DESARROLLO DE ESTRATEGIAS EDUCATIVAS Y DE SEGUIMIENTO,

SUSTENTADAS EN EL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO, PARA PROMOVER LA

GUÍA DE LA RNAO DE CUIDADO CENTRADO EN LA PERSONA Y LA FAMILIA Y

LA GUIA DE ACCESOS VENOSOS PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

DEL CUIDADO EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA, ESTACIÓN 7A,

DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE 2026.

Realizado por:

Angela Juliana Gonzalez Quiroga

Tutora:

Enf. Maribel Esparza Bohórquez

Coordinadora:

Enf. Marling Loothy Delgado Arriet

Universidad Autónoma de Bucaramanga

Práctica de cuidado de enfermería clínico

Floridablanca – Santander

2026 -1

Agradecimientos Quiero agradecer principalmente a Dios, por darme la fortaleza y la resiliencia necesarias para concluir esta etapa de mi vida. Gracias por nunca soltar mi mano, por acompañarme en cada caída, en cada lágrima y cada momento en el que pensé que no podía más. Se que seguirás guiando cada paso de mi camino y sosteniéndome en cada paso de mi camino y sosteniéndome en cada nuevo comienzo. Quiero agradecer también a mi familia, especialmente a mis padres, las personas que me dieron la vida y que han sido mi refugio y mi fuerza en cada etapa de ella. A mi madre, la mujer que me enseñó el verdadero significado de la perseverancia. Gracias por enseñarme a no rendirme nunca y a seguir adelante incluso cuando todo parecía difícil. Gracias por abrazarme en mis días más vulnerables, por permitirme llorar y sanar, por cada palabra de aliento y cada gesto de amor. Gracias por cada noche en la que te quedaste dormida en la sala esperando que terminara de estudiar, por cada dia que tenias que trabajar y llegabas tan cansada y aun asi me dabas un abrazo y un detalle nuevo de amor, por cada topper de comida preparado con amor para que nunca me faltaran fuerzas. Este logro te pertenece tanto como a mí, y todos los sueños que vienen también llevarán tu nombre.

A mi padre, el hombre que siempre encontraba las palabras correctas cuando yo buscaba desesperadamente consuelo. Gracias por apoyarme en cada una de mis locuras, por enseñarme a agradecer la vida incluso en medio de dificultades y por demostrarme que una sonrisa también puede ser un acto de valentía. Fuiste mi padre y también mi mejor amigo. La vida fue injusta y no permitió que estuvieras aquí para verme graduar como profesional, como lo soñabas, pero fue precisamente tu recuerdo el que me dio fuerzas para no rendirme. Este logro también es tuyo. Prometo seguir avanzando, honrando tu memoria y cumpliendo cada promesa que alguna vez hablamos. Y Cuando nos volvamos a encontrar, te contaré cada aventura, cada sueño cumplido y cada batalla que logre superar gracias a el amor que dejaste en mi.

Gracias, mis queridos padres, por amarme de manera tan incondicional. Los amo con toda mi alma.

Gracias también a mi compañero más fiel, mi perrito hermoso, mi hijito de cuatro patas. Gracias por acompañarme en cada desvelada, por dormirte en mis piernas mientras estudiaba o escribía en el computador, por escuchar cada uno de mis discursos y celebrar cada pequeño logro moviendo tu colita con felicidad. Eres compañía, calma y amor en los momentos más difíciles. Y por último, pero nunca menos importante, gracias a mí. Gracias por no rendirme jamás. Gracias por levantarme cada vez que caía y por buscar fuerzas incluso cuando sentía que ya no quedaban. Sacrifiqué momentos importantes, tiempo con personas que hoy ya no puedo abrazar, y muchas veces puse mi salud mental y física al límite para alcanzar este sueño. Pero hoy, con orgullo y el corazón lleno de gratitud, puedo decir que valió la pena. Este logro me lo dedico a mí, a mi familia y a todas las personas que permanecieron a mi lado acompañándome en este camino.

Como consejo para quien lea esto: nunca se rindan. Luchen por sus sueños incluso cuando el camino se vuelva difícil. No permitan que el miedo o las debilidades los alejen de aquello que aman. Mantengan su corazón ardiendo de pasión y determinación. Aunque caigan una y otra vez, siempre encuentren la manera de levantarse. El tiempo no espera, así que avancen con amor, valentía y esperanza, porque cada esfuerzo algún día florece en algo hermoso. Gracias por leer.

Resumen

Introducción

La calidad y seguridad del cuidado de enfermería son fundamentales en servicios de alta complejidad como medicina interna, donde los pacientes requieren múltiples intervenciones y cuidados especializados. En la estación 7A de la clínica FOSCAL internacional se identificaron dos problemáticas prioritarias: la baja adherencia la guia de la RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, reflejada en deficiencias en la educacion y participacion del paciente, la alta incidencia de flebitis asociadas a terapias intravenosas. Estas situaciones afectan la seguridad del paciente, la calidad asistencial y los indicadores institucionales. Por ello, se plantea implementar estrategias educativas y de seguimiento basadas en la evidencia, orientadas a fortalecer la humanización del cuidado y disminuir los eventos adversos relacionados con las terapias intravenosas.

Objetivo general Desarrollo de estrategias educativas y de seguimiento, sustentadas en el aprendizaje significativo, para promover la guia de la RNAO de cuidado centrado en la persona y la familia, y la guia de accesos venosos de la RNAO para el mejoramiento de la calidad del cuidado en el servicio de medicina interna, estaciòn 7A, durante el primer semestre del 2026. Objetivo propuesta investigativa PEP Determinar la percepción del uso de simulación mixta en el proceso formativo de estudiantes del programa de enfermería de la Universidad Autónoma de Bucaramanga.

Metodología Este proyecto se desarrolló bajo el enfoque de la práctica basada en la evidencia, integrando el Modelo Teórico de Jean Watson, el ciclo PHVA, la teoría del aprendizaje significativo de Ausubel y las Guías de Buenas Prácticas Clínicas de la RNAO. Inicialmente, se realizó una valoración integral del servicio mendicante observación directa, entrevistas, encuestas y análisis de indicadores, complementados con la matriz DOFA y el método de Hanlon para priorizar problemáticas.

Como resultado de este proceso, se identificaron dos necesidad principales: la deficiencias en la Deficiencia en la implementación de la guía RNAO cuidados centrado en la persona y familia: Educación al paciente, medición de indicadores - séptimo piso y la incidencia de flebitis en la estación 7A durante los períodos 2025-2 y 2026-1.

En respuesta de estas necesidades, se diseñó un plan de mejora orientado al fortalecimiento de la calidad y seguridad del cuidado, mediante estrategias educativas dirigidas al personal de enfermería y administrativo. Estas incluyeron la socialización de las recomendaciones de la Guía de la RNAO Cuidado Centrado en la Persona y la Familia y se dirigió sesiones educativas al personal de enfermería sobre las recomendaciones de la guia de Accesos Venosos de la RNAO, material audiovisual, auditorías de seguimiento y actividades de retroalimentación continua. Asimismo, se implementaron instrumentos de evaluación tipo pretest y postest para medir el conocimiento adquirido y realizar seguimiento a la adherencia de las prácticas seguras en el servicio.

Metodología propuesta investigativa Se llevó a cabo un estudio de investigación cuantitativo, descriptivo, de corte transversal. La población de este estudio serán 284 estudiantes pertenecientes al programa de enfermería, la muestra estará conformada por estudiantes de enfermería a partir de segundo hasta octavo semestre que deseen participar en la investigación de forma consentida, voluntaria e informada, el muestreo de esta investigación es no probabilístico por conveniencia; la recolección de los datos se llevará a cabo a través de una encuesta estructurada titulada: Encuesta de Percepción y Satisfacción de Escenarios de Simulación de Realidad Mixta con Avatar (MRS) la cual consta de 14 preguntas, además se realizará recolección de datos sociodemográficos como: sexo, edad, semestre que cursa, estado civil, estrato socioeconómico, número de simulaciones mixtas en las que ha participado, semestre académico en donde participó de la simulación mixta. Con el fin de medir la percepción de los estudiantes acerca de la estrategia anteriormente mencionada. Resultados Con relaciones al primer problema, las intervenciones educativas orientadas a fortalecer la adherencia a las recomendaciones de la Guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia contribuyeron al mejoramiento de la educación brindada al paciente y al cumplimiento de la medición de los indicadores asociados a la guía. Como resultado, se alcanzó un cumpliento del 100% en la medición de los indicadores, evidenciando además el logro de las metas institucionales establecidas de cada indicador.

En primer indicador “Proporción de pacientes que participan en el desarrollo del plan de atención personalizada”, se observó un incremento significativo del 54,23% al 98,67%. En el segundo indicador, “Proporción de pacientes satisfechos con la participación en la planificación de la atención y tratamiento”, se mantuvo un cumplimiento superior a la meta institucional, alcanzando un 98%. Asimismo, el tercer indicador también cumplió satisfactoriamente con la

meta institucional establecida. Estos resultados reflejan un mayor apropiación y conciencia del personal frente a la adherencia y las recomendaciones de la Guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, fortaleciendo la participación activa del paciente en su proceso de atención.

En relación con el segundo problema, las estrategias educativas dirigidas al personal de enfermería sobre las recomendaciones de la Guia de Accesos Vasculares permitieron fortalecer los conocimientos relacionados con las prácticas seguras en el manejo de accesos venosos y terapias intravenosas. Como resultado, se evidenció un incremento en el nivel de conocimiento del personal de enfermería, alcanzando un 87,5%, lo que refleja una mayor adherencia a las prácticas seguras y a la prevención de complicaciones asociada a la terapia intravenosa. Conclusiones La Práctica Electiva de Profundización (PEP) permitió un acercamiento significativo al entorno profesional de enfermería, fortaleciendo mis competencias profesionales en el rol asistencial y administrativo. También se evidencio que a través de la integración de marcos disciplinarios, administrativos y pedagógicos, justo a estrategias educativas basadas en el aprendizaje significativo, se logró fortalecer las competencias del personal de enfermería, aumentando el nivel de conocimiento y la adherencia a los procesos institucionales. Esto contribuye al fortalecimiento de una atención segura, ética, humanizada y centrada en la calidad del cuidado, reafirmando el compromiso profesional de enfermería con la práctica basada en la evidencia y la seguridad del paciente.

Conclusiones parciales del proyecto de investigación Los resultados obtenidos en el Proyecto HIGIA permiten concluir que la estrategia de simulación de realidad mixta es percibida por los estudiantes como una herramienta pedagógica efectiva para el desarrollo de competencias clínicas y el logro de los resultados de

aprendizaje propuestos en los diferentes cursos del programa de Enfermería. La valoración positiva fue consistente en todos los semestres y con independencia del número de simulaciones previas en las que los estudiantes habían participado, lo que evidencia la pertinencia y solidez de la estrategia como modalidad de enseñanza en ciencias de la salud.

Abstract Introduction The quality and safety of nursing care are fundamental in highly complex services such as internal medicine, where patients require multiple interventions and specialized care. At Station 7A of the FOSCAL International Clinic, two priority problems were identified: low adherence to the RNAO guidelines for Person- and Family-Centered Care, reflected in deficiencies in patient education and participation, and a high incidence of phlebitis associated with intravenous therapies. These situations affect patient safety, quality of care, and institutional indicators. Therefore, the implementation of evidence-based educational and follow-up strategies is proposed, aimed at strengthening the humanization of care and reducing adverse events related to intravenous therapies.

General Objective Development of educational and follow-up strategies, based on meaningful learning, to promote the RNAO guide to person- and family-centered care, and the RNAO guide to venous access for the improvement of the quality of care in the internal medicine service, station 7A, during the first semester of 2026.

Objective of the PEP Research Proposal To determine the perception of the use of mixed simulation in the training process of nursing students at the Autonomous University of Bucaramanga.

Methodology This project was developed using an evidence-based practice approach, integrating Jean Watson's Theoretical Model, the PHVA cycle, Ausubel's theory of meaningful learning, and the RNAO Clinical Practice Guidelines. Initially, a comprehensive assessment of the mendicant service was conducted through direct observation, interviews, surveys, and indicator analysis, complemented by a DOFA matrix and Hanlon's method for prioritizing problems. As a result of this process, two main needs were identified: deficiencies in the implementation of the RNAO Person- and Family-Centered Care guideline: Patient Education, measurement of indicators – seventh floor, and the incidence of phlebitis in station 7A during the periods 2025- 2 and 2026-1.

In response to these needs, an improvement plan was designed to strengthen the quality and safety of care through educational strategies aimed at nursing and administrative staff. These included disseminating the recommendations of the RNAO Person- and Family-Centered Care Guide and conducting educational sessions for nursing staff on the recommendations of the RNAO Venous Access Guide, using audiovisual materials, performing follow-up audits, and engaging in ongoing feedback activities. Pre-test and post-test assessment tools were also implemented to measure acquired knowledge and monitor adherence to safe practices within the unit.

