Leer · Desarrollar estrategias organizativas, educativas y de seguimiento apoyadas en procesos de calidad de enfermería para la transversalización de la guía de la RNAO “Enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida” y fortalecimiento de la guía “cuidados centrados en la persona y la familia” durante el segundo semestre del 2024

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DESARROLLAR ESTRATEGIAS ORGANIZATIVAS, EDUCATIVAS Y DE

SEGUIMIENTO APOYADAS EN PROCESOS DE CALIDAD DE ENFERMERÍA PARA

LA TRANSVERSALIZACIÓN DE LA GUÍA DE LA RNAO “ENFOQUE PALIATIVO

DE LOS CUIDADOS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES DE VIDA” Y

FORTALECIMIENTO DE LA GUÍA “CUIDADOS CENTRADOS EN LA PERSONA Y

LA FAMILIA” DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2024.

Presentado por:

Laura Ximena Duarte Beltrán Estudiante de Práctica Electiva de Profundización

Docente Tutora Maribel Esparza Bohórquez

Coordinadora Maribel Esparza Bohórquez

PROYECTO DE GRADO

PRÁCTICA ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

FLORIDABLANCA, SANTANDER

OCTAVO SEMESTRE 2024-2

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ÍNDICE DE CONTENIDO

RESUMEN ............................................................................................................................. 12 ABSTRACT ........................................................................................................................... 14 INTRODUCCIÓN.................................................................................................................. 16 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 19 ENFOQUE TEÓRICO ........................................................................................................... 21 OBJETIVOS ........................................................................................................................... 27 VALORACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO........................................................................ 28 HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN ............................................................................... 34 DIAGNÓSTICO ..................................................................................................................... 45

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS CON EL MÉTODO HANLON ................................. 48

PLAN DE MEJORA .............................................................................................................. 54 PROBLEMA N°1 ................................................................................................................... 55 PROBLEMA N°2 ................................................................................................................... 59 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................. 63

CORRELACIÓN DE LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA ............................. 65

RESULTADOS ...................................................................................................................... 68 ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS .......................................................................... 106 PRESUPUESTO .................................................................................................................. 119

MODELO CONCEPTUAL PARA EL DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DEL

LIDERAZGO ....................................................................................................................... 121 CONCLUSIONES................................................................................................................ 122

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RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 123 REFERENCIAS ................................................................................................................... 124

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ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Vista de la clínica FOSCAL ................................................................................... 28 Figura 2: Planos Clínica Foscal .............................................................................................. 34 Figura 3. Área de trabajo de la Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad ................... 35 Figura 4. Acceso fácil y rápido a Mundo Foscal .................................................................... 35 Figura 5. Reunión con Coordinadoras de Enfermería de Hospitalización ............................. 36 Figura 6. Aplicación de la encuesta a Coordinadoras y líderes de Enfermería ...................... 38 Figura 7: Pausas activas ......................................................................................................... 39 Figura 8: Factores carga de trabajo ........................................................................................ 39 Figura 9: Efectividad comunicación asertiva ......................................................................... 40 Figura 10. Socialización o medición adherencia guías de la RNAO ..................................... 41 Figura 11. Nivel de colaboración y trabajo en equipo ........................................................... 41 Figura 12. Métodos interactivos ............................................................................................. 42 Figura 13. Ambiente laboral ................................................................................................... 43 Figura 14. Mecanismos efectivos para la gestión de conflictos y resolución de problemas .. 43 Figura 15. Nivel de estrés ....................................................................................................... 44 Figura 16. Mapa conceptual guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" ................ 69 Figura 17. Mapa mental formatos de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"70 Figura 18. Formato de educación para la salud (EpS) guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" ................................................................................................................. 72 Figura 19. Rotafolio educativo para la socialización de la Guía RNAO "Cuidados centrados en la persona y la familia" ...................................................................................................... 73

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Figura 20. Cuestionarios pretest y post test QUIZIZZ ........................................................... 75 Figura 21. Instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" ................................... 76 Figura 22. Formatos “Conocimiento integral de la persona, su experiencia de salud, sus preferencias, necesidades (físicas, emocionales y de educación), objetivos y expectativas” y “Conciliación de horarios para las actividades de cuidado” .................................................. 78 Figura 23. Captura de pantalla de los correos enviados sobre el rotafolio de la guía RNAO: "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia" .................................................................. 80 Figura 24. Correcciones dadas por Jefe de Enfermería de la Subdirección de Apoyo Asistencial y Coordinadora .................................................................................................... 81 Figura 25. Aplicación de pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de “Cuidados Centrados en la Persona y Familia” ........................................... 83 Figura 26. Socialización del rotafolio educativo y formatos sobre la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" ........................................................................................ 84 Figura 27. Post test para evaluar el conocimiento adquirido en la socialización sobre la guía de "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" ................................................................. 86 Figura 28. Instrumento de medición al paciente, familiar y personal para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" ............................................................................................................................... 88 Figura 29. Mapa conceptual guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" ................................................................................................ 90 Figura 30. Mapa mental formatos de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" ................................................................... 92

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Figura 31. Formato de educación para la salud (EpS) guía Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" ......................................................... 93 Figura 32. Rotafolio educativo Guía RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" ................................................................... 95 Figura 33. Cuestionarios pretest y post test QUIZIZZ ........................................................... 97 Figura 34. Captura de pantalla del correo enviado sobre rotafolio educativo, los cuestionarios (pretest y post test) e instrumento de medición ...................................................................... 98 Figura 35. Correcciones dadas por jefe de enfermería de la subdirección de apoyo asistencial

................................................................................................................................................ 99

Figura 36. Aplicación de pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" ...................................................................................................................... 100 Figura 37. Transversalización del rotafolio educativo y formatos sobre la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" .............. 102 Figura 38. Post test para evaluar el conocimiento adquirido en la transversalización sobre la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" ..................................................................................................................................... 104 Figura 39. Instrumento de medición de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" ................................................................. 105 Figura 40. Promoción e inscripción del concurso ................................................................ 106 Figura 41. Pantallazo inscripción google forms concurso ................................................... 108 Figura 42. Mapa mental Dinámica del concurso .................................................................. 108 Figura 43. Instructivo del concurso ...................................................................................... 109

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Figura 44. Mapa búsqueda del tesoro ................................................................................... 109 Figura 45. Pantallazos grupo whatsapp ................................................................................ 110 Figura 46. Evidencia fotográfica afiche con código QUIZIZZ ............................................ 110 Figura 47. Pantallazo participación personal de enfermería en la plataforma QUIZIZZ ..... 111 Figura 48. Apoyo para la gestión documental de listas, formatos y hojas de vida en enfermería. ............................................................................................................................ 111 Figura 49. Realización de auditorías de ingreso y recibo de turno y administración de medicamentos. ...................................................................................................................... 112 Figura 50. Participación en Grupo Primario (Errores más comunes al identificar al paciente, cuidado de brazaletes de identificación, adhesivos de Riesgos) .......................................... 112 Figura 51. Apoyo Taller de Manejo de Accesos Vasculares ............................................... 113 Figura 52. Asistencia capacitación guías de la RNAO ........................................................ 114 Figura 53. Apoyo en la elaboración y entrega de 100 implementos para la identificación del paciente: Rótulo de identificación externo (Delirio, demencia y depresión - Enfoque Paliativo) .............................................................................................................................. 114 Figura 54. Pausas saludables para el personal de enfermería y gestión humana ................. 115 Figura 55. Participación en la celebración del día de los niños ........................................... 117 Figura 56. "XIV Congreso de enfermería: atención centrada en el paciente y en el cuidador de la Clínica FOSCAL" ........................................................................................................ 117 Figura 58. Asistencia a Stand de visitas de colegio a UNAB .............................................. 118 Figura 59. Certificado asistencia cátedra Florence .............................................................. 118

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Figura 60. Esquema Modelo Conceptual para el Desarrollo y Mantenimiento del Liderazgo

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Figura 61. Esquema Recomendaciones de la Guía de Buenas Prácticas de Desarrollo y Mantenimiento de Liderazgo RNAO ................................................................................... 121

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Principios institucionales ......................................................................................... 31 Tabla 2: Valores institucionales ............................................................................................. 32 Tabla 3: Matriz DOFA ........................................................................................................... 46 Tabla 4: Aplicación método PEARL...................................................................................... 50 Tabla 5: Priorización de problemas Subdirección de apoyo asistencial en calidad FOSCAL51 Tabla 6: Resultado de priorización de problemas .................................................................. 53 Tabla 7: Planeación problema #1 ........................................................................................... 55 Tabla 8: Planeación problema #2 ........................................................................................... 59 Tabla 9: Cronograma de actividades ...................................................................................... 63 Tabla 10: Correlación evidencia científica y problemas ........................................................ 65 Tabla 11: Planeación problema 1 ........................................................................................... 68 Tabla 12: Actividad 1 - Problema 1 ....................................................................................... 68 Tabla 13: Actividad 2 - Problema 1 ....................................................................................... 70 Tabla 14: Actividad 3 - Problema 1 ....................................................................................... 71 Tabla 15: Actividad 4 - Problema 1 ....................................................................................... 72 Tabla 16: Actividad 5 - Problema 1 ....................................................................................... 74 Tabla 17: Actividad 6 - Problema 1 ....................................................................................... 75 Tabla 18: Actividad 7 - Problema 1 ....................................................................................... 77 Tabla 19: Actividad 8 - Problema 1 ....................................................................................... 79 Tabla 20: Actividad 9 - Problema 1 ....................................................................................... 81

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Tabla 21: Actividad 10 - Problema 1 ..................................................................................... 82 Tabla 22: Actividad 11 - Problema 1 ..................................................................................... 84 Tabla 23: Actividad 12 - Problema 1 ..................................................................................... 85 Tabla 24: Actividad 13 - Problema 1 ..................................................................................... 87 Tabla 25: Planeación problema 2 ........................................................................................... 89 Tabla 26: Actividad 1 - Problema 2 ....................................................................................... 89 Tabla 27: Actividad 2 - Problema 2 ....................................................................................... 91 Tabla 28: Actividad 3 - Problema 2 ....................................................................................... 93 Tabla 29: Actividad 4 - Problema 2 ....................................................................................... 94 Tabla 30: Actividad 5 - Problema 2 ....................................................................................... 96 Tabla 31: Actividad 6 - Problema 2 ....................................................................................... 97 Tabla 32: Actividad 7 - Problema 2 ....................................................................................... 98 Tabla 33: Actividad 8 - Problema 2 ..................................................................................... 100 Tabla 34: Actividad 9 - Problema 2 ..................................................................................... 101 Tabla 35: Actividad 10 - Problema 2 ................................................................................... 103 Tabla 36: Actividad 11 - Problema 2 ................................................................................... 104 Tabla 37: Actividades complementarias Administrativas y Asistenciales ........................... 106 Tabla 38: Presupuesto .......................................................................................................... 119

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AGRADECIMIENTOS

“Mi mayor inspiración proviene de una mujer que me ha demostrado de mil maneras lo que significa el amor incondicional, mi mamá” Dedico este trabajo a mis padres, especialmente a mi madre, quien me enseñó a ser una mujer fuerte y perseverante frente a cualquier desafío. A mi querida gata Pacha, quien me acompañó fielmente durante 13 años, y a mi mejor amigo Edgar, así como a mis amigas Yuliana, Daniela y Karen, cuyo apoyo constante ha sido una fuente invaluable de motivación. A todos ellos, gracias por ser mi sostén y mi inspiración en este camino. También quiero expresar mi gratitud a aquellos docentes que, a lo largo de estos años, me brindaron las herramientas necesarias para crecer tanto personal como profesionalmente. Gracias a cada uno de ustedes por su impacto en mi vida y mi formación.

