Especialización en Medicina Interna · 2026
Factores asociados con sobrevida en adultos con leucemia linfoide aguda con trasplante de progenitores hematopoyéticos en una institución colombiana
La leucemia linfoide aguda (LLA) en adultos presenta alta morbimortalidad y el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (alo-TPH) constituye una estrategia potencialmente curativa. Este estudio evaluó factores asociados con la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de recaída (SLR) en 83 adultos con LLA sometidos a su primer alo-TPH en FOSCAL entre 2009 y 2024. La SG fue de 72,1% al año y 52,5% a 3 años, y la SLR de 57,8% y 50,7%, respectivamente. La recaída pretrasplante se asoció de forma independiente con menor SG y SLR; además, la ERM positiva al día +100 se relacionó con mayor mortalidad, mientras que el síndrome de obstrucción sinusoidal, la infección fúngica invasiva y un mayor número de ciclos previos se asociaron con menor SLR. Estos hallazgos resaltan la importancia de lograr un control profundo y temprano de la enfermedad antes del alo-TPH.
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Contenido
- Planteamiento del Problemap. 5
- Justificaciónp. 7
- Marco Teóricop. 8
- Definición y Bases Fisiopatológicasp. 8
- Epidemiologíap. 9
- Manifestaciones Clínicasp. 10
- Hallazgos Paraclínicosp. 11
- Características Morfológicas y Citoquímicasp. 12
- Etapas de la Enfermedadp. 12
- Biología y Estratificación Pronóstica de la LLAp. 13
- Clasificación Inmunofenotípica (LLA-B, LLA-T)p. 13
- LLA de Precursores B (LLA-B)p. 14
- LLA de Precursores T (LLA-T)p. 15
- Alteraciones Citogenéticas y Moleculares Relevantesp. 16
- Estratificación de Riesgo en la Leucemia Linfoblástica Aguda del Adultop. 18
- Enfermedad Residual Medible (ERM) como Marcador Pronósticop. 19
- Evaluación de la Respuesta LLAp. 20
- Tratamientop. 21
- Quimioterapia Convencionalp. 21
- Estrategias Puente al Trasplantep. 22
- Indicaciones Actuales de alo-TPH en la LLA del Adultop. 22
- Tipos de Donantep. 23
- Fuente de Progenitores Hematopoyéticosp. 23
- Regímenes de Acondicionamientop. 23
- Efecto Injerto contra Leucemia y Enfermedad Injerto contra Huéspedp. 24
- Estado del Artep. 26
- Estado de la Enfermedad al Trasplantep. 26
- Enfermedad Residual Medible (ERM) pre- TPHp. 27
- Citogenética de Alto Riesgop. 27
- Tiempo entre Diagnóstico y Trasplantep. 28
- Edadp. 28
- Estado Funcionalp. 29
- Índice de Comorbilidadp. 30
- Sexop. 31
- Compatibilidad HLAp. 31
- Fuente del injertop. 32
- Tipo de Donantep. 32
- Profilaxis de EICHp. 33
- Pregunta de Investigaciónp. 34
- Hipótesisp. 34
- Objetivosp. 35
- Objetivo Generalp. 35
- Objetivos Específicosp. 35
- Metodologíap. 35
- Tipo de Estudiop. 35
- Poblaciónp. 36
- Muestrap. 36
- Criterios de Inclusiónp. 36
- Criterios de Exclusiónp. 36
- Cálculo de Tamaño de Muestrap. 37
- Recolección de la Informaciónp. 37
- Definiciones del Estudiop. 38
- Plan de Análisisp. 39
- Consideraciones Éticasp. 41
- Control de Sesgosp. 42
- Referenciasp. 45
- Anexosp. 52
- Tabla 1. Subtipos Inmunológicos de la Leucemia Linfoblástica Aguda de Precursores Bp. 15
- Tabla 2. Subtipos inmunológicos de la leucemia linfoblástica aguda de estirpe Tp. 16
- pronósticap. 17
- Tabla 4 Criterios de respuesta en la leucemia linfoblástica aguda (LLA)p. 20