PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 1

Fortalecimiento de las rutas de atención en salud en el Centro de Salud Morrorico, a través de prácticas de enfermería en salud comunitaria, basadas en las necesidades específicas de la población con el fin de mejorar el bienestar y la salud

Daniela Cristancho Riaño U00101772

Universidad Autónoma de Bucaramanga Facultad de Salud Programa de Enfermería Bucaramanga

2024

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Fortalecimiento de las rutas de atención en salud en el Centro de Salud Morrorico, a través de prácticas de enfermería en salud comunitaria, basados en las necesidades específicas de la población con el fin de mejorar el bienestar y la salud

Daniela Cristancho Riaño U00101772

Docente Asesor Enf., Esp., Msc., Hendrik Adrián Baracaldo Campo

Universidad Autónoma de Bucaramanga Facultad de Salud Programa de Enfermería Bucaramanga

2024

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 3 Resumen Introducción trabajo: El fortalecimiento de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) constituye una estrategia clave en el sistema de salud colombiano, alineada con la Resolución 3280 de 2018. En el contexto del Centro de Salud Morrorico, las dinámicas poblacionales y las características epidemiológicas de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial y los accidentes cerebrovasculares subrayan la necesidad de intervenciones que optimicen la atención primaria en salud (APS). La implementación de estas rutas no solo responde a los desafíos de acceso y equidad en salud, sino que también destaca el rol esencial de la promoción y prevención en la reducción de la enfermedad y el mejoramiento del bienestar comunitario. Introducción trabajo investigativo: Los derechos humanos de las personas mayores protegen su dignidad, bienestar y participación en la sociedad. A medida que envejecen, pueden enfrentar discriminación, maltrato y falta de acceso a servicios básicos, lo que refuerza estereotipos negativos sobre la vejez. Esto afecta su autonomía y sus derechos, lo que hace fundamental reconocer su valor y asegurar condiciones justas e inclusivas para su bienestar integral. Objetivo trabajo: Fortalecer las Rutas de Atención en Salud en el Centro de Salud Morrorico, a través de prácticas de enfermería en salud comunitaria, basadas en las necesidades específicas de la población con el fin de mejorar el bienestar y la salud.

Objetivo investigación: Analizar los dominios de la encuesta de percepciones, ejercicio y dificultades en la práctica de los derechos humanos en la vejez en relación con la normatividad vigente, con el fin de realizar una correlación de la congruencia conceptual y así identificar áreas de mejora en la medición de estos derechos.

Metodología trabajo: La metodología del plan de mejora en el Centro de Salud Morrorico incluyó el uso de herramientas estratégicas como la matriz FODA, las matrices de evaluación MEFE-MEFI y métodos cualitativos y cuantitativos. A partir del diagnóstico inicial, se identificaron fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas mediante observación, análisis de bases de datos internas y entrevistas al personal. Los factores internos y externos se priorizaron asignándoles puntajes según su relevancia. Con estos resultados, se diseñaron estrategias enfocadas

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 4 en la focalización de usuarios, demanda inducida, actividades extramurales y sensibilización comunitaria. La implementación y seguimiento se llevaron a cabo con indicadores de proceso y resultado, asegurando un impacto positivo en la promoción y mantenimiento de la salud. Metodología investigación: Se utilizaron técnicas de análisis cualitativo de contenido, estableciendo categorías que conectaran los derechos identificados en el marco del Parlamento Andino con las escalas de percepción del instrumento. Se empleó un proceso de codificación para agrupar los ítems del instrumento bajo las categorías de derechos humanos, generando un índice de correspondencia para evaluar la congruencia de ambos enfoques. Además, se utilizó el método de consenso con expertos en derechos de personas mayores y gerontología para validar la clasificación y asegurar la coherencia conceptual del análisis.

Resultados trabajo: Los resultados del trabajo reflejaron el cumplimiento de las metas planteadas según las necesidades identificadas, además, se fortaleció la divulgación de servicios mediante estrategias de comunicación efectivas, mejorando la captación de usuarios. Las actividades extramurales y sesiones educativas impactaron significativamente, sensibilizando a la comunidad y fomentando el autocuidado. Estos avances evidencian mejoras en los indicadores de atención y la capacidad del centro para responder a las necesidades de la población. Resultados investigación: El análisis cualitativo reveló que el 65% (n=17/26) de los derechos humanos de las personas mayores presentan una correlación conceptual con los componentes evaluados A partir de estos resultados, se desarrollaron tres niveles de Análisis Factorial, con reactivos que obtuvieron un puntaje superior a 0.20, distribuidos en 18 componentes. Conclusión trabajo: Las actividades de información para la salud desempeñaron un rol fundamental en el proceso de sensibilización y educación de los usuarios, contribuyendo a mejorar el conocimiento y la adherencia a prácticas saludables, fortaleciendo la prevención y el autocuidado en la población del Centro de Salud Morrorico.

Conclusión investigación: Se espera que los resultados del análisis cualitativo contribuyan a la validez de constructo y la fiabilidad de la encuesta permita contar con un instrumento confiable para estudios futuros, facilitando así la evaluación y mejora de la calidad de vida de la población mayor.

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Abstract Introduction work: The strengthening of the Comprehensive Health Care Routes (RIAS) constitutes a key strategy in the Colombian health system, aligned with Resolution 3280 of 2018. In the context of the Morrorico Health Center, population dynamics and epidemiological characteristics of chronic diseases such as arterial hypertension and stroke underscore the need for interventions that optimize primary health care (PHC). The implementation of these pathways not only responds to the challenges of access and equity in health, but also highlights the essential role of promotion and prevention in the reduction of disease and the improvement of community wellbeing.

Introduction: The human rights of older people protect their dignity, well-being and participation in society. As they age, they may face discrimination, mistreatment and lack of access to basic services, which reinforces negative stereotypes about old age. This affects their autonomy and rights, making it essential to recognize their value and ensure fair and inclusive conditions for their integral well-being.

Work objective: Strengthen the Health Care Routes at the Morrorico Health Center, through community health nursing practices, based on the specific needs of the population in order to improve wellbeing and health.

Research objective: To analyze the domains of the survey of perceptions, exercise and difficulties in the practice of human rights in old age in relation to current regulations, in order to correlate the conceptual congruence and thus identify areas for improvement in the measurement of these rights.

Methodology: The methodology for the improvement plan at the Morrorico Health Center included the use of strategic tools such as the SWOT matrix, the MEFE-MEFI evaluation matrices, and qualitative and quantitative methods. Based on the initial diagnosis, strengths, weaknesses, opportunities and threats were identified through observation, analysis of internal databases and staff interviews. Internal and external factors were prioritized by assigning them scores according to their relevance. Based on these results, strategies were designed to focus on targeting users, induced demand, extra-mural activities and community awareness. Implementation and follow-

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 6 up were carried out with process and outcome indicators, ensuring a positive impact on health promotion and maintenance.

Research methodology: Qualitative content analysis techniques were used, establishing categories to connect the rights identified in the framework of the Andean Parliament with the scales of perception of the instrument. A coding process was used to group the items of the instrument under the human rights categories, generating a correspondence index to evaluate the congruence of both approaches. In addition, the consensus method was used with experts in the rights of older persons and gerontology to validate the classification and ensure the conceptual coherence of the analysis.

Results of the work: The results of the work reflected the fulfillment of the goals set according to the needs identified; in addition, the dissemination of services was strengthened through effective communication strategies, improving the attraction of users. Extramural activities and educational sessions had a significant impact, raising community awareness and promoting self-care. These advances show improvements in care indicators and the center's capacity to respond to the needs of the population.

Research results: The qualitative analysis revealed that 65% (n=17/26) of the human rights of the elderly present a conceptual correlation with the evaluated components Based on these results, three levels of factor analysis were developed, with reagents that obtained a score higher than 0.20, distributed in 18 components.

Conclusion: The health information activities played a fundamental role in the process of sensitization and education of users, contributing to improve knowledge and adherence to healthy practices, strengthening prevention and self-care in the population of the Morrorico Health Center. Research conclusion: It is expected that the results of the qualitative analysis will contribute to the construct validity and reliability of the survey, which will provide a reliable instrument for future studies, thus facilitating the evaluation and improvement of the quality of life of the elderly population.

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1. Introducción

La Práctica Electiva de Profundización se enfocó en la Resolución 3280 del 2018, que facilito la revisión de conceptos, políticas, y normas, que permitieron una mejor compresión sobre las Rutas Integrales de Atención en Salud y su aplicación en el centro de salud Morrorico. Este enfoque responde a las dinámicas poblacionales, la carga de enfermedad, la salud pública y los cambios políticos y económicos que ha tenido Colombia, específicamente el sector salud. Con base en los avances hacia un sistema de salud armónico y protector, surge la iniciativa de fortalecer estrategias de Atención Primaria en Salud mediante un análisis de las oportunidades de desempeño en diferentes etapas del curso de vida. En este contexto la Práctica Electiva de Profundización en enfermería explora diferentes estrategias como la matriz DOFA, la priorización mediante Matriz de evaluación de factores internos y externos para lograr generar una experiencia hacia el fortalecimiento de la Enfermería Comunitaria.

Este trabajo se centra en la descripción de las actividades de detección temprana implementadas en el centro de salud, así como en la identificación de las fortalezas y debilidades de la implementación de las rutas de atención. Esta información fue vital para diseñar un plan de mejora que no solo optimice la implementación de las rutas de atención, sino que también fortalezca la capacidad del centro de salud para brindar servicios de promoción y prevención de alta calidad.

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2. Justificación

La Atención Primaria en Salud (APS) es un enfoque esencial dentro de los sistemas de salud, diseñado para proporcionar servicios de salud accesible, integral y de alta calidad, enfocados en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la APS representa la primera línea de contacto entre los individuos y el sistema de salud, siendo un componente clave para alcanzar una cobertura sanitaria universal y promover la equidad en salud. En el contexto del sistema de salud colombiano, la APS se estructura a través de la Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS), un conjunto de lineamientos que buscan optimizar la atención y garantizar que todos los ciudadanos tengan acceso a servicios de salud efectivos y oportunos.

