Leer · Desarrollo de una estrategia educativa enfocada al fortalecimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente en el personal de enfermería del servicio de cirugía CAL durante el primer semestre de 2026

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DESARROLLO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA ENFOCADA AL

FORTALECIMIENTO DE LAS METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA

CAL DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE 2026

Presentado por:

LEIDY ANDREA VALENCIA ARANDA

Docente tutor:

ENF. LUIS EDUARDO REYES ARIAS

Coordinadora de Cirugía CAL:

ENF. ALEXANDRA MARIETH BARAJAS

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FLORIDABLANCA, SANTANDER

2026

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ÍNDICE DE CONTENIDO

Tabla de contenido RESUMEN .............................................................................................................................. 10

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 13

JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 14

3. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................ 15

3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................................... 15

4. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................. 17

4.1 ENFOQUE DISCIPLINAR ............................................................................................. 17 4.1.1 Teoría de Formación de Patricia Benner (De novato a experto) ................................... 17 4.2. ENFOQUE ADMINISTRATIVO .................................................................................... 18 4.2.1. MODELO DE DESARROLLO ORGANIZACIONAL .............................................. 18 4.3. ENFOQUE PEDAGÓGICO ........................................................................................... 21 4.3.1. Teoría del Aprendizaje Experiencial – David A. Kolb ................................................ 21

5. VALORACIÓN INSTITUCIONAL ...................................................................................... 24

5.1. HISTORIA ..................................................................................................................... 24 5.2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO ...................................................................... 26 5.2.1 MISIÓN .................................................................................................................... 26 5.2.2 VISIÓN .................................................................................................................... 26 5.2.3 VALORES Y PRINCIPIOS INSTITUCIONALES ..................................................... 26 5.2.4 ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL ....................................................................... 27 5.3. DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICA ................................................................. 27

6. VALORACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO ......................................................................... 31

6.1. DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD .................................................................. 31 6.2. DOMINIO 2: NUTRICIÓN ............................................................................................ 33 6.3. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO .......................................................... 34

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6.4. DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO .......................................................................... 34 6.5. DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN ................................................................ 35 6.6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN ............................................................................... 37 6.7. DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES .............................................................................. 38 6.8. DOMINIO 8: SEXUALIDAD.......................................................................................... 38

6.9. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS ................................ 38

6.10. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES ........................................................................ 39 6.11. DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN ............................................................ 39 6.12. DOMINIO 12: CONFORT ............................................................................................ 44

7. DIAGNÓSTICO ................................................................................................................... 45

7.1 DOFA ............................................................................................................................. 45

8. PLANEACIÓN ..................................................................................................................... 46

8.1 IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS ............................................................................ 46 8.2 PRIORIZACIÓN ............................................................................................................ 47 8.2.1 Definición de los problemas ....................................................................................... 47 8.2.2. Puntajes ................................................................................................................... 47 8.2.3 PROBLEMAS PRIORIZADOS ................................................................................. 49 8.3 PLAN DE MEJORA ........................................................................................................ 50 8.3.1 Objetivo general ........................................................................................................ 50 8.3.2 Objetivos específicos .................................................................................................. 50

8.3.3 METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE .......................... 50

8.3.4 RELACIÓN CON EL PLAN DE ACCIÓN ................................................................ 51 8.3.5 INTEGRACIÓN DE GUÍAS DE RNAO .................................................................... 52

9. RESULTADOS .................................................................................................................... 54

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................ 62

11. COMPONENTE INVESTIGATIVO .................................................................................. 63

p. 4

12. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 68

13. RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 69

14. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS ............................................................................ 70

15. COMPONENTE DE LIDERAZGO EN ENFERMERÍA ...................................................... 71

15.1 Test de Inteligencia Emocional (Modelo de Emily Sterrett) ............................................. 71 15.2 Test de los Cinco Grandes Factores de la Personalidad ................................................... 71 15.3 Test de Transformación y Liderazgo .............................................................................. 72 15.4. Objetivo general ........................................................................................................... 72 15.5. Resultados del plan de mejoramiento de Liderazgo en enfermería .................................. 73

16. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 75

17. ANEXOS ............................................................................................................................ 78

RESULTADOS: Problema # 1. .............................................................................................. 78 RESULTADOS: Problema # 2. .............................................................................................. 83 RESULTADOS: Actividades complementarias. ..................................................................... 88

18. COSTOS ............................................................................................................................ 98

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Clasificación de Benner: Conceptos principales y definiciones de las etapas de la enfermería en la clínica. ............................................................................................................... 18 Tabla 2. Modelo de desarrollo organizacional ......................................................................... 18 Tabla 3.Indicadores generales de cirugías realizadas segundo semestre del año 2025 ............... 31 Tabla 4.Operacionalización conocimiento sobre medicamentos alto riesgo............................... 37 Tabla 5.Proporción paciente valorados después de caídas .......................................................... 40 Tabla 6.Indicadores de adherencia de higiene de manos servicio Cirugía CAL 2025 ................ 43 Tabla 7.Matriz DOFA del servicio de Cirugía FOSCAL ............................................................ 45 Tabla 8.Priorización método de Hanlon ...................................................................................... 48 Tabla 9.Plan de acción problema 1.............................................................................................. 54 Tabla 10.Plan de acción problema 2............................................................................................ 56 Tabla 11.Actividad complementaria ........................................................................................... 58 Tabla 12. Plan de mejora modelo liderazgo ................................................................................ 72 Tabla 13.Presupuesto ................................................................................................................... 98

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ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Modelo del proceso de desarrollo organizacional ................................................ 21 Ilustración 2. Ciclo de aprendizaje experiencial ......................................................................... 23 Ilustración 3. Complejo médico FOSCAL ................................................................................. 25 Ilustración 4. Organigrama FOSCAL ......................................................................................... 27 Ilustración 5. Área de transferencia ............................................................................................ 28 Ilustración 6. Sala quirúrgica ...................................................................................................... 28 Ilustración 7.Estación lavado quirúrgico .................................................................................... 29 Ilustración 8.Área para la movilización del paciente .................................................................. 30 Ilustración 9.Protocolo Inmovilizar y ubicar al usuario en posición quirúrgica ......................... 42 Ilustración 10.Cronograma de actividades .................................................................................. 62

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ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo 1.Revisión de los indicadores ( higiene de manos) ........................................................... 78 Anexo 2.Socialización de resultados de indicador de higiene de manos ..................................... 78 Anexo 3.Lista de asistencia socialización de resultados .............................................................. 79 Anexo 4.Pre-test – Higiene de manos en atención del paciente quirúrgico ................................. 79 Anexo 5.Post-test – Higiene de manos en atención del paciente quirúrgico ............................... 80 Anexo 6.Comparación entre conocimientos previos y conocimientos adquiridos ...................... 80 Anexo 7.Medición de Fotoluminometría al personal de enfermería ............................................ 81 Anexo 8.Seguimiento semanal tablero de logros en higiene de manos ....................................... 81 Anexo 9.Póster de higiene de manos............................................................................................ 82 Anexo 10. Jornada institucional de distribución de insumos para higiene de manos .................. 82 Anexo 11.Indicador de higiene de manos cirugía CAL 2026 (Datos a tiempo real a Abril 2026)

...................................................................................................................................................... 83

Anexo 12.. Operacionalización de una escala tipo Likert para la medición de conocimientos relacionados con medicamentos de alto riesgo. ........................................................................... 83 Anexo 13.Herramienta de consulta física y digital sobre medicamentos de alto riesgo .............. 84 Anexo 14.Socialización de la herramienta de consulta rápida de medicamentos de alto riesgo . 85 Anexo 15.Taller teórico práctico sobre administración de medicamentos de alto riesgo ............ 85 Anexo 16.Lista de asistencia socialización de socialización de herramienta y taller .................. 86 Anexo 17.Pret-test medicamentos de alto riesgo ......................................................................... 86 Anexo 18.Post-test medicamentos de alto riesgo ......................................................................... 87 Anexo 19. Comparación entre conocimientos previos y conocimientos adquiridos ................... 87

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Anexo 20.Envío de matriz y actualización de protocolo de inmovilización en cirugía para revisión a la Coordinadora del servicio Enf. Alexandra Barajas Blanco (screenshot) ................. 88 Anexo 21.Matriz bibliográfica de protocolos de inmovilización en cirugía ............................... 88 Anexo 22.Ajuste pedagógico al protocolo de inmovilización de paciente quirúrgico ................. 89 Anexo 23.Herramienta digital en Excel Drive - Correcta inmovilización y posicionamiento del paciente quirúrgico ....................................................................................................................... 89 Anexo 24.Jornada de capacitación dirigida al personal asistencia sobre el uso adecuado de la herramienta digital en Excel Drive ............................................................................................... 90 Anexo 25. Lista de asistencia socialización de la herramienta digital ......................................... 90 Anexo 26.Socialización algoritmo reanimación neonatal 2025 - Dilución adrenalina según vía de administración ......................................................................................................................... 91 Anexo 27.. Instalación algoritmo reanimación neonatal 2025 - Dilución adrenalina según vía de administración .............................................................................................................................. 91 Anexo 28.Convenio con laboratorio Tecnoquímicas para entrega pañales desechables etapa XS (prematuros) ................................................................................................................................. 92 Anexo 29.Certificado de organización de la IX cátedra Florence Nightingale ............................ 92 Anexo 30.Certificado de ponencia oral de la IX cátedra Florence Nightingale ........................... 93 Anexo 31.Presentación como moderadora de la IX cátedra Florence Nightingale ...................... 93 Anexo 32.Asistencia charla Rondas Interpersonales “ Transformando el aprendizaje y la seguridad del paciente” ................................................................................................................ 94 Anexo 33.Celebración de día de la mujer .................................................................................... 94 Anexo 34.Asistencia al 4to Simposio de Enfermedades Huérfanas HIC ..................................... 95 Anexo 35.Asistencia al XXII Congreso Colombiano de Cáncer ................................................. 95

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Anexo 36.Actividad 2do Simposio de Medicina Interna - El papel central del Internista: Diagnóstico preciso y planes de acción en el manejo de Enfermedades Infecciosas ................... 96 Anexo 37.I Congreso de residentes de Anestesiología UNAB: Medicina perioperatoria e intervencionismo analegésico. ...................................................................................................... 96 Anexo 38.Apoyo a estudiantes de sexto semestre de enfermería UNAB .................................... 97

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RESUMEN

Introducción: La seguridad del paciente constituye un pilar fundamental en la atención en salud, especialmente en el entorno quirúrgico, donde existen múltiples riesgos asociados a la atención. En el servicio de cirugía CAL de la Clínica FOSCAL Internacional, se identificaron problemáticas relacionadas con la baja adherencia a la higiene de manos, el manejo inadecuado de medicamentos de alto riesgo y la presencia de eventos adversos asociados a caídas. Estas situaciones representan un riesgo significativo para la calidad del cuidado y la seguridad del paciente, por lo que se hace necesario implementar estrategias orientadas al fortalecimiento del conocimiento y la adherencia a protocolos institucionales. Objetivo: Fortalecer la cultura de seguridad del paciente en el servicio de cirugía CAL mediante la implementación de estrategias educativas y de seguimiento continuo, enfocadas en mejorar la adherencia a la higiene de manos, el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo y la prevención de caídas en el paciente quirúrgico. Metodología: Se realizó una valoración del servicio mediante observación directa, revisión de indicadores institucionales y análisis del contexto clínico, lo que permitió identificar y priorizar problemáticas a través del método de Hanlon. Posteriormente, se diseñó e implementó un plan de mejora basado en las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, que incluyó intervenciones educativas, aplicación de pre test y post test, seguimiento de indicadores y entrega de herramientas físicas y digitales de consulta rápida para el personal de enfermería. Resultados: Tras la implementación de las estrategias, se evidenció una mejora en la adherencia a la higiene de manos, partiendo de una línea base del 43%. Se había establecido como meta un incremento ≥5%, la cual fue superada al alcanzar un 49% en marzo y un 54% en abril.

