Implementación de un plan de mejora basado en la identificación, análisis y priorización de necesidades del servicio de sala de partos HLN E.S.E ISABU, mediante la implementación de estrategias educativas y de organización integrando la Teoría del aprendizaje significativo contribuyendo al mejoramiento continuo de la calidad, seguridad de la atención en el Hospital Local del Norte E.S.E ISABU.
Presentado por:
Juan Pablo Mora Ortiz Estudiante de VIII semestre
Universidad autónoma de Bucaramanga Facultad ciencias de la salud Floridablanca – Santander
2026-10
Implementación de un plan de mejora basado en la identificación, análisis y priorización de necesidades del servicio de sala de partos HLN E.S.E ISABU, mediante la implementación de estrategias educativas y de organización integrando la Teoría del aprendizaje significativo contribuyendo al mejoramiento continuo de la calidad, seguridad de la atención en el Hospital Local del Norte E.S.E ISABU.
Presentado por:
Juan Pablo Mora Ortiz Estudiante de VIII semestre
Presentado a:
Enf. Espc M Martha Isabel Robles Carreño Docentes Tutores programa de enfermería
Universidad autónoma de Bucaramanga Facultad ciencias de la salud Floridablanca – Santander
2026-10
Tabla de Contenido ÍNDICE DE ILUSTRACIONES ........................................................................................ 8 ÍNDICE DE TABLAS........................................................................................................ 9 INDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................. 11 INDICE DE IMÁGENES ................................................................................................ 12 INDICE DE ANEXOS ..................................................................................................... 13 RESUMEN ....................................................................................................................... 15 ABSTRACT ..................................................................................................................... 17
1.
INTRODUCCIÓN.................................................................................................. 19
2.
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 22
3.
OBJETIVO GENERAL ......................................................................................... 24
4.
OBJETIVO ESPECÍFICOS ................................................................................... 24
5.
MARCO TEORICO ............................................................................................... 25
5.1. TEORÍA DISCIPLINAR DE ENFERMERÍA – Patricia Benner ...................... 25
5.2. TEORÍA ADMINISTRATIVA CALIDAD TOTAL – William Edwards Deming.
27
5.3. TEORÍA PSICOPEDAGÓGICA – DAVID AUSUBEL ................................... 28
6.
VALORACIÓN DEL SITIO DE PRACTICA: E.S.E ISABU-HOSPITAL LOCAL
DEL NORTE ................................................................................................................................ 34 6.1. HISTORIA DEL E.S.E ISABU .......................................................................... 34
6.2. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA E.S.E ISABU .................................. 35
6.3. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HOSPITAL LOCAL DEL NORTE DE LA
E.S.E ISABU ............................................................................................................................ 36 6.4. MISIÓN .............................................................................................................. 36 6.5. VISIÓN ............................................................................................................... 37 6.6. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ........................................................................ 37 6.7. VALORES INSTITUCIONALES...................................................................... 38
6.8. ORGANIZACIÓN DE RED INSTITUCIONAL E.S.E ISABU ....................... 40
6.9. SERVICIOS QUE OFRECE EL ESE ISABU: PORTAFOLIO DE SERVICIOS
41
6.10.
DETALLE DEL PORTAFOLIO DE SERVICIOS ........................................ 42
6.11.
CONVENIOS INSTITUCIONALES ............................................................. 43
6.12.
POBLACIÓN OBJETO .................................................................................. 45
6.13.
DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE PRACTICA ............................................... 45
6.14.
DATOS ESTADISTICOS SALA DE PARTO HLN ..................................... 62
6.15.
RECURSOS HUMANO DEL HLN EN EL SERVICIO DE SALA DE
PARTOS
62
6.16.
ANÁLISIS DE LOS PARTOS ATENDIDOS DURANTE EL SEGUNDO
SEMESTRE DEL AÑO 2025 .................................................................................................. 63
6.17.
ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS DE
SALUD (EAPB) QUE MÁS FRECUENTAN EL SERVICIO DE SALA DE PARTOS E.S.E
ISABU5
68
6.18.
DOCUMENTACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
GESTANTES 69
6.19.
RELACIÓN ENTRE ASISTENCIA AL PASADÍA Y ATENCIÓN AL
PARTO
69
6.20.
SEGURIDAD DEL PACIENTE .................................................................... 70
6.21.
IDENTIFICACIÓN Y USO DE MANILLAS EN LAS GESTANTES ......... 71
6.22.
FECHA DE VENCIMIENTO DE INSUMOS ESTERILIZADOS DEL
SERVICIO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HLN .................................................. 72
6.23.
OBSERVACIÓN DEL ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS QUE
REQUIERE REFRIGERACIÓN ............................................................................................. 73
6.24.
REVISIÓN DE PROTOCOLOS DEL SERVICIO SALA DE PARTOS ...... 75
6.25.
Remisiones Neonatales que se realizaron en el segundo semestre del 2025 .. 77
6.26.
Mortalidad materna según entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2024–2025 ............................................................................................. 78
6.27.
EVENTOS DE HEMORRAGIA POSPARTO – CÓDIGO ROJO Y
TRASTORNO HIPERTENSIVO ASOCIADO AL EMBARAZO (THAE) PRESENTADOS
EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES EN EL AÑO 2025 EN EL E.S.E ISABU. ............................. 81
6.28.
ADHERENCIA AL PROTOCOLO DE TRASTORNO HIPERTENSIVO
ASOCIADOS AL EMBARAZO E.S.E ISABU....................................................................... 82
6.29.
ADHERENCIA AL PROTOCOLO DE HEMORRAGIAS OBSTETRICAS
E.S.E ISASBU 86
6.30.
OBSERVACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS 5 MOMENTOS DE
LAVADO DE MANOS ESTABLECIDOS POR LA OMS .................................................... 90
7.
DIAGNOSTICO: MATRIZ DOFA ....................................................................... 93
8.
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN: MATRIZ DE ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
96
9.
PLAN DE MEJORA ............................................................................................ 100
10.
PROBLEMÁTICA PRIORIZADA #1 ................................................................. 101
11.
PROBLEMÁTICA PRIORIZADA #2 ................................................................. 103
12.
PROBLEMÁTICA PRIORIZADA #3 ................................................................. 105
13.
RESULTADOS DEL PROBLEMA #1 ............................................................... 107
14.
RESULTADOS DEL PROBLEMA #2 ............................................................... 114
15.
RESULTADOS DEL PROBLEMA #3 ............................................................... 119
16.
INGRACIÓN DE LAS GUIAS DE BUENAS PRÁCTICAS CLINICAS - RNAO
122
17.
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS. ......................................................... 126
18.
ANEXOS .............................................................................................................. 130
19.
CONCLUSIONES................................................................................................ 141
20.
RECOMENDACIONES ...................................................................................... 141
21.
PRESUPUESTO .................................................................................................. 142 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 143
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1 Organigrama Hospital Local del Norte ...................................................... 35 Ilustración 2: Ubicación geográfica del Hospital Local del Norte .................................. 36 Ilustración 3: Manillas institucionales HLN E.S.E ISABU .............................................. 72 Ilustración 4: Manillas institucionales HLN E.S.E ISABU .............................................. 72 Ilustración 5: Evidencia de insumos estériles y sus respectivas rotulaciones para la atención en el servicio de sala de partos ..................................................................................... 73 Ilustración 6: Evidencia de enfriadores aislados de medicamentos................................. 74 Ilustración 7: Evidencia de frigorífico de farmacia ......................................................... 75 Ilustración 8: Documentos de la base de datos de las remisiones neonatales .................. 78 Ilustración 9: Mortalidad materna según entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2024–2025 ................................................................................... 79 Ilustración 10: Mortalidad materna por tipo y causa agrupada, Colombia, a semana epidemiológica 19 de 2025........................................................................................................... 80 Ilustración 11: Lista de chequeo Crisis Hipertensiva, Ministerio de Salud y Protección Social ............................................................................................................................................ 85 Ilustración 12: Lista de Chequeo Eclampsia, Ministerio de Salud y Protección Social .. 85 Ilustración 13: Lista de Chequeo Hemorragia Posparto, Ministerio de Salud y Protección Social ............................................................................................................................................ 89 Ilustración 14: Autoevaluación, Programa de Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en salud ................................................................................................. 93
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Organización institucional de las unidades de atención ambulatoria y hospitalaria del E.S.E ISABU....................................................................................................... 40 Tabla 2 Convenios Institucionales E.S.E ISABU ............................................................. 44 Tabla 3 Organización del servicio de sala de partos del E.S.E ISABU HLN .................. 46 Tabla 4 Planta física del servicio sala de partos HLN..................................................... 46 Tabla 5: Equipos de atención hospitalaria del servicio de sala de partos del HLN ........ 52 Tabla 6: Relación mensual entre la asistencia al pasadía y partos en el E.S.E ISABU HLN (Julio – Diciembre) ....................................................................................................................... 69 Tabla 7: Manillas institucionales Hospital Local del Norte E.S.E ISABU ...................... 71 Tabla 8: Protocolos del servicio sala de partos HLN E.S.E ISABU ................................ 76 Tabla 9: Remisiones Neonatales que se realizaron en el Segundo Semestre del 2025 y Enero 2026 ................................................................................................................................... 77 Tabla 10: Pretest Trastorno Hipertensivo Asociada al embarazo ................................... 82 Tabla 11: Lista de chequeo de Crisis Hipertensiva, E.S.E ISABU ................................... 84 Tabla 12: Pretest Hemorragias Obstétricas – Código Rojo ............................................ 86 Tabla 13: Lista de Chequeo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo, E.S.E ISABU ................................................................................................................................. 88 Tabla 14: Observación de los 5 momentos del lavado e higienización de manos (Turno día)................................................................................................................................................ 91 Tabla 15: Lista de Chequeo Protocolo de Lavado de Manos, E.S.E ISABU ................... 91
Tabla 16: Matriz DOFA ................................................................................................... 94 Tabla 17: Tabla de Matriz Epidemiológico. ..................................................................... 96 Tabla 18: Listado de problemática de sala de partos del HLN priorizadas con la Matriz Epidemiológica. ............................................................................................................................ 99 Tabla 19: Lista de problemáticas del servicio de sala de partos HLN priorizadas según su puntuación. ................................................................................................................................. 100 Tabla 20: Problemática #1 del servicio sala de partos HLN - ISABU ........................... 101 Tabla 21: Problemática #2 del servicio sala de partos HLN - ISABU ........................... 104 Tabla 22: Problemática #3 del servicio sala de partos HLN - ISABU ........................... 106 Tabla 23: Resultado de la problemática #1 de sala de partos HLN - ISABU ................ 107 Tabla 24: Resultado de la problemática #2 de sala de partos HLN - ISABU ................ 114 Tabla 25: Resultado de la problemática #3 de sala de partos HLN - ISABU ................ 119 Tabla 26: Correlación de las problemáticas con las Guías de la RNAO ........................ 122
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Equipo de atención hospitalaria HLN – sala de partos ................................. 62 Gráfico 2: Partos y cesáreas atendidas en los últimos 6 meses del año 2025 en el HLN E.S.E ISABU ................................................................................................................................. 64 Gráfico 3: Total de parto y cesáreas atendidos en los últimos 5 años en HLN del E.S.E ISABU ........................................................................................................................................... 65 Gráfico 4: Rangos de edad de madres de nacidos vivos del HLN del E.S.E ISABU ........ 67 Gráfico 5: EAPB que más frecuentan el servicio de sala de partos HLN del E.S.E ISABU
...................................................................................................................................................... 68
Gráfico 6: EVENTOS DE HEMORRAGIA POSPARTO – CÓDIGO ROJO
PRESENTADOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES EN EL AÑO 2025 EN EL E.S.E ISABU. .......... 81
Gráfico 7: Evento de TRASTORNO HIPERTENSIVO ASOCIADO AL EMBARAZO
(THAE) ROJO PRESENTADOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES EN EL AÑO 2025 EN EL E.S.E
ISABU ........................................................................................................................................... 82
INDICE DE IMÁGENES
Imagen 1: Participación en la VIII Cátedra Florence Nightingale ................................. 126 Imagen 2: Participación en el simposio en la Centro Internacional de Especialistas e HIC
.................................................................................................................................................... 126
Imagen 3: Participación en pasadías del HLN. .............................................................. 127 Imagen 4: Participación en el stand de Dia de la Tuberculosis en el HLN .................... 127 Imagen 5: Participación Taller Teórico – Practico, dirigido a los estudiantes de cuarto semestre de la UNAB ................................................................................................................. 128 Imagen 6: Participación Taller de Signos Vitales, dirigido para los estudiantes de primer semestre UNAB .......................................................................................................................... 128 Imagen 7: Participación en Stand Riesgo Cardiovascular .............................................. 128 Imagen 8: Organizador y Participación en evento Feria de la Salud en el HLN ........... 129 Imagen 9: Apoyo en la realización de actas de reunión como grupos primarios y pasadías.
.................................................................................................................................................... 130
INDICE DE ANEXOS
Anexos 1: Revisiones de los Protocolos Institucionales del E.S.E ISABU ................... 130 Anexos 2: Resultados de Pretest de Hemorragia Posparto – Código Rojo .................... 131 Anexos 3: Actualización del Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo ............................................................................................................................... 131 Anexos 4: Material Educativo para la Socialización del Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo ............................................................................................ 132 Anexos 5: Diseño de Documento para la Practica en la Atención de Hemorragias Posparto
– Código Rojo. ........................................................................................................................... 132
Anexos 6: Evidencias fotográficas sobre la Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo, dirigido al personal de sala de partos y sala de cirugía. ..................... 133 Anexos 7: Listas de Asistencia a la Socialización del Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código rojo ............................................................................................. 133 Anexos 8: Evidencia Fotográfica de las dos Simulaciones Realizadas en el servicio de sala de partos. .................................................................................................................................... 134 Anexos 9: Evidencia de la Listas de Chequeo Diligenciadas los días del Simulacros de Código Rojo. .............................................................................................................................. 134 Anexos 10: Evidencia del Material Audio – Visual, realizado para el personal de salud del HLN ............................................................................................................................................ 135 Anexos 11: Resultados de Postest de Hemorragia Posparto – Código Rojo.................. 135
Anexos 12: Resultados de Pretest de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) ..................................................................................................................... 136 Anexos 13: Material Educativo para la Socialización de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) ......................................................................... 136 Anexos 14: Creación de Flashcard para la capacitación en el manejo farmacológico del THAE ......................................................................................................................................... 137 Anexos 15: Evidencia Fotográfica sobre la Socialización de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE), al personal de salud. ...................................... 137 Anexos 16: Evidencias sobre Taller práctico en la valoración, manejo clínico y administración seguras de medicamentos en Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo. . 138 Anexos 17: Resultados de Pretest de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) ..................................................................................................................... 138 Anexos 18: Elaboración de Algoritmo Educativo sobre las nuevas actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal, Novena edición. ..................................................................... 139 Anexos 19: Evidencia Fotográfica del Taller Teórico – Practico sobre Reanimación Neonatal, dirigido al personal de salud del servicio de sala de partos y sala de cirugía. ........... 139 Anexos 20: Listas de Asistencia al Taller Teórico – Practico sobre Reanimación Neonatal, dirigido al personal de salud del servicio de sala de partos y sala de cirugía ............................ 140
RESUMEN
Introducción del trabajo: El presente trabajo de grado se desarrolló en el servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte de la E.S.E. ISABU, en el marco de la Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería de la Universidad Autónoma de Bucaramanga. El trabajo partió del reconocimiento de la atención materno perinatal como un componente prioritario para la seguridad del paciente, la calidad del cuidado y la reducción de riesgos asociados a emergencias obstétricas y neonatales. Objetivo: Implementar un plan de mejora basado en la identificación, análisis y priorización de necesidades del servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte de la E.S.E. ISABU, mediante estrategias educativas y organizacionales fundamentadas en el aprendizaje significativo, con el fin de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad y seguridad de la atención. Metodología: Se realizó una valoración integral del escenario de práctica mediante observación directa, revisión documental, análisis de procesos asistenciales, verificación de protocolos institucionales y aplicación de herramientas administrativas para el diagnóstico situacional. Posteriormente, se elaboró una matriz DOFA y se aplicó una matriz de enfoque epidemiológico, lo que permitió priorizar las necesidades con mayor impacto en el servicio. A partir de los hallazgos, se diseñó y ejecutó un plan de mejora orientado al fortalecimiento del conocimiento del personal asistencial, la estandarización de procesos y la respuesta oportuna ante situaciones críticas. Resultados: Se priorizaron tres problemáticas principales: bajo conocimiento del personal de salud sobre el protocolo de atención de hemorragia obstétrica posparto – código rojo; bajo conocimiento sobre emergencias obstétricas relacionadas con el Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo; y
necesidad de actualización frente al protocolo de reanimación neonatal, conforme a los lineamientos vigentes. Para su abordaje, se realizaron actividades de revisión de protocolos, aplicación de pruebas de conocimiento, capacitación al personal, elaboración de material educativo y diseño de herramientas visuales de apoyo. Estas intervenciones permitieron cumplir los indicadores propuestos, fortalecer la apropiación de los protocolos institucionales y promover prácticas asistenciales más seguras, organizadas y basadas en evidencia. Conclusión: La implementación del plan de mejora permitió fortalecer el conocimiento del personal asistencial y aportar a la seguridad de la atención materno perinatal en el servicio de sala de partos. Asimismo, evidenció la importancia de integrar la valoración diagnóstica, la priorización epidemiológica, la educación continua y el seguimiento de indicadores como elementos esenciales para el mejoramiento continuo de la calidad en enfermería.
ABSTRACT
Introduction: This undergraduate project was developed in the delivery room service of Hospital Local del Norte, E.S.E. ISABU, within the framework of the Advanced Elective Practice of the Nursing Program at Universidad Autónoma de Bucaramanga. The project was based on the recognition of maternal and perinatal care as a priority component for patient safety, quality of care, and the reduction of risks associated with obstetric and neonatal emergencies. Objective: To implement an improvement plan based on the identification, analysis, and prioritization of needs in the delivery room service of Hospital Local del Norte, E.S.E. ISABU, through educational and organizational strategies supported by meaningful learning, in order to contribute to the continuous improvement of quality and safety of care. Methodology: A comprehensive assessment of the practice setting was carried out through direct observation, documentary review, analysis of care processes, verification of institutional protocols, and the application of administrative tools for situational diagnosis. Subsequently, a SWOT matrix and an epidemiological prioritization matrix were developed, allowing the identification of the needs with the greatest impact on the service. Based on these findings, an improvement plan was designed and implemented to strengthen healthcare personnel’s knowledge, standardize care processes, and promote timely responses to critical situations. Results: Three main problems were prioritized: limited knowledge among healthcare personnel regarding the postpartum obstetric hemorrhage care protocol – code red; limited knowledge of obstetric emergencies related to Hypertensive Disorders of Pregnancy; and the need to update the neonatal resuscitation protocol according to current guidelines. To address these needs, protocol reviews, knowledge tests, staff
training sessions, educational materials, and visual support tools were developed. These interventions made it possible to meet the proposed indicators, strengthen adherence to institutional protocols, and promote safer, more organized, and evidence-based care practices. Conclusion: The implementation of the improvement plan strengthened healthcare personnel’s knowledge and contributed to the safety of maternal and perinatal care in the delivery room service. It also highlighted the importance of integrating diagnostic assessment, epidemiological prioritization, continuing education, and indicator monitoring as essential elements for continuous quality improvement in nursing.