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RESUMEN

Introducción: La calidad en salud es un pilar esencial del sistema sanitario, enfocándose en mejorar los resultados de salud de las personas y comunidades mediante prácticas basadas en evidencia, mejora continua y evaluación de resultados. Este concepto integra atributos como eficacia, seguridad, equidad, personalización y eficiencia, destacando la importancia de satisfacer las necesidades y preferencias de los pacientes.

En instituciones como la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL), la implementación de servicios de calidad fortalece la confianza de los usuarios, reduce riesgos y optimiza recursos, destacándose como un referente nacional en atención humanizada y acreditación en salud. La enfermería desempeña un papel clave, especialmente en áreas sensibles como los cuidados paliativos, aplicando guías basadas en evidencia como las de la

RNAO.

La Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB) complementa este enfoque mediante su programa de Práctica Electiva de Profundización, donde los estudiantes desarrollan planes de mejora enfocados en fortalecer los estándares de calidad en servicios clínicos específicos, como el proyecto actual centrado en la Subdirección de Apoyo Asistencial en Calidad de la

FOSCAL.

Objetivo: Desarrollar estrategias organizativas, educativas y de seguimiento apoyadas en procesos de calidad de enfermería para la transversalización de la guía de la RNAO “Enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida” y fortalecimiento de la guía “Cuidados centrados en la persona y la familia” durante el segundo semestre del 2024.

Metodología: Se realizó una valoración de la Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad del tercer piso de la torre Milton Salazar FOSCAL, utilizando diversas herramientas de valoración. Estas incluyeron la observación directa, el análisis de datos de bases existentes y encuestas aplicadas a coordinadoras y líderes de enfermería. Con los datos obtenidos, se desarrolló un diagnóstico utilizando la matriz DOFA (Debilidades, Oportunidades, Fortalezas

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y Amenazas), que permitió identificar las principales áreas de mejora. Posteriormente, se aplicó el método de priorización HANLON para seleccionar las necesidades más urgentes, y con base en esto se elaboró un plan de mejora orientado a optimizar la calidad del servicio en la institución.

Resultados: Se logró socializar la guía de cuidados centrados en la persona al 50% del personal en el servicio de hospitalización del 5° y 8° piso de la Torre Milton Salazar, mientras que la guía de enfoque paliativo alcanzó un nivel de transversalización en Oriente A de la Torre Milton Salazar y 9° piso de la Torre Carlos Ardila Lulle del 35%. Este resultado se vio limitado por factores como la variabilidad en los turnos y la baja presencia de pacientes paliativos durante el periodo de implementación, lo que resaltó la necesidad de adaptar las estrategias educativas a las circunstancias del personal y el entorno clínico.

Conclusiones: Durante la práctica electiva de profundización en la Subdirección de Apoyo Asistencial en Calidad, se adquirió un entendimiento profundo de los procesos administrativos y la importancia de supervisar continuamente las guías de buenas prácticas. Se destacó el valor de las herramientas de medición en los procesos esenciales para mejorar la calidad y seguridad en la atención. A través de estrategias educativas y aprendizaje significativo, se lograron avances en el fortalecimiento de competencias del personal de enfermería, especialmente en las guías RNAO "Cuidados centrados en la persona y la familia" y "Enfoque paliativo en los cuidados durante los últimos 12 meses de vida".

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ABSTRACT

Introduction: Healthcare quality is an essential pillar of the health system, focusing on improving the health outcomes of individuals and communities through evidence-based practices, continuous improvement, and outcome evaluation. This concept integrates attributes such as efficacy, safety, equity, personalization, and efficiency, highlighting the importance of meeting the needs and preferences of patients.

In institutions like the Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL), the implementation of quality services strengthens user trust, reduces risks, and optimizes resources, establishing it as a national reference for humanized care and health accreditation. Nursing plays a key role, especially in sensitive areas like palliative care, by applying evidence-based guidelines such as those from RNAO.

The Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB) complements this approach through its Elective Deepening Practice program, where students develop improvement plans focused on strengthening quality standards in specific clinical services, such as the current project centered on the Subdirectorate of Support in Quality Care at FOSCAL. Objective: Develop organizational, educational, and follow-up strategies supported by nursing quality processes for the transversal implementation of the RNAO guideline "Palliative Approach to Care in the Last 12 Months of Life" and the strengthening of the "Person- and Family-Centered Care" guideline during the second semester of 2024. Methodology: An assessment was conducted of the Subdirectorate of Support in Quality Care on the third floor of the Milton Salazar Tower at FOSCAL, using various assessment tools. These included direct observation, data analysis from existing databases, and surveys applied to coordinators and nursing leaders. With the obtained data, a diagnosis was developed using the SWOT matrix (Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats), which identified the main areas for improvement. Subsequently, the HANLON prioritization method was applied to select the most urgent needs, and based on this, an improvement plan was developed to optimize the quality of service in the institution.

Results: The guideline on person-centered care was socialized to 50% of the staff in the 5th and 8th-floor hospitalization service at the Milton Salazar Tower, while the palliative care

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guideline was socialized to a 35% level in Oriente A of the Milton Salazar Tower and the 9th floor of the Carlos Ardila Lulle Tower. This result was limited by factors such as variability in shifts and the low presence of palliative care patients during the implementation period, which highlighted the need to adapt educational strategies to the circumstances of the staff and the clinical environment.

Conclusions: During the elective deepening practice at the Subdirectorate of Support in Quality Care, a deep understanding of the administrative processes and the importance of continuously monitoring best practice guidelines was gained. The value of measurement tools in essential processes to improve care quality and safety was emphasized. Through educational strategies and meaningful learning, advances were made in strengthening the nursing staff’s competencies, especially in the RNAO guidelines "Person- and Family-Centered Care" and "Palliative Approach to Care in the Last 12 Months of Life."

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INTRODUCCIÓN

La calidad en salud se define como el grado en que los servicios sanitarios aumentan la probabilidad de obtener resultados positivos en la salud de las personas y de la población. Es un componente fundamental del sistema de salud, orientado a garantizar que los pacientes reciban una atención óptima mediante la aplicación de prácticas basadas en evidencia, la mejora continua de los procesos y la evaluación constante de los resultados. Este enfoque incluye atributos clave como la eficacia, la seguridad, la equidad, la personalización de los cuidados y la eficiencia en el uso de recursos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) enfatiza que una atención de calidad debe basarse en la evidencia científica, respondiendo a las necesidades y preferencias del paciente, de sus familias y de la comunidad en general (1).

En una institución de salud, la implementación de un servicio de calidad es crucial no solo para mejorar los resultados en la salud de los pacientes, sino también para promover la satisfacción de los usuarios y optimizar el uso de los recursos. Al ofrecer cuidados de calidad, una institución puede minimizar los riesgos de efectos adversos, fortalecer la confianza del paciente en el sistema de salud y cumplir con estándares nacionales e internacionales que fomentan la cobertura sanitaria universal (1). Este servicio no solo se centra en la atención directa al paciente, sino también en la formación y desarrollo profesional de los enfermeros, la implementación de políticas de seguridad y la promoción de un entorno de trabajo colaborativo y eficiente.

El servicio de calidad en enfermería es esencial para asegurar el bienestar de los pacientes en todas las fases de atención, especialmente en áreas sensibles como el cuidado paliativo. Los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en la implementación de protocolos de calidad que garanticen una atención centrada en la persona, priorizando tanto la seguridad como la satisfacción de los pacientes y sus familias (2).

La práctica basada en la evidencia, particularmente mediante la aplicación de guías de la Asociación de Enfermeras de Ontario (RNAO), como la guía de "Enfoque Paliativo de los Cuidados en los Últimos 12 Meses de Vida" y "Cuidados Centrados en la Persona y la

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Familia", refuerza la calidad en los procesos de enfermería. Estas guías proporcionan recomendaciones basadas en la evidencia científica para el manejo de diversas condiciones de salud, las cuales orientan a los enfermeros y mejoran la calidad de la atención brindada (3). En línea con lo anterior, la acreditación y habilitación de la FOSCAL no solo reflejan su compromiso con la calidad, sino que también generan un impacto positivo en la comunidad. Las políticas de calidad de la institución están orientadas al mejoramiento continuo como base para desarrollar procesos médicos y asistenciales confiables, seguros, oportunos y humanizados, priorizando el bienestar de sus usuarios (4).

Estos esfuerzos han consolidado a la FOSCAL como un referente regional y nacional, ofreciendo a los pacientes la tranquilidad de recibir atención de profesionales altamente cualificados en instalaciones que cumplen con los más altos estándares de calidad. Este enfoque no solo fortalece la confianza de los usuarios en los servicios, sino que también fomenta una cultura de salud basada en la excelencia, la seguridad y el respeto por los derechos del paciente (5).

La acreditación es una herramienta clave para el continuo perfeccionamiento de la calidad, a través de la cual las organizaciones de salud llevan a cabo un proceso constante y sistemático de autoevaluación interna y evaluación externa, que les permite identificar oportunidades de mejora y consolidar sus fortalezas, por ello la FOSCAL está comprometida recibiendo así la ratificación de la acreditación en Salud por parte del Consejo Directivo del Instituto Colombiano de Normas Técnicas – Icontec en el 2019 y ponen todos sus esfuerzos en el mejoramiento continuo, atención humanizada y la seguridad del paciente. (5) La Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB) ha implementado la Práctica Electiva de Profundización (PEP) en su programa de Enfermería con el fin de capacitar a los futuros profesionales para abordar eficazmente los desafíos en diferentes áreas clínicas. En esta práctica, los estudiantes de último semestre reciben orientación y formación práctica para aplicar los conocimientos y habilidades adquiridos a lo largo de su carrera en el diseño y desarrollo de planes de mejora enfocados en un servicio clínico específico. En el presente trabajo, la estudiante estuvo asignada en la clínica: Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardila Lulle (FOSCAL) y desarrolló un plan de mejora para la Subdirección de Apoyo Asistencial en Calidad Foscal, ubicada en el tercer piso de la Torre

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Milton Salazar. El plan de mejora se basó en la valoración realizada al servicio, usuarios y trabajadores, identificando fortalezas y debilidades en la infraestructura y el personal. Los resultados de la valoración sirvieron como punto de partida para el desarrollo del trabajo, asegurándose de cumplir con las políticas y programas establecidos dentro de la institución.