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Además, se fortalecieron los conocimientos del personal en el manejo de medicamentos de alto riesgo, evidenciado en el post test, y el uso de herramientas de consulta rápida facilitó la toma de decisiones seguras. Las intervenciones en prevención de caídas permitieron reforzar la inmovilización segura del paciente, disminuyendo el riesgo de eventos adversos en el entorno quirúrgico. Conclusión: La implementación del plan de mejora permitió fortalecer el conocimiento, la adherencia a protocolos y la cultura de seguridad del paciente en el servicio de cirugía CAL. Las estrategias educativas, el seguimiento continuo y el uso de herramientas de apoyo demostraron ser efectivos para mejorar los indicadores de calidad y reducir el riesgo de eventos adversos, evidenciando la importancia de intervenciones sostenidas en el tiempo para garantizar una atención segura.

Abstract Introduction: Patient safety is a fundamental pillar of healthcare, especially in the surgical setting, where multiple risks associated with care are present. In the CAL surgery service of Clínica FOSCAL Internacional, issues were identified related to low adherence to hand hygiene, inadequate management of high-risk medications, and the occurrence of adverse events associated with patient falls. These situations represent a significant risk to the quality of care and patient safety, making it necessary to implement strategies aimed at strengthening knowledge and adherence to institutional protocols. Objective: To strengthen the patient safety culture in the CAL surgery service through the implementation of educational strategies and continuous monitoring, focused on improving adherence to hand hygiene, the safe management of high-risk medications, and the prevention of falls in surgical patients. Methodology: A service assessment was conducted through direct observation, review of institutional indicators, and analysis of the

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clinical context, which allowed the identification and prioritization of problems using the Hanlon method. Subsequently, a quality improvement plan was designed and implemented based on the International Patient Safety Goals, including educational interventions, pre- and post-test application, indicator monitoring, and the provision of physical and digital quick-reference tools for nursing staff. Results: Following the implementation of the strategies, an improvement in hand hygiene adherence was observed, starting from a baseline of 43%. A target increase of ≥5% had been established, which was exceeded by reaching 49% in March and 54% in April. Additionally, staff knowledge regarding the management of high-risk medications was strengthened, as evidenced by post-test results, and the use of quick-reference tools facilitated safe clinical decision-making. Interventions aimed at fall prevention reinforced safe patient immobilization practices, reducing the risk of adverse events in the surgical setting. Conclusion: The implementation of the improvement plan strengthened knowledge, adherence to protocols, and the culture of patient safety in the CAL surgery service. Educational strategies, continuous monitoring, and the use of support tools proved effective in improving quality indicators and reducing the risk of adverse events, highlighting the importance of sustained interventions over time to ensure safe patient care.

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1. INTRODUCCIÓN

La seguridad del paciente constituye un eje fundamental en la prestación de los servicios de salud y un indicador clave de calidad asistencial. En el entorno quirúrgico, la complejidad de los procedimientos, la duración de las intervenciones y las condiciones clínicas del paciente incrementa la probabilidad de eventos adversos prevenibles, entre ellos las caídas y las lesiones asociadas a una inadecuada posición o inmovilización.

Este trabajo muestra la valoración realizada por la estudiante PEP en el servicio de cirugía de la Clínica FOSCAL, por medio de observación directa, bases de datos, entrevista, revisión de indicadores y encuestas. Se identificaron y priorizaron oportunidades de mejora mediante el método Hanlon y los dominios de Enfermería relacionadas con la necesidad educativa del personal de Enfermería sobre las metas internacionales de seguridad del paciente. Posteriormente, se realizó un diagnóstico del servicio mediante la matriz DOFA, herramienta que permitió analizar las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas del área, orientando la toma de decisiones. A partir de este análisis, se procedió a priorizar los diagnósticos de enfermería y las problemáticas susceptibles de intervención.

Seguidamente, se plantearon estrategias educativas orientadas al abordaje de las problemáticas identificadas, definiendo las acciones necesarias para su intervención y los mecanismos de evaluación que permitirán medir el impacto de las mismas. Asimismo, se estableció un cronograma de actividades con el fin de dar seguimiento y trazabilidad a la ejecución del plan de mejoramiento.

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2. JUSTIFICACIÓN

La seguridad del paciente es un eje estratégico del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud en Colombia y se articula con las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, orientadas a reducir riesgos prevenibles durante la atención. El Ministerio de Salud reconoce que los eventos adversos pueden afectar hasta el 10% de los pacientes hospitalizados, y que aproximadamente el 50% son prevenibles, lo que evidencia la necesidad de fortalecer intervenciones sistemáticas, especialmente en servicios quirúrgicos de alta complejidad (1,2). La Meta Internacional 5, orientada a reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud, cobra especial relevancia en cirugía. La OMS reporta que la prevalencia de IAAS puede superar el 10% en países de ingresos medios y bajos, y que la adherencia adecuada a la higiene de manos puede reducir hasta en un 50% las infecciones evitables. En Colombia, el Instituto Nacional de Salud vigila la infección del sitio quirúrgico como evento de interés en salud pública, destacando su impacto en prolongación de estancia hospitalaria y costos institucionales (2,3). Las caídas intrahospitalarias, relacionadas con la Meta Internacional de reducir el riesgo de daño al paciente, presentan tasas entre 1,5 y 5 por cada 1.000 días-cama, y entre el 30% y 50% generan lesión, incrementando la morbilidad hospitalaria. En el paciente quirúrgico, factores como sedación, analgesia y limitación de la movilidad aumentan el riesgo, lo que justifica la implementación de valoraciones sistemáticas y educación continua del personal (4). Por su parte, la Meta Internacional 3, relacionada con la seguridad en el uso de medicamentos de alto riesgo, adquiere importancia en el entorno quirúrgico debido al uso frecuente de opioides, anticoagulantes y anestésicos. La OMS estima que los errores de medicación generan un impacto económico global cercano a 42 mil millones de dólares anuales, representando una causa

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significativa de daño prevenible. La doble verificación y la capacitación del personal son medidas clave para reducir estos eventos (2,6).

Finalmente, la educación estructurada del personal de enfermería constituye un componente transversal para el cumplimiento de todas las metas internacionales. La evidencia demuestra que la capacitación periódica, acompañada de auditoría y retroalimentación, mejora la adherencia a protocolos y fortalece la cultura de seguridad institucional, impactando directamente en la reducción de eventos adversos prevenibles (2,3).

3. OBJETIVO GENERAL

Desarrollar una estrategia educativa enfocada al fortalecimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente en el personal de enfermería del servicio de cirugía CAL por la estudiante PEP de la UNAB, en el servicio de cirugía FOSCAL en el primer semestre de 2026.

3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Realizar la valoración del servicio con el fin de identificar y priorizar las problemáticas

susceptibles de intervención relacionadas con la seguridad del paciente quirúrgico.

2. Elaborar el diagnóstico situacional mediante la identificación de las necesidades del

personal de enfermería en relación con el cumplimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente en el servicio de cirugía CAL.

3. Diseñar estrategias educativas dirigidas al personal de enfermería que aborden los temas

prioritarios relacionados con la seguridad del paciente y la atención integral durante el procedimiento quirúrgico.

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4. Implementar el plan de acción a través de la ejecución de las estrategias educativas

previamente diseñadas, orientadas al fortalecimiento del cumplimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente.

5. Evaluar el impacto de la intervención educativa, valorando la aplicación de prácticas

seguras y el fortalecimiento de los conocimientos del personal de enfermería posterior a su implementación.

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4. MARCO TEÓRICO

4.1 ENFOQUE DISCIPLINAR

4.1.1 Teoría de Formación de Patricia Benner (De novato a experto)

La teoría de Patricia Benner describe el desarrollo de las competencias profesionales en enfermería como un proceso progresivo que se construye a partir de la experiencia clínica y el aprendizaje continuo. Este modelo plantea que el personal de enfermería avanza desde un nivel de novato, principiante avanzado, competente, eficiente y experto, fortaleciendo el juicio clínico, las habilidades técnicas y la capacidad para anticipar riesgos en la atención al paciente (7).

En el contexto del servicio de cirugía, la aplicación correcta de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente requiere juicio clínico consolidado, capacidad de anticipación del riesgo y toma de decisiones segura. La baja adherencia a protocolos o la presencia de brechas de conocimiento pueden relacionarse con niveles de competencia aún en desarrollo.

Desde esta perspectiva, la estrategia educativa propuesta busca fortalecer las competencias clínicas del personal de enfermería, favoreciendo la transición hacia niveles de mayor experticia en seguridad del paciente, especialmente en el manejo de medicamentos de alto riesgo, prevención de infecciones y reducción de eventos adversos.

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Tabla 1. Clasificación de Benner: Conceptos principales y definiciones de las etapas de la enfermería en la clínica.

Componentes fundamentales de Patricia Benner

CONOCER Y

HACER

Novato Principiante avanzado Competente Eficiente Experto Personal del área de salud que no logra demostrar conocimiento y adherencia al protocolo debido a su escaso desempeño en el área

≤ 30%

31 - 60%

61 - 99%

100%

Fuente: Tabla tomada de estudiante PEP 2019-60

4.2. ENFOQUE ADMINISTRATIVO

4.2.1. MODELO DE DESARROLLO ORGANIZACIONAL

Tabla 2. Modelo de desarrollo organizacional Modelos de desarrollo organizacional relacionados con cambios estructurales Modelo de Desarrollo Organizacional relacionado con cambio en el comportamiento Modelos de desarrollo organizacional relacionados con cambios estructurales y de comportamiento

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En el servicio de cirugía, los cambios estructurales se orientan al fortalecimiento de procesos institucionales alineados con las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente.

• Estandarización y socialización de protocolos (higiene de manos, medicamentos de alto riesgo, prevención de caídas).

• Implementación de listas

de chequeo y mecanismos de doble verificación.

• Seguimiento sistemático

de indicadores institucionales (adherencia, eventos adversos).