La promoción de la salud y la prevención de enfermedades son componentes fundamentales de la APS, que permiten no solo mejorar la calidad de vida de las personas, sino también reducir la carga de enfermedades a nivel poblacional y, por ende, disminuir los costos asociados al tratamiento de enfermedades crónicas y agudas. En este sentido, el cumplimiento de la RIAS es crucial para asegurar que las acciones de promoción y prevención se lleven a cabo de manera efectiva y eficiente. La resolución 3280 de 2018, que establece las RIAS en Colombia, tiene como objetivo mejorar la gestión de la atención primaria en salud a través de un enfoque integral y coordinado, que incluya actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (1).

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 9 A partir de este contexto, se busca identificar las necesidades que afectan el cumplimiento de la RIAS de Promoción y Mantenimiento de la Salud en el centro de salud Morrorico en Bucaramanga, con el fin de optimizar la gestión de la estrategia de APS. Este trabajo se justifica desde varias perspectivas:

 La necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud en la comunidad.  El papel fundamental que juega la APS en la reducción de las inequidades en salud  La importancia de fortalecer la capacidad del sistema de salud para responder de manera adecuada a las necesidades cambiantes de la población.

En cuanto a las inequidades, la figura 1 representa las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebrovasculares como las principales causas de muerte en Colombia en 2024, con 14,964 y 5,567 defunciones, respectivamente (2).

Por otro lado; la Hipertensión Arterial (HTA) como patología clave de morbilidad representa el 65,1% con un total de 151 casos en Santander. En cuanto a los casos de fallecidos por HTA (mortalidad) por Entidad Administradora de Planes de Beneficios (EAPB), Nueva EAPB reporta 54 casos, seguida por Sanitas con 26 casos, Coosalud con 21 casos para el 2024. En el caso de los accidentes cerebrovasculares (ECV-ACV), la frecuencia de casos por EAPB es de 27 casos para Nueva EAPB, 13 casos para Coosalud y 11 casos para Sanitas. En el periodo evaluado parcialmente de 2024 se obtuvo en comparación con la vigencia de 2023, un aumento con 37 casos más (3).

Estas enfermedades reflejan la necesidad de mejorar la prevención y el manejo de las condiciones cardiovasculares, ya que representan una carga significativa para la salud pública y agravan las inequidades en el acceso.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 10 Figura 1. Principales 10 causas de muerte en Colombia según grupos de causas, año corrido2024pr

Fuente. Adaptado de Estadísticas Vitales, por DANE, septiembre 2024.

Teniendo en cuenta lo anterior, la APS es esencial para la construcción de sistemas de salud sólidos y sostenibles, ya que se enfoca en la atención integral y continua, abarcando no solo el tratamiento de enfermedades, sino también la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Este enfoque preventivo es particularmente importante en contextos donde los recursos son limitados, ya que la prevención y la promoción son estrategias más costo-efectivas en comparación con el tratamiento de enfermedades avanzadas. Además, la APS permite una mejor gestión de los recursos al evitar la duplicación de esfuerzos y promover la coordinación entre diferentes niveles de atención Por otra parte, es preciso señalar que los profesionales de Enfermería son actores clave en la atención primaria de salud, desempeñando un papel esencial en la implementación de la RIAS, particularmente en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. La enfermería en APS implica una atención integral y personalizada, que incluye la educación para la salud, la

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 11 realización de evaluaciones de salud, la administración de tratamientos preventivos y el seguimiento continuo de los pacientes. Los enfermeros(as) también actúan como coordinadores del cuidado, facilitando la integración de los servicios de salud y asegurando que los pacientes reciban la atención adecuada en el momento oportuno.

El modelo teórico de Dorotea Orem se aplica eficazmente en la APS al enfatizar la participación de la enfermería en el autocuidado de los pacientes. Orem concibe a las personas como agentes capaces de reflexionar sobre sí mismas y su entorno, lo que permite que, a través de la educación y la identificación de su propia situación, los pacientes puedan tomar decisiones informadas sobre su salud. Este enfoque es fundamental en la APS, que se basa en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades para empoderar a individuos y comunidades. Al integrar la educación para la salud, la promoción de estilos de vida saludables, y la detección temprana de enfermedades, el modelo de Orem no solo mejora la calidad de vida de las personas, sino que también contribuye a la reducción de la prevalencia de enfermedades y al fortalecimiento de la salud pública en general.

3. Fundamento Teórico Disciplinar

El Proceso de Atención de Enfermería se sustenta desde sólidas bases teóricas que tienen por objetivo facilitar la interacción entre la enfermera, el paciente, la familia y la comunidad, promoviendo relaciones recíprocas e interdisciplinarias con características dinámicas y flexibles, lo que permite adaptarlo a diferentes entornos, siempre en respuesta a las necesidades actuales del cuidado en salud.

3.1. Teoría del déficit de autocuidado: Dorothea E. Orem

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 12 La teoría de Dorothea Orem define el concepto de autocuidado como la conducta aprendida por el individuo dirigido hacia sí mismo y el entorno para regular los factores que afectan su desarrollo en beneficio de la vida, salud y bienestar. Está integrada por tres teorías: Teoría del autocuidado, Teoría del déficit de autocuidado y la Teoría de los sistemas de enfermería (4). Dorothea Orem desarrolla conceptos paradigmáticos en enfermería que incluyen la persona, la enfermería, el entorno y la salud:

 Persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante; con la capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado.

 Cuidados de enfermería: como el ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de ésta.

 Entorno: aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.

 Salud: es definido como un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos componentes y cambia a medida que cambian las características humanas y biológicas de la persona.

3.2. Modelo de atención primaria de Barbara Starfield

Bárbara Starfield se basó en un paradigma centrado en el paciente, en el que sostiene que es más importante conocer qué tipo de persona padece una enfermedad que simplemente identificar qué

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 13 enfermedad tiene la persona. Este enfoque se orienta hacia una visión global del individuo, proporcionando una atención más precisa y equitativa en comparación con la que se centra únicamente en la enfermedad.

Plantea que la Atención Primaria en salud aborda la provisión de cuatro funciones básicas: el primer contacto y puerta de entrada al sistema sanitario ante un nuevo problema de salud (accesibilidad); se orienta a la atención a la persona a lo largo del tiempo (longitudinalidad); cubre todas las necesidades en salud de las personas, derivando únicamente los problemas demasiado inusuales como para mantener competencias (globalidad), y coordina la atención cuando las personas reciben servicios de otros niveles asistenciales (coordinación)(5).

3.3. Teoría educativa: modelo de educación para la salud de Lawrence Green y Marshall

Kreuter (Precede-Proceed)

Es un modelo de planificación para la educación en salud y los programas de promoción de la salud. Se basa en el principio de que la mayoría de los cambios de comportamiento son voluntarios por naturaleza, y busca empoderar a los individuos proporcionando comprensión, motivación y habilidades para que participen activamente en la resolución de problemas comunitarios, con el objetivo de mejorar la calidad de vida. Este modelo enfatiza que la salud y las conductas están determinadas por múltiples factores, y que las acciones multisectoriales y multidisciplinarias son fundamentales para lograr el cambio de conducta deseado (6).

Etapas del modelo:

 Precede, está constituida por 4 pasos que buscan generar un diagnóstico y evaluación con fines educacionales de la población objeto y tienen como fin generar y adaptar un programa de salud a sus propias necesidades.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 14  Procede (o Proceed), está conformada por otros cuatro pasos relacionados con el desempeño, la implementación, las evaluaciones y el impacto de la intervención en los determinantes del comportamiento (ver figura 2).

Figura 1. Representación visual del Modelo Precede-Procede

Fuente. Adaptado de Representación visual del modelo PRECEDE-PROCEDE, por Green & Kreuter, 2005. Recuperado de https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/139101/1/CultCuid67_23.pdf el 30 de agosto de 2024. Desde los modelos y teorías de enfermería estos enfoques se fundamentan desde una perspectiva integral al desarrollar una atención primaria en salud que no solo aborda la necesidad del paciente, sino que también considera los factores determinantes de la salud y asegura una atención continua y coordinada y holística facilitando una atención más efectiva y equitativa, mejorando los resultados de salud y promoviendo la participación del paciente en su propio cuidado.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 15 Tabla de Contenido

Resumen ……………………………………………………………………………………….. 3 Abstract ………………………………………………………………………………………... 5 1.Introducción................................................................................................................................. 7 2.Justificación ................................................................................................................................. 8 3.Fundamento teórico disciplinar ................................................................................................. 11 3.1.Teoría del déficit de autocuidado: Dorothea E. Orem............................................................ 11 3.2.Modelo de atención primaria de Barbara Starfield ................................................................ 12 3.3.Teoría educativa: modelo de educación para la salud de Lawrence Green y Marshall Kreuter (Precede-Proceed) …………………………………………………………………………….. 13 4.Objetivos ................................................................................................................................... 20 4.1.1.Objetivo General ................................................................................................................. 20 4.1.2.Objetivos Específicos .......................................................................................................... 20 5.Valoración Centro de Salud Morrorico ..................................................................................... 21 5.1.Infraestructura ........................................................................................................................ 21 5.2.Caracterización de los Servicios Centro de Salud Morrorico ................................................ 23 5.3.Población ................................................................................................................................ 24 6.Análisis de la ruta materno perinatal y rutas de promoción y mantenimiento de la salud en el Centro de Salud Morrorico ........................................................................................................... 27 6.1. Ruta promoción y mantenimiento de la salud ....................................................................... 27 6.1.1. Ruta materna perinatal ........................................................................................................ 29

6.1.2. Programa vacunación……………………………………………………………………..31

6.1.3. Componente Seguridad del Paciente .................................................................................. 32 7.Diagnóstico del centro de salud Morrorico ............................................................................... 33