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JUSTIFICACIÓN

La calidad en el servicio de salud es fundamental, ya que garantiza que los pacientes reciban una atención adecuada, segura y efectiva, adaptada a sus necesidades. Esta calidad no solo busca la mejora de los resultados clínicos, sino también la satisfacción del paciente y la optimización de recursos dentro de la institución. Según la OMS, un servicio de calidad incluye eficacia, seguridad, y la personalización de los cuidados para minimizar el riesgo de daños y maximizar los beneficios de la atención (1).

En el ámbito de los cuidados paliativos, la calidad es particularmente relevante debido a los desafíos que plantea el envejecimiento poblacional y la prevalencia de enfermedades crónicas. El Observatorio Colombiano de Cuidados Paliativos resalta que el 41% de las personas fallecidas en Colombia requieren este tipo de atención, una proporción que refleja brechas significativas en la cobertura y acceso a servicios especializados. En Santander, esta necesidad es igualmente relevante, con el 31% de la población adulta fallecida requiriendo atención paliativa al final de sus vidas (6). Estas cifras subrayan la importancia de fortalecer una atención paliativa especializada y de calidad, enfocada en aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Además, los cuidados centrados en la persona y la familia desempeñan un papel esencial en la calidad de la atención. Este enfoque prioriza las necesidades, preferencias y valores de los pacientes y sus familias, promoviendo un entorno de cuidado humanizado y participativo. La integración de estos principios en los servicios paliativos garantiza no solo el bienestar físico, sino también el apoyo emocional y social, elementos fundamentales para mejorar la experiencia del paciente.

En Colombia y otros países, persisten desafíos significativos para implementar estándares de calidad que aseguren una atención centrada en la persona, especialmente en contextos con recursos limitados. Aunque se han logrado avances importantes en la mejora de los servicios de salud, persisten barreras que dificultan garantizar una atención continua y de calidad. En los países de ingresos bajos y medianos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la deficiencia en los servicios de salud contribuye a millones de muertes cada año, resaltando la necesidad urgente de intervenir en estas áreas críticas (7). Sin embargo, fortalecer estos estándares no solo responde a una necesidad clínica, sino también a una responsabilidad ética, al garantizar que cada paciente reciba cuidados integrales y compasivos. Esto refuerza

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la confianza en el sistema de salud, fomenta la equidad y promueve una cobertura sanitaria universal efectiva.

De este modo, la calidad en salud, los cuidados centrados en la persona, familia y los cuidados paliativos son interdependientes y constituyen pilares fundamentales para transformar la atención sanitaria en una experiencia digna, segura y personalizada. Implementar y fortalecer estos pilares permite ofrecer cuidados que responden a las expectativas de los pacientes, creando un entorno seguro y eficiente para todos los involucrados, lo cual es esencial para fortalecer la confianza en el sistema de salud y promover una cobertura sanitaria efectiva y universal (8).

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ENFOQUE TEÓRICO

ENFOQUE DISCIPLINAR

Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson La teoría del Cuidado Humano, desarrollada por Jean Watson, surge como una respuesta a la necesidad de enfocar la práctica de enfermería más allá de los aspectos técnicos y físicos del cuidado, resaltando su dimensión humanista y holística. Watson plantea que el cuidado no es solo un acto profesional, sino una interacción transpersonal que involucra cuerpo, mente y espíritu, tanto del paciente como del enfermero.

En el contexto de la enfermería, esta teoría enfatiza la importancia de reconocer al paciente como un ser único, con experiencias, emociones y creencias que influyen en su salud y bienestar. Watson aboga por una relación terapéutica basada en la empatía, la compasión y el respeto por la individualidad del paciente, integrando tanto la ciencia como el arte del cuidado. En su desarrollo, la teoría del Cuidado Humano ha sido influenciada por disciplinas como la psicología, la filosofía y las ciencias sociales, lo que le otorga un enfoque integral y multidimensional. Además, ha sido ampliamente aplicada en diversos entornos clínicos, educativos y de investigación, convirtiéndose en una base fundamental para la práctica de enfermería centrada en la persona.

Metaparadigmas:

1. Persona: Ser completo y holístico que trasciende el cuerpo físico, integrando mente,

cuerpo, y espíritu.

2. Salud: Se refiere al bienestar general y la armonía interna de la persona, no solo la

ausencia de enfermedad. Watson sugiere que la salud es un equilibrio dinámico entre lo físico, mental y espiritual.

3. Entorno: Incluye los factores internos y externos que afectan a la persona.

4. Enfermería: Conocimiento, pensamiento, valores, filosofía, compromiso y acción con

cierto grado de pasión (9) (10).

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Integración del Enfoque Disciplinar Guía RNAO Cuidados Centrados en la Persona y la Familia

• Enfoque holístico: Al igual que la teoría de Watson, la guía RNAO promueve la

atención centrada en la persona, reconociendo la importancia de los aspectos emocionales, espirituales y sociales del paciente, no solo sus necesidades físicas. Ambos enfoques subrayan la importancia de comprender al paciente en su totalidad, reconociendo sus experiencias y emociones.

• Relación terapéutica: Destaca la interacción transpersonal entre el enfermero y el

paciente, basada en empatía, compasión y respeto. La guía RNAO también resalta el papel de la relación enfermero-paciente como base para ofrecer cuidados que respeten la autonomía y las preferencias del paciente y su familia. Esto resalta la importancia de la comunicación, la confianza y la interacción en el proceso de cuidado.

• Participación activa de la familia: En la teoría de Watson, la relación terapéutica no

se limita solo al paciente, sino que también involucra a la familia y su entorno. De manera similar, la guía RNAO pone énfasis en la participación activa de la familia en el proceso de cuidado, considerando sus necesidades, creencias y valores al tomar decisiones relacionadas con la salud.

• Bienestar integral: Define la salud como un equilibrio dinámico entre lo físico, mental

y espiritual, lo que está alineado con el enfoque de la RNAO, que también promueve un cuidado que busque el bienestar total de la persona. En ambos casos, el objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, no solo tratar la enfermedad.

• Cultura del cuidado: Ambos enfoques promueven una cultura de cuidado que respeta

los derechos del paciente y de su familia, basándose en principios éticos, humanistas y de calidad. Esto facilita una atención que no solo es técnicamente efectiva, sino también emocionalmente significativa y respetuosa (3).

Guía RNAO Enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida

• Enfoque holístico en el cuidado del paciente: La teoría de Watson destaca la

importancia de tratar al paciente como un ser integral, reconociendo la interacción entre cuerpo, mente y espíritu. De manera similar, la guía RNAO de cuidados paliativos se enfoca en ofrecer un cuidado que respete todas las dimensiones de la

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persona, no solo en términos de controlar los síntomas físicos, sino también en proporcionar apoyo emocional, social y espiritual, especialmente en las etapas finales de la vida.

• Cuidado centrado en la persona: Promueve la interacción transpersonal entre el

enfermero y el paciente, fundamentada en la empatía y el respeto por la individualidad del paciente. En el contexto de los cuidados paliativos, esta perspectiva es crucial, ya que se busca proporcionar atención personalizada que tenga en cuenta las necesidades, deseos y creencias del paciente y su familia, reconociendo la singularidad de cada situación de final de vida.

• Relación terapéutica: La relación que Watson describe entre el enfermero y el

paciente, basada en la confianza, la empatía y el respeto, se refleja en los cuidados paliativos, donde la conexión emocional y el acompañamiento son esenciales para garantizar una atención digna y respetuosa en los últimos meses de vida. Este enfoque facilita el alivio del sufrimiento, proporcionando no solo cuidados médicos, sino también apoyo psicológico y emocional.

• Importancia de la familia en el cuidado: En su teoría, Watson también aborda la

dimensión del entorno, que incluye a la familia. La guía RNAO en cuidados paliativos subraya la importancia de involucrar a la familia en el proceso de cuidado, reconociendo que su bienestar es esencial tanto para el paciente como para el propio cuidado paliativo. En este sentido, la familia no es vista solo como un apoyo, sino como una parte integral del proceso de atención.

• Bienestar integral y enfoque en la calidad de vida: La salud es un equilibrio

dinámico entre los aspectos físicos, emocionales y espirituales. En los cuidados paliativos, el objetivo principal es mejorar la calidad de vida del paciente, no solo gestionar la enfermedad, sino también aliviar el dolor, ofrecer consuelo emocional y proporcionar un entorno de apoyo que respete los valores y deseos del paciente.

• Manejo del sufrimiento: Considera el sufrimiento como una parte inevitable de la

experiencia humana y destaca la importancia de abordarlo de manera compasiva. Esto resuena profundamente con el enfoque paliativo, que busca reducir el sufrimiento físico, psicológico y espiritual, ofreciendo cuidados que ayuden a los pacientes a afrontar los últimos momentos de la vida con dignidad y paz (3).

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ENFOQUE ADMINISTRATIVO

Ciclo Deming PHVA: William Edwards Deming El Ciclo Deming, también conocido como PHVA (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar), es un modelo de gestión de calidad que se utiliza para la mejora continua de procesos en diversas áreas, incluido el sector de la salud. Este ciclo fue desarrollado por William Edwards Deming, un estadístico y experto en gestión, que es ampliamente reconocido por su influencia en la mejora de la calidad a nivel mundial. El ciclo se basa en un enfoque iterativo para resolver problemas, mejorar procesos y asegurar la calidad a largo plazo. El Ciclo Deming se compone de cuatro fases fundamentales, que se describen a continuación:

1. Planificar (P): En esta fase, se identifican los problemas o áreas de mejora y se

establecen metas claras y alcanzables. Se debe realizar un análisis de la situación actual, identificando las causas del problema y determinando qué cambios son necesarios para mejorar. Esto implica la recopilación de datos, la formulación de un plan de acción y la planificación de las mejoras que se implementarán.

2. Hacer (H): Esta fase implica la ejecución del plan diseñado en la fase anterior. Se

implementan los cambios en los procesos de manera controlada y se realiza una prueba piloto si es necesario. El objetivo aquí es poner en práctica las mejoras propuestas y observar cómo se desarrollan.

3. Verificar (V): En esta fase, se evalúan los resultados obtenidos tras la implementación

del plan. Se comparan los resultados reales con los esperados, utilizando indicadores de desempeño para medir la efectividad de los cambios realizados. El análisis de estos datos permite identificar si los objetivos se están alcanzando o si es necesario realizar ajustes.

4. Actuar (A): Basado en los resultados obtenidos en la fase de verificación, se toman

decisiones sobre los siguientes pasos. Si los cambios implementados son efectivos, se estandarizan y se incorporan como parte del proceso habitual. Si no se lograron los resultados esperados, se ajusta el plan y se vuelve a pasar por el ciclo de mejora. Esta fase busca garantizar la sostenibilidad de los cambios implementados (11).

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Integración del Enfoque Administrativo 1.Planear - Reconocimiento del sitio de práctica Identificación de las necesidades del personal de enfermería y de los pacientes en los servicios de hospitalización.

2.Hacer - Ejecución plan de mejora Realizar actividades educativas y de socialización para el personal de enfermería, enfocadas en las guías de buenas prácticas.