1. INTRODUCCIÓN
La resolución 3280 de 2018, emitida por el Ministerio de Salud y Promoción Social de Colombia, establece los lineamientos técnicos y operativos para la Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS), en consonancia con el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS). Esta normativa marca un avance significativo en la reestructuración de los servicios sanitarios al definir intervenciones tanto individuales como colectivas, enfocadas en la promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Todo ello se desarrolla bajo un enfoque diferencial que considera el curso de vida y la gestión integral del riesgo. En este contexto normativo, la Ruta de Atención Integral Materno Perinatal subraya el valor estratégico de la gestión pública en salud como condición esencial para implementar una atención integral, garantizando así el derecho a la salud sexual y reproductiva, para todas las mujeres en edad reproductiva, durante el embarazo y para los recién nacidos. (1) Adicionalmente, la Ley 2244 de 2022, conocida como “Ley de Parto Digno Respetado y Humanizado”, establece y protege los derechos de las mujeres durante las etapas del embarazo, trabajo de parto, nacimiento y posparto, así como los derechos del recién nacido. Esta legislación se basa en principios que promueven el respeto a la dignidad humana, autonomía personal, consentimiento informado y acceso a información clara y oportuna; además busca prevenir la violencia obstétrica. De este modo, complementa la Ruta Materno Perinatal al fortalecer un modelo asistencial centrado en las necesidades de las mujeres, sus familias y sus recién nacidos.
(2)
La maternidad saludable es reconocida a nivel mundial y regional como un componente fundamental del desarrollo, contemplado en el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 (ODS 3), que busca garantizar una vida sana y promover el bienestar.
La existencia de muertes maternas evitables es considerada un indicador de inequidad y desigualdad, evidenciando brechas en las condiciones sociales, económicas y en el acceso a los servicios de salud.
En los países de bajos ingresos, este problema se acentúa, generando importantes repercusiones económicas y sociales tanto en el hogar como en el entorno familiar y comunitario de la mujer fallecida.
La Mortalidad Materna es definida por la Organización Mundial de la Salud – OMS- como “la muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 días después de su terminación por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales” (3). La mortalidad materna se posiciona como una causa principal del fallecimiento entre mujeres en edad fértil; esto representa un grave desafío sanitario que afecta predominantemente a naciones empobrecidas a nivel mundial e impacta profundamente a nivel familiar y social. Es relevante señalar que muchas muertes maternas son evitables mediante intervenciones efectivas en atención sanitaria tales como: controles prenatales oportunos y de calidad, asistencia capacitación, educación y orientación a la gestante durante el parto y puerperio, así como acceso universal a servicios sanitarios maternos seguros. (4).
Es fundamental destacar que los profesionales de enfermería requieren una formación integral y sólida para brindar atención de calidad durante las etapas prenatal, perinatal y posnatal, tanto a la madre como al recién nacido. Esta formación debe incluir conocimientos especializados
en nutrición materna, que les permitan orientar a las gestantes sobre hábitos alimentarios adecuados para favorecer un embarazo saludable. Asimismo, deben desarrollar competencias relacionadas con la atención del parto, incluyendo el manejo del cordón umbilical y el alumbramiento, así como la identificación y el manejo oportuno de posibles complicaciones maternas y neonatales.
En este contexto, el profesional de enfermería desempeña un papel fundamental en la promoción, prevención, atención y seguimiento de la salud materno-perinatal, proporcionando un cuidado integral centrado en las necesidades de la mujer, el recién nacido y su familia. Su intervención considera de manera articulada las dimensiones biológica, psicológica, social, cultural y espiritual, contribuyendo al bienestar y a la seguridad durante todo el proceso reproductivo.
En virtud lo anterior mencionado se propone desarrollar iniciativas educativas dirigidas al personal de salud con el objetivo de fortalecer conocimientos específicos y evaluar la adherencia a protocolos institucionales sobre emergencias obstétricas. Este esfuerzo busca potenciar los conocimientos, habilidades y actitudes del personal sanitario mientras se reduce tanto la morbilidad como mortalidad materno-perinatal (5). Considerando lo anterior, se desarrollará propuestas educativas orientadas a fortalecer el conocimiento y medir la adherencia de los protocolos institucionales relacionadas con la atención de emergencias obstétricas. Esta iniciativa busca mejorar la capacidad del personal de salud en toma de decisiones compartidas y disminuir morbimortalidad materno perinatal.
2. JUSTIFICACIÓN
La mortalidad materna es reconocida como la principal causa de fallecimiento entre mujeres en edad reproductiva, lo que la convierte en un grave problema de salud pública que afecta a numerosos países en vías de desarrollo y tiene profundas repercusiones familiares, sociales y económicas. Este fenómeno se considera un indicador clave del estado de salud de las poblaciones y refleja la capacidad de los sistemas de salud para proporcionar atención adecuada y oportuna durante el embarazo, el parto y el posparto. (4). La mortalidad materna constituye un indicador fundamental del nivel de salud de las poblaciones y de la capacidad de los sistemas sanitarios para garantizar una atención oportuna, segura y de calidad durante el embarazo, el parto y el posparto. En este contexto, la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) 2025 incorporó por primera vez la estimación de la mortalidad materna en Colombia a través del método de historia de hermanas, el cual permite estimar de forma indirecta este evento a partir del reporte de los encuestados sobre la supervivencia de sus hermanas y la ocurrencia de fallecimientos durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días posteriores a la terminación del embarazo. Este método identifica las muertes ocurridas en el periodo relacionado con la gestación, aunque no discrimina la causa específica de la defunción ni diferencia si esta fue de origen obstétrico, accidental o violento. Los resultados reportados muestran que, en los seis años previos a la encuesta, la mortalidad materna indirecta en Colombia fue de 64,5 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. (6).
En Colombia, el Instituto Nacional de Salud reportó para el año 2024 que la principal causa de muerte materna directa fue la hemorragia obstétrica, con el 19,9 %, seguida por los
trastornos hipertensivos asociados al embarazo, con el 17,9 %, y la sepsis relacionada con el embarazo, con el 5,6 %. Estos hallazgos reflejan un comportamiento similar al observado a nivel mundial y sustentan la necesidad de implementar planes de mejora orientados al fortalecimiento de la capacidad de respuesta institucional frente a emergencias obstétricas, especialmente en sala de partos, donde la oportunidad en la atención, la adherencia a guías clínicas y la coordinación del equipo de salud son determinantes para reducir complicaciones materno-perinatales (7). Mejorar continuamente los procesos asistenciales mediante estrategias orientadas al fortalecimiento de la calidad es fundamental para garantizar una atención segura, eficiente y centrada en el usuario. Para ello, el plan de mejora contempla el desarrollo de estrategias educativas a través de talleres teórico-prácticos dirigidos al talento humano en salud, con el fin de fortalecer la apropiación de protocolos, la identificación oportuna de riesgos y la respuesta efectiva ante emergencias obstétricas. Esto está alineado con los principios de la Teoría de Calidad Total propuesta por William Edwards Deming, quien sostiene que optimizar los resultados institucionales depende de una evaluación constante de los procesos, del trabajo colaborativo y una adecuada toma de decisiones (8).
Asimismo, potenciar las competencias del profesional enfermero está vinculado a la Teoría del Novato a Experto desarrollada por Patricia Benner. Esta teoría reconoce que la experiencia clínica y el aprendizaje gradual son esenciales para desarrollar un juicio crítico efectivo y tomar decisiones adecuadas durante la práctica asistencial. (9). Además, una apropiación efectiva del conocimiento necesario para mejorar el desempeño profesional se basa en la Teoría del Aprendizaje Significativo formulada por David Ausubel. Según esta teoría, el aprendizaje es más impactante cuando se integran nuevos conocimientos con experiencias previas, facilitando su aplicación en situaciones reales dentro del ámbito sanitario.
(10). Por todo lo expuesto anteriormente, integrar estos fundamentos teóricos refuerza la necesidad imperiosa de desarrollar estrategias orientadas a fortalecer las capacidades del personal enfermero, así como a promover mejoras continuas en la calidad del cuidado proporcionado.
3. OBJETIVO GENERAL
Implementar un plan de mejora basado en la identificación, análisis y priorización de necesidades del servicio de sala de partos HLN E.S.E ISABU, mediante la implementación de estrategias educativas y de organización integrando la Teoría del aprendizaje significativo contribuyendo al mejoramiento continuo de la calidad, seguridad de la atención en el Hospital Local del Norte
E.S.E ISABU.
4. OBJETIVO ESPECÍFICOS
• Identificar las necesidades del servicio de sala de partos Hospital Local del Norte E.S.E
ISABU, usando las diferentes herramientas valoración integral.
• Realizar la aplicación de la matriz DOFA para analizar las necesidades del servicio de sala
de partos HLN E.S.E ISABU.
• Priorizar las problemáticas encontradas en la fase diagnostica por medio de la matriz de
enfoque epidemiológico.
• Diseñar un plan de mejora para el fortalecimiento y conocimiento en el personal asistencial
del servicio sala de partos HLN E.S.E ISABU.
• Ejecutar las actividades educativas al personal asistencial del servicio de sala de partos
HLN, asimismo, usar la mejor evidencia científica y estrategias formativas.
5. MARCO TEORICO
Para fortalecer y sustentar el plan de mejoramiento implementado en el servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte del E.S.E ISABU, se plantean la incorporación de tres herramientas conceptuales fundamentados en el área de Enfermería, Administrativa y Psicopedagógica. Con el siguiente instrumento se desea facilitar la sustentación de acciones educativas, evaluativas y de administración, dirigidas a potenciar las competencias del personal asistencial de salud. El componente de enfermería se fundamenta con la práctica de Patricia Banner “Modelo del Novato a Experto”, la teoría administrativa de William Edwards Deming “Calidad Total” y la teoría psicopedagógica de David Ausubel “Aprendizaje Significativo” … A continuación, se realizará una definición de cada uno de los modelos planteados:
5.1. TEORÍA DISCIPLINAR DE ENFERMERÍA – Patricia Benner
La teoría denominada "Del Principiante al Experto", desarrollada por Patricia Benner en 1984, se erige como uno de los modelos más significativos en la evolución del conocimiento clínico dentro del ámbito de la enfermería. El enfoque fenomenológico que propone Benner facilita la comprensión de los fenómenos relacionados con la enfermería mediante un análisis detallado, razonamiento crítico y una argumentación lógica. Benner se inspira en las obras de Heidegger y Gadamer, quienes exploraron el terreno de la fenomenología existencial y la hermenéutica filosófica, disciplinas que han sido determinantes para entender la esencia de la comprensión humana. (10).
Esta teoría se basa en el modelo de desarrollo de habilidades propuesto por los hermanos Dreyfus, quienes postulan que el aprendizaje profesional avanza gradualmente a través de la
práctica y la internalización del conocimiento. Benner incorpora este modelo conocido como "Del Novato al Experto", que define cinco niveles de competencia: principiante, principiante avanzado, competente, eficiente y experto. En cada fase transicional, Benner subraya la responsabilidad hacia las personas, enfatizando cómo esta se enriquece con las habilidades adquiridas a través de la experiencia práctica y el conocimiento perceptivo; ambos elementos son esenciales para fomentar una práctica intuitiva. Esta capacidad permite a los graduados en enfermería buscar evidencia que respalde los cambios observados en los pacientes y tomar decisiones informadas que orienten sus acciones. El conocimiento intuitivo integra tanto la comprensión como una observación clínica especializada, derivada de experiencias profesionales. El análisis del ejercicio clínico en enfermería llevó a Benner a identificar y describir el tipo de conocimiento que fundamenta esta práctica, diferenciando claramente entre el conocimiento práctico y el teórico
(10).
Por lo tanto, con el fin de cuantificar y evaluar la adherencia del personal médico en el servicio de sala de partos del HLN E.S.E., se llevó a cabo una operacionalización de los cinco niveles establecidos por Patricia Benner en su teoría "Del Principiante al Experto" utilizando rangos porcentuales. Esto permitió clasificar objetivamente el nivel actual alcanzado por cada individuo.
5.2. TEORÍA ADMINISTRATIVA CALIDAD TOTAL – William Edwards Deming.
La teoría administrativa de William Edwards Deming, conocida como enfoque de Calidad Total, constituye un referente fundamental para la gestión organizacional orientada al mejoramiento continuo, la eficiencia de los procesos y la satisfacción de las necesidades del usuario. Desde esta perspectiva, la calidad no debe entenderse únicamente como el resultado final de un servicio, sino como un proceso integral que involucra la planeación, ejecución, evaluación y ajuste permanente de las acciones institucionales. Deming plantea que la calidad depende en gran medida del sistema de gestión, del liderazgo directivo, de la participación del talento humano y del uso de información objetiva para la toma d En el ámbito de los servicios de salud, la teoría de Deming adquiere especial relevancia, debido a que la atención sanitaria exige procesos seguros, oportunos, humanizados y técnicamente adecuados. Su enfoque permite comprender que los problemas de calidad no deben atribuirse únicamente al desempeño individual del personal, sino que deben analizarse desde una visión sistémica, identificando fallas en la organización del servicio, disponibilidad de recursos, comunicación interdisciplinaria, estandarización de procedimientos, seguimiento de indicadores y cultura institucional de mejora (11).
Uno de los aportes más representativos de Deming es el ciclo de mejoramiento continuo, conocido como Planear, Hacer, Verificar y Actuar. Esta herramienta facilita el abordaje ordenado de los problemas institucionales, ya que permite identificar una necesidad, diseñar una intervención, implementarla, evaluar sus resultados y establecer ajustes que garanticen la sostenibilidad de la mejora. En este sentido, el ciclo PHVA se convierte en una metodología aplicable a los planes de mejora en salud, porque orienta la transformación de las debilidades detectadas en acciones concretas, medibles y evaluables (11).
5.3. TEORÍA PSICOPEDAGÓGICA – DAVID AUSUBEL
David Paul Ausubel (1918–2008) fue un destacado psicólogo y pedagogo estadounidense, reconocido por sus importantes contribuciones a la psicología educativa desde una óptica cognitiva. Su marco teórico se inscribe en el constructivismo y se enfoca en cómo las personas adquieren y organizan el conocimiento dentro de su estructura mental. A diferencia de las perspectivas conductistas que consideran el aprendizaje como un mero cambio observable en el comportamiento, Ausubel argumentó que el aprendizaje humano implica una transformación del significado asociado a la experiencia (13).
El autor sostiene que el aprendizaje “trasciende un simple cambio de conducta; conlleva un cambio en la significación de la experiencia”. Desde esta perspectiva, es esencial que el proceso educativo tome en cuenta tanto los aspectos cognitivos como afectivos del estudiante, dado que ambos impactan en cómo se construyen los significados. En este contexto, Ausubel formuló uno de los principios más influyentes en la psicología educativa: “El factor más crucial que influye en el aprendizaje es lo que el alumno ya sabe. Identifique esto y enséñese consecuentemente”. Este principio constituye el núcleo de su teoría del aprendizaje significativo
(13).
Teoría del Aprendizaje Significativo.
Ausubel argumenta que el aprendizaje depende de la estructura cognitiva previa del alumno y su relación con nueva información. Por "estructura cognitiva" se entiende al conjunto de conceptos e ideas que un individuo posee sobre un campo específico del conocimiento y su organización. Conocer la estructura cognitiva del alumno resulta esencial para orientar adecuadamente su proceso de aprendizaje; no solo es importante saber cuánto sabe, sino qué conceptos y proposiciones maneja y cuán estables son. Los principios propuestos por Ausubel proporcionan un marco para diseñar herramientas metacognitivas capaces de revelar la organización de dicha estructura cognitiva, permitiendo así una mejor orientación educativa. Esto implica reconocer que los estudiantes no comienzan desde "cero", sino que poseen experiencias y conocimientos previos que pueden ser aprovechados para enriquecer su aprendizaje (10). Aprendizaje Significativo y Aprendizaje mecánico.
Un aprendizaje es significativo cuando los contenidos están relacionados de manera sustancial y no arbitraria con lo previamente conocido por el alumno. Esta relación sustancial implica conectar nuevas ideas con aspectos relevantes ya presentes en la estructura cognoscitiva del estudiante, como imágenes o conceptos significativos. Así, resulta fundamental considerar lo que ya sabe el individuo para establecer vínculos con lo nuevo a aprender; dicho proceso ocurre cuando hay conceptos claros y definidos disponibles para interactuar con la nueva información. El aprendizaje significativo sucede cuando una nueva idea "se conecta" con un concepto relevante preexistente ("subsunsor") dentro de la estructura cognitiva, permitiendo así una asimilación efectiva. En contraste, el aprendizaje mecánico ocurre sin subsunsores adecuados; esto significa que nuevos datos son almacenados arbitrariamente sin relacionarse significativamente con
conocimientos previos—un ejemplo sería memorizar fórmulas físicas sin comprensión contextual. Ausubel enfatiza que ambos tipos de aprendizaje pueden coexistir dentro de una misma actividad, pero subraya que el aprendizaje significativo favorece una mayor retención, comprensión y reorganización del conocimiento. (10) El aprendizaje mecánico, contrariamente al aprendizaje significativo, se produce cuando no existen subsunsores adecuados, de tal forma que la nueva información es almacenada arbitrariamente, sin interactuar con conocimientos preexistentes, un ejemplo de ello se ría el simple aprendizaje de fórmulas en física, esta nueva información es incorporada a la estructura cognitiva de manera literal y arbitraria puesto que consta de puras asociaciones arbitrarias, cuando, "el alumno carece de conocimientos previos relevantes y necesarios para hacer que la tarea de aprendizaje sea potencialmente significativo" (independientemente de la cantidad de significado potencial que la tarea tenga). El aprendizaje mecánico puede ser necesario en algunos casos, por ejemplo, en la fase inicial de un nuevo cuerpo de conocimientos, cuando no existen conceptos relevantes con los cuales pueda interactuar, en todo caso el aprendizaje significativo debe ser preferido, pues, este facilita la adquisición de significados, la retención y la transferencia de lo aprendido. (10) Ausubel aclara que ambos tipos de aprendizaje pueden coexistir dentro de una misma actividad, formando parte de un continuo. No obstante, resalta que el aprendizaje significativo facilita una mayor retención, comprensión y reorganización del conocimiento Requisitos Para el Aprendizaje Significativo.
Para que el aprendizaje significativo ocurra, deben cumplirse ciertos requisitos fundamentales. En primer lugar, el estudiante debe manifestar una disposición para relacionar el
nuevo contenido con su estructura cognitiva. Ausubel señala que “el alumno debe manifestar una disposición para relacionar sustancial y no arbitrariamente el nuevo material con su estructura cognoscitiva. En segundo lugar, el material debe ser potencialmente significativo, es decir, debe poseer coherencia lógica y posibilidad de conexión con conocimientos previos. Finalmente, el estudiante debe contar con subsunsores adecuados, es decir, conceptos claros y estables en su estructura cognitiva que permitan la integración del nuevo contenido. Cuando estas condiciones se cumplen, el aprendizaje adquiere significado psicológico para el individuo, integrándose de manera activa y personal a su estructura mental. (10) Tipos de Aprendizaje.
Es importante recalcar que el aprendizaje significativo no es la "simple conexión" de la información nueva con la ya existente en la estructura cognoscitiva del que aprende, por el contra rio, sólo el aprendizaje mecánico es la "simple conexión", arbitraria y no sustantiva; el aprendizaje significativo involucra la modificación y evolución de la nueva información, así como de la estructura cognoscitiva envuelta en el aprendizaje. Ausubel distingue tres tipos de aprendizaje significativo: de representaciones, de conceptos y de proposiciones.