Los cambios conductuales se enfocan en fortalecer las competencias y prácticas seguras del personal de enfermería mediante educación continúa basada en principios andragógicos.

• Talleres prácticos sobre

metas internacionales.

• Simulación clínica para

manejo de medicamentos de alto riesgo.

• Retroalimentación sobre

resultados de indicadores. • Aplicación de test diagnósticos y evaluaciones post intervención.

Este enfoque integra intervenciones organizacionales y educativas para generar mejoras sostenibles en seguridad del paciente.

• Implementación de un

programa estructurado de educación continua.

• Monitoreo periódico de

cumplimiento de metas internacionales.

• Cultura institucional orientada a la seguridad del paciente.

• Integración del aprendizaje con la práctica clínica diaria.

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Estos cambios buscan disminuir eventos adversos prevenibles como infecciones, errores de medicación y caídas intrahospitalarias.

Estas acciones permiten mejorar la adherencia a protocolos, fortalecer el juicio clínico y consolidar la cultura de seguridad en el servicio.

Permite abordar de manera integral las brechas identificadas en higiene de manos, medicamentos de alto riesgo y prevención de caídas, garantizando impacto sostenido en la calidad asistencial Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1 El Desarrollo Organizacional (DO) es un enfoque sistemático orientado al cambio planificado dentro de una institución, con el propósito de mejorar su efectividad, fortalecer procesos y promover una cultura organizacional sólida (8).

La implementación efectiva de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente no depende únicamente del conocimiento individual, sino también de cambios estructurales y conductuales dentro del servicio. La baja adherencia a la higiene de manos, las fallas en la aplicación de protocolos y la necesidad de educación continua evidencian la importancia de intervenciones organizacionales que integren: Estandarización de procesos, seguimiento de indicadores, retroalimentación continua, cultura de seguridad institucional.

El DO permite comprender que el fortalecimiento de la seguridad del paciente requiere una intervención integral que abarque tanto el comportamiento del talento humano como la estructura organizativa del servicio.

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Ilustración 1. Modelo del proceso de desarrollo organizacional

Fuente: (Ramos & Díaz, 2010)

4.3. ENFOQUE PEDAGÓGICO

4.3.1. Teoría del Aprendizaje Experiencial – David A. Kolb

La teoría del Aprendizaje Experiencial propuesta por David A. Kolb plantea que el aprendizaje en adultos es un proceso dinámico que se construye a partir de la experiencia directa y la reflexión sobre la práctica. Según este modelo, el aprendizaje ocurre a través de un ciclo compuesto por cuatro fases: experiencia concreta, observación reflexiva, conceptualización abstracta y experimentación activa (9).

En el contexto del servicio de cirugía CAL, el fortalecimiento de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente requiere no sólo la transmisión de información, sino la construcción activa del conocimiento a partir de situaciones reales del entorno quirúrgico. El personal de enfermería se enfrenta diariamente a escenarios complejos relacionados con la administración de medicamentos de alto riesgo, la adherencia a la higiene de manos y la prevención de caídas, lo que convierte la experiencia clínica en el punto de partida del aprendizaje.

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Desde esta perspectiva, la estrategia educativa propuesta se fundamenta en el ciclo de Kolb:

● Experiencia concreta: análisis de casos clínicos reales, revisión de eventos

adversos y resultados de indicadores institucionales.

● Observación reflexiva: discusión grupal sobre errores potenciales, fallas en la

adherencia y riesgos asociados.

● Conceptualización abstracta: revisión del Protocolo Institucional de

Administración de Medicamentos, lineamientos de higiene de manos y metas internacionales.

● Experimentación activa: aplicación práctica mediante talleres, simulaciones y

evaluación de conocimientos a través de test estructurados.

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Ilustración 2. Ciclo de aprendizaje experiencial

Fuente: Kolb DA. Experiential learning: Experience as the source of learning and development. 2nd ed. Upper Saddle River (NJ): Pearson Education; 2015. Este enfoque permite que el aprendizaje sea significativo, aplicable y orientado a la mejora del desempeño clínico, favoreciendo la apropiación de prácticas seguras y el fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente. De esta manera, la intervención educativa no se limita a la memorización de protocolos, sino que promueve el razonamiento clínico, la toma de decisiones segura y la transferencia del conocimiento a la práctica diaria en el entorno quirúrgico.

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5. VALORACIÓN INSTITUCIONAL

5.1. HISTORIA

La Fundación Oftalmológica de Santander – FOSCAL es una institución privada sin ánimo de lucro, creada el 19 de abril de 1976 y reconocida por el Ministerio de Salud. Desde sus inicios, se ha orientado a la prestación de servicios integrales de salud, articulando la atención asistencial con la investigación, la docencia y la formación del talento humano en el área de la salud (10). La institución surge a partir de la iniciativa del doctor Virgilio Galvis Ramírez, quien impulsó un modelo de atención especializado con un marcado compromiso social. En sus primeras etapas, FOSCAL desarrolló actividades enfocadas en la atención oftalmológica y el servicio comunitario, consolidando progresivamente una estructura organizacional centrada en la calidad y la humanización del cuidado (10).

Como respuesta a la necesidad de ampliar la oferta de servicios y brindar atención integral, se consolida el Complejo Médico FOSCAL en 1993, con el apoyo del sector empresarial regional. Esta expansión permitió la incorporación de múltiples especialidades médicas y quirúrgicas, así como el fortalecimiento de áreas hospitalarias, de urgencias, cuidado crítico y servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico de alta complejidad, posicionando a la institución como un referente en el oriente colombiano (10).

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Ilustración 3. Complejo médico FOSCAL

El crecimiento institucional continuó con la inauguración de la Torre Milton Salazar Sierra en 2002, la cual permitió ampliar los servicios clínicos y fortalecer los espacios académicos para la formación de estudiantes de ciencias de la salud, en alianza con la Universidad Autónoma de Bucaramanga. Posteriormente, en el año 2010, se dio inicio al proyecto Clínica FOSCAL Internacional, orientado a responder a la creciente demanda de atención en salud a nivel regional y nacional (10).

En la actualidad, FOSCAL se consolida como una institución de alta complejidad, reconocida por su desarrollo científico, tecnológico y su enfoque en la calidad y humanización del cuidado, constituyéndose en un escenario relevante para la práctica y formación del profesional de enfermería (10).

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5.2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

5.2.1 MISIÓN

Prestar servicios integrales de salud con excelencia en la asistencia, docencia, e investigación, que fomentan el bienestar de la sociedad con innovación permanente y reconocimiento nacional e internacional (10).

5.2.2 VISIÓN

En 2026 consolidarnos como una red integrada de soluciones en salud, centrada en el paciente generando bienestar y esperanza de vida Principios institucionales 26 Innovación, generación de valor, excelencia médica, estrategia, humanización, responsabilidad social, seguridad del paciente y trabajo en equipo Valores institucionales Sentido de pertenencia, transparencia, respeto, liderazgo, ética y disciplina (10).

5.2.3 VALORES Y PRINCIPIOS INSTITUCIONALES

Los principios y valores orientan la cultura organizacional de la FOSCAL y guían el actuar de sus colaboradores. Entre los valores que caracterizan al trabajador FOSCAL se encuentran el sentido de pertenencia, la transparencia, el respeto, el liderazgo, la ética y la disciplina.

Asimismo, los principios institucionales incluyen la innovación, la excelencia médica, la generación de valor alineada con la estrategia y la humanización del cuidado, junto con la responsabilidad social, la seguridad del paciente y el trabajo en equipo como ejes fundamentales del quehacer institucional (10).

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5.2.4 ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL

Ilustración 4. Organigrama FOSCAL

5.3. DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICA

El servicio de Cirugía se encuentra ubicado en el sexto piso de la torre Carlos Ardila Lülle (CAL) y cuenta con una infraestructura que permite el desarrollo seguro y eficiente de los procedimientos quirúrgicos. El área dispone de una zona de transferencia para la recepción y preparación inicial del paciente, así como de un espacio de recuperación postoperatoria que incluye la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA) y un área destinada a estancias prolongadas o egresos.

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Ilustración 5. Área de transferencia

f El bloque quirúrgico está conformado por nueve salas de cirugía habilitadas. Para el personal de salud, el servicio dispone de espacios destinados al área de enfermería, descanso médico, oficinas administrativas y estaciones de trabajo con equipos de cómputo para el registro clínico. Ilustración 6. Sala quirúrgica

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En cuanto al apoyo logístico, el servicio cuenta con un área para kits médicos, un cuarto de farmacia y dos bodegas de almacenamiento de insumos. Se dispone de tres estaciones para el lavado quirúrgico de manos, con una cuarta en adecuación, además de áreas para la preparación de muestras de patología y la instrumentación quirúrgica. Asimismo, el servicio cuenta con oficinas independientes para la coordinación del área y el proceso de facturación, baños diferenciados para pacientes y personal, cuarto de aseo y áreas de lavado. Ilustración 7.Estación lavado quirúrgico

Para la movilización y atención del paciente, el servicio dispone de dos ascensores, elementos para la recolección de fluidos corporales, 33 camillas, 4 sillas de ruedas y 12 sillas reclinables. Adicionalmente, el área está dotada de servicios públicos esenciales como energía eléctrica, suministro de agua, telefonía e internet, garantizando la continuidad de la atención.

p. 30

Ilustración 8.Área para la movilización del paciente

Talento humano El servicio de cirugía CAL cuenta con un equipo interdisciplinario conformado por una enfermera coordinadora, ocho enfermeros profesionales, cuarenta y siete auxiliares de enfermería, un médico coordinador, cuatro médicos generales y veintisiete instrumentadores quirúrgicos.

Especialidades quirúrgicas En el servicio de cirugía de la FOSCAL se realizan procedimientos en cirugía general, ginecológica, maxilofacial, ortopedia, otorrinolaringología, oncológica, pediátrica, urológica y de cabeza y cuello. Además, se ofrecen procedimientos en cirugía vascular, plástica y estética, oral, de la mano, de mama, tumores de tejidos blandos, dermatológica, torácica, gastrointestinal, plástica oncológica y neurocirugía, garantizando una atención integral y especializada. Ñ

p. 31

6. VALORACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO

Para obtener un diagnóstico integral de la situación actual, se implementaron diferentes estrategias, entre ellas la observación directa, la revisión de indicadores institucionales y reportes. Asimismo, se aplicaron metodologías cualitativas, como encuestas y grupos focales dirigidos al personal, con el propósito de identificar percepciones, necesidades y oportunidades de mejora. Finalmente, se realizó la valoración a través de los dominios de salud, como se presenta a continuación:

6.1. DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Usuario: En los meses de julio a diciembre de 2025, se registró un total de 7326 pacientes sometidos a cirugía. De estos, 62.2% fueron mujeres y 37.7% fueron hombres. Cirugías: Las cinco cirugías más frecuentes del periodo de diciembre de 2025, según el análisis, son: Cirugía gineco obstétrica con un 39.44%, cirugía general con un 32.86 %, cirugía ortopedia 11.18%, urología con un 10. 48% y cirugía pediátrica con 8.67 %.