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 16 8.Matriz de evaluación de factores externos e internos: MEFE-MEFI* ...................................... 34 8.1.Resultados de ponderación MIME ......................................................................................... 35 8.2.Plan de mejoramiento centro de salud Morrorico .................................................................. 37

9. Cronograma ………………………………………………………………………………… 38

10. Fase de ejecución centro de salud Morrorico …………………………………………….. 38

10.1. Ejecución Necesidad 1 ………………………………………………………………… 38

10.2. Correlación Guia RNAO ……………………………………………………………….. 40

10.2.1. Actividad 1. Focalización de usuarios a partir de base de datos ……………………... 40

10.2.2. Actividad 2. Gestión de la demanda inducida y captación de servicios ……………... 42

10.2.3. Actividad 3. Estrategia interdisciplinar en la capación de usuarios …………………. 44

10.2.4. Actividad 4. Estrategia de Sensibilización bajo el enfoque de información para la salud ………………………………………………………………………………………………... 45

10.3. Ejecución necesidad 2 …………………………………………………………………. 48

10.2.1. Actividad 5. Identificar gestantes según trimestre de embarazo …………………….. 49

10.3.2. Actividad 6. Uso de m-learning como herramienta principal para la divulgación del

curso de maternidad y paternidad ……………………………………………………………. 51

10.3.3. Actividad 7. Gestión de la demanda inducida en el servicio de vacunación ………… 53

10.3.4. Actividad 8. Planeación de dos actividades extramurales …………………………… 55

10.3.5. Actividad 9. Diseño de una estrategia de comunicación para la salud …………….… 58

10.3.6. Actividad 10. Divulgación de servicios del Centro de Salud Morrorico …………….. 59

11. Actividades complementarias ……………………………………………………………. 61

12. Discusión ………………………………………………………………………………… 63

13. Conclusiones …………………………………………………………………………….. 64

14. Bibliografía …….……………………………………………………………………….. 64

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 17 Lista de Tablas

Tabla 1. Servicios habilitados REPS para el centro de salud Morrorico ..................................... 23 Tabla 2. Talento humano centro de salud Morrorico ................................................................... 24 Tabla 3. Cumplimiento de metas por curso de vida en el centro de salud Morrorico, mayo de 2024

...................................................................................................................................................... 27

Tabla 4. Criterios y rangos de cumplimiento, lista de chequeo atención para maternas por primera vez ................................................................................................................................................ 30 Tabla 5. Matriz DOFA ................................................................................................................. 34 Tabla 6. Plan de mejora para la necesidad 1 ................................................................................ 36 Tabla 7. Plan de mejoramiento necesidad 2 ................................................................................. 37 Tabla 8. Necesidad 1 …………………………………………………………………………... 39 Tabla 9. Correlación de la guía del consejo nacional de seguridad social en salud …………... 39 Tabla 10. Correlación de la guía cuidados centrados en la persona y familia ……………….. 40 Tabla 11. Cumplimiento de asistencia estrategia interdisciplinar …………………………….. 44 Tabla 12. Correlación de la guía Adopting eHealth Solutions: Implementation Strategies …. 48 Tabla 13. Necesidad 2 …………………….…………………………………………………. 48 Tabla 14. Interacción y alcance de la estrategia m-learning …………………………………. 51 Tabla 15. Temas de las sesiones educativas de vacunación …………………………………. 53 Tabla 16. Remisión a programas y servicios ………………………………………………… 57 Tabla 17. Presupuesto ………………………………………………………………………... 63

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 18 Lista de Figuras

Figura 1. Principales 10 Causas De Muerte En Colombia Según Grupos De Causas, Año Corrido2024pr .............................................................................................................................. 10 Figura 2. Representación visual del Modelo Precede-Procede .................................................... 14 Figura 3. Distribución red de centros ISABU y división político-urbana de Bucaramanga ........ 21 Figura 4. Planta interna centro de salud Morrorico ...................................................................... 22 Figura 5. Zonificación centro de salud Morrorico, corte julio 2024 ............................................ 25 Figura 6. Población por curso de vida corte julio 2024................................................................ 25 Figura 7. Distribución por trimestre de gestación ........................................................................ 26 Figura 8. Avance del curso de maternidad y paternidad primer semestre 2024 .......................... 31 Figura 9. Anual de comparación dosis aplicadas programas de vacunación - meta anual vacunación …………………………………………………………………………………………… 31 Figura 10. Almacenamiento de Buffer para pruebas rápidas de laboratorio VIH, Sífilis, y camisas vacutainer ..................................................................................................................................... 33 Figura 11. Matriz de Factores externos e internos, MEFE-MEFI ............................................... 35 Figura 12. Resultados de ponderación MIME.............................................................................. 35 Figura 13. Focalización de usuarias …………………………………………………………… 42 Figura 14. Captación (citología, planificación familiar, cáncer de mama y atención preconcepcional) …………………………………………………………………………………………. 43 Figura 15. Estrategia de información para la salud …………………………………………… 45 Figura 16. Flujograma seguimiento a mujeres gestantes ……………………………………… 46 Figura 17. Asistencia curso de maternidad y paternidad ……………………………………… 47 Figura 18. Distribución por trimestre de gestación …………………………………………… 48

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 19 Figura 19. Cumplimiento de metas mes de agosto y septiembre, servicio de vacunación ……. 50 Figura 20. Distribución de estudiantes atendidos por grado escolar ………………………….. 50 Figura 21. Porcentaje de estudiantes por EAPB ………………………………………………. 51 Figura 22. Curso de maternidad y paternidad, Centro de Salud Morrorico …………………… 51 Figura 23. Mensajes enviados por la estrategia M-Learning ………………………………….. 53 Figura 24. Cumplimiento de metas mes de agosto y septiembre, servicio de vacunación ……. 55 Figura 25. Información para la salud en temas sobre vacunación …………………………….. 55 Figura 26. Distribución de estudiantes atendidos por grado escolar ………………………….. 56 Figura 27. Porcentaje de estudiantes por EAPB ………………………………………………. 57 Figura 28. Actividad extramural colegio Oriente Miraflores Morrorico ……………………… 58 Figura 29. Divulgación de los servicios Centro de Salud Morrorico …………………………. 60 Figura 30. Actividad extramural-Hogar ICBF ………………………………………………... 61 Figura 31. Celebración día del niño …………………………………………………………... 61 Figura 32. Actividad complementaria PIES, Colegio Aurelio Martínez ……………………... 62 Figura 33. Actividad complementaria PIES, colegio Damanzo Zapata ……………………… 62

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4. Objetivos

4.1.1. Objetivo General

Fortalecer las Rutas de Atención en Salud en el Centro de Salud Morrorico, a través de prácticas de enfermería en salud comunitaria, basadas en las necesidades específicas de la población con el fin de mejorar el bienestar y la salud.

4.1.2. Objetivos Específicos

 Realizar una valoración del Centro de Salud Morrorico desde enfoques cualitativos y cuantitativos.

 Identificar las fortalezas y debilidades en la implementación de la RIAS de Promoción y Mantenimiento de la Salud y Materno Perinatal, aplicando como método diagnostico la matriz

DOFA.

 Priorizar las necesidades identificadas en la implementación de las Rutas de atención en salud mediante el empleo del método de análisis MEFE y MIFI.

 Articular la Práctica de Enfermería Basada en la Evidencia en el diseño y ejecución de un plan de mejoramiento desde la Atención Primaria en Salud del Centro de Salud Morrorico.

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5. Valoración Centro de Salud Morrorico

La valoración del escenario de práctica se realizó mediante estrategias de observación, bases de datos, entrevistas al talento humano; los cuales aportaron junto con el análisis de metas e indicadores en la identificación de la necesidad del centro de salud Morrorico.

5.1. Infraestructura

El Centro de Salud Morrorico forma parte de la red de centros del E.S.E ISABU, se localiza en la zona C SUR de la comuna 14, específicamente en el KM 4 VÍA PAMPLONA antiguo Corcovado. En la figura 3, se observa que el centro de salud Morrorico cuenta con una red de apoyo de 11 centros de salud y 4 comunas (2,3, 12 y 13). Esto beneficia a la comunidad ya que atrae mayor cobertura sanitaria para fomentar actividades de promoción y prevención de la salud de acuerdo con la necesidad de cada persona.

Figura 2. Distribución red de centros ISABU y división político-urbana de Bucaramanga

Fuente. Adaptado de Distribución red de centros ISABU y división político-urbana de Bucaramanga, por Observatorio Digital ISABU, julio 2024.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 22 A la observación del escenario de práctica se encuentra que en el primer piso se encuentran ubicados los servicios de salud, odontología, vacunación, enfermería, toma de laboratorios, medicina general, toma de citología, pediatría y facturación (ver figura 4). Por otro lado, el segundo piso funciona la Organización Internacional para Migrantes (OIM) y Premiere Urgence Internationale (PUI) para la atención de población migrante, por último, se ubican en la parte de atrás las oficinas de comisaria de familia.

Figura 3. Planta interna centro de salud Morrorico

Fuente. Planta interna Centro de Salud Morrorico, Daniela Cristancho PEP 2024-02

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5.2. Caracterización de los Servicios Centro de Salud Morrorico

El centro de salud Morrorico es de complejidad 1, y las entidades administradoras de planes de beneficios de salud (EAPB) que se atienden son: Coosalud, Nueva EPS y Sanitas. En la tabla 1 se presentan los servicios habilitados por REPS que están habilitados en el escenario de práctica (7). Tabla 1. Servicios habilitados REPS para el centro de salud Morrorico

SERVICIO

DISTINTIVO

312- Enfermería

DHSS0291343

328- Medicina General

DHSS0291344

334- Odontología general

DHSS0291345

342-Pediatria

DHSS0499967

420- Vacunación

DHSS0291346

712-Toma de muestras de laboratorio clínico

DHSS0291347

749-Toma de muestras de cuello uterino y ginecológicas

DHSS0291348

Fuente. Adaptado de Registro actual de servicios REPS- E.S.E ISABU, 2024. Recuperado de https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/.