3.Verificar la efectividad de las intervenciones implementadas Evaluar los conocimientos adquiridos y la aplicación de las guías en la práctica diaria del personal de enfermería mediante cuestionarios.

4.Actuar – Ajustes o mejoras al plan inicial Ajustar y mejorar las actividades educativas y organizativas según los hallazgos de la fase de verificación.

ENFOQUE PEDAGÓGICO

Aprendizaje Significativo de David Ausubel El concepto de aprendizaje significativo fue desarrollado por el psicólogo educativo David Ausubel. Según Ausubel, el aprendizaje significativo ocurre cuando el nuevo conocimiento se conecta de manera sustancial y coherente con el conocimiento previo que ya posee el individuo. Este tipo de aprendizaje es diferente al aprendizaje mecánico o repetitivo, que se basa en la memorización sin comprensión profunda.

En lugar de solo almacenar información de manera aislada, el aprendizaje significativo se centra en la integración activa de los nuevos contenidos con las estructuras cognitivas

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preexistentes, lo que facilita la comprensión, la retención y la transferencia del conocimiento

(12).

Integración del Enfoque Pedagógico

1. EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS

Utilizar cuestionario pretest que permita comprender sus conocimientos y actitudes actuales.

2. VINCULACIÓN DE LOS NUEVOS CONOCIMIENTOS CON LA PRÁCTICA

CLÍNICA

Socialización y post test para conectar el aprendizaje teórico con la práctica clínica.

3. ESTRATEGIAS PARA EL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO

Emplear actividades como rotafolios que refuercen el contenido de las guías.

4. CONSTRUCCIÓN ACTIVA DEL CONOCIMIENTO

Evaluaciones periódicas, retroalimentación directa y sesiones de reflexión grupales para afianzar el conocimiento.

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OBJETIVOS

Objetivo general

Desarrollar estrategias organizativas, educativas y de seguimiento apoyadas en procesos de calidad de enfermería para la transversalización de la guía de la RNAO “Enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida” y fortalecimiento de la guía “Cuidados centrados en la persona y la familia” durante el segundo semestre del 2024.

Objetivos específicos

● Elaborar el proceso de valoración en el área de subdirección de apoyo asistencial de

calidad por medio de la aplicación de la matriz DOFA, identificando las necesidades de este.

● Elaborar un plan de mejora para intervenir las necesidades priorizadas en el área de

subdirección de apoyo asistencial de calidad TMS Foscal.

● Implementar bases teóricas y pedagógicas para la implementación y justificación de

las actividades del plan de mejora.

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VALORACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO

Figura 1. Vista de la clínica FOSCAL

Fuente: Nuestra Institución - Fundación Oftalmológica de Santander - Foscal Clínica FOSCAL. Disponible en: http://www.foscal.com.co/institucion/

HISTORIA FOSCAL

La Fundación Oftalmológica de Santander FOSCAL, es una institución privada de carácter fundacional, creada el 19 de abril de 1976, reconocida por el Ministerio de Salud. Su actividad principal es la prestación de servicios de salud, otorgando gran importancia a la investigación, formación humana y académica en las áreas de la salud. La institución es el resultado de una idea visionaria generada en 1976 por el doctor Virgilio Galvis Ramírez, cuando se crea la Fundación Oftalmológica de Santander - FOS, en el piso 11 del Hospital Ramón González Valencia, hoy llamado Hospital Universitario de Santander, en donde lamentablemente la prioridad de otros servicios básicos no permitió su desarrollo (13).

Esta situación motivó su traslado a una vieja casona ubicada en la calle 34 con carrera 28 de Bucaramanga, en donde en 1979 y con las restricciones tecnológicas de todo buen comienzo, se obtuvieron las primeras vivencias de servicio comunitario y se brindó atención

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oftalmológica durante dos años, gracias a la labor del recurso humano profesional y paramédico comprometido con la misión institucional de ‘Ayudar a que Otros Vean’. La experiencia adquirida y la gran satisfacción de apreciar la consolidación de la naciente institución, hizo que el doctor Virgilio Galvis Ramírez, fundador líder de la institución, visualizara una gran obra, que además de proporcionar un calificado ejercicio de la profesión, desarrollará una estrategia social que permitiera la prestación de un servicio oftalmológico dirigido a todos los niveles.

15 meses después, el 27 de Julio de 1982, se inaugura el moderno edificio de 5 mil 800 metros cuadrados de la Fundación Oftalmológica de Santander – FOS (13).

COMPLEJO MÉDICO FOSCAL

La necesidad de complementar a la Fundación Oftalmológica de Santander - FOS con especialidades médicas de apoyo, fue el punto de partida de un nuevo proyecto que ofrecería atención en todas las especialidades médicas. Fue así como Galvis Ramírez con un puñado de médicos especialistas, logra consolidar esta obra con el apoyo del industrial santandereano Carlos Ardila Lülle, quien fue su principal benefactor. El 14 de Mayo de 1993 se inaugura el Complejo Médico Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardila Lulle - FOSCAL, una infraestructura de 45 mil metros cuadrados distribuidos en cuatro torres con una capacidad de 250 camas hospitalarias, un staff médico de 200 especialistas y amplias áreas funcionales, hospitalización, salas de cirugía, servicio de urgencias, unidades de cuidado intensivo, cirugía ambulatoria, helipuerto, servicios de apoyo y Centros de Alta Tecnología, entre los que se destacan el servicio de Oftalmología, Excimer Láser, Centro de Cáncer y Enfermedades Hematológicas Virgilio Galvis Ramírez, Unidad de Radiología e Imágenes Diagnósticas, Medicina Nuclear, Ortopedia y Traumatología, Laboratorio Clínico y Banco de Sangre, Centro Urológico, Unidad de Diálisis y Transplante Renal, Neurocirugía, Otorrinolaringología y Audiología, Cirugía Mínimamente Invasiva, Cirugía Plástica y Reconstructiva, Unidad de Trasplantes y Médula Ósea, Cirugía Bariátrica y Cirugía Cardiovascular con el Instituto del Corazón de Bucaramanga, entre otras

p. 30

unidades importantes, que constituían a la Foscal en el centro más grande, integral y de mayor tecnología del oriente colombiano, y uno de los más importantes del país (13). El siguiente proyecto de expansión del Complejo Médico Foscal se consolidó con la construcción de la Torre Milton Salazar Sierra, inaugurada el 1 de noviembre de 2002, y que en reconocimiento a la vida y obra, lleva el nombre de quien a través de todas las etapas de la institución fue un gran apoyo para su crecimiento y desarrollo, el señor Milton Salazar Sierra. La nueva infraestructura de 6 mil metros cuadrados, distribuidos en 9 pisos, ofreció áreas de hospitalización, centro de cáncer, ampliación y dotación tecnológica para las áreas quirúrgicas de oftalmología, unidad de esterilización y áreas académicas para los estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Bucaramanga. También se dieron al servicio áreas de consulta externa general y especializada con 35 consultorios, unidad de odontología, triage, curaciones, atención de enfermería, centro autorizador y un puente elevado para el traslado peatonal entre los edificios.

La experiencia adquirida durante más de 30 años de trabajo, le otorga hoy a la Clínica Foscal una posición de liderazgo en el país en materia científica, tecnológica y reconocimiento a nivel nacional e internacional, fortalezas que dieron origen a la nueva etapa de crecimiento institucional.

Fue así como en 2010, el Dr. Virgilio Galvis Ramírez, fundador y gestor de la organización, pone en marcha el nuevo mega proyecto de crecimiento y expansión: La Clínica Foscal Internacional, que nace como una respuesta a la necesidad de cubrir el déficit de atención en salud que presenta la región (13).

Direccionamiento estratégico

Misión

Prestar servicios integrales de salud con excelencia en la asistencia, docencia e investigación, que fomentan el bienestar de la sociedad con innovación permanente y reconocimiento nacional e internacional (13).

p. 31

Visión

En 2026 consolidarnos como una red integrada de soluciones en salud, centrada en el paciente generando bienestar y esperanza de vida (13).

PRINCIPIOS Y VALORES

Los principios y valores son los pilares de la cultura de la FOSCAL, lo que nos rige, constituyendo el marco de referencia para la actuación de los colaboradores que conforman esta familia (13).

Tabla 1: Principios institucionales Principios institucionales Innovación Somos novedosos y creativos, para introducir cambios, que nos permiten tener procesos cada día más eficientes y efectivos, generando aprendizaje organizacional.

Excelencia médica Brindamos servicios asistenciales con un alto compromiso humano, por parte de todos los colaboradores que intervienen en la ruta de atención, haciendo lo correcto, correctamente. Generación de valor Ejercemos nuestras funciones buscando siempre la innovación y la estrategia, para la creación sostenida de valor, en beneficio del desarrollo y crecimiento futuro de la organización. Estrategia Todas nuestras acciones son planificadas, visionarias y proactivas, haciendo uso de los recursos disponibles para lograr la misión y visión de la organización.

p. 32

Humanización Brindamos un servicio integral basado en calidez, respeto, buen trato y excelencia médica, mejorando continuamente nuestro proceso de atención para satisfacer las necesidades de los usuarios y sus familias.

Responsabilidad social Estamos comprometidos de manera voluntaria y explícita con la sociedad, por lo que desarrollamos estrategias y programas que contribuyen al mejoramiento integral de la población y el entorno. Seguridad del paciente Prevenimos y minimizamos el riesgo de nuestros pacientes y visitantes, de sufrir eventos adversos, aplicando metodologías orientadas hacía una mejora continua en la ejecución de procesos de atención en salud.

Trabajo en equipo Todos los miembros de la organización buscamos la complementariedad, trabajando con cohesión y cooperación, por el logro de nuestra misión y visión.

Fuente: Nuestra Institución - Fundación Oftalmológica de Santander - Foscal Clínica FOSCAL. Disponible en: http://www.foscal.com.co/institucion/

Tabla 2: Valores institucionales Valores institucionales Sentido de pertenencia Nos sentimos parte importante de la familia FOSCAL, por lo que aportamos con actitud positiva nuestras habilidades, conocimientos y capacidades, para el mejoramiento continuo de la organización.

p. 33

Transparencia Desarrollamos todas nuestras actividades institucionales con honestidad, lealtad y autocontrol, haciendo buen uso de los recursos asignados para llevar a cabo las funciones. Respeto Promovemos la sana convivencia por medio de la comprensión de las diferencias entre los seres humanos y su autonomía, tratando con consideración a todas las personas. Liderazgo Nuestras habilidades personales nos permiten dirigir los procesos institucionales y los equipos de trabajo en forma eficiente y efectiva, potenciando las capacidades individuales para el logro de las metas propuestas.

Ética Mantenemos una conducta personal que respeta las costumbres y las normas de la FOSCAL, obrando con transparencia y rectitud a favor de los intereses de la institución.

Disciplina Realizamos nuestras labores en forma constante, perseverante, dinámica y eficiente, orientándolas siempre al logro de los objetivos de la organización.