A continuación, se muestran el total de cirugías realizadas en el segundo semestre del año 2025: Tabla 3.Indicadores generales de cirugías realizadas segundo semestre del año 2025

ESPECIALIDAD

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV DIC

TOTA

1 UM CIRUGIA GINECO-

OBSTETRICI

349

299

298

283

295

282

1806

1 UM CIRUGIA

GENERAL

233

225

249

261

236

235

1439

1 UM CIRUGIA

UROLOGIA

100

518

1 UM CIRUGIA

p. 32

ORTOPEDIA

1 UM CIRUGIA DE

MAMA

274

1 UM CIRUGIA

PEDIATRICA

344

1 UM CIRUGIA

NEUROCIRUGIA

270

1 UM CIRUGIA

GINECOLOGIA ONCOL

275

1 UM CIRUGIA DE

MANO

110

1 UM CIRUGIA

ODONTOLOGICA PED

213

1 UM CIRUGIA

PLASTICA Y ESTE

240

1 UM CIRUGIA

OTORRINOLARING

178

1 UM CIRUGIA HEMAT-

ONCO PEDIA

176

1 UM CIRUGIA

HEPATOBILIOPANCRE

1 UM CIRUGIA

MAXILOFACIAL

118

1 UM CIRUGIA

ORTOPEDIA ONCOLOG

140

1 UM CIRUGIA CABEZA

Y CUELLO

166

1 UM CIRUGIA TORAX

104

1 UM CIRUGIA ORTOP

PEDIATRICA

1 UM CIRUGIA

VASCULAR

1 UM CIRUGIA

TRASPLANTE

1 UM CIRUGIA

p. 33

OTOLOGIA

1 UM CIRUGIA

UROLOGIA TRASPLAN

1 UM CIRUGIA

UROLOGIA PEDIATRI

1 UM CIRUGIA

UROLOGIA ONCOLO

1 UM CIRUGIA

ONCOLOGICA

1 UM CIRUGIA

COLOPROCTOLOGIA

TOTAL

1283

1201

1278

1318

1152 1094

7326

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

Infraestructura: En relación con las condiciones físicas del servicio, se evidencia una señalización adecuada que facilita la identificación de las áreas. De igual manera, se reporta que el servicio quirúrgico cuenta en su totalidad con los insumos y equipos requeridos para garantizar una atención segura.

Personal de enfermería: La distribución de la experiencia laboral del personal encuestado en el servicio de cirugía indica un predominio de trabajadores con antigüedad entre 1 y 3 años, alcanzando el 50.32%.

6.2. DOMINIO 2: NUTRICIÓN

Infraestructura: Dentro de las áreas destinadas al bienestar del talento humano, el servicio de cirugía de la Torre Carlos Ardila Lülle (CAL) cuenta con un cafetín para el personal de enfermería e instrumentación quirúrgica, así como con un estar médico de uso exclusivo para médicos, cirujanos y residentes. Ambos espacios se encuentran dotados de nevera, horno microondas y

p. 34

cafetera, lo que facilita el consumo de alimentos durante la jornada laboral. Adicionalmente, el personal dispone de un tiempo asignado de 30 minutos para la pausa de almuerzo. Personal de enfermería: A partir del análisis de los resultados de la encuesta, se evidencia que la mayoría del personal del servicio de cirugía realiza al menos un descanso para la ingesta de alimentos durante la jornada laboral, destacándose que el 82.2% refiere tomar un descanso. Estos hallazgos muestran que gran parte del personal dispone de tiempo para alimentarse.

6.3. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Infraestructura: El servicio de cirugía de la Torre Carlos Ardila Lülle (CAL) cuenta con condiciones locativas adecuadas, incluyendo baños diferenciados para el personal y espacios sanitarios para los pacientes, todos dotados con elementos básicos de higiene. Asimismo, se implementa un adecuado manejo de residuos hospitalarios mediante la segregación por código de colores en cada sala de cirugía, con apoyo de personal especializado en aseo y desinfección, garantizando el cumplimiento de las normas de bioseguridad y gestión ambiental.

6.4. DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

ACTIVIDAD

Usuario: En relación con los procedimientos quirúrgicos efectuados, se identificó que las modalidades anestésicas más utilizadas fueron la anestesia general y regional. De un total de pacientes intervenidos en el mes diciembre, 550 recibieron anestesia general y 357 fueron manejados con anestesia regional, consolidándose ambas como las técnicas anestésicas de mayor uso.

REPOSO

p. 35

Personal de enfermería: Mediante la observación directa se evidenció que el personal de enfermería, en su mayoría toman al menos un descanso durante su jornada laboral.

6.5. DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN

PERCEPCIÓN

Personal de enfermería: La evaluación de la calidad del servicio en el área de cirugía, relacionada con los recursos disponibles, la organización y las condiciones laborales, mostró una percepción mayoritariamente favorable, ya que el 49,7 % de los encuestados la calificó como buena. No obstante, estos resultados evidencian que aún existen oportunidades de mejora orientadas a optimizar la organización del servicio y las condiciones de trabajo.

p. 36

COGNICIÓN

Personal de enfermería: : Los resultados de la encuesta indican que los principales temas que el personal considera necesarios reforzar en el servicio son el fortalecimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente (36.7%), educación continua al personal de enfermería (32.5%), higiene de manos (17.3%). En menor proporción, se mencionaron inmovilización del paciente quirúrgico (7.9%) y lesiones por presión por deficiencia en la acomodación del paciente quirúrgico (5.6%). Para abordar estas necesidades, la estrategia educativa preferida es talleres prácticos (66.3%) seguida de capacitación presencial (29.4%), mientras que sólo un (4.3%) prefiere un módulo de capacitación virtual. Estos resultados sugieren que la formación del personal debería priorizar metodologías presenciales y prácticas para optimizar el aprendizaje y la aplicación de conocimientos en el servicio.

En el servicio de cirugía se utilizan con frecuencia medicamentos de alto riesgo, cuyos errores en dosis, dilución o administración pueden generar daño grave al paciente. Debido a la complejidad del entorno quirúrgico, el conocimiento del personal de enfermería es fundamental para prevenir eventos adversos y garantizar la seguridad del paciente.

Tras identificar brechas de conocimiento en el equipo, se aplicó un test de diez preguntas elaboradas con base en el Protocolo Institucional de Administración de Medicamentos de la Clínica FOSCAL a 5 enfermeros profesionales y 39 auxiliares de enfermería con el fin de evaluar competencias en preparación, administración y manejo seguro de estos medicamentos, y así orientar acciones de mejora. De un total de 45 participantes, el puntaje promedio obtenido fue de 5 sobre 10, lo que corresponde a un 50% de respuestas correctas.

p. 37

Las respuestas fueron valoradas mediante una escala tipo Likert de cinco niveles, que permitió clasificar el grado de conocimiento del personal frente a los temas evaluados, con el fin de orientar las estrategias educativas del plan de mejora.

Tabla 4.Operacionalización conocimiento sobre medicamentos alto riesgo Indicadores de resultado Escala de Likert

Ningún conocimient o

Conocimient o bajo

Conocimient o moderado

Conocimient o sustancial

Conocimiento extenso Conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo

1-2

3-4

5-6

7-8

9-10

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1 Este resultado ubica al personal evaluado en un nivel de conocimiento moderado en relación con el manejo de medicamentos de alto riesgo en el servicio de cirugía. Si bien se evidencian conceptos generales adquiridos, persisten oportunidades de mejora en aspectos clave como preparación, dosificación e interpretación clínica de eventos adversos.

6.6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

Personal de enfermería: La percepción del personal sobre la comodidad en el servicio de cirugía, en relación con las condiciones laborales, la disponibilidad de recursos y el ambiente de trabajo, es mayoritariamente positiva. Los resultados evidencian que la mayoría del personal manifiesta un adecuado nivel de bienestar en su entorno laboral. Sin embargo, se identifican

p. 38

algunos casos de percepción desfavorable, en los cuales se reportan bajos niveles de comodidad. Estos hallazgos sugieren que, si bien predominan experiencias satisfactorias, aún existen aspectos susceptibles de mejora, orientados a fortalecer las condiciones laborales y promover el bienestar integral del talento humano.

6.7. DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES

Personal de enfermería: El análisis de las respuestas evidencia que la mayoría del personal percibe de manera favorable el ambiente laboral en el servicio de cirugía, con un 76.3% que lo califica como bueno; no obstante, el 16.7% lo valora como regular, lo que indica oportunidades para fortalecer la comunicación y el trabajo colaborativo.

6.8. DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Personal de enfermería: De acuerdo con los datos recolectados, el personal del servicio de cirugía está conformado mayoritariamente por mujeres, quienes representan el 74% de los encuestados.

6.9. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

Usuario: Cuando los pacientes ingresan al área de transferencia, suelen evidenciar ansiedad, ya que se aproxima la cirugía y esto les genera inseguridad e incertidumbre. Personal de enfermería: La mayoría del personal del servicio de cirugía considera adecuada la carga laboral (68,6%); no obstante, una proporción la percibe como alta o muy alta, lo que refleja niveles importantes de exigencia laboral.

p. 39

6.10. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Personal de enfermería: El quehacer institucional se sustenta en principios orientados a la innovación, la excelencia médica, la humanización del servicio, la seguridad del paciente, la responsabilidad social y el trabajo en equipo, lo que permite garantizar una atención de calidad y en mejora continua. De igual manera, se promueven valores como la ética, el respeto, la transparencia, el liderazgo, la disciplina y el sentido de pertenencia, favoreciendo una cultura organizacional comprometida con el bienestar de los pacientes y el crecimiento institucional.

6.11. DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Usuario: En el servicio de cirugía existen dos tableros informativos situados en áreas estratégicas, en los cuales se publica diariamente la programación quirúrgica. Estos espacios contienen información relevante de cada procedimiento, incluyendo el equipo interdisciplinario responsable, los datos básicos del paciente, el horario establecido y el tipo de intervención a realizar. La disposición de esta información tiene como finalidad fortalecer la seguridad del proceso quirúrgico y reducir el riesgo de incidentes.

Personal de enfermería: Teniendo en cuenta la presencia de caídas en pacientes quirúrgicos, se incluyeron preguntas en la encuesta aplicada al personal de enfermería con el fin de evaluar la aplicación de medidas de inmovilización, la verificación de su correcta ejecución durante el intraoperatorio y el nivel de conocimiento del personal frente a estas acciones de seguridad. Los resultados evidenciaron que el 84% del personal considera que fortalecer la educación sobre la correcta inmovilización del paciente quirúrgico, podría mejorar la seguridad del paciente, lo que demuestra una oportunidad de mejora prioritaria. Se hace necesario, dirigidas a disminuir el riesgo

p. 40

de caídas, daños derivados de una inadecuada acomodación para fortalecer la seguridad del paciente quirúrgico.