1. Aprendizaje de Representaciones: Es el aprendizaje más elemental del cual
dependen los demás tipos de aprendizaje. Consiste en la atribución de significados a de terminados símbolos, al respecto Ausubel dice: “Ocurre cuando se igualan en significado símbolos arbitrarios con sus referentes (objetos, eventos, conceptos) y significan para el alumno cualquier significado al que sus referentes aludan”. Este tipo de aprendizaje se presenta generalmente en los niños, por ejemplo, el aprendizaje de la palabra "pelota", ocurre cuando el significado de esa palabra pasa
a representar, o se convierte en equivalente para la pelota que el niño está percibiendo en ese momento, por consiguiente, significan la misma cosa para él; no se trata de una simple asociación entre el símbolo y el objeto sino que el niño los relaciona de manera relativamente sustantiva y no arbitraria, como una equivalencia representacional con los contenidos relevantes existentes en su estructura cognitiva.
2. Aprendizaje de conceptos: Los conceptos se definen como "objetos, eventos,
situaciones o propiedades de que posee atributos de criterios comunes y que se designan mediante algún símbolo o signos" (Ausubel, 1983: 61), par tiendo de ello podemos afirmar que en cierta forma también es un aprendizaje de representaciones. Los conceptos son adquiridos a través de dos procesos. Formación y asimilación. En la formación de conceptos, los atributos de criterio (características) del concepto se adquieren a través de la experiencia directa, en sucesivas etapas de formulación y prueba de hipótesis, del ejemplo anterior podemos decir que el niño adquiere el significado genérico de la palabra "pelota”, ese símbolo sirve también como significante para el concepto cultural "pelota", en este caso se establece una equivalencia entre el símbolo y sus atributos de criterios comunes. De allí que los niños aprendan el concepto de "pelota" a través de varios encuentros con su pelota y las de otros niños.
3. Aprendizaje de proposiciones: Este tipo de aprendizaje va más allá de la simple
asimilación de lo que representan las palabras, combinadas o aisladas, puesto que exige captar el significado de las ideas expresadas en forma de proposiciones. El aprendizaje de proposiciones implica la combinación y relación de varias palabras
cada una de las cuales constituye un referente unitario, luego estas se combinan de tal forma que la idea resultante es más que la simple suma de los significados de las palabras componentes individuales, produciendo un nuevo significado que es asimilado a la estructura cognoscitiva. Es decir, que una proposición potencialmente significativa, expresada verbalmente, como una declaración que posee significado denotativo (las características evocadas al oír los conceptos) y connotativo (la carga emotiva, actitudinal e ideosincrática provocada por los conceptos) de los conceptos involucrados, interactúa con las ideas relevantes ya establecidas en la estructura cognoscitiva y, de esa interacción, surgen los significados de la nueva proposición. (10) Principio de la Asimilación.
El principio de la asimilación explica cómo se integra la nueva información en la estructura cognitiva existente. Ausubel define la asimilación como el proceso mediante el cual “la nueva información es vinculada con aspectos relevantes y preexistentes en la estructura cognoscitiva”. Durante este proceso, tanto la nueva información como los conceptos previos se modifican, dando lugar a una reorganización cognitiva. Con el tiempo, puede ocurrir la llamada asimilación obliteradora, proceso en el cual las nuevas ideas pierden su independencia y se integran progresivamente al subsunsor modificado, lo que explica el fenómeno del olvido. En resumen, la asimilación es un proceso continuo que transforma tanto los nuevos significados como los conceptos previos, y a medida que el aprendizaje progresa, los nuevos significados se van integrando y estabilizando en la estructura cognitiva. (10)
Aprendizaje Subordinado: Ocurre cuando la nueva información se integra a conceptos más generales ya existentes en la estructura cognitiva. Puede ser:
• Derivativo: cuando el nuevo contenido es un ejemplo específico de un concepto
ya conocido.
• Correlativo: La nueva información amplía o modifica un concepto existente.
Aprendizaje Superordinado: Se produce cuando un nuevo concepto más general integra ideas previamente aprendidas. Este tipo de aprendizaje suele darse en procesos inductivos o de síntesis conceptual Aprendizaje Combinatorio: Tiene lugar cuando la nueva información se relaciona de manera general con la estructura cognitiva, sin establecer relaciones claras de subordinación o supra ordinación. Aunque puede ser más complejo de integrar, mantiene estabilidad dentro de la estructura cognitiva (10).
6. VALORACIÓN DEL SITIO DE PRACTICA: E.S.E ISABU-HOSPITAL LOCAL
DEL NORTE
6.1. HISTORIA DEL E.S.E ISABU
El Instituto de Salud de Bucaramanga fue creado mediante los Decretos 665 y 668 de diciembre de 1989, siendo inicialmente un establecimiento público descentralizado del orden municipal. En el año de 1994 todas las entidades descentralizadas prestadoras de servicios de salud fueron reestructuradas mediante el Decreto 1876 del 3 de agosto del mismo año y el ISABU obtiene la modalidad de Empresa Social del Estado con la categoría especial de Entidad Descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, cuya
función esencial es la prestación de servicios de salud, entendidos como un servicio público a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Instituto de Salud de Bucaramanga fue convertido en Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga (ESE ISABU) mediante el acuerdo municipal No. 031 de julio 30 de 1997, constituyéndose en la red pública de atención del primer nivel de complejidad para el municipio de Bucaramanga del orden descentralizado; actualmente está conformada por 24 puntos de atención, distribuidos en 22 Centros de Salud de atención ambulatoria de baja complejidad y 2 unidades de atención hospitalaria, siendo éstas la Unidad Intermedia Materno Infantil Santa Teresita – UIMIST y el Hospital Local del Norte – HLN (14).
6.2. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA E.S.E ISABU
El Hospital Local del Norte cuenta con un organigrama (Ilustración 1) donde establece de forma clara la jerarquía, funciones y responsabilidades entre las diferentes áreas administrativas (15).
Ilustración 1 Organigrama Hospital Local del Norte
Fuente: Página web E.S.E ISABU 2026
6.3. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HOSPITAL LOCAL DEL NORTE DE LA
E.S.E ISABU
El servicio de sala de partos ISABU se encuentra ubicado en la sede principal del Hospital Local del Norte y se encuentra ubicado en la calle 12 #10-5, Bucaramanga, Santander Ilustración 2: Ubicación geográfica del Hospital Local del Norte
Fuente: Google maps-2026 disponible en https://www.google.com/maps/
6.4. MISIÓN
En la E.S.E ISABU prestamos servicios de salud a través de una red de veintidós (22) Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) y dos unidades hospitalarias, brindando cubrimiento a toda la geografía bumanguesa; nuestro trabajo esta mediado por la humanización, la seguridad del paciente y el enfoque en el mejoramiento continuo.
6.5. VISIÓN
En el año 2034 la E.S.E ISABU, estará posicionada en servicios de salud en el mercado regional como una entidad con altos estándares de calidad, de seguridad, humanizada y con una óptima infraestructura.
6.6. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
• Fortalecer la infraestructura física y tecnológica de la E.S.E ISABU que
permita la construcción de servicios modernos, sostenibles, seguros y con calidad para usuarios, colaboradores y comunidad (16).
• Lograr el fortalecimiento de servicios mediante la prestación de servicios
con calidad, la adopción buena prácticas en seguridad y humanización, basados evidencia científica que promuevan la mejora continua, la formación de estudiantes en práctica y una atención incluyente a los usuarios (16).
• Fortalecer las capacidades organizacionales mediante la alineación entre la
estrategia institucional y los sistemas integrados de gestión, contribuyendo a la generación de mayor valor público en la prestación de servicios, la gestión del talento humano y el reconocimiento y posicionamiento de la entidad en el sector salud de Bucaramanga y su área de influencia (16).
• Lograr la solidez financiera a través de una gestión efectiva y eficiente que
garantice el flujo de los recursos; enfocada en la venta de servicios, recaudo oportuno y recuperación de cartera que permita el crecimiento económico, la permanencia y sostenibilidad de la institución en el mercado (16).
6.7. VALORES INSTITUCIONALES
• RESPETO: Los empleados de la ESE ISABU, profesarán el respeto por
sí mismo, por la profesión, por el trabajo que se hace, por las normas y conductas personales y sociales que impone la naturaleza humana, la comunidad y la sociedad. De igual manera serán conscientes del reconocimiento y legitimación del otro en sus derechos, deberes y diferencias culturales, sociales y de pensamiento. Somos respetuosos cuando reconocemos, aceptamos y valoramos los Derechos Humanos y Constitucionales de nuestros compañeros y de los ciudadanos, y les brindamos un trato digno, independientemente de sus diferencias de opinión y niveles de jerarquía (16).
• HONESTIDAD: Los empleados de la ESE ISABU actuarán con pudor,
decoro y recato en cada una de sus actuaciones y tendrán en cuenta que la honestidad expresa respeto por uno mismo y por los demás. Somos honestos cuando somos coherentes entre lo que decimos y el ejemplo que damos. Igualmente nos comprometemos a cuidar y optimizamos los bienes y recursos de la entidad, empleándolos únicamente para beneficio del interés general (16).
• RESPONSABILIDAD: Capacidad personal para desarrollar con
competitividad, pertinencia y diligencia las funciones, y para asumir las consecuencias de los propios actos u omisiones, implementando acciones para corregirlos cuando sea necesario. Como empleados de la E.S.E ISABU debemos cumplir nuestros deberes y obligaciones en forma ágil y oportuna, dignificando así nuestro puesto de trabajo y permitiendo que la entidad brinde a sus usuarios una atención adecuada para desarrollar óptimamente su objeto social (16).
• COMPROMISO:
Como empleados de la ESE ISABU, nos comprometemos a desarrollar a cabalidad nuestras funciones, deberes y obligaciones, de acuerdo con las políticas, planes y programas, que le corresponden ejecutar a la institución y teniendo como base los principios y valores del presente Código de Ética, de tal forma que se asegure el desarrollo del objeto social. El éxito en la gestión de la entidad es posible gracias a que los empleados y colaboradores reconocen la importancia y el sentido de la función institucional, involucrándose plenamente en las tareas que son comunes a todos (16).
• HUMANIZACIÓN: La humanización tiene como objetivo, ofrecer un
servicio de atención en salud a través de un personal sensibilizado hacia la calidez de la atención al usuario y su familia, debidamente entrenado y educado en comunicación asertiva, con conocimientos y apropiación en derechos y deberes, promoviendo el respeto, la responsabilidad, oportunidad, accesibilidad, orientación durante todo el proceso de atención procurando un ambiente armónico para el desarrollo de su trabajo, previniendo comportamientos abusivos y agresivos, mejorando la comunicación, solidaridad entre colaboradores, partes interesadas y diferentes niveles de operación de la organización, y asegurando las condiciones humanizantes desde el ambiente físico como una responsabilidad con todos los grupos de interés hacia la generación de una cultura más humanizada (16).
• DILIGENCIA: Es un valor que se refiere a la virtud de trabajar con
esmero, cuidado y dedicación en la realización de las tareas. Una persona diligente es aquella que se caracteriza por ser cuidadosa, exacta, activa, aplicada, eficiente, eficaz, solícita, dispuesta, aprovechada, cumplidora, laboriosa, hacendosa, y oficiosa (16).
• JUSTICIA: La justicia es un valor que se define como la capacidad de dar
a cada quien lo que le corresponde, y se basa en la idea de bien común. La justicia es un valor democrático que implica imparcialidad, equidad, y la voluntad de respetar los derechos de los demás (16).
6.8. ORGANIZACIÓN DE RED INSTITUCIONAL E.S.E ISABU
El Instituto de Salud de Bucaramanga fue convertido en Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga (ESE ISABU) mediante el acuerdo municipal No. 031 de julio 30 de 1997, constituyéndose en la red pública de atención del primer nivel de complejidad para el municipio de Bucaramanga del orden descentralizado; actualmente está conformada por 24 puntos de atención, distribuidos en 22 Centros de Salud de atención ambulatoria de baja complejidad y 2 unidades de atención hospitalaria, siendo éstas la Unidad Intermedia Materno Infantil Santa Teresita – UIMIST y el Hospital Local del Norte – HLN.
En conformidad con los procedimientos organizacionales de Bucaramanga actualmente está conformada por 24 puntos de atención, distribuidos en 22 centros de Salud de atención ambulatorio de baja complejidad y 2 unidades de atención hospitalaria (17). (ver Tabla 1)
Tabla 1: Organización institucional de las unidades de atención ambulatoria y hospitalaria del E.S.E ISABU
CENTROS DE SALUD
UNIDADES
HOSPITALARIAS.
NORTE
SUR
Colorados Comuneros Hospital Local del Norte
(HLN)
Café Madrid Rosario
Villa rosa La Joya
Kennedy Campo Hermoso
IPC
Concordia Unidad Intermedia Materno Infantil Santa teresita
UIMIST
Regaderos Pablo VI San Rafel Bucaramanga Santander Libertad Gaitán Cristal Alto Girardot Toledo
Morrorico Mutis Fuente: página web E.S.E ISABU 2026
6.9. SERVICIOS QUE OFRECE EL ESE ISABU: PORTAFOLIO DE SERVICIOS
Actualmente en la ESE ISABU, continua con la misma oferta institucional en servicios habilitados por REPS, ampliados y complementados por la resolución 521 de 28 de marzo de 2020. La capacidad instalada actual consta de dos unidades hospitalarias: Hospital Local del Norte y la unidad intermedia materno infantil santa teresita (UIMIST) para los servicios de Urgencias, Internación (Hospitalización – Unidades de Cuidado Intermedio – UCIM), quirófanos , consulta especializada, imagenología y laboratorio clínico; y veintidós (22) Centros de Salud en operación con servicios en consulta externa de medicina general, consulta externa de medicina general en horario extendido, enfermería, odontología, consulta especializada, vacunación, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico ,se garantizan de acuerdo a la habilitación diferentes modalidades de atención Intramural, jornadas , telemedicina y domiciliaria. (18)
6.10.
DETALLE DEL PORTAFOLIO DE SERVICIOS
AMBULATORIOS:
• Tele consulta
• Atención Domiciliaria
• Consulta Médica General
• Consulta Odontológica
• Consulta de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
incluyen actividades de capacitación, información y educación continua en torno los siguientes temas: Maternidad Segura, Recién Nacido, Crecimiento y Desarrollo, PAI, IAMI, AIEPI, Salud Oral, Detección Temprana de Alteraciones de la Agudeza Visual, Control Planificación Familiar, Detección Temprana de Alteraciones del Joven, Control Prenatal, Detección Temprana de Cáncer De Cérvix y Mama y Detección Temprana de Alteraciones del Adulto Mayor, programas que buscan promover estilos de vida saludables y fomentar el autocuidado.
• Consulta de Medicina Especializada: Ginecología y Obstetricia, Pediatría,
Cirugía General y Pediátrica, Medicina Interna, Dermatología, Cirugía Plástica.
• Apoyo Terapéutico: Fisioterapia, Fonoaudiología, Trabajo Social,
Nutrición, Psicología y Farmacia.
• Apoyo Diagnóstico: Laboratorio Clínico, Ecografías, Rayos X,
Electrocardiografía y Monitoreo Fetal.
HOSPITALARIOS:
• Servicio de Urgencias: Medicina General y Ginecobstetricia, Sala de
Observación, Sala de Partos. Interconsulta de Medicina Especializada en Pediatría, Medicina Interna, Cirugía 11 Ginecobstetricia y Cirugía General.
• Servicios de Quirúrgicas y Obstétricas: En las especialidades de
Ginecología y Obstetricia, Pediatría y Cirugía General.
• Internación en las especialidades de Ginecología y Obstetricia, Pediatría,
Medicina Interna, Cirugía General.
• Apoyo Diagnóstico y Terapéutico. (primer y segundo nivel de
complejidad).
• Otros servicios: Sala de Rehidratación Oral, Sala General de
Procedimientos Menores, Sala ERA de Adultos y Pediátrica, Sala de Yesos.
• REPS Transitorio UCI Intermedio / UCI Intensivo.
COMPLEMENTARIOS:
• Vigilancia Epidemiológica.
6.11.
CONVENIOS INSTITUCIONALES
El Hospital Local del Norte E.S.E ISABU mantiene convenios docencia servicio de formación tanto con Instituciones de Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano IETDH y con diversas universidades públicas y privadas (17).
Tabla 2 Convenios Institucionales E.S.E ISABU
INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN
SUPERIOR
INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN PARA
EL TRABAJO Y DESARROLLO
HUMANO - IETDH
• UNAB – Universidad
Autónoma de Bucaramanga.
• UDES – Universidad
de Santander.
• UCC – Universidad
Cooperativa de Colombia.
• UIS
– Universidad Industrial de Santander.
• UMB – Universidad
Manuela Beltrán.
• MD – UNIMINUTO.
• UNAD – Universidad
Nacional Abierta y a distancia.
• UDI – Universidad de
investigación y desarrollo.
• EFORSALUD
– Corporación Educativa de Colombia.
• COPSALUD
– Corporación Educativa para el Trabajo y el Desarrollo Humano en Salud.
• SENA
– Servicio Nacional de Aprendizaje.
• UTC
– Unidades Técnicas de Colombia.
• Corporación
Interamericana de Educación Superior.
• FTEC
– Fundación Tecnológica de Educación.
• Congregación Mariana.
• Cruz Rojo Colombiana.
• Escuela de Salud “San
Pedro Claver” – Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano.
Fuente: Campus virtual ISABU.
6.12.
POBLACIÓN OBJETO
En la Unidad Hospitalaria del Hospital Local del Norte (HLN) del servicio ginecología y obstetricia tenemos como población a usuarias en edad fértil, gestantes, puérperas, los familiares y sus diferentes redes de apoyo. El servicio de sala de partos del HLN desea promover en los usuarios una atención humanizada, óptima y oportuna para lograr un adecuado cuidado tanto para las gestantes y los recién nacidos (17).
6.13.
DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE PRACTICA
El servicio de ginecología y obstetricia del E.S.E ISABU del HLN, se encuentra ubicado en el segundo piso el cual se prestan servicios como:
• Consulta Ginecológica.
• Consulta obstétrica.
• Atención al parto.
• Atención al recién nacido.
• Puerperio inmediato.
Tabla 3 Organización del servicio de sala de partos del E.S.E ISABU HLN
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
Consultorio de admisiones
2
Área de esterilización
1
Área de limpieza y sucia
1
Cafetín y área de descanso de enfermería y medicina
2
Área de insumos
1
Área de legrado Inhabilitada Sala de observación
1
Sala de trabajo de parto
1
Sala para la atención del parto
2
Sala de ecografías hospitalarias
1
Estación de enfermería
1
Cuarto de shock
1
Fuente: Estudiante Práctica Electiva en Profundización del Programa de Enfermería UNAB Tabla 4 Planta física del servicio sala de partos HLN Servicios atención hospitalaria Observaciones Cantidad Evidencia
Área de ingreso al servicio Se encuentra ubicado en el según piso frente a salas de cirugía, donde este solo se permite ingreso al personal con elementos de bioseguridad
1
Área de observación
– sillones
Ubicado en la sala de observación, cuenta con 2 sillones en buenas condiciones
2
Área de observación
– Camas
Esta sala cuenta con 3 camas, se encuentran en condiciones adecuadas para el cuidado, esta sala cuenta con
2
monitores de signos vitales.
Área de trabajo de parto Presentan con
4
camas funcionales y sus respectivos monitores para los signos vitales, además, contamos con balones de pilates para realizar los ejercicios que ayudan a la dilatación y el descenso del feto.
1
Área de expulsivo Sala con previa técnicas de limpieza, se encuentra equipada para la atención del parto y emergencias obstétricas
Área de legrado Son procedimientos que se realizan en la sala de cirugía
1
Área de preparación de medicamentos Cuartos equipados con insumos para realizar procedimientos y administración de medicamentos
1
Área Sucia Se encuentra en el área donde antiguamente se realizábamos los legrados, que en estos momentos está inhabilitada
Recuperación Camilla funcional para observación de madres en puerperio inmediato
2
Estación de enfermería y medicina Cuenta con
3
computadores, 1 para los médicos del servicio, 2 para el uso de enfermería, médicos internos y auxiliares de enfermería
1
Cuarto de limpieza Ubicada dentro del servicio, junto a la estación de enfermería
Área limpia Utilizada para la preparación de insumos para procedimientos limpios.