Methodology of the Research Proposal A quantitative, descriptive, cross-sectional research study was conducted. The study population consisted of 284 nursing students. The sample comprised nursing students from the second to

the eighth semester who wished to participate in the research with informed consent. The sampling method was non-probabilistic and based on convenience. Data collection was carried out through a structured survey entitled: Survey of Perception and Satisfaction with Mixed Reality Simulation Scenarios with Avatars (MRS), which consisted of 14 questions. Sociodemographic data was also collected, including: sex, age, semester, marital status, socioeconomic status, number of mixed simulations in which they had participated, and the academic semester in which they participated in the mixed simulation. The purpose of this data collection was to measure the students' perceptions of the aforementioned strategy. Results Regarding the first problem, educational interventions aimed at strengthening adherence to the recommendations of the RNAO Person- and Family-Centered Care Guidelines contributed to improving patient education and achieving the measurement of the indicators associated with the guidelines. As a result, 100% compliance was achieved in measuring the indicators, also demonstrating the attainment of the established institutional goals for each indicator. In the first indicator, "Proportion of patients participating in the development of the personalized care plan," a significant increase was observed, from 54.23% to 98.67%. In the second indicator, "Proportion of patients satisfied with their participation in care and treatment planning," compliance remained above the institutional goal, reaching 98%. Likewise, the third indicator also satisfactorily met the established institutional goal. These results reflect greater staff ownership and awareness of adherence to the recommendations of the RNAO Person- and Family-Centered Care Guidelines, strengthening active patient participation in their care process.

Regarding the second issue, educational strategies aimed at nursing staff on the recommendations of the Vascular Access Guidelines strengthened their knowledge related to

safe practices in the management of venous access and intravenous therapies. As a result, an increase in the level of knowledge among nursing staff was observed, reaching 87.5%, which reflects greater adherence to safe practices and the prevention of complications associated with intravenous therapy

Partial Conclusions of the Research Project The results obtained in the HIGIA Project allow us to conclude that the mixed reality simulation strategy is perceived by students as an effective pedagogical tool for developing clinical skills and achieving the learning outcomes proposed in the different courses of the Nursing program. This positive evaluation was consistent across all semesters and regardless of the number of previous simulations in which the students had participated, demonstrating the relevance and robustness of the strategy as a teaching modality in the health sciences.

Introducción

La calidad y seguridad del cuidado de enfermería constituyen pilares fundamentales en los servicios hospitalarios de alta complejidad, especialmente en áreas como Medicina Interna, donde los pacientes presentan múltiples comorbilidades, tratamientos prolongados y una alta exposición a intervenciones invasivas. En este contexto, la práctica de enfermería basada en la evidencia científica y orientada a la humanización del cuidado se convierte en un elemento esencial para garantizar resultados clínicos seguros, eficientes y centrados en las necesidades del paciente.

Durante el proceso de valoración del servicio de Medicina Interna, estación 7A de la Clínica FOSCAL Internacional, se identificaron problemáticas que impactan directamente la calidad del cuidado y la seguridad del paciente. Mediante observación directa, entrevistas a usuarios y personal de enfermería, revisión de indicadores institucionales y análisis a través de la matriz DOFA y el método de priorización de Hanlon, se determinaron como problemas prioritarios: la deficiencia en la implementación de la Guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, evidenciada principalmente en la insuficiente educación brindada al paciente y su cuidador, y la alta incidencia de eventos de flebitis química asociados a la administración de medicamentos intravenosos.

En relación con el primer problema, se evidenció una baja adherencia a la Guía de Buenas Prácticas Clínicas de la Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) sobre Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, (6) manifestada en la limitada sistematización de la educación, escasa participación activa del paciente en su plan de cuidado y deficiencias en la información brindada sobre su patología, tratamiento y medidas de prevención durante la

hospitalización. Esta situación afecta la autonomía del paciente, debilita la toma de decisiones compartidas y compromete la calidad de la experiencia asistencial. De manera simultánea, se identificó una incidencia significativa de flebitis química en el servicio, evento adverso prevenible relacionado con factores como la selección inadecuada del acceso vascular, la administración de medicamentos con características irritantes sin la valoración apropiada del capital venoso y el seguimiento insuficiente del sitio de inserción. Estos eventos no solo generan dolor y complicaciones locales, sino que también pueden prolongar la estancia hospitalaria, aumentar los costos institucionales y afectar los indicadores de seguridad del paciente. (7-8) Ambas problemáticas se articulan con lineamientos internacionales y nacionales en materia de calidad asistencial. La Organización Mundial de la Salud, a través del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente Medication Without Harm, (9) enfatiza la necesidad de reducir los daños prevenibles asociados al uso de medicamentos, destacando el rol fundamental del personal de enfermería en la administración segura de terapias intravenosas. Asimismo, las guías RNAO proporcionan recomendaciones basadas en evidencia para fortalecer tanto el cuidado centrado en la persona y la familia como la práctica segura en el manejo de accesos vasculares.

En este sentido, surge la necesidad de implementar estrategias educativas y de seguimiento sustentadas en el aprendizaje significativo, orientadas a fortalecer la adherencia a la Guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia y a disminuir la incidencia de flebitis química en el servicio de Medicina Interna 7A. Este plan de mejora busca no solo intervenir eventos adversos específicos, sino también promover una transformación cultural del cuidado, integrando la humanización, la seguridad del paciente y la práctica basada en la evidencia como ejes fundamentales del quehacer disciplinar de enfermería.

Justificación La mejora de la calidad en los servicios de salud en Colombia se fundamenta en la humanización del cuidado y la seguridad del paciente como ejes centrales de la atención. En este sentido, la implementación de guías de buenas prácticas basadas en evidencia, como la Guía de la Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, constituye una estrategia clave para fortalecer la práctica de enfermería, promover la participación activa del paciente y su familia y garantizar una atención integral, segura y humanizada.

El Ministerio de Salud y Protección Social establece que las instituciones de salud deben operar bajo estándares que integren la seguridad del paciente y la calidad del cuidado, orientados a la prevención de eventos adversos y al mejoramiento continuo de los procesos asistenciales. En este marco, la baja adherencia a la Guía RNAO y la limitada sistematización de la educación al paciente representan oportunidades de mejora que requieren intervenciones estructuradas, sostenibles y alineadas con la práctica basada en la evidencia. (7) De manera simultánea, se identificó en el servicio una incidencia significativa de flebitis química asociada a la administración de medicamentos intravenosos, constituyéndose en un evento adverso prevenible que compromete la seguridad del paciente. Esta complicación se relaciona con factores como la selección inadecuada del acceso vascular, la administración de medicamentos con características irritantes sin la valoración adecuada del capital venoso y el seguimiento insuficiente del sitio de inserción. Además de generar dolor, inflamación y posibles complicaciones locales, la flebitis química puede ocasionar la suspensión del tratamiento intravenoso, la necesidad de nuevos accesos venosos, la prolongación de la estancia hospitalaria

y el incremento de los costos institucionales, impactando directamente los indicadores de calidad y seguridad. (6) Estas problemáticas se encuentran en consonancia con los lineamientos internacionales y nacionales en materia de calidad asistencial. La Organización Mundial de la Salud, a través del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente Medication Without Harm, enfatiza la necesidad de reducir los daños prevenibles asociados al uso de medicamentos, destacando el papel fundamental del personal de enfermería en la administración segura de terapias intravenosas. Asimismo, las guías RNAO proporcionan recomendaciones basadas en evidencia tanto para fortalecer el cuidado centrado en la persona y la familia como para optimizar la práctica segura en el manejo de accesos vasculares. (9) Por lo anterior, la realización de este plan de mejora en el servicio de Medicina Interna 7A de la Clínica FOSCAL Internacional se justifica como una estrategia integral orientada a fortalecer la adherencia a la Guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia y a disminuir la incidencia de flebitis químicas, contribuyendo al cumplimiento de los estándares de calidad, seguridad y humanización del cuidado.

INDICE

1. Objetivos del trabajo ......................................................................................................................... 22

1.1 Objetivo general ................................................................................................................ 22 1.2 Objetivos específicos ......................................................................................................... 22

2. Marco teórico .................................................................................................................................... 22

2.1 Enfoque disciplinar: Modelo teórico de Jean Watson ............................................................. 22 2.2 Enfoque administrativo: Ciclo PHVA .................................................................................. 25 2.3 Enfoque pedagógico: Teoría del aprendizaje significativo - David Ausubel .............................. 27

3. Historia institucional ......................................................................................................................... 28

4. Misión ............................................................................................................................... 29

5. Visión ................................................................................................................................ 29

6. Valores institucionales ......................................................................................................... 30

7. Principios institucionales ...................................................................................................... 30

8. Organigrama ....................................................................................................................... 31

9. Composición Estructural y Talento Humano del Servicio de Medicina Interna ............................... 32

10. Valoración del área de trabajo ......................................................................................................... 33

10.1. Deficiencia en la implementación de la guía RNAO cuidados centrado en la persona y familia: Educación al paciente .............................................................................................................. 34 10.2. Adherencia a la higiene de Manos - Estación 7A................................................................. 37 10.3. Adherencia a la Guía de Cuidados Centrada en la Persona y la Familia .................................. 39 10.4. Medición de indicadores RNAO Cuidados centrados en la persona y familia HOSPITALIZACIÓN (ENERO) ............................................................................................................................... 45 10.5. Uso de Elementos de Protección Personal (EPP) - Estación 7A ............................................ 47 10.6. Incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-2 y 2026-1 ........................ 48 10.6.1 Inadecuada notificación de casos de flebitis ...................................................................... 50 10.7. Indicadores de caídas en pacientes- Estación 7A ................................................................ 51

11. Diagnóstico del área de trabajo ....................................................................................................... 52

12. Priorización de problemas ............................................................................................................... 54

12.1 Método Hanlon................................................................................................................ 54

13. Plan de mejora ................................................................................................................................. 59

13.1 Objetivo general del plan de mejora ................................................................................... 59 13.2 Objetivos específicos del plan de mejora ............................................................................ 60

14. Cronograma de actividades ............................................................................................................. 65

15. Correlación de la práctica basada en la evidencia ........................................................................... 75

16. Resultados del plan de mejora ........................................................................................................ 78

17. RESULTADOS MODELO DE LIDERAZGO ............................................................................. 120

18. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS .................................................................................... 124

19. CONCLUSIONES......................................................................................................................... 126

20. RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 127

21. PRESUPUESTO ........................................................................................................................... 128

22. Bibliografía .................................................................................................................... 128

INDICE DE FIGURAS

Figura 1. Organigrama clínica Foscal ...................................................................................... 32 Figura 2. Preguntas al personal de enfermria ........................................................................... 36 Figura 3. Preguntas al personal de enfermería ......................................................................... 38 Figura 4.Preguntas al personal de enfermería .......................................................................... 39 Figura 5. Encuesta para la identificación del nivel de conocimiento sobre la guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, así como de las principales dificultades y áreas de mejora percibidas por el personal de enfermería ................................................................. 40 Figura 6.Preguntas al personal de enfermería .......................................................................... 41

figura 7. Preguntas al personal de enfermería .......................................................................... 42 Figura 8. Preguntas al personal de enfermería ......................................................................... 43 Figura 9. Preguntas al personal de enfermería ......................................................................... 43 Figura 10. Preguntas al personal de enfermería ....................................................................... 44 Figura 11. Preguntas al personal de enfermería ....................................................................... 45 Figura 12. Gráfica medición de indicadores - séptimo piso ..................................................... 46 Figura 13. Gráfica medición de indicadores - séptimo piso ..................................................... 46 Figura 14. Gráfica relacionada evento flebitis servicio 7a ....................................................... 50 Figura 15. Gráfica relacionada a indicadores de caídas séptimo piso fosunab 2025-2 ............ 52 Figura 16. Mapa conceptual guía Cuidado centrado en la persona y la familia ...................... 79 Figura 17. Evidencia fotográfica de formatos revisados .......................................................... 80 figura 18. Test para el personal de enfermería y personal administrativo ............................... 81 figura 19. Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado ......................................... 83 Figura 20. Video explicativo de la importancia del cuidado del paciente y tarjeta dinamica del registro de los cuidados de cuidado centrado en la persona y familia ..................................... 84 Figura 21. Infografía de los 6 momentos de la educación a los pacientes. .............................. 84 Figura 22. Carnet dinámico y informativo sobre los 3 formatos de cuidado centrado en la persona y familiar ..................................................................................................................... 85 Figura 23. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas ................................................... 87 Figura 24. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas grupo primario .......................... 88 Figura 25. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas ................................................... 89 Figura 26. Evidencia fotográfica de material utilizado ............................................................ 90 Figura 27. Aplicación de los test al personal de enfermería y personal administrativo ........... 91 Figura 28. Evidencia fotográfica formatos completos ............................................................. 92

Figura 29. Medición de los indicadores ................................................................................... 94 Figura 30. Proporción de pacientes que participan en el desarrollo de su plan de atención personalizada ............................................................................................................................ 95 Figura 31. Proporción de pacientes satisfechos con la participación en la planificación de la atención y tratamiento .............................................................................................................. 95 Figura 32. Tasa de quejas (PQR) recibidas por las personas que participaron en la planificación de la atención y tratamiento ..................................................................................................... 96 Figura 33. Revisión de incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-2 y

2026-1 ....................................................................................................................................... 98