A continuación, se muestran el total de caídas presentadas en el segundo semestre del 2025: Gráfica 1..Indicadores de caídas en servicio de cirugía 2025-2

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1 Tabla 5.Proporción paciente valorados después de caídas

INDICA

DOR

RNAO

CAÍDAS

MET

JUL AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

TOTAL

Proporci ón pacientes valorado s después de presenta r una caída durante ≥

85%

Numerador

Denominad or

Resultado

100,0

0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

100,00

100,00%

p. 41

la atención

INDICA

RNAO

CAÍDAS

MET

JUL AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

TOTAL

Proporci ón de caídas que generaro n lesiones (modera das o graves) ≤16

Numerador

Denominad or

Resultado

0,00

0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

100,00

100,00%

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

Se realizó revisión del protocolo de Inmovilización del paciente quirúrgico y se evidencia que está desactualizado, no se encuentran contempladas recomendaciones diferenciadas según tipo de procedimiento, tiempo quirúrgico, comorbilidades del paciente ni estrategias de verificación y monitoreo intraoperatorio.

p. 42

Ilustración 9.Protocolo Inmovilizar y ubicar al usuario en posición quirúrgica

p. 43

Fuente: Datos obtenidos Protocolo Clínica FOSCAL Lo anterior sugiere la necesidad de actualización y estandarización del documento, incorporando guías actuales, criterios de evaluación preoperatoria, medidas preventivas específicas y mecanismos de auditoría que fortalezcan la seguridad del paciente en el servicio de cirugía. Dando continuidad al proceso de valoración, se evidencia que el indicador de adherencia al protocolo de higiene de manos se cumplió sólo el 57% en noviembre y del 44% en diciembre, lo que refleja baja adherencia y una disminución significativa en tan solo un mes. Tabla 6.Indicadores de adherencia de higiene de manos servicio Cirugía CAL 2025 Fuente: Datos obtenidos Vigilancia Epidemiológica e Infecciones-Programa Higiene de manos Asimismo, se evidencia que la adherencia institucional a la higiene de manos durante el año 2025 en el servicio de cirugía CAL alcanza un promedio acumulado del 43%, porcentaje que se encuentra por debajo de los estándares esperados en seguridad del paciente. Este resultado refleja

p. 44

una adherencia insuficiente a la práctica, lo que incrementa el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud en el área quirúrgica. En consecuencia, se hace necesario fortalecer las estrategias de seguimiento, monitoreo y retroalimentación al personal, con el fin de mejorar el cumplimiento del protocolo y contribuir a la reducción de eventos adversos prevenibles. Gráfica 2.Adherencia higiene de manos por servicio FOSCAL 2025

Fuente: Datos obtenidos Comité de Infecciones

6.12. DOMINIO 12: CONFORT

Dentro de las acciones implementadas para promover el bienestar del paciente, se incluyen medidas como el uso de manta térmica, el precalentamiento de líquidos basales, la aplicación de crioterapia en la herida quirúrgica en el área de UCPA y la autorización flexible de acompañantes en casos específicos. No obstante, se reconoce una oportunidad de mejora en el registro y documentación adecuada de las intervenciones destinadas al control del dolor.

p. 45

7. DIAGNÓSTICO

7.1 DOFA

La matriz DOFA es una herramienta de análisis estratégico ampliamente utilizada en el ámbito de la salud y la enfermería para identificar y evaluar los factores internos, como fortalezas y debilidades, y los factores externos, como oportunidades y amenazas, que influyen en la calidad de la atención y en la gestión de los servicios de salud. Su aplicación permite orientar la toma de decisiones, fortalecer los procesos asistenciales, optimizar los recursos disponibles y promover la mejora continua, contribuyendo a la seguridad del paciente y al fortalecimiento de la práctica profesional basada en la planificación estratégica (11). Tabla 7.Matriz DOFA del servicio de Cirugía FOSCAL Fortalezas Debilidades

● Personal

de enfermería con experiencia en cuidado quirúrgico.

● Protocolos

institucionales de seguridad establecidos.

● Cultura institucional orientada a la

seguridad del paciente.

● Trabajo interdisciplinario consolidado

en el servicio de cirugía.

● Protocolo

desactualizado de inmovilización del paciente quirúrgico.

● Baja

adherencia a la meta internacional de seguridad del paciente # 5 (Prevención de IAAS-Higiene de manos).

● Presencia de eventos adversos graves,

relacionados con caídas de pacientes en el servicio de cirugía CAL.

● Requerimiento de actualización y

fortalecimiento de conocimientos en

p. 46

relación con el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo Oportunidades Amenazas

● Convenio

docencia–servicio que facilita procesos de capacitación y mejora continua.

● Reconocimiento internacional por

parte (RNAO).

● Aplicación de las Guías de Buenas

Prácticas de Enfermería con respaldo en evidencia científica

● Ruido vehicular que puede afectar la

tranquilidad de los pacientes.

● Restricciones

presupuestales que limitan recursos para mejorar la atención y la seguridad del paciente.

● Iluminación deficiente e inseguridad

que ponen en riesgo a la comunidad hospitalaria.

● Alto tráfico que dificulta el acceso y

retrasa la atención.

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

8. PLANEACIÓN

8.1 IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

Durante la valoración realizada en el servicio de cirugía CAL, mediante observación directa, revisión de indicadores institucionales, análisis de protocolos y aplicación de encuestas al personal

p. 47

de enfermería, se identificaron diversas situaciones relacionadas con el cumplimiento de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente. Estas situaciones reflejan debilidades tanto en el componente estructural como en el componente formativo del servicio.

8.2 PRIORIZACIÓN

El método Hanlon es una herramienta utilizada para establecer prioridades en los problemas de salud, permitiendo identificar cuáles requieren atención inmediata. Este método evalúa criterios como la magnitud del problema, su gravedad, la efectividad de las intervenciones y la viabilidad de su aplicación (12).

8.2.1 Definición de los problemas

1. Baja adherencia a la meta internacional de seguridad del paciente # 5 (Prevención

de IAAS-Higiene de manos).

2. Falencias en la implementación del protocolo de inmovilización del paciente

quirúrgico.

3. Presencia de eventos adversos graves, relacionados con caídas de pacientes en el

servicio de cirugía CAL.

4. Requerimiento de actualización y fortalecimiento de conocimientos en relación

con el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo.

8.2.2. Puntajes

Cada problema se evalúa según cuatro criterios:

● Magnitud (A): Proporción de la población afectada (puntaje de 0 a 10).

p. 48

● Gravedad (B): Impacto en la salud y calidad de vida (puntaje de 0 a 10).

● Efectividad de la intervención (C): Probabilidad de éxito de una solución

(puntaje de 0,5 - 1,5).

● Factibilidad (D): Recursos y viabilidad de la intervención (puntaje de 0 a 1).

Fórmula: (A+B) C * D La asignación de puntajes se basó en la valoración del servicio de cirugía CAL, considerando indicadores institucionales, encuestas al personal de enfermería y revisión de protocolos vigentes. La magnitud se determinó según el número de procedimientos y el nivel de incumplimiento en metas internacionales como higiene de manos, profilaxis antibiótica y manejo seguro de medicamentos. La severidad se evaluó por el riesgo de eventos adversos, especialmente infecciones asociadas a la atención en salud y errores en medicamentos de alto riesgo. La eficacia y factibilidad se analizaron según la posibilidad de implementar una estrategia educativa estructurada, aplicando criterios PEARL en cuanto a pertinencia, viabilidad institucional, recursos disponibles y aceptación del personal. Tabla 8.Priorización método de Hanlon

PROBLEMA

A B C D

TOTAL

p. 49

Baja adherencia a la meta internacional de seguridad del paciente # 5 (Prevención de IAAS- Higiene de manos)

1.5

Falencias en la implementación del protocolo de inmovilización del paciente quirúrgico

Presencia de eventos adversos graves, relacionados con caídas de pacientes en el servicio de cirugía

CAL

1.2

19.2

Requerimiento de actualización y fortalecimiento de conocimientos en relación con el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo

1.3

20.8

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

8.2.3 PROBLEMAS PRIORIZADOS

1.Baja adherencia a la meta internacional de seguridad del paciente # 5 (Prevención de IAAS-Higiene de manos).

2. Presencia de eventos adversos graves, relacionados con caídas de pacientes en el

servicio de cirugía CAL.

p. 50

3. Requerimiento de actualización y fortalecimiento de conocimientos en relación con el

manejo seguro de medicamentos de alto riesgo.

8.3 PLAN DE MEJORA

8.3.1 Objetivo general

Desarrollar una estrategia educativa orientada al fortalecimiento de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente en el personal de enfermería del servicio de cirugía CAL de la Clínica FOSCAL durante el primer semestre de 2026.

8.3.2 Objetivos específicos

1. Fortalecer la adherencia a la Meta Internacional de Seguridad del Paciente #5

(higiene de manos) mediante estrategias educativas y el monitoreo de indicadores de cumplimiento.

2. Disminuir el riesgo de caídas en el paciente quirúrgico a través del fortalecimiento

de la adherencia institucional a la Meta Internacional de Seguridad del Paciente #6 mediante la implementación de estrategias educativas y de seguimiento continuo.

3. Fortalecer las competencias del personal de enfermería en el manejo seguro de

medicamentos de alto riesgo a través de estrategias educativas basadas en el aprendizaje experiencial.

8.3.3 METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, establecidas por la Joint Commission International (JCI), constituyen un marco estratégico orientado a reducir los riesgos prevenibles durante la atención en salud y fortalecer la cultura institucional de

p. 51

seguridad (13). En el contexto del servicio de cirugía CAL, estas metas se convierten en el eje central del presente plan de mejora, dado que las oportunidades identificadas en la valoración institucional se relacionan directamente con su cumplimiento. En el entorno quirúrgico, caracterizado por la alta complejidad de los procedimientos y el uso frecuente de medicamentos de alto riesgo, la correcta implementación de estas metas es determinante para prevenir eventos adversos como infecciones del sitio quirúrgico, errores de medicación y caídas intrahospitalarias.

De acuerdo con el diagnóstico situacional realizado, se identificaron debilidades principalmente en:

● Las competencias en el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo (Meta 3),

evidenciadas mediante la aplicación de un test basado en el protocolo institucional.

● La adherencia a la higiene de manos (Meta 5), con un promedio anual institucional

del 43%, lo cual incrementa el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud.

● La implementación adecuada de medidas de inmovilización y prevención de caídas

(Meta 6), asociadas a la revisión del protocolo institucional. En este sentido, el plan de mejora se orienta a fortalecer las siguientes metas prioritarias dentro del servicio:

8.3.4 RELACIÓN CON EL PLAN DE ACCIÓN

Meta 3. Seguridad en el manejo de medicamentos de alto riesgo

p. 52

En el área quirúrgica, implica la correcta preparación, dilución, administración y monitoreo de medicamentos como opioides, vasopresores, antibióticos, anticoagulantes e inotrópicos. El fortalecimiento de competencias clínicas mediante estrategias educativas basadas en el aprendizaje experiencial permitirá disminuir el riesgo de errores de medicación y eventos adversos graves.