Los horarios de atención para los programas de promoción y prevención de las enfermedades son de lunes a viernes de 7:00 a 16:00 horas; toma de laboratorios de 06:30 a 09:00 horas. Para asignación de citas de medicina general y odontología de lunes a jueves de 07:00 a 09:00 horas. Para el cumplimiento de citas los viernes de 07:00 a 15:00 horas y cita de pediatría 07:00 a 09:00 horas. Estos servicios son soportados por un equipo de talento humano inscritos al centro de salud Morrorico. En la tabla 2 se evidencia la cantidad y las profesiones que soportan estos

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 24 servicios habilitados, es importante destacar que el Centro de Salud Morrorico cuenta con un cronograma de educación virtual con el objetivo de fortalecer el talento humano. Tabla 2. Talento humano centro de salud Morrorico

Talento Humano Cantidad Talento Humano Cantidad Talento Humano Cantidad Enfermera

1

Medico

2

Odontólogo

1

Auxiliar de higiene oral

1

Auxiliar de vacunación

1

Auxiliar de laboratorio

1

Fuente. Talento Humano Centro de Salud Morrorico, Daniela Cristancho Riaño, julio 2024. Nota** Dentro del equipo se encuentran profesionales especializados que atienden en disponibilidades variadas.

5.3. Población

En la figura 5, se muestra la zonificada en la Red E.S.E ISABU a corte de la valoración, donde se puede evidenciar que el centro de salud Morrorico cuenta con 4.723 usuarios, la proporción de usuarios por zona de residencia corresponde a zona rural 21% y 79% residen en zona urbana.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 25 Figura 4. Zonificación centro de salud Morrorico, corte julio 2024

Fuente. Zonificación Centro de Salud Morrorico, a partir de Observatorio Digital E.S.E ISABU Daniela Cristancho Riaño, julio 2024.

Al clasificarlos por etapa del curso de vida, se identifica el 368 (7,79 %) pertenecen a primera infancia, el 464 (9,82 %) a infancia, 462 (9,78 %) a la adolescencia, 743 (15,7 %) a juventud el 1.944(41,1 %) adultez y 742 (15,7 %) pertenecen a la vejez (figura 6). Figura 5. Población por curso de vida corte julio 2024 Fuente. Observatorio digital E.S.E ISABU, julio 2024.

368

464

462

743

1944

742

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Primera Infancia Infancia Adolesencia Juventud Adultez Vejez Número de usuarios Etapa Curso de Vida

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 26 Por otro lado, al valorar la población gestante que se atiende en el centro de salud Morrorico, se realizó una caracterización a fecha de corte mes de junio 2024 de la población materna que se encuentra activa en el programa de control prenatal donde se identificaron n= 16 gestantes de las cuales se les hizo un filtro por edad gestacional.

Figura 6. Distribución por trimestre de gestación Fuente. Base de datos maternidad segura, 2024.

De las 16 maternas el 50% (8) cursan por el tercer trimestre de gestación, el 25% (4) cursa por el segundo trimestre de gestación y el 25% (4) cursa por el primer trimestre de gestación, de igual manera se calculó la edad promedio de la muestra 26 años. El centro de Salud Morrorico cuenta con un plan pasadía el cual consiste a partir de la semana 24 de gestación incluir a las maternas en el drive plan pasadía. Posteriormente son asignadas las citas en el Hospital local del norte para el reconocimiento por parte de la usuaria y su familia de las instalaciones sala de partos. Se filtró el Drive Cohorte seguimiento a gestantes del mes de mayo donde de n=4 gestantes que su evento obstétrico fue en el mes de mayo solo una (n=1) fue atendido en el Hospital local del norte, esto indica la demanda de mejorar el acceso al programa por medio de la divulgación para el centro de salud Morrorico.

25%

25%

50%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Primer Trimestre Segundo Trimestre Tercer Trimestre Porcentaje Trimestre del embarazo Primer Trimestre Segundo Trimestre Tercer Trimestre

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 27

6. Análisis de la ruta materno perinatal y rutas de promoción y mantenimiento de la sa-

lud en el Centro de Salud Morrorico

6.1. Ruta promoción y mantenimiento de la salud

Para realizar la valoración sobre el cumplimiento de las rutas de promoción y mantenimiento de la salud (RIAS), los datos fueron obtenidos de la base de datos interna que maneja el equipo de liderazgo del centro de salud a través del software EXCEL, se realizó un análisis del tablero de mando integral del ESE ISABU el cual incluye el seguimiento de metas. Se escogió el periodo de mayo 2024 y se eligió el centro de salud en referencia, adicionalmente para hacer un análisis de los resultados se complementó con metodología cualitativa como entrevistas al talento humano que permitieron profundizar el comportamiento de los indicadores esto con el fin de estudiar el cumplimiento de las metas por etapa del curso de vida. Estos datos son expresados en la tabla 3.

Tabla 3. Cumplimiento de metas por curso de vida en el centro de salud Morrorico, mayo de

2024

Primera Infancia

META

CUMPLIMIENTO

n n

(%)

Valoración médico general

23

17

73,9%

Valoración enfermería

8

22

275,0%

Infancia

META

CUMPLIMIENTO

Valoración médico general

14

25

178,6%

Valoración enfermería

6

14

233,3%

Adolescencia

META

CUMPLIMIENTO

Valoración médico general

18

12

66,7%

Planificación Familiar

13

21

161,5%

Juventud

META

CUMPLIMIENTO

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 28 Valoración médico general

18

8

44,4%

Valoración enfermería

7

9

128,6%

Adultez

META

CUMPLIMIENTO

Valoración médico general

41

29

70,7%

Planificación Familiar

35

14

40,0%

Atención Preconcepcional

12

0

0,0%

Cáncer de mama

16

5

31,3%

Vejez

META

CUMPLIMIENTO

Valoración médico general

26

13

50,0%

Cáncer de mama

10

13

130,0%

Procedimientos

META

CUMPLIMIENTO

Citología 25-63 años

21

28

133,3%

Nota** El grado de cumplimiento se orienta por los siguientes rangos: > 90%: Cumplimiento sobresaliente, entre 80-89%: Cumplimiento alto, entre 60-79%: Cumplimiento moderado, < 59%: Cumplimiento bajo. Tablero de control ISABU, 29 julio 2024.

En la tabla referenciada se analizaron 7 indicadores; discriminados por curso de vida, estos indicadores denotan el rango de cumplimiento de metas. Se evidencia el cumplimiento de la meta por parte del área de enfermería en la mayoría de estos. Para lograr la adherencia exitosa se desarrollaron actividades que permiten alcanzar las metas estipuladas, estas intervenciones van encaminadas entorno al desarrollo de planes de demanda inducida por parte del personal de enfermería que van dirigidas en la captación de nueva población y mantener la actual alineada con los controles periódicos acorde a curso de vida establecido en la caracterización poblacional que maneja el centro de salud.

También se desplegaron intervenciones de búsqueda activa de usuarios identificando las necesidades y riesgos existentes, una vez definidos estos, los usuarios son direccionados a los

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 29 programas de intervención en salud que apliquen, también se realizaron actividades de educación andragógica que buscan empoderar el autocuidado de la persona.

Por otro lado, se evidencian desempeños de meta de los indicadores en cumplimientos bajos y moderados, con mayor impacto en la atención que presta la profesión de medicina, este incumplimiento a las metas plateadas está dado por barreras de índole administrativo, asistencial y socioeconómicas. Donde se identificó insuficiencia del tejido humano de medicina general como de medicina especializada; acompañado a esta dificultad esta la disponibilidad de horarios de atención, la dificultad en la divulgación de los servicios del centro de salud; que conllevan a que la oferta no supla la demanda poblacional.

Es de vital importancia continuar con las estrategias que actualmente se desarrollan por parte del personal de enfermería, para garantizar la continuidad en el cumplimiento de las metas establecidas por cada uno de los indicadores. Es fundamental implementar estrategias desde el enfoque directivo que garanticen el mejoramiento y disponibilidad de recursos para suplir las necesidades de la población direccionadas por curso de edad.

Implementar estrategias multi e interdisciplinarias que permitan ampliar la cobertura de atención en los programas de promoción y mantenimiento de la salud y desarrollar intervenciones colectivas que fomenten el autocuidado en los usuarios y fortalezca el empoderamiento de la salud de manera individual; en miras de mejorar el porcentaje de cumplimiento en los indicadores donde se evidencio una disminución del desempeño.

6.1.1. Ruta materna perinatal

Para evaluar el cumplimiento de la ruta materno perinatal se hizo una búsqueda bibliográfica de instrumentos que permitieran evaluar el cumplimiento de la ruta. De este trabajo se encontró el articulo (Adherencia de la ruta de atención en salud materno-perinatal en una institución

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 30 hospitalaria en Valledupar, Colombia) escrito por (Jhony Rojas Rangel, Claudia Medina Riascos, Geny Pinto Ortiz) 2021 (8); donde se evaluó el cumplimiento por medio de 16 ítems el cual se aplicó a 4 Historias clínicas de primer ingreso al control prenatal. Este ejercicio permitió identificar un promedio de 100% de cumplimiento con las intervenciones iniciales orientadas a la ruta materna perinatal.

Tabla 4. Criterios y rangos de cumplimiento, lista de chequeo atención para maternas por primera vez

CRITERIOS

RANGOS DE CUMPLIMIENTO

Cumple (C)

100%

Excelente

99 % - 90 %

Buena No cumple (NC)

89 % - 80%

Regular

79% - 70%

Deficiente No aplica (NA) < 69% Muy deficiente Fuente. Adaptado de Adherencia a la ruta de atención en salud materno-perinatal en una institución hospitalaria e Valledupar, Colombia, recuperado el 12 de agosto de 2024, de fi-le:///C:/Users/Invitado/Desktop/0124-0064-rsap- 24-03-e207.pdf.