Figura 34. Inadecuada notificación de casos de flebitis ........................................................... 98 Figura 35. Inadecuada notificación de casos de flebitis - Estación 7A .................................... 99 Figura 36. evidencia fotográfica del material educativo revisado ......................................... 100 Figura 37. Matriz de revisión bibliográfica ............................................................................ 101 Figura 38. Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado ....................................... 102 Figura 39. Material educativo realizado - Infografía y Carnet dinámico ............................... 104 Figura 40. Material educativo institucional utilizado ............................................................. 105 Figura 41. Reporte de resultados del pretest y el postest ....................................................... 107 Figura 42. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas ................................................. 108 Figura 43. Evidencia fotográfica de juego ............................................................................. 111 Figura 44. Lista de asistencia ................................................................................................. 111 Figura 45. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas ................................................. 113 Figura 46. Evidencia fotográfica de ubicación de material educativo ................................... 114 Figura 47. Lista de asistencia ................................................................................................. 115 Figura 48. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas y material educativo utilizado . 116

Figura 49. Análisis de resultados ........................................................................................... 117 Figura 50. Grafica eventos en flebitis estación 7A. ............................................................... 119 Figura 51. Gráficos y su interpretación uso de nota prediseñada 7 y 8 piso. ......................... 119 Figura 52. Gráficos y su interpretación uso de nota prediseñada 7A. .................................... 120 Figura 53. Modelo conceptual para el desarrollo y mantenimiento del liderazgo ................. 122 Figura 54. Resultados pre y post-test transformación y liderazgo ......................................... 122 Figura 55. Resultados pre y post-test autoevaluación de inteligencia emocional .................. 123 Figura 56. Resultados pre y post-test de los cinco grandes factores de la personalidad ........ 123 Figura 57. Certificado de organizadora del IX CÁTEDRA FLORENCE NIGHTINGALE. 124 Figura 58. Certificados de participación de simposios HIC. .................................................. 124 Figura 59. Líder organizadora búsqueda del tesoro de la RNAO. ......................................... 126 Figura 60. Presupuesto Práctica Electiva de Profundización ................................................. 128

INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Indicadores relacionados con adherencia a la higiene de manos, séptimo piso Fosunab

.................................................................................................................................................. 38

Tabla 2. Evento flebitis - servicio 7A ...................................................................................... 49 Tabla 3. Dofa servicio de medicina interna 7A - Fosunab ....................................................... 53 Tabla 4. Aplicación método PEARL y Priorización de problemas Medicina interna escatacion 7A - FOSUNAB ....................................................................................................................... 56 Tabla 5. Resultado de priorización de problemas .................................................................... 59 Tabla 6. Cronograma de actividades ........................................................................................ 65 Tabla 7. Recomendaciones práctica basada en la evidencia RNAO ........................................ 75 Tabla 8. Planeación problema N° 1 .......................................................................................... 78 Tabla 9. Actividad 1 - Problema 1 ........................................................................................... 79

Tabla 10. Actividad 2 - Problema 1 ......................................................................................... 80 Tabla 11. Actividad 3 - Problema 1 ......................................................................................... 81 Tabla 12.Actividad 4 - Problema 1 .......................................................................................... 82 Tabla 13. Actividad 5 - Problema 1 ......................................................................................... 83 Tabla 14. Actividad 6 - Problema 1 ......................................................................................... 86 Tabla 15. Actividad 7 - Problema 1 ......................................................................................... 89 Tabla 16. Actividad 8 - Problema 1 ......................................................................................... 90 Tabla 17. Actividad 9 - Problema 1 ......................................................................................... 92 Tabla 18. Actividad 10 - Problema 1 ....................................................................................... 93 Tabla 19. Actividad 11 - Problema 1 ....................................................................................... 94 Tabla 20. Planeación problema N° 2 ........................................................................................ 96 Tabla 21. Actividad 1 - Problema 2 ......................................................................................... 97 Tabla 22. Actividad 2 - Problema 2 ......................................................................................... 99 Tabla 23. Actividad 3 - Problema 2 ....................................................................................... 100 Tabla 24. Actividad 4 - Problema 2 ....................................................................................... 101 Tabla 25. Actividad 5 - Problema 2 ....................................................................................... 102 Tabla 26. Actividad 6 - Problema 2 ....................................................................................... 106 Tabla 27.Actividad 7 - Problema 2 ........................................................................................ 107 Tabla 28. Actividad 8 - Problema 2 ....................................................................................... 112 Tabla 29. Actividad 9 - Problema 2 ....................................................................................... 115 Tabla 30. Actividad 10 - Problema 2 ..................................................................................... 117 Tabla 31. Actividad 11 - Problema 2 ..................................................................................... 118

1. Objetivos del trabajo

1.1 Objetivo general

Desarrollo de estrategias educativas y de seguimiento, sustentadas en el aprendizaje significativo, para promover la guia de la RNAO de cuidado centrado en la persona y la familia, y la guia de accesos venosos de la RNAO para el mejoramiento de la calidad del cuidado en el servicio de medicina interna, estaciòn 7A, durante el primer semestre del 2026.

1.2 Objetivos específicos

• Realizar proceso de valoración en el servicio de Medicina Interna, empleando la matriz DOFA, la observación directa y la revisión de indicadores identificando las principales necesidades del servicio.

• Diseñar un plan de mejora enfocado en fortalecer la atención de los problemas priorizados en el servicio de Medicina Interna estación 7A.

• Apoyar a la continuidad y fortalecimiento de la implementación de la guía de la RNAO sobre cuidados centrados en la persona y la familia en el servicio de Medicina Interna. • Promover el fortalecimiento de la implementación de las recomendaciones de accesos vasculares de la RNAO en el servicio de medicina interna.

2. Marco teórico

2.1 Enfoque disciplinar: Modelo teórico de Jean Watson

El plan de mejora del servicio de Medicina Interna se fundamenta en la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson, la cual concibe el cuidado de enfermería como un acto consciente, intencional y moralmente comprometido con la protección de la dignidad, la seguridad y el

bienestar integral de la persona. Watson plantea que el cuidado auténtico trasciende la ejecución mecánica de procedimientos, exigiendo reflexión ética, sensibilidad profesional y responsabilidad en cada intervención realizada.

En el servicio se han identificado problemáticas críticas como la deficiencia en la educación brindada al paciente hospitalizado y su familia, la baja adherencia a la Guía de Buenas Prácticas de la RNAO sobre Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, el incumplimiento de la higiene de manos y del uso de elementos de protección personal, así como la presencia de eventos de flebitis química. Estas situaciones representan riesgos directos para la seguridad del paciente y evidencian la necesidad de fortalecer la conciencia del cuidado como eje disciplinar de la enfermería. De manera secundaria, también se han reportado indicadores de caídas en pacientes hospitalizados.

Desde la perspectiva de Watson, el cuidado se estructura a través de los Procesos Caritas, los cuales orientan la práctica hacia un cuidado humano, seguro y éticamente fundamentado. En este plan de mejora se priorizan aquellos procesos que fortalecen la educación, la responsabilidad profesional y la creación de entornos protectores. En primer lugar, el proceso cáritas relacionado con la promoción de la enseñanza-aprendizaje transpersonal sustenta la necesidad de mejorar la educación al paciente y su familia. La falta de educación limita la autonomía, reduce la participación activa en el cuidado y aumenta el riesgo de eventos adversos. Desde este enfoque, educar no es una tarea adicional, sino una expresión esencial del cuidado humano, donde el profesional establece una relación significativa que permite al paciente comprender su tratamiento, sus riesgos y las medidas de prevención.

Asimismo, el proceso Cáritas que promueve el desarrollo de una relación auténtica de ayuda y confianza respalda la adherencia a la Guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la

Familia. Esta guía enfatiza el respeto por la individualidad, la comunicación clara y la participación de la familia en el proceso asistencial. La no adherencia a esta guía refleja una práctica fragmentada y poco humanizada; por ello, el plan de mejora busca fortalecer la comunicación terapéutica y la inclusión activa del paciente y su red de apoyo en la toma de decisiones.

De igual manera, el proceso cáritas relacionado con la creación de un entorno protector, físico y emocional, fundamenta la importancia de la higiene de manos y del uso adecuado de EPP. Estas acciones, desde el enfoque de Watson, constituyen actos éticos de protección hacia la vulnerabilidad del paciente. No cumplir con estas medidas compromete la seguridad y contradice el principio de no maleficencia. Por tanto, el plan incorpora estrategias de sensibilización y reflexión ética que permitan resignificar estas prácticas como manifestaciones concretas del cuidado consciente.

En relación con los eventos de flebitis química, se retoma el proceso cáritas que enfatiza el uso sistemático del conocimiento científico y la práctica basada en la evidencia. La administración segura de medicamentos y la adecuada elección de accesos venosos, exige competencia técnica, verificación rigurosa de diluciones, tiempos de infusión y monitoreo continuo. Desde el modelo de Watson, la competencia técnica no está separada del cuidado humano; por el contrario, la excelencia clínica es una forma de honrar la dignidad del paciente y prevenir daños evitables.

Finalmente, aunque las caídas se consideran un problema secundario, su prevención también se enmarca en la responsabilidad ética de proteger la integridad física del paciente hospitalizado. La vigilancia activa, la identificación de factores de riesgo y la educación preventiva constituyen expresiones concretas del cuidado humanizado.

En coherencia con esta teoría, el plan de mejora se orienta a fortalecer en el personal de salud la conciencia del cuidado como responsabilidad disciplinaria y ética, donde la adherencia a protocolos, la educación efectiva y la aplicación rigurosa de medidas de bioseguridad se comprendan como actos fundamentales del cuidado humano. (4) La articulación del Modelo de Jean Watson con la Guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia permite que el plan trascienda el enfoque meramente técnico, promoviendo una transformación cultural en el servicio. De esta manera, la educación y concientización del personal se consolidan como estrategias esenciales para reducir la flebitis química, mejorar la adherencia a prácticas seguras, fortalecer la participación del paciente y elevar la calidad del servicio de Medicina Interna.(5)

2.2 Enfoque administrativo: Ciclo PHVA

El plan de mejora del servicio de Medicina Interna se estructura a partir del Ciclo PHVA (Planear–Hacer–Verificar–Actuar), como estrategia de mejora continua orientada a fortalecer la calidad del cuidado y seguridad del paciente. Este enfoque permite intervenir de manera organizada sobre los problemas identificados en el servicio como lo es el bajo conocimiento y la escasa aplicación de la Guía de Buenas prácticas RNAO de Atención Centrada en la Persona y la Familia por parte del personal de salud, la baja adherencia a la higiene de manos, el uso inadecuado de elementos de protección personal, la presencia de casos de flebitis asociada con fármacos y la presencia de caídas en pacientes hospitalizados. (2) Planear (P) En esta fase se realizará el diagnóstico con ayuda de la matriz DOFA de la situación actual del servicio, identificando las principales debilidades en el conocimiento, la práctica y la adherencia a protocolos institucionales y a la guía RNAO. Con base en esta información, se establecerán objetivos de mejora orientados a fortalecer en el cuidado seguro y centrado en la persona.

Asimismo, se definirán las temáticas prioritarias a intervenir, los recursos educativos a utilizar, los responsables de cada actividad y los indicadores que permitirán evaluar los avances del plan. Hacer (H) En esta etapa se ejecutarán las acciones planificadas. Se desarrollarán jornadas educativas y espacio de sensibilización dirigidos al personal de la salud, enfocados en el cuidado centrado en la persona y familia según la guía RNAO, educación dirigida al paciente y su cuidador llegando asi a una integracion de ellos en el plan de cuidado, así como en la correcta aplicación de protocolos relacionados con higiene de manos, uso de EPP, correcta asignación de accesos venosos y prevención de caídas. También se implementarán estrategias de apoyo como material visual en el servicio, recordatorios prácticos durante la jornada laboral y acompañamiento en la práctica clínica para reforzar la aplicación de los conocimientos.

Verificar (V) Durante esta fase se evaluará el cumplimento de las actividades realizadas y su impacto en la práctica asistencial. Se hará seguimiento al nivel de adherencia del personal a los protocolos y recomendaciones trabajadas, mediante observación directa, listas de chequeo e indicadores del servicio también se verificará con Pretest y postest de cada actividad educativa. Igualmente, se valorará el grado de apropiación del enfoque de atención centrada en la persona y la familia, evidenciado en la comunicación con el paciente, la educación brindada y la participación de la familia en el cuidado. (2) Actuar (A) Con base en los resultados obtenidos, se realizarán los ajustes necesarios para fortalecer el plan de mejora. Las estrategias que demuestren ser efectivas se mantendrán y se integrarán de forma más permanente en la dinámica del servicio. Aquellas que presenten dificultades se modificarán o reforzarán mediante nuevas acciones educativas y de seguimiento. De esta manera, el ciclo

se reinicia, promoviendo un proceso continuo de mejora que consolide prácticas seguras y un cuidado verdaderamente centrado en la persona y su familia.

