Leer · Diseño de un plan de mejora para la implementación de estrategias educativas: En el afrontamiento del duelo y el desarrollo de habilidades en la materna para el cuidado del recién nacido mediante intervenciones basadas en la evidencia durante el segundo semestre del año 2024

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DISEÑO DE UN PLAN DE MEJORA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS: EN EL AFRONTAMIENTO DEL DUELO Y EL

DESARROLLO DE HABILIDADES EN LA MATERNA PARA EL CUIDADO DEL

RECIÉN NACIDO MEDIANTE INTERVENCIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA

DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2024

Estudiante

YACIBETHD CAROLINA PANQUEBA MANTILLA

PRÁCTICA ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN VIII SEMESTRE

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FLORIDABLANCA

2024.60

p. 2

DISEÑO DE UN PLAN DE MEJORA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS: EN EL AFRONTAMIENTO DEL DUELO Y EL

DESARROLLO DE HABILIDADES EN LA MATERNA PARA EL CUIDADO DEL

RECIÉN NACIDO MEDIANTE INTERVENCIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA

DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2024

Estudiante

YACIBETHD CAROLINA PANQUEBA MANTILLA

Docente tutora

MARIBEL ESPARZA BOHÓRQUEZ- JEFE DE DIVISIÓN DE ENFERMERÍA

Jefe inmediata

ALBA FELISA ORTIZ HERNÁNDEZ - COORDINADORA DEL SERVICIO

PRÁCTICA ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN VIII SEMESTRE

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FLORIDABLANCA

2024.60

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TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN

ABSTRACT

1. INTRODUCCIÓN

2. JUSTIFICACIÓN

3. OBJETIVO GENERAL

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

5. MARCO TEÓRICO

5.1 Enfoque Disciplinar

5.2 Enfoque Administrativo

5.3 Enfoque Pedagógico

6. PRESENTACIÓN DE LA INSTITUCIÓN

7. CARACTERIZACIÓN DEL SERVICIO: SALA DE PARTOS - FOSCAL

8. VALORACIÓN DEL SERVICIO: SALA DE PARTOS - FOSCAL

9. DIAGNÓSTICO DEL SERVICIO: SALA DE PARTOS - FOSCAL

10. PLANEACIÓN: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

10.1. Debilidades identificadas:

10.2. Priorización de problemas: Método de Hanlon

10.3. Problemas priorizados

11. PLAN DE MEJORAMIENTO

11.1 Problema N°1

11.2 Problema N°2

12. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

13. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES Y RESULTADOS

13.1 Problema N°1

13.2 Práctica basada en la evidencia

13.3 Problema N°2

13.4 Práctica basada en la evidencia

14. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

15. PRESUPUESTO

104

16. CONCLUSIONES

106

17. RECOMENDACIONES

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BIBLIOGRAFÍA

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LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Matriz FODA - Servicio de Sala de Partos FOSCAL…………………………….…… 43 Tabla 2. Estudio de factibilidad PERLA……………………………………………………...…… 50 Tabla 3. Priorización de Problemas - Método de Hanlon………………..……………....……. 51 Tabla 4. Problema N°1……………………………………………………..……………...……….. 54 Tabla 5. Problema N°2………………………………………………………………………………. 57 Tabla 6. Ejecución de actividad 01: Problema N°1……………………..….…………..………. 63 Tabla 7. Matriz bibliográfica………………………………………………….…..……..….…….. 64 Tabla 8. Ejecución de actividad 02: Problema N°1……………………….…….……...……… 67 Tabla 9. Ejecución de actividad 03: Problema N°1………………….….…………..………… 68 Tabla 10. Ejecución de actividad 04: Problema N°1………………….…………….…...……. 69 Tabla 11. Ejecución de actividad 05: Problema N°1…………………………….………….… 71 Tabla 12. Ejecución de actividad 06: Problema N°1……………………………………….…. 72 Tabla 13. Ejecución de actividad 07: Problema N°1……………………………………..…… 74 Tabla 14. Ejecución de actividad 08: Problema N°1…………………………………….……. 76 Tabla 15. Ejecución de actividad 09: Problema N°1………………………………………….. 77 Tabla 16. Ejecución de actividad 10: Problema N°1………………………………..….…….. 79 Tabla 17. Guia de la RNAO correlacionada con el problema N°1………………….….…… 81 Tabla 18. Ejecución de actividad 01: Problema N°2…………………………….…….……… 82 Tabla 19. Ejecución de actividad 02: Problema N°2……………………..……………..…….. 83 Tabla 20. Ejecución de actividad 03: Problema N°2…………………………………...……… 85 Tabla 21. Ejecución de actividad 04: Problema N°2………………………….…..…..………. 87 Tabla 22. Ejecución de actividad 05: Problema N°2………………………….……………….. 88 Tabla 23. Ejecución de actividad 06: Problema N°2………………………….…………..…… 89 Tabla 24. Ejecución de actividad 07: Problema N°2………………………….…………..…… 91

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Tabla 25. Ejecución de actividad 08: Problema N°2………………………………………..… 92 Tabla 26. Guia de la RNAO correlacionada con el problema N°2……………………….…. 94

LISTA DE IMÁGENES

Imagen 1. Administración por objetivos - Drucker……………………………………….……… 20 Imagen 2. Complejo Médico FOSCAL…………………………………………………………….. 25 Imagen 3. Clínica Foscal Internacional…………………………………………………..………. 26 Imagen 4. Organigrama FOSCAL………………………………………………………...……….. 28 Imagen 5. Manillas de identificación para el recién nacido……………………..……....…….. 33 Imagen 6. Rótulo de identificación usuaria……………………………………………….…….... 34 Imagen 7. Manillas de identificación de riesgos para usuarias…………………………..…… 34 Imagen 8. Proporción de pacientes que califican percepción de satisfacción mayor a 9 en la sala de partos…………………………………………………………………………………………. 35 Imagen 9. Instrumento de medición de adherencia a procedimientos de enfermería………. 36 Imagen 10. Acreditación IIAMI institución amiga de la mujer y la infancia………………… 37 Imagen 11. Material educativo pacientes sala de partos FOSCAL………………………….... 38 Imagen 12. Código QR disponible en sala de partos……………………………………...……. 39 Imagen 13. Material en físico de educación…………………………………………….……….. 40 Imagen 14. Acreditación BPSO……………………………………………………………………. 41 Imagen 15. Convenio con la RNAO………………………………………………...…………….. 42 Imagen 16. Documentos, guías y protocolos: Sala de Partos………………………….……… 43 Imagen 17. Establecimiento de ponderación de escala de componente A…………………... 48 Imagen 18. Establecimiento de ponderación de severidad…………………………...……….. 48 Imagen 19. Formato EpS “Estrategias en afrontamiento de duelo”.................................... 68 Imagen 20. Ideas para elaboración de la cajita de amor……………………………………… 69

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Imagen 21. Presentación “Duelo por muerte perinatal”....................................................... 70 Imagen 22. Google forms Test de conocimientos………………………………………...……… 72 Imagen 23. Procedimiento asistencial “Afrontamiento por muerte perinatal”..................... 73 Imagen 24. Correo envío de planeaciones EpS…………………………………………...……… 75 Imagen 25. Correo envío de presentación PDF duelo……………………………………...…… 76 Imagen 26. Correo con aprobación del material……………………………………………….... 77 Imagen 27. Evidencia fotográfica capacitación en estrategias de afrontamiento del duelo perinatal……………………………………………………………………………………………….. 78 Imagen 28. Lista de asistencia capacitación sala de partos……………………………….…… 79 Imagen 29. Formato EpS “Lactancia materna”..................................................................... 84 Imagen 30. Formato EpS “Cuidados del recién nacido”....................................................... 85 Imagen 31. Formato EpS “Plan canguro”............................................................................. 85 Imagen 32. Cronograma talleres maternos…………………………………………….…………. 87 Imagen 33. Carpeta compartida de Drive con las presentaciones para la educación……... 88 Imagen 34. Correo envío de material para corregir……………………………………...…….. 89 Imagen 35. Correo envío de material aprobado………………………………………………… 90 Imagen 36. Evidencia fotográfica talleres lactancia materna, cuidados del recién nacido y plan canguro………………………………………………………………………………...……….. 91 Imagen 37. Certificado de asistencia a la VI Cátedra Florence Nightingale……………….. 95 Imagen 38. Certificado como ponente en la VI Cátedra Florence Nightingale…………….. 96 Imagen 39. Asistencia a la capacitación guías de la RNAO en FOSCAL………………..…. 96 Imagen 40. Participación y organización de actividad educativa en la semana de la lactancia materna (agosto)................................................................................................................... 97 Imagen 41. Participación y apoyo en las educaciones designadas a Enfermería en el servicio……………………………………………………………………………………………..… 98

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Imagen 42. Atención del parto y adaptación neonatal como actividad asistencial………..… 99 Imagen 43. Canalización como actividad asistencial……………………………………….…. 100 Imagen 44. Asistencia y apoyo para el grupo primario del mes de Agosto…………….…… 100 Imagen 45. Asistencia al seminario “Conmemoración duelo gestacional y perinatal”...... 101 Imagen 46. Asistencia al XIV congreso de enfermería: atención centrada en el paciente y cuidador……………………………………………………………………………………………… 102 Imagen 47. Participación en las visitas de los colegios para la promoción de la carrera……………………………………………………………………………………………….. 102

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Resultados post-test capacitación de duelo perinatal………………………………. 80 Gráfico 2. Resultados test talleres…………………………………………………….……………. 94

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AGRADECIMIENTOS

Quiero expresar mi más profundo agradecimiento a todas las personas que, de una u otra manera, contribuyeron al logro de esta meta y que han estado presentes durante todo este camino de formación profesional. A Dios, por brindarme la fortaleza, la salud y la perseverancia necesarias para completar este proceso. A mis amigos y familia, a mi madre por siempre estar ahí para mi y hacer realidad este sueño, a mi hermanito que es una motivación diaria para ser mejor cada día y a mi padre que a pesar de que ya no esté con nosotros sé que estará muy orgulloso de mí. A mis profesores, quienes con su dedicación y conocimientos me guiaron a lo largo de este camino académico. A mis compañeros de estudio, por compartir conmigo experiencias, aprendizajes y desafíos. Finalmente, a la institución FOSCAL y al personal del servicio de sala de partos por haberme abierto las puertas y haberme recibido con muchas experiencias y conocimientos. Este logro es fruto del esfuerzo conjunto, y a todos los que me acompañaron en este viaje, les dedico este trabajo con profunda gratitud.

