Especialización en Medicina Interna · 2026
Factores asociados con la adecuada supresión de TSH en pacientes en seguimiento de cáncer diferenciado de tiroides
La supresión de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) con levotiroxina (L-T4) es un pilar fundamental en el manejo del cáncer diferenciado de tiroides (CDT). Sin embargo, una gran proporción de pacientes no alcanza las metas de TSH estratificadas por riesgo en la práctica clínica, y los datos provenientes de poblaciones latinoamericanas son escasos.
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Contenido
- Resumenp. 8
- Planteamiento del Problema y Justificaciónp. 10
- Marco Teóricop. 12
- Cáncer Diferenciado de Tiroides (CDT)p. 12
- Diagnósticop. 12
- Estadificación y Pronósticop. 13
- Clasificación TNMp. 13
- Tratamientop. 16
- Seguimientop. 16
- Supresión de TSHp. 18
- Factores Demográficos y Clínicosp. 21
- Actualización de la guía ATA 2025p. 22
- Adherencia al Tratamiento Farmacológicop. 23
- Estado del Artep. 24
- Pregunta de investigaciónp. 25
- Objetivosp. 25
- Objetivo Generalp. 25
- Objetivos específicosp. 25
- Metodologíap. 26
- Poblaciónp. 26
- Muestrap. 26
- Criterios de Inclusiónp. 26
- Criterios de Exclusiónp. 26
- Descripción de las Variablesp. 27
- Instrumento de Recolección de Datosp. 27
- Definiciones del estudiop. 27
- Procedimiento para la Recolección de la Informaciónp. 28
- Análisis de Datosp. 29
- Análisis Univariadop. 29
- Análisis Bivariadop. 29
- Análisis Multivariadop. 29
- Consideraciones Éticasp. 30
- Resultadosp. 31
- Factores Asociados con Adecuada Supresión de la TSHp. 37
- Discusiónp. 39
- Conclusiónp. 42
- Tabla 1 Clasificación TNM (AJCC/UICC)p. 14
- Tabla 2 Clasificación del Riesgo del CDT, según la ATA 2015p. 15
- Tabla 3 Estratificación Dinámica del Riesgo del CDT, según la ATA 2015p. 17
- Tabla 4 Resumen seguimientop. 21
- Tabla 5 variables del estudiop. 27
- Tabla 6 Características sociodemográficas de la población del estudiop. 32
- de seguimientop. 33
- Tabla 8 TSH preoperatoria de la población del estudio a los 12 meses de seguimientop. 34
- Tabla 9 Uso de medicamentos en la población del estudio a los 12 meses de seguimientop. 34
- de seguimientop. 35
- seguimientop. 16
- 12 meses de seguimientop. 37
- seguimientop. 16
- seguimientop. 16
- Figura 2 Tratamiento con yodoterapía durante 12 meses de seguimientop. 36
- Figura 3 Forest plot de modelo biológico explicativop. 38
- Figura 4 Forest plot de modelo parsimoniosop. 39
- Anexo A Operacionalización de las Variablesp. 48
- Anexo B Consentimiento Informado del Estudiop. 49
- Anexo C Formulario de Recolección de Datos del Estudiop. 52
- Anexo D Escala de Adherencia Farmacológica ARMS-ep. 54
- los Participantesp. 55