2.3 Enfoque pedagógico: Teoría del aprendizaje significativo - David Ausubel

Según la teoría del aprendizaje significativo de David Ausubel, la adquisición de nuevos conocimientos depende en gran medida de la estructura cognitiva previa del individuo, entendida como el conjunto organizado de conceptos, ideas y saberes que ya posee en un área determinada. Desde esta perspectiva, el proceso educativo resulta más efectivo cuando la información nueva logra vincularse de manera sustancial con esos conocimientos existentes, favoreciendo una comprensión profunda en lugar de simple memorización mecánica. Este proceso ocurre a través de la integración de la nueva información en conceptos relevantes previamente establecidos, lo que permite construir significados más estables y duraderos. (3) Ausubel describe tres formas de aprendizaje significativo. La primera es aprendizaje representacional, que consiste en atribuir significado a símbolos o palabras al relacionarlo con objetos o situaciones concretas, constituyendo el nivel más básico. La segunda corresponde al aprendizaje de conceptos, donde el personal de enfermeria logra abstraer características comunes a partir de ejemplos específicos, alcanzando una comprensión más general. Finalmente, el aprendizaje de proposiciones implica un nivel mayor de complejidad, ya que permite relacionar diversos conceptos entre sí para formar ideas estructuradas y conocimiento, en la que cada nuevo aprendizaje se articula con saberes previamente consolidados. En el marco del plan de mejora, la aplicación del aprendizaje significativo se orientará a diseñar estrategias educativas que partan de los conocimientos y experiencias previas del personal de salud, facilitando la incorporación de nuevos contenidos de manera comprensible y contextualizada. En lo referente a las precauciones estándar para disminuir la incidencia de flebitis químicas asociadas a la administración no segura de medicamentos, las intervenciones

formativas se apoyarán en prácticas ya conocidas por el personal, como la higiene de manos, el uso de elementos de protección personal y otras medidas de seguridad del paciente. De esta forma, los nuevos lineamientos no se presentarán como información aislada, sino como una ampliación y organización de saberes previamente adquiridos.

Asimismo, en relación con la guía de cuidados centrados en la persona y la familia, se emplearán recursos pedagógicos como sesiones educativas, material audiovisual e infografías que vinculen las recomendaciones de la guía con situaciones reales del entorno asistencial. Esto permitirá que el personal de enfermería establezca conexiones significativas entre la teoría y su práctica cotidiana, favoreciendo la interiorización de los contenidos y su aplicación sostenida en el tiempo. En consecuencia, cada actividad contemplada en el plan de mejora estará orientada a promover aprendizajes duraderos, con impacto directo en la seguridad del paciente y en la calidad del cuidado brindado. (3)

3. Historia institucional

La Clínica FOSCAL inició sus operaciones en 1976 bajo la dirección del doctor Virgilio GalvisRamirez, con la denominación de Fundación Oftalmológica de Santander. En sus primeros años, la institución desarrolló sus actividades dentro de las instalaciones del Hospital Universitario de Santander; sin embargo ante las limitaciones de la infraestructura, en 1979 se trasladó a una sede propia en la ciudad de Bucaramanga. Durante esta etapa inicial, la Fundación centró su labor en la atención oftalmológica, reafirmando su compromiso con la prevención, diagnóstico y tratamiento de las patologías visuales en la región. (1) En 1982, la institución fortaleció su capacidad asistencial mediante la inauguración de un moderno edificio que permitió ampliar y especializar los servicios oftalmológicos. Posteriormente, y en respuesta a la creciente necesidad de brindar atención integral en diversas áreas de la salud, se dio paso a la conformación del complejo médico FOSCAL. con el apoyo

del empresario Carlos Ardila Lülle, en 1993 se desarrolló una nueva infraestructura que incluyó

250 camas hospitalarias y un equipo humano conformado por más de 200 profesionales de la

salud, consolidándose como un centro médico de referencia regional y ampliando de manera significativa su cobertura y capacidad de atención.

El proceso de expansión continuó en el año 2002 con la construcción de la Torre Milton Salazar Sierra, la cual incorporó nuevas áreas de hospitalización, quirófanos y consulta externa. Esta ampliación fue determinante para el fortalecimiento de la calidad asistencial y la respuesta a una mayor demanda de servicios, así como para la implementación de tratamientos de mayor complejidad, reafirmando el liderazgo institucional en la región.

Finalmente, en 2010 se inauguró la Clínica FOSCAL Internacional, ubicada en el municipio de Floridablanca, una moderna infraestructura de aproximadamente 140.000 metros cuadrados destinada a la atención en alta complejidad. Esta sede integra servicios clínicos, hospitalarios, de investigación y formación médica, posicionándose como un referente a nivel nacional e internacional. Sobresale su unidad de oncología, reconocida por la alianza estratégica con el MD Anderson Cancer Center, institución de reconocimiento mundial en investigación y tratamiento del cáncer, lo que refuerza el compromiso de la Clínica FOSCAL con la innovación, la excelencia y la calidad en la atención de los pacientes.

4. Misión

Prestar servicios integrales de salud con excelencia en la asistencia, docencia e investigación, que fomentan el bienestar de la sociedad con innovación permanente y reconocimiento nacional e internacional. (1)

5. Visión

En el 2026 consolidarnos como una red integrada de soluciones en salud, centrada en el paciente generando bienestar y esperanza de vida. (1)

6. Valores institucionales

● Sentido de Pertenencia: Los trabajadores se consideran una parte fundamental de la familia FOSCAL, por lo que contribuyen con una actitud positiva, aportando sus habilidades, conocimientos y capacidades para el mejoramiento continuo de la organización. ● Transparencia: FOSCAL lleva a cabo todas sus actividades institucionales con honestidad, lealtad y autocontrol, asegurando un uso adecuado y responsable de los recursos asignados para cumplir con sus funciones.

● Respeto: Se promueve una convivencia sana basada en la comprensión de las diferencias entre las personas y el respeto a su autonomía, tratando a todos con consideración y respeto.

● Liderazgo: Las habilidades personales del equipo les permiten dirigir eficazmente los procesos institucionales y los equipos de trabajo, potenciando las capacidades individuales para alcanzar las metas propuestas.

● Ética: Se mantiene una conducta personal que respeta las normas y costumbres de FOSCAL, actuando con transparencia y rectitud en beneficio de los intereses de la institución. ● Disciplina: El personal realiza sus labores de manera constante, perseverante, dinámica y eficiente, siempre enfocándose en el logro de los objetivos organizacionales. (1)

7. Principios institucionales

● Innovación: Se caracterizan por ser creativos y originales, introduciendo cambios que permiten optimizar los procesos para que sean cada vez más eficientes y efectivos, fomentando así el aprendizaje dentro de la organización.

● Excelencia Médica: Ofrecen servicios asistenciales con un fuerte compromiso humano por parte de todos los colaboradores involucrados en la atención, asegurando que se haga lo correcto de la manera adecuada.

● Generación de Valor: Desempeñan sus funciones siempre orientados hacia la innovación y el desarrollo de estrategias que promuevan la creación de valor, contribuyendo al crecimiento y progreso futuro de la institución.

● Estrategia: Todas las acciones son cuidadosamente planificadas, con visión de futuro y un enfoque proactivo, utilizando de manera óptima los recursos disponibles para alcanzar la misión y visión organizacional.

● Humanización: Proveen un servicio integral fundamentado en la calidez, el respeto, el trato amable y la excelencia médica, mejorando constantemente los procesos de atención para satisfacer las necesidades de los usuarios y sus familias.

● Responsabilidad Social: Están comprometidos de manera voluntaria y explícita con la comunidad, desarrollando programas y estrategias que aportan al bienestar integral de la población y del entorno.

● Seguridad del Paciente: Implementan medidas para prevenir y reducir los riesgos a los que pueden estar expuestos pacientes y visitantes, aplicando metodologías que promueven la mejora continua en los procesos de atención en salud.

● Trabajo en Equipo: Todos los integrantes de la organización colaboran de manera complementaria, fomentando la cohesión y cooperación para alcanzar los objetivos establecidos en la misión y visión institucional. (1)

8. Organigrama

De acuerdo con el organigrama institucional de la Clínica FOSCAL, el servicio de hospitalización se encuentra adscrito a la Subdirección Médica, la cual hace parte de la Dirección Médica, Académica y Científica. Esta subdirección es responsable de la articulación, supervisión y coordinación de los diferentes servicios médicos, incluyendo la gestión integral de la atención brindada a los pacientes hospitalizados.

Fuente: Clínica FOSCAL. Organigrama-001-2023 [Internet]. Bucaramanga: Clínica FOSCAL;

2023

[citado

12

de agosto de 2026].

Disponible en:

https://www.foscal.com.co/docs/Organigrama-001-2023.pdf

9. Composición Estructural y Talento Humano del Servicio de Medicina Interna

El servicio de Medicina Interna 7A se encuentra ubicado en el séptimo piso de la Clínica FOSCAL Internacional. Fue inaugurado el 29 de junio de 2023 con el objetivo de brindar atención en habitaciones con iluminación natural, orientadas especialmente a pacientes con riesgo de desarrollar delirium. En este nivel también se dispone de un punto de farmacia que facilita la atención oportuna y segura de los pacientes hospitalizados. (1) De manera específica, la estación 7A cuenta con 16 habitaciones unipersonales, identificadas con la numeración del 701 al 716. Cada habitación está dotada de baño privado y equipamiento hospitalario completo, que incluye cama hospitalaria, mesa puente, closet, sofá cama, televisor, silla reclinable tipo reclinomatic, canecas para la segregación de residuos (negra y roja), conexión a oxígeno y atril, garantizando condiciones adecuadas de comodidad, seguridad y atención integral.(1) Figura 1. Organigrama clínica Foscal

El servicio dispone además de una estación central destinada al personal de enfermería, médico y administrativo, así como de áreas de apoyo esenciales para la prestación del cuidado, entre las que se incluye: cuarto de trabajo limpio, cuarto de trabajo sucio, cuarto de medicamentos, cuarto de almacenamiento de ropa limpia, cuarto de almacenamiento de ropa sucia, bodega para camillas y sillas de ruedas, bodega para insumos, cuarto de aseo y dos lavamanos, lo que permite el cumplimiento de los estándares de calidad y bioseguridad. En cuanto al talento humano, la dotación por turno está conformada por una enfermera profesional, tres auxiliares de enfermería (uno encargado de la administración de medicamentos y dos responsables de la atención directa al paciente), una secretaria y un médico hospitalario, asegurando una atención continua, organizada y segura para los usuarios del servicio. (1)

10. Valoración del área de trabajo

Con el fin de llevar a cabo el proceso de valoración del servicio de Medicina Interna 7A de la Clínica Foscal Internacional, se adoptó un enfoque integral que combinó múltiples estrategias de recolección y análisis de información. Este enfoque permitió obtener una comprensión amplia y más profunda del servicio. Dentro de las técnicas empleadas se incluyeron la observación directa en el escenario clínico, en cuentas al personal de enfermería, entrevistas a los usuarios, entrevistas suministradas realizadas tanto a la enfermera jefe coordinadora como al personal de enfermería en sus distintos niveles de formación (personales y auxiliares), y la revisión de

los indicadores institucionales relevantes. Es importante señalar que los datos estadísticos Los

datos analizados corresponden a la información más reciente disponible en la institución al momento de efectuar la valoración. La articulación de estas fuentes de información facilitó la construcción de una perspectiva global del estado actual del servicio, lo cual permitió identificar los siguientes hallazgos:

10.1. Deficiencia en la implementación de la guía RNAO cuidados centrado en la persona

y familia: Educación al paciente Se realizaron entrevistas a 18 usuarios hospitalizados en la estación 7A, con el objetivo de evaluar si el personal de enfermería proporciona educación relacionada con los cuidados durante la estancia hospitalaria para evitar complicaciones sobre su estado de salud actual. Asimismo, se indagó si los pacientes habían recibido información clara sobre su patología, los cuidados necesarios para su manejo y recomendaciones a tener en cuenta. De manera complementaria, se incluyó preguntas orientadas a valorar la educación brindada respecto a los medicamentos administrados, específicamente sobre la finalidad de cada fármaco, su importancia dentro del tratamiento y los posibles efectos adversos asociados. Esto permitió obtener una visión más integral sobre el proceso educativo ofrecido al paciente y su comprensión frente a su estado de salud y terapéutica indicada.

La entrevista se estructuró en dos ítems, cada uno conformado por varias preguntas. En los casos en que el usuario no se encontraba en condiciones de responder, la información fue proporcionada por el familiar o cuidador presente en el momento de la entrevista. El primer ítem estuvo orientado a evaluar la educación brindada sobre la enfermedad o el estado de salud del usuario. De los 18 entrevistados, 10 manifestaron que el personal de enfermería no les ha explicado su proceso de enfermedad ni el motivo de su hospitalización. De igual forma, varios cuidadores señalaron que no han recibido orientación sobre los signos o síntomas de alarma que deberían vigilar para informar oportunamente al personal de enfermería. Algunos refirieron que actúan basándose en suposiciones sobre qué situaciones reportar, más no en una educación previamente proporcionada. Asimismo, usuarios y familiares expresaron que desconocen qué acciones podrían implementar para contribuir al mejoramiento del estado de salud, indicando que la

educación recibida ha sido escasa. También mencionaron que, en algunos casos, la educación recibida ha sido escasa. También mencionaron que, en algunos casos, la información se brinda solo una vez al familiar presente en ese momento, sin garantizar que otros cuidadores que posteriormente acompañan al paciente reciban la misma orientación. El segundo ítem de la entrevista estuvo orientado a los cuidados durante la hospitalización, especialmente en lo relacionado con la prevención de caídas y la información sobre los medicamentos. De los 18 entrevistados, 15 manifestaron que, respecto a las medidas de seguridad, la principal indicación recibida ha sido “tocar el timbre en caso de necesitar ayuda”. Además, refirieron desconocer el significado de los adhesivos o marcaciones presentes en la manilla de identificación. Algunos participantes señalaron que la información se brinda únicamente en el momento del ingreso; sin embargo, debido a que los cuidadores se rotan a lo largo del día, quienes acompañan posteriormente al paciente no reciben orientación sobre las medidas de prevención.