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RESUMEN

Introducción. La profesión de enfermería se encarga de diferentes tareas, desde brindar educación a los pacientes hasta permanecer en constante formación para ofrecer mejores cuidados y una atención mas integral. Es importante fortalecer las habilidades en el personal de enfermería en cuanto a la atención de pacientes en momentos de duelo perinatal cómo parte de la formación integral del personal de salud. A su vez, es necesario reforzar la educación dirigida a madres y familiares en temas como los cuidados básicos del recién nacido para asegurar un cuidado en casa satisfactorio. Objetivo general. Diseñar un plan de mejora para la implementación de estrategias educativas: en el afrontamiento del duelo y el desarrollo de habilidades en la materna para el cuidado del recién nacido mediante intervenciones basadas en la evidencia durante el segundo semestre del año 2024. Metodología. Se realizó una valoración mediante herramientas como observación, revisión de estadísticas, entrevistas y revisión de bases de datos; para identificar el diagnóstico se utilizó la matriz FODA la cual mostró las debilidades del servicio y posterior a esto se usó el método de Hanlon para priorizar las necesidades y elaborar el plan de mejora. Resultados. Mediante la implementación de diferentes actividades se logra cumplir con el 100% de las metas propuestas en base a los dos problemas identificados; logrando de esta forma la capacitación de más del 90% del personal de sala de partos en estrategias de afrontamiento del duelo y realizando el 100% de los talleres pendientes dirigido a las madres en cuidados del recién nacido, lactancia materna y plan canguro. Conclusiones. El desarrollo eficaz del plan de mejora logra tener un gran impacto que beneficia a todo el servicio de sala de partos, además que fortalece las habilidades personales y profesionales del estudiante; Se busca estandarizar el protocolo de acción y abordaje en situaciones de muerte perinatal, es por esto que se deja el procedimiento asistencial para lograr una igualdad en la atención de estos casos con el fin de crear mayor eficacia.

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ABSTRACT

Introduction. The nursing profession has a variety of tasks, from providing education to patients to staying in constant training to provide better care and more comprehensive care. It is important to strengthen the skills of nursing staff in caring for patients in times of perinatal grief as part of comprehensive health personnel training. In turn, education for mothers and family members on such issues as basic newborn care needs to be strengthened to ensure successful home care.

General objective.

Design an improvement plan for the implementation of educational strategies: in coping with grief and developing maternal skills for newborn care through evidence-based interventions during the second half of 2024. Methodology. Assessment was carried out using tools such as observation, statistical review, interviews and database review; The SWOT matrix was used to identify the diagnosis, which showed the weaknesses of the service and, subsequently, the Hanlon method was used to prioritize needs and develop the improvement plan. Results. Through the implementation of different activities, 100% of the proposed targets are achieved based on the two problems identified; Thus, more than 90% of the delivery room staff were trained in coping strategies for grief and 100% of the workshops were held for mothers on newborn care, breastfeeding and kangaroo plan. Conclusions. The effective development of the improvement plan achieves a great impact that benefits the whole service of the delivery room, besides strengthening the personal and professional skills of the student; The aim is to standardize the protocol for action and treatment in situations of perinatal death, which is why the care procedure is left open so that there is equality in the care of these cases, with a view to creating greater effectiveness.

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1. INTRODUCCIÓN

El servicio de sala de partos en la clínica FOSCAL es un entorno crucial en el ámbito de la atención médica, ya que cuenta como un servicio de urgencia vital y donde la salud de la madre y el recién nacido dependen de un equipo multidisciplinario que trabaja en conjunto. En este contexto, el rol de la enfermería es fundamental para garantizar un proceso de parto seguro y humanizado. El personal de salud que trabaja en conjunto en esta área no solo brindan cuidados directos a las pacientes, sino que también desempeñan funciones clave en la monitorización, educación y apoyo emocional durante todo el proceso. Por otro lado, la educación para la salud en la sala de partos fue esencial para garantizar un parto seguro y saludable, empoderando a las madres con conocimientos sobre el proceso del parto, la lactancia materna, y el autocuidado tanto durante como después del embarazo. Al proporcionar información crucial sobre la prevención de complicaciones, el manejo del dolor, y el reconocimiento de signos de alarma, se buscó disminuir el riesgo de mortalidad materna e infantil, al mismo tiempo que se mejoró el bienestar emocional de la madre y se fomenta la participación activa de la familia en el proceso. En definitiva, la educación fortalece la comunicación con el personal médico y contribuye a resultados positivos para la madre, el bebé y toda la comunidad.

Así mismo, la práctica basada en la evidencia (PBE) es fundamental en el área de la salud porque asegura que las decisiones clínicas y las intervenciones a realizar se basen en la mejor evidencia científica disponible, lo que mejora los resultados de los pacientes y optimiza el uso de recursos. Al aplicar la PBE, se mejoró la calidad de la atención, se incrementó la seguridad del paciente al minimizar riesgos y evitar prácticas ineficaces, y se fomenta una toma de decisiones informada que integra la evidencia científica con la experiencia clínica y

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las preferencias del paciente. Además, la PBE impulsa la actualización continua de los conocimientos en un campo en constante evolución, y promueve un uso más eficiente de los recursos sanitarios, enfocando las intervenciones en aquellas que ofrecen el mayor beneficio. En el siguiente trabajo se presenta un plan de mejora aplicado en el área de sala de partos de la clínica FOSCAL y su posterior implementación, este se desarrolló mediante una valoración inicial del servicio para lograr identificar sus debilidades y de esta manera priorizar los problemas encontrados y crear estrategias que ayudaron a mejorar las necesidades del área. Dentro de las actividades que conformaron el plan de mejora, se implementaron estrategias educativas centradas, en primer lugar, en la madre y su familia, abordando temas para el cuidado y la promoción de la salud del recién nacido, logrando el desarrollo del 100% de los talleres educativos propuestos y notando así un incremento de conocimiento en las maternas. Además, se desarrollaron acciones dirigidas al personal de salud, enfocadas en estrategias para proporcionar apoyo emocional a las madres y familias en momentos de duelo perinatal, evidenciando una adopción de nuevas habilidades, a su vez, se inició el procedimiento asistencial en FOSCAL para estandarizar las acciones a seguir por parte de enfermería al momento de brindar atención a pacientes en duelo.

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2. JUSTIFICACIÓN

Para garantizar la integralidad de la atención en salud de las gestantes, el Ministerio de Salud y Protección Social elaboró la Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS) en base a los lineamientos de la resolución 3280 del 2018 para el grupo de riesgo materno perinatal. Esta herramienta procura la gestión que da lugar a las atenciones e intervenciones en salud a partir de la promoción del bienestar, así mismo, esta ruta está centrada en las mujeres embarazadas, su gestación, su familia y comunidades, respetando opciones, cultura, contexto social y las necesidades específicas individuales, apuntando a una atención más segura y de calidad de una manera eficaz, eficiente y equitativa (1).

El objetivo de esta ruta es brindar atención y cuidado integral al binomio madre - hijo, integrando acciones desde los principales prestadores y niveles de atención, promoviendo el trato digno, seguro, con calidad y calidez a la mujer en edad fértil , gestantes y su familia, ofreciendo información veraz y educación actualizada que le permitan disfrutar y vivir con seguridad su gestación desde su ingreso y paso por la ruta integral de atención en salud materno perinatal, así como la preparación para el parto y puerperio con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad materna, perinatal e infantil (2).

Así mismo es deber del personal de salud brindarle a la gestante y a la familia toda la información necesaria sobre el proceso al que se están enfrentando, la educación sobre los cuidados del recién nacido es importante para las pacientes porque les proporciona las herramientas necesarias para cuidar de su bebé de manera segura y efectiva desde el primer momento. Al aprender sobre temas como la lactancia, la higiene, la identificación de señales de alerta, y el desarrollo temprano, las madres se sienten más seguras y capacitadas para enfrentar la maternidad. Esta preparación no solo fomenta un vínculo saludable entre madre e

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hijo, sino que también puede reducir el riesgo de complicaciones y promover el bienestar general del recién nacido.

El congreso de Colombia dice mediante la Ley 2310 del 2023 “Por medio de la cual se ordena la expedición de un lineamiento técnico para la atención integral y el cuidado de la salud mental de la mujer y la familia en casos de duelo por pérdida gestacional o perinatal” - Ley Brazos Vacíos - , tiene por objeto establecer la obligación al Ministerio de Salud y Protección Social, de expedir un Lineamiento de atención integral y humanizada de la muerte y el duelo gestacional y neonatal aplicable a todos los actores del sistema de salud en Colombia que tengan a cargo la atención materno perinatal y neonatal (3). Es por esto que se identificó que la clínica FOSCAL actualmente no contaba con procedimientos enfocados en estrategias de apoyo emocional dirigidas a la población materna en duelo; así mismo, se requiere personal de la salud formado en abordaje y acompañamiento en situaciones de pérdida perinatal de manera que se pueda garantizar en todo momento una atención de calidad a la mujer y las familias.

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3. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un plan de mejora para la implementación de estrategias educativas: en el afrontamiento del duelo y el desarrollo de habilidades en la materna para el cuidado del recién nacido mediante intervenciones basadas en la evidencia durante el segundo semestre del año 2024.

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Valorar el servicio de sala de partos para la identificación de las necesidades mediante las herramientas de valoración.

● Establecer el diagnóstico del servicio de sala de partos mediante la elaboración de la matriz DOFA.

● Priorizar las necesidades encontradas mediante la implementación del Método de Hanlon.

● Elaborar estrategias de afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal para el potenciamiento del apoyo emocional y psicológico a las familias que enfrentan la pérdida.

● Desarrollar los talleres educativos sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido, para el fortalecimiento de los conocimientos en las gestantes.

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5. MARCO TEÓRICO

5.1 Enfoque Disciplinar

Modelo de novato a experto - Patricia Benner La teoría de formación de Patricia Benner describe cómo los estudiantes de enfermería desarrollan habilidades y competencias a través de la experiencia clínica, progresando a través de diferentes niveles de destreza. En su obra "From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice" (1984), Benner identifica cinco etapas del desarrollo profesional en enfermería: principiante, principiante avanzado, competente, eficiente y experto, detallando cómo cada etapa representa un crecimiento en la capacidad clínica y en la toma de decisiones (4).

El modelo de adquisición y desarrollo de habilidades puede ser aplicado en situaciones que conlleven la formación de estudiantes de enfermería y no solo a los ya profesionales de la misma; por ejemplo, los niveles reflejan los cambios por los cuales puede transitar el/la estudiante de enfermería, desde la percepción y comprensión de una situación de demanda determinada hasta lograr la experiencia adquirida con la práctica clínica durante su formación o en la integración de su desempeño durante su práctica formativa (4). Este modelo se constituye de 5 niveles:

1. Nivel I principiante o novato: no se tiene experiencia con las situaciones para

desempeñar sus tareas, pero se tienen que enfrentar a ellas.

2. Nivel II principiante avanzado: es quien puede demostrar rendimiento aceptable.

El/la estudiante se ha enfrentado a suficientes situaciones reales o ha sido conducido

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por un mentor o tutor quien proporciona directrices para el reconocimiento acerca de algunos aspectos clínicos, debe tener alguna experiencia con situaciones anteriores previas antes que pueda utilizar directrices en situaciones clínicas. El principiante avanzado puede reconocer de forma intuitiva elementos situacionales significativos.

3. Nivel III competente: se caracteriza por una sensación de dominio, con capacidad

para enfrentar y gestionar diversas eventualidades de enfermería clínica, es coherente, previsor, gestiona el tiempo como resultado de la consecución de un cierto nivel de experiencia por medio de la planeación y la previsión, ayuda a alcanzar un nivel de eficiencia y organización.