Fuente: Nuestra Institución - Fundación Oftalmológica de Santander - Foscal Clínica FOSCAL. Disponible en: http://www.foscal.com.co/institucion/

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Descripción del sitio de práctica

Figura 2: Planos Clínica Foscal

Fuente: Nuestra Institución - Fundación Oftalmológica de Santander - Foscal Clínica FOSCAL. Disponible en: http://www.foscal.com.co/institucion/

HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN

En la valoración del servicio de calidad de la Clínica FOSCAL se emplearon diversas herramientas, entre ellas: observación directa, encuesta dirigida a coordinadoras y líderes de enfermería y revisión de base de datos.

p. 35

En el servicio de calidad se encontraron los siguientes hallazgos: Observación directa Figura 3. Área de trabajo de la Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad Se observa una adecuada organización del área de trabajo y de los recursos necesarios para la ejecución de las tareas en la Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad de FOSCAL.

Figura 4. Acceso fácil y rápido a Mundo Foscal Se observa que la Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad cuenta con diversos equipos de cómputo que permiten un acceso rápido y eficiente a la plataforma institucional Mundo

FOSCAL.

p. 36

Fuente: Captura de pantalla tomada por estudiante PEP Laura Duarte 202460

Figura 5. Reunión con Coordinadoras de Enfermería de Hospitalización

p. 37

Encuesta a Coordinadoras y líderes de Enfermería

Se realizó una encuesta dirigida a las coordinadoras de enfermería de Hospitalización, UCI Adultos, UCI Pediátrica, Sala de Partos y Urgencias, así como a líderes de enfermería de los programas de Educación y Seguimiento, Clínica de Heridas y Terapia Endovenosa. La encuesta tuvo como objetivos:

● Evaluar la frecuencia con la que realizan pausas activas para contrarrestar los efectos

de estar sentados por períodos prolongados durante la jornada laboral.

● Identificar los factores de carga de trabajo que contribuyen en mayor medida a la fatiga

laboral.

● Calificar la efectividad de la comunicación asertiva en el trabajo diario.

● Establecer la frecuencia con la que socializan o miden la adherencia a las guías de la

RNAO en su práctica diaria.

● Evaluar el nivel de colaboración y trabajo en equipo dentro de sus respectivos grupos

de trabajo.

● Determinar los métodos interactivos más efectivos para el aprendizaje continuo de las

guías RNAO en "Enfoque Paliativo del Cuidado durante los Últimos 12 Meses de Vida" y "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia".

● Describir el ambiente laboral en su lugar de trabajo.

● Identificar la existencia de mecanismos efectivos para la gestión de conflictos y

resolución de problemas dentro del equipo de enfermería.

● Calificar su nivel de estrés relacionado con el trabajo.

Esta encuesta busca recopilar información valiosa para mejorar la calidad del ambiente de trabajo y promover prácticas de bienestar y colaboración en el equipo de enfermería.

p. 38

Figura 6. Aplicación de la encuesta a Coordinadoras y líderes de Enfermería

Fuente: Realizado por Laura Duarte - Estudiante PEP

p. 39

Resultados encuesta a coordinadoras y líderes de enfermería Figura 7: Pausas activas

RESULTADO

● 6 de las líderes y coordinadoras, indican que realizan pausas activas rara vez.

Figura 8: Factores carga de trabajo

p. 40

RESULTADO

● 6 de las coordinadoras y líderes encuestadas indican que la carga de tareas es el

principal factor que contribuye a la fatiga laboral.

Figura 9: Efectividad comunicación asertiva

RESULTADO

● 8 de las coordinadoras y líderes encuestadas señala que su comunicación

asertiva en el trabajo diario es efectiva y buena.

p. 41

Figura 10. Socialización o medición adherencia guías de la RNAO

RESULTADO

● 5 de las coordinadoras y líderes encuestadas señalan que semanalmente socializan

o miden la adherencia de las guías RNAO en su práctica diaria.

Figura 11. Nivel de colaboración y trabajo en equipo

RESULTADO

● 7 de las coordinadoras y líderes encuestadas consideran que el nivel de colaboración

p. 42

y trabajo en equipo es bueno.

Figura 12. Métodos interactivos ¿Qué métodos interactivos considera más efectivos para el aprendizaje continuo de las guías RNAO en "Enfoque paliativo del cuidado durante los últimos 12 meses de vida" y en "Cuidados centrados en la persona y la familia"?

RESPUESTA ABIERTA DEL CUESTIONARIO

p. 43

Figura 13. Ambiente laboral

RESULTADO

● 7 de las coordinadoras y líderes encuestadas consideran que el ambiente laboral en

su lugar de trabajo es positivo.

Figura 14. Mecanismos efectivos para la gestión de conflictos y resolución de problemas

RESULTADO

● 6 de las coordinadoras y líderes encuestadas considera que, en su mayoría, existen

p. 44

mecanismos efectivos para la gestión de conflictos y la resolución de problemas.

Figura 15. Nivel de estrés

RESULTADO

● 5 de las coordinadoras y líderes encuestadas consideran que su nivel de estrés

relacionado con el trabajo es moderado.

p. 45

DIAGNÓSTICO

MATRIZ DOFA

La matriz DOFA es una herramienta estratégica clave para evaluar los factores internos y externos que afectan a una institución. Su valor reside en ofrecer una visión completa de la situación actual, facilitando así una toma de decisiones más informada y efectiva. Eso permite optimizar los resultados positivos y reducir los riesgos asociados.

● Amenazas: “Factores externos, como eventos, hechos o tendencias, que pueden

obstaculizar, restringir o complicar el funcionamiento y crecimiento de una organización.”

● Debilidades: “Aspectos internos, tales como actividades o características de la

organización, que pueden limitar o dificultar su éxito.”

● Fortalezas: “Recursos, capacidades o características internas de una organización que

favorecen y apoyan el logro de sus objetivos.”

● Oportunidades: “Circunstancias externas, como eventos, hechos o tendencias, que

podrían facilitar o beneficiar el desarrollo de la organización si se aprovechan adecuadamente y en el momento adecuado.”

Considerando lo expuesto, la situación interna de una entidad, que incluye las fortalezas y debilidades, está bajo su control y está directamente relacionada con sus propios recursos, como activos, reputación, calidad del servicio, y desafíos administrativos. En contraste, la situación externa, que abarca las oportunidades y amenazas, está compuesta por factores que la organización no puede controlar, tales como las tendencias del mercado, avances tecnológicos y cambios en la legislación (14).

p. 46

Tabla 3: Matriz DOFA

MATRIZ DOFA

FORTALEZAS

DEBILIDADES

1. Organización de área de calidad

propia de la subdirección asistencial.

2. Compromiso del personal con el

fortalecimiento de sus conocimientos.

3. La

institución dispone de instalaciones adecuadas, que incluyen oficinas bien equipadas, con buena iluminación, escritorios funcionales, computadoras en excelente estado y aire acondicionado.

4. Auditorías periódicas para garantizar

una atención de alta calidad en salud.

5. Capacitación continua al personal.

6. Disponibilidad de la plataforma

virtual Mundo FOSCAL con acceso a la gestión documental: protocolos, manuales, guías de práctica clínica de enfermería, formatos, instructivos, procedimientos, normativas institucionales.

1. Falta en la transversalización de la guía de

enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

2. Déficit en la socialización de la guía de la

RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos.

3. Falta de apoyo para la gestión documental

de listas, formatos y hojas de vida en enfermería.

4. Falta de pausas activas para contrarrestar

los efectos de estar sentado durante largos períodos en el trabajo.

p. 47

OPORTUNIDADES

AMENAZAS

1.Es una institución de cuarto nivel, con más de 45 años de experiencia.

2.Acreditación institucional por entidades reguladoras.

2. Implementación de guías basadas en

evidencia científica para el cuidado del paciente, con reconocimiento internacional otorgado por la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO).

3. Convenio en docencia y servicio con varias

instituciones de educación superior.

4. Ubicación estratégica del servicio para

asegurar una atención de salud rápida y eficiente.

1. Dificultad para acceder a la institución

debido a la congestión vehicular.

2. Fuerte competencia con otras instituciones

que brindan servicios de salud en la región.

3.Significativa contaminación auditiva en las áreas cercanas a la institución.

4.Zonas de construcción cercanas a la clínica.

Fuente: Realizado por Laura Duarte-Estudiante PEP

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PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS CON EL MÉTODO HANLON

El método de Hanlon es una herramienta utilizada en la gestión de salud pública para priorizar problemas basándose en criterios objetivos y medibles. Este enfoque considera aspectos clave como la magnitud, trascendencia, eficacia de la intervención y factibilidad para abordar el problema, proporcionando un marco sistemático para la toma de decisiones informadas y efectivas (15).

Componentes del Método de Hanlon La priorización se calcula con la fórmula: Puntuación de prioridad = A + B (C x D)

1. Componente A: Magnitud del problema

Evalúa la proporción de la población afectada. Utiliza una escala de 0 a 10 basada en el porcentaje de población impactada (15):

• 50% o más de la población: 10 puntos.

• 5% a 49% de la población: 8 puntos.

• 0.5% a 4.9% de la población: 6 puntos.

• Menos del 0.5% de la población: 4 puntos.

2. Componente B: Trascendencia o severidad

Este aspecto analiza la gravedad del problema en términos de urgencia, impacto social y económico, y cantidad de personas afectadas. Incluye datos tanto subjetivos como objetivos para determinar su relevancia (15).

3. Componente C: Eficacia de la intervención

p. 49

Mide la capacidad para controlar o mitigar el problema en una escala incremental (15):

• 0.5: Sin control posible.

• 1: Control parcial.

• 1.5: Control total.

4. Componente D: Factibilidad del programa

Analiza la viabilidad de implementar soluciones considerando los recursos y el contexto disponible. Incluye los siguientes criterios (15):

P: Pertinencia (relevancia del problema). E: Factibilidad económica.

R: Disponibilidad de recursos.

L: Legalidad.

A: Aceptación social y comunitaria.

Importancia del Método El método de Hanlon se considera una tecnología de decisión clave para jerarquizar problemas de salud pública. Su enfoque estructurado permite priorizar intervenciones basadas en evidencia, maximizando el impacto positivo en la población (15).

p. 50

Tabla 4: Aplicación método PEARL

Problema P E A R L Factibilidad 1.Déficit en la socialización de la guía de la RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos.

2.Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

3.Falta de apoyo para la gestión documental de listas, formatos y hojas de vida en enfermería.

4.Falta de pausas activas para contrarrestar los efectos de estar sentado durante largos períodos en el trabajo.

p. 51

MÉTODO DE HANLON

Tabla 5: Priorización de problemas Subdirección de apoyo asistencial en calidad

FOSCAL

Problema Criterio A Magnitud Criterio B Severidad Criterio A+B Criterio C Eficacia Criterio D Factibilidad Puntaje Final 1.Déficit en la socialización de la guía de la RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos.

1.5

2.Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

1.5

25,5

3.Falta de apoyo para la gestión documental de listas, formatos y hojas de vida en

p. 52

1.5

2.Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

1.5

25,5

enfermería.