En relación con la educación sobre los medicamentos, varios usuarios indicaron que, aunque en ocasiones se les menciona el nombre del fármaco que se les está administrando, no se les explican los posibles efectos adversos. Incluso, algunos pacientes expresaron no tener conocimiento de que los medicamentos pudieran producir reacciones no deseadas. Al analizar estos hallazgos a la luz de la guía de la RNAO sobre Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, se evidencia una baja adherencia a los principios de involucrar activamente al paciente y su familiar dentro del plan de cuidados, promoviendo su participación informada y la toma de decisiones compartidas. Asimismo, se refleja la necesidad de fortalecer la educación brindada tanto al usuario como a su cuidador, de manera continua y estructurada, abarcando no solo la enfermedad, sino también las medidas de seguridad y el tratamiento farmacológico como parte integral del cuidado.

Con el fin de complementar esta información ya obtener la perspectiva del personal de enfermería frente al problema identificado, dentro de la encuesta aplicada se incluyó una pregunta específicamente orientada a este aspecto.

Figura 2. Preguntas al personal de enfermria

Se nos muestra que el 44,4% del personal considera que la poca adherencia a brindar educación a los pacientes y cuidadores se debe a la falta de tiempo durante la jornada laboral, y otro 44,4% lo atribuye a la sobrecarga de pacientes y alta demanda asistencial. Un 11,1% señala la falta de capacitación sobre cómo educar.

Estos hallazgos son importantes porque evidencian que las principales barreras no dependen de la disposición del paciente, sino de factores organizacionales y de carga laboral, lo que orienta a implementar estrategias institucionales que faciliten espacios, herramientas y formación para fortalecer la educación en el cuidado.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

10.2. Adherencia a la higiene de Manos - Estación 7A

El modelo de semaforizacion implementado para el seguimiento dela adherencia al protocolo de higiene de manos establece tres niveles de desempeño: rojo para porcentajes inferiores al 50% (incumplimiento critico), amarillo para valores entre el 51% y 69% (adherencia intermedia) y verde par registros iguales o superiores al 70% (adherencia adecuada). La revisión de los datos correspondientes al séptimo piso evidencia un comportamiento irregular, con predominio de niveles de cumplimiento por debajo de lo esperado. Durante los meses de junio (23%), julio (30%) y agosto (33%), la adherencia se mantuvo en categoría roja, reflejando un bajo cumplimiento del protocolo. En septiembre (61%) se observa una mejoría que ubica el indicador en categoría amarilla, seguida de un desempeño favorable en octubre (74%), mes en el que se alcanzó un nivel de adherencia clasificado como óptimo. No obstante, esta tendencia positiva no logró sostenerse, presentándo nuevamente una disminución en noviembre (49%) y una caída más marcada en diciembre (26%), ambos meses en categoría roja. El valor consolidado del periodo (56%) se posiciona en un rango intermedio; sin embargo, continúa siendo insuficiente frente a los estándares institucionales de seguridad del paciente. La variabilidad observada y la recurrencia de meses en nivel crítico evidencian debilidades en la aplicación sistemática de las prácticas de higiene de manos y en la consolidación de una cultura de prevención de infecciones.

Desde la perspectiva de la seguridad asistencial, estos resultados representan un factor de riesgo relevante , dado que la inadecuada higiene de manos favorece la transmisión de microorganismos y el aumento de infecciones asociadas a la atención en salud. Por lo anterior, se hace indispensable reforzar las estrategias de capacitación, supervisión continua y retroalimentación al personal asistencial, con el propósito de lograr una mejora

sostenida en la adherencia al protocolo y fortalecer la calidad del cuidado brindado en el servicio.

Tabla 1. Indicadores relacionados con adherencia a la higiene de manos, séptimo piso Fosunab Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Vigilancia epidemiológica Figura 3. Preguntas al personal de enfermería

Se evidencia que el 55,6% del personal recibió capacitación en higiene de manos entre 2 y 6 meses, mientras que el 22,2% la tuvo hace menos de 2 meses y otro grupo con un 22,2% hace más de 6 meses. Esto es significativo porque, aunque la mayoría ha sido capacitada recientemente, aún hay una parte del equipo que requiere actualización, lo cual es clave para mantener buenas prácticas y prevenir infecciones asociadas a la atención en salud. Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 4.Preguntas al personal de enfermería

El 55,6% afirman que la razón más cercana y frecuente porque la que no siguen el protocolo de lavado de manos es por falta de tiempo o “urgencia” para realizar procedimientos, esto correlacionado con el exceso de carga laboral referida. y un 22,2% refieren que al no tener una supervisión o seguimiento dejan de aplicar el protocolo.

En la observación directa realizada al personal se evidencia, predominantemente, un comportamiento imitativo, en el que prevalece la idea de “si mi compañero no lo hace, yo tampoco”.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

10.3. Adherencia a la Guía de Cuidados Centrada en la Persona y la Familia

A partir del análisis realizado mediante observación directa y entrevistas al personal de enfermería, se identificó la necesidad la necesidad de fortalecer el conocimiento y la apropiación del contenido de la guía, así como de mejorar su integración en la práctica clínica cotidiana.Se realizó una encuesta al personal de enfermería durante dos días consecutivos, incluyendo a diferentes integrantes del equipo en cada jornada. En esta se formularon diversas preguntas relacionadas con la guía de la RNAO, así como con otros aspectos vinculados a los

problemas previamente identificados en el servicio, con el fin de analizar el nivel de conocimiento, adherencia y aplicación de estas recomendaciones en la práctica clínica diaria Figura 5. Encuesta para la identificación del nivel de conocimiento sobre la guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia, así como de las principales dificultades y áreas de mejora percibidas por el personal de enfermería

Se aplicó una encuesta anónima al personal de enfermería del servicio de medicina interna, estación 7A. Esta fue respondida por un total de 9 profesionales, de los cuales 7 (77,8%) corresponden a auxiliares de enfermería y 2 (22,2%) a enfermeras jefes. Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 6.Preguntas al personal de enfermería

Los dos temas que el personal de enfermería consideran que se deben reforzar con intervenciones educativas son: Manejo de la Guia RNAO - cuidado centrado en la persona y familia (66,7%), uso de EPP para procedimientos (22,2%) y higiene de manos (11,1%) Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

figura 7. Preguntas al personal de enfermería

El 55,6 % del personal manifestó tener conocimiento previo de la guía, mientras que el 44,4 % indicó no contar con este conocimiento. Estos resultados son relevantes, ya que evidencian que, aunque más de la mitad del equipo está familiarizado con la guía, aún existe un grupo significativo de profesionales que requiere fortalecimiento en este aspecto. Asimismo, el 100 % de los encuestados expresó interés en recibir capacitación.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 8. Preguntas al personal de enfermería

El 44,4 % del personal indicó que realiza seguimiento y conoce los formularios de aplicación de la guía RNAO. Sin embargo, el 33,3 % manifestó tenerlos poco presentes en su práctica, lo cual resulta relevante, ya que evidencia una baja adherencia tanto a la guía como a los formularios institucionales disponibles en FOSUNAB relacionados con su implementación. Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP Figura 9. Preguntas al personal de enfermería

El 66,7% del personal de enfermería manifestó preferir campañas y sesiones educativas como estrategia para fortalecer su conocimiento sobre la guía RNAO de Cuidado Centrado en la Persona y Familia. Este resultado es significativo, ya que refleja la disposición del equipo

para participar en espacios de formación grupal que favorezcan el aprendizaje conjunto y la integración de todos los miembros del servicio. Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP Figura 10. Preguntas al personal de enfermería

El 77,8 % del personal considera que para brindar una atención más eficiente y segura es fundamental mantenerse actualizado en procedimientos y mejores prácticas. Esto es relevante porque resalta la importancia de la capacitación continua para fortalecer la calidad del cuidado y la seguridad del paciente. Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 11. Preguntas al personal de enfermería

El 55,6% del personal de enfermería refiere a veces sentirse cómodo y seguro en su lugar de trabajo. Esto es importante ya que puede ser un factor extrínseco a otros problemas identificados como los es la falta de educación a los pacientes. Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

10.4. Medición de indicadores RNAO Cuidados centrados en la persona y familia

HOSPITALIZACIÓN (ENERO)

Se realizó la revisión de los indicadores de cumplimiento de la Guía RNAO “Cuidados centrados en la persona y la familia”. Debido a que esta corresponde a la primera implementación de dichos indicadores, hasta el momento se ha efectuado únicamente una revisión inicial con los datos del mes de enero. Para su análisis, los indicadores se encuentran organizados en tres componentes o dimensiones: Proporción de pacientes que participan en el desarrollo de su plan de atención personalizada, Proporción de pacientes satisfechos con la participación en la planificación de la atención y tratamiento.

● Primer indicador:Proporción de pacientes que participan en el desarrollo de su plan de atención personalizada (Meta ≥ 70%)

Figura 12. Gráfica medición de indicadores - séptimo piso

La gráfica muestra el porcentaje de participación de los pacientes en la construcción de su plan de atención por piso y el consolidado de hospitalización. La línea roja representa la meta del 70%. En enero, únicamente el Octavo piso supera la meta (77,30%), mientras que el Séptimo piso se acerca pero no la alcanza (68,55%). Quinto (0,27%) y Sexto (0%) presentan resultados muy bajos, lo que afecta el desempeño global, reflejado en el consolidado (31,81%), indicando que hospitalización no cumple la meta. Estos resultados corresponden solo al mes de enero, debido a que los indicadores se están implementando por primera vez este año.

● Segundo indicador: Proporción de pacientes satisfechos con la participación en la planificación de la atención y tratamiento (Meta ≥ 80%) Figura 13. Gráfica medición de indicadores - séptimo piso

La gráfica presenta el porcentaje de pacientes satisfechos con su participación en la planificación de su atención y tratamiento por piso y en consolidado. La línea roja marca la meta del 80%. En enero, el consolidado muestra un resultado muy alto (99,83%) y los pisos con datos reportados también superan ampliamente la meta: Quinto (92,31%), Séptimo (99,84%) y Octavo (99,89%), lo que evidencia un alto nivel de satisfacción. En algunos pisos aparece #DIV/0!, lo cual ocurre cuando no hubo casos registrados (0/0) para calcular el porcentaje. Estos resultados corresponden únicamente al mes de enero, ya que estos indicadores se están implementando durante este año.

● Tercer indicador: Tasa de quejas (PQR) recibidas de personas que participaron en la planificación de la atención y tratamiento Este indicador busca medir cuántas quejas (PQR) se reciben en relación con el total de personas que participaron en la planificación de su atención (numerador = número de PQR; denominador = total de participantes). En enero, los resultados aparecen como “Pend” y #DIV/0! en los pisos y en el consolidado, lo que indica que no hay datos cargados para el cálculo (denominador en cero), por lo tanto no es posible obtener un porcentaje o tasa para ese mes. Estos resultados corresponden únicamente a enero, ya que el indicador se está implementando este año y aún se encuentra en proceso de consolidación/registro.

10.5. Uso de Elementos de Protección Personal (EPP) - Estación 7A

A partir de la observación directa en el servicio y las entrevistas al personal de enfermería, se pudo notar que el cumpliento en el uso correcto de los elementos de protección personal no es el esperado durante la atención de los pacientes. En varias situaciones se evidencio que algunos trabajadores no utilizaban los EPP completos, los usaban de forma inadecuada o, en cuartos procedimientos, prescindir totalmente de ellos, especialmente guantes, mascarillas y batas. Esta

práctica no coincide con las normas y protocolos de bioseguridad establecidos por la institución para disminuir el riesgo de exposición a agentes biológicos.

Al indagar más a fondo sobre esta situación con la Oficina de Seguridad y Salud en el Trabajo, se encontró que en el séptimo piso todavía no se manejan indicadores específicos que permitan hacer seguimiento al cumplimiento del uso de los EPP por parte del personal. Esta ausencia de monitoreo se relaciona con el hecho de que el servicio es relativamente nuevo. Sin embargo, esta situación representa un riesgo potencial que podría impactar tanto la seguridad del personal como la de los pacientes si no se interviene de manera oportuna.