4. Nivel IV eficiente: la actuación de la persona es guiada por máximas, es capaz de

reconocer los principales aspectos y posee un dominio intuitivo de la situación a partir de la información previa que conoce.

5. Nivel V experto: aquí ya no se basa en el principio de normas o directrices máximas

para justificar su comprensión de la situación a una acción apropiada. Porque ha adquirido un nivel intuitivo de la situación, es capaz de identificar el origen del problema sin perder tiempo en soluciones y diagnósticos alternativos, muestra dominio clínico y de la práctica basada en los recursos, asimilación del saber práctico, visión general y previsión de lo inesperado.

Correlación: se implementó la aplicación de la teoría de Novato a Experto en el plan de mejora de enfermería ya que este ayuda a personalizar el desarrollo profesional de cada enfermero, asegurando que adquieran las competencias necesarias para avanzar en su carrera,

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y de esta misma forma el estudiante encargado puede medir sus habilidades y el avance que logra en el desarrollo de sus objetivos. En un inicio me encontraba en el nivel de principiante avanzado ya que gracias a mis prácticas en semestres anteriores en el servicio de sala de partos ya había adquirido conocimientos en esta área, sin embargo aún requería orientación frecuente por parte de la Jefe y el personal de enfermería que me iba guiando en la adquisición de nuevas habilidades; finalmente logré encontrarme en el nivel de competente ya que me desempeñaba dia a dia de manera eficiente en el servicio con capacidad de enfrentar distintas situaciones, todo esto se logró mediante experiencia práctica, retroalimentación y el desarrollo de capacidades cognitivas.

5.2 Enfoque Administrativo

Modelo neoclásico de Peter Drucker Peter F. Drucker crea la Administración por Objetivos (APO) o también conocida como, administración por resultados, encontrando así la manera de mejorar los resultados estableciendo una hoja de ruta con base en el objetivo final que, a su vez, se fundamenta en la consecución de pequeños logros, esta se puede definir como un proceso en el cual todas las partes implicadas de la empresa y/o equipos de trabajo, identifican y organizan objetivos comunes, analizando el resultado final. Peter Drucker en 1954 desde una perspectiva metodológica. Drucker considera tanto a la organización formal como a la informal, y define a la organización como un sistema social que busca alcanzar sus objetivos de manera racional. Esta teoría enfatiza la necesidad de alinear los objetivos individuales de los trabajadores con los objetivos de la organización.

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Peter Drucker destacó la relevancia de la innovación y el aprendizaje continuo como claves para mantener la competitividad en un entorno empresarial en constante evolución. Para él, la innovación es más un producto del esfuerzo constante que del talento excepcional, por lo que animó a las organizaciones a estar en búsqueda permanente de nuevas oportunidades y a adaptarse a los cambios. Además, Drucker anticipó que, en la sociedad del conocimiento, la economía de la educación se transformaría, poniendo un énfasis significativo en el uso del capital humano y aumentando la responsabilidad tanto de las instituciones educativas como de las empresas en el desempeño y los resultados organizacionales (5). Se han propuesto 5 fases para implementar este modelo de Administración por Objetivos (6):

1. Determinar o revisar los objetivos: consiste en establecer metas claras y específicas

que la empresa desea alcanzar en un periodo determinado. Esta etapa implica analizar la misión, visión y valores de la organización para asegurarse de que los objetivos estén alineados con su propósito y dirección estratégica. Los objetivos deben ser medibles, alcanzables, relevantes y con un plazo definido.

2. Transmite los objetivos a los miembros: una vez definidos los objetivos, se deben

desglosar de manera descendente y asignarlos como metas individuales a cada miembro del equipo. Asegúrate de aplicar la técnica de objetivos SMART para que estos sean específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con un tiempo determinado.

3. Estimular la participación de los empleados

en la determinación de los objetivos: este enfoque es más efectivo cuando los objetivos se discuten y comparten en todos los niveles de la organización, permitiendo que todos comprendan las

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razones detrás de las expectativas que se tienen de ellos. Así, cada persona puede interpretar cómo su trabajo contribuye a los objetivos generales. Esto aumenta la implicación y el compromiso, ya que, en lugar de simplemente seguir las instrucciones de los gerentes y ejecutivos, todos entienden claramente lo que se espera de ellos dentro del marco de la gestión por objetivos.

4. Monitorear el progreso: consiste en supervisar y evaluar continuamente el avance

hacia las metas establecidas. Este proceso implica revisar regularmente los resultados obtenidos, comparar el desempeño actual con los objetivos planificados y detectar posibles desviaciones o problemas. Monitorear permite ajustar estrategias, tomar acciones correctivas a tiempo y mantener a los equipos enfocados en sus metas.

5. Evaluar y premiar logros: puedes realizar una evaluación de desempeño para medir

el progreso de cada miembro del equipo. Estas evaluaciones brindan la oportunidad de conversar de manera individual con cada integrante sobre sus logros, reconocer lo que están haciendo bien y discutir áreas en las que pueden mejorar.

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Imagen 1. Administración por objetivos - Drucker Fuente: Administración por Objetivos (Drucker) - Toolshero Correlación teórica:

Para implementar esta teoría en el trabajo se realizaron las 5 fases que se proponen: en primer lugar se determinaron los objetivos del plan de mejora en base a las dos necesidades identificadas, luego de esto se transmitieron los objetivos acordados a la Jefe y a la coordinadora y se logró establecer metas en conjunto, en tercer lugar se buscaron estrategias para estimular la participación del personal de salud por medio de la capacitación y de las pacientes por medio de los talleres; luego de esto se pudo monitorear el progreso por medio de los indicadores establecidos que medían el cumplimiento de cada actividad y finalmente se evaluó el desempeño de lo realizado en lo cual se evidenció que se logró cumplir los objetivos establecidos en el plan de mejora,

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5.3 Enfoque Pedagógico

Teoria del Aprendizaje Significativo - David Ausbel La teoría del aprendizaje significativo es la propuesta que hizo David P. Ausubel en 1963 en un contexto en el que, ante el conductismo imperante, se planteó como alternativa un modelo de enseñanza/aprendizaje basado en el descubrimiento, que privilegiaba el activismo y postulaba que se aprende aquello que se descubre. Ausubel entiende que el mecanismo humano de aprendizaje por excelencia para aumentar y preservar los conocimientos es el aprendizaje receptivo significativo, tanto en el aula como en la vida cotidiana Ausubel (1976, 2002). No es necesario, desde este enfoque, descubrirlo todo, es más, es muy lento y poco efectivo (7).

En el aprendizaje significativo, el estudiante incorpora la nueva información conectándose con lo que ya sabía o con experiencias previas. Los conocimientos nuevos se integran con los anteriores, y al estar relacionados o ser similares, se enriquecen mutuamente. En lugar de simplemente almacenar la nueva información de manera pasiva, esta interactúa con el conocimiento previo del alumno, ampliándolo y reorganizándolo para generar un nuevo entendimiento (7).

Se distinguen tres tipos de aprendizaje significativo:

● Aprendizaje de representaciones: es el más importante y de él dependen los otros aprendizajes, consiste en asignar significados a determinados símbolos o imágenes, esto con el fin de que la persona recuerde de una forma más fácil. Por ejemplo, aprender el significado de una palabra por medio de la imagen de esta misma.

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● Aprendizaje de conceptos: al igual que el aprendizaje de representaciones, este tipo de aprendizaje también se basa en dar significado a símbolos, pero en lugar de vincularlos a objetos concretos, se conectan con ideas abstractas. Los conceptos suelen tener un significado más amplio y pueden interpretarse de diferentes maneras según las experiencias personales de cada individuo. Por ejemplo, entender qué es "justicia" o "democracia".

● Aprendizaje de proposiciones: aquí el conocimiento se desarrolla a través de la combinación lógica de conceptos. Consiste en la habilidad para integrar y manejar proposiciones o afirmaciones complejas partiendo de conceptos más básicos. Este tipo de aprendizaje requiere un proceso consciente y deliberado, y se puede aplicar en ámbitos científicos, matemáticos o filosóficos para llevar a cabo razonamientos complejos y tomar decisiones bien fundamentadas.

Para aplicar este aprendizaje David propone unos requisitos que lleven a una disposición por parte del aprendiz para relacionar sustancial y no arbitrariamente el nuevo material con su estructura cognoscitiva, estos son:

● Material significativo: esto significa que el material educativo de aprendizaje debe estar conectado de manera significativa con la estructura mental del alumno, en lugar de ser simplemente un conjunto de datos aislados. La conexión debe tener un "significado lógico", es decir, debe relacionarse de manera intencional y relevante con las ideas que el alumno ya tiene en su mente. Este "significado" se refiere a cómo el nuevo material se vincula con el conocimiento previo y con las características y naturaleza del contenido que se está aprendiendo.

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● Antecedentes ideativos necesarios: para que la persona adquiera contenido cognoscitivo nuevo diferenciado como resultado de este aprendizaje significativo este no va a depender solamente de la representación que se haga del material sino que depende de igual forma de que el aprendiz posea las ideas previas necesarias en su estructura cognitiva.

● Disposición para el aprendizaje: se necesita que el aprendiz muestre disposición al momento de relacionar de forma sustantiva con su estructura cognitiva el nuevo conocimiento que se le está brindando. Eso es necesario ya que no importa el potencial que tenga el material educativo ofrecido, si el estudiante no tiene la intención de aprender no se verán los resultados.

Correlación teórica En el desarrollo del plan de mejora se integró este modelo teórico ya que en primer lugar se usaron estrategias para verificar la existencia de conocimiento previo por medio de los pre-test que se realizaron, una vez hecho esto lo que se buscó fue construir e incorporar mas información sobre la que ya tienen, esto se realizó mediante el desarrollo de capacitaciones y talleres; aquí se implementó el aprendizaje de proposiciones ya que partimos de conocimientos básicos para llegar a integrarlo a nuevos conceptos; así mismo se implementaron técnicas de aprendizaje significativo como el material didáctico con el fin de que las pacientes puedan relacionar los conceptos por medio de simbolos o imagenes.

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6. PRESENTACIÓN DE LA INSTITUCIÓN

Reseña histórica:

La institución surgió en 1976 como fruto de la visión del doctor Virgilio Galvis Ramírez, quien fundó la Fundación Oftalmológica de Santander (FOS) en el piso 11 del Hospital Ramón González Valencia, hoy conocido como Hospital Universitario de Santander. Sin embargo, debido a que otros servicios básicos del hospital tenían prioridad, la fundación no pudo desarrollarse adecuadamente allí (8).

Por esta razón, la FOS se trasladó en 1979 a una antigua casa en la calle 34 con carrera 28 en Bucaramanga. A pesar de las limitaciones tecnológicas de la época, durante dos años se ofrecieron los primeros servicios comunitarios y atención oftalmológica, gracias al esfuerzo de un equipo profesional y paramédico comprometido con la misión institucional de "Ayudar a que Otros Vean" (8).