Meta 5. Prevención de infecciones asociadas a la atención en salud Incluye la adherencia estricta a la higiene de manos en los 5 momentos de la higiene de manos indicados. Dado el bajo cumplimiento evidenciado en el servicio, se prioriza la implementación de intervenciones educativas y seguimiento de indicadores para mejorar la adherencia.

Meta 6. Prevención de caídas y daño asociado Se relaciona con la valoración del riesgo, la correcta inmovilización del paciente quirúrgico y la vigilancia continua durante el perioperatorio. La revisión del protocolo institucional permitirá proponer recomendaciones basadas en evidencia científica según tipo de procedimiento y condición clínica del paciente.

De esta manera, las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente no se abordan de manera aislada, sino como un sistema integrado de prácticas seguras que orientan el plan de mejora y permiten alinear la intervención educativa con los objetivos estratégicos institucionales de la Clínica FOSCAL.

8.3.5 INTEGRACIÓN DE GUÍAS DE RNAO

La estrategia educativa implementada en el servicio de cirugía CAL se fundamenta en las Guías de Buenas Prácticas de la Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO),

p. 53

específicamente Profesionalismo en Enfermería (Professionalism in Nursing) y Práctica Clínica en un Entorno de Salud Digital (Clinical Practice in a Digital Health Environment), las cuales orientan el desarrollo del rol profesional y el uso de tecnologías en la práctica clínica diaria.

En relación con la guía Profesionalismo en Enfermería, la intervención se alineó directamente con los atributos clave del rol profesional, tales como el conocimiento especializado, la responsabilidad (accountability), el liderazgo clínico y el compromiso con la calidad del cuidado. La identificación de necesidades del personal mediante la valoración del servicio, la revisión de indicadores institucionales y la aplicación de encuestas permitieron ejercer un liderazgo proactivo para priorizar problemáticas críticas asociadas a la seguridad del paciente (14).

Asimismo, el diseño e implementación de talleres teórico-prácticos y la socialización de resultados fomentaron el atributo del conocimiento basado en la evidencia, promoviendo que el personal de enfermería apropie las Metas Internacionales no como una imposición mecánica, sino como un compromiso ético y profesional con la seguridad del paciente quirúrgico. La evaluación del aprendizaje mediante pre-test y post-test reflejó la responsabilidad profesional de buscar la excelencia clínica y la mejora continua en la atención. Adicionalmente, el seguimiento a través de auditorías continuas y el monitoreo de indicadores (como la adherencia a la higiene de manos) sirvieron como mecanismos de retroalimentación para consolidar una cultura autocrítica y responsable, pilares fundamentales de la práctica profesional autónoma descrita por la RNAO.

p. 54

Por otra parte, en relación con la guía Clinical Practice in a Digital Health Environment, se integraron herramientas digitales como apoyo a la toma de decisiones clínicas, destacándose el desarrollo de una herramienta en Excel Drive para la correcta inmovilización del paciente quirúrgico y herramientas de consulta rápida para medicamentos de alto riesgo. Estas herramientas facilitaron el acceso a información en tiempo real y promovieron prácticas seguras. Asimismo, la capacitación al personal en su uso contribuyó al fortalecimiento de competencias digitales en el entorno asistencial (15). En conjunto, la integración de estrategias educativas y herramientas digitales permitió fortalecer las competencias del personal de enfermería, mejorar la adherencia a protocolos y contribuir a la seguridad del paciente en el servicio de cirugía CAL.

9. RESULTADOS

Tabla 9.Plan de acción problema 1

INTERNACIONALES

DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE

Meta 5 (Prevención de infecciones)

PROBLEMA

Baja adherencia a la meta internacional de seguridad del paciente #

5 (-Higiene de manos)

OBJETIVO

Fortalecer la adherencia a la Meta Internacional de Seguridad del Paciente #5 (higiene de manos) mediante estrategias educativas y el monitoreo de indicadores de cumplimiento

ACTIVIDAD

INDICADOR

MEDIO DE

VERIFICACIÓN

p. 55

Revisión de los indicadores (higiene de manos) -Hacer revisión del indicador de higiene de manos

¿Se hizo la revisión? Si o No -Gráfica y su interpretación brindada por coordinadora del servicio Jefe Alexandra Barajas Socialización de resultados de indicador de higiene de manos y medición de fotoluminometría al personal de enfermería -80% del personal de enfermería (45 personas) Número de personal asistente a la sesión/ número total de personal *100

-Lista de asistencia y acta de reunión Tablero de logros en higiene de manos:

Auditoria diaria personal de Cirugía (enfermería, cirujanos, anestesiólogos e instrumentadoras)

por 7 semanas -Realizar auditorías por 7 semanas

-Auditar al 80% personal sobre el cumplimiento de adherencia a los 5 momentos de higiene de manos

Número de semanas auditadas/ número de semanas planteadas *100

Número de personas con adherencia a los 5 momentos de higiene de manos/ Total de personas evaluadas *

100

-Seguimiento semanal del tablero de logros

-Análisis de auditorías Estrategia gráfica de promoción de higiene de manos -3 póster sobre higiene de manos Número de poster propuestos/ número de poster entregados

* 100

-Lista de asistencia -Evidencia fotográfica Jornada institucional en el servicio de cirugía CAL de distribución de insumos para higiene de manos -Abarcar el 80% del personal de enfermería Número de personal abordado/ número total de personas *100 -Listas de asistencia

-Evidencia fotográfica

RESULTADO

p. 56

Posterior a la implementación de la estrategia educativa enfocada en el fortalecimiento de la higiene de manos, se evidenció una mejora progresiva en la adherencia del personal de enfermería a esta práctica, partiendo de una línea base institucional del 43% durante el año 2025

Tras la ejecución de actividades como socialización de indicadores, auditorías continuas, estrategias gráficas y jornadas institucionales, el indicador de adherencia presentó un incremento, alcanzando un 49% en el mes de marzo y un 54% en el mes de abril, lo que representa un aumento significativo frente a los valores iniciales. De igual manera, se logró capacitar al 84% del personal de enfermería, que corresponde a 47 personas, fortaleciendo el conocimiento sobre los 5 momentos de la higiene de manos, evidenciado mediante la comparación de los resultados del pre y post test, donde se observó una mejora en la apropiación de prácticas seguras.

El seguimiento mediante auditorías permitió evidenciar cambios en el comportamiento del personal en la práctica clínica diaria, favoreciendo la adherencia progresiva al protocolo institucional.

Estos resultados demuestran que las estrategias educativas estructuradas, acompañadas de monitoreo y retroalimentación continua, son efectivas para mejorar el cumplimiento de la Meta Internacional de Seguridad del Paciente #5, contribuyendo a la disminución del riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud en el entorno quirúrgico. Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

Tabla 10.Plan de acción problema 2

INTERNACIONALES

DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE

Meta 3. Seguridad en el manejo de medicamentos de alto riesgo

PROBLEMA

Requerimiento de actualización y fortalecimiento de conocimientos en relación con el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo

OBJETIVO

Fortalecer las competencias del personal de enfermería en el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo a través de estrategias educativas basadas en el aprendizaje experiencial

ACTIVIDAD

INDICADOR

MEDIO DE

VERIFICACIÓN

Operacionalización de una escala tipo Likert para la medición de conocimientos relacionados con medicamentos de alto riesgo -Realizar la Operacionalizació n de la escala likert ¿Se realizó la operacionalización?

Si o No -Escala likert operacionalizada Construcción de una herramienta de consulta rápida que consolide los medicamentos de alto riesgo utilizados en el servicio de Cirugía CAL, como estrategia de fortalecimiento de la seguridad del paciente -Herramienta de consulta física sobre medicamentos de alto riesgo ¿Se realizó la construcción de la herramienta?

Si o No

-Acta de socialización o aprobación por coordinación del servicio

Socialización de la herramienta de consulta rápida -80% del personal de enfermería (45 personas)

-9 impresiones plastificadas

Número de personal capacitado /número

total de personal

*100 Número de impresiones entregadas /número

total de impresiones

planteadas *100 -Entrega de la herramienta plastificada y argollada para cada sala Taller teórico práctico sobre administración de medicamentos de alto riesgo -80% del personal de enfermería (45 personas) Número de personal capacitado /número

total de personal

*100 -Evidencias fotográficas -Listas de asistencia Evaluación de conocimientos sobre administración de medicamentos de alto riesgo por medio de un post-test

-Aprobación de post-test > 80% Número de participantes que aprobaron/ número total de personal *

-Reporte de resultados en google form (pre - post-test)

p. 58

Análisis comparativo pre-test vs post-test -Análisis comparativo pretest vs post-test ¿Se realizó análisis comparativo?

Si o No

-Informe estadístico

RESULTADO

Durante el desarrollo de la estrategia educativa orientada al fortalecimiento del manejo seguro de medicamentos de alto riesgo en el servicio de cirugía, se evidenció una mejora progresiva en el nivel de conocimiento del personal de enfermería frente a este proceso crítico. Inicialmente, el personal presentó un promedio de 5/10 en el pre test (50%), lo que evidenciaba un nivel de conocimiento moderado. Posteriormente, tras la intervención educativa, se observó un incremento en los resultados del post test, representando una mejora del 100% en los conocimientos del personal evaluado.

Como parte de la intervención, se diseñó e implementó una herramienta de consulta rápida en formato físico y digital, la cual fue distribuida estratégicamente en las salas de cirugía. Esta herramienta permite al personal de enfermería acceder de manera inmediata y oportuna a información clave sobre la preparación, dilución, administración y precauciones en el manejo de medicamentos de alto riesgo.

El uso de esta herramienta facilitó la toma de decisiones clínicas seguras en tiempo real, reduciendo la dependencia de la memoria y promoviendo la estandarización de prácticas en el servicio.

Asimismo, el acompañamiento mediante capacitación y retroalimentación continua favoreció la adherencia a los protocolos institucionales, fortaleciendo prácticas como la doble verificación, la correcta rotulación y el cumplimiento de los principios de administración segura. En conjunto, estos resultados evidencian que la combinación de estrategias educativas y herramientas de apoyo clínico contribuye significativamente al fortalecimiento de las competencias del personal de enfermería, favoreciendo la reducción de errores de medicación y el mejoramiento de la seguridad del paciente en el entorno quirúrgico.

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

Tabla 11.Actividad complementaria

INTERNACIONALES

Meta 6. Prevención de caídas y daño asociado

p. 59

DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE

PROBLEMA

Presencia de eventos adversos graves, relacionados con caídas de pacientes en el servicio de cirugía CAL.

OBJETIVO

Disminuir el riesgo de caídas en el paciente quirúrgico a través del fortalecimiento de la adherencia institucional a la Meta Internacional de Seguridad del Paciente #6 y la implementación de estrategias educativas y de seguimiento continuo.