1
Alancen de insumos Está vigilada por parte de una persona del servicio que se encarga de la distribución cada vez que se requiera
1
Baño de uso para pacientes Se encuentra dentro de la sala de trabajo de parto, manteniéndose limpio y funcional para las usuarias
1
Oficina coordinadora Dentro del servicio, al lado del área de preparación de medicamentos
Consultorios médicos / Sala de triage Consultorios los cuales están equipados con lo necesario para realizar valoración a las usuarias y donde los médicos internos atienden las usuarias clasificándolas según su urgencia
2
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería
UNAB 2026-60
Tabla 5: Equipos de atención hospitalaria del servicio de sala de partos del HLN Equipos de atención hospitalaria Observación Cantidad Evidencia
Impresora Encontramos una impresora en el pasillo de admisiones y otra dentro del servicio de sala de partos.
2
Computadores Se evidencia computadores usados por el personal de salud del servicio de sala de partos
8
Monitores de signos vitales Se encuentran distribuidos los monitores de signos vitales en todo el servicio de sala de partos, donde se evidencia una completa funcionalidad de cada uno
Carro de reanimación Encontramos el carro de reanimación previamente sellado y funcional, está equipado con todo lo necesario para atención de urgencias ginecobstetricias.
1
Ecógrafo Evidenciamos un ecógrafo totalmente funcional
1
Glucómetro Funcional
1
Carro de medicamentos Se encuentra en la sala de medicamentos, el cual cuenta con los medicamentos e insumos necesarios
para trabajar en el servicio Desfibrilador Encontramos un desfibrilador el cual se prueba todos los días para verificar su funcionalidad.
1
Aspirador de secreciones Equipo funcional
1
Neopuff y pulsioxímetro Equipo funcional
1
1
Peso para adultos Equipo funcional
Peso neonatal Equipo funcional
1
Kit de código rojo, traje anti-shock y balón de bakri Encontramos un kit de código rojo sellado. El contenido está estructurado con insumos requeridos para la atención de la urgencia
1
Kit emergencia obstétrica Encontramos un kit sellado y rotulado, con insumos necesarios para la atención inmediata y segura de un parto
Frigorífico de farmacia Se observa equipo funcional para almacenar fármacos sensibles a la temperatura
1
Pinzas Se encuentran diversidad de instrumentos previamente esterilizados para la atención del parto N/A
Insumos para atención del parto Encontramos previamente en la sala de partos insumos previamente alistados para la atención del parto N/A
Bombas de infusión Equipo funcional
8
Doppler fetal Se evidencian equipos Doppler funcionales, uno ubicado en los consultorios médicos y otro en la sala de partos
2
Monitores fetales Se evidencia 2/3 equipos funcionales
Servo-cuna Equipo funcional
2
Incubadora Equipo funcional
2
Guardianes Se evidencia contenedores funcionales, destinado para el desecho de objetos cortopunzantes. Se le realiza vaciamiento cada según protocolo institucional
4
Termómetros Equipo funcional, encontrados en los
consultorios y en sala de partos Balones Se encuentran disponibles en la sala de trabajo de parto, se verifica un adecuado estado y funcionabilidad
3
Sillas de ruedas Equipos funcionales
5
Área para desinfección de manos Se encuentran área más dispositivo funcionales, donde el personal de salud realiza la aplicación de los 5 momentos del lavado de manos
Dispensadores de jabones Se encuentran dispositivos funcionales, implementados para aplicación de los 5 momentos del lavado de manos
Dispensador de alcohol Se encuentran dispositivos funcionales, implementados para aplicación de los 5 momentos de higienización de manos
Extintores Se observa extintor funcional con su mantenimiento vigente hasta la fecha
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería
UNAB 2026-60
6.14.
DATOS ESTADISTICOS SALA DE PARTO HLN
Realizamos un análisis de los datos estadísticos obtenidos por el E.S.E ISABU donde al obtener información relevante sobre el servicio de sala de partos del HLN, se revisaran aspectos claves como los recursos humanos del HLN en el servicio de sala de parto, el número de partos atendidos durante el segundo semestre del año 2025, el rango de edad de las gestantes que tuvieron su parto natural y cesárea en el HLN, las gestantes con Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) más frecuentes en el servicio sala de partos y, por último, el proceso de documentación de las gestantes desde su ingreso por urgencias o remisiones de los diferentes centros de salud. Este conocimiento es clave al realizar el proceso de valoración, ya que nos permite obtener una organización y visión clara del servicio y ayuda en la orientación de proyectos de mejora en la atención materna.
6.15.
RECURSOS HUMANO DEL HLN EN EL SERVICIO DE SALA DE
PARTOS
En la (Grafica #) se observa la distribución del talento humano que conforma el servicio de sala de partos Hospital Local del Norte, adecuado con su perfil de profesión Gráfico 1: Equipo de atención hospitalaria HLN – sala de partos
Fuente: Hospital Local del norte-Sala de partos
6.16.
ANÁLISIS DE LOS PARTOS ATENDIDOS DURANTE EL SEGUNDO
SEMESTRE DEL AÑO 2025
Durante el proceso de valoración del servicio de sala de partos del HLN, se realizó un análisis con los datos estadísticos del servicio, en donde se identificaron los partos y cesáreas atendidos en los últimos seis meses del año 2025, esto con el fin de examinar la distribución en la cantidad de gestantes que asisten al HLN a tener su parto. La (Gráfica 2) mostro el comportamiento de los partos y cesáreas atendidos.
Como se observa en la Gráfica 2, entre los meses de julio y diciembre de 2025 se registraron 334 nacidos vivos en la institución. De este total, 204 correspondieron a partos espontáneos y 130 a cesáreas, evidenciando un predominio de la atención por vía vaginal durante el periodo analizado. Este comportamiento permite inferir que la sala de partos mantiene una
ENFERME
RA
AUXILIAR
ES DE
ENFERME
RIA
MEDICOS
RURALES
PEDIATR
A
RESIDENT
ES DE
GINECOL
OGÍA
GINECÓL
OGOS
SERVICIO
S
GENERAL
ES
MEDICOS
INTERNO
S
PEP -
UNAB
PERSONAL
1
11
4
1
4
1
3
4
1
0
2
4
6
8
10
12
RECURSO HUMANO SALA DE PARTOS HLN E.S.E
ISABU
demanda asistencial constante, con variaciones mensuales que requieren seguimiento continuo para garantizar una atención segura, oportuna y humanizada a la gestante y al recién nacido. En el mes de julio se registraron 56 nacimientos, distribuidos en 32 partos espontáneos y 24 cesáreas. Posteriormente, agosto presentó el mayor número de nacidos vivos del semestre, con un total de 68 nacimientos, de los cuales 44 fueron por parto espontáneo y 24 por cesárea. Este mes representó el pico más alto de atención obstétrica, lo cual puede asociarse con una mayor carga operativa para el servicio y la necesidad de mantener una adecuada organización del personal, equipos e insumos.
Para el mes de septiembre se reportaron 49 nacidos vivos, con 32 partos espontáneos y 17 cesáreas, siendo este uno de los meses con menor número de cesáreas. En octubre se evidenció un aumento moderado en el total de nacimientos, con 55 recién nacidos vivos, distribuidos en 38 partos espontáneos y 17 cesáreas. Este comportamiento muestra una estabilidad relativa en la atención por cesárea durante septiembre y octubre, mientras que los partos espontáneos continuaron representando la mayor proporción de nacimientos.
En noviembre se registraron 57 nacimientos, correspondientes a 30 partos espontáneos y 27 cesáreas. Este mes presentó una distribución más cercana entre ambas vías de atención, con un incremento importante en el número de cesáreas en comparación con los dos meses anteriores. Finalmente, en diciembre se atendieron 49 nacimientos, distribuidos en 28 partos espontáneos y 21 cesáreas, observándose una disminución en el total de nacidos vivos frente a noviembre, pero manteniendo una demanda obstétrica significativa.
Gráfico 2: Partos y cesáreas atendidas en los últimos 6 meses del año 2025 en el HLN E.S.E
ISABU
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
También analizamos los datos del servicio de sala de partos del HLN E.S.E ISABU del registro total de nacidos vivos en los últimos 5 años, podemos analizar que en el 2021 se registró el valor más alto con 1190 nacidos vivos, a partir de los siguientes años se empezó a presentar un declive en los nacimientos donde observamos una leve reducción en el 2022 con un valor de 1168 nacimientos, en el 2023 se observa una disminución marcada, descendiendo a 811 nacimientos. Esta tendencia decreciente se continua en el 2024 con 715 nacimientos y alcanza su punto más bajo en el 2025 con un valor total de 650 nacimientos, como se puede observar en la (Grafica 3). El análisis final podemos observar que entre el 2021 y 2025 se evidencia una reducción sostenida de aproximadamente el 45,3% en la atención de partos y cesáreas del servicio sala de partos del
HLN E.S.E ISABU.
Gráfico 3: Total de parto y cesáreas atendidos en los últimos 5 años en HLN del E.S.E ISABU
24
24
17
17
27
21
32
44
32
38
30
28
56
68
49
55
57
49
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
CESAREA
PARTO ESPONTANEO
RN VIVO
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Adicionalmente, realizamos un análisis comparativo relacionada con la edad de las maternas que tuvieron su parto o cesárea en el HLN del E.S.E ISABU del segundo semestre del año 2025. En los meses analizados, las gestantes del grupo de 18 a 34 años en los últimos seis meses del año 2025 concentran un valor de 38 a 54 nacidos vivos, el punto más alto se registró en agosto con 54 nacidos vivos, seguidos de octubre donde se registraron 46 nacimientos y noviembre con 45 nacidos, el mes con menor valor fue diciembre con un total de 38 nacidos vivos. El siguiente análisis nos confirma que se tiene una proporción adecuada de nacimientos correspondiente a la edad reproductiva considerada de menor riesgo obstétrico. Las gestantes menores de 18 años se identifica cifras considerablemente más bajas, donde varían entre 5 a 11 nacimientos, el mayor registro de nacidos vivos fue en agosto con un total de 11, seguido de diciembre donde se evidencio un total de 8 nacimientos vivos y en julio se registra
1190
1168
811
715
650
2021
2022
2023
2024
2025
TOTAL DE PARTO Y CESAREAS
ATENDIDOS EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS EN
HLN DEL E.S.E ISABU
RN VIVOS
el menor valor de nacimientos con un total de 5. Aunque se presentó una proporción menor en los últimos seis meses, estos casos presentados continúan siendo relevantes en salud pública por los riesgos asociados al embarazo adolescente.
En cuanto a las mujeres mayores de 35 años las cifras presentadas también fueron considerablemente bajas en los últimos seis meses, con una oscilación entre 1 y 9 nacidos vivos, en julio se muestra el valor más alto de este grupo etario con un valor total de 9 nacimientos, mientras en septiembre se presentó el valor más bajo que fue 1 nacido vivo. Este grupo etario es clínicamente significativo por presentar complicaciones obstétricas asociadas a gestantes en edad avanzada (Grafica 4).
Gráfico 4: Rangos de edad de madres de nacidos vivos del HLN del E.S.E ISABU
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
21
33
27
31
23
19
8
11
4
7
3
7
3
0
1
0
4
2
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
PARTOS HLN DEL E.S.E ISABU SEGUN LOS
RANGOS DE EDAD DE LAS GESTANTES.
DE 20 A 34 AÑOS
DE 15 A 19 AÑOS
MAYOR DE 35 AÑOS
6.17.
ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS DE
SALUD (EAPB) QUE MÁS FRECUENTAN EL SERVICIO DE SALA DE
PARTOS E.S.E ISABU5
De acuerdo con los datos encontrados en el observatorio-digital del E.S.E ISABU del servicio sala de partos HLN en el segundo semestre del año 2025, los 16 servicios de Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de salud (EAPB), se evidencia que los usuarios de los servicios EAPB con mayor frecuencia asistieron a HLN a tener su parto o cesárea fueron; COOSALUD con un total de 148 pacientes, NUEVA EPS con una participación de 116; y finalmente, SANITAS con una valor de 23 usuarios, estos datos los podremos evidenciar en la (Grafica 5).
Gráfico 5: EAPB que más frecuentan el servicio de sala de partos HLN del E.S.E ISABU
Fuente: Hospital Local del norte-Sala de partos
1
1
1
1
1
1
1
12
23
28
116
148
0
20
40
60
80
100
120
140
160
SAVIA SALUD E.P.S
MUTUAL SER
EPS SURA
DUSAKAWI
COMFAORIENTE
CAPITAL SALUD
ANASWAYUU EPSI
NUEVA EPS S.A
SANITAS
NO ASEGURADO
NUEVA EPS
COOSALUD
EAPB QUE MÁS FRECUENTAN EL
SERVICIO DE SALA DE PARTOS E.S.E ISABU
6.18.
DOCUMENTACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
GESTANTES
El registro clínico de los pacientes es fundamental para garantizar tanto unas adecuadas intervenciones, registro de procedimientos y alto estándar en el cuidado de las gestantes, además, se debe garantizar la adherencia a los diferentes protocolos establecidos por la institución. En la fase de valoración, se evidencio la existencia de un servicio de almacenamiento de nube (Drive), que permite guardar, organizar, acceder y compartir documentos o archivos digitales. Encontramos la nube Drive con toda la documentación e información relacionada con los gestantes del servicio de sala de partos, y de esta manera mantienen un registro, control y seguimiento a toda materna que llega de urgencias o remitida de algún centro asistencial. Se evidencio que esta modalidad tanto el personal de medicina, y enfermería comparten información sobre cada paciente esta herramienta facilita al personal de salud, ya que se mantiene con la información actualizada de cada paciente.
6.19.
RELACIÓN ENTRE ASISTENCIA AL PASADÍA Y ATENCIÓN AL
PARTO
Se identifica que la asistencia al pasadía varía de un mes a otro, el porcentaje de gestantes que posteriormente tuvieron su parto en el HLN se mantiene en un rango entre el 13% y el 33%, lo que indica que más de la mitad de las gestantes terminan su proceso de parto en otras instituciones, lo cual constituye una problemática que impacta en la continuidad del cuidado y en los indicadores institucionales de atención materna Tabla 6: Relación mensual entre la asistencia al pasadía y partos en el E.S.E ISABU HLN (Julio – Diciembre)
Fuente: Hospital Local del norte-Sala de partos
6.20.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
En el ambiente hospitalario, la seguridad de las pacientes es esencial en la prestación de servicios en salud, en servicios como sala de partos es un ambiente seguro y controlado donde prima la seguridad de las gestantes y recién nacidos, además, es de crucial importancia asegurar la aplicación de los protocolos institucional, con el fin de reducir o prevenir eventos adversos. Desde la Organización Mundial de la Salud, la seguridad del paciente se reconoce como una prioridad mundial dirigida a eliminar los daños evitables durante la atención en salud, mediante el fortalecimiento de procesos seguros, la cultura institucional de seguridad y la reducción de riesgos asistenciales. Este enfoque resulta especialmente pertinente en la atención obstétrica, donde la identificación oportuna de signos de alarma, la comunicación efectiva del
30
20
27
28
34
9
4
7
12
8
9
3
13%
35%
44%
28%
26%
33%
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Asistencia al Pasadia Parto Asistio a Pasadia % Parto Respecto a Asistencia
equipo de salud y la adherencia a protocolos son determinantes para disminuir riesgos maternos y perinatales (19).
De igual manera, el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia establece que la seguridad del paciente comprende el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías orientadas a minimizar el riesgo de sufrir eventos adversos durante la atención en salud. En este sentido, la sala de partos debe fortalecer la identificación de riesgos, el cumplimiento de protocolos institucionales, el reporte y análisis de incidentes, así como la implementación de acciones de mejora que permitan garantizar una atención materno-perinatal segura y de calidad (20).
6.21.
IDENTIFICACIÓN Y USO DE MANILLAS EN LAS GESTANTES
Durante la valoración se observó directamente la aplicación adecuada de manillas institucionales tanto para el turno diurnos como los turnos nocturnos del servicio de sala de partos HLN, se utilizaban tanto para la identificación de cada gestante hospitalizada, como también para la alerta oportuna sobre condiciones específicas de las pacientes (Tabla 6). El personal de salud al hacer cumplimiento de este protocolo institucional previene eventos adversos y se evidencia el compromiso con la seguridad de los pacientes hospitalizados.
Tabla 7: Manillas institucionales Hospital Local del Norte E.S.E ISABU
COLOR DE MANILLA
USO DE LA MANILLA
VERDE
Identificación del paciente
ROSADO
Riesgo de caídas
ROJO
Riesgo de sangrado
LILA
Abuso sexual
AMARILLO
Alergias
AZUL
Familiar del paciente
NARANJA
Riesgo de fuga Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Ilustración 3: Manillas institucionales HLN E.S.E ISABU Ilustración 4: Manillas institucionales HLN E.S.E ISABU
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
6.22.
FECHA DE VENCIMIENTO DE INSUMOS ESTERILIZADOS DEL
SERVICIO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HLN
En las primeras dos semanas de valoración del servicio sala de partos del HLN, se identifica los insumos esterilizados necesarios para la atención de gestantes y procedimientos ginecobstetricias, además, se encuentran adecuadamente identificados los rótulos con su correspondiente fecha de esterilización y de vencimiento correspondientes. Este hallazgo refleja
el compromiso del personal de salud en la aplicación, vigilancia, y cumplimiento en los protocolos de bioseguridad, con el fin de garantizar la seguridad de las pacientes. Ilustración 5: Evidencia de insumos estériles y sus respectivas rotulaciones para la atención en el servicio de sala de partos
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
6.23.
OBSERVACIÓN DEL ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS QUE
REQUIERE REFRIGERACIÓN
Durante el periodo de valoración, observamos en el turno diurno que se identifica dos enfriadores aislados, cada uno contiene pilas de gel refrigerantes, además, dentro de su contenido identificamos vacunas de la hepatitis B y vacunas de la BCG, asimismo, no se encontró un termómetro que registre un control de temperatura, esto presenta un riesgo en la integridad de la
molécula causando una posible desnaturalización del antígeno y reducir su respuesta inmune tras la administración (Ilustración 6).
De acuerdo con la OPS/OMS, la cadena de frío comprende el conjunto de normas y procedimientos orientados a garantizar el adecuado almacenamiento y distribución de las vacunas, conservándolas a las temperaturas recomendadas para mantener su potencia. Para las vacunas sensibles al congelamiento, el rango de conservación recomendado se encuentra entre 2 °C y 8 °C; por tanto, la ausencia de control térmico impide verificar si los biológicos se mantienen dentro de condiciones seguras de almacenamiento (21).
Ilustración 6: Evidencia de enfriadores aislados de medicamentos.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Posteriormente encontramos un equipo Frigorífico de farmacia funcional ubicado en la bodega del servicio, donde encontramos medicamentos como la oxitocina, methergín. Este equipo de refrigeración mantiene la estabilidad, seguridad y efectividad de los medicamentos
termolábiles, manteniendo unas temperaturas generalmente entre los 2–8 °C, la integración de estos equipos nos garantiza la seguridad y la eficacia en la atención obstétrica, manteniendo la cadena de frio y protegiendo la molécula farmacológica, logrando la administración adecuada de medicamentos.
Ilustración 7: Evidencia de frigorífico de farmacia
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
6.24.