La experiencia adquirida y el éxito en la consolidación de la institución impulsaron al doctor Virgilio Galvis Ramírez, líder y fundador, a visualizar un proyecto más grande. Finalmente, el 27 de julio de 1982, se inauguró un moderno edificio de 5,800 metros cuadrados que alberga la Fundación Oftalmológica de Santander - FOS (8).

La necesidad de complementar la Fundación Oftalmológica de Santander (FOS) con otras especialidades médicas llevó al doctor Virgilio Galvis Ramírez a iniciar un nuevo proyecto. Así mismo logró consolidar esta obra con el apoyo del industrial Carlos Ardila Lülle, quien fue su principal benefactor en conjunto a un grupo de médicos especialistas (8).

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El 14 de mayo de 1993 se inauguró el Complejo Médico FOSCAL, una clínica de 45,000 metros cuadrados con cuatro torres, 250 camas y un equipo de 200 especialistas, que se convirtió en el centro de salud más grande y tecnológico del oriente colombiano. La expansión del complejo continuó con la construcción de la Torre Milton Salazar Sierra, inaugurada el 1 de noviembre de 2002, la cual lleva este nombre en honor a quien fue un gran apoyo para el crecimiento y desarrollo de la institución (8).

Imagen 2. Complejo Médico FOSCAL Fuente: http://www.foscal.com.co/institucion/historia/ En 2010, el Dr. Virgilio Galvis Ramírez, fundador y líder de la organización, lanzó un ambicioso proyecto de crecimiento y expansión: la Clínica Foscal Internacional. Este proyecto surgió para responder a la creciente demanda de atención en salud en la región (8). La clínica, con una moderna infraestructura de 140 mil metros cuadrados, ofrece servicios médicos y hospitalarios de alta tecnología, combinando innovación, investigación científica y desarrollo del conocimiento.

Está diseñada para atender a pacientes nacionales e internacionales que requieran servicios de alta complejidad (8).

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Entre FOSCAL y FOSCAL Internacional se cuentan con 430 camas hospitalarias, más de 350 especialistas médicos, 102 unidades de cuidado intensivo, 27 salas de cirugía, y amplias áreas funcionales que incluyen hospitalización, servicio de urgencias, cirugía ambulatoria y un helipuerto. La Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) ofrece una amplia gama de especialidades médicas, como anestesiología, cirugía general, plástica y vascular, dermatología, endocrinología, fisiatría, fisioterapia, gastroenterología, ginecología, hematología, medicina interna y nuclear, nefrología, neumología, neurocirugía, neurología, odontología, oftalmología, oncología, ortopedia y traumatología, otorrinolaringología, patología, pediatría, psiquiatría, radiología, radioterapia y urología (8). Imagen 3. Clínica Foscal Internacional Fuente: http://www.foscal.com.co/institucion/historia/ Misión:

Prestar servicios integrales de salud con excelencia en la asistencia, docencia e investigación, que fomentan el bienestar de la sociedad con innovación permanente y reconocimiento nacional e internacional (9).

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Visión:

En 2026 consolidarnos como una red integrada de soluciones en salud, centrada en el paciente generando bienestar y esperanza de vida (9).

Principios y valores institucionales:

Los principios y valores son los pilares de la cultura de la FOSCAL, lo que nos rige, constituyendo el marco de referencia para la actuación de los colaboradores que conforman esta familia. Para nuestra institución los Principios y Valores Corporativos se encuentran a continuación (9).

Principios:

Valores:

Innovación

Excelencia médica

Generación de valor

Estrategia

Humanización

Responsabilidad social

Seguridad del paciente

Trabajo en equipo

Sentido de pertenencia

Transparencia

Respeto

Liderazgo

Ética

Disciplina

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Organigrama:

Imagen 4. Organigrama FOSCAL Fuente: Organigrama FOSCAL [Internet]. 2023 [citado 05 de agosto de 2024]; Disponible en: http://www.foscal.com.co/docs/Organigrama-001-2023.pdf

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7. CARACTERIZACIÓN DEL SERVICIO: SALA DE PARTOS - FOSCAL

El servicio de sala de partos es una unidad clínica especializada en la gestión y ejecución del proceso de parto que se encuentra ubicada en el séptimo piso de la Torre Carlos Ardila Lülle de la Clínica FOSCAL. Está equipada con la tecnología necesaria y es operada por un equipo multidisciplinario compuesto por ginecólogos, enfermeras, personal auxiliar, y diferentes especialidades médicas que brindan apoyo e interconsultas. La sala de partos está diseñada para monitorizar y manejar el trabajo de parto, realizar intervenciones ginecológicas, y garantizar tanto la seguridad materna como fetal durante el proceso de nacimiento. Este servicio incluye la administración de medicamentos, la monitorización fetal continua (CTG). Además, la sala de partos se encarga de los cuidados inmediatos postnatales, incluyendo la estabilización neonatal y la vigilancia de complicaciones maternas postparto. Su objetivo es asegurar un parto seguro, reducir la morbilidad y mortalidad perinatal, y proporcionar un manejo integral y basado en evidencia de la salud materno-fetal. En el servicio encontramos que el equipo está compuesto por (8) enfermeras profesionales,

(16) auxiliares de enfermería, (1) médico hospitalario, (2) médicos especialistas en

ginecología y (1) camillero por turno. Además, hay (1) fotógrafo que ofrece el servicio de sesión fotográfica a la madre y al bebé durante el parto o la cesárea, así como personal de servicios generales. También cuenta con (4) estudiantes de medicina en su año de internado y

(1) médico residente en ginecología.

Infraestructura:

Estación de enfermería: en el servicio encontramos dos (2) estaciones de enfermería, la principal se encuentra en el área de ingreso en donde encontramos cinco (5) computadores

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con sus respectivas sillas, destinados al uso de dos médicos, un auxiliar de enfermería y dos enfermeras profesionales, cuenta con impresora, almacenamiento para la respectiva documentación y papelería y un baño para el uso del personal. Por otro lado la segunda estación se ubica entre los cubículos de recuperación, allí encontramos solamente dos computadores con sus respectivas sillas, destinados para el uso de un auxiliar de enfermería y un médico.

Consultorios: el servicio cuenta con dos (2) consultorios médicos, cada uno con escritorio, computador y dos sillas para el personal médico, camilla y biombo para el uso de las pacientes, ecógrafo, monitor fetal y baño privado.

Sala de espera: encontramos una (1) sala de espera la cual tiene aproximadamente 15 sillas, una ventana y un televisor.

Depósito: el servicio cuenta con un (1) cuarto que se encuentra en el área externa, donde se almacenan las batas para las pacientes, sábanas, cobijas y sillas de ruedas. Vestier de pacientes: este espacio se encuentra en el área interna del servicio, se compone de una banca, contenedor de sábanas y una cortina corrediza para mayor privacidad. Cuarto de aseo: en este cuarto dispuesto en el área interna del servicio de sala de partos se encuentran los insumos utilizados por el personal de limpieza.

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Observación: el servicio cuenta con una (1) habitación destinada a las usuarias que entran a observación, esta es de compartimiento doble y tiene dos camas de hospitalización (718, 719) con sus respectivos atriles y un baño.

Habitaciones: el servicio cuenta con dos (2) habitaciones de trabajo de parto de compartimiento doble (720, 721, 722, 723), cada una con dos camas hospitalarias separadas por un biombo y con su atril y un baño cada habitación. Por otro lado, cuenta con seis (6) habitaciones individuales (724 a 729), cada una con cama hospitalaria y baño individual, una mesa fuente para guardar pertenencias y una silla para el familiar o acompañante. Todas estas habitaciones con su respectivo dispensador de alcohol y una caneca negra y roja. Cubículos de recuperación: el servicio cuenta con cuatro (4) cubículos identificados de la R1 a R4, cada uno separado por un biombo a su alrededor para mayor privacidad, su cama hospitalaria y su fuente de oxígeno.

Sala de partos: el servicio dispone de una (1) sala de parto con dos entradas, equipada con todos los insumos necesarios para asistir un parto vaginal. Incluye una camilla ginecológica con estribos, una lámpara quirúrgica en el techo, cuatro canecas rojas y negras, un contenedor con bolsa roja para desechos fisiológicos como la placenta, y otro contenedor con bolsa roja ubicado bajo los estribos de la mesa. También cuenta con una mesa para instrumental médico, incubadora, balanza, lámpara de luz radiante, monitor de signos vitales, un carro de paro, desfibrilador, neopuff, cava para medicamentos que requieren cadena de frío, guardián, carro de insumos, canasta de código rojo y canasta de trabajo de parto.

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Sala de procedimientos: el servicio dispone de una (1) sala para procedimientos ginecológicos con dos entradas, equipada con insumos especializados para realizar diversos procedimientos. Incluye una camilla ginecológica con estribos, una lámpara de luz radiante, una balanza, una lámpara quirúrgica en el techo, cuatro recipientes con bolsas verdes, rojas y negras, un dispensador de alcohol glicerinado, un electrocardiógrafo, un guardián, y un carro de insumos.

Sala de monitoreo: el servicio cuenta con una (1) sala equipada con tres (3) sillas reclinables cada una con su respectivo monitor fetal y gel conductor, y una caneca color negro. Cafetín: se cuenta con un espacio de descanso para el personal de salud del servicio, en el cual es permitido el consumo de alimentos, cuenta con un televisor, una nevera pequeña, microondas, cafetera, gavetas para guardar cosas, mesas con sus respectivas sillas y un mueble.

Vestier de Enfermería: el servicio cuenta con un (1) vestier de enfermería en el cual hay un mueble, una silla reclinable, un espejo y lockers asignados con nombres a parte del personal del servicio de sala de partos para guardar las pertenencias.

8. VALORACIÓN DEL SERVICIO: SALA DE PARTOS - FOSCAL

Se realizó la valoración en el servicio de partos Foscal por medio de los siguientes instrumentos: observación directa, entrevistas, revisiones estadísticas, revisión base de datos de la institución.

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1. Personal de la salud como médicos, enfermeros y auxiliares con alto nivel de

profesionalismo y adecuados conocimientos para el área donde se desempeñan. Herramienta de valoración: observación directa (ronda de enfermería, ronda médica, asistencia a procedimientos, desempeño en el área de trabajo)

2. Buena relación interpersonal y trabajo en equipo entre el personal de salud.

Herramienta de valoración: observación directa (desarrollo del turno, rondas diarias médicas y de enfermería)

3. Identificación completa y correcta de cada paciente mediante diferentes métodos.

Herramienta de valoración: observación directa (manilla de identificación de la gestante y del recién nacido de color blancas, rótulo de identificación junto a la camilla) Imagen 5. Manillas de identificación para el recién nacido Fuente: Imagen tomada por estudiante PEP UNAB 2024.60.

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Imagen 6. Rótulo de identificación usuaria Fuente: Imagen tomada por estudiante PEP UNAB 2024.60.