Durante el primer trimestre del 2024 la estudiante de práctica electiva de profundización UNAB logro la meta que las gestantes asistieran a más de una sesión del curso de maternidad lo que deduce la importancia de seguir implementado la captación oportuna de las mujeres en estado de embarazo.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 31 Figura 7. Avance del curso de maternidad y paternidad primer semestre 2024 Fuente. Adaptado de Gómez, primer semestre 2024.

6.1.2. Programa vacunación

Se realiza análisis base de datos tablero gerencial de vacunación 2024 proporcionada desde el servicio de vacunación, en el que se identificó el total de vacunas aplicadas hasta agosto 2024. Este total se comparó con la meta establecida por la ESE ISABU (ver figura 9). Figura 9. Anual de comparación dosis aplicadas programas de vacunación - meta anual vacunación. Fuente. Tablero gerencial de vacunación Centro de Salud Morrorico, septiembre 2024

74%

55%

80%

10%

57%

56%

24%

20%

37%

54%

30%

25%

0%

75%

5%

0%

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

PENTAVALENTE

POLIO (VIP)

ROTAVIRUS

NEUMOCOCO DECAVALENTE

NEUMOCOCO TRECEVALENTE

INFLUENZA PEDIATRICA

VARICELA

SRP (T.V.)

HEPATITIS A

FIEBRE AMARILLA

DPT

VPH

TD

DPT ACELULAR

SRP (T.V.)

Porcentaje de Cumplimiento Biológicos

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 32 Se identifica cumplimiento para las vacunas de Rotavirus (80%), Pentavalente (74%) y DPT Acelular (75%), lo que refleja una buena gestión en su distribución y aplicación. Sin embargo, vacunas como la Polio (55%), Neumococo Trecevalente (57%) y la Influenza Pediátrica (56%) presentan un cumplimiento moderado, lo que indica la necesidad de reforzar las campañas para alcanzar las metas propuestas por el ESE ISABU.

En entrevista con la encargada del programa de vacunación, se identificaron varias causas asociadas a los bajos índices de dosis aplicadas en SRP (20% y 5%), Varicela (24%), Hepatitis A (37%) y VPH (25%):

1. Escasez de biológicos entre abril y julio de 2024.

2. Creencias pasadas de los padres sobre el VPH.

3. Falta de divulgación sobre los beneficios de la vacuna en la salud de los varones.

A pesar de estos desafíos, se están llevando a cabo diversas actividades, como censos en escuelas, promoción en colegios, demandas inducidas en salas de espera y difusión de información a través de la voz a voz.

6.1.3. Componente Seguridad del Paciente

Durante la valoración se realizaron ronda de seguridad del paciente verificando el cumplimiento de normas de bioseguridad, donde se identificaron estrategias como:  Check list diario y quincenal de Higiene de manos, A partir del 16 de agosto 2024 se utiliza una encuesta de Google Forms liderada por el programa de infecciones del ESE ISABU para evaluar el cumplimiento en los 5 momentos de lavado y desinfección de manos. Esta encuesta debe completarse diariamente en cualquier momento del día por al menos n=1 del personal del

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 33 centro de salud Morrorico; estos datos como son recogidos a partir de la fecha no se han obtenido resultados preliminares.

 Durante los tamizajes realizados también se identificó, material reutilizable sucios del laboratorio clínico. Se llevó a cabo una verificación sobre que normatividad aplica para el centro de salud desde la red ISABU donde se evidencia la política de rehusó de dispositivos médicos, sin embargo, no se identifica el protocolo institucional de rehusó. Figura 10. Almacenamiento de Buffer para pruebas rápidas de laboratorio VIH, Sífilis, y camisas vacutainer

Fuente. Camisas vacutainer Daniela Cristancho Riaño PEP, agosto 2024.

7. Diagnóstico del centro de salud Morrorico

El diagnóstico del centro de salud Morrorico se realizó desde el 22 de julio hasta el 08 de agosto 2024. Este proceso se llevó a cabo mediante la utilización de la matriz DOFA que permite la detección de aspectos positivos y negativos, se pudieron abordar sistemáticamente para el análisis del entorno, donde se incluyeron factores internos y externos.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 34 Tabla 5. Matriz DOFA

FORTALEZA

DEBILIDAD

 (F1) Cumplimiento sobresaliente por parte de los indicadores propuestos para la valoración de enfermería en las diferentes etapas del curso de vida.

 (F2) Implementación de la ruta materna perinatal con un 100% de cumplimiento en el primer ingreso.

 (F3) Se direccionan pacientes según etapa de curso de vida a otros programas del centro de salud.

 (F4) Acciones de demanda inducida para la población adscrita al centro de salud Morrorico.  (DI) Bajo cumplimiento de metas del centro de salud por parte de medicina general.  (D2) |Bajo cumplimiento en metas para la etapa de vida adultez en Planificación familiar (40%), atención preconcepcional (0,0%) Y cáncer de mama (31,3%).

 (D3) Dificultad en la divulgación de los servicios del centro de salud.  (D4) Limitación en los horarios para la asignación de citas médicas.

 (D5) No protocolo de rehusó de dispositivos médicos del laboratorio.

OPORTUNIDAD

AMENAZA

 (O1) Capacitaciones virtuales por parte del ESE ISABU a médicos y enfermera.  (O2) Convenio con instituciones educativas (colegios).

 (O3) Plan de mejora por parte de la práctica electiva profundización UNAB.  (O4) Apoyo de organizaciones para migrantes OIM y PUI.

 (A1) Características Poblacionales de Riesgo (Nivel socioeconómico, Educativo) Fuente. Matriz Dofa Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02.

8. Matriz de evaluación de factores externos e internos: MEFE-MEFI*

A partir de la matriz DOFA se codificaron tanto las debilidades, fortalezas, amenazas y oportunidades y se aplicaron a una matriz MEFE y MIFI, que son matrices de evaluación de factores externos e internos, en los factores externos se ubicaron las oportunidades y las amenazas y en los factores internos se ubicaron las fortalezas y debilidades. Se definió puntuación de 4 para oportunidades/fortalezas relevantes y 3 para las no relevantes. Por otro lado, se asignó una puntuación 1 para amenazas/debilidades contundentes y 2 a las no contundentes, además, se distribuyó entre ellas un peso porcentual del 100% entre ellas.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 35 Figura 11. Matriz de Factores externos e internos, MEFE-MEFI

Fuente. Etapa Diagnostica Centro de Salud Morrorico; Daniela Cristancho Riaño 2024-02.

8.1. Resultados de ponderación MIME

Este ejercicio permitió calificar los resultados de análisis, identificando un resultado para MEFE de 2.4 y MEFI 2.87. Al correlacionar estos resultados en la Matriz Interna Matriz Externa (MIME), ponen en evidencia que el Centro de Salud Morrorico está en una óptima posición para seguir creciendo y aprovechar las oportunidades en la prestación de servicios de salud por medio de estrategias como prevención y educación para la salud.

Figura 12. Resultados de ponderación MIME Fuente. Etapa Diagnostica Centro de Salud Morrorico, Daniela Cristancho Riaño 2024-02.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 36 8.2.Plan de mejoramiento centro de salud Morrorico

Tabla 6. Plan de mejora para la necesidad 1

Necesidad (D2) |Bajo cumplimiento en metas para la etapa de vida adultez en Planificación familiar (40%), atención preconcepcional (0,0%) Y cáncer de mama (31,3%). Objetivo Mejorar el cumplimiento de indicadores en la planificación familiar, la atención preconcepcional y la detección de cáncer de mama. Meta Aumentar el cumplimiento de programas de promoción y prevención de bajo cumplimiento (<59%) a cumplimiento moderado (60-79%) en indicadores de planificación familiar, atención preconcepcional y cáncer de mama.

ACTIVIDAD

INDICADOR

MEDIO DE VERIFICACIÓN

(A1) Focalización de usuarios a partir de base de datos.

Porcentaje de usuarias focalizadas (Proceso) Número de usuarias focalizadas/ Número total de usuarias registradas en la base de datos del Centro de Salud Morrorico*100 Base de datos del Centro de Salud Morrorico Informe de Focalización (A2) Gestión de la demanda inducida y captación de servicios.

Porcentaje de Captación de usuarios (Proceso) Número de usuarias de consulta médica y odontológica diaria entre agosto a octubre de 2024/ Número de usuarias captadas*100 Registro de citas diarias Informe de captación (A3) Estrategia interdisciplinar en la capación de usuarios.

Porcentaje de Cumplimiento de Asistencia a Servicios (Proceso) Número de mujeres asistentes a los servicios del centro de salud durante los meses de agosto a octubre 2024/Número total de mujeres contactas telefónicamente*100.

Listas de asistencia Evidencias fotográficas Informe de intervenciones ejecutadas (A4) Estrategia de Sensibilización bajo el enfoque de información para la salud.

Nota: Las estrategias de sensibilización serán orientadas en forma individual y grupal en temas de estilos de vida saludable y la prevención del cáncer de mama.

Porcentaje de implementación de actividades de información para la salud (Proceso) Número de actividades de información para la salud ejecutadas durante los meses de agosto a octubre de 2024 / Número total de actividades planificadas*100

Alcance de estrategias de información de la salud (Proceso) Número de personas asistentes a las estrategias de información para la salud.

Porcentaje de Cumplimiento de Atenciones en Programas de Salud (Resultado) Número de atenciones en programas en salud/ Número de atenciones meta del centro de salud por mes*100

Listas de asistencia Evidencias fotográficas Planeación de sesiones de educación para la salud.

Reporte de cumplimiento de indicadores del centro de salud.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 37 Nota: Estos indicadores se estratificarán por la atención de planificación familiar, atención preconcepcional y cáncer mama. Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02. Tabla 7. Plan de mejoramiento necesidad 2 Necesidad (D3) Dificultad en la divulgación de los servicios del centro de salud Objetivo Diseñar una estrategia de comunicación para mejorar la visibilidad y el acceso a los servicios del centro de salud, incrementando la captación de usuarios y su participación en los programas de salud.

Meta Mantener el cumplimiento de la Ruta Materno Perinatal y de las actividades extramurales para la promoción de la salud en un cumplimiento sobresaliente (> 90%).

