Especialización en Anestesiología · 2026
Incidencia y factores de riesgo asociados a cefalea pospuncion dural en anestesia regional no obstétrica
Introducción: La cefalea post-punción dural (CPPD) continúa siendo una de las complicaciones más frecuentes de la anestesia subaracnoidea (ARS). Aunque múltiples estudios han identificado factores relacionados con el diseño y calibre de la aguja, existe escasa evidencia en población no obstétrica y limitada información nacional que evalúe otros factores clínicos y perioperatorios asociados. Objetivo: Determinar la incidencia y los factores de riesgo asociados a CPPD en población no obstétrica sometida a anestesia subaracnoidea. Metodología: Se realizó un estudio analítico tipo cohorte prospectiva en 250 pacientes mayores de 18 años sometidos a ARS, distribuidos equitativamente por sexo. Se realizó seguimiento activo durante 7 días y hasta 30 días en caso de persistencia de síntomas. Se estimó incidencia, riesgo relativo (RR) y odds ratio (OR). Se efectuó análisis univariado, bivariado y regresión logística multivariada. La bondad de ajuste se evaluó mediante prueba de Hosmer-Lemeshow y capacidad discriminativa con curva ROC.
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Contenido
- Planteamiento del Problemap. 11
- Justificaciónp. 12
- Marco Teóricop. 13
- Reseña Históricap. 13
- Epidemiologíap. 15
- Fisiopatología de la Punción Duralp. 18
- Meningesp. 18
- Líquido cefalorraquídeo (LCR)p. 20
- Punción Lumbarp. 20
- Cefalea Post Punción Dural (CPPD)p. 21
- Fisiopatología de la cefalea post punción duralp. 22
- Factores de Riesgo para CPPDp. 24
- Edadp. 25
- Sexop. 26
- Antecedente CPPD y cefaleap. 26
- Calibre de la aguja espinalp. 27
- Orientación del biselp. 29
- Criterios Diagnósticos y Características Clínicas de CPPDp. 29
- Prevención de CPPDp. 32
- Terapéuticap. 32
- Estado de Artep. 33
- Pregunta de Investigaciónp. 36
- Hipótesisp. 37
- Objetivosp. 37
- Objetivos Generalesp. 37
- Objetivos Específicosp. 37
- Metodologíap. 38
- Tipo de Estudiop. 38
- Poblaciónp. 38
- Criterios de Inclusiónp. 38
- Criterios de exclusiónp. 38
- Cálculo de tamaño de muestrap. 38
- Muestreo y Periodo de Seguimientop. 39
- Definición de Variablesp. 39
- Variable de Resultadop. 39
- Instrumento de Recolección de datosp. 41
- Plan de Análisis de Datosp. 42
- Consideraciones Éticasp. 42
- Resultadosp. 44
- Caracterización Demográfica y Clínica de la Poblaciónp. 44
- Características de la técnica anestésicap. 46
- Dosificación anestésica, tiempos operatorios y líquidos endovenososp. 49
- Eventos adversos intraoperatoriosp. 49
- Incidencia de Cefalea Post-Punción Duralp. 50
- Severidad y características clínicas de la CPPDp. 51
- Manejo de la CPPDp. 52
- Análisis de Factores Asociadosp. 53
- Análisis Bivariadop. 54
- Análisis Multivariadop. 56
- Modelo Final para CPPDp. 57
- Modelo para factores de riesgo de CPPD según gruposp. 59
- Discusiónp. 61
- Incidencia de CPPDp. 62
- Calibre y Diseño de la Agujap. 63
- Numero de Intentosp. 55
- Nivel Sensitivo alcanzadop. 65
- Volumen de LEV administradosp. 66
- Sexop. 26
- Diferencias en CPPD Respecto al Sexop. 69
- Uso de Opioides Intratecalesp. 70
- Limitacionesp. 72
- Fortalezasp. 73
- Conclusiónp. 73
- Referencias Bibliográficasp. 75
- Anexosp. 82
- Tabla 1. Estudios de CPPD Según Tipo de Agua, Calibre y Sexop. 18
- Tabla 2. Factores de riesgo y protectores de CPPDp. 28
- Tabla 3. Factores de riesgo y protectores de CPPDp. 28
- Tabla 4. Resumen de factores de riesgo ECCp. 29
- Tabla 5. Criterios Diagnósticos de CPPDp. 30
- Tabla 6. Resumen de hallazgos clínicos para aplicar criterios Dxs de CPPDp. 30
- Tabla 7. Características Demográficas y Clínicas de los Pacientesp. 45
- Tabla 8. Características clínicas de los pacientes y tipo de cirugíap. 46
- Tabla 9. Características clínicas de la técnica anestésicap. 48
- Tabla 10. Dosis de Anestésicos, coadyuvantesp. 49
- Tabla 11. Incidencia de eventos adversos intraoperatorios de la técnica anestésicap. 50
- Tabla 12. Incidencia y Severidad de la CPPD durante seguimientop. 51
- Tabla 13 Incidencia y Severidad de la CPPD durante seguimiento según gruposp. 52
- Tabla 14. Clínica de la cefalea postpuncion dural (CPPD)p. 52
- Tabla 15. Manejo administrado para la CPPDp. 53
- Tabla 16. Análisis bivariado para cefalea Post Punción Dural CPPDp. 55
- Tabla 17. Análisis Multivariadop. 56
- Tabla 18. Modelo Final para CPPDp. 57
- Tabla 19. Riesgos Relativos para CPPD según grupos de estudiop. 59
- Tabla 20. Modelo Final para CPPD según grupos de estudiop. 60
- Figura 1. Flujogramap. 41
- Figura 2. Área bajo curva ROC para CPPDp. 58
- Anexo A. Instrumento de Recolección de Datosp. 82
- Anexo B. Consentimiento Informadop. 83