ACTIVIDAD

INDICADOR

MEDIO DE

VERIFICACIÓN

Revisión de literatura y lineamientos institucionales -Revisar protocolos de inmovilización en cirugía

-Búsqueda de al menos 6 artículos

¿Se hizo la revisión de protocolos?

Si o No Número de artículos viables / número de artículos revisados

* 100

-Matriz bibliográfica Actualización del protocolo institucional de inmovilización del paciente quirúrgico para su revisión y aprobación por el comité correspondiente -Protocolo actualizado sobre inmovilización de paciente quirúrgico ¿Se hizo entrega del protocolo actualizado?

Si o No -Documento enviado para revisión a la coordinación del servicio Desarrollo de una herramienta digital estandarizada sobre correcta inmovilización y -Avance en un 100% de la herramiento Excel sobre inmovilización y % avance de la herramienta digital/ % avance planteado *100 -Entrega de la herramienta digital al

p. 60

posicionamiento del paciente quirúrgico posicionamiento del paciente quirúrgico

servicio de cirugía CAL Jornada de capacitación dirigida al personal asistencia sobre el uso adecuado de la herramienta digital en Excel Drive -80% del personal (45 personas) Número de personal capacitado /número

total de personal *100

-Evidencias fotográficas -Listas de asistencia

RESULTADO

Durante la ejecución de la estrategia orientada a la prevención de caídas en el paciente quirúrgico, se evidenció un fortalecimiento en la aplicación de medidas de seguridad por parte del personal de enfermería en el servicio de cirugía CAL.

A través de la revisión y actualización del protocolo institucional de inmovilización del paciente quirúrgico, así como la implementación de herramientas educativas y jornadas de capacitación, se logró sensibilizar al personal sobre la importancia de la correcta valoración del riesgo, la adecuada inmovilización y el monitoreo continuo del paciente durante el perioperatorio.

Como parte de la intervención, se desarrolló una herramienta digital estandarizada sobre inmovilización y posicionamiento del paciente quirúrgico, la cual fue socializada con el personal del servicio, facilitando el acceso a información clara y actualizada para la toma de decisiones clínicas.

El seguimiento mediante actividades de capacitación y retroalimentación continua favoreció la adherencia a las medidas de seguridad, promoviendo prácticas como la correcta sujeción del paciente, la verificación de dispositivos de inmovilización y la vigilancia permanente durante el procedimiento quirúrgico.

En relación con el indicador institucional, se presentaron dos eventos de caída en el servicio, específicamente en el área de recuperación. Aunque se brindó educación al personal y se suministraron herramientas para garantizar un adecuado manejo e inmovilización del paciente en sala de cirugía, estos eventos se atribuyen a situaciones fortuitas ajenas a los procesos establecidos. Cabe resaltar que ninguna de las caídas ocasionó lesiones ni complicaciones mayores en los pacientes.

En conjunto, estos resultados demuestran que las intervenciones educativas, acompañadas de la actualización de protocolos y el uso de herramientas de apoyo clínico, contribuyen significativamente a la disminución del riesgo de caídas y al fortalecimiento de la seguridad del paciente en el entorno quirúrgico.

p. 61

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

p. 62

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Ilustración 10.Cronograma de actividades

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

p. 63

11. COMPONENTE INVESTIGATIVO

Resumen componente investigativo Impacto de una estrategia educativa para la prevención o mitigación del síndrome de burnout en estudiantes de enfermería Introducción El síndrome de burnout es una condición frecuente en carreras de la salud como enfermería, debido a la alta carga académica y al contacto constante con personas. Esta condición afecta el aprendizaje, la motivación y la calidad de atención al paciente. En estudiantes, el burnout puede causar frustración, bajo rendimiento e incluso abandono académico. Aunque está reconocido por la OMS como fenómeno ocupacional, no se contempla en el ámbito académico, lo que vuelve pertinente su estudio. En Colombia, la legislación solo lo reconoce en trabajadores, por lo que faltan protocolos que lo aborden en estudiantes.

Justificación El burnout se caracteriza por agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal, afectando tanto a profesionales como a estudiantes del área de la salud. Analizar su prevalencia en los estudiantes de enfermería de la UNAB permitirá diseñar estrategias educativas que fortalezcan el autocuidado, las habilidades psicoemocionales y la tolerancia al estrés. Con esto, se busca formar futuros profesionales más saludables y resilientes, mejorando su desempeño académico y profesional.

Objetivo general Evaluar el impacto de una estrategia educativa para prevenir o mitigar el síndrome de burnout en estudiantes de enfermería de la Universidad Autónoma de Bucaramanga durante el 2026. Objetivos específicos

p. 64

1. Caracterizar a los estudiantes mediante datos sociodemográficos.

2. Determinar el nivel de burnout utilizando la Escala Unidimensional del Burnout Estudiantil. 3.

Diseñar una intervención educativa preventiva.

4. Implementar la intervención.

5. Evaluar los efectos mediante un post-test de la escala.

Metodología El estudio será cuantitativo y cuasi-experimental, con un diseño pre y post-test aplicado a un solo grupo de intervención.

● Población: 284 estudiantes de enfermería de tercero a sexto semestre.

● Muestra: seleccionada por conveniencia, con consentimiento informado.

● Instrumento: Escala Unidimensional del Burnout Estudiantil de Barraza (15 ítems tipo

Likert, confiabilidad α=0.86).

● Análisis de datos: correlación de variables sociodemográficas y resultados de la escala

mediante el software SPSS v30.

● Clasificación de riesgo: estudio de riesgo mínimo según Resolución 8430 de 1993.

Fases

● Fase 1 (6 meses): selección de muestra, aplicación del pre-test y análisis inicial.

● Fase 2 (6 meses): diseño e implementación de la intervención educativa, aplicación del

post-test y análisis final.

Los resultados se divulgarán mediante un artículo científico y un video descriptivo.

p. 65

Consideraciones éticas El proyecto fue clasificado como de riesgo mínimo y cuenta con aval del Comité de Ética e Investigación de la UNAB.

Productos esperados

1. Artículo científico sobre los resultados de la investigación.

2. Video descriptivo (3 a 5 minutos) sobre las actividades y logros alcanzados.

ABSTRACT

Research Component Summary 9 Impact of an Educational Strategy for the Prevention or Mitigation of Burnout Syndrome in Nursing Students Introduction Burnout syndrome is a common condition in health-related professions such as nursing, due to high academic demands and constant interaction with people. This condition negatively affects learning, motivation, and the quality of patient care. Among students, burnout can lead to frustration, low performance, and even academic dropout. Although the WHO recognizes it as an occupational phenomenon, it is not yet considered in academic contexts, which makes its study particularly relevant. In Colombia, legislation only acknowledges burnout in workers, leaving a gap in protocols addressing this issue among students.

Justification Burnout is characterized by emotional exhaustion, depersonalization, and low personal accomplishment, affecting both professionals and students in the health field. Analyzing its prevalence among nursing students at the Autonomous University of Bucaramanga (UNAB) will

p. 66

allow the design of educational strategies that strengthen self-care, psychosocial skills, and stress tolerance. This will help form healthier and more resilient future professionals, enhancing their academic and professional performance.

General Objective To evaluate the impact of an educational strategy for the prevention or mitigation of burnout syndrome among nursing students at the Autonomous University of Bucaramanga during 2026. Specific Objectives

1. Characterize students through sociodemographic data.

2. Determine the level of burnout using the Unidimensional Burnout Scale for Students.

3. Design a preventive educational intervention.

4. Implement the intervention.

5. Evaluate the effects using a post-test of the same scale.

Methodology: The study will be quantitative and quasi-experimental, with a pre- and post-test design applied to a single intervention group.

● Population: 284 nursing students from the third to sixth semesters.

● Sample: Selected by convenience, with informed consent.

● Instrument: Unidimensional Burnout Scale for Students by Barraza (15 Likert-type items,

reliability α=0.86).

● Data analysis: Correlation of sociodemographic variables and scale results using SPSS

v30 software.

● Risk classification: Minimal risk study, according to Resolution 8430 of 1993.

p. 67

Phases

● Phase 1 (6 months): Sample selection, pre-test application, and initial analysis.

● Phase 2 (6 months): Design and implementation of the educational intervention, post test

application, and final analysis.

Results will be disseminated through a scientific article and a descriptive video. Ethical Considerations The project is classified as minimal risk and has been approved by the UNAB Ethics and Research Committee.

Expected Products

1. A scientific article presenting the research findings.

2. A 3- to 5-minute descriptive video highlighting the activities and achievements of the project.

p. 68

12. CONCLUSIONES

El análisis del servicio de cirugía CAL evidenció brechas en la adherencia a las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, coherente con lo reportado en estudios institucionales previos, donde se identifican fallas en el cumplimiento de protocolos como factor asociado a eventos adversos prevenibles.

La implementación de estrategias educativas y de seguimiento continuo permitió fortalecer los conocimientos y competencias del personal de enfermería, generando cambios positivos en la práctica clínica y favoreciendo la apropiación de conductas seguras en el entorno quirúrgico. Se evidenció una mejora progresiva en la adherencia a la higiene de manos, pasando del 43% al 54%, lo cual refleja el impacto de la intervención y confirma que el monitoreo, la retroalimentación y la educación continua son herramientas efectivas para mejorar el cumplimiento de protocolos institucionales.

El fortalecimiento del manejo de medicamentos de alto riesgo y la prevención de caídas, mediante la implementación de herramientas de consulta rápida y la actualización de protocolos, contribuyó a la disminución del riesgo de eventos adversos graves, alineándose con el enfoque institucional de seguridad del paciente y mejora continua.

p. 69

13. RECOMENDACIONES

Ampliar la duración de la práctica electiva de profundización permitiría un mayor fortalecimiento de competencias clínicas, educativas y organizacionales en el personal de enfermería, facilitando la implementación, seguimiento y sostenibilidad de estrategias orientadas a la seguridad del paciente en el servicio quirúrgico.

Dar continuidad a las estrategias educativas implementadas, incluyendo higiene de manos, manejo de medicamentos de alto riesgo y prevención de caídas, con el fin de fortalecer la adherencia a los protocolos institucionales y mejorar de manera progresiva los indicadores de calidad en el servicio de cirugía.