ACTIVIDAD

INDICADOR

MEDIO DE VERIFICACIÓN

(A5) Identificar gestantes según trimestre de embarazo Indicador de Seguimiento (Proceso) Número de Gestantes en seguimiento por edad gestacional entre agosto a octubre de 2024.

Base de datos de gestantes distribuidas según su trimestre de embarazo. Informe de seguimiento de gestantes.

(A6) Uso de m-learning como herramienta principal para la divulgación del curso de maternidad y paternidad Indicador de cumplimiento (Proceso) Numero de mensajes educativos enviados a través de tecnología móvil. / Número total de mensajes planificados*100

Indicador de participación en el Curso de Maternidad y Paternidad (Resultado) Número de gestantes que completan los cursos de maternidad y paternidad/Número total de gestantes del Centro de Salud Morrorico*100

Pantallazos de los envíos Listas de asistencial al curso de maternidad y paternidad Evidencias fotográficas (A7) Gestión de la demanda inducida en el servicio de vacunación Porcentaje de Captación de usuarios (Proceso) Número de usuarios que reciben información para la salud sobre vacunación/ Número de usuarios asistentes al Centro de Salud (Sala de espera) *100 Registro de citas diarias Informe de captación (A8) Planeación de 2 actividades extramurales Indicador de Cumplimiento Actividades Extramurales (Proceso) Número de actividades extramurales realizadas/Número total de actividades extramurales planeadas*100 Evidencias fotográficas Lista de asistencia Informe de actividades extramurales

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 38 (A9) Diseño de una estrategia de comunicación para la salud Porcentaje de cumplimiento de diseño de la estrategia de comunicación para la salud (Proceso) Número de fases de diseño de la estrategia de comunicación ejecutadas/ Número total de fases de la estrategia de comunicación planificadas*100 Informe de diseño de la estrategia Entrega de la estrategia de comunicación para la salud

(A10) Divulgación de servicios del Centro de Salud Morrorico Indicador de alcance (Proceso) Número de usuarios que se socializo la estrategia de comunicación para la salud Porcentaje de cumplimiento de atenciones en programas de salud (Resultado) Número de atenciones en programas de salud/Número de atenciones meta del Centro de Salud por mes*100

Nota: Este indicador se analizará a partir de los indicadores meta para los indicadores de promoción de la salud y ruta materno perinatal (curso maternidad y paternidad) Listas de asistencia Evidencias Fotográficas Informe de resultados de indicadores

Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02

9. CRONOGRAMA

El cronograma de actividades presentado a continuación detalla las actividades planteadas a realizar durante la práctica electiva de profundización en el Centro de Salud Morrorico, de acuerdo con las necesidades identificadas permitiendo así cumplir las metas propuestas. Actividad /semanas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

Focalización de usuarios a partir de base de datos.

Gestión de la demanda inducida y adaptación de servicios

Estrategia interdisciplinar en la capación de usuarios

Estrategias de Sensibilización bajo el enfoque de información para la salud.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 39 Identificar gestantes según trimestre de embarazo

Uso de m-learning como herramienta principal para la divulgación del curso de maternidad y paternidad

Gestión de la demanda inducida en el servicio de vacunación

Planeación de actividades extramurales en 2 colegios

Diseño de una estrategia de comunicación para la salud

Divulgación de servicios del centro de salud Morrorico

Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02.

10. FASE DE EJECUCIÓN CENTRO DE SALUD MORRORICO

10.1. Ejecución Necesidad 1

Tabla 8. Necesidad 1.

Necesidad (D2) Bajo cumplimiento en metas para la etapa de vida adultez en Planificación familiar (40%), atención preconcepcional (0,0%) Y cáncer de mama (31,3%) Meta Aumentar el cumplimiento de programas de promoción y prevención de bajo cumplimiento (<59%) a cumplimiento moderado (60-79%) en indicadores de planificación familiar, atención preconcepcional y cáncer de mama. Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02.

10.2. CORRELACIÓN GUIA RNAO

Tabla 9. Correlación de la guía del consejo nacional de seguridad social en salud.

Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02. Guía Recomendación Actividad

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 40 Tabla 10. Correlación de la guía cuidados centrados en la persona y familia Guía Recomendación Actividad Cuidados centrados en la persona y la familia

Recomendación 1.2 Construir relaciones de empoderamiento con la persona para promover la participación activa y significativa de la persona como un colaborador activo en sus cuidados de la salud.

• Focalización de usuarios a partir de base de datos. • Gestión de la demanda inducida y captación de servicios.

• Estrategia interdisciplinar en la capación de usuarios.

• Estrategia de Sensibilización bajo el enfoque de información para la salud. Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02.

10.2.1. Actividad 1. Focalización de usuarios a partir de base de datos. Resultados:

Para el ejercicio de focalización se hicieron llamadas telefónicas entre los meses agosto, septiembre y octubre las cuales se analizaron mensualmente, se realizó un seguimiento de cada usuaria Ministerio de salud consejo nacional de seguridad social en salud

Artículo 3°. Actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento: Las Actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento tienen como objetivo la Protección Específica, la Detección Temprana y la Atención de las Enfermedades objeto de erradicación, eliminación y control. • Focalización de usuarios a partir de base de datos. • Gestión de la demanda inducida y captación de servicios.

• Estrategia interdisciplinar en la capación de usuarios.

• Estrategia de Sensibilización bajo el enfoque de información para la salud.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 41 registrada en bases de datos de citologías y mamografías del Centro de salud Morrorico la cual consta de 477 usuarias, la cual nos permitió identificar mujeres inasistentes. Figura 13. Focalización de usuarias.

Nota** Llamadas agosto 72, septiembre 149, octubre 193.

Porcentaje global de focalización 29.7% Fuente. Base de datos Centro de Salud Morrorico, Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

Para el mes de agosto se realizaron 72 llamadas telefónicas; donde se focalizaron 36 usuarias que corresponde a un 50% de la población que se contactó vía telefónica, para el mes de septiembre se realizaron 149 llamadas que corresponde a un aumento del 51.6% en llamadas comparado al mes anterior; donde se focalizaron el 30.2% de la población que equivale a 45 usuarias, para el mes de agosto se realizaron 193 llamadas telefónicas que corresponde a un aumento del 22.7% en comparación con el mes de septiembre, de las cuales se focalizaron el 21.8% de las usarías que equivale a un total de 42 mujeres.

En los periodos estudiados se realizaron un total de 414 llamadas que equivale a un 86.7% de la población global de las bases de datos del Centro de Salud Morrorico, se focalizaron 123

50,00

30,20

21,8

50,00

69,80

78,2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

(%)

(%)

(%)

Porcentaje (%) Mes de Seguimiento Focalización No contestaron

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 42 usuarias que corresponde a un 29.7% donde se direccionaron a las rutas de atención para: citología, planificación familiar, cáncer de mama y atención preconcepcional. El 70.3% de las mujeres no pudieron ser focalizadas por no obtener respuesta a las llamadas telefónicas realizadas debido a que tenían números fuera de servicio o su lugar de residencia cambio. 10.2.2. Actividad 2. Gestión de la demanda inducida y captación de servicios. Como parte de las estrategias de focalización se anido la captación de usuarias durante la cita de medicina general y odontológica, identificando usuarias que cumplieran los criterios para acceder a servicios del Centro de Salud, con el objetivo de redirigirlas a estos programas antes o después de su cita principal.

La figura 14 muestra el resultado de la captación realizada por medio de medicina general y odontología y describe el % de asistencia de la población por cada periodo analizado, discriminando por cada servicio el % de focalización de la población que se direcciono a las rutas de atención para: citología, planificación familiar, cáncer de mama y atención preconcepcional.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 43 Figura 14. Captación (citología, planificación familiar, cáncer de mama y atención preconcepcional).

Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

En el mes de agosto de 25 consultas de medicina general se captaron el 32% de la población y 7 consultas de odontología de las cuales se focalizo al 85.7% de las mujeres; para agosto se realizó un total de 32 atenciones por los 2 servicios analizados donde se captó un 43.7% de población atendida.

En el mes de septiembre se captaron 17 atenciones de medicina general y 10 de odontología donde se focalizo 65.6% del total personas, discriminándose el % de captación de 52.3% para las mujeres atendidas por medicina general y el 90.9% para aquellas que fueron atendidas en el servicio de odontología.

Para el mes de octubre se realizaron 13 atenciones de medicina general donde se focalizo al 53.8% de las usuarias, se ejecutaron 6 consultas de odontología de las cuales de focalizo al 66.7% de las atenciones realizadas; para este mes se realizaron un total de 19 atenciones de las

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 44 cuales el 57.8% fueron focalizadas, lo que nos permite analizar que el servicio que más contribuye es medicina general.

La estrategia de captación de usuarias tuvo un impacto significativo en el fortalecimiento de servicios clave como citología, atención preconcepcional, planificación familiar y prevención de cáncer de mama. Gracias a esta intervención, se logró redirigir a un mayor número de usuarias hacia estos programas, lo que permitió alcanzar los indicadores establecidos para cada servicio; esto no solo mejoró la cobertura, sino que también contribuyó a garantizar una atención oportuna 10.2.3. Actividad 3. Estrategia interdisciplinar en la capación de usuarios. La tabla 11 describe el % de asistencia a las rutas de atención para: citología, planificación familiar, cáncer de mama y atención preconcepcional por parte de las mujeres focalizadas por medio de las llamadas telefónicas y la captadas en las valoraciones de medicina general y odontología en los periodos de agosto a octubre.

Tabla 11. Cumplimiento de asistencia estrategia interdisciplinar.

Nota** La asistencia es verificada por el sistema de historia clínica. Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

CUMPLIMIENTO DE ASISTENCIA

SEGUIMIENTO

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

FOCALIZACIÓN

36

45

42

CAPTACIÓN

14

27

18

ASISTENCIA

32

32

19

MES

PORCENTAJE

(%)

AGOSTO

64,0%

SEPTIEMBRE

44,4%

OCTUBRE

31,7%

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 45 Figura 15. Captación de usuarias en sala de espera del Centro de Salud Morrorico. Fuente. Captación de usuarios, Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

10.2.4. Actividad 4. Estrategia de Sensibilización bajo el enfoque de información para la

salud.