4. Correcta identificación de riesgos mediante diferentes métodos (manilla de colores o

stickers circulares de colores) Herramienta de valoración: observación directa (manillas de colores o stickers circulares de colores dependiendo del riesgo, naranja para alergias, rosada para caídas, roja para riesgo de sangrado) Imagen 7. Manillas de identificación de riesgos para usuarias Fuente: Imagen tomada por estudiante PEP UNAB 2024.60.

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5. Habitaciones de doble compartimento (720 a 723) muy pequeñas para dos pacientes

que están junto con su familiar y sus pertenencias.

Herramienta de valoración: observación directa (pacientes con un espacio muy reducido, familiares incómodos y pertenencias en el piso de la habitación)

6. Cantidad de personal insuficiente para la alta demanda de pacientes en el servicio.

Herramienta de valoración: observación directa (aumento en la llegada de usuarias al servicio ya sea por urgencias o por control)

7. Las usuarias expresan alta satisfacción de los servicios prestados por parte del

personal de salud.

Herramienta de valoración: revisiones de estadísticas (estadística de la proporción de pacientes que califican la percepción de satisfacción en sala de partos en los últimos seis (6) meses del año 2024, resultados medidos mediante la encuesta “Medición de Percepción de los Pacientes para el Servicio de Sala de Partos”) Imagen 8. Proporción de pacientes que califican percepción de satisfacción mayor a 9 en la sala de partos Fuente: Base de datos FOSCAL satisfacción del usuario - suministrado por la Jefe Inmediata

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8. Buena adherencia a los protocolos de administración de medicamentos y entrega de

turno.

Herramienta de valoración: lista de chequeo y observación directa (acompañamiento a la jefe del servicio en el momento de evaluar a la encargada de la administración de medicamentos mediante un formato suministrado por la Foscal) Imagen 9. Instrumento de medición de adherencia a procedimientos de enfermería Fuente: Imagen tomada por estudiante PEP UNAB 2024.60.

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9. La institución prestadora de servicios de salud FOSCAL, es una institución

acreditada en IAMI (Institución amiga de la mujer y la infancia) desde el año 2007 Herramienta de valoración: observación directa (educación sobre lactancia materna a la usuaria por parte del personal de enfermería y espacios destinados a este tipo de educación como lo es el lactario) y revisión de página web.

Imagen 10. Acreditación IIAMI institución amiga de la mujer y la infancia Fuente: Premios y distinciones - Fundación Oftalmológica de Santander - FOSCAL [Internet]. Clínica FOSCAL. 2018 [citado el 05 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.foscal.com.co/institucion/premios-distinciones/

10. Adecuado diligenciamiento de los consentimientos informados debidos para los

procedimientos.

Herramienta de valoración: observación directa (observación de Kardex de enfermería encontrando presentes todos los consentimientos por parte de enfermería y medicina)

11. Trabajo en conjunto con distintas especialidades como: medicina interna, nutrición,

pediatría, junto con los servicios de vacunación y laboratorio. Herramienta de valoración: observación directa (ronda médica y de enfermería, durante el desarrollo del turno donde se evidencian las interconsultas con diferentes especialidades)

p. 39

12. Disposición de un código QR que contiene tres (3) videos educativos junto con sus

evaluaciones de entendimiento para las pacientes que ingresen a sala de partos o estén en consulta.

Herramienta de valoración: observación directa (carpeta del servicio con el código y lista de asistencia, reproducción de video educativo en el televisor de la sala de espera) Imagen 11. Material educativo pacientes sala de partos FOSCAL Fuente: Material Educativo sala de partos Foscal. [Internet]. EDUFOSCAL. 2023. [citado el 06 de agosto de 2024]. Disponible en: https://edufoscal.com/comunidad/salapartosF.html

p. 40

Imagen 12. Código QR disponible en sala de partos Fuente: Imagen tomada por estudiante PEP UNAB 2024.60.

13. Se evidencia poco manejo no farmacológico para el dolor en las pacientes que se

encuentran en trabajo de parto.

Herramienta de valoración: entrevista a usuarias (se le entrevista a las pacientes sobre la información que han recibido sobre el manejo del dolor no farmacológico y refieren no conocer al respecto) observación directa (se evidencia poca promoción de estos métodos por parte del personal)

14. Se realiza una adecuada explicación a las pacientes de su estado en hospitalización y

de los procedimientos y su evolución clínica.

Herramienta de valoración: observación directa (rondas de enfermería y rondas médicas)

15. Papelería que contiene educación para las usuarias de sala de partos, sin embargo,

no se evidencia la distribución o entrega de esta información. Herramienta de valoración: observación directa (papelería de educación disponible en el servicio), entrevista a usuarias (refieren no tener ningún material físico de educación)

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Imagen 13. Material en físico de educación Fuente: Imagen tomada por estudiante PEP UNAB 2024.60.

16. Falta de promoción de talleres de lactancia materna, plan canguro y cuidados con el

recién nacido.

Herramienta de valoración: observación directa y entrevista a jefe inmediata (durante el desarrollo del turno)

17. Pendiente segunda ejecución de simulacro para el personal de la salud sobre manejo

de paciente en código rojo.

Herramienta de valoración: entrevista jefe inmediata.

18. Falta de estrategias para el manejo del duelo neonatal y gestacional.

Herramienta de valoración: observación directa y entrevista a la jefe inmediata (no se implementan estrategias significativas con las familias que atraviesan este duelo)

p. 42

19. La clínica FOSCAL es una institución acreditada por la BPSO (registered nurses

association Ontario) desde el año 2015.

Herramienta de valoración: observación directa y revisión de página web (implementación de recomendaciones de las guías por parte del personal de enfermería) Imagen 14. Acreditación BPSO Fuente: Premios y distinciones - Fundación Oftalmológica de Santander - FOSCAL [Internet]. Clínica FOSCAL. 2018 [citado el 05 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.foscal.com.co/institucion/premios-distinciones/

20. Adopción de las guías de buenas prácticas clínicas de enfermería basadas en la

evidencia de la RNAO:

Guía de valoración del riesgo y prevención de úlceras por presión.

Guía de prevención de caídas y lesiones derivadas de las caídas.

Guía de valoración y manejo del dolor.

p. 43

Herramienta de valoración: observación directa (rondas de enfermería y médicas con educación para la prevención de estos eventos, revisión de venopunciones y catéteres) y revisión de página web.

Imagen 15. Convenio con la RNAO Fuente: Guías de enfermería - Fundación Oftalmológica de Santander - FOSCAL 42 [Internet]. Clínica FOSCAL. 2018 [citado el 06 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.foscal.com.co/educacion/guias-enfermeria/

21. La página web cuenta con una base de datos con protocolos, guías y documentos

específicamente para el área de sala de partos y la educación y conocimiento del personal.

Herramienta de valoración: revisión autorizada de la página web de la institución.

p. 44

Imagen 16. Documentos, guías y protocolos: Sala de Partos Fuente: Tomado de página web Mundo FOSCAL, acceso exclusivo para personal.

9. DIAGNÓSTICO DEL SERVICIO: SALA DE PARTOS - FOSCAL

Para realizar el diagnóstico del servicio se implementó el uso de la Matriz FODA, la cual es esencial para la planeación de estrategias de mejoramiento, su aplicación estudia factores internos y externos de la organización y cómo estos pueden afectarla. Tabla 1. Matriz FODA - Servicio de Sala de Partos FOSCAL

MATRIZ FODA - SERVICIO DE SALA DE PARTOS

FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

Personal de salud altamente capacitado

Institución del ministerio de

p. 45

para brindar la atención necesaria a la usuaria.

Buena relación interpersonal y buen ambiente laboral.

Correcto uso de métodos de identificación de pacientes.

Correcta identificación de riesgos.

Alta satisfacción por parte de las usuarias atendidas.

Buena adherencia a los protocolos de administración de medicamentos y entrega de turno.

Adecuado diligenciamiento de consentimientos informados.

Buen trabajo interdisciplinar con diferentes especialidades.

Buen acceso a material educativo para las pacientes.

Buena implementación de las guías de la RNAO.

salud (IIAMI) que acredita la clínica desde 2007

Instituciones de salud que acreditan la clínica en buenas prácticas (BPSO) desde el 2015.

Convenio docencia-servicio con distintas universidades regionales en pregrados y posgrados.

Ubicación geográfica centrada y bastante accesible a la población.

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Adecuado acceso a la página web con la base de datos de protocolos, guías y documentos del servicio.

DEBILIDADES

AMENAZAS

Falta de espacio en las habitaciones de doble compartimiento.

Poca cantidad de personal de la salud para la alta demanda del servicio.

Falta de educación e implementación del manejo del dolor no farmacológico.

Poca distribución del material educativo de papelería para las pacientes.

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido.

Pendiente segunda ejecución de simulacro sobre manejo del código rojo.

Aumento del tráfico vehicular en los alrededores de la institución.

Construcciones alrededor de la clínica que afectan el confort del paciente.

Congestionamiento poblacional en los alrededores de la institución.

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Falta de estrategias para el manejo del duelo neonatal y gestacional.

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

10. PLANEACIÓN: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

10.1. Debilidades identificadas:

1. Habitaciones de doble compartimento (720 a 723) muy pequeñas para dos pacientes

que están junto con su familiar y sus pertenencias.

2. Cantidad de personal insuficiente para cubrir la alta demanda de pacientes que

ingresan al servicio de sala de partos.

3. Falta de estrategias para el afrontamiento del duelo por muerte neonatal y gestacional.

4. Poca implementación del manejo no farmacológico para el dolor en las pacientes que

se encuentran en trabajo de parto.

5. Papelería que contiene educación para las usuarias de sala de partos, sin embargo, no

se evidencia la distribución o entrega de esta información.

6. Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y

cuidados con el recién nacido.

10.2. Priorización de problemas: Método de Hanlon

Una vez terminada la valoración del servicio de sala de partos se lograron identificar distintas debilidades que se pueden tener en cuenta para realizar un plan de mejoramiento que incluya a pacientes, familiares y al personal de salud, es por esto que se necesita de un método que

p. 48

nos ayude a priorizar estos problemas para elaborar las intervenciones pertinentes en cada caso.

El método de Hanlon se refiere a un enfoque sistemático para priorizar problemas o proyectos, especialmente en el ámbito de la salud pública, pero también aplicable en otras áreas de la administración. Es una herramienta utilizada para decidir en qué problemas o proyectos se debe enfocar primero, con base en criterios específicos (10). Hanlon establece cuatro componentes en su método, los cuales reciben una ponderación, sus componentes son los siguientes: Puntuación de prioridad: A + B (C x D). (10)

Componente A: magnitud del problema: toma en cuenta al número total de personas que tienen el problema, ya sea en grupos pequeños o grandes, su ponderación se basa en una escala del 0 a 10.

Imagen 17. Establecimiento de ponderación de escala de componente A

p. 49

Fuente: Artículo “El método de Hanlon, herramienta metodológica para priorizar necesidades y problemas de salud. Una perspectiva operacional para el diagnóstico de salud”

Componente B: severidad del problema: se establece de acuerdo a cuatro componentes que están determinados por la urgencia, la gravedad, la pérdida económica y número de personas afectadas.

