023-60.

p. 150

CONCLUSIONES

El uso de las tecnologías de la información y comunicación ayuda en la educación al personal de salud para el cumplimiento de las metas en la seguridad del paciente. También fomentar en el personal de salud el conocimiento de los Lineamientos de la Ruta Materno Perinatal aplicados en las puérperas desde el ingreso al servicio de hospitalización hasta su egreso hospitalario para garantizar un cuidado de calidad y validez y finalmente garantizar el correcto cumplimiento del Protocolo de Administración de medicamentos en el personal de enfermería para aumentar la adherencia del mismo, de tal forma que se prime por el cuidado de los pacientes pediátricos y adultos.

p. 151

RECOMENDACIONES

● De acuerdo a la metodología ADDIE se alcanzó hasta la etapa de diseño, sin embargo

revisar las actividades pendientes como la evaluación por los expertos, la prueba piloto en los estudiantes y la etapa de implementación y evaluación

● Capacitación de todos los protocolos institucionales al personal de salud que recién ingresa

a actividades laborales en Hospital Local del Norte.

● Implementar el Curso Virtual de Administración de Medicamentos en todos los servicios

para el personal de enfermería.

● Cumplir y mantener los conductos regulares del Hospital Local del Norte en el personal

de salud.

p. 152

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ENFERMERÍA

MATERNO

INFANTIL

[Internet].

Available from:

https://enfermeria.fcm.unc.edu.ar/wp-content/uploads/sites/15/2020/10/Enfermeria- Materno-Infantil.pdf

2. Salud Materna - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet].

www.paho.org. Available from: https://www.paho.org/es/temas/salud-materna

3. Torres A. La Teoría del Aprendizaje Significativo de David Ausubel [Internet].

psicologiaymente.com.

2016.

Available from:

https://psicologiaymente.com/desarrollo/aprendizaje-significativo-david-ausubel

4. Teoría clásica de la Administración". Autor: Equipo editorial, Etecé. De: Argentina.

Para:

Concepto.de.

Disponible en:

https://concepto.de/teoria-clasica-de-laadministracion/. Última edición: 28 de noviembre de 2023. Consultado: 28 de noviembre de

2023.

Fuente:

https://concepto.de/teoria-clasica-de-laadministracion/#ixzz8KND5raTX

5. Cueva LM. Teoría clásica de la administración de Henri Fayol [Internet]. gestiopolis.

gestiopolis.com; 2019 [citado el 3 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.gestiopolis.com/teoria-clasica-administracion-henry-fayol/

6. de Revistas USAT R. Transición saludable a la discapacidad de la persona adulta con

lesión medular [Internet]. Edu.pe. [citado el 16 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://revistas.usat.edu.pe/index.php/cietna/article/view/524/1049

p. 153

7. Rodríguez C, Garzon L. Inicio - ISABU [Internet]. ISABU | Instituto de Salud de

Bucaramanga. 2021 [citado el 3 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://isabu.gov.co/.

8. Registered Nurses’ Association of Ontario. Adopting eHealth solutions: Implementation

strategies [Internet]. RNAO.ca. [citado el 23 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://rnao.ca/bpg/guidelines/ehealth-solutions.

Cita: Bueno Diaz, María Angelica (2023), Apoyo a los procesos asistenciales y de gestión por medio de estrategias educativas soportadas en las TIC para el mejoramiento de la calidad del servicio de ginecología y pediatría en el Hospital Local del Norte durante el segundo semestre del 2023, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/23050