Resultados:

De acuerdo con las necesidades del Centro de Salud Morrorico, se llevaron a cabo sesiones educativas individuales y grupales orientadas a la sensibilización en temas importantes de salud pública y estratégicos para la ESE ISABU. Esta estrategia de sensibilización se fundamentó en el enfoque de información para la salud, buscando empoderar a la comunidad obteniendo los conocimientos necesarios para la toma de decisiones informadas y la adopción de hábitos saludables ajustándose a su necesidad.

Las temáticas abordadas incluyeron aspectos preventivos y promocionales de la salud, como derechos sexuales y reproductivos, importancia de la vacunación, cáncer de mama, dengue y v hábitos saludables en la figura 16 se observa el total de los usuarios impactos por modalidad

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 46 grupal e individual, esto a su vez se fundamenta en la guía de la RNAO cuidados centrados en la persona y familia empoderando a la persona para que participe activamente en los cuidados de su salud.

Figura 16. Estrategia de información para la salud.

Nota** Los temas que se abordaron corresponden a derechos sexuales y reproductivos, planificación, cáncer de seno, vacunación, semana andina.

Fuente. Estrategia de información para la salud, Daniela Cristancho PEP 2024-02. Durante el plan de intervención se identifica que las estrategias individuales tienen mayor afluencia permitiendo un abordaje personalizado y una mayor adaptación de la información a las necesidades específicas de cada usuario. Por otro lado, las sesiones grupales impactaron 154 usuarios, ofreciendo un espacio para el aprendizaje colectivo y la discusión de experiencias compartidas, lo cual también contribuye a fortalecer el sentido de apoyo mutuo en torno a la salud. Las actividades lograron impactar a un total de 560 personas, reflejando la efectividad de combinar estrategias individuales y grupales para maximizar el alcance de la información, aportando a un cambio positivo en el comportamiento y permitiendo un enfoque holístico en la promoción de la salud.

154

406

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Grupal Invididual Usuarios impactados Estrategia de Sensibilización

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 47 Figura 17. Sesiones educativas grupales en sala de espera.

Fuente. Sesiones educativas grupales, Daniela Cristancho PEP 2024-02. Jornada Rosa Las intervenciones de promoción a la población de mujeres encaminadas a la utilización de servicios de detección temprana de cáncer de mama se llevó a cabo mediante la realizó de una jornada rosa en el Centro de Salud Morrorico el 10 de octubre 2024,en compañía de los estudiantes de segundo semestre de enfermería UNAB y la Liga Contra el Cáncer de Santander, en la cual se trataron temas como generalidades del cáncer de mama, factores de riesgo modificables y no modificables, factores de protección claves para la detección temprana de signos de alerta y generalidades de las rutas de atención en salud respecto al cáncer de mama. A esta jornada de salud asistieron 20 personas, de las cuales 7 participaron en la realización del autoexamen de mama al finalizar la sesión educativa. Para divulgar la actividad, se creó un flyer informativo, el cual fue publicado en la página de Facebook de la comuna 14 y anunciado por medio de parlantes en el barrio Morrorico.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 48 Esta actividad se complementó con la unidad móvil de mamografía express, que permitió realizar mamografías a usuarias de Nueva EPS que tenían el examen pendiente. Gracias a esta jornada, se lograron realizar 10 mamografías. Figura 18. Jornada rosa, Centro de Salud Morrorico. Fuente. Jornada Rosa, Daniela Cristancho PEP 2024-02.

10.3. Ejecución necesidad 2

Tabla 12. Correlación de la guía Adopting eHealth Solutions: Implementation Strategies Guía Recomendación Actividad Adopting eHealth Solutions: Implementation Strategies (Adopción de soluciones de e Salud: estrategias de implementación)

Recomendación 1.13: Los líderes del proyecto desarrollarán un plan integral de educación y capacitación para permitir que las personas aprendan e integren la nueva solución de e Salud en su rutina y flujos de trabajo diarios.  Uso de m-learning como herramienta principal para la divulgación del curso de maternidad y paternidad

Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02. Tabla 13. Necesidad 2

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 49

Fuente. Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02.

10.3.1. Actividad 5. Identificar gestantes según trimestre de embarazo. Resultados:

Durante la valoración de la ruta materna perinatal se identificaron 16 gestantes asistentes a los controles prenatales en el Centro de Salud Morrorico; con el objetivo de caracterizar adecuadamente a las usuarias y orientar estrategias de atención basadas en sus necesidades específicas, durante esta fase una de las gestantes dio a luz, por lo tanto, el curso de maternidad y paternidad se inició con 15 gestantes.

En la figura 20 se puede observar la asistencia a los cursos de maternidad y paternidad de acuerdo con las gestantes inscritas actualmente en el Centro de Salud Morrorico. La línea de tendencia muestra un leve incremento en la asistencia, lo que sugiere un interés constante y buen cumplimiento del curso a pesar de las variaciones iniciales de asistencia. Figura 19. Flujograma seguimiento a mujeres gestantes.

Fuente. Seguimiento a gestantes del Centro de Salud Morrorico, Daniela Cristancho PEP 2024-02. Necesidad (D3) Dificultad en la divulgación de los servicios del centro de salud.

Meta Mantener el cumplimiento de la Ruta Materno Perinatal y de las actividades extramurales para la promoción de la salud en un cumplimiento sobresaliente (> 90%).

Mujeres gestantes captadas (n=16) Mujeres gestantes de ingreso nuevo (n=4) Asignadas al seguimiento (n=15) Criterios para no estar en el curso (n=1) Perdidas en el seguimiento (n=2)  No contesto  cambio de lugar de residencia Asignadas al curso de maternidad y paternidad (n=17)

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 50 Figura 20. Asistencia curso de maternidad y paternidad.

Fuente. Asistencia curso de maternidad y paternidad, Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02. En la siguiente figura se puede observar las gestantes que se encuentran actualmente inscritas en el curso distribuidas por trimestre de gestación, Hasta la fecha, la cohorte de gestantes del Centro de Salud Morrorico, que incluye la información personal de cada gestante y los resultados de laboratorios por trimestre, se encuentra actualizada con (n=2) gestantes en el primer trimestre, (n=6) en el segundo trimestre y (n=9) en el tercer trimestre. Figura 21. Distribución por trimestre de gestación.

Fuente. Base de datos gestantes, Centro de Salud Morrorico, Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 51 Figura 22. Curso de maternidad y paternidad, Centro de Salud Morrorico. Fuente. Cursos de maternidad y paternidad, Daniela Cristancho Riaño PEP 2024-02.

10.3.2. Actividad 6. Uso de m-learning como herramienta principal para la divulgación del

curso de maternidad y paternidad.

Resultados:

Las sesiones educativas del curso de maternidad y paternidad se apoyaron en la estrategia de mlearning, que consistió en enviar mensajes al grupo de WhatsApp “Curso de Maternidad y Paternidad Centro de Salud Morrorico”.

A través de este medio, se enviaban invitaciones a los cursos, así como mensajes con temas relevantes de preguntas frecuentes sobre el proceso de maternidad, nutrición, apoyo emocional y recordatorios de exámenes pendientes según el trimestre de gestación, esta estrategia se implementó para facilitar el acceso a la información y adquirir un mayor conocimiento sobre su maternidad. Tabla 14. Interacción y alcance de la estrategia m-learning.

Mensajes Educativos / Seguimiento:

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 52 Enviados:

15

Promedio de vista por mensaje

11 vistas

Nota** Recursos digitales se ejecutaron por medio de whatsapp (e-salud) 150% Fuente. Daniela Cristancho PEP 2024-02.

La estrategia de m-learning implementada mediante WhatsApp muestra una interacción positiva por parte de los gestantes. De los 15 mensajes enviados en total, 10 estuvieron orientados a la educación en temas específicos de maternidad y paternidad, logrando un promedio de 11 vistas por mensaje, esto indica una recepción favorable de la estrategia donde las integrantes están interactuando con el contenido educativo.

Figura 23. Mensajes enviados por la estrategia M-Learning.

Fuente. Estrategia M-Learning, grupo de maternidad del Centro de salud Morrorico, Daniela Cristancho PEP 2024-02.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 53 10.3.3. Actividad 7. Gestión de la demanda inducida en el servicio de vacunación. Resultados:

Para la gestión de la demanda inducida en el servicio de vacunación, se desarrollaron diversas sesiones educativas en la sala de espera, orientadas a informar y sensibilizar a los usuarios sobre la importancia de la vacunación. A través de estrategias dinámicas, como juegos interactivos, se abordaron temas fundamentales que permitieron aclarar mitos y realidades sobre la vacunación, así como resaltar sus beneficios para la salud individual y comunitaria. Además, se incluyó información específica sobre la vacuna contra el VPH, enfatizando en la importancia de esta inmunización para adolescentes, con el fin de promover una cultura de prevención y protección a largo plazo.

Tabla 15. Temas de las sesiones educativas de vacunación.

Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

La figura 24 muestra el cumplimiento de metas de vacunación del Centro de Salud Morrorico para los meses de agosto y septiembre, donde se observa un aumento en las metas establecidas para cada biológico. Los porcentajes de cumplimiento reflejan que algunos biológicos están logrando acercarse o superar el 70-80% de sus metas, mientras que otros presentan un cumplimiento significativamente menor, lo cual indica un desafío en la cobertura. En septiembre, se observa un leve aumento en los porcentajes de, lo que podría indicar que las intervenciones implementadas durante este período han tenido un impacto positivo, pero persisten porcentajes bajos Temas de vacunación Fecha Usuarios impactados Importancia de la vacunación 19/09/2024

12

Influenza 16/10/2024

12

Vacunación curso maternidad y paternidad control prenatal

17

Semana Andina (VPH) 26/09/2024

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 54 en varias vacunas sugiriendo la necesidad de fortalecer las acciones de promoción y educación en la comunidad, para aumentar la demanda de vacunas.

