Especialización en Medicina Interna · 2026
Deficiencia de hierro y desenlaces cardiovasculares en una cohorte con insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome de alta morbimortalidad, y la deficiencia de hierro (DH) es una comorbilidad frecuente con impacto pronóstico incierto en Latinoamérica. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en 414 pacientes con IC crónica, seguidos durante 5 años en un centro especializado de cardiología en Colombia. La DH se definió según los criterios de la Sociedad Europea de Cardiología y estuvo presente en el 39,6% de los pacientes. Durante el seguimiento falleció el 38,2%, de los cuales el 59,5% correspondió a causas cardiovasculares. En el análisis multivariado, la DH no se asoció de forma independiente con la mortalidad global ni cardiovascular. La anemia, la clase funcional NYHA avanzada, el uso de diuréticos y digitálicos, presencia de arritmia y la enfermedad arterial oclusiva crónica fueron predictores independientes de mortalidad.
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Contenido
- Agradecimientosp. 8
- Abreviaturasp. 9
- Resumenp. 11
- Objetivop. 11
- Metodologíap. 11
- Planteamiento del Problema y Justificaciónp. 14
- Marco Teóricop. 15
- Manifestaciones clínicasp. 15
- Clasificación y Fenotipos de la ICp. 16
- Importancia de las Clasificaciones Funcionalesp. 17
- Avances de la ICp. 17
- Deficiencia de Hierro: Fisiopatología y relevancia clínicap. 18
- Diagnóstico de la DHp. 18
- Impacto clínico de la DH en ICp. 20
- Terapias para la DH en ICp. 21
- Epidemiología Generalp. 22
- Epidemiología de América latinap. 24
- Epidemiología en Colombiap. 24
- Fisiopatología de la enfermedadp. 24
- Estado del Artep. 26
- Pregunta de investigaciónp. 29
- Hipótesis nulap. 29
- Hipótesis alternap. 29
- Objetivosp. 29
- Objetivo Generalp. 29
- Objetivos Específicosp. 29
- Metodologíap. 11
- Diseño del estudiop. 30
- Poblaciónp. 30
- Criterios de inclusiónp. 30
- Criterios de exclusiónp. 30
- Cálculo de tamaño de muestrap. 30
- Recolección de la informaciónp. 30
- Variablesp. 31
- Análisisp. 32
- Análisis Univariado:p. 32
- Análisis Bivariado:p. 32
- Consideraciones Éticasp. 33
- Resultadosp. 12
- Comparación entre pacientes con y sin deficiencia de hierrop. 35
- Variables sociodemográficas:p. 35
- Variables clínicas cardiovasculares:p. 36
- Comorbilidades:p. 38
- Tratamiento farmacológico:p. 39
- Marcadores de laboratorio y parámetros antropométricos:p. 40
- Supervivencia global y libre de evento cardiovascular a 5 añosp. 42
- Factores asociados con mortalidad global: análisis bivariadop. 46
- Factores asociados con mortalidad cardiovascular: análisis bivariadop. 53
- Análisis multivariado: mortalidad globalp. 60
- Análisis multivariado: mortalidad cardiovascularp. 62
- Discusiónp. 12
- Prevalencia de la DHp. 65
- Importancia de Cardiopatía chagásicap. 67
- Predictores independientes: Anemia, diuréticos y digitálicosp. 68
- Paradoja de la obesidad y otros resultados encontradosp. 69
- Fortalezas y limitacionesp. 70
- Conclusionesp. 13
- Bibliografíap. 72
- Tabla 1 Causas de la Insuficiencia Cardiacap. 17
- conservadap. 18
- Tabla 3 Resumen de Variables del Estudiop. 33
- Tabla 4 Caracterización sociodemográfica de los pacientes con IC crónicap. 37
- Tabla 6 Caracterización comorbilidades de los pacientes con IC crónicap. 39
- Tabla 7 Caracterización variables farmacológicas de los pacientes con IC crónicap. 40
- Tabla 8 Caracterización marcadores de laboratorios de los pacientes con IC crónicap. 42
- crónicap. 56
- Tabla 10 Caracterización desenlaces de los pacientes con IC crónicap. 45
- sociodemográficas y cardiovascularesp. 53
- farmacológicasp. 48
- hemodinámicos, de laboratorio y antropométricosp. 58
- sociodemográficas y cardiovascularesp. 53
- variables farmacológicasp. 56
- hemodinámicos, de laboratorio y antropométricosp. 58
- Tabla 17 Análisis multivariado de regresión de Cox mortalidad globalp. 62
- Tabla 18 Análisis multivariado de regresión de Cox mortalidad cardiovascularp. 64
- Figura 1 Supervivencia Global a Cinco Años de Seguimientop. 43
- Figura 2 Supervivencia Cardiovascular a Cinco Años de Seguimientop. 43
- cardiopatíap. 45
- de cardiopatíap. 45
- hierrop. 64
- hierrop. 64
- deficiencia de hierrop. 9
- Anexo A Operacionalización de variablesp. 81
- Anexo B Caracterización de etiología de ICp. 88