REVISIÓN DE PROTOCOLOS DEL SERVICIO SALA DE PARTOS
En la valoración del servicio de sala de partos del HLN del E.S.E ISABU, mediante un proceso sistemático de observación del turno diurno se logró identificar la falta de adherencia al cumplimiento de los protocolos institucionales, como problemática prioritaria se busca hacer un fortalecimiento y mejorar la adherencia a los diferentes protocolos. Estos lineamientos, son
proporcionados por la oficina de calidad del E.S.E ISABU, siendo un marco fundamental para la organización y garantía en la seguridad del paciente y la calidad en la atención. Con estos hallazgos, se desea realizar la socialización de los protocolos institucionales en el servicio de sala de partos del HLN E.S.E ISABU, con el objetivo de implementar y diseñar una lista de chequeo que permita medir la adherencia a los diferentes protocolos usados en el piso de ginecología y obstetricia del HLN. Esta propuesta busca integrar estas listas de chequeo en las sesiones de grupos primarios donde se desarrollan esta actividad periódicamente, además, se evidencia la participación de todo el personal de enfermería, lo cual nos permite reforzar 1 protocolo cada grupo primario, así promoviendo su aplicación en el servicio de sala de partos con el fin de mejorar la atención en salud y su correcta aplicación en la práctica clínica. Revisión de protocolos Tabla 8: Protocolos del servicio sala de partos HLN E.S.E ISABU Protocolo Fecha de Actualización Protocolo de adaptación neonatal
09-09-2023
Protocolo tamizaje del recién nacido
09-09-2023
Protocolo de atención al parto y puerperio
08-08-2025
Inducción al trabajo de parto
13-11-2024
Protocolo de reanimación neonatal
13-11-2024
Protocolo de hemorragia obstétrica posparto código rojo
27-06-2025
Protocolo atención emergencias obstétricas
10-09-2023
Protocolo administración segura de medicamentos
10-09-2024
Protocolo uso racional de antibióticos
10-09-2024
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
6.25.
Remisiones Neonatales que se realizaron en el segundo semestre del 2025 De acuerdo con los datos registrados en la base de datos del servicio de sala de partos HLN en los últimos 6 meses, se habían realizados 1 remisiones neonatales en el segundo semestre del año 2025 y en Enero del 2026 se realizaron 2 remisiones. Tabla 9: Remisiones Neonatales que se realizaron en el Segundo Semestre del 2025 y Enero 2026
REMISIONES NEONATALES EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2025 Y ENERO
2026
MES
REMISIONES NEONATAL 2025
Julio
0
Agosto
0
Septiembre
0
Octubre
0
Noviembre
1
Diciembre
0
Enero 2026
2
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos sala de partos HLN.
Ilustración 8: Documentos de la base de datos de las remisiones neonatales
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos sala de partos HLN.
6.26.
Mortalidad materna según entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2024–2025 En el país se realiza la vigilancia de la muerte materna, la muerte materna ocurrida durante el embarazo y hasta los 42 días de su posparto es denominada muerte materna temprana, la muerte materna tardía es cuando una mujer por causas directas o indirectas muere después de 42 días, pero antes de un año de haber terminado su embarazo y también la muerte materna por causas coincidentes son aquellas correspondientes por una lesión de causa externa. Desde el programa de SIVIGILA del boletín epidemiológico semana 20 del año 2025, se notificaron al SIVIGILA un total acumulado de 70 casos de muertes maternas tempranas, de las cuales 66 residen en territorio colombiano. La razón nacional preliminar de mortalidad materna a semana epidemiológica 20 de 2025 fue de 41,5 muertes por cada 100.000 nacidos vivos.
Se reportaron casos de muertes maternas tempranas en 28 entidades territoriales, con mayor número de casos notificados en Antioquia, La Guajira, Cesar, Bogotá DC, Choco y Cundinamarca. Al comparar con el promedio histórico 2021–2024, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las muertes maternas tempranas para Bogotá D.C., Bolívar, Cartagena de Indias D.T., Magdalena y Santa Marta D.T.; las demás entidades territoriales se encuentran dentro del comportamiento esperado (22). (Ilustración 8) Ilustración 9: Mortalidad materna según entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2024–2025
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023, datos preliminares 2024 – 2025. SE: semana epidemiológica
En cuanto a la causa básica agrupada de las muertes maternas tempranas a semana epidemiológica 20 de 2025, el 63,6 % corresponden a causas directas y el 25,8 % a causas indirectas. La principal causa de muerte materna directa corresponde a hemorragia obstétrica con el 22,7 % (22). (Ilustración 9).
Ilustración 10: Mortalidad materna por tipo y causa agrupada, Colombia, a semana epidemiológica 19 de 2025
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023, datos preliminares 2024 – 2025. SE: semana epidemiológica
6.27.
EVENTOS DE HEMORRAGIA POSPARTO – CÓDIGO ROJO Y
TRASTORNO HIPERTENSIVO ASOCIADO AL
EMBARAZO (THAE)
PRESENTADOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES EN EL AÑO 2025 EN EL E.S.E
ISABU.
En los últimos 6 meses se registraron un total de 334 partos atendidos en el HLN E.S.E ISABU, se hizo una revisión en la base de datos del servicio de sala de partos y una revisión en el Registro Único de Afiliados (RUAF), se observó que se presentó un total 8 código rojo durante el segundo semestre del año 2025. Continuando con la revisión de la base de datos del servicio de sala de partos de HLN E.S.E ISABU, se observa que en los últimos 6 meses del año 2025 se presentó un total de 43 casos de Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo (THAE) que fueron registrados en la base de datos del servicio de sala de partos (Gráfico 6). Gráfico 6: EVENTOS DE HEMORRAGIA POSPARTO – CÓDIGO ROJO PRESENTADOS EN
LOS ÚLTIMOS 6 MESES EN EL AÑO 2025 EN EL E.S.E ISABU.
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos sala de partos HLN.
0
3
1
0
3
1
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
EVENTO DE CODIGO ROJOPRESENTADOS
EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO
2025
Código Rojo
Gráfico 7: Evento de TRASTORNO HIPERTENSIVO ASOCIADO AL EMBARAZO (THAE)
ROJO PRESENTADOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES EN EL AÑO 2025 EN EL E.S.E ISABU
6.28.
ADHERENCIA AL PROTOCOLO DE TRASTORNO HIPERTENSIVO
ASOCIADOS AL EMBARAZO E.S.E ISABU
Después de la revisión del protocolo de Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo (THAE) del servicio de sala de partos de E.S.E ISABU, proporcionado por la Oficina de Calidad, se hizo la creación de un cuestionario basado en las listas de chequeo, para medir la adherencia del personal de salud del servicio de sala de partos. Posteriormente, se hizo la distribución del cuestionario al personal por medio de un Google Froms. Tabla 10: Pretest Trastorno Hipertensivo Asociada al embarazo Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo (THAE)
4
6
6
9
11
7
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
EVENTO DE THAE PRESENTADOS EN EL
SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2025
THAE
Preguntas Respuesta Correcta Respuesta Incorrecta % Total ¿Se considera crisis hipertensiva en gestante cuando la tensión arterial es?
10
0
100%
¿Durante los primeros 15 minutos del manejo inicial, es obligatorio?
5
5
50%
¿En la estabilización inicial de crisis hipertensiva se deben asegurar?
10
0
100%
¿La dosis de carga del sulfato de magnesio en crisis hipertensiva con indicación de profilaxis es?
7
3
70%
¿Si tras completar las 3 dosis de nifedipino
(50
mg acumulados) no se logra control tensional, se debe?
7
3
70%
¿La meta de tensión arterial durante el manejo es?
4
6
40%
¿Se diagnostica eclampsia cuando aparece?
9
1
90%
¿En el manejo agudo de una eclámptica, el medicamento de primera línea es?
7
3
70%
¿Si la paciente presenta edema pulmonar durante la crisis hipertensiva, el manejo incluye?
6
4
60%
¿En presencia de convulsiones persistentes a pesar de sulfato de magnesio, se debe administrar?
9
1
90%
Pretest: Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo (THAE): 74% Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
El servicio de sala de partos E.S.E ISABU del HLN, presentamos la lista de chequeo institucional del E.S.E ISABU recopilada del protocolo de atención de emergencias obstétricas (Tabla 9), y otras listas de chequeo estandarizadas para su aplicación, que fue suministrada por el Ministerio de Salud y Protección Social para el manejo del Crisis hipertensiva y Eclampsia (Ilustración 10, Ilustración 11). Estas herramientas constituyen al manejo estratégico para garantizar la calidad, seguridad y estandarización de la atención materno-perinatal, su implementación permite verificar de manera sistemática el cumplimiento de los protocolos institucionales.
Tabla 11: Lista de chequeo de Crisis Hipertensiva, E.S.E ISABU
LISTA DE CHEQUEO DE CRISIS HIPERTENSIVA
FECHA ELABORACIÓN: 31-08-2025
FECHA ACTUALIZACIÓN: 31-08-2025
CÓDIGO: APA-F-038
PÁGINA: 1 - 1
VERSIÓN: 1
REVISÓ Y APROBÓ: Subgerente científico
CRITERIO A EVALUAR
SI NO
ACTIVACION INMEDIATA
Se tomo y registro la tensión arterial inicial Se alerto al equipo de salud y se solicitó apoyo Se asignaron las funciones al equipo (líder, medicación, traslado, apoyo familiar) Se posiciono a la paciente en decúbito lateral izquierdo y se aseguran barandas
ESTABILIZACION Y MANEJO FARMACOLOGICO
Se aseguro dos accesos venosos 16G o 18G en el mismo brazo Se Controlaron de cifras tensionales cada 5 minutos Se Inicio monitorización fetal continua Se administraron líquidos endovenosos y medicamentos (Sulfato de Magnesio, Nifedipino, Labetalol, Nitropusitato) Se inicio antihipertensivo de primera línea (Nifedipino VO 10 mg) Se coloco sonda foley a cistoflo y se realiza balance de líquidos
SEGUIMIENTO Y VALORACION CLINICA
Se realizo valoración fetal básica (actividad fetal, latidos) Se tomo paraclínicos para definir severidad: Hemograma, AST, ALT, LDH, creatinina
Se realizo monitoreo continuo de signos vitales y el estado neurológico
DECISIONES CLAVE Y TRASLADOS
Se evalúo edad gestacional y necesidad de finalización del embarazo Se comunico con la familia sobre el estado de la paciente Se determino y organizo traslado si la paciente requiere atención en nivel superior Se dejo registro clínico completo del caso y tratamiento
Ilustración 11: Lista de chequeo Crisis Hipertensiva, Ministerio de Salud y Protección Social
Ilustración 12: Lista de Chequeo Eclampsia, Ministerio de Salud y Protección Social
6.29.
ADHERENCIA AL PROTOCOLO DE HEMORRAGIAS OBSTETRICAS
E.S.E ISASBU
Después de la revisión del protocolo de Hemorragias Obstétricas – Código Rojo del servicio de sala de partos de E.S.E ISABU, proporcionado por la Oficina de Calidad, se hizo la creación de un cuestionario basado en las listas de chequeo, para medir la adherencia del personal de salud del servicio de sala de partos. Posteriormente, se hizo la distribución del cuestionario al personal por medio de un Google Froms.
Tabla 12: Pretest Hemorragias Obstétricas – Código Rojo Pretest Hemorragias Obstétricas – Código Rojo Preguntas Respuesta Correcta Respuesta Incorrecta % Total
¿Durante la activación del código rojo, la valoración inicial del paciente debe incluir?
7
3
70%
¿Una vez identificado el evento, se debe alertar inicialmente a?
8
2
80%
¿Durante la activación del código rojo, el acceso venoso adecuado es?
10
100%
¿El volumen para administración de cristaloides según el protocolo es?
5
5
50%
¿Los medicamentos de primera línea en el manejo del código rojo incluyen?
7
3
70%
¿El suministro de oxígeno debe administrarse?
0
10
0%
¿Los exámenes de laboratorio prioritarios durante el código rojo incluyen?
9
1
90%
¿Una vez controlada la hemorragia, la infusión de cristaloides debe mantenerse aproximadamente en?
2
8
20%
¿Si se identifica necesidad de transfusión y alteración en las pruebas de TP y TPT, la conducta adecuada es?
3
7
30%
¿La instalación de sonda vesical tiene como objetivo principal?
10
0
100%
Pretest: Hemorragia Obstétrica -Código rojo: 61% Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Posteriormente para el servicio de sala de partos E.S.E ISABU del HLN, presentamos la lista de chequeo la cual fue adquirida por el protocolo de Atención de Hemorragia Obstétricas Posparto – Código Rojo (Tabla 11), además, dos listas de chequeo estandarizadas y suministradas por el Ministerio de Salud y Protección Social para el manejo de Hemorragia Posparto.
(Ilustración 12). Su implementación va a permitir y verificar de manera sistemática el cumplimiento y adherencia al protocolo institucional.
Tabla 13: Lista de Chequeo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo, E.S.E
ISABU
LISTA DE CHEQUEO DE ATENCIÓN HEMORRAGIA
OBSTÉTRICA POSPARTO-CÓDIGO ROJO
FECHA ELABORACIÓN:
10-06-2025
FECHA ACTUALIZACIÓN:
10-06-2025
CÓDIGO: APA-F-037
PÁGINA: 1 - 1
VERSIÓN: 1
REVISÓ Y APROBÓ: Coordinador medico
Actividades Si No Se evaluó el sensorio, perfusión, pulso, presión arterial y oximetría. Se alerto al personal de salud interdisciplinario de la unidad donde se encuentre el paciente Se realizo la monitorización continua y estricta de los signos vitales y del estado de conciencia de la usuaria (Registrado en Historia clínica y nota de enfermería) Se alerto al servicio de laboratorio clínico Se alerto al servicio de referencia y contra referencia para contar con una ambulancia durante la activación del código rojo Se realizo el calentamiento de los líquidos endovenosos a 39°C.
Se realizo desplazamiento del auxiliar de traslado una vez se active el código rojo. Se canalizo 2 accesos venosos de gran calibre con catéter #18.
Se inicio infusión de 500ml de cristaloides con temperatura de 39°C (solución salina 0.9% o solución Hartman) y se continua con bolos de 300 a 500 ML de acuerdo con la respuesta hemodinámica (hasta 2L). Se tomo muestras de laboratorio en tres tubos: tapa roja, lila y azul para hemoglobina, (Hb), hematocrito (Hcto), plaquetas, hemoclasificación, pruebas cruzadas, tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina (TPT) y fibrinógeno. Se suministro oxígeno, ya sea con mascara -reservorio, Venturi al 35-50% o cánula nasal a 4 litros por minuto. Se elevaron las piernas de la paciente a 15 grados.
Se paso sonda vesical a cistoflo, evacuar la vejiga y medir la eliminación urinaria permanente. Se utilizo la clasificación clásica de choque hipovolémicos de Basket. Se identifico la causa del sangrado y se inicia su manejo según: el grado de choque (se necesita trasfusión sanguínea), si hay sospecha coagulopatía (se necesita trasfusión de plasma fresco congelado) o si se traslada a quirófano para manejo quirúrgico.
Se realizo revisión uterina (Historia clínica) Se administro medicamentos de primera línea: Oxitocina, misoprostol, methilergonovina. Se Mantuvo la temperatura corporal estable cubriendo a la paciente con una cobija o manta térmica. Se mantuvo informada a la familia respecto al estado actual de la paciente, explicándoles su condición y los procedimientos que se le han practicado.
Se conservo volumen circulante, una vez cese la hemorragia se mantiene la infusión de cristaloides en 150 a 300ml/H. Se realizo vigilancia de los signos de perfusión (estado de conciencia, llenado capilar, pulso, presión arterial y gasto urinario). Se vigilo la frecuencia respiratoria, se auscultan pulmones en busca de signos de edema agudo por sobrecarga de volumen. Si la paciente continua hipotensa, se considera uso de medicamentos inotrópicos y vasoactivos. Se estableció seguimiento y control CID (Coagulación Intravascular diseminada) con la reevaluación de las pruebas de coagulación como el TPT, TP, el fibrinógeno y el dímero D.
Se determino la posibilidad de intervenciones avanzadas como la embolización selectiva o la realización de los procedimientos quirúrgicos, si éstos no se han realizado aún.
Se mantuvo informada a la familia respecto al estado actual de la paciente, explicándoles su condición y los procedimientos que se le han practicado.
Se conservo el volumen útil circulatorio apoyándose siempre en los criterios clínicos de choque. (Historia clínica) Se mantuvo las actividades de hemostasia y la vigilancia estricta del sangrado mientras se traslada la paciente a cirugía, si es el caso. (Nota de enfermería) Se mantuvo las actividades de hemostasia y la vigilancia estricta del sangrado mientras se traslada a una institución de mayor complejidad. (Nota de enfermería) Se realizo el acompañamiento a la familia con explicación clara y objetiva Ilustración 13: Lista de Chequeo Hemorragia Posparto, Ministerio de Salud y Protección Social
6.30.
OBSERVACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS 5 MOMENTOS DE
LAVADO DE MANOS ESTABLECIDOS POR LA OMS
Luego de la revisión del protocolo de lavado e higienización de manos instaurado por el E.S.E ISABU, el cual fue proporcionado por la oficina de seguridad del paciente, se realiza la aplicación de la lista de chequeo protocolo lavado de manos (Tabla 12), se evidencia que, por parte del personal de enfermería, presento un puntaje de 90,9% en la adherencia de higienización y lavado de manos, reconociendo los 5 momentos del lavado de manos y una adecuada técnica, asimismo, como complemento de esta se realiza observación directa al personal asistencial en el cumplimiento de los 5 momentos del lavado e higienización de manos en el turno del día. (Tabla
13).
Tabla 14: Observación de los 5 momentos del lavado e higienización de manos (Turno día)
5 momentos del lavado e higienización de manos (Turno día)
Preguntas Respuesta Correcta Respuesta Incorrecta % Total ¿Se realiza lavado e higienización antes de tocar a un paciente?
5
4
55%
paciente? ¿Se realiza lavado e higienización antes de realizar una tarea limpia o aséptica?
9
0
100%
¿Se realiza lavado e higienización después de tocar fluidos corporales, incluso sin contacto directo con el paciente?
9
0
100%
¿Se realiza lavado e higienización después de tocar a un paciente?
8
1
88,8%
¿Se realiza lavado e higienización después de tocar superficies u objetos cercanos al paciente?
7
2
77.7%
Total
84%
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería
UNAB 2026-60
Después de realizar la evaluación mediante observación directa del proceso de lavado e higienización de manos, establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se hizo la medición de los resultados en términos de porcentajes de cumplimiento. Los resultados arrojaron que el 84% del personal asistencia y practicantes del servicio de sala de partos de HLN E.S.E ISABU, cumple eficientemente con los 5 momentos de higienización y lavado de manos. Tabla 15: Lista de Chequeo Protocolo de Lavado de Manos, E.S.E ISABU
LISTA DE CHEQUEO PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS
Fecha elaboración: 12-12-2022 Fecha actualización: 09-09-2024
CÓDIGO: SDP-F-093
Página: 1- 1
VERSIÓN: 3
Revisó y aprobó: jefe Oficina de Calidad
NOMBRE:
SERVICIO:
FECHA:
CARGO:
DOCUMENTO
CONTACTO
ITEM
CRITERIO A EVALUAR
SI NO NA
PUNTAJE
TÉCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS
0
Se retira accesorios de las manos y uñas sin maquillaje X
Sin puntos
1
Abre la llave del agua regulando el volumen y enjuagando sus manos X
2
Aplica en la palma de la mano la cantidad necesaria de jabón X
3
Frota las palmas de la manos entre sí. X
4
Frota las palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa X
5
Frota las palmas de las manos entere sí con los dedos entrelazados X
6
Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos X
7
Frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, rodeándolo con la palma de la mano derecha y viceversa X
8
Frota la punta de los dedos de la mano derecha con la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa X
9
Enjuaga las manos con agua X
10
Seca las manos con una toalla X
11
Cierra el grifo con la toalla usada para secado.