10.6. Incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-2 y 2026-1

En el servicio de Medicina Interna, estación 7A, se registraron 17 eventos de flebitis durante la revisión de los indicadores de seguridad y atención al paciente relacionado con la administración de medicamentos, correspondientes al periodo 2025-2 y el primer mes de 2026-1. La distribución mensual evidenció 2 casos en junio, 1 en julio, 2 en agosto, 3 en septiembre, 3 en octubre, 1 en noviembre, 1 en diciembre, 1 en enero y 3 en febrero de las cuales fueron observadas directamente mientras me encontraba en el servicio. El mayor número de eventos se presentó en los meses de septiembre y octubre, concentrando casi la mitad de los casos reportados. Es relevante destacar que uno de los eventos ocurridos en octubre evolucionó a tromboflebitis, constituyéndose en la única complicación documentada durante el periodo analizado. Estos hallazgos reflejan una problemática asociada a la elección de accesos venosos erróneos para el medicamento asignado, ya que la flebitis química se relaciona con diferentes factores como selección inadecuada del acceso venoso y vigilancia insuficiente del sitio de inserción. La presencia de estos eventos no solo genera molestias locales como dolor, eritema e inflamación, sino que también puede llevar a la suspensión de tratamientos intravenosos, necesidad de nuevos accesos venosos y aumento del riesgo de

infecciones asociadas a la atención en salud. Además, impacta la calidad del cuidado, prolonga la estancia hospitalaria y aumenta los costos institucionales. Esto también se relaciona con la Guía de Acceso Vascular de la RNAO, la selección del acceso venoso debe realizarse teniendo en cuenta el tipo de medicamento, especialmente su pH, osmolaridad y potencial irritante, además de la duración del tratamiento y el estado del capital venoso del paciente Cuando no se elige un acceso venoso adecuado ya que la mayoría de los eventos presentados son pacientes conectados con tapón, ni se lava después de pasar medicamentos altamente irritante son factores principales para ocasionar flebitis químicas, esto justo que no se está al pendiente del propio acceso, aumenta el riesgo de lesión en el endotelio vascular, generando inflamación, dolor, enrojecimiento, endurecimiento de la vena e incluso trombosis. Esto ocurre porque los fármacos irritantes administrados en venas de poco calibre mayor daño local al no contar con suficiente flujo sanguíneo que permita su adecuada dilución. La guía indica que, cuando las características del medicamento lo requieren, debe considerarse un acceso que garantice mayor dilución hemodinámica, como un acceso venoso central, con el fin de disminuir el riesgo de flebitis química y otras complicaciones Por lo tanto, no seleccionar el acceso adecuado expone al paciente a complicaciones prevenibles, puede generar interrupciones del tratamiento, necesidad de nuevos accesos y aumento en la estancia hospitalaria. (6) Tabla 2. Evento flebitis - servicio 7A Mes Número de eventos Desenlaces Junio

2

Sin complicaciones reportadas Julio

1

Sin complicaciones reportadas Agosto

2

Sin complicaciones reportadas

Septiembre

3

Sin complicaciones reportadas Octubre

3

1 caso evolucionó a tromboflebitis

Noviembre

1

Sin complicaciones reportadas Diciembre

1

Sin complicaciones reportadas Enero

1

Sin complicaciones reportadas Febrero

3

Sin complicaciones reportadas Total

14 eventos

1 complicación (tromboflebitis)

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente Figura 14. Gráfica relacionada evento flebitis servicio 7a

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente

10.6.1 Inadecuada notificación de casos de flebitis

En la revisión de los datos correspondientes a los reportes de flebitis, se identificó una deficiencia en el educando diligenciamientos de los mismos. Durante el periodo 2025-2 se notificaron 100 casos de flebitis en los pisos 7 y 8 del servicio de Medicina Interna, de los cuales solo 7 eventos fueron reportados de manera adecuada mediante la nota predeterminada, lo que equivale un 7% de cumpliento en el correcto reporte.

En cuanto al período 2026-1, correspondiente a los meses de enero y febrero, se han reportado 34 eventos de flebitis en los mismos pisos del servicio de Medicina Interna; sin embargo, ninguno de estos eventos ha sido diligenciado correctamente utilizando la nota predeterminada.

En cuanto al período 2026-1, correspondiente a los meses de enero y febrero en la estación 7A, se han reportado 4 eventos de flebitis, 1 evento en enero y 3 eventos en febrero sin embargo, ninguno de estos eventos ha sido diligenciado correctamente utilizando la nota predeterminada.

Esta situación resulta altamente relevante, dado que la utilización adecuada de la nota predeterminada tiene como objetivo facilitar al equipo de Vigilancia de Seguridad del Paciente la identificación de los posibles factores relacionados de pudieron causar la flebitis presentada, permitiendo clasificar como flebitis química, mecánica o bacteriana, o incluso determinar si se trata de una complicación diferente a flebitis. Un reporte incompleto o inadecuado limita la correcta notificación, el análisis del evento y la implementación de acciones de mejora en la seguridad del paciente.

10.7. Indicadores de caídas en pacientes- Estación 7A

A partir del análisis realizado mediante la revisión de los indicadores institucionales de seguridad del paciente correspondientes al período 2025-2, se evidenció una recurrencia de eventos asociados a caídas en los pacientes hospitalizados. Estos hallazgos evidencian la influencia de múltiples factores que intervienen en la aparición de este tipo de eventos. Dentro de las posibles causas relacionadas, se destaca principalmente la participación del personal asistencial, así como de los familiares y los propios pacientes, en situaciones donde no se da un cumplimiento adecuado de los protocolos y medidas de prevención establecidos por la institución. Esta falta de adherencia a las directrices institucionales puede comprometer la

efectividad de las estrategias preventivas, aumentando el riesgo de caídas y afectando la calidad y seguridad del cuidado brindado.

Figura 15. Gráfica relacionada a indicadores de caídas séptimo piso fosunab 2025-2

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente

11. Diagnóstico del área de trabajo

El diagnóstico de este trabajo de grado se realizó mediante la matriz DOFA, un instrumento de análisis estratégico que facilita la comprensión organizada de la realidad actual de una organización. En este caso, fue aplicada al servicio de medicina interna 7A de la Clínica Foscal Internacional con el propósito de examinar de manera estructurada los factores que influyen en su funcionamiento. Esta herramienta integra cuatro componentes fundamentales: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas. Los cuales permiten valorar tanto los elementos internos como las condiciones externas que impactan el desempeño del servicio. Su aplicación implicó por una parte, un análisis del entorno externo, considerando variables del micro y macroentorno, tales como factores sociales, económicos, tecnológicos, políticos y legales, que pueden representar oportunidades de crecimiento o riesgos potenciales. Por otra parte, se desarrolló una revisión interna orientada a reconocer las capacidades institucionales

que constituyen fortalezas, así como aquellos aspectos susceptibles de mejora que se identifican como debilidades. En conjunto, esta metodología permitió contar con una perspectiva amplia y estratégica del estado actual del servicio de medicina interna, a partir de la cual se establecieron los siguientes hallazgos:

Tabla 3. Dofa servicio de medicina interna 7A - Fosunab Fortalezas Debilidades ● Protocolos institucionales estandarizados para procesos clínicos y administrativos.

● Planta física amplia, iluminada limpia y organizada, con habitaciones equipadas. ● Personal con capacitaciones continuas y retroalimentaciones periódicas mediante grupos primarios.

● Programa de educación continua en base de las necesidades del servicio y pacientes.

● Disponibilidad de recursos biomédicos y tecnologías de alta calidad. ● Auditorias periódicas al servicio y al personal ● Aplicación de guías internacionales ● Baja adherencia al uso de los elementos de protección personal. ● Baja comunicación asertiva entre los miembros del equipo.

● Incumplimento al protocolo de higiene de manos, con indicadores por debajo de la meta institucional ● Deficiencias del conocimiento de la guia cuidados centrados en la persona y familia de la RNAO ● Bajo incumplimiento en la educación al paciente sobre su patología y prevenciones de cuidados durante la hospitalización ● Incumplimiento en educación sobre el tratamiento y el plan de cuidados al paciente y a su familiar y/o cuidador

de prácticas clínicas como las guías de la

RNAO

● Incidencia de casos de flebitis químicas asociadas con medicamentos. Oportunidades Amenazas ● Convenios de docencia - servicio con universidades ● Imagen institucional del complejo Foscal como elemento de identificación y representación corporativa.

● Cambios y actualizaciones constantes en las políticas y normativas del sector salud. ● Elevado flujo vehicular en las zonas externas de la clínica.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

12. Priorización de problemas

12.1 Método Hanlon

El método Hanlon es una herramienta utilizada en salud pública para priorizar los problemas identificados dentro de una comunidad o institución. Su importancia radica en que permite orientar a la toma de decisiones de manera objetiva, al evaluar aspectos como la magnitud de un problemas, su gravedad, la efectividad esperada en un recurso técnico que favorece una planificación más organizada y fundamentada en criterios claros. Este método se basa en cuatro componentes principales, cada uno con una valoración específica, los cuales permiten asignar un puntaje a cada problema y establecer un orden de prioridad según su relevancia. Estos componentes son: Puntuación final: A + B (C x D)

● Componente A: magnitud/dimensión del problema.

Este componente evalúa la magnitud del problema, considerando el número total de personas afectadas, ya sea en grupos pequeños o grandes. Su valoración se realiza en una escala de 0 a 10 puntos y se determina con base en el porcentaje de población impactada, de la siguiente manera:

-

50% o más de la población = 10 puntos

-

5 a 49% de la población = 8 puntos

-

0.5 a 4.9% de la población = 6 puntos

-

Menos del 0.5% de la población = 4 puntos ● Componente B: severidad/trascendencia del problema Se determina con base en la urgencia y gravedad del problema, así como en el impacto económico y cantidad de personas afectadas. Para su valoración se consideran tanto datos objetivos y subjetivos para su evaluación.

● Componente C: eficacia de la solución/ vulnerabilidad Este componente analiza la eficacia potencial de la intervención, es decir la posibilidad real de actuar sobre el problema. Se valora en una escala de 0,5; 1 y 1,5, según el grado de control que pueda alcanzarse: 0,5 cuando el problema no es controlable, 1 cuando puede controlarse parcialmente y 1,5 cuando existe la posibilidad de un control total o resolución efectiva. ● Componente D: factibilidad de programa En este componente evalúa si un programa o actividad en particular puede aplicarse y permite determinar si el problema tiene solución . Las siglas significan: P= Pertinencia (grado de importancia, relevancia) E= Factibilidad económica R= Disponibilidad de recursos

L= Legalidad A= Aceptabilidad

Tabla 4. Aplicación método PEARL y Priorización de problemas Medicina interna escatacion 7A - FOSUNAB Problema P E R L A Factibilidad Deficiencia en la educación brindada a los pacientes hospitalizados y a sus familiares.

1

1

1

1

1

1

Eventos de flebitis química – Estación 7A (Periodo 2025-2 y

2026-1)

1

1

1

1

1

1

Adherencia a la Guía de Cuidados Centrada en la Persona y la Familia

1

1

1

1

1

1

Adherencia a la higiene de Manos - Estación 7A

1

1

1

1

1

1

Uso de Elementos de Protección Personal (EPP) - Estación 7A

1

1

1

1

1

1

Indicadores de caídas en pacientes- Estación 7A

1

1

1

1

1

1

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Problema Criterio A (Magnitud) Criterio B (Severidad) Criterio A + B Criterio C (Eficacia)

Criterio D (Factibilidad) Puntaje final Deficiencia en la implementación de la guía RNAO cuidados centrado en la persona y familia:

Educación al paciente, medición de indicadores

-

séptimo piso

10

9

19

1.5

1

28.5

Incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-2 y 2026-1

10

9

19

1.5

1

28.5

Adherencia a la Guía de Cuidados Centrada en la Persona y la Familia

10

8

18

1

1

20

Adherencia a la higiene de Manos

-

Estación 7A

10

8

18

1

1

20

Uso de Elementos de Protección Personal (EPP) - Estación 7A

10

8

18

1

1

20

Indicadores de caídas en pacientes- Estación 7A

10

7

17

1.5

1

19.5

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 5. Resultado de priorización de problemas Orden Problema Puntuación

1

Deficiencia en la implementación de la guía RNAO cuidados centrado en la persona y familia:

Educación al paciente, medición de indicadores séptimo piso

28.5

2

Incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-2 y 2026-1

28.5

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

13. Plan de mejora

13.1 Objetivo general del plan de mejora

Desarrollo de estrategias educativas y de seguimiento, sustentadas en el aprendizaje significativo, para promover la guía de la rnao de cuidado centrado en la persona y la familia, y la guía de accesos venosos de la rnao logrando el mejoramiento de la calidad del cuidado en el servicio de medicina interna, estación 7a, durante el primer semestre de 2026

13.2 Objetivos específicos del plan de mejora

● Realizar el proceso de la medición de los indicadores sobre la educación a los pacientes y cuidadores y al cumplimiento recomendaciones de la Guía de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia.

● Fortalecer los conocimientos y prácticas del personal de enfermería mediante la aplicación de las recomendaciones de la guía RNAO de accesos vasculares. Problema N° 1 Planeación problema N° 1 Deficiencia en la implementación de la guía RNAO cuidados centrado en la persona y familia: Educación al paciente, medición de indicadores - séptimo piso Objetivo Realizar el proceso de la medición de los indicadores sobre la educación a los pacientes y cuidadores y al cumplimiento recomendaciones de la Guía de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia.

Meta Lograr la medición del 100% de los indicadores de la Guía RNAO: Cuidado Centrado en la Persona y la Familia. Actividad Indicador Metodo de verificacion Revisión de la guía RNAO “Cuidado centrado en la persona y la familia” Número de guías revisadas/ Número de documentos totales a revisar *100

Mapa conceptual de las recomendaciones.