Imagen 18. Establecimiento de ponderación de severidad Fuente: Artículo “El método de Hanlon, herramienta metodológica para priorizar necesidades y problemas de salud. Una perspectiva operacional para el diagnóstico de salud”

Componente C: eficacia de la solución: evalúa la capacidad para actuar sobre los problemas de salud, valora si los problemas se pueden controlar o erradicar en una escala con intervalos de 0.5, 1 y 1.5. Cuando el problema no se puede controlar su valor es 0.5, si se controla parcialmente es igual a 1 y, si tiene control total es igual a

1.5.

Componente D: factibilidad de programa: evalúa si un programa o actividad en particular puede aplicarse y permite determinar si el problema tiene solución. Para esto se usa la valoración PERLA.

Las siglas significan:

● P = Pertinencia (grado de importancia, relevancia) ● E = Factibilidad económica.

p. 50

● R = Disponibilidad de recursos.

● L = Legalidad.

● A = Aceptabilidad.

A cada uno de los elementos se les da un valor de 1 si es positivo y 0, si es negativo. Si alguno de los elementos presenta un valor de 0, se considera un problema de salud no viable de solución.

Tabla 2. Estudio de factibilidad PERLA

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PERLA

PROBLEMA

P E R L A Total Habitaciones de doble compartimento (720 a 723) muy pequeñas para dos pacientes que están junto con su familiar y sus pertenencias

Cantidad de personal insuficiente para cubrir la alta demanda de pacientes que ingresan al servicio de sala de partos

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte neonatal y gestacional

Poca implementación del manejo no farmacológico para el dolor en las pacientes que se encuentran en trabajo de parto

p. 51

Papelería que contiene educación para las usuarias de sala de partos, sin embargo no se evidencia la distribución o entrega de esta información

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Una vez se establezcan todos los valores mencionados se aplica la fórmula de puntuación final A + B (C x D) y ya tendríamos el resultado de la priorización de problemas a través de este método.

Tabla 3. Priorización de Problemas - Método de Hanlon

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS - MÉTODO DE HANLON

Problema Magnitud Severidad Eficacia Factibilidad M+S (E*F) Total Habitaciones de doble compartimento (720 a 723) muy pequeñas para dos pacientes que están junto con su familiar y sus pertenencias

0.5

p. 52

Cantidad de personal insuficiente para cubrir la alta demanda de pacientes que ingresan al servicio de sala de partos

0.5

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte neonatal y gestacional

1.5

25.5

Poca implementación del manejo no farmacológico para el dolor en las pacientes que se encuentran en trabajo de parto

Papelería que contiene educación para las usuarias de sala de partos, sin embargo no se evidencia la distribución o entrega de esta información

p. 53

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido

1.5

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

10.3. Problemas priorizados

1. Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte neonatal

y gestacional. (25.5 puntos)

2. Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y

cuidados con el recién nacido. (24 puntos)

3. Poca implementación del manejo no farmacológico para el dolor en las pacientes que

se encuentran en trabajo de parto. (16 puntos)

4. Papelería que contiene educación para las usuarias de sala de partos, sin embargo, no

se evidencia la distribución o entrega de esta información. (13 puntos)

11. PLAN DE MEJORAMIENTO

Objetivo general.

p. 54

Objetivos específicos.

1. Elaborar estrategias de afrontamiento del duelo por muerte gestacional y

neonatal para el potenciamiento del apoyo emocional y psicológico a las familias que enfrentan la pérdida.

2. Desarrollar los talleres educativos sobre lactancia materna, plan canguro y

cuidados del recién nacido, para el fortalecimiento de los conocimientos en las gestantes.

11.1 Problema N°1

Tabla 4. Problema N°1 Problema Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Objetivo Elaborar estrategias de afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal para el potenciamiento de habilidades en el personal de salud del servicio Meta Capacitar al 90% (22) del personal del servicio de sala de partos en estrategias de afrontamiento del duelo Actividades Indicador Fecha Medio de verificación Inicio Fin

1. Lectura y revisión

de la ley 2310 de

2023

“Brazos Número de artículos seleccionados / total de artículos 26/08 30/08 Matriz bibliográfica

p. 55

Vacíos” y de literatura respecto al tema revisados * 100

2. Elaboración

de planeación de las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Número de planeaciones realizadas / total de planeaciones a elaborar * 100 09/09 10/09 Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

3. Elaboración

de la muestra física de la estrategia “Cajita de Amor” Número de muestras elaboradas 12/09 19/09 Evidencia fotográfica

4. Elaboración

del material educativo para las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Número de material elaborado / total de material a elaborar *

100

23/09 27/09 Presentación en PDF

5. Elaboración

de material evaluativo para verificar la comprensión del tema Número de test elaborados / total de test a elaborar * 100 23/09 27/09 Link Google Forms

p. 56

6. Elaboración

del documento de Procedimiento Asistencial de estrategias para el duelo Número de documentos elaborados / total de documentos a elaborar * 100 12/09 27/09 Formato de Procedimiento Asistencial realizado

7. Envío para revisión

de la planeación, el material educativo y evaluativo, y el documento de procedimiento a la docente tutora y jefe inmediato Número de material enviado 28/09 30/09 Captura de pantalla del correo con el material enviado

8. Ajuste del material

según observaciones Número de material corregido / número de material por corregir * 100 01/10 03/10 Captura de pantalla del correo con aprobación

9. Ejecución

de las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Número de personal que asistió / total de personal en el servicio * 100 07/10 01/11 Evidencia fotográfica y lista de asistencia

10. Aplicación

del Total de personas 07/10 01/11 Resultados del

p. 57

evaluador de comprensión que aprobaron el test / total de personas que presentaron el test * 100 Google Forms Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

11.2 Problema N°2

Tabla 5. Problema N°2 Problema Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido. Objetivo Desarrollar los talleres educativos sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido, para el fortalecimiento de los conocimientos en las gestantes Meta Lograr la realización del 100% de los talleres en cuidados del recién nacido, lactancia materna y plan canguro Actividades Indicador Fecha Medio de verificación Inicio Fin

1. Lectura y revisión

del material educativo disponible en la Número de material revisado / número de material existente *

100

26/08 30/08 Resumen sobre la información encontrada

p. 58

carpeta de Drive

2. Elaboración

de la planeación de la ejecución de los talleres de lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido Número de planeaciones realizadas / total de planeaciones a elaborar * 100 09/09 11/09 Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

3. Elaboración

del cronograma para la organización de los talleres.

Número de cronogramas realizados / total de cronogramas * 100 10/09 15/09 Pdf del cronograma realizado

4. Agrupación

del material educativo disponible para los talleres Número de material educativo disponible 13/09 15/09 Captura de pantalla de la carpeta de Drive

5. Envío

de las planeaciones y del material educativo para revisión a la docente tutora y jefe inmediato Número de material enviado 17/09 19/09 Captura de pantalla del correo con el material enviado

p. 59

6. Ajuste del material

según observaciones Número de material corregido / número de material por corregir *

100

23/09 26/09 Captura de pantalla del correo con aprobación

7. Ejecución

de los talleres de lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido Número de usuarias que asistieron / total de usuarias en el servicio * 100 02/10 01/11 Evidencia fotográfica

8. Aplicación del pre

y pos test sobre los talleres Total de personas que aprobaron el test / total de personas que presentaron el test *

100

02/10 01/11 Resultados del Google Forms Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

p. 60

12. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA ACADÉMICO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES - PLAN DE MEJORA 2024

Mes Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Semana

Semana de inducción Inicio de práctica Inicia etapa de Valoración Inicia etapa de Diagnóstico Inicia etapa de priorización Elaboración Plan de Mejora Socialización Plan de Mejora Ejecución Plan de Mejora Presentación de Resultados Terminación de Práctica

p. 61

CRONOGRAMA PLAN DE MEJORA

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES - PLAN DE MEJORA 2024

Mes Agosto Septiembre Octubre Noviembre Semana

Necesidad N°1 Lectura y revisión de la ley 2310 de 2023 “Brazos Vacíos” y de literatura respecto al tema Elaboración de planeación de las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Elaboración de la muestra física de la estrategia “Cajita de Amor” Elaboración del material educativo para las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Elaboración de material evaluativo para verificar la comprensión del tema Elaboración del documento de Procedimiento Asistencial de estrategias para el duelo Envío para revisión de la planeación, el material educativo y evaluativo, y el documento de procedimiento a la docente tutora y jefe inmediato Ajuste del material según observaciones Ejecución de las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo

p. 62

Aplicación del evaluador de comprensión

CRONOGRAMA PLAN DE MEJORA

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES - PLAN DE MEJORA 2024

Mes Agosto Septiembre Octubre Noviembre Semana

Necesidad N°2 Lectura y revisión del material educativo disponible en la carpeta de Drive Elaboración de la planeación de la ejecución de los talleres de lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido Elaboración del cronograma para la organización de los talleres Agrupación del material educativo disponible para los talleres Envío de las planeaciones y del material educativo para revisión a la docente tutora y jefe inmediato Ajuste del material según observaciones Ejecución de los talleres de lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido Aplicación del pre y pos test sobre los talleres

p. 63

13. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES Y RESULTADOS

13.1 Problema N°1

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Tabla 6. Ejecución de actividad 01: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se realizó la lectura y revisión de la ley 2310 de 2023 “Brazos vacíos” y se hizo revisión de literatura respecto al tema dentro de lo que se pudo encontrar y seleccionar: la guía de la RNAO de buenas prácticas clínicas, el lineamiento técnico por el ministerio de salud y posteriormente se realizó una matriz bibliográfica para dejar registro del material seleccionado y revisado.

Indicador: Número de artículos seleccionados / total de artículos revisados * 100 Resultado: 5 documentos seleccionados / 5 documentos revisados * 100 = 100%

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Lectura y revisión de la ley 2310 de 2023 “Brazos Vacíos” y de literatura respecto al tema Número de artículos seleccionados / total de artículos revisados * 100 Matriz bibliográfica

p. 64

Tabla 7. Matriz bibliográfica. Título Datos Resumen Referencia Ley 2310 de

2023 - Gestor

normativo (11) Expedida por el congreso de Colombia en

2023

Según el Departamento Administrativo de la Función Pública, esta ley se expide para llevar un lineamiento en la atención y el cuidado de la salud mental de la mujer y la familia en casos de duelo por pérdida gestacional o perinatal, llamada también como Ley de los Brazos Vacíos.

Ley 2310 de 2023 - Gestor Normativo [Internet]. Gov.co.

[citado el 27 de agosto de 2024].

Disponible en:

https://www.funcion publica.gov.co/eva/g estornormativo/nor ma.php?i=216370 Valoración e intervenciones para la depresión perinatal (12) Guía de buenas prácticas -

RNAO - 2018

Este documento tiene como objetivo proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para los profesionales de la salud con el fin de mejorar la detección temprana, así como brindar intervenciones adecuadas para el manejo de la depresión en mujeres durante el periodo perinatal. Edición S.