4.Falta de pausas activas para contrarrestar los efectos de estar sentado durante largos períodos en el trabajo.

p. 53

Tabla 6: Resultado de priorización de problemas

Orden Problemas Puntaje total obtenido

Déficit en la socialización de la guía de la RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos.

Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

25,5

Fuente: Realizado por Laura Duarte-Estudiante PEP

p. 54

PLAN DE MEJORA

Objetivo general del Plan de Mejora

Objetivos específicos del Plan de Mejora

● Aplicar estrategias lúdico-pedagógicas para la socialización de la guía de la RNAO

sobre “Cuidados centrados en la persona y la familia”, en el servicio de hospitalización del 5 y 8 piso de la Torre Milton Salazar.

● Aplicar estrategias organizativas, de educación y de seguimiento para la

transversalización de la guía de enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida en el servicio de hospitalización del tercer piso (Oriente A) de la Torre Milton Salazar y noveno piso de la Torre Carlos Ardila Lülle.

p. 55

PROBLEMA N°1

Tabla 7: Planeación problema #1

Problema #1 Déficit en la socialización de la guía de la RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos.

Objetivo Aplicar estrategias lúdico-pedagógicas para la socialización de la guía de la RNAO sobre “Cuidados centrados en la persona y la familia”, en el servicio de hospitalización del 5 y 8 piso de la Torre Milton Salazar.

Meta Desarrollar una estrategia educativa mediante un rotafolio, pruebas pre-test y post-test, junto con la elaboración de un instrumento de medición y el rediseño de formatos, que facilite la socialización de la información al 50% del personal de enfermería. Actividad Indicadores Medio de verificación

1. Revisión de la guía

RNAO

"Cuidados centrados en la persona y la familia".

No de guías revisadas/ No de documentos totales a revisar*100 Mapa conceptual de las recomendaciones.

2. Revisión

de los formatos de la guía

RNAO

"Cuidados centrados en la No de formatos revisados/ No de formatos totales revisados * 100 Mapa mental de la información

p. 56

persona y la familia".

3. Planeación

de actividades a realizar. No de planeaciones realizadas / No total de planeaciones a realizar * 100 Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

4. Diseño de rotafolio

educativo para la socialización de la Guía

RNAO

"Cuidados centrados en la persona y la familia".

No rotafolio realizado / No total de rotafolios a realizar *

100

Material educativo terminado.

5. Elaboración

de cuestionarios (pretest y post test).

No.

de cuestionarios elaborados/No total de cuestionarios a elaborar *100 Quizizz

6. Elaboración

de instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia".

No. de instrumentos de medición elaborados / No. total de instrumentos de medición * 100 Captura de pantalla de instrumento de medición.

7. Rediseño de formatos

“Conocimiento integral de la persona, su experiencia de salud, sus No. de formatos rediseñados / No total de formatos * 100 Captura de pantalla de formatos.

p. 57

preferencias, necesidades (físicas, emocionales y de educación), objetivos y expectativas” y “Conciliación de horarios para las actividades de cuidado”.

8. Envío de rotafolio

educativo, cuestionarios (Pretest y post test), instrumento de medición y formatos a Jefe de División de Enfermería y Coordinadora de hospitalización.

No. de correos enviados Captura de pantalla del correo enviado.

9. Realización

de correcciones dadas por Jefe de Enfermería de la Subdirección de Apoyo Asistencial y Coordinadora de hospitalización.

No.

de correcciones realizadas/Número total de correcciones a realizar *100 Rotafolio educativo y cuestionario corregido.

10. Aplicación de pretest

para evaluar el No personas que aprobaron el pretest / No personas que Gráfico de respuestas del pretest.

p. 58

conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de “Cuidados Centrados en la Persona y Familia” presentaron el pretest * 100

11. Socialización

del rotafolio educativo y formatos sobre la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia".

No de personal capacitado / No total de personal de enfermería en el servicio de hospitalización del quinto y octavo piso de la Torre Milton Salazar *100 Evidencia fotográfica de la capacitación, lista de asistencia.

12. Aplicación de Post-

test para evaluar el conocimiento adquirido en la socialización sobre la guía de "Cuidados Centrados en la Persona y Familia".

No personas que aprobaron el post test / No personas que presentaron el post test * 100 Gráfico de respuestas del post test.

13. Aplicación

de instrumento de medición al paciente, familiar y personal para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados No de items respondidos correctamente / No posibilidad de items respondidos correctamente *

100

Evidencia fotográfica de la aplicación de instrumento de medición.

p. 59

en la Persona y Familia".

PROBLEMA N°2

Tabla 8: Planeación problema #2 Problema #2 Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

Meta Lograr que el 50% del personal de enfermería aplique las directrices de la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida", alcanzando la transversalización de la guía en el servicio.

Actividad Indicadores Medio de verificación

1. Revisión de la guia

RNAO

"Enfoque paliativo en los cuidados de los No de guías revisadas/ No de documentos totales a revisar*100 Mapa conceptual de las recomendaciones.

p. 60

pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

2. Revisión

de los formatos de la guia

RNAO

"Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

No de formatos revisados/ No de formatos totales revisados * 100 Mapa mental de la información

3. Planeación

de actividades a realizar. No de planeaciones realizadas / No total de planeaciones a realizar * 100 Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

4. Diseño de rotafolio

educativo para la socialización de la Guía

RNAO

"Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

No rotafolio realizado / No total de rotafolios a realizar *

100

Material educativo terminado.

5. Elaboración

de cuestionarios (pretest y post test).

No.

de cuestionarios elaborados/ No total de cuestionarios a elaborar *100 Quizizz

6. Envío de rotafolio

educativo y No. de correos enviados Captura de pantalla del

p. 61

cuestionario a Jefe de Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad.

correo enviado.

7. Realización

de correcciones dadas por Jefe de Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad.

No.

de correcciones realizadas/ Número total de correcciones a realizar *100 Rotafolio educativo y cuestionario corregido.

8. Aplicación de pretest

para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

No. personas que aprobaron el pretest / No. personas que presentaron el pretest * 100 Gráfico de respuestas del pretest.

9. Socialización

del rotafolio educativo y formatos sobre la guía

"Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de No. de personal capacitado / No. total de personal de enfermería en el servicio de hospitalización del tercer piso (Oriente A) de la Torre Milton Salazar y noveno piso de la Torre Carlos Ardila Lülle.

Evidencia fotográfica de la capacitación, lista de asistencia.

p. 62

vida".

*100

10. Aplicación de Post-

test para evaluar el conocimiento adquirido en la socialización sobre la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

No personas que aprobaron el post test / No personas que presentaron el post test * 100 Gráfico de respuestas del post test

11. Elaboración

de instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guia "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

No.

de instrumentos de medición elaborados / No. total de instrumentos de medición elaborados * 100 Instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guia "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 63

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Tabla 9: Cronograma de actividades

p. 64

(página sin texto)

p. 65

CORRELACIÓN DE LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA

Tabla 10: Correlación evidencia científica y problemas

PROBLEMA #1

Déficit en la socialización de la guía de la RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos.

GUÍA / ARTÍCULO

RNAO CUIDADOS CENTRADOS EN LA PERSONA Y LA FAMILIA

RECOMENDACIÓN / EVIDENCIA

ACTIVIDADES RELACIONADAS

Recomendación 6.1 Crear una cultura institucional que ponga de manifiesto su compromiso con los cuidados centrados en la persona y la familia a través de:

La demostración de liderazgo y compromiso con este enfoque de cuidados,

2) La implicación de la persona en el diseño

de los programas y servicios de salud, y

3) La construcción de entornos laborales

saludables para todos los profesionales de la salud.

● Diseño de rotafolio educativo para la

socialización de la Guía RNAO "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia".

● Pretest y post test de la socialización

de la guía.

p. 66

Recomendación 6.3 Obtener de la persona retroalimentación continua para determinar si su experiencia con los cuidados y los servicios de salud se corresponde con cuidados centrados en la persona y la familia, y utilizar esta información para hacer mejoras en todos los niveles del sistema de salud.

● Elaboración

de instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia".

● Rediseño de formatos “Conocimiento

integral de la persona, su experiencia de salud, sus preferencias, necesidades (físicas, emocionales y de educación), objetivos y expectativas” y “Conciliación de horarios para las actividades de cuidado”.

PROBLEMA #2

Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

GUÍA / ARTÍCULO

RNAO Enfoque Paliativo de los Cuidados en los Últimos 12 Meses de Vida

RECOMENDACIÓN / EVIDENCIA

ACTIVIDADES RELACIONADAS

Recomendación 3.1 El panel de expertos recomienda que las

● Diseño de rotafolio educativo para la

socialización de la Guía RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de

p. 67

organizaciones sanitarias impartan formación y ofrezcan capacitación a las enfermeras y al equipo sanitario interprofesional para el autocuidado, incluido el control del estrés y la mitigación de la fatiga por compasión.

los pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

● Elaboración

de instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía.

p. 68

RESULTADOS

Tabla 11: Planeación problema 1

Problema #1 Déficit en la socialización de la guía de la RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos. Objetivo Aplicar estrategias lúdico-pedagógicas para la socialización de la guía de la RNAO sobre “Cuidados centrados en la persona y la familia”, en el servicio de hospitalización del 5 y 8 piso de la Torre Milton Salazar.

Tabla 12: Actividad 1 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 1.Revisión de la guía RNAO "Cuidados Centrados en la No de guías revisadas / No de documentos totales a revisar Mapa conceptual de las recomendaciones

p. 69

Persona y Familia".

* 100

1/1=1*100=100% Análisis: Se revisó la guía de la RNAO "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia", implementada en la FOSCAL, con el objetivo de identificar sus principales recomendaciones. Posteriormente, se elaboró un mapa conceptual que resume los aspectos más relevantes de la guía, facilitando una comprensión clara y organizada de los elementos esenciales que esta abarca.

Figura 16. Mapa conceptual guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"

p. 70

Tabla 13: Actividad 2 - Problema 1 Actividad Indicadores Medio de verificación 2.Revisión de los formatos de la guia RNAO "Cuidados centrados en la persona y la familia".

No de formatos revisados/ No de formatos totales revisados * 100 3/3=1*100=100% Mapa mental de la información Análisis: Se revisaron los formatos utilizados por la Clínica FOSCAL, teniendo en cuenta los lineamientos establecidos en la guía de la RNAO "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia". A partir de este análisis, se diseñó un mapa mental que organiza y detalla la cantidad de formatos asociados con la implementación de las recomendaciones de la guía, facilitando su comprensión y uso práctico.

Figura 17. Mapa mental formatos de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"

p. 71

Tabla 14: Actividad 3 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 3.Planeación de actividades a realizar No de planeaciones realizadas / No total de planeaciones a realizar * 100 1/1=1*100=100% Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado Análisis: Se completó el formato de Educación para la Salud (EpS) con el objetivo de planificar las actividades orientadas al personal de enfermería en el marco de la implementación de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia".

p. 72

Figura 18. Formato de educación para la salud (EpS) guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"

Tabla 15: Actividad 4 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 4.Diseño de rotafolio educativo para la socialización de la Guía RNAO "Cuidados centrados en la persona y la familia" No rotafolio realizado / No total de rotafolios a realizar *

100

1/1=1*100=100% Material educativo terminado.