X
12
Dura entre 40 a 60 segundos X Sin puntos
TOTAL
20
OBSERVACIONES:
SI Se hace de acuerdo a lo descrito.
2 puntos
NO No se hace o no se cumple
0 puntos
NA Lo descrito no aplica al servicio
2 puntos
ESCALA DE
CALIFICACION:
PUNTAJE
CATEGORIA
%
20 a 22
ALTO
Mayor o igual 80%
10 a 19
MODERADO
68 - 80%
≤ 10
BAJO
< 68%
Posteriormente, desde el programa de vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud, se compartió una autoevaluación para ser aplicada al personal de enfermería, se refleja una adecuada adherencia al protocolo higiene de manos, además, solo el 54.54% del personal de enfermería cumple el criterio de carnetización de lavado de manos. (Ilustración) Ilustración 14: Autoevaluación, Programa de Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en salud
Fuente: Programa de Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
7. DIAGNOSTICO: MATRIZ DOFA
La matriz DOFA es una herramienta analítica que principalmente permite obtener una exploración de 360 de los escenarios posibles en la ejecución de una estrategia para alcanzar un objetivo específico. Este instrumento se divide en cuatro componentes: Fortalezas y debilidades, que hace referencia a los factores internos, y oportunidades y amenazas que corresponden a los factores externos. Asimismo, la matriz DOFA nos ayuda de manera practica a las empresas y
organizaciones, contar con una visión minuciosa y completa de los sucesos que puedan acontecer luego de tomar una decisión estratégica (23). Al finalizar nuestra valoración en el servicio de sala de partos HLN, se procede a iniciar con la fase diagnostica. Donde se implementará la matriz DOFA se lo obtener los siguientes hallazgos.
Tabla 16: Matriz DOFA
FACTORES INTERNOS
FORTALEZAS
DEBILIDADES
• Trabajo
en equipo a nivel interprofesional en el servicio (F1)
• Implementación de una estrategia
“Pasadía” para promover el parto humanizado en el HLN (F2)
• Realización de limpieza y desinfección
de equipo biomédicos según protocolo institucional (F3)
• Auditorias en el servicio para verificar
y evaluar el cumplimiento de los protocolos institucionales (F4)
• Seguimiento continuo y comunicación
oportuna del equipo interdisciplinario
• Baja adherencia del personal de salud
acerca del protocolo de atención hemorragias obstétricas posparto – código rojo (D1)
• Baja adherencia del personal de salud
sobre las emergencias obstétricas
(THAE) (D2)
• Baja adherencia al cumplimiento en el
protocolo de los 5 momentos del lavado de manos e higienización (D3)
• Disminución en la demanda de
atención del parto por las gestantes que asisten al servicio sala de partos (D4)
sobre la evolución y estado de las pacientes (F5)
• Baja demanda en la atención del parto
por parte de las gestantes que asisten a la actividad “Pasadía E.S.E ISABU”
FACTORES EXTERNOS
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
• Convenio de docencia – servicio en las
diferentes áreas del HLN E.S.E ISABU con instituciones de educación superior e instituciones de educación para el trabajo y desarrollo humano (O1).
• Convenios con diferentes Empresas
Administradoras de Planes y Beneficios
(EAPB)
con mayor participación como COOSALUD y
NUEVA EPS (C2)
• Inseguridad para las pacientes y
personal de la salud en las áreas que quedan afueras del hospital local del norte (A1)
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
8. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN: MATRIZ DE ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
La matriz de enfoque epidemiológico es una herramienta que nos va permite analizar y priorizar problemáticas de salud pública, además, permite ordenar los problemas o situaciones de acuerdo con el grado de importancia que les confiere la persona o grupo. Este matriz utiliza 5 categorías las cuales son; gravedad, frecuencia, tendencia, valoración social y vulnerabilidad, cada categoría recibe un puntaje entre 1 - 4, a excepción de la variable de vulnerabilidad a la que se le debe asignar un puntaje que sea 0, 2 o 4, y el mismo será determinado por el administrador de manera subjetiva, en base a su experiencia y conocimientos previos (24). El total de puntos que puede recibir cada problema que se somete a esta herramienta es de 20, los puntajes más elevados son aquellos que deben ser priorizados con más urgencia. Tabla 17: Tabla de Matriz Epidemiológico.
PROBLEMATICA
CATEGORIA
ESCALA
¿Qué tanto daño causa este problema?
¿Cuál es la magnitud de las consecuencias que genera este problema?
Gravedad
1
Daños / consecuencias leves
2
Daños / consecuencias intermedio
3
Daños / consecuencias moderadas
4
Daños / consecuencias graves.
¿Qué tan frecuente es el problema en el Frecuencia
1
La situación analizada es muy rara en el grupo
grupo poblacional al que afecta?
2
La situación analizada es poco frecuente en el grupo.
3
La situación analizada es frecuente en el grupo.
4
La situación analizada es muy frecuente en el grupo ¿Cómo es/ha sido el comportamiento del problema en el tiempo?
Tendencia
1
El problema tiende a disminuir. Es cada vez más raro.
2
El problema ha sido estable en los últimos años.
3
El problema muestra tendencia al aumento progresivo.
4
El problema muestra un crecimiento marcado e inusitado.
¿Cuál es el interés de los actores involucrados en el problema y su solución?
Valoración Social
1
Los actores involucrados no muestran interés en el problema ni en su solución.
2
Los actores involucrados no muestran interés en el problema ni en su solución.
3
Los actores involucrados suelen incluir este problema entre sus principales intereses. Los actores
involucrados se muestran especialmente interesados en el problema y en la solución.
4
Los actores involucrados se muestran especialmente interesados en el problema y en la solución. ¿Qué tan susceptible es este problema de ser solucionado desde una intervención?
Vulnerabilidad
0
No hay nada o muy poco que hacer.
2
Es susceptible a transformaciones parciales desde medidas de prevención.
4
Es susceptible a transformaciones parciales desde medidas de intervención.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Tabla 18: Listado de problemática de sala de partos del HLN priorizadas con la Matriz Epidemiológica.
Problema Gravedad Frecuencia Tendencia Valoración Social Vulnerabilidad Total Baja adherencia del personal de salud acerca del protocolo de atención hemorragias obstétricas posparto – código rojo
4
2
3
4
4
17
Baja adherencia del personal de salud sobre las emergencias obstétricas (THAE)
3
4
2
3
4
16
Baja adherencia al cumplimiento en el protocolo de los 5 momentos del lavado de manos e higienización.
3
2
2
3
4
14
Disminución en la demanda de atención del parto por las gestantes que asisten al servicio sala de partos
2
4
4
2
0
12
Baja demanda en la atención del parto por parte de las gestantes que asisten a la actividad “Pasadía
E.S.E ISABU”
2
4
3
2
2
13
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
8.1. PRIORIZACIÓN DE NECESIDADES DEL SERVICIO GINECOLOGÍA
Y OBSTETRICIA
Tabla 19: Lista de problemáticas del servicio de sala de partos HLN priorizadas según su puntuación.
Necesidades priorizadas del servicio de sala de partos HLN E.S.E ISABU Problemática Puntuación Baja conocimiento del personal de salud acerca del protocolo de atención hemorragias obstétricas posparto – código rojo
17
Baja conocimiento del personal de salud sobre las emergencias obstétricas (THAE)
16
Bajo conocimiento del personal asistencial sobre el protocolo de Reanimación Neonatal, asociado a brechas en la actualización y estandarización del algoritmo conforme al cambio del Libro Reanimación Neonatal 8.ª a la 9.ª edición
15
Falta de adherencia al cumplimiento en el protocolo de los 5 momentos del lavado de manos e higienización.
12
Baja demanda en la atención del parto por parte de las gestantes que asisten a la actividad “Pasadía E.S.E ISABU”
13
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería
UNAB 2026-60
9. PLAN DE MEJORA
9.1. OBJETIVO GENERAL
Implementar estrategias educativas, para fortalecer las competencias clínicas, técnicas y humanizadas del personal de enfermería, contribuyendo al mejoramiento continuo de la calidad y
seguridad de la atención en la Sala de Partos del Hospital Local del Norte E.S.E. ISABU, en el primer semestre de 2026.
9.2. OBJETIVO ESPECÍFICOS
10. PROBLEMÁTICA PRIORIZADA #1
Problemática: Bajo conocimiento del personal de salud acerca del protocolo de atención hemorragias obstétricas posparto – código rojo Objetivo: Mejorar el conocimiento del Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo del personal de salud del servicio de Sala de Partos del Hospital Local del Norte, para el fortalecimiento de la detección oportuna, el mejoramiento de la seguridad y calidad en la atención de las maternas.
Meta: Capacitar al 100% del personal asistencial del servicio de sala de partos sobre el protocolo de Hemorragia Posparto - Código Rojo (HPP), para lograr una adherencia del 80% Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Tabla 20: Problemática #1 del servicio sala de partos HLN - ISABU Actividades Indicadores Medios de Verificación.
Revisión del Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto Código Rojo.
Indicador de proceso:
Número de protocolos/ Número de protocolos revisados/* 100= 100% Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto Código Rojo del
E.S.E ISABU.
Aplicación de un Pre - test de conocimiento sobre el Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Indicador de resultado:
Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Informe de Resultados.
Posparto-Código Rojo del
E.S.E ISABU.
Número de personas que presentan el pretest/Número total de auxiliares de enfermería en el servicio de sala de partos * 100=100%
Actualización del protocolo institucional de acuerdo con los lineamentos nacionales. Indicador de proceso:
Número de ítems actualizados / Total de ítems a actualizar *100 Documento del protocolo actualizado Elaboración de material educativo sobre Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto Código Rojo.
Indicador de proceso:
Número de material educativo elaborado Pantallazo del material educativo elaborado.
Planeación de simulacro sobre la atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo. Indicador de proceso:
Número de sesiones planeadas Indicador de resultado:
Número de sesiones planeadas/Número de planeaciones realizadas*100 =100%
Formato de planeación (EpS) diligenciado.
Socialización del Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo del E.S.E ISABU, en el servicio de sala de partos del
HLN
Indicador de resultado:
Número de personas capacitadas Firmas de asistencia, evidencias fotográficas
Socialización del Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo del E.S.E ISABU, en el servicio de cirugía del HLN Indicador de resultado:
Número de personas capacitadas
Firmas de asistencia, evidencias fotográficas
Elaboración de una herramienta audiovisual sobre Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo Indicador de resultado:
Número de herramienta audiovisual elaborado
Pantallazo y link de la herramienta elaborada.
Aplicación de Post - Test de conocimiento sobre el Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo del
E.S.E ISBAU.
Indicador de resultado:
Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Número de personas que presentan el pretest/Número total de auxiliares de enfermería en el servicio de sala de partos * 100=100%
Informe de Resultados.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
11. PROBLEMÁTICA PRIORIZADA #2
Bajo conocimiento del personal de salud sobre las emergencias obstétricas relacionado con el Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo (THAE). Objetivo: Mejorar el conocimiento del Protocolo de Emergencias Obstétricas (THAE) en el personal de salud del servicio de Sala de Partos del Hospital Local del Norte, para la optimización de la seguridad y calidad en la atención de las maternas. Capacitar al 100% del personal asistencial del servicio de sala de partos sobre el protocolo manejo de emergencias obstétricas (Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo), para lograr una adherencia del 90%
Tabla 21: Problemática #2 del servicio sala de partos HLN - ISABU Actividades Indicadores Medios de verificación.
Revisión de la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas. Indicador de proceso:
Número de protocolos/ Número de protocolos revisados/* 100=
100%
Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) de la
E.S.E ISABU.
Aplicación de un Pre - test de conocimiento sobre la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas del
E.S.E ISABU.
Indicador de resultado: Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Número de personas que presentan el pretest/Número total de auxiliares de enfermería en el servicio de sala de partos * 100=100%
Informe de Resultados.
Socialización de la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas del
E.S.E ISABU.
Indicador de resultado:
Número de personas capacitadas
Firmas de asistencia, evidencias fotográficas Elaboración de material educativo sobre la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo Indicador de proceso: Número de material educativo elaborado Pantallazo del material educativo elaborado.
Elaboración de taller práctico sobre valoración, manejo clínico y administración segura de medicamentos en Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo y emergencias obstétricas de la
E.S.E. ISABU.
Indicador de resultado:
Número de auxiliares de enfermería que participan en el taller /Total de auxiliares de enfermería *100=100%
Firmas de asistencia y evidencias fotográficas.
Aplicación de Post -Test de conocimiento sobre la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas del
E.S.E ISABU.
Indicador de resultado: Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Número de personas que presentan el pretest/Número total de auxiliares de enfermería en
Informe de Resultados.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
12. PROBLEMÁTICA PRIORIZADA #3
Bajo conocimiento del personal asistencial sobre el protocolo de Reanimación Neonatal, asociado a brechas en la actualización y estandarización del algoritmo conforme al cambio del Libro Reanimación Neonatal 8.ª a la 9.ª edición Objetivo: Mejorar el conocimiento del Protocolo de Reanimación Neonatal del personal de salud del servicio de Sala de Partos y Cirugía del E.S.E ISABU, conforme a la actualización del Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición, para el fortalecimiento de la identificación oportuna del recién nacido que requiere intervención, la estandarización del manejo inicial y el mejoramiento de la seguridad y calidad en la atención neonatal. Meta: Capacitar al 100% del personal asistencial del servicio de Sala de Partos y Cirugía en el Protocolo de Reanimación Neonatal actualizado, conforme al cambio del Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Tabla 22: Problemática #3 del servicio sala de partos HLN - ISABU Actividades Indicadores Medios de verificación. Revisión del Protocolo de Reanimación Neonatal Indicador de proceso:
Número de protocolos/ Número de protocolos revisados/* 100= 100%
Protocolo de Reanimación Neonatal del E.S.E ISABU. Elaboración de algoritmo educativo sobre las actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal, novena edición
Indicador de proceso:
Número de material educativo elaborado
Pantallazo del material educativo elaborado.
Elaboración de un taller teórico-práctica sobre Reanimación Neonatal, dirigida al fortalecimiento del conocimiento del personal asistencial y estudiantes de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, frente a las actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición y la aplicación estandarizada del algoritmo en el servicio de sala de partos del E.S.E.
ISABU.
Indicador de resultado:
Número de auxiliares de enfermería que participan en el taller /Total de auxiliares de enfermería *100=100%
Firmas de asistencia y evidencias fotográficas.
Elaboración de un taller teórico-práctica sobre Reanimación Neonatal, dirigida al fortalecimiento del conocimiento del personal asistencial, estudiantes de la Universidad Autónoma de Bucaramanga y la Universidad Manuela Beltrán
- Seccional de Bucaramanga,
Indicador de resultado:
Número de auxiliares de enfermería que participan en el taller /Total de auxiliares de enfermería *100=100%
Firmas de asistencia y evidencias fotográficas.
frente a las actualizaciones sobre el Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición, la aplicación estandarizada del algoritmo en el servicio de cirugía del E.S.E. ISABU.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
13. RESULTADOS DEL PROBLEMA #1
Tabla 23: Resultado de la problemática #1 de sala de partos HLN - ISABU Problemática: Bajo conocimiento del personal de salud acerca del protocolo de atención hemorragias obstétricas posparto – código rojo Actividad Indicador Medios de Verificación Revisión del Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto Código Rojo.
Indicador de proceso:
Número de protocolos/ Número de protocolos revisados/* 100= 100%
Esta actividad según el indicador se cumplió en un (1/1*100 = 100%) Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto Código Rojo del
E.S.E ISABU.
Descripción: Los días 6 y 9 de febrero se realizó la lectura detallada del Protocolo Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo del E.S.E ISABU, con el propósito de comprender de manera integral sus objetivos, lineamientos clínicos y procedimientos administrativos ante una emergencia obstétrica. En este ejercicio se abordaron elementos fundamentales como los criterios para la activación del código, la ruta de actuación del equipo de salud, el reconocimiento oportuno de signos de alarma, la administración de medicamentos uterotónicos, la aplicación de maniobras para el control del sangrado y la asignación de responsabilidades del personal en las diferentes etapas de la atención. De igual manera, se resaltó la importancia de la comunicación efectiva, la coordinación interdisciplinaria y el trabajo en equipo como aspectos esenciales para brindar una respuesta rápida, segura y eficiente.
Aplicación de un Pre - test de conocimiento sobre el Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo del
E.S.E ISABU.
Indicador de resultado:
Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Esta actividad según el indicador se cumplió en un (61/100*100 = 61%) Número de personas que presentan el pretest/Número total de auxiliares de enfermería en el servicio de sala de partos * 100=100% Esta actividad según el indicador se cumplió en un (10/10*100 = 100%)
Informe de Resultados.
Descripción: Durante los días 23, 24 y 25 de febrero se realizó la aplicación de un pretest dirigido al personal de salud del servicio de sala de partos, con el fin de identificar los conocimientos previos relacionados con el Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo de la E.S.E. ISABU. La actividad se desarrolló de manera presencial durante los diferentes turnos, lo que permitió captar la participación del personal asistencial y verificar directamente el diligenciamiento de las respuestas, disminuyendo posibles sesgos en la recolección de la información. Posterior al diligenciamiento del cuestionario, se identificó que el promedio de conocimiento del personal de salud de sala de partos fue del 61% frente al Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo de la E.S.E. ISABU. Este resultado permite evidenciar que el personal cuenta con un nivel de conocimiento eficiente, de acuerdo con la teoría de Patricia Benner, lo cual refleja una base favorable para la aplicación del protocolo en situaciones de emergencia obstétrica, de igual manera se logró que el 100% del personal auxiliar de enfermería completara este pretest (Anexo 2)
Actualización del protocolo institucional de acuerdo con los lineamentos nacionales.
Número de ítems actualizados / Total de ítems a actualizar *100 Esta actividad según el indicador se cumplió en un 100% (1/1*100 = 100%) Documento del protocolo actualizado Descripción: El día 4 de mayo se llevó a cabo la actualización del protocolo institucional de atención de hemorragia obstétrica posparto – Código Rojo de la E.S.E. ISABU, teniendo en cuenta los lineamientos nacionales vigentes y las necesidades identificadas durante el proceso de revisión. Esta actividad permitió ajustar y fortalecer los componentes clínicos y administrativos del protocolo, con el fin de orientar de manera clara la actuación del equipo de salud ante una emergencia obstétrica. Durante la actualización se revisaron aspectos relacionados con los criterios de activación del Código Rojo, la identificación temprana de signos de alarma, la atención oportuna de la usuaria, el manejo inicial de la hemorragia, el uso adecuado de medicamentos uterotónicos, las responsabilidades del personal asistencial y la articulación del equipo interdisciplinario. Asimismo, se buscó garantizar que el protocolo estuviera alineado con las recomendaciones nacionales, favoreciendo una atención segura, estandarizada y de calidad para las maternas atendidas en la institución. Esta actividad según el indicador de proceso y resultado se cumplió en un 100%.
Elaboración de material educativo sobre Protocolo de atención de Hemorragia Indicador de proceso:
Número de material educativo elaborado Pantallazo del material educativo elaborado.
Obstétrica Posparto Código Rojo.