Figura 24. Cumplimiento de metas mes de agosto y septiembre, servicio de vacunación. Fuente. Tablero gerencial servicio de vacunación, Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Porcentaje (%) Biológico

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO AGOSTO

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 55 Figura 25. Información para la salud en temas sobre vacunación.

Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

10.3.4. Actividad 8. Planeación de dos actividades extramurales.

Resultados:

El Centro de Salud Morrorico llevó a cabo dos jornadas de tamización en el Instituto Educativo Oriente Miraflores sede A y Sede D, el 22 de agosto y 28 octubre 2024, dirigida al curso de vida infancia, primera infancia y adolescencia para los grados transición, primero, segundo, tercero, cuarto y quinto sexto, séptimo, octavo y noveno, dentro del control de crecimiento y desarrollo en la figura 26 se puede observar la distribución de estudiantes atendidos por curso.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 56 Figura 26. Distribución de estudiantes atendidos por grado escolar. Nota** Distribución de estudiantes por curso, Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02. En el siguiente grafico se puede observar el porcentaje de estudiantes atendido por Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB). Figura 27. Porcentaje de estudiantes por EAPB.

Fuente. Porcentaje de estudiantes atendidos por EAPB, Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 57 Durante la jornada se realizaron tamizajes de peso, talla, estado nutricional, y examen visual, además de la aplicación de flúor bucal y una actividad de higiene dental. Se valoraron un total de 55 estudiantes, y a partir de la tamización se puede observar en la tabla 16 que se identificaron casos que requirieron remisión a diferentes programas especializados. Tabla 16. Remisión a programas y servicios.

Remisión a programas y servicios Programa N°

(%)

Nutrición

9

18,8

Psicología

7

14,6

Oftalmología

9

18,8

Pediatría

11

22,9

Hemoglobina y hematocrito 10-13 años

8

16,7

Hemoglobina y hematocrito 14-17 años

4

8,3

Total

48

100,0

Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 58 Figura 28. Actividad extramural colegio Oriente Miraflores Morrorico. Nota** Actividades extramurales, tamizajes de crecimiento y desarrollo Fuente. Colegio Oriente Miraflores Morrorico, Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

10.3.5. Actividad 9. Diseño de una estrategia de comunicación para la salud. Resultado:

a. Fase de análisis y diagnóstico: se centró en evaluar las necesidades de la comunidad y los

recursos disponibles para la divulgación de los servicios del Centro de Salud Morrorico. Se realizó una revisión de la información existente sobre la percepción de los usuarios respecto a los servicios ofrecidos. El diagnóstico resultante guio la selección de mensajes, formatos y canales de difusión, asegurando que la estrategia sea efectiva en la sensibilización de la comunidad.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 59

b. Planificación: Se inició con la identificación de los servicios más demandados y relevantes

para la población inscrita al Centro de Salud Morrorico lo que permitió definir los mensajes claves a comunicar. A partir de esta información, se establecieron objetivos específicos, como aumentar la visibilidad de los programas de prevención y promoción de la salud. Se consideraron aspectos logísticos, como la elección del formato y el tamaño del póster, así como la ubicación, para garantizar que el material llegue a la mayor cantidad de personas posible

c. Desarrollo del mensaje y diseño del material: El desarrollo del mensaje se centró en la

claridad y la accesibilidad, utilizando un lenguaje sencillo y directo, se priorizaron los temas más relevantes para la comunidad, como promoción y prevención de la salud para fomentar el interés y la participación. En cuanto al diseño del material, se optó por una paleta de colores cálidos y amigables combinada con imágenes ilustrativas e informativas que facilitan la comprensión del contenido. La disposición de los elementos en el póster se organizó de manera que guíe la vista del espectador, destacando los puntos clave y asegurando que la información sea fácilmente digerible a primera vista.

d. Implementación: Ubicar el poster en un punto estratégico con adecuada visibilidad en el

centro de salud, logrando que los usuarios lo observen y comprendan la información, también por medio del talento humano reforzar el mensaje de divulgación.

10.3.6. Actividad 10. Divulgación de servicios del Centro de Salud Morrorico. La divulgación de los servicios de promoción y prevención a través del póster en la sala de espera del Centro de salud Morrorico permitió dar a conocer de una forma diferente el acceso a la información en salud. La presencia del póster capto la atención de los usuarios de forma visual y di-

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 60 recta, promoviendo un ambiente de aprendizaje accesible mientras esperaban su turno. Esto facilitó la sensibilización y el interés de los pacientes en programas, como vacunación, planificación y tamización de enfermedades, al proveerles información clara y estructurada sobre los servicios disponibles. Además, la ubicación del póster en la sala de espera potenció la difusión de mensajes preventivos a una audiencia diversa, aumentando la probabilidad de que los usuarios se interesen en el autocuidado y participen en actividades de prevención ofrecidas por el centro. Se puede concluir que, esta estrategia de divulgación en sala de espera demostró ser un componente valioso para fomentar el conocimiento y la participación activa de los usuarios en los programas de salud disponibles.

Figura 29. Divulgación de los servicios Centro de Salud Morrorico.

Nota** Divulgación de la estrategia de información para la salud en sala de espera. Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 61

11. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Figura 30. Actividad extramural-Hogar ICBF.

Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02. Figura 31. Celebración día del niño.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 62 Fuente. Prensa, Instituto de salud de Bucaramanga, ISABU.31 octubre 2024. Figura 32. Actividad complementaria PIES, Colegio Aurelio Martínez.

Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

Figura 33. Actividad complementaria PIES, colegio Damanzo Zapata.

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 63 Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02.

Tabla 17. Presupuesto.

Actividad Cantidad Valor unitario Valor global Docente Unab

51 horas

35.000

1.785.000

Estudiante pregrado

595 horas

14.000

8.330.000

Transporte

17 semanas

4.000

340.000

Demanda inducida telefónica

3 meses

20.000

60.000

Refrigerios cursos

7 sesiones

10.000

70.000

Material educativo

6 unidades

10.000

60.000

Poster

1 unidad

25.000

25.000

Actividad complementaria(decoraciones)

5 ferias/ talleres

25.000

125.000

Transporte actividades complementarias

5 ferias/ talleres

20.000

100.000

Total

10.895.000

Fuente. Daniela Cristancho Riaño, PEP 2024-02

12. DISCUSIÓN

El análisis de las actividades realizadas en el Centro de Salud Morrorico en el año 2022 “prácticas integrales de enfermería dirigidas al cumplimiento de la ruta para la promoción y mantenimiento en salud en el centro de salud Morrorico del municipio de Bucaramanga, Santander” Las estrategias se caracterizaron por un enfoque intensivo en la demanda inducida, esta actividad combinada con actividades educativas personalizadas durante cada interacción, evidenció un incremento en la asistencia a citologías, logrando una participación efectiva del 50.5% entre las usuarias contactadas(9).

Para el 2024 las intervenciones reflejan un enfoque multimodal por medio de la focalización, captación, seguimiento de indicadores de cumplimiento permitiendo fortalecer las Rutas

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 64 Integrales de Atención en Salud (RIAS). Esto refleja una evolución en la implementación de sistemas integrados y la combinación de estrategias para impactar y fortalecen la promoción y la prevención de la salud de manera sostenida abordando las necesidades dinámicas de la población

13. CONCLUSIONES

• Las actividades de información para la salud desempeñaron un rol fundamental en el proceso de sensibilización y educación de los usuarios, contribuyendo a mejorar el conocimiento y la adherencia a prácticas saludables, fortaleciendo la prevención y el autocuidado en la población del Centro de Salud Morrorico.

• Las sesiones educativas implementadas no solo abordaron necesidades de salud individuales, sino que también apoyaron los objetivos de promoción y prevención del centro de salud, permitiendo avanzar en el bienestar general de la comunidad.

• La practica en el Centro de Salud Morrorico permitió la aplicación de conocimientos adquiridos durante la formación, reafirmando la importancia de un enfoque integral y disciplinario en la atención primaria.

14. BIBLIOGRAFÍA

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muerte en Colombia según grupos de causas del año 2024 [Internet]. 2024. Recuperado de https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiYWRkOGYwNDEtY2JhOC00YzA0LTlhOWMtZjc3NDFkOT-ZkY2RkIiwidCI6IjBkMWRlMzRkLWFmNDktNG- JmNS1iOGVlLTNjM2M0NGNlNzk0MiIsImMiOjR9

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 65

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2018. Recuperado de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Reso-

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4. Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia. Habilitación de prestadores de servicios

de salud [Internet]. 2024. Recuperado de https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/

5. Rojas-Rangel, J, Medina-Riascos C, Pinto-Ortiz, G, Escobar-Díaz, FA, Colombia. Adherencia

a la ruta de atención en salud materno-perinatal en una institución hospitalaria en Valledupar, Colombia.

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24(3),

1.

Recuperado de http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0124-00642022000300080&script=sci_arttext

6. Secretaría de Salud y Ambiente - Alcaldía de Bucaramanga, Colombia. Informe de gestión

segundo trimestre 2024 [Internet]. 2024. Recuperado de https://www.bucaramanga.gov.co/wpcontent/uploads/2024/07/INFORME-CONCEJO-II-TRIMESTRE-2024-2.pdf

7. Starfield, B, Colombia. Enseñanzas de Bárbara Starfield [Internet]. 2013. Recuperado de

https://www.analesdepediatria.org/es-ensenanzas-barbara-starfield-articulo- S1695403311003808

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8. Universidad de Kansas, Estado Unidos. Sección 2 Preceder/Proceder [Internet]. 1996.

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9. Silva Buitrago GE. Practicas integrales de enfermería dirigidas al cumplimiento de la ruta para

la promoción y mantenimiento en salud en el Centro de Salud Morrorico del municipio de Bucaramanga, Santander. Floridablanca: Universidad Autónoma de Bucaramanga, Facultad de ciencias de la salud, programa de enfermería; 2022.