Análisis: Se diseñó un rotafolio educativo destinado a la socialización de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia" con el personal de enfermería. Este recurso busca facilitar la comprensión y aplicación de las recomendaciones de la guía, promoviendo una

p. 73

atención de calidad alineada con sus principios.

Figura 19. Rotafolio educativo para la socialización de la Guía RNAO "Cuidados centrados en la persona y la familia"

p. 74

Fuente: Realizado por Laura Duarte-Estudiante PEP

Tabla 16: Actividad 5 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 5.Elaboración de cuestionarios (pretest y post test).

No.

de cuestionarios elaborados/No total de cuestionarios a elaborar *100 2/2=1*100=100% Quizizz Análisis: Se elaboraron cuestionarios de pretest y post test diseñados para aplicarse durante la socialización de la guía con el personal de enfermería. Estos instrumentos permiten evaluar el nivel de conocimiento previo y posterior a la actividad, identificando las áreas de aprendizaje alcanzadas y las posibles brechas en el entendimiento de las recomendaciones de la guía.

p. 75

Figura 20. Cuestionarios pretest y post test QUIZIZZ

Tabla 17: Actividad 6 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 6.Elaboración de instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" No.

de instrumentos de medición elaborados / No.

total de instrumentos de medición * 100 1/1=1*100=100% Captura de pantalla de instrumento de medición Análisis: Se desarrolló un instrumento de medición diseñado para evaluar la adherencia del personal de enfermería a los procedimientos establecidos en la guía "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia". Este instrumento permitirá identificar el nivel de cumplimiento y las áreas que requieren fortalecimiento, promoviendo la mejora continua en la aplicación de las recomendaciones de la guía.

p. 76

Figura 21. Instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"

p. 77

Tabla 18: Actividad 7 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 7.Rediseño de formatos “Conocimiento integral de la persona, su experiencia de salud, sus preferencias, necesidades (físicas, emocionales y de educación), objetivos y expectativas” y “Conciliación de horarios para las actividades de cuidado” No. de formatos rediseñados / No total de formatos * 100 2/2=1*100=100% Captura de pantalla de formatos Análisis: Se rediseñaron los formatos “Conocimiento integral de la persona, su experiencia de salud, sus preferencias, necesidades (físicas, emocionales y de educación), objetivos y expectativas” y “Conciliación de horarios para las actividades de cuidado” basados en la guía.

p. 78

Figura 22. Formatos “Conocimiento integral de la persona, su experiencia de salud, sus preferencias, necesidades (físicas, emocionales y de educación), objetivos y expectativas” y “Conciliación de horarios para las actividades de cuidado”

p. 79

Tabla 19: Actividad 8 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 8.Envío de rotafolio educativo, cuestionarios (Pretest y post test), instrumento de medición y formatos a Jefe de División de Enfermería y No. de correos enviados

2 correos enviados

Captura de pantalla del correo enviado

p. 80

Coordinadora de hospitalización.

Análisis: Se enviaron el rotafolio educativo, los cuestionarios (pretest y postest), el instrumento de medición y los formatos rediseñados a la Jefe de la subdirección de apoyo asistencial y a la Coordinadora de Hospitalización para su revisión y las respectivas correcciones.

Figura 23. Captura de pantalla de los correos enviados sobre el rotafolio de la guía RNAO: "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia"

p. 81

Tabla 20: Actividad 9 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 9.Realización de correcciones dadas por Jefe de Enfermería de la Subdirección de Apoyo Asistencial y Coordinadora de hospitalización No.

de correcciones realizadas/Número total de correcciones a realizar *100 10/10=1*100=100% Rotafolio educativo y cuestionario corregido Análisis: Se realizaron las correcciones correspondientes según las observaciones proporcionadas por la Jefe de Enfermería de la Subdirección de Apoyo Asistencial y la Coordinadora de Hospitalización. Esto permitió su efectividad en la implementación.

Figura 24. Correcciones dadas por Jefe de Enfermería de la Subdirección de Apoyo Asistencial y Coordinadora

p. 82

Tabla 21: Actividad 10 - Problema 1 Actividad Indicadores Medio de verificación 10.Aplicación de pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de “Cuidados Centrados en la Persona y Familia” No personas que aprobaron el pretest / No personas que presentaron el pretest * 100 9/20=0,45*100=45% Gráfico de respuestas del pretest

p. 83

Análisis: Se aplicó el pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia". Los resultados mostraron que el 45% del personal aprobó la evaluación, mientras que el 55% no alcanzó el puntaje requerido. Este análisis inicial proporciona información valiosa sobre el nivel de familiarización del equipo con la guía y señala áreas que requieren refuerzo durante la socialización y formación continua.

Figura 25. Aplicación de pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de “Cuidados Centrados en la Persona y Familia”

p. 84

Tabla 22: Actividad 11 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 11.Socialización del rotafolio educativo y formatos sobre la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" No de personal capacitado / No total de personal de enfermería en el servicio de hospitalización del quinto y octavo piso de la Torre Milton Salazar *100 20/40=0,5*100=50% Evidencia fotográfica de la capacitación, lista de asistencia Análisis: Se llevó a cabo la socialización del rotafolio educativo y los formatos relacionados con la guía "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia" con el personal de enfermería. Esta actividad tuvo como objetivo asegurar que el equipo comprenda y aplique adecuadamente los principios y recomendaciones de la guía, fomentando una atención más personalizada y centrada en las necesidades del paciente y su familia.

Figura 26. Socialización del rotafolio educativo y formatos sobre la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"

p. 85

Tabla 23: Actividad 12 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 12.Aplicación de Post-test para evaluar el conocimiento adquirido en la socialización sobre la guía de "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" No personas que aprobaron el post test / No personas que presentaron el post test * 100 16/20=0,8*100=80% Gráfico de respuestas del post test

p. 86

Análisis: Se aplicó el post test para evaluar el conocimiento adquirido por el personal de enfermería después de la socialización de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia". Los resultados indicaron que el 80% del personal aprobó la evaluación, mientras que el 20% no alcanzó el puntaje mínimo requerido. Este resultado refleja un aumento significativo en el conocimiento del personal tras la socialización, pero también resalta la necesidad de reforzar ciertos aspectos para asegurar una comprensión completa de la guía.

Figura 27. Post test para evaluar el conocimiento adquirido en la socialización sobre la guía de "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"

p. 87

Tabla 24: Actividad 13 - Problema 1

Actividad Indicadores Medio de verificación 13.Aplicación de instrumento de medición al paciente, familiar y personal para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia" No de ítems respondidos correctamente / No posibilidad de ítems respondidos correctamente *

100

151/165=0,91*100=91% Evidencia fotográfica de la aplicación de instrumento de medición Análisis: Se aplicó el instrumento de medición a pacientes, familiares y personal para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y la Familia." Este instrumento busca determinar el nivel de cumplimiento y proporciona información valiosa para identificar áreas de mejora y promover una atención más efectiva y centrada en el paciente.

p. 88

Figura 28. Instrumento de medición al paciente, familiar y personal para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Cuidados Centrados en la Persona y Familia"

p. 89

Tabla 25: Planeación problema 2

Problema # 2 Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

Objetivo Aplicar estrategias organizativas, de educación y de seguimiento para la transversalización de la guía de enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida en el servicio de hospitalización del tercer piso (Oriente A) de la Torre Milton Salazar y noveno piso de la Torre Carlos Ardila Lülle. Meta Lograr que el 50% del personal de enfermería aplique las directrices de la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida", alcanzando la transversalización de la guía en el servicio.

Tabla 26: Actividad 1 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 1.Revisión de la guía RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses No de guías revisadas/ No de documentos totales a revisar*100 1/1=1*100=100% Mapa conceptual de las recomendaciones

p. 90

de vida".

Análisis: Se revisó la guía de la RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida", implementada en la FOSCAL, con el objetivo de identificar sus principales recomendaciones. Posteriormente, se elaboró un mapa conceptual que resume los aspectos más relevantes de la guía, facilitando una comprensión clara y organizada de los elementos esenciales que esta abarca.

Figura 29. Mapa conceptual guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 91

Tabla 27: Actividad 2 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 2.Revisión de los formatos de la guía RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" No de formatos revisados/ No de formatos totales revisados * 100 3/3=1*100=100% Mapa mental de la información Análisis: Se revisaron los formatos utilizados por la Clínica FOSCAL, teniendo en cuenta los lineamientos establecidos en la guía de la RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida". A partir de este análisis, se diseñó un mapa mental que organiza y detalla la cantidad de formatos asociados con la implementación de las recomendaciones de la guía, facilitando su comprensión y uso práctico.

p. 92

Figura 30. Mapa mental formatos de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 93

Tabla 28: Actividad 3 - Problema 2

Figura 31. Formato de educación para la salud (EpS) guía Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 94

Tabla 29: Actividad 4 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 4.Diseño de rotafolio educativo para la socialización de la Guía RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" No rotafolio realizado / No total de rotafolios a realizar *

100

1/1=1*100=100% Material educativo terminado Análisis: Se diseñó un rotafolio educativo destinado a la socialización de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" con el personal de enfermería. Este recurso busca facilitar la comprensión y aplicación de las recomendaciones de la guía, promoviendo una atención de calidad alineada con sus principios.

p. 95

Figura 32. Rotafolio educativo Guía RNAO "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 96

Tabla 30: Actividad 5 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 5.Elaboración de cuestionarios (pretest y post test) No.

de cuestionarios elaborados/ No total de cuestionarios a elaborar *100 2/2=1*100=100% Quizizz Análisis: Se elaboraron cuestionarios de pretest y post test diseñados para aplicarse durante la transversalización de la guía con el personal de enfermería. Estos instrumentos permiten evaluar el nivel de conocimiento previo y posterior a la actividad, identificando las áreas de aprendizaje alcanzadas y las posibles brechas en el entendimiento de las recomendaciones de la guía.

p. 97

Figura 33. Cuestionarios pretest y post test QUIZIZZ

Tabla 31: Actividad 6 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 6.Envío de rotafolio educativo, cuestionarios e instrumento de medición a Jefe de Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad No. de correos enviados

1 correo enviado

Captura de pantalla del correo enviado Análisis: Se enviaron el rotafolio educativo, los cuestionarios (pretest y post test), el instrumento de medición a Jefe de la subdirección de apoyo asistencial para su revisión y las respectivas correcciones.

p. 98

Figura 34. Captura de pantalla del correo enviado sobre rotafolio educativo, los cuestionarios (pretest y post test) e instrumento de medición

Tabla 32: Actividad 7 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 7.Realización de correcciones dadas por Jefe de Subdirección de Apoyo Asistencial de Calidad No.

de correcciones realizadas/ Número total de correcciones a realizar *100 20/20=1*100=100% Rotafolio educativo y cuestionario corregido.