Valoración e Intervenciones para la Depresión Perinatal [Internet]. Rnao.ca. [citado el

27 de agosto de

2024]. Disponible en:

https://rnao.ca/sites/r nao-ca/files/bpg/tran

p. 65

slations/Depresion_ perinatal_2018_Spa nish_Translation_0.p df Lineamiento técnico para la atención integral y el cuidado de la salud mental de la mujer o persona gestante, sus familias y comunidades en casos de duelo por pérdida gestacional o perinatal (13) Ministerio de salud y protección social. 2024 Tiene como objetivo brindar herramientas a los diferentes actores del Sistema de Salud para cuidar la salud mental de las personas que se encuentran en proceso de duelo por pérdida gestacional o perinatal, al fortalecer las capacidades de las autoridades en salud para garantizar la protección de su salud mental de la Ley CE.

Lineamiento técnico para la atención integral y el cuidado de la salud mental de la mujer o persona gestante, sus familias y comunidades en casos de duelo por pérdida gestacional o perinatal [Internet].

Gobernador.co.

[citado el 27 de agosto de 2024].

Disponible en:

https://www.minsalu d.gov.co/sites/rid/Lis ts/BibliotecaDigital/

p. 66

RIDE/VS/PP/ENT/li neamiento-duelo-ges tacional-perinatal-m sps.pdf Estrategias de Afrontamiento del Duelo en Mujeres Con Pérdidas Perinatales y la Construcción del Proyecto de Vida (14) Dayana S.

UAN. 2020

Explora cómo las mujeres enfrentan y superan el duelo tras la pérdida de un bebé durante el embarazo o poco después del nacimiento. Este trabajo busca entender los mecanismos psicológicos y emocionales que estas mujeres utilizan para procesar la pérdida y cómo reconstruyen su proyecto de vida después de un evento tan doloroso.

Aguirre DS.

Estrategias de Afrontamiento del Duelo e Construcción del Proyecto d [Internet]. Edu.co.

[citado el 27 de agosto de 2024].

Disponible en:

https://repositorio.ua n.edu.co/server/api/c ore/bitstreams/58b2 52b3-e57c-447e- Estrategias de intervención más usadas en el afrontamiento de duelo Moreno, Luisa; Mateus,Leidy; Bermudez, Yuly.

2020

Expone conceptos clave relacionados a la muerte perinatal y las estrategias de intervención más usadas en el afrontamiento de duelo materno.

Edu.co. [cited 2024 August 27].

Available from:

https://repository.ucc .edu.co/server/api/co re/bitstreams/3af7e2

p. 67

materno por pérdida perinatal (15) 58-cc37-4400-9e2e- 825671cd9a4b/conte nt Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 8. Ejecución de actividad 02: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se realizó la planeación de la capacitación sobre estrategias de afrontamiento en duelo perinatal mediante el formato de EpS.

Indicador: Número de planeaciones realizadas / total de planeaciones a elaborar * 100 Resultado: 1 planeación realizada / 1 planeación por realizar * 100 = 100%

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Elaboración de planeación de las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Número de planeaciones realizadas / total de planeaciones a elaborar *

100

Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

p. 68

Imagen 19. Formato EpS “Estrategias en afrontamiento de duelo” Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 9. Ejecución de actividad 03: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 No se realizó la muestra física de la cajita de amor debido a que aún se encuentra en proceso de elaboración, aunque por otra parte ya se estableció el contenido de ella la cual incluirá: Tarjeta con datos de identificación, tarjeta con huellas, corazón tejido, ropa dada por los padres, vela conmemorativa y tarjeta de acompañamiento FOSCAL. Los elementos como la

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Elaboración de la muestra física de la estrategia “Cajita de Amor” Número de muestras elaboradas Evidencia fotográfica

p. 69

caja y los tejidos están en cotización y las tarjetas están en selección de tipografía, por lo tanto se espera seguir avanzando en este proyecto para un futuro. Indicador: Número de muestras elaboradas Resultado: 0 muestras elaboradas Imagen 20. Ideas para elaboración de la cajita de amor Fuente: Fundación amparos - Caja de memoria

p. 70

Tabla 10. Ejecución de actividad 04: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se elaboró la presentación y se entregó en pdf, en esta, los temas se agruparon en las diapositivas luego de la revisión bibliográfica, esto con el fin de contar con referencias sólidas para la capacitación al personal. Los temas incluyen la definición, fases del duelo, la importancia del silencio, estrategias de apoyo, actividad lúdica para mejor comprensión del tema y se le explica al personal la idea de la cajita de amor para recolectar una lluvia de ideas. Indicador: Número de material elaborado / total de material a elaborar * 100 Resultado: 1 presentación elaborada / 1 presentación a elaborar * 100 = 100% Imagen 21. Presentación “Duelo por muerte perinatal”

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Elaboración del material educativo para las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Número de material elaborado / total de material a elaborar * 100 Presentación en PDF

p. 71

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 11. Ejecución de actividad 05: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se elaboró el test en google forms para evaluar los conocimientos adquiridos durante la capacitación y verificar que esta si haya sido eficaz en el personal de salud que asiste, a continuación, se adjunta el link del evaluador. Indicador: Número de test elaborados / total de test a elaborar * 100 Resultado: 1 test elaborado / 1 test a elaborar * 100 = 100%

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Elaboración de material evaluativo para verificar la comprensión del tema Número de test elaborados / total de test a elaborar * 100 Link Google Forms

p. 72

● https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdkJPJfUabiR_UWRMv6BTfSwCRd0u CpVkq6_GsKiRqfd7Q4oA/viewform?usp=sf_link Imagen 22. Google forms Test de conocimientos Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

p. 73

Tabla 12. Ejecución de actividad 06: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se elaboró el test en google forms para evaluar los conocimientos adquiridos durante la capacitación y verificar que esta si haya sido eficaz en el personal de salud que asiste, a continuación, se adjunta el link del evaluador.

Indicador: Número de test elaborados / total de test a elaborar * 100 Resultado: 1 test elaborado / 1 test a elaborar * 100 = 100% Imagen 23. Procedimiento asistencial “Afrontamiento por muerte perinatal”

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Elaboración del documento de Procedimiento Asistencial de estrategias para el duelo Número de documentos elaborados / total de documentos a elaborar *

100

Formato de Procedimiento Asistencial realizado

p. 74

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

p. 75

Tabla 13. Ejecución de actividad 07: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se hizo recopilación de todo el material como planeación, presentación, procedimiento y evaluador y se envió por medio de correo electrónico para su revisión. Indicador: Número de material enviado Resultado: 4 archivos enviados

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Envío para revisión de la planeación, el material educativo y evaluativo, y el documento de procedimiento a la docente tutora y jefe inmediato Número de material enviado Captura de pantalla del correo con el material enviado

p. 76

Imagen 24. Correo envío de planeaciones EpS Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Imagen 25. Correo envío de presentación PDF duelo Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

p. 77

Tabla 14. Ejecución de actividad 08: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se le realizó las respectivas correcciones a los documentos solicitados y posteriormente se realizó el envío de este material, se obtuvo finalmente el correo de aprobación de los documentos a utilizar.

Indicador: Número de material corregido / número de material por corregir * 100 Resultado: 2 documentos corregidos / 2 documentos por corregir * 100 = 100% Imagen 26. Correo con aprobación del material

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Ajuste del material según observaciones Número de material corregido / número de material por corregir *

100

Captura de pantalla del correo con aprobación

p. 78

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 15. Ejecución de actividad 09: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Esta capacitación se realizó en el grupo primario de sala de partos, es por esto que se logró obtener la participación del 100% del personal en solo una sesión educativa. Indicador: Número de personal que asistió / total de personal en el servicio * 100 Resultado: 19 / 19 * 100 = 100%

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Ejecución de las capacitaciones de estrategias en momentos de duelo Número de personal que asistió / total de personal en el servicio * 100 Evidencia fotográfica y lista de asistencia

p. 79

Imagen 27. Evidencia fotográfica capacitación en estrategias de afrontamiento del duelo perinatal Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Imagen 28. Lista de asistencia capacitación sala de partos Fuente: Coordinadora de sala de partos - Alba Felisa Ortiz

p. 80

Tabla 16. Ejecución de actividad 10: Problema N°1 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Posterior a la capacitación se realizó el post-test como medio de verificar la eficacia de la educación y se encontró que el 100% del personal tuvo un resultado aprobatorio, 18 personas con 5 de 5 preguntas bien y 1 persona con 3 de 5 preguntas bien. Indicador: Total de personas que aprobaron el test / total de personas que presentaron el test

* 100

Resultado: 19 / 19 * 100 = 100% Gráfico 1. Resultados post-test capacitación de duelo perinatal

Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal Actividad Indicador Medio de verificación Aplicación del evaluador de comprensión Total de personas que aprobaron el test / total de personas que presentaron el test * 100 Resultados del Google Forms

p. 81

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

13.2 Práctica basada en la evidencia

Tabla 17. Guía de la RNAO correlacionada con el problema N°1 Guía Recomendación Nivel de evidencia Valoración e intervenciones para la depresión perinatal - RNAO Recomendación 1.1:

Realizar un cribado rutinario para el riesgo de depresión perinatal, usando una herramienta válida, como parte de los cuidados prenatales y de postparto. Ia Recomendación 2.2:

Implementar estrategias de prevención para la depresión perinatal para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad.

Ia Recomendación 2.4:

Alentar a las personas con síntomas de depresión Ia

p. 82

perinatal a que busquen apoyo de su pareja, familia, redes sociales y sus pares, cuando proceda. Recomendación 3.2:

Participar en actividades de desarrollo profesional continuo para mejorar los conocimientos y las competencias en materia de salud mental y apoyo a la depresión perinatal.

Ia Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

13.3 Problema N°2

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido.

Tabla 18. Ejecución de actividad 01: Problema N°2 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación Lectura y revisión del material educativo disponible en la carpeta de Drive Número de material revisado / número de material existente * 100 Resumen sobre la información encontrada

p. 83

Se realizó la revisión del material disponible en el drive elaborado por mi compañera PEP del anterior semestre, en el cual se revisó todo lo correspondiente con plan canguro, lactancia materna y cuidados con el recién nacido y los 3 documentos que faltaron por revisar hacían parte de una estrategia aparte de higiene de manos y por esto no se tomó en cuenta. Indicador: Número de material revisado / número de material existente * 100 Resultado: 10 / 13 * 100 = 76,9% Resumen: Al revisar la carpeta de drive vemos que contiene el material educativo como presentaciones en pdf, la lista de chequeo como metodología de evaluación para los talleres y las guías metodológicas sobre cada taller a realizar.

Las guías metodológicas contienen los temas y subtemas, el tiempo de desarrollo, el sujeto a intervenir, los resultados esperados de la actividad, los materiales a usar, contiene los objetivos e indicadores de logro de estos mismos, contiene el marco teórico donde se encuentra la información que se dará a conocer sobre los diferentes temas como lactancia materna, cuidados del recién nacido y plan canguro y sus respectivas referencias. Las presentaciones contienen toda la información necesaria, en lactancia materna encontramos temas como los beneficios, sus fases, posiciones para amamantar, explicación del buen agarre, señales del bebé e indicaciones en la extracción manual. Cuidados del recién nacido incluye temas como cuidados con el cordón umbilical, temperatura del bebé, higiene y baño, tiempo de sueño, solterapia y signos de alarma. Plan canguro incluye temas como sus beneficios, indicaciones y el paso a paso.