Total, de material elaborado
(2)
Descripción: Los días 13 al 17 de abril se realizó la elaboración de material educativo relacionado con el Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo de la E.S.E. ISABU, con el propósito de fortalecer el proceso de socialización, comprensión y aplicación del protocolo por parte del personal de salud. Dentro del material diseñado se incluyeron diapositivas educativas para la socialización del protocolo, orientadas a explicar de manera clara los objetivos, criterios de activación, ruta de atención, responsabilidades del equipo de salud y acciones clínicas prioritarias ante una emergencia obstétrica. Asimismo, se elaboró una guía para simulacro de hemorragia obstétrica posparto – Código Rojo, como herramienta de apoyo para estandarizar la preparación, ejecución y evaluación de escenarios simulados, favoreciendo el entrenamiento del personal y la respuesta oportuna frente a este tipo de eventos. Adicionalmente, se proyectó la realización de una flashcard sobre el uso de medicamentos en el manejo del Código Rojo, con el fin de brindar una herramienta rápida, práctica y visual que facilite la consulta de los principales medicamentos utilizados, su indicación y aspectos clave para una administración segura durante la atención de la hemorragia obstétrica posparto. El siguiente enlace de acceso al material se encuentra disponible para consulta y revisión: https://canva.link/n13juzsl3kt9mc7 Socialización del Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo del E.S.E ISABU, en el servicio de sala de partos del
HLN
Indicador de resultado:
Número de personas capacitadas
Número de personas capacitadas (11) Firmas de asistencia, evidencias fotográficas
Descripción: Los días del 26 de febrero al 5 de marzo se realiza la socialización del Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo de la E.S.E. ISABU, dirigida al personal de salud del servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte, con el propósito de fortalecer el conocimiento, la adherencia y la respuesta oportuna ante emergencias obstétricas asociadas a hemorragia posparto. Durante la actividad se abordaron aspectos técnicos relacionados con la definición de hemorragia posparto y choque hipovolémico, factores de riesgo, etiología basada en las 4T —tono, trauma, tejido y trombina—, clasificación del choque, índice de choque, regla de 30, reanimación hídrica, manejo de fármacos para el control del sangrado, uso de medicamentos uterotónicos y manejo no farmacológico, administración de hemoderivados, aplicación de medidas compresivas, balón endouterino y traje antichoque no neumático. Asimismo, se explicó la secuencia temporal del Código Rojo, incluyendo la activación en el minuto cero, las intervenciones de reanimación y diagnóstico durante los primeros 20 minutos, se enfatizó en la importancia de la organización del equipo interdisciplinario, la asignación de roles, la comunicación efectiva, el registro clínico, la toma
oportuna de decisiones y el cumplimiento de las rutas institucionales para garantizar una atención sistemática, coordinada y segura. Esta actividad se desarrolló como estrategia educativa para contribuir al mejoramiento continuo de la calidad asistencial y al fortalecimiento de la seguridad materna en la E.S.E. ISABU. Como indicador de resultado, se recolectaron las firmas de los asistentes (n=11), se capturo evidencia fotográfica de la actividad, y se elaboró un acta que documento el desarrollo de la socialización.
Socialización del Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo del E.S.E ISABU, en el servicio de cirugía del HLN Indicador de resultado:
Número de personas capacitadas
Número de personas capacitadas (18) Firmas de asistencia, evidencias fotográficas
Descripción: El día 13 de abril se realiza la segunda socialización del Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo de la E.S.E. ISABU, dirigida al personal de salud del servicio de cirugía del Hospital Local del Norte, con el propósito de fortalecer el conocimiento, la adherencia y la respuesta oportuna ante emergencias obstétricas asociadas a hemorragia posparto. Durante la actividad se abordaron aspectos técnicos relacionados con la definición de hemorragia posparto y choque hipovolémico, factores de riesgo, etiología basada en las 4T —tono, trauma, tejido y trombina—, clasificación del choque, índice de choque, regla de 30, reanimación hídrica, manejo de fármacos para el control del sangrado, uso de medicamentos uterotónicos y manejo no farmacológico, administración de hemoderivados, aplicación de medidas compresivas, balón endouterino y traje antichoque no neumático. Asimismo, se explicó la secuencia temporal del Código Rojo, incluyendo la activación en el minuto cero, las intervenciones de reanimación y diagnóstico durante los primeros 20 minutos, se enfatizó en la importancia de la organización del equipo interdisciplinario, la asignación de roles, la comunicación efectiva, el registro clínico, la toma oportuna de decisiones y el cumplimiento de las rutas institucionales para garantizar una atención sistemática, coordinada y segura. La socialización permitió reforzar la aplicación del protocolo institucional en el contexto operativo del servicio de cirugía del HLN, promoviendo la estandarización de la atención, la identificación temprana de signos de inestabilidad hemodinámica, el inicio oportuno de medidas terapéuticas y la reducción del riesgo de complicaciones maternas asociadas a la hemorragia obstétrica posparto. Brindándole cumplimiento al indicador de resultado se recolectaron las firmas de los asistentes (n=18), se capturo evidencia fotográfica de la actividad.
Planeación de simulacro sobre la atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo.
Indicador de proceso:
Número de sesiones planeadas Formato de planeación (EpS) diligenciado.
Esta actividad según el indicador se cumplió en un (2/2*100 = 100%) Descripción: Se realizó la planeación del simulacro sobre la atención integral de la Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo, como estrategia orientada al fortalecimiento de las competencias del personal de salud frente a la identificación oportuna, activación del protocolo institucional y manejo inicial de la emergencia obstétrica. Para el desarrollo de la actividad, se diseñaron dos casos clínicos simulados, estructurados de acuerdo con situaciones potenciales de hemorragia posparto, permitiendo recrear escenarios asistenciales cercanos a la práctica clínica real. En cada caso simulado se efectuó la definición de roles del equipo interdisciplinario, asignando responsabilidades específicas para la atención de la paciente, activación del Código Rojo, administración de medicamentos, canalización venosa, toma de signos vitales, registro clínico, comunicación efectiva y coordinación del traslado o apoyo requerido. Asimismo, se realizó la planificación logística del simulacro, contemplando los recursos físicos, insumos, medicamentos, tiempos de ejecución, espacios disponibles y materiales necesarios para garantizar el adecuado desarrollo de la actividad. Posteriormente, los días 30 de marzo y 28 de abril se llevó a cabo la ejecución de los dos simulacros, permitiendo evaluar la capacidad de respuesta del equipo de salud ante una emergencia obstétrica, la adherencia al protocolo institucional, la comunicación efectiva entre los integrantes del equipo interdisciplinario y la oportunidad en la toma de decisiones clínicas. Durante cada simulacro se realizó el diligenciamiento de la lista de chequeo institucional, con el fin de medir el nivel de adherencia del personal de salud frente a las acciones establecidas para la atención de la Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo. Durante este simulacro se realizaron 2 planeaciones dando así el cumplimiento de un 100% (2/2*100%) en la ejecución de los simulacros
Elaboración de una herramienta audiovisual sobre Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo Indicador de resultado:
Número de herramienta audiovisual elaborado
Esta actividad según el indicador se cumplió en un (1/1*100 = 100%) Pantallazo y link de la herramienta elaborada.
Descripción: El día 10 de abril se realizó la creación de una herramienta audiovisual sobre el Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo, el video fue diseñado con un enfoque educativo y practico. Para su elaboración, se tuvo en cuenta la información principal del protocolo institucional, incluyendo los signos de alarma, factores de riesgo,
manejo inicial, uso de medicamentos, organización del equipo de trabajo y fortalecer la toma de decisiones. Este video permite facilitar el conocimiento del personal de salud del HLN E.S.E ISABU sobre la identificación, activación y manejo oportuno en las Hemorragias Posparto basándose en el protocolo institucional.
Aplicación de Post - Test de conocimiento sobre el Protocolo de atención de Hemorragia Obstétrica Posparto-Código Rojo del
E.S.E ISBAU.
Indicador de resultado:
Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Número de personas que presentan el pretest/Número total de auxiliares de enfermería en el servicio de sala de partos * 100=100% Informe de Resultados.
Descripción: El día 11 de mayo se realizó la aplicación del post-test de conocimiento sobre el Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo de la E.S.E. ISABU, dirigido al personal asistencial del servicio sala de partos. Esta actividad tuvo como finalidad identificar el nivel de apropiación de los contenidos socializados previamente y valorar los conocimientos adquiridos frente a la identificación, activación y manejo oportuno. Esta evaluación fue aplicada previo al desarrollo de todas las actividades propuestas para el servicio de sala de partos. (Anexo 11)
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
14. RESULTADOS DEL PROBLEMA #2
Tabla 24: Resultado de la problemática #2 de sala de partos HLN - ISABU Problemática: Bajo conocimiento del personal de salud sobre las emergencias obstétricas relacionado con el Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo (THAE). Actividad Indicador Medios de Verificación Revisión de la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas.
Indicador de proceso:
Número de protocolos/ Número de protocolos revisados/* 100= 100% Esta actividad según el indicador se cumplió en un (1/1*100 = 100%) Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) de la
E.S.E ISABU.
Descripción: Los días 9 al 13 de febrero se realizó la revisión documental de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y del Protocolo de Emergencias Obstétricas de la E.S.E. ISABU, con el fin de fortalecer el conocimiento técnico frente a la atención de gestantes con alteraciones hipertensivas durante el embarazo, parto y puerperio. Durante la actividad se analizaron los principales lineamientos institucionales relacionados con la identificación temprana de signos de alarma, clasificación de la severidad, manejo inicial de preeclampsia, preeclampsia severa, eclampsia y crisis hipertensiva. Además, se revisaron aspectos clave como la monitorización materno-fetal, toma de paraclínicos, valoración de función renal y hepática, uso adecuado de antihipertensivos y sulfato de magnesio, así como las responsabilidades del equipo de salud para garantizar una atención oportuna, segura y organizada. Esta actividad según el indicador de proceso se cumplió en un 100% Aplicación de un Pre - test de conocimiento sobre la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas del E.S.E
ISABU.
Indicador de resultado:
Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Esta actividad según el indicador se cumplió en un (74/100*100 = 74%) Número de personas que presentan el pretest/Número total de auxiliares de Informe de Resultados.
enfermería en el servicio de sala de partos * 100=100% Esta actividad según el indicador se cumplió en un 100% (10/10*100 = 100%) Descripción: Los días 23 al 26 de febrero se llevó a cabo la aplicación de un pre-test para evaluar los conocimientos previos del personal de salud respecto al Protocolo de Emergencias Obstétricas y la Guía anexo de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) de la E.S.E. ISABU. La actividad se desarrolló de manera presencial durante los diferentes turnos, lo que permitió captar la participación del personal asistencial y verificar directamente el diligenciamiento de las respuestas, disminuyendo posibles sesgos en la recolección de la información. Posterior al diligenciamiento del cuestionario, se identificó que el promedio de conocimiento del personal de salud de sala de partos fue del 74% frente al Protocolo de Emergencias Obstétricas y la Guía anexo de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) de la E.S.E. ISABU. Este resultado permite evidenciar que el personal cuenta con un nivel de conocimiento eficiente, de acuerdo con la teoría de Patricia Benner, lo cual refleja una base favorable para la aplicación del protocolo en situaciones de emergencia obstétrica, de igual manera se logró que el 100% del personal auxiliar de enfermería completara este pretest. (Anexo 12)
Elaboración de material educativo sobre la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo Indicador de proceso:
Número de material educativo elaborado Pantallazo del material educativo elaborado.
Total, de material elaborado (6) Descripción: Los días 20 al 24 se realizó la elaboración de material educativo sobre la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE), con el propósito de fortalecer el conocimiento del personal de salud frente a la identificación, clasificación y manejo inicial de la crisis hipertensiva, preeclampsia severa y eclampsia. Dentro del material diseñado se incluyó un folleto educativo sobre trastornos hipertensivos del embarazo, señales de alarma, factores de riesgo, complicaciones y medidas de prevención; además, se elaboraron flashcards de medicamentos utilizados en el manejo de THAE, como nifedipino, labetalol, nitroprusiato y sulfato de magnesio, resaltando presentación, mecanismo de acción, indicaciones, dosis, reacciones adversas y cuidados de enfermería. Los siguientes enlaces de acceso al material se encuentra disponible para consulta y revisión:
https://canva.link/8jheihtcl6nxlim https://canva.link/rl3sxutnwj3ysur Socialización de la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas del
E.S.E ISABU
Indicador de resultado:
Número de personas capacitadas Número de personas capacitadas (10) Firmas de asistencia, evidencias fotográficas Descripción: Los días 27 de abril al 4 de mayo se realizó la socialización de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y del Protocolo de Emergencias Obstétricas de la E.S.E. ISABU, dirigida al personal asistencial, con el fin de fortalecer los conocimientos relacionados con la identificación oportuna de signos de alarma, clasificación de la severidad, manejo inicial y activación de la ruta de atención ante situaciones como preeclampsia severa, eclampsia y crisis hipertensiva. Durante la actividad se abordaron los principales lineamientos establecidos en la guía y en el protocolo institucional, incluyendo la alerta al equipo de trabajo, designación de un líder, asignación de funciones, monitorización continua de signos vitales, control de cifras tensionales, aseguramiento de accesos venosos, toma de paraclínicos, administración de sulfato de magnesio, inicio oportuno de antihipertensivos y definición de la conducta obstétrica según la condición clínica materno-fetal. Asimismo, se reforzaron aspectos relacionados con la atención de la crisis hipertensiva y la eclampsia, tales como el inicio de antihipertensivos en los primeros 15 minutos, el control de tensión arterial cada 5 minutos, la monitoria fetal continua, la protección de la vía aérea, disponibilidad de oxígeno, succión y ventilación con bolsa máscara, posicionamiento en decúbito lateral, control de líquidos administrados y eliminados, y definición de ingreso a unidad de
cuidados intensivos cuando la condición clínica lo requiera. Esta socialización permitió promover una atención más oportuna, organizada y segura para las gestantes con trastornos hipertensivos asociados al embarazo. Como parte del proceso de verificación, se recolectaron firmas de asistencia (n=10), además, se realizo toma de fotografías como evidencia de la actividad.
Elaboración de taller práctico sobre valoración, manejo clínico y administración segura de medicamentos en Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo y emergencias obstétricas de la E.S.E. ISABU.
Indicador de resultado:
Número de auxiliares de enfermería que participan en el taller /Total de auxiliares de enfermería *100=100% Número de personas capacitadas (10) Firmas de asistencia y evidencias fotográficas.
Descripción: Los días 6 y 11 de mayo se realizó la elaboración de un taller práctico enfocado en la valoración inicial, manejo clínico y administración segura de medicamentos en pacientes con Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo —THAE—, articulado con el Protocolo de Emergencias Obstétricas de la E.S.E. ISABU. Esta actividad tuvo como finalidad fortalecer las competencias del personal asistencial frente a la identificación oportuna de signos de alarma, clasificación de la severidad del cuadro hipertensivo y aplicación de intervenciones iniciales ante situaciones como preeclampsia severa, eclampsia y crisis hipertensiva. Para el desarrollo del taller se tuvieron en cuenta los lineamientos institucionales relacionados con la toma y seguimiento de signos vitales, monitorización materno-fetal, activación del equipo de respuesta, solicitud de paraclínicos, manejo inicial de la paciente y vigilancia clínica durante la atención. Asimismo, se incluyó el abordaje de la administración segura de medicamentos utilizados en estas emergencias, como sulfato de magnesio y antihipertensivos, resaltando la importancia de verificar dosis, vía de administración, dilución, tiempos de infusión, signos de toxicidad y respuesta terapéutica, con el fin de promover una atención segura, oportuna y organizada. Como parte del proceso de verificación, se recolectaron firmas de asistencia (n=10), además, se realizo toma de fotografías como evidencia de la actividad.
Aplicación de Post -Test de conocimiento sobre la guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el protocolo de emergencias obstétricas del
E.S.E ISABU.
Indicador de resultado:
Número de ítems aprobados/ Número total de ítems*100 =100% Número de personas que presentan el pretest/Número Informe de Resultados.
total de auxiliares de enfermería en
Descripción: El día 13 de mayo se realizó la aplicación del post-test de conocimiento sobre la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE) y el Protocolo de Emergencias Obstétricas de la E.S.E. ISABU, dirigido al personal auxiliar de enfermería del servicio de sala de partos. Esta actividad tuvo como finalidad evaluar los conocimientos adquiridos posterior a la socialización y taller práctico, permitiendo identificar el nivel de comprensión del personal frente a la identificación de signos de alarma, clasificación de la severidad, manejo inicial, administración segura de medicamentos y activación de la ruta de atención ante preeclampsia severa, eclampsia y crisis hipertensiva.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
15. RESULTADOS DEL PROBLEMA #3
Tabla 25: Resultado de la problemática #3 de sala de partos HLN - ISABU Problemática: Bajo conocimiento del personal asistencial sobre el protocolo de Reanimación Neonatal, asociado a brechas en la actualización y estandarización del algoritmo conforme al cambio del Libro Reanimación Neonatal 8.ª a la 9.ª edición Actividad Indicador Medios de Verificación Revisión del Protocolo de Reanimación Neonatal Indicador de proceso:
Número de protocolos/ Número de protocolos revisados/* 100= 100% Esta actividad según el indicador se cumplió en un (1/1*100 = 100%) Protocolo de Reanimación Neonatal del E.S.E ISABU.
Descripción: Los días 13 al 16 de abril se realizó la revisión del Protocolo de Reanimación Neonatal de la E.S.E. ISABU, con el fin de identificar su estado de actualización frente a los lineamientos vigentes y verificar la correspondencia del algoritmo institucional con los cambios establecidos en el Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición. Durante esta actividad se analizaron los componentes relacionados con la valoración inicial del recién nacido, identificación de signos de compromiso, secuencia de intervención, roles del personal asistencial y criterios de activación del manejo neonatal, con el propósito de reconocer oportunidades de mejora para fortalecer la estandarización del protocolo en los servicios de Sala de Partos y Cirugía. Esta actividad según el indicador de proceso se cumplió en un 100%. Elaboración de algoritmo educativo sobre las actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal, novena edición
Indicador de proceso:
Número de material educativo elaborado Total, de material elaborado
(1)
Pantallazo del material educativo elaborado.
Descripción: Se realizó la elaboración de un algoritmo educativo basado en las actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal, novena edición, con el propósito de fortalecer el conocimiento del personal asistencial frente a la atención inicial del recién nacido que requiere apoyo durante el proceso de adaptación neonatal. Este material fue diseñado como una herramienta visual, práctica y de fácil comprensión, orientada a organizar de manera secuencial los pasos clave de la reanimación neonatal y favorecer una respuesta oportuna, segura y estandarizada en el servicio. Durante la construcción del algoritmo se realizó la revisión comparativa entre la octava y la novena edición del Libro de Reanimación
Neonatal, identificando los principales cambios y actualizaciones relacionados con la valoración inicial del recién nacido, el abordaje durante el minuto de oro, los pasos iniciales de estabilización, la ventilación con presión positiva, la evaluación de la frecuencia cardíaca, el uso adecuado de oxígeno, la toma de decisiones según la respuesta clínica del neonato y la importancia del trabajo coordinado del equipo de salud. El siguiente enlace de acceso al material se encuentra disponible para consulta y revisión: https://canva.link/eoum1dl1g05svat Elaboración de un taller teórico-práctica sobre Reanimación Neonatal, dirigida al fortalecimiento del conocimiento del personal asistencial y estudiantes de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, frente a las actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición y la aplicación estandarizada del algoritmo en el servicio de sala de partos del E.S.E.
ISABU.
Indicador de resultado:
Número de auxiliares de enfermería que participan en el taller /Total de auxiliares de enfermería *100=100% Número de personas capacitadas (16) Firmas de asistencia y evidencias fotográficas.