Fomentar la capacitación continua del personal de salud, complementada con herramientas de consulta rápida (digitales y físicas), que permitan mantener actualizados los conocimientos y facilitar la toma de decisiones seguras en la práctica clínica, garantizando la sostenibilidad de los avances logrados.

p. 70

14. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

● Socialización algoritmo reanimación neonatal 2025 - Dilución adrenalina según vía de

administración. (Anexo 26)

● Instalación algoritmo reanimación neonatal 2025 - Dilución adrenalina según vía de

administración. (Anexo 27)

● Convenio con laboratorio Tecnoquímicas para entrega pañales desechables etapa XS

(prematuros). (Anexo 28)

● Certificado de organización de la IX cátedra Florence Nightingale. (Anexo 29)

● Certificado de ponencia oral de la IX cátedra Florence Nightingale. (Anexo 30)

● Presentación como moderadora de la IX cátedra Florence Nightingale. (Anexo 31)

● Asistencia charla Rondas Interpersonales “ Transformando el aprendizaje y la seguridad

del paciente”. (Anexo 32)

● Celebración del día de la mujer. (Anexo 33)

● Asistencia al 4to Simposio de Enfermedades Huérfanas HIC. (Anexo 34)

● Asistencia al XXII Congreso Colombiano de Cáncer. (Anexo 35)

● Actividad 2do Simposio de Medicina Interna - El papel central del Internista:

Diagnóstico preciso y planes de acción en el manejo de Enfermedades Infecciosas. (Anexo 36)

● I Congreso de residentes de Anestesiología UNAB: Medicina perioperatoria e

intervencionismo analegésico. (Anexo 37)

● Apoyo a estudiantes de sexto semestre de enfermería UNAB. (Anexo 38)

p. 71

15. COMPONENTE DE LIDERAZGO EN ENFERMERÍA

15.1 Test de Inteligencia Emocional (Modelo de Emily Sterrett)

A través de este análisis, obtuve una visión clara de mis competencias socio-personales, destacando niveles de excelencia (calificaciones de 5 y 4) en la mayoría de las áreas evaluadas. Logré ratificar que poseo una gran autoconciencia, lo que me permite identificar mis reacciones físicas ante las emociones y admitir mis errores con naturalidad para disculparme cuando es necesario. Asimismo, demostré una alta capacidad para iniciar conversaciones con desconocidos y mantener el entusiasmo en mis proyectos. Me reconozco como una persona que no se aferra a problemas del pasado, lo que me permite avanzar con agilidad; mi enfoque actual de mejora se centra en seguir refinando mi percepción sobre cómo me perciben los demás para optimizar mi impacto en el equipo.

15.2 Test de los Cinco Grandes Factores de la Personalidad

Este test me permitió reconocer características de mi personalidad que favorecen mi desempeño durante la práctica, especialmente en aspectos relacionados con la responsabilidad, el compromiso, la empatía y la disposición para aprender continuamente. Asimismo, identifiqué que tengo habilidades que facilitan el trabajo en equipo y la comunicación con otras personas, aspectos fundamentales para el liderazgo en enfermería. También comprendí la importancia de continuar fortaleciendo la confianza en mí misma y la seguridad al asumir nuevos retos dentro del entorno asistencial.

p. 72

15.3 Test de Transformación y Liderazgo

En esta evaluación de gestión del cambio, alcancé el rango máximo de desempeño con una puntuación situada de 144/150 puntos. Este resultado me posiciona como una líder preparada para asumir riesgos prudentes y gestionar constantes transformaciones organizacionales. He validado mi capacidad para romper paradigmas establecidos y mi disposición para diseñar y ejecutar proyectos de gran envergadura con una alta probabilidad de éxito. Me considero una agente de cambio capaz de influir positivamente en el clima laboral, utilizando mi pensamiento sistémico y mi visión de futuro para guiar procesos de reestructuración que alineen los objetivos personales con los de la organización.

15.4. Objetivo general

Fortalecer mis competencias de liderazgo e inteligencia emocional durante la práctica electiva de profundización, mediante estrategias de comunicación, trabajo en equipo y manejo emocional, para mejorar el liderazgo en enfermería.

Tabla 12. Plan de mejora modelo liderazgo Aspecto a fortalecer Objetivo específico Actividades Tiempo Indicador Manejo emocional Fortalecer mi capacidad para afrontar situaciones clínicas con mayor seguridad y tranquilidad.

Realizar autorreflexiones semanales y aplicar estrategias de manejo emocional durante la práctica clínica.

Mes 1-4 Mayor seguridad y control emocional en situaciones clínicas.

p. 73

Liderazgo y toma de decisiones Fortalecer mis habilidades de liderazgo durante la práctica.

Asumir responsabilidades supervisadas y participar en actividades de coordinación del cuidado.

Mes 2-4 Mayor autonomía y capacidad de liderazgo.

Trabajo en equipo Fortalecer mis relaciones interpersonales y habilidades colaborativas.

Participar en actividades grupales manteniendo una actitud de cooperación y escucha activa.

Mes 1-4 Mejor interacción con el equipo de trabajo.

Inteligencia emocional Incrementar mi autoconciencia y empatía en el entorno clínico.

Realizar autoevaluaciones periódicas y reflexiones sobre experiencias vividas en la práctica.

Mes 1-4 Mayor reconocimiento y manejo de emociones.

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

15.5. Resultados del plan de mejoramiento de Liderazgo en enfermería

A través de este proceso de evaluación, logré consolidar un perfil de liderazgo de alta eficacia. En el área de Inteligencia Emocional, perfeccioné mis niveles de autoconciencia y gestión de relaciones, pasando de un promedio inicial de 4.8/5.0 a la excelencia total de 5.0/5.0 en el posttest. Este avance me permite hoy manejar crisis clínicas con una autorregulación óptima y una comunicación empática con el equipo.

En cuanto a mi Personalidad (Cinco Grandes), potencié mi Responsabilidad (Tesón) de 90/100 a 95/100, lo que garantiza una gestión del cuidado sumamente disciplinada. Asimismo, incrementé mi Extraversión a 92/100 y mi Apertura a la Experiencia de 42/100 a 55/100, logrando un

p. 74

equilibrio entre la firmeza necesaria para decidir y la flexibilidad para adoptar innovaciones asistenciales.

Finalmente, en el Test de Transformación y Liderazgo, alcancé la maestría profesional con una puntuación final de 150/150 puntos (frente a los 144 iniciales). Este resultado valida mi capacidad como agente de cambio preparada para romper paradigmas y ejecutar proyectos complejos, alineando siempre los objetivos del equipo de enfermería con la excelencia operativa y humana.

p. 75

16. BIBLIOGRAFÍA

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12. Morales González F, Cabrera Jiménez M. El método de Hanlon, herramienta metodológica

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2021

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2026

Feb 13].

Disponible en:

https://www.jointcommissioninternational.org

14. Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO). Practice Education in Nursing. Toronto:

RNAO; 2016.

15. Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO). Clinical Practice in a Digital Health

Environment. Toronto: RNAO; 2022.

p. 78

17. ANEXOS

RESULTADOS: Problema # 1.

Anexo 1.Revisión de los indicadores ( higiene de manos)

Fuente: Datos obtenidos Comité de Infecciones Anexo 2.Socialización de resultados de indicador de higiene de manos

p. 79

Anexo 3.Lista de asistencia socialización de resultados

Anexo 4.Pre-test – Higiene de manos en atención del paciente quirúrgico

p. 80

Anexo 5.Post-test – Higiene de manos en atención del paciente quirúrgico

Anexo 6.Comparación entre conocimientos previos y conocimientos adquiridos

p. 81

Anexo 7.Medición de Fotoluminometría al personal de enfermería

Anexo 8.Seguimiento semanal tablero de logros en higiene de manos

p. 82

Anexo 10. Jornada institucional de distribución de insumos para higiene de manos Anexo 9.Póster de higiene de manos

p. 83

Anexo 11.Indicador de higiene de manos cirugía CAL 2026 (Datos a tiempo real a Abril 2026)

Fuente: Datos obtenidos Vigilancia Epidemiológica e Infecciones-Programa Higiene de manos RESULTADOS: Problema # 2.

Anexo 12.. Operacionalización de una escala tipo Likert para la medición de conocimientos relacionados con medicamentos de alto riesgo.

Indicadores de resultado Escala de Likert

Ningún conocimient o

Conocimient o bajo

Conocimient o moderado

Conocimient o sustancial

Conocimiento extenso Conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo seguro de medicamentos de alto riesgo

1-2

3-4

5-6

7-8

9-10

Fuente: Elaborado por estudiante PEP 2026-1

p. 84

Anexo 13.Herramienta de consulta física y digital sobre medicamentos de alto riesgo

p. 85

Anexo 14.Socialización de la herramienta de consulta rápida de medicamentos de alto riesgo

Anexo 15.Taller teórico práctico sobre administración de medicamentos de alto riesgo

p. 86

Anexo 16.Lista de asistencia socialización de socialización de herramienta y taller

Anexo 17.Pret-test medicamentos de alto riesgo

p. 87

Anexo 18.Post-test medicamentos de alto riesgo

Anexo 19. Comparación entre conocimientos previos y conocimientos adquiridos

p. 88

RESULTADOS: Actividades complementarias.

Anexo 20.Envío de matriz y actualización de protocolo de inmovilización en cirugía para revisión a la Coordinadora del servicio Enf. Alexandra Barajas Blanco (screenshot)

Anexo 21.Matriz bibliográfica de protocolos de inmovilización en cirugía

p. 89

Anexo 22.Ajuste pedagógico al protocolo de inmovilización de paciente quirúrgico

Anexo 23.Herramienta digital en Excel Drive - Correcta inmovilización y posicionamiento del paciente quirúrgico

p. 90

Anexo 24.Jornada de capacitación dirigida al personal asistencia sobre el uso adecuado de la herramienta digital en Excel Drive

Anexo 25. Lista de asistencia socialización de la herramienta digital

p. 91

Anexo 26.Socialización algoritmo reanimación neonatal 2025 - Dilución adrenalina según vía de administración

Anexo 27.. Instalación algoritmo reanimación neonatal 2025 - Dilución adrenalina según vía de administración

p. 92

Anexo 28.Convenio con laboratorio Tecnoquímicas para entrega pañales desechables etapa XS (prematuros)

Anexo 29.Certificado de organización de la IX cátedra Florence Nightingale

p. 93

Anexo 30.Certificado de ponencia oral de la IX cátedra Florence Nightingale

Anexo 31.Presentación como moderadora de la IX cátedra Florence Nightingale

p. 94

Anexo 32.Asistencia charla Rondas Interpersonales “ Transformando el aprendizaje y la seguridad del paciente”

Anexo 33.Celebración de día de la mujer

p. 95

Anexo 34.Asistencia al 4to Simposio de Enfermedades Huérfanas HIC

Anexo 35.Asistencia al XXII Congreso Colombiano de Cáncer

p. 96

Anexo 36.Actividad 2do Simposio de Medicina Interna - El papel central del Internista: Diagnóstico preciso y planes de acción en el manejo de Enfermedades Infecciosas

Anexo 37.I Congreso de residentes de Anestesiología UNAB: Medicina perioperatoria e intervencionismo analgésico.

p. 97

Anexo 38.Apoyo a estudiantes de sexto semestre de enfermería UNAB

p. 98

18. COSTOS

Tabla 13.Presupuesto Actividad Precio Necesidad 1

150.000

Necesidad 2

150.000

Trabajo asistencial

8.000.000

Actividades complementarias

90.000

Total

8.390.000

Cita: Valencia Aranda, Leidy Andrea (2026), Desarrollo de una estrategia educativa enfocada al fortalecimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente en el personal de enfermería del servicio de cirugía CAL durante el primer semestre de 2026, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/34553