Tabla 19. Ejecución de actividad 02: Problema N°2

p. 84

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se realizó la revisión del material disponible en el drive elaborado por mi compañera PEP del anterior semestre, en el cual se revisó todo lo correspondiente con plan canguro, lactancia materna y cuidados con el recién nacido y los 3 documentos que faltaron por revisar hacían parte de una estrategia aparte de higiene de manos y por esto no se tomó en cuenta. Indicador: Número de planeaciones realizadas / total de planeaciones a elaborar * 100 Resultado: 3 planeaciones realizadas / 3 planeaciones por realizar * 100 = 100%

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación Elaboración de la planeación de la ejecución de los talleres de lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido Número de planeaciones realizadas / total de planeaciones a elaborar *

100

Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

p. 85

Imagen 29. Formato EpS “Lactancia materna” Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Imagen 30. Formato EpS “Cuidados del recién nacido” Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

p. 86

Imagen 31. Formato EpS “Plan canguro” Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 20. Ejecución de actividad 03: Problema N°2 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación Elaboración del cronograma para la organización de los talleres.

Número de cronogramas realizados / total de cronogramas * 100 Pdf del cronograma realizado

p. 87

Se elaboraron 3 cronogramas para los meses restantes del año los cuales incluyeron octubre, noviembre y diciembre; esto se hizo con el fin de establecer los días en los cuales se darían los talleres para que todos se puedan llevar a cabo de una forma más organizada y eficaz. Indicador: Número de cronogramas realizados / total de cronogramas a realizar * 100 Resultado: 3 / 3 * 100 = 100% Imagen 32. Cronograma talleres maternos

p. 88

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 21. Ejecución de actividad 04: Problema N°2 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se reunió el material disponible en la carpeta de drive para que este tuviera un mejor acceso, separándolo de otro tipo de material como planeaciones y listas de chequeo y posteriormente se haría en envío de las presentaciones.

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación Agrupación del material educativo disponible para los talleres Número de material educativo disponible Captura de pantalla de la carpeta de Drive

p. 89

Indicador: Número de material educativo disponible Resultado: 3 presentaciones disponibles sobre el tema Imagen 33. Carpeta compartida de Drive con las presentaciones para la educación Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 22. Ejecución de actividad 05: Problema N°2 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se realizó el envío por medio de correo electrónico a la Jefe inmediata y Jefe tutora de todo el material elaborado sobre los talleres pendientes, en esto se incluyó las 3 planeaciones, 3

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación Envío de las planeaciones y del material educativo para revisión a la docente tutora y jefe inmediato Número de material enviado Captura de pantalla del correo con el material enviado

p. 90

presentaciones y el link de los test evaluativos para someterlos a revisión para posibles correcciones.

Indicador: Número de material enviado Resultado: 7 archivos enviados Imagen 34. Correo envío de material para corregir Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 23. Ejecución de actividad 06: Problema N°2

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación Ajuste del material según observaciones Número de material corregido / número de Captura de pantalla del correo con aprobación

p. 91

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se realizaron las correcciones pendientes sobre el material que corresponde y posterior a esto se agrupó de nuevo el material para ser enviado y finalmente luego de otra revisión al material se logró obtener el aprobado. Indicador: Número de material corregido / número de material por corregir * 100 Resultado: 3 / 3 * 100 = 100% Imagen 35. Correo envío de material aprobado Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 24. Ejecución de actividad 07: Problema N°2

material por corregir *

100

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación

p. 92

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se realizaron los talleres de lactancia materna y cuidados del recién nacido con el mismo grupo de pacientes, las pacientes en el 7mo piso de la torre CAL en hospitalización, las cuales daban un total de 20 pacientes en el piso. Por otro lado se realizó el taller de plan canguro con un grupo diferente, participaron las mamás de la UCI que tenían bebés con indicación de realizar plan canguro, lo cual nos dio un total de 6 mamás.

Indicador: Número de usuarias que asistieron / total de usuarias en el servicio * 100 Resultado: 20 / 20 * 100 = 100% ; 6 / 6 * 100 = 100 Imagen 36. Evidencia fotográfica talleres lactancia materna, cuidados del recién nacido y plan canguro

Ejecución de los talleres de lactancia materna, plan canguro y cuidados del recién nacido Número de usuarias que asistieron / total de usuarias en el servicio *

100

Evidencia fotográfica

p. 93

Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Tabla 25. Ejecución de actividad 08: Problema N°2 Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60 Se aplicaron los test en los talleres, en primer lugar en el grupo de lactancia materna y cuidados del recién nacido nos muestra que en el pre-test aprobaron 6 de 20 personas, luego de hacer la intervención y realizar un pos-test se evidenció un avance ya que aprobaron 18 de 20 personas. Con el grupo de plan canguro se logra ver que tanto en el pre-test como en el pos-test aprobaron 6 de 6 personas.

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido Actividad Indicador Medio de verificación Aplicación del pre y pos test sobre los talleres Total de personas que aprobaron el test / total de personas que presentaron el test * 100 Resultados del Google Forms

p. 94

Indicador: Total de personas que aprobaron el test / total de personas que presentaron el test

* 100

Resultado:

LM - CRN:

= 6 / 20 * 100 = 30% pre test = 18 / 20 * 100 = 90% post test Plan Canguro:

= 6 / 6 * 100 = 100% pre test = 6 / 6 * 100 = 100% post test Gráfico 2. Resultados test talleres Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

13.4 Práctica basada en la evidencia

Tabla 16. Guía de la RNAO correlacionada con el problema N°2

p. 95

Guía Recomendación Nivel de evidencia Lactancia materna

- fomento y apoyo

al inicio, la exclusividad y la continuación de la lactancia materna para recién nacidos, lactantes y niños pequeños Recomendación 1.1:

Valorar el proceso de lactancia mediante herramientas validadas y fiables en el curso del embarazo y en momentos claves de la lactancia.

IV Recomendación 2.2:

fomentar el inicio temprano de lactancia materna, en la primera hora después del nacimiento o una vez la diada lactante esté clínicamente estable, a través de intervenciones perinatales multicomponente como: educación.

Ia Recomendación 2.3:

Apoya a la diada lactante para lograr que la colocación, el agarre y la transferencia de leche sean efectivos. Ia Recomendación 2.4:

Apoyar una lactancia materna basada en las señales del bebé lactante mediante estrategias como: educación y apoyo Ia Fuente: Estudiante PEP UNAB 2024.60

14. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Imagen 37. Certificado de asistencia a la VI Cátedra Florence Nightingale

p. 96

Imagen 38. Certificado como ponente en la VI Cátedra Florence Nightingale

p. 97

Imagen 39. Asistencia a la capacitación guías de la RNAO en FOSCAL

p. 98

Imagen 40. Participación y organización de actividad educativa en la semana de la lactancia materna (agosto) Imagen 41. Participación y apoyo en las educaciones designadas a Enfermería en el servicio

p. 99

Imagen 42. Atención del parto y adaptación neonatal como actividad asistencial (Foto autorizada por los padres) Imagen 43. Canalización como actividad asistencial

p. 100

Imagen 44. Asistencia y apoyo para el grupo primario del mes de Agosto Imagen 45. Asistencia al seminario “Conmemoración duelo gestacional y perinatal”

p. 101

Imagen 46. Asistencia al XIV congreso de enfermería: atención centrada en el paciente y cuidador Imagen 47. Participación en las visitas de los colegios para la promoción de la carrera

p. 102

15. PRESUPUESTO

COSTOS

Descripción Especificaciones Valor Unitario Semanas Valor Total Falta de estrategias y protocolos para el afrontamiento del duelo por muerte gestacional y neonatal.

Internet

Luz

Estudiante PEP

Materiales de papelería

Transporte

250.000

8 semanas

2.000.000

Pendiente la implementación de talleres sobre lactancia materna, plan canguro y cuidados con el recién nacido.

Internet

Luz

Estudiante PEP

Transporte

Materiales de papelería

170.000

9 semanas

1.530.000

Actividades Complementarias

Tiempo

Transporte

Papelería

Internet

100.000

4 semanas

400.000

Trabajo Asistencial

Tiempo

Estudiante PEP

Transporte

50.000

17 semanas

850.000

Tutorías

Tiempo

Estudiante PEP

50.000

7 semanas

350.000

p. 103

p. 104

16. CONCLUSIONES

El desarrollo eficaz del plan de mejora representa un proceso clave que logra generar un impacto significativo y positivo en diversos aspectos del servicio de sala de partos. Este impacto no solo es para el personal de salud, sino también para los pacientes, quienes reciben una atención más integral, oportuna y humanizada. Además, este proceso contribuye de manera importante al fortalecimiento de las competencias personales y profesionales del estudiante, ya que les permite adquirir conocimientos prácticos, habilidades específicas y experiencias enriquecedoras que serán de gran utilidad en su desarrollo académico y futuro desempeño laboral.

Tras la implementación de las actividades de capacitación y educación dirigidas al personal de salud, se pudo observar un notable interés por parte de este en adoptar y aplicar las estrategias de afrontamiento. Sin embargo, en mi rol como estudiante, no tuve la oportunidad de presenciar ningún caso de duelo ni de observar directamente las intervenciones realizadas, ya que estas situaciones ocurrieron en momentos que estaban fuera de mi jornada establecida. A pesar de ello, considero que la preparación y la sensibilización alcanzadas en estas sesiones tendrán un impacto positivo en la manera en que el personal enfrenta estos casos en el futuro. Finalmente, se busca establecer y consolidar un protocolo estandarizado que guíe las acciones y el abordaje clínico y emocional en los casos de muerte perinatal. Este enfoque tiene como objetivo garantizar una atención uniforme y equitativa. El procedimiento asistencial se diseña con el propósito de brindar soporte integral a las familias afectadas, optimizar los recursos disponibles y reducir las discrepancias en la calidad de atención. De esta manera, se promueve no solo una mayor eficacia en la gestión de estos casos, sino también un abordaje respetuoso, humanizado y sensible a las necesidades de las personas implicadas.

p. 105

17. RECOMENDACIONES

● Se recomienda continuar con la ejecución y evaluación de los talleres a las maternas para de esta forma garantizar un mejor cuidado del recién nacido al momento del egreso médico.

● Se recomienda seguir con la creación de la caja de recuerdos para dejarla ya establecida y lista para poder entregarla a las próximas pacientes que necesiten de este recurso como apoyo emocional.

● Se recomienda brindar espacios de concientización y humanización frente a la pérdida perinatal para lograr que el personal aborde todo este tema de una forma más empática y con respeto.

p. 106

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Cita: Panqueba Mantilla, Yacibeth Carolina (2024), Diseño de un plan de mejora para la implementación de estrategias educativas: En el afrontamiento del duelo y el desarrollo de habilidades en la materna para el cuidado del recién nacido mediante intervenciones basadas en la evidencia durante el segundo semestre del año 2024, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/27656