Descripción: El día 23 de abril se realizó en el grupo primario un taller teórico – practico sobre Reanimación Neonatal, dirigido al fortalecimiento del conocimiento del personal auxiliar de enfermería, médicos del servicio de sala de partos del HLN y estudiantes de la Universidad UNAB. Durante el componente teórico, se abordaron las principales actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición, haciendo énfasis en la valoración inicial del recién nacido, el proceso de adaptación neonatal, la evaluación durante el “minuto de oro”, la aplicación de la escala APGAR, los pasos iniciales de atención y la cadena de supervivencia neonatal. Asimismo, se explicó el algoritmo actualizado de reanimación neonatal, resaltando la importancia de la evaluación continua de la respiración, la frecuencia cardiaca y la saturación de oxígeno como criterios fundamentales para la toma de decisiones clínicas. De manera específica, se profundizó en los criterios para iniciar ventilación a presión positiva, el manejo adecuado de la vía aérea, la correcta posición de la cabeza y el cuello, el uso de dispositivos biomédicos y la aplicación de los pasos correctivos mediante la mnemotecnia MR SOPA ante ventilación ineficaz. También se revisaron los criterios para iniciar compresiones torácicas cuando la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por minuto pese a una ventilación adecuada, la relación compresión-ventilación 3:1, la administración de medicamentos como epinefrina, el reconocimiento de causas reversibles y los cuidados post-reanimación. Para el componente práctico, se llevaron al servicio simuladores de reanimación neonatal prestados por el centro de simulación de la Facultad de Ciencias de la Salud —El Bosque UNAB—, lo que permitió recrear escenarios clínicos realistas y fortalecer habilidades técnicas y no técnicas del
personal. Esta actividad favoreció la aplicación estandarizada del algoritmo, la asignación de roles, la comunicación efectiva, el trabajo en equipo y la toma de decisiones oportunas en un entorno seguro de aprendizaje, contribuyendo al fortalecimiento de la calidad y seguridad en la atención neonatal.
Elaboración de un taller teórico-práctica sobre Reanimación Neonatal, dirigida al fortalecimiento del conocimiento del personal asistencial, estudiantes de la Universidad Autónoma de Bucaramanga y la Universidad Manuela Beltrán
- Seccional de Bucaramanga,
frente a las actualizaciones sobre el Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición, la aplicación estandarizada del algoritmo en el servicio de cirugía del E.S.E. ISABU.
Indicador de resultado:
Número de auxiliares de enfermería que participan en el taller /Total de auxiliares de enfermería *100=100% Número de personas capacitadas (26) Firmas de asistencia y evidencias fotográficas.
Descripción: El día 27 de abril se elaboró un taller teórico – practico sobre Reanimación Neonatal, dirigido al fortalecimiento del conocimiento del personal asistencial del servicio de cirugía del HLN, estudiantes de la Universidades UNAB y Manuela Beltrán de Bucaramanga Durante el componente teórico, se abordaron las principales actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal de la 8.ª a la 9.ª edición, haciendo énfasis en la valoración inicial del recién nacido, el proceso de adaptación neonatal, la evaluación durante el “minuto de oro”, la aplicación de la escala APGAR, los pasos iniciales de atención y la cadena de supervivencia neonatal. Asimismo, se explicó el algoritmo actualizado de reanimación neonatal, resaltando la importancia de la evaluación continua de la respiración, la frecuencia cardiaca y la saturación de oxígeno como criterios fundamentales para la toma de decisiones clínicas. De manera específica, se profundizó en los criterios para iniciar ventilación a presión positiva, el manejo adecuado de la vía aérea, la correcta posición de la cabeza y el cuello, el uso de dispositivos biomédicos y la aplicación de los pasos correctivos mediante la mnemotecnia MR SOPA ante ventilación ineficaz. También se revisaron los criterios para iniciar compresiones torácicas cuando la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por minuto pese a una ventilación adecuada, la relación compresión-ventilación 3:1, la administración de medicamentos como epinefrina, el reconocimiento de causas reversibles y los cuidados post-reanimación. Para el
componente práctico, se llevaron al servicio simuladores de reanimación neonatal prestados por el centro de simulación de la Facultad de Ciencias de la Salud —El Bosque UNAB—, lo que permitió recrear escenarios clínicos realistas y fortalecer habilidades técnicas y no técnicas del personal. Esta actividad favoreció la aplicación estandarizada del algoritmo, la asignación de roles, la comunicación efectiva, el trabajo en equipo y la toma de decisiones oportunas en un entorno seguro de aprendizaje, contribuyendo al fortalecimiento de la calidad y seguridad en la atención neonatal.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
16. INGRACIÓN DE LAS GUIAS DE BUENAS PRÁCTICAS CLINICAS - RNAO
Tabla 26: Correlación de las problemáticas con las Guías de la RNAO
“Cuidado Centrado en la Persona y la Familia”
RECOMENDACIÓN
ACTIVIDAD
RELACIONADA
Recomendación 1.1:
Establecer una relación terapéutica con la persona, utilizando comunicación verbal y no verbal para construir confianza y respeto genuino.
Socialización del Protocolo de Atención de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo. Esta actividad fortalece la comunicación del equipo asistencial y la atención humanizada durante una emergencia obstétrica.
PROBLEMATICA #1
Recomendación 2.2:
Promover un modelo participativo de toma de decisiones, mediante el intercambio de información y el respeto por la persona como experta en sí misma.
Socialización de la Guía
THAE
y Protocolo de Emergencias Obstétricas.
PROBLEMATICA #2
Recomendación 3.1:
Personalizar los cuidados, funciones y estrategias de comunicación durante la atención.
Taller práctico sobre valoración, manejo clínico y administración segura de medicamentos en
THAE.
PROBLEMATICA #2
Recomendación 5.1:
Formar a los profesionales en comunicación, empoderamiento y toma de decisiones compartida. Taller teórico-práctico de Reanimación Neonatal en sala de partos y cirugía. PROBLEMATICA #1 y #3
Profesionalidad en la Enfermería
Recomendación
1.0
– Conocimiento:
La profesionalidad incluye contar con conocimientos teóricos, prácticos y clínicos, aplicarlos en la práctica y utilizar evidencia para orientar el cuidado.
Revisión de protocolos institucionales: Código Rojo,
THAE
y Reanimación Neonatal.
Esta actividad permitió actualizar y fortalecer el conocimiento del personal asistencial con base en lineamientos institucionales y evidencia científica.
PROBLEMATICA #1, #2 y #3
Recomendación
1.6
– Comunicación del conocimiento: Compartir los conocimientos con colegas, pacientes, familiares y otros actores para mejorar la Socialización del Protocolo de Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo y Guía THAE. Se relaciona con la transferencia de conocimientos al equipo
atención sanitaria y los resultados en salud. asistencial para mejorar la respuesta ante emergencias obstétricas.
PROBLEMATICA #1 y #2
Recomendación
2.4
– Formación continuada: La profesionalidad incluye el compromiso con la educación permanente y el fortalecimiento del aprendizaje en la práctica.
Favorecen el aprendizaje continuo, la actualización del personal y la aplicación práctica de los algoritmos de atención.
PROBLEMATICA #1, #2 y #3
Recomendación
5.3
– Mediación:
Participar en iniciativas y actividades de la práctica profesional que busquen mejorar la atención sanitaria.
Elaboración de material educativo:
folletos, flashcards, guías de simulacro y herramienta audiovisual. Estos recursos apoyan la práctica profesional y facilitan la consulta rápida de información clave para una atención segura.
PROBLEMATICA #1 y #2
Recomendación
6.1
– Innovación y visión:
Promover una cultura de Creación de herramienta audiovisual y talleres con simuladores clínicos. Estas
innovación para mejorar los resultados de los pacientes y sus familias estrategias innovadoras favorecen el aprendizaje activo, la estandarización de la atención y la seguridad materno-neonatal.
PROBLEMATICA #1 y #3 Recomendación
7.1
– Colegialidad y colaboración: Desarrollar asociaciones de colaboración dentro de un contexto profesional. Talleres con personal asistencial, médicos y estudiantes
UNAB/UMB.
Fortalecen el trabajo en equipo, la comunicación efectiva y la coordinación interdisciplinaria durante emergencias obstétricas y neonatales.
PROBLEMATICA #1 y #3
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
17. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS.
Imagen 1: Participación en la VIII Cátedra Florence Nightingale
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 2: Participación en el simposio en la Centro Internacional de Especialistas e HIC Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 3: Participación en pasadías del HLN.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 4: Participación en el stand de Dia de la Tuberculosis en el HLN
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 5: Participación Taller Teórico – Practico, dirigido a los estudiantes de cuarto semestre de la UNAB
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 6: Participación Taller de Signos Vitales, dirigido para los estudiantes de primer semestre
UNAB
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 7: Participación en Stand Riesgo Cardiovascular
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 8: Organizador y Participación en evento Feria de la Salud en el HLN
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Imagen 9: Apoyo en la realización de actas de reunión como grupos primarios y pasadías. +
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
18. ANEXOS
Anexos 1: Revisiones de los Protocolos Institucionales del E.S.E ISABU
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 2: Resultados de Pretest de Hemorragia Posparto – Código Rojo Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 3: Actualización del Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 4: Material Educativo para la Socialización del Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 5: Diseño de Documento para la Practica en la Atención de Hemorragias Posparto – Código Rojo.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 6: Evidencias fotográficas sobre la Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código Rojo, dirigido al personal de sala de partos y sala de cirugía.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 7: Listas de Asistencia a la Socialización del Protocolo de Atención Hemorragia Obstétrica Posparto – Código rojo
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 8: Evidencia Fotográfica de las dos Simulaciones Realizadas en el servicio de sala de partos.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 9: Evidencia de la Listas de Chequeo Diligenciadas los días del Simulacros de Código Rojo.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 10: Evidencia del Material Audio – Visual, realizado para el personal de salud del HLN
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 11: Resultados de Postest de Hemorragia Posparto – Código Rojo
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 12: Resultados de Pretest de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo
(THAE)
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 13: Material Educativo para la Socialización de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE)
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 14: Creación de Flashcard para la capacitación en el manejo farmacológico del THAE
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 15: Evidencia Fotográfica sobre la Socialización de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE), al personal de salud.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 16: Evidencias sobre Taller práctico en la valoración, manejo clínico y administración seguras de medicamentos en Trastorno Hipertensivo Asociado al Embarazo.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 17: Resultados de Pretest de la Guía de Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo
(THAE)
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 18: Elaboración de Algoritmo Educativo sobre las nuevas actualizaciones del Libro de Reanimación Neonatal, Novena edición.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 19: Evidencia Fotográfica del Taller Teórico – Practico sobre Reanimación Neonatal, dirigido al personal de salud del servicio de sala de partos y sala de cirugía.
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
Anexos 20: Listas de Asistencia al Taller Teórico – Practico sobre Reanimación Neonatal, dirigido al personal de salud del servicio de sala de partos y sala de cirugía
Fuente: Estudiante de Practica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería UNAB
2026-60
19. CONCLUSIONES
▪ La implementación del plan de mejora permitió identificar y priorizar necesidades
relevantes del servicio de sala de partos del HLN E.S.E. ISABU, especialmente relacionadas con el fortalecimiento del conocimiento del personal asistencial frente a Código Rojo, Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo y Reanimación Neonatal. Esto permitió orientar acciones educativas según las problemáticas de mayor impacto en la seguridad materno-neonatal.
▪ Las estrategias desarrolladas, como revisión de protocolos, socializaciones, talleres
teórico-prácticos, simulacros, material educativo y aplicación de pretest y postest, favorecieron el aprendizaje significativo del personal asistencial, al relacionar los conocimientos previos con situaciones clínicas reales del servicio. Estas actividades contribuyeron al fortalecimiento de competencias clínicas, técnicas y humanizadas para una atención más oportuna, segura y organizada.
20. RECOMENDACIONES
❖ Realizar la actualización del Protocolo de Reanimación Neonatal de la E.S.E. ISABU, teniendo en cuenta los cambios establecidos entre la 8.ª y 9.ª edición del Libro de Reanimación Neonatal, con el fin de estandarizar el algoritmo institucional, fortalecer la toma de decisiones clínicas y garantizar una atención neonatal segura, oportuna y basada en lineamientos vigentes.
❖ Dar continuidad a las estrategias de capacitación y entrenamiento práctico en el servicio de sala de partos, mediante socializaciones periódicas, simulacros clínicos y evaluación
de conocimientos sobre Código Rojo, THAE y Reanimación Neonatal, para mantener la adherencia a los protocolos institucionales y fortalecer la seguridad materno-neonatal.
21. PRESUPUESTO
COSTO
descripción Cantidad Valor Unitario Total Tutor UNAB
24 horas
70.000
1.680.000
Estudiante Pregrado
570 horas
20.000
11.400.000
Trasporte
18 semanas
25.000
2.250.000
TOTAL: 15.330.000
BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resolución 3280 de 2018: Por
medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2018 [citado 2026 May 26].
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion- 3280-de-2018.pdf?ID=17974
2. Congreso de Colombia. Ley 2244 de 2022: Por medio de la cual se reconocen los
derechos de la mujer en embarazo, trabajo de parto, parto, posparto y duelo gestacional y perinatal y se dictan otras disposiciones [Internet]. Bogotá: Congreso de Colombia;
2022 [citado 2026 May 26]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%202244%20de%202022.pdf?I D=7328
3. Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Mortalidad materna en Colombia
en la última década [Internet]. Bogotá: DANE; 2021 [citado 2026 May 26]. Disponible en:
https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/informes-estadisticassociodemograficas/2021-12-20-mortalidad-materna-en-colombia-en-la-ultimadecada.pdf
4. Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico y tratamiento inicial de las emergencias
obstétricas. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones [Internet]. México:
IMSS;
2019
[citado
2026
May 26].
Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/436GER_.pdf
5. Miranda DN. Competencias profesionales del personal de enfermería en la atención de la
madre y el recién nacido: estudio comparativo en los servicios de Neonatología y Obstetricia. Salud Cienc Tecnol [Internet]. 2022 [citado 2026 May 26];2:48. Disponible en: https://doi.org/10.56294/saludcyt202248
6. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Encuesta Nacional de Demografía
y Salud 2025: Capítulo 4. Mortalidad infantil, en la niñez, adulta y materna [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2025 [citado 2026 May 26]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/publi cacion-mortalidad-ends-2025.pdf
7. Instituto Nacional de Salud. Informe de evento: mortalidad materna, Colombia, 2024
[Internet].
Bogotá:
INS;
2025
[citado
2026
Jun 4].
Disponible en:
https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/Informesdeevento/MORTALIDAD%20MATERNA%20INFORME%20DE%20 EVENTO%202024.pdf
8. Ojeda MM. Deming, la revolución de la calidad [Internet]. Veracruz: Universidad
Veracruzana; [fecha desconocida] [citado
2026
May 26].
Disponible en:
https://www.uv.mx/personal/mojeda/files/2012/04/Deming_LaRevoluciondelacalidad.pd f
9. Escobar-Castellanos B, Jara-Concha P. Filosofía de Patricia Benner, aplicación en la
formación de enfermería:
propuestas de estrategias de aprendizaje.
Educ.
2019;28(54):182-202.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-94032019000100009
10. Ausubel D. Teoría del aprendizaje significativo [Internet]. [lugar desconocido]: Escuela
de Psicología; 2025 [citado 2026 May 26]. Disponible en: https://escuelapsicologia.cl/wpcontent/uploads/2025/05/David_Ausubel_Teor_a_del_Aprendizaje_Significativo.pdf
11. Deming WE. Out of the crisis [Internet]. Cambridge: Massachusetts Institute of
Technology, Center for Advanced Engineering Study; 1986 [citado 2026 Jun 4]. Disponible en: https://archive.org/details/outofcrisis0000demiUniversidad Autónoma de Bucaramanga.
12. Bucaramanga: UNAB; [fecha desconocida] [citado 2026 May 26]. Disponible en:
https://repository.unab.edu.co/
13. Fernández M. Teoría del aprendizaje significativo de Ausubel [Internet]. Barcelona: Awen
Psicología; 2022 [actualizado 2023 Sep 8; citado 2026 May 26]. Disponible en: https://awenpsicologia.com/teoria-del-aprendizaje-significativo-de-ausubel/
14. E.S.E. ISABU. Historia [Internet]. Bucaramanga: Instituto de Salud de Bucaramanga;
[fecha desconocida] [citado
2026
May 26].
Disponible en:
https://isabu.gov.co/transparencia/isabu/acerca-del-isabu/historia/
15. E.S.E. ISABU. Organigrama [Internet]. Bucaramanga: Instituto de Salud de
Bucaramanga; 2021 [actualizado 2021 Dic 3; citado 2026 May 26]. Disponible en: https://isabu.gov.co/transparencia/isabu/organigrama/
16. E.S.E. ISABU. Marco estratégico [Internet]. Bucaramanga: Instituto de Salud de
Bucaramanga; 2024 [citado 2026 May 28]. Disponible en:
https://isabu.gov.co/transparencia/isabu/acerca-del-isabu/marco-estrategico/
17. Campus Virtual ISABU. Inicio [Internet]. Bucaramanga: E.S.E. ISABU; [fecha
desconocida] [citado
2026
May 28].
Disponible en:
https://informacionvigilan.wixsite.com/campus-isabu/
18. E.S.E. ISABU. Informe de gestión ESE ISABU segundo trimestre vigencia 2023
[Internet]. Bucaramanga: Instituto de Salud de Bucaramanga; 2023 [citado 2026 May 28]. Disponible en:
https://isabu.gov.co/wp-content/uploads/2023/07/INFORME-DE- GESTION-ESE-ISABU-2-TRIMESTRE-2023_compressed.pdf
19. Organización Mundial de la Salud. Plan de acción mundial para la seguridad del paciente
2021-2030: hacia la eliminación de los daños evitables en la atención de salud [Internet]. Ginebra:
OMS;
2021
[citado
2026
Jun 4].
Disponible en:
https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240032705
20. Ministerio de Salud y Protección Social. Seguridad del paciente [Internet]. Bogotá:
MinSalud; [citado
2026
Jun 4].
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/salud/CAS/Paginas/seguridad-del-paciente.aspx
21. Organización Panamericana de la Salud. Cadena de frío [Internet]. Washington, D.C.:
OPS/OMS;
[citado
2026
Jun 4].
Disponible en:
https://www.paho.org/es/inmunizaci%C3%B3n/cadena-frio
22. Organización Panamericana de la Salud. Cadena de frío [Internet]. Washington, D.C.:
OPS/OMS;
[citado
2026
Jun 4].
Disponible en:
https://www.paho.org/es/inmunizaci%C3%B3n/cadena-frio
23. Arévalo M. ¿Qué es la matriz DOFA y cómo aplicarla en tu negocio? [Internet]. Buk;
2025 [citado 2026 May 28]. Disponible en: https://www.buk.co/blog/matriz-dofa-para-
empresas
24. Díaz Pinilla AL. Matriz de enfoque epidemiológico [Internet]. Prezi; [fecha desconocida]
[citado 2026 May 28]. Disponible en: https://prezi.com/p/lozgrklt9pjp/matriz-de-enfoqueepidemiologico/
25. Escobar MF, Nassar AH, Theron G, Barnea ER, Nicholson W, Ramasauskaite D, Lloyd
I, et al. FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022. Int J Gynaecol Obstet. 2022;157 Suppl 1(Suppl 1):3-50. doi:10.1002/ijgo.14116. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9313855/
26. Begum F, Nieto-Calvache AJ, Schlembach D, Hofmyer J, Palacios-Jaraquemada J,
Bhardwaj A, et al. FIGO recommendations on objective measurement of blood loss after birth for early detection of postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 2025 Dec;171(3):933-950.
doi:10.1002/ijgo.70523.
Disponible en:
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijgo.70523
Cita: Mora Ortiz, Juan Pablo (2026), Implementación de un plan de mejora basado en la identificación, análisis y priorización de necesidades del servicio de sala de partos HLN E.S.E ISABU, mediante la implementación de estrategias educativas y de organización integrando la Teoría del aprendizaje significativo contribuyendo al mejoramiento continuo de la calidad, seguridad de la atención en el Hospital Local del Norte E.S.E ISABU, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/34574