Revisión de los formatos planteados en la guía RNAO “Cuidados centrados en la persona y la familia” Número de formatos revisados/ Número de formatos totales revisados *100 Formatos revisados Elaboración de Pretest y Postest de conocimiento sobre educación al paciente N° de pre test elaborados N° post test elaborados Link y capturas de Google Forms Planeación de actividades a realizar N° de planeaciones realizadas / N° total de planeaciones programadas *100 Formato de Educación para la Salud (EpS) diligenciado

Diseño de material educativo (Diapositivas, folletos, y infografias) N° de materiales elaborados / N° total de materiales planeados *100 Material educativo terminado y aprobado Sensibilización y capacitación al personal de enfermería sobre la importancia de la educación al paciente N° de personal capacitado / N° total de personal del servicio*100 ● Lista de asistencia ● Material fotografico Sesiones educativas integrando los 6 momentos N° de sesiones educativas realizadas ● Registro de sesiones ● Evidencia fotográfica

de eduacion a los pacientes Aplicación pretest y postest de conocimientos al personal de enfermería y parte administrativa N° de personas que aprobaron el postest / N° de personas evaluadas) *100 ● Reporte de resultados ● Gráficos comparativos pretest-postest Seguimiento al registro de educación al paciente en los procesos de cuidado de enfermería N° de registros de educación completos / N° de registros revisados *100 Auditoría de formatos de cuidado centrado en la persona y familia Medición de indicadores Resultado de indicadores de la Guia Resultados Análisis de resultados N° de indicadores analizados e interpretados / N° total de indicadores medidos Informe de análisis de resultados (gráficos, tablas) Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP Planeación problema N° 2 Incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-2 y 2026-1 Objetivo Fortalecer los conocimientos y prácticas del personal de enfermería mediante la aplicación de las recomendaciones de la guía RNAO de accesos vasculares.

Meta Capacitar al 90% del personal a la educación impartida durante el periodo marzo–mayo del 2026. Actividad Indicador Metodo de verificacion Revisión de indicadores de flebitis químicas en estación

7 A 2025-2 y 2026-1

(eventos reportados) Número de indicadores revisados Revisión de datos de seguridad del paciente Revisión del material educativo sobre flebitis dirigido al personal de salud. Número de materiales educativos revisados Material institucional analizado Revisión literario de recomendaciones de la guia

RNAO

de Accesos Vasculares Número de recomendaciones revisadas ● Matriz de revisión bibliográfica ● Guía

RNAO

de accesos vasculares analizada Planeación de actividades a realizar N° de planeaciones / N° total de planeaciones a realizar *100 Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado Diseño de material educativo (flashcards, folleto y Diapositivas) para las N° de material realizado/ N° total de material planeado * 100 Material educativo terminado y aprobado

sesiones educativas Aplicación pretest y postest de conocimientos “Diferenciación de las complicaciones asociadas a los accesos venosos” N° de pre test elaborados N° post test elaborados ● Link y captura Google Forms ● Reporte de resultados Sesiones educativas al personal de enfermería sobre las recomendaciones de la guia RNAO accesos venosos N° de personal capacitado/ N° total de personal en el servicio *100 ● Evidencias fotográficas de las sesiones educativas ● Lista de asistencia Sesiones educativas sobre reporte adecuado de flebitis y nota de enfermería N° de personal capacitado/ N° total de personal en el servicio *100 ● Evidencias fotográficas de las sesiones educativas ● Lista de asistencia

Intervenciones educativas complementarias (Higiene de manos y “11 correctos” de la administración de medicamentos, marcación y cambio de infusiones) N° de sesiones educativas realizadas ● Material educativo utilizado

● Registro fotográfico

Realizar medición de la adherencia a la recomendaciones N° personal que aplica las recomendaciones/N°persona l evaluado ● Observación directa ● Auditoría de bombas

Análisis de resultados N° de indicadores analizados e interpretados / N° total de indicadores medidos Informe de análisis de resultados (gráficos, tablas) Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

14. Cronograma de actividades

Tabla 6. Cronograma de actividades Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Semana

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

Inducción a prácticas

Inducción al sitio de prácticas.

(SAP,

Clínica

heridas, accesos vasculares, Nutrición).

Inicia Valoración del servicio.

Cátedra Florence Nightingale

Inicia etapa de diagnóstico

Inicia etapa de priorización de problemas

Elaboración del plan de mejora.

Planeación de actividades a realizar.

Socialización primera parte del plan de mejora

Revisión de la guía

RNAO

“Cuidado centrado en la persona y la familia”

Revisión de los formatos planteados en

la guía

RNAO

“Cuidados centrados en la persona y la familia” Elaboración de Pretest y Postest de conocimiento sobre educación al paciente

Revisión de indicadores de flebitis químicas en estación 7 A

2025-2

y

2026-1

(eventos

reportados) Revisión del material educativo sobre flebitis dirigido al personal de salud.

Revisión literario de recomendaci ones de la guia RNAO de Accesos Vasculares

Planeación de actividades a realizar

Diseño de material educativo

(Diapositivas , folletos, y infografias) Sensibilizaci ón y capacitación al personal de enfermería sobre la importancia de la educación al paciente

Planeación de actividades a realizar

Diseño de material educativo (flashcards, folleto y

Diapositivas) para las sesiones educativas Aplicación pretest y postest de conocimiento s “Diferenciaci ón de las complicacion es asociadas a los accesos venosos”

Sesiones educativas integrando los

6

momentos de eduacion a

los pacientes Aplicación pretest y postest de conocimiento s al personal de enfermería y parte administrativ a

Sesiones educativas sobre reporte adecuado de flebitis y nota de enfermería

Seguimiento al registro de educación al paciente en

los procesos de cuidado de enfermería Sesiones educativas al personal de enfermería sobre las recomendaci ones de la guia RNAO accesos venosos

Intervencione s educativas complementa rias (Higiene de manos y “11 correctos” de la administració

n de medicamento s, marcación y cambio de infusiones)

Realizar medición de la adherencia a la recomendaci ones

Medición de indicadores

Análisis de resultados

Análisis de resultados

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

15. Correlación de la práctica basada en la evidencia

Tabla 7. Recomendaciones práctica basada en la evidencia RNAO Cuidados centrados en la persona y la familia Educación para proveedores de salud Recomendación 1.2 Construir relaciones de empoderamiento con la persona para promover la participación activa y significativa de la persona como colaborador activo en sus cuidados de salud Recomendación 3.0

Los programas de educación para proveedores de salud aseguran que éstos adquieran los conocimientos, habilidades y juicio necesarios para aplicar prácticas de cuidados centrados en la persona y la familia. Recomendación 4.1

Obtener retroalimentación de la persona para determinar su satisfacción con la atención y si la atención entregada fue centrada en la persona y la familia. (Educación continua) Recomendación 1.3

Escuchar y buscar el conocimiento integral de la persona para comprender el significado de la salud de la persona y conocer sus preferencias de cuidado.

Recomendación 1.4 Documentar la información obtenida del significado y de la experiencia de salud de la persona utilizando las propias palabras de la persona.

Recomendación 6.4 Evaluar la satisfacción del usuario y la calidad del cuidado recibido.

Recomendación 9.2 Incorporar la opinión de los usuarios como parte del proceso de mejora continua del sistema de salud. (7) Accesos vasculares Recomendación 2.1:

El panel de expertos recomienda que las organizaciones sanitarias implanten formación práctica sobre la inserción y el manejo de dispositivos de acceso vascular

dirigidos a profesionales sanitarios Recomendación 1.1 El equipo interprofesional debe realizar una valoración inicial y continua de la persona que requiere un dispositivo de acceso vascular

(DAV)

para identificar sus necesidades de salud, los objetivos del tratamiento, las preferencias y los recursos, con el fin de informar la selección del DAV y el plan de cuidados.

Recomendación 1.2 El equipo interprofesional debe realizar una valoración exhaustiva de la salud de los vasos sanguíneos para identificar el dispositivo de acceso vascular (DAV) más adecuado para la persona (6) Desarrollo y mantenimiento del liderazgo en enfermería Recomendación 3.2: Las enfermeras líderes reflexionan y trabajan para desarrollar sus cualidades de liderazgo individual. Recomendación 1.1.5: Las enfermeras líderes gestionan los conflictos de manera eficaz.

Recomendación 1.4: Las enfermeras líderes guían y mantienen el cambio.

Recomendación 3.2: Las enfermeras líderes reflexionan y trabajan para desarrollar sus cualidades de liderazgo individual. (11) Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

16. Resultados del plan de mejora

PROBLEMA N° 1

Tabla 8. Planeación problema N° 1 Problema N°1 Deficiencia en la implementación de la guía RNAO cuidados centrado en la persona y familia: Educación al paciente, medición de indicadores - séptimo piso Objetivo Realizar el proceso de la medición de los indicadores sobre la educación a los pacientes y cuidadores y al cumplimiento recomendaciones de la Guía de Cuidado Centrado en la Persona y la Familia.

Meta Lograr la medición del 100% de los indicadores de la Guía RNAO: Cuidado Centrado en la Persona y la Familia.

Tabla 9. Actividad 1 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Revisión de la guía RNAO “Cuidado centrado en la persona y la familia” Número de guías revisadas/ Número de documentos totales a revisar *100 (1/1*100 = 100 % ) Mapa conceptual de las recomendaciones.

Análisis: Se realizó la revisión de la Guía RNAO Cuidados centrados en la persona y familia para posteriormente elaborar el material educativo a utilizar. Figura 16. Mapa conceptual guía Cuidado centrado en la persona y la familia

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 10. Actividad 2 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Revisión de los formatos planteados en la guía RNAO “Cuidados centrados en la persona y la familia”

Número de formatos revisados/ Número de formatos totales revisados*100 (2/2*100 = 100 % ) Formatos revisados Análisis: Se realizó revisión de formatos de cuidado centrado en la persona y familia de la institución.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 17. Evidencia fotográfica de formatos revisados

Tabla 11. Actividad 3 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Elaboración de Pretest y Postest de conocimiento sobre educación al paciente

N° de pre test elaborados (1=100%) N° post test elaborados (1=100%) Link y capturas de Google Forms Análisis: Se realiza la elaboración del pretest y postest para el personal de enfermería y personal administrativo.

figura 18. Test para el personal de enfermería y personal administrativo

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 12.Actividad 4 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Planeación de actividades a realizar

N° de planeaciones / N° total de planeaciones a realizar *100 (1/1*100 = 100 %) Formato de Educación para la Salud (EpS) diligenciado Análisis: Se realizó la planeación de todas las actividades a desarrollar según los conocimientos del personal

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 13. Actividad 5 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Diseño de material educativo (Diapositivas, folletos, y infografias)

N° de materiales elaborados / N° total de materiales planeados *100 (4/4 *100= 100%) Material educativo terminado y aprobado Análisis: Se realizan diferentes tipos de material educativo para la socialización con el personal de enfermería y administrativo figura 19. Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

Figura 20. Video explicativo de la importancia del cuidado del paciente y tarjeta dinamica del registro de los cuidados de cuidado centrado en la persona y familia

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 21. Infografía de los 6 momentos de la educación a los pacientes.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 22. Carnet dinámico y informativo sobre los 3 formatos de cuidado centrado en la persona y familiar

Tabla 14. Actividad 6 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Sensibilización y capacitación al personal de enfermería sobre la importancia de la educación al paciente

N° de personal capacitado / N° total de personal del servicio*100 (19/19 *100=100%) ● Lista de asistencia ● Material fotografico Análisis: Se llevaron a cabo las sesiones educativas, de acuerdo a la disponibilidad del personal, donde se abarcó al total del personal, sin embargo se educó a 8 personas de más debido a que este era un personal rotatorio.

De forma complementaria a la socialización de la guía de cuidado centrado en la persona y su familia, se llevaron a cabo sesiones educativas dirigidas al grupo primario, en las cuales se compartieron las recomendaciones establecidas en la guía y se reforzó la ruta de atención del cuidado centrado. Estas actividades se desarrollaron en cuatro momentos educativos, logrando la participación de 125 integrantes del personal de enfermería.

Figura 23. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas

Figura 24. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas grupo primario

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 15. Actividad 7 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Sesiones educativas integrando los 6 momentos de eduacion a los pacientes

N° de sesiones educativas realizadas

8

● Registro de sesiones ● Evidencia fotográfica Análisis: Se llevaron a cabo las sesiones educativas, de acuerdo a la disponibilidad del personal

Figura 25. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 26. Evidencia fotográfica de material utilizado

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 16. Actividad 8 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Aplicación pretest y postest de conocimientos al personal de enfermería y parte administrativa N° de personas que aprobaron el postest (> 7 pts) / N° de personas evaluadas) *100 ● Reporte de resultados ● Gráficos comparativos pretest-postest

Análisis: Se aplicaron los test al personal y se analizaron sus resultados

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 27. Aplicación de los test al personal de enfermería y personal administrativo

Tabla 17. Actividad 9 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Seguimiento al registro de educación al paciente en los procesos de cuidado de enfermería

N° de registros de educación completos / N° de registros revisados *100 (23/25*100=92%)

Auditoría de formatos de cuidado centrado en la persona y familia Análisis: Se realiza de los formatos ya documentados de la guia de la RNAO cuidado centrado en la persona y familia

Figura 28. Evidencia fotográfica formatos completos

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 18. Actividad 10 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Medición de indicadores Resultado de indicadores de la Guia

Resultados Análisis: Se realiza medición de indicadores de resultados

Figura 29. Medición de los indicadores

Tabla 19. Actividad 11 - Problema 1 Actividad Indicador Metodo de verificacion Análisis de resultados

N° de indicadores analizados e interpretados / N° total de indicadores medidos (3/3*100=100%) Informe de análisis de resultados (gráficos, tablas) Análisis: Se realiza análisis de indicadores de resultados

Figura 30. Proporción de pacientes que participan en el desarrollo de su plan de atención personalizada

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente Figura 31. Proporción de pacientes satisfechos con la participación en la planificación de la atención y tratamiento

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente Figura 32. Tasa de quejas (PQR) recibidas por las personas que participaron en la planificación de la atención y tratamiento

PROBLEMA N° 2

Tabla 20. Planeación problema N° 2 Problema N°2 Incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-2 y 2026-1 Objetivo Fortalecer los conocimientos y prácticas del personal de enfermería mediante la aplicación de las recomendaciones de la guía RNAO de accesos vasculares.