Análisis: Se realizaron las correcciones correspondientes según las observaciones proporcionadas por Jefe de Enfermería de la Subdirección de Apoyo Asistencial. Esto permitió su efectividad en la implementación.

p. 99

Figura 35. Correcciones dadas por jefe de enfermería de la subdirección de apoyo asistencial

p. 100

Tabla 33: Actividad 8 - Problema 2 Actividad Indicadores Medio de verificación 8.Aplicación de pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos

12 meses de vida"

No. personas que aprobaron el pretest / No. personas que presentaron el pretest * 100 11/17=0,64*100=64% Gráfico de respuestas del pretest Análisis: Se aplicó el pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida". Los resultados mostraron que el 64% del personal aprobó la evaluación, mientras que el 36% no alcanzó el puntaje requerido. Este análisis inicial proporciona información valiosa sobre el nivel de familiarización del equipo con la guía y señala áreas que requieren refuerzo durante la transversalización y formación continua.

Figura 36. Aplicación de pretest para evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 101

Tabla 34: Actividad 9 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 9.Socialización del rotafolio educativo y formatos sobre la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" No. de personal capacitado / No. total de personal de enfermería en el servicio de hospitalización del tercer piso (Oriente A) de la Torre Milton Salazar y noveno piso de la Torre Carlos Ardila Lülle.

*100 17/48=0,35*100=35% Evidencia fotográfica de la capacitación, lista de asistencia

p. 102

Análisis: Se llevó a cabo la transversalización del rotafolio educativo y los formatos relacionados con la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" con el personal de enfermería. Esta actividad tuvo como objetivo asegurar que el equipo comprenda y aplique adecuadamente los principios y recomendaciones de la guía, fomentando una atención más personalizada y centrada en las necesidades del paciente y su familia.

Figura 37. Transversalización del rotafolio educativo y formatos sobre la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 103

Tabla 35: Actividad 10 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 10.Aplicación de Post test para evaluar el conocimiento adquirido en la socialización sobre la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida". No personas que aprobaron el post test / No personas que presentaron el post test * 100 15/17=0,75*100=88% Gráfico de respuestas del post test Análisis: Se aplicó el post test para evaluar el conocimiento adquirido por el personal de enfermería después de la transversalización de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida". Los resultados indicaron que el 88% del personal aprobó la evaluación, mientras que el 12% no alcanzó el puntaje mínimo requerido. Este resultado refleja un aumento significativo en el conocimiento del personal tras la socialización, pero también resalta la necesidad de reforzar ciertos aspectos para asegurar una comprensión completa de la guía.

p. 104

Figura 38. Post test para evaluar el conocimiento adquirido en la transversalización sobre la guía de "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos

12 meses de vida"

Tabla 36: Actividad 11 - Problema 2

Actividad Indicadores Medio de verificación 11.Elaboración de instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Enfoque paliativo en los No.

de instrumentos de medición elaborados / No.

total de instrumentos de medición elaborados * 100 1/1=1*100=100% Instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes

p. 105

cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida" durante los últimos 12 meses de vida" Análisis: Se elaboro el instrumento de medición para evaluar la adherencia a los procedimientos de enfermería de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida".

Figura 39. Instrumento de medición de la guía "Enfoque paliativo en los cuidados de los pacientes durante los últimos 12 meses de vida"

p. 106

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Tabla 37: Actividades complementarias Administrativas y Asistenciales

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

ACTIVIDADES ASISTENCIALES

● Capacitación en sistema de historia

clínica SAP

● Socialización en guías RNAO

● Rotación por clínica de heridas

● Rotación por accesos vasculares

ACTIVIDAD INTEGRATIVA DEL PROBLEMA 1 Y 2

Rediseño de estrategia lúdico pedagógica para la integración de las guías RNAO en cada uno de los servicios. “Concurso búsqueda del tesoro”

Figura 40. Promoción e inscripción del concurso

p. 107

Objetivo Evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre las guías de buenas prácticas Registered Nurses' Association of Ontario, a través de un concurso de búsqueda del tesoro que promueva el aprendizaje continuo y la aplicación de mejores prácticas en la atención al paciente.

Participantes: 176 Personal de Enfermería de Foscal y Clínica Foscal Internacional.

Instituciones que participaron

● Foscal

● Clínica Foscal Internacional

Guías Registered Nurses' Association of Ontario para el concurso

1. Delirio, demencia y depresión en las personas mayores: Valoración y Cuidados.

2. Valoración del riesgo y prevención de lesiones de piel por presión.

3. Prevención de caídas y disminución de Lesiones Derivadas de las Caídas.

4. Valoración y manejo del dolor.

5. Acceso vascular

6. Fomento de la seguridad: Alternativa al uso de contenciones.

7. Cuidados Centrados en la Persona y la Familia

8. Enfoque Paliativo del Cuidado en los Ùltimos 12 Meses de Vida

p. 108

Dinámica del Concurso

Figura 41. Pantallazo inscripción google forms concurso

Figura 42. Mapa mental Dinámica del concurso

p. 109

Figura 43. Instructivo del concurso

Figura 44. Mapa búsqueda del tesoro

p. 110

Figura 45. Pantallazos grupo whatsapp

Figura 46. Evidencia fotográfica afiche con código QUIZIZZ

p. 111

Figura 47. Pantallazo participación personal de enfermería en la plataforma QUIZIZZ

Figura 48. Apoyo para la gestión documental de listas, formatos y hojas de vida en enfermería.

p. 112

Figura 49. Realización de auditorías de ingreso y recibo de turno y administración de medicamentos.

Figura 50. Participación en Grupo Primario (Errores más comunes al identificar al paciente, cuidado de brazaletes de identificación, adhesivos de Riesgos)

p. 113

Figura 51. Apoyo Taller de Manejo de Accesos Vasculares

p. 114

Figura 52. Asistencia capacitación guías de la RNAO

Figura 53. Apoyo en la elaboración y entrega de 100 implementos para la identificación del paciente: Rótulo de identificación externo (Delirio, demencia y depresión - Enfoque Paliativo)

p. 115

Figura 54. Pausas saludables para el personal de enfermería y gestión humana

p. 116

(página sin texto)

p. 117

Figura 55. Participación en la celebración del día de los niños

Figura 56. "XIV Congreso de enfermería: atención centrada en el paciente y en el cuidador de la Clínica FOSCAL"

p. 118

Figura 58. Asistencia a Stand de visitas de colegio a UNAB

Figura 59. Certificado asistencia cátedra Florence

p. 119

PRESUPUESTO

Tabla 38: Presupuesto

COSTOS

Descripción Valor unitario Tiempo (semanas) Valor total Problema No. 1 Déficit en la socialización de la guía de la RNAO “Cuidados Centrados en la Persona y la Familia”, así como en la implementación de los formatos.

$200.000

8 semanas

1.600.000

Problema No. 2 Falta en la transversalización de la guía de enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida.

$300.000

8 semanas

2.400.000

Actividades complementarias

$150.000

3 semanas

$450.000

p. 120

Trabajo independiente

$80.000

10 semanas

$800.000

Trabajo asistencial

$100.000

8 semanas

$800.000

Tutorías

$40.000

10 semanas

$400.000

TOTAL

$6.450.000

Fuente: Realizado por Laura Duarte-Estudiante PEP

p. 121

MODELO CONCEPTUAL PARA EL DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DEL

LIDERAZGO

Figura 60. Esquema Modelo Conceptual para el Desarrollo y Mantenimiento del Liderazgo

Figura 61. Esquema Recomendaciones de la Guía de Buenas Prácticas de Desarrollo y Mantenimiento de Liderazgo RNAO

Fuente: Registered Nurses’ Association of Ontario. Las guías de buenas prácticas de la

RNAO (3).

p. 122

CONCLUSIONES

Durante la práctica electiva de profundización en la Subdirección de Apoyo Asistencial en Calidad, se logró una comprensión profunda de los procesos administrativos implementados en la clínica y se destacó la importancia de mantener una supervisión constante de las guías de buenas prácticas. Además, se adquirieron conocimientos clave sobre el uso de herramientas de medición en procesos esenciales, contribuyendo al fortalecimiento de la calidad y la seguridad en la atención clínica.

Este trabajo evidencia que las estrategias educativas y el aprendizaje significativo son herramientas efectivas para mejorar las competencias del personal de enfermería, promoviendo no solo la adquisición de conocimientos, sino también su aplicación en la práctica diaria. En este caso, se logró fortalecer los saberes relacionados con la guía RNAO Cuidados centrados en la persona y la familia en el servicio de hospitalización del 5.° y 8.° piso de la Torre Milton Salazar. De igual manera, se trabajó en la transversalización de la guía RNAO Enfoque paliativo en los cuidados durante los últimos 12 meses de vida en el servicio de hospitalización del 3.° piso (Oriente A) de la Torre Milton Salazar y el 9.° piso de la Torre Carlos Ardila Lülle.

Se subrayó la importancia de un enfoque de cuidado centrado en el conocimiento integral de cada persona, considerando su experiencia de salud, preferencias y necesidades físicas, emocionales y educativas. Este enfoque permite alinear los objetivos y expectativas de los pacientes con el cuidado que reciben, promoviendo una atención verdaderamente personalizada y de alta calidad.

En cuanto a los objetivos propuestos, se logró socializar la guía RNAO Cuidados centrados en la persona y la familia al 50% del personal en el servicio correspondiente. Sin embargo, en relación con la guía RNAO Enfoque paliativo en los cuidados durante los últimos 12 meses de vida, se alcanzó un nivel de socialización del 35% del personal, lo cual estuvo limitado por factores como la variabilidad en los turnos y la baja presencia de pacientes paliativos durante el periodo de implementación, lo que resaltó la necesidad de adaptar las estrategias educativas a las circunstancias del personal y el entorno clínico.

p. 123

RECOMENDACIONES

● Se recomienda continuar avanzando en la transversalización de la guía de enfoque

paliativo en los diferentes pisos de la clínica, con el objetivo de que el personal de enfermería incorpore los principios de atención paliativa en su práctica cotidiana, promoviendo un cuidado holístico y compasivo para los pacientes.

● Además, se recomienda continuar ajustando el instrumento de medición asociado con

la guía RNAO 'Enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida', con el objetivo de obtener su validación y llevar a cabo una prueba piloto que permita evaluar su aplicabilidad y eficacia.

● Continuar con la socialización de la guía de cuidados centrados en la persona y la

familia en los diferentes pisos, además de seguir auditando el cumplimiento de esta, es esencial para garantizar que el personal de enfermería adopte y aplique estos principios en su atención diaria. Esto permitirá que cada miembro del equipo esté alineado con las mejores prácticas, promoviendo un enfoque personalizado y empático hacia el paciente y su familia.

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REFERENCIAS

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Cita: Duarte Beltrán, Laura Ximena (2024), Desarrollar estrategias organizativas, educativas y de seguimiento apoyadas en procesos de calidad de enfermería para la transversalización de la guía de la RNAO “Enfoque paliativo de los cuidados en los últimos 12 meses de vida” y fortalecimiento de la guía “cuidados centrados en la persona y la familia” durante el segundo semestre del 2024, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/27661