Especialización en Medicina Interna · 2025
Factores asociados a la supervivencia de neoplasias del sistema nervioso en el registro poblacional de cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga, período 2003 a 2017
Introducción: Los tumores cerebrales y del Sistema Nervioso (SN) pueden ser primarios o secundarios a metástasis sistémicas, estadísticamente no son tan frecuentes, pero representan una alta carga de mortalidad; solo un tercio de las personas sobreviven al menos 5 años después del diagnóstico, si bien no se reconocen factores de riesgo para su desarrollo, las características sociodemográficas establecen valor pronostico. Objetivo: Determinar los factores asociados a la supervivencia de los pacientes diagnosticados con tumores del sistema nervioso en el área metropolitana de Bucaramanga incluidos en el Registro Poblacional de Cáncer del del Área Metropolitana de Bucaramanga (RPC-AMB), durante el periodo de enero 2003 a diciembre de 2017. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de fuente secundaria recolectada por el RPC-AMB, sobre neoplasias del sistema nervioso durante el periodo comprendido entre el 1 de enero del año 2003 a diciembre del 2017. Para establecer la asociación de las variables sociodemográficas, tumorales y clínicas con el tiempo de sobrevida, se hizo una comparación bivariada con la prueba de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se incluyeron 1126 pacientes. La mediana de edad fue de 56 años en mujeres y 54 en hombres. Las histologías más frecuentes fueron el glioblastoma (27,2% de los tumores malignos) y el meningioma (80,3% de los tumores benignos). La supervivencia global a 5 años fue del 57,5%, mayor en mujeres (62,7%) que en hombres (50,6%, p=0,001). Los tumores malignos presentaron una supervivencia del 39,6%, frente al 85,5% en los benignos. El glioblastoma tuvo el peor pronóstico (20,9% de supervivencia; HR: 9,64; IC95%: 6,78–13,72). Otros predictores significativos fueron: edad ≥60 años (HR: 1,92), sexo masculino (HR: 1,37), localización encefálica, grado indiferenciado/anaplásico (HR: 7,46) y comportamiento incierto del tumor. No se encontró asociación significativa entre la supervivencia y el estrato socioeconómico o el tipo de aseguramiento.
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Contenido
- Resumenp. 9
- Planteamiento del Problema y Justificaciónp. 11
- Marco Teóricop. 14
- Clasificaciónp. 14
- Epidemiología Mundialp. 20
- Epidemiologia según comportamiento y localización anatómicap. 23
- Neoplasias malignasp. 52
- Neoplasias no malignasp. 27
- Epidemiología en Colombiap. 28
- Factores de riesgo para presentar TCSNp. 33
- Factores protectoresp. 36
- Manifestaciones clínicasp. 37
- Diagnósticop. 37
- Tratamientop. 38
- Estado del Artep. 39
- Supervivencia según subtipo histológicop. 39
- Supervivencia en Colombiap. 42
- Factores asociados a Supervivencia en los TCSNp. 43
- Pronósticop. 44
- Pregunta de Investigaciónp. 44
- Hipótesisp. 44
- Objetivosp. 45
- Objetivo Generalp. 45
- Objetivos específicosp. 45
- Metodologíap. 45
- Tipo de estudiop. 45
- Poblaciónp. 45
- Criterios de inclusiónp. 45
- Criterios de exclusiónp. 46
- Cálculo de tamaño de muestrap. 46
- Recolección de la informaciónp. 46
- Variablesp. 47
- Plan de análisis de datosp. 47
- Consideraciones Éticasp. 48
- Resultadosp. 49
- Descripción General de la Población de Estudiop. 49
- Tasa de Incidencia y Mortalidadp. 53
- Características de la población según Sexop. 54
- Características de la población según Comportamiento Tumoralp. 60
- Análisis de la Supervivenciap. 68
- Sobrevida de Acuerdo con las Características de la Poblaciónp. 68
- Discusiónp. 77
- Limitacionesp. 82
- Conclusionesp. 83
- Referencias Bibliográficasp. 85
- ANEXOSp. 30
- Tabla 2 Clasificación de los Gliomas Difusos de Tipo Adulto y Pediátrico de la OMSp. 17
- Tabla 3 Clasificación de los Ependimomas de la OMSp. 18
- Tabla 4 Clasificación de Tumores Astrocíticos Circunscritos de la OMSp. 19
- Aseguramiento en Colombia 2022p. 30
- Localizaciónp. 37
- Tabla 7 Variables Sociodemográficas según sexop. 54
- Tabla 8 Variables Clínico-patológicas según sexop. 57
- Tabla 9 Variables Sociodemográficas según comportamiento tumoralp. 62
- Tabla 10 Variables Clínico-patológicas según comportamiento tumoralp. 64
- riesgop. 73
- Tumores del SNCp. 16
- adultos mayores de 20 años, ambos Sexos por Continentes en el 2022p. 21
- Otros Tumores del SNCp. 22
- Figura 4 Edad al Diagnóstico y Fallecimiento de los Tumores Del SNp. 23
- (SNC) Según el Comportamiento y el Tipo de Histología Principal, 2013 A 2017p. 24
- Figura 6 Distribución por localización de todos los TCSNp. 25
- Figura 7 Distribución por localización según comportamientop. 26
- Estandarizada por Edad en Colombia en el 2022p. 28
- mujeres y hombres, estandarizada por edad en el 2022p. 29
- Cáncer en el Marco del Aseguramiento, Colombia 2022p. 30
- Figura 11 Supervivencia a 5 años del Glioblastoma por rango étareop. 40
- Figura 12 Edad al diagnóstico de los TCSNp. 50
- Figura 13 Neoplasias Malignas Localizaciónp. 51
- Figura 14 Neoplasias Malignasp. 52
- Figura 15 Neoplasias Benignasp. 53
- Figura 16 Incidencia y Mortalidad a 2017p. 54
- Figura 17 Edad al diagnóstico de los TCSN según Sexop. 55
- Figura 18 Sobrevida Global de los TCSN del Registro Poblacional de Cáncerp. 68
- Figura 19 Sobrevida según Sexop. 69
- Figura 20 Sobrevida según Municipio de Residenciap. 69
- Figura 21 Sobrevida según estrato socioeconómicop. 70
- Figura 22 Sobrevida según Modalidad de aseguramiento en saludp. 70
- Figura 23 Sobrevida Global según Neoplasias Malignasp. 71
- Figura 24 Sobrevida Global según Neoplasias Benignasp. 72
- Figura 25 Supervivencia según Localización del TCSNp. 73
- Figura 26 Factores Asociados a la Supervivencia Globalp. 76