Meta Capacitar al 90% del personal a la educación impartida durante el periodo marzo–mayo del

2026.

Tabla 21. Actividad 1 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion Revisión de indicadores de flebitis químicas en estación

7

A

2025-2

y

2026-1

(eventos reportados)

Número de indicadores revisados (2/2 *100 = 100%) Revisión de datos de seguridad del paciente Análisis: Se realizó la revisión de los indicadores disponibles en la institución acerca de la incidencia de flebitis

Figura 33. Revisión de incidencia de flebitis en la Estación 7A durante los períodos 2025-

2 y 2026-1

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente Figura 34. Inadecuada notificación de casos de flebitis

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente

Figura 35. Inadecuada notificación de casos de flebitis - Estación 7A

Tabla 22. Actividad 2 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion

Revisión del material educativo sobre flebitis dirigido al personal de salud.

Número de materiales educativos revisados (5 = 100%) Material institucional analizado Análisis: Se realizó la revisión de material educativo institucional

Tabla 23. Actividad 3 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion

Revisión literario de recomendaciones de la guia

RNAO

de Accesos Vasculares

Número de recomendaciones revisadas (4/4* = 100%) ● Matriz de revisión bibliográfica ● Guía

RNAO

de accesos vasculares analizada Análisis: Se realizó la revisión de la guia RNAO de Accesos Vasculares Figura 36. evidencia fotográfica del material educativo revisado

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 24. Actividad 4 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion

Planeación de actividades a realizar

N° de planeaciones / N° total de planeaciones a realizar *100 (1/1* = 100%) Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado Análisis: Se realizó la planeación de todas las actividades a desarrollar según la guía RNAO Figura 37. Matriz de revisión bibliográfica

de Accesos Vasculares

Figura 38. Formato de educación para la salud (EpS) diligenciado

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 25. Actividad 5 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion

Diseño de material educativo (flashcards, infografía, videos de flebitis Zero y carnet dinámico) para las N° de material realizado/ N° total de material planeado * 100 (2/2 *100= 100%) Material educativo terminado y aprobado

sesiones educativas

Análisis: Se diseñó material educativo dirigido al personal, con un enfoque más dinámico y compacto, basado en las recomendaciones de la guía RNAO para accesos vasculares, complementado con la información del material institucional y del curso Flebitis Zero.

Figura 39. Material educativo realizado - Infografía y Carnet dinámico

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 40. Material educativo institucional utilizado

Tabla 26. Actividad 6 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion

Aplicación pretest y postest de conocimientos “Diferenciación de las complicaciones asociadas a los accesos venosos”

N° de pre test elaborados (1=100%) N° post test elaborados (1=100%) ● Link y captura Google Forms ● Reporte de resultados Análisis: Se aplicaron el pretest y el postest correspondientes, con el fin de evaluar los conocimientos del personal. Donde se evidencio que en el pre

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 27.Actividad 7 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion

Sesiones educativas al personal de enfermería sobre las recomendaciones de la guia RNAO accesos venosos

N° de personal capacitado/ N° total de personal en el servicio *100 (16/16*100= 100%) ● Evidencias fotográficas de las sesiones educativas ● Lista de asistencia Figura 41. Reporte de resultados del pretest y el postest

Análisis: Se realiza socialización de las recomendaciones seleccionadas junto al material educativo

Figura 42. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 43. Evidencia fotográfica de juego

Figura 44. Lista de asistencia

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 28. Actividad 8 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion

Sesiones educativas sobre reporte adecuado de flebitis y nota de enfermería

N° de personal capacitado/ N° total de personal en el servicio *100 (16/16*100= 100%) ● Evidencias fotográficas de las sesiones educativas ● Lista de asistencia Análisis: Se realiza socialización de la adecuada forma del reporte de flebitis y uso de la nota prediseñada a todo el personal de enfermería de la estación.

De forma completa al identificarse una baja adherencia en el adecuado reporte de flebitis se

hicieron sesiones educativas al séptimo y octavo piso con acompañamiento de la jefe de accesos vasculares en las cuales se capacitaron 60 personas del personal de enfermería.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 45. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas

Figura 46. Evidencia fotográfica de ubicación de material educativo

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 47. Lista de asistencia

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Tabla 29. Actividad 9 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion Intervenciones educativas complementarias (Higiene de manos y “11 correctos” de la administración de medicamentos, marcación y cambio de infusiones)

N° de sesiones educativas realizadas 6=100% ● Material educativo utilizado ● Registro fotográfico

Análisis: Se realiza socialización de la higiene de manos, repaso de los 11 correctos en la

administración de medicamentos y la correcta marcación y cambio de infusiones

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 48. Evidencia fotográfica de las sesiones educativas y material educativo utilizado

Tabla 30. Actividad 10 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion Realizar medición de la adherencia a la recomendaciones

N° personal que aplica las recomendaciones/N°persona l evaluado (13/16*100=81,2%) ● Observación directa ● Auditoría de bombas Análisis: Se realiza medición de la adherencia al personal sobre las recomendaciones impartidas de los cuales 13 personas cumplen con las recomendaciones impartidas. También se realizó auditoría aleatoria de bobas con el fin de verificar si se está haciendo el lavado de accesos venoso la cual fue una de las recomendaciones de la cuales se enfatizó en las sesiones educativas. De las cuales se auditaron 16 bombas de las cuales 12 si cumplian adecuadamente con esta recomendación.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP Figura 49. Análisis de resultados

Tabla 31. Actividad 11 - Problema 2 Actividad Indicador Metodo de verificacion Análisis de resultados

N° de indicadores analizados e interpretados / N° total de indicadores medidos (2/2 *100 = 100%) Informe de análisis de resultados (gráficos, tablas)

Análisis: Se realizó el seguimiento de los indicadores, junto con el análisis e interpretación de los resultados obtenidos. Donde se pudo evidenciar que en el primer indicador de Eventos en flebotomías de la estación 7A hubo una disminución de eventos en los meses donde se fueron dadas las intervenciones. En nuestro segundo indicador del adecuado reporte de flebitis con la nota pre diseñada, se logró evidenciar que el porcentaje de adherencia a la nota prediseñada en el séptimo y el octavo un aumento siendo en marzo un 65% y en abril a un 50% después de las intervenciones educativas, también llevándolo a mi estación se evidencio que en el mes de marzo llegó a un 100% la adherencia y en abril su única flebitis no se logró ser reportada con la nota prediseñada debido a que el origen del acceso venoso era de urgencias foscal por lo tanto no se contaba con los datos suficientes para el uso de la nota prediseñada.

Figura 50. Grafica eventos en flebitis estación 7A.

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente Figura 51. Gráficos y su interpretación uso de nota prediseñada 7 y 8 piso.

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente

Figura 52. Gráficos y su interpretación uso de nota prediseñada 7A.

Fuente: Clínica FOSCAL Internacional. Seguridad del paciente

17. RESULTADOS MODELO DE LIDERAZGO

Con base en el modelo Modelo conceptual para el desarrollo y mantenimiento del liderazgo propuesto por la Guía de Buenas Prácticas de la RNAO, y teniendo encuenta los resultados obtenidos En los tests del liderazgo transformacional e inteligencia emocional, Hola identificar los principales apoyos organizativos y recursos personales que fortalecieron el proceso de liderazgo. Los cuales los resultados reflejan una alta preparación para las habilidades de empatía autocontrol cambio y motivación aspectos esenciales para ejercer un liderazgo efectivo dentro de la practica electiva de profundización en el servicio de medicina interna en la estación 7a de la clínica Foscal Internacional.

Entre los apoyos organizativos se destaca: El acompañamiento constante y supervisión y retroalimentación de mis jefes el acceso a una formación continua con capacitaciones, también una promoción de un ambiente colaborativo dentro del servicio. (12)

Hoy en los recursos personales, se envió muy evidenciada una fe constante con Dios y una Unión religiosa de la cual vinculaba mucho apoyo emocional, de igual forma el vinculo familiar siendo la principal red de apoyo se evidencio muy marcada en todo el proceso de la práctica electiva de profundización, se evidencian competencias como la alta inteligencia emocional, la capacidad de análisis y pensamiento crítico, tambien se reforzo la resiliencia y la creatividad. Estas características individuales favorecen la adaptación al cambio, la toma de decisiones asertiva y la gestión emocional equilibrada, pilares esenciales para el liderazgo transformacional. (12) A partir del análisis diagnóstico, se determinó implementar la práctica de liderazgo transformacional centrada en gestionar y sostener procesos de cambio, con el propósito de incrementar la motivación del equipo mediante reconocimientos e incentivos, desarrollar actividades educativas orientadas al fortalecimiento continuo y demostrar una actitud de compromiso y responsabilidad en el contexto laboral. Estas intervenciones favorecieron el desarrollo de una cultura organizacional enfocada en la participación activa, la mejora permanente y el alcance de objetivos comunes. De igual manera, los resultados obtenidos evidencian un progreso significativo en las competencias personales de liderazgo, regulación emocional y autocontrol, además del cumplimiento de las metas académicas y la contribución al fortalecimiento de los objetivos institucionales, aspectos reflejados en los resultados positivos obtenidos en el post-test de liderazgo. (12)

Figura 53. Modelo conceptual para el desarrollo y mantenimiento del liderazgo Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP Seguidamente, se exponen los resultados obtenidos en las evaluaciones pretest y postest del instrumento de Transformación y Liderazgo. Los hallazgos evidencian que el nivel de desempeño presentó un comportamiento estable entre ambas mediciones, manteniéndose resultados similares durante el proceso evaluativo.

Figura 54. Resultados pre y post-test transformación y liderazgo

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Finalmente, se presentan los resultados obtenidos tras la aplicación del pretest y postest del Cuestionario de Inteligencia Emocional de Emily Sterrett, con el propósito de identificar los cambios y avances alcanzados en las habilidades relacionadas con la inteligencia emocional durante el proceso evaluativo.

Figura 55. Resultados pre y post-test autoevaluación de inteligencia emocional

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP Figura 56. Resultados pre y post-test de los cinco grandes factores de la personalidad

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

18. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Figura 57. Certificado de organizadora del IX CÁTEDRA FLORENCE NIGHTINGALE.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 58. Certificados de participación de simposios HIC.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

Figura 59. Líder organizadora búsqueda del tesoro de la RNAO.

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

19. CONCLUSIONES

● La práctica electiva de profundización PEP permitió un acercamiento real, significativo y directo al entorno profesional de la enfermería, favoreciendo la comprensión real del rol asistencial, administrativo, educativo y humanizado que desempeña el profesional en escenarios clínicos de alta demanda. Más allá de fortalecer el desempeño profesional, esta experiencia fomenta un sólido sentido de compromiso, al comprender que el cuidado ético, seguro y humano es el pilar esencial de nuestra labor.

● Las estrategias educativas implementadas, fundamentadas en el aprendizaje

significativo, fueron determinantes para el fortalecimiento de competencias en el personal asistencial. Al priorizar conocimientos contextualizados y prácticos, se evidenció un aumento significativo en el nivel de conocimientos y adherencia a los procesos institucionales, contribuyendo así al fortalecimiento de una atención en salud segura y de calidad. ● La articulación de los marcos administrativos, disciplinarios y pedagógicos durante la práctica demostró una incidencia directa en la gestión del cuidado. Este enfoque permitio integrar estrategias que favorecieron el conocimiento y apropiación del mismo, fundamentando la labor de enfermería

20. RECOMENDACIONES

● Fortalecer la educación continua para pacientes y profesionales: Se sugiere mantener y actualizar permanentemente el material educativo para asegurar su uso continuo en el servicio. ● Se recomienda continuar con la aplicación de la ruta del cuidado centrado en la persona

y familia, además de continuar reforzando la educación a los pacientes sobre la importancia

del cuidado centrado y su participación en el procesos.

21. PRESUPUESTO

Figura 60. Presupuesto Práctica Electiva de Profundización

Fuente: Realizado por Angela Gonzalez - Estudiante PEP

22. Bibliografía

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Nuestra institución [Internet].Floridablanca: Clínica FOSCAL; [fecha de publicación desconocida; citado 3 de febrero de 2026]. Disponible en: https://www.foscal.com.co/institucion/

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Soto J. El ciclo de mejora continua PEVA: clave para la calidad en los servicios de salud [Internet]. Jennyffersoto.com; 2025 [cited 2026 Feb 12]. Available from: https://jennyffersoto.com/el-ciclo-de-mejora-continua-peva-clave-para-la-calidad-en-losservicios-de-salud/

3.

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en:https://rnao.ca/sites/rnaoca/files/Desarrollo_y_mantenimiento_del_liderazgo_en_enfermeria.pdf

12.

Registered Nurses’ Association of Ontario. Desarrollo y mantenimiento del liderazgo en enfermería [Internet]. Toronto: RNAO; 2006 [citado 26 may 2026]. Disponible en: RNAO Desarrollo y mantenimiento del liderazgo en enfermería