Bogotá - Medicina - Maestría en Neurociencias · 2025
Neurodesarrollo de preescolares de 3 a 5 años nacidos por parto eutócico con y sin doula: un estudio piloto
Título: Neurodesarrollo de preescolares de 3 a 5 años nacidos por parto eutócico con y sin doula: un estudio piloto Objetivo: Establecer si existen diferencias en el tamizaje del neurodesarrollo infantil entre preescolares de 3 a 5 años nacidos por parto eutócico con y sin acompañamiento de doula. Diseño: Estudio piloto de cohortes retrospectivo. Lugar: Bogotá, Colombia. Participantes: 22 preescolares distribuidos equitativamente en dos grupos (con doula n=11, sin doula n=11) de familias con características socioeconómicas homogéneas. Instrumentos: Tamizaje del neurodesarrollo mediante Escala Abreviada de Desarrollo-3 (EAD-3), caracterización de humanización del parto (IPH-COL), apego materno (MAI), Historia Clínica ENI (de la Evaluación Neuropsicológica Infantil - Prescolares) y variables sociodemográficas. Resultados principales: Se encontró diferencia estadísticamente significativa en audición-lenguaje de la EAD-3 (U = 25.5, p = 0.021, d = 1.08), contraria a la hipótesis, favoreciendo al grupo control (sin doula: M = 49.45±2.42 vs con doula: M = 45.18±6.18). Los demás dominios del neurodesarrollo no difirieron significativamente. El IPH-COL mostró diferencias significativas en 5 de 6 dimensiones favoreciendo al grupo doula, con efectos grandes (d > 2.5). El apego materno fue homogéneo entre grupos (p = 0.618). Conclusiones: Los resultados desafían la hipótesis inicial sobre la relación positiva entre acompañamiento de doula y neurodesarrollo. Aunque las doulas mejoran la humanización del parto, su impacto en el neurodesarrollo es dominio-específico y más complejo que lo conceptualizado inicialmente. Palabras clave: neurodesarrollo, doulas, parto eutócico, preescolares, parto humanizado, EAD-3. (Texto tomado de la fuente)
Texto completo 166 páginas con texto de 193
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Contenido
- Introducciónp. 15
- MARCO TEÓRICOp. 17
- El partop. 17
- Tipos de partop. 17
- Parto vaginal eutócicop. 17
- Parto vaginal instrumentadop. 19
- emergenciap. 19
- Complicaciones frecuentes durante el trabajo de partop. 20
- La atención del parto intrahospitalario (estándar colombiano)p. 21
- Características y condiciones perinatales de bienestar neonatalp. 21
- Las doulasp. 23
- Tipos de servicios ofrecidos por doulas en Colombiap. 24
- Parto asesorado por doulasp. 25
- El neurodesarrollop. 25
- Neurodesarrollo prenatalp. 27
- Neurodesarrollo postnatal (primera infancia)p. 28
- Factores pre, peri y posnatales que pueden afectar el neurodesarrollop. 29
- Tamizaje del neurodesarrollo infantilp. 32
- La escala abreviada del desarrollo -3 (EAD-3)p. 33
- JUSTIFICACIÓNp. 34
- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓNp. 38
- OBJETIVOSp. 41
- Objetivo Generalp. 41
- Objetivos Específicosp. 41
- HIPÓTESISp. 42
- METODOLOGÍAp. 43
- Consideraciones Éticasp. 43
- Tipo de investigaciónp. 43
- Población y muestrap. 44
- Criterios de inclusiónp. 44
- Criterios de exclusiónp. 45
- Manejo de variablesp. 48
- Técnicas y procedimientosp. 49
- Instrumentosp. 49
- Escala Abreviada de Desarrollo – 3 (EAD-3)p. 51
- Justificación del uso de la EAD-3 en este estudiop. 52
- Instrumento para Identificar Parto Humanizado (IPH-COL)p. 54
- (HC_ENI-P) y Anexo Historia Clínicap. 54
- Caracterización Sociodemográfica (CS)p. 56
- Inventario de Apego Materno – MAI (Maternal Attachment Inventory)p. 56
- Recolección y procesamientos de datosp. 57
- Análisis de resultadosp. 58
- Justificación de las técnicas estadísticas empleadasp. 61
- RESULTADOS Y DISCUSIÓNp. 63
- Caracterización de la muestra y control de variables confusorasp. 63
- Distribución de participantes de la muestrap. 63
- Caracterización Sociodemográficap. 58
- Antecedentes clínicosp. 64
- Antecedentes familiaresp. 50
- Antecedentes prenatalesp. 66
- Antecedentes perinatalesp. 66
- Antecedentes postnatales y desarrollo tempranop. 67
- Evaluación de normalidadp. 68
- Emparejamiento por puntaje de propensiónp. 69
- parto eutócico con y sin doulap. 73
- Análisis comparativo por dominios del neurodesarrollop. 74
- Análisis de Sensibilidadp. 75
- (muestra total)p. 77
- Discusión de los resultados del Objetivo 1p. 77
- Diferencias intergrupales en Humanización del Parto (IPH-COL)p. 78
- Percepción materna sobre el impacto del acompañamiento de doulap. 80
- Discusión de los resultados del Objetivo 2: Humanización del partop. 82
- estudio (pre, peri y posnatales) y el tamizaje de neurodesarrollop. 83
- Análisis de Correspondencias Múltiples (ACM)p. 84
- HC_ENI (Historia Clínica de la Evaluación Neuropsicológica Infantil)p. 84
- Fase 2: Análisis del Anexo de Historia Clínica (AHC)p. 85
- Anexo Historia Clínica)p. 87
- Análisis Factorial Exploratorio como Complemento del Objetivo 3p. 89
- Discusión del Objetivo 3: asociaciones multivariadasp. 91
- clínicos y psicosocialesp. 93
- Familiares Neuropsicológicosp. 93
- Sociodemográficasp. 50
- Inventory)p. 94
- Neuropsicológica Infantil - Preescolar)p. 94
- Discusión del Objetivo 4: Correlaciones bivariadasp. 94
- de la informaciónp. 95
- Indicadores de Viabilidad Metodológicap. 96
- Análisis de Poder Estadístico Post-hocp. 96
- Desafíos Metodológicos y Soluciones Implementadasp. 98
- informaciónp. 48
- CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONESp. 101
- BIBLIOGRAFÍAp. 107
- ANEXOSp. 123
- ANEXO 1: ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO – 3 (EAD-3)p. 124
- ANEXO 2: INSTRUMENTO PARA IDENTIFICAR PARTO HUMANIZADO (IPH-COL)p. 143
- PREESCOLAR (HC_ENI-P)p. 36
- ANEXO 4: CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA (CS)p. 155
- ANEXO 6: OPERACIONALIZACIÓN DE COVARIABLESp. 161
- ANEXO 7 CONSENTIMIENTO INFORMADOp. 163
- ANEXO 8: ASENTIMIENTO INFORMADO PARA NIÑOS DE 3 A 5 AÑOSp. 169
- ANEXO 9: BASE DE DATOS DEL ESTUDIOp. 171
- (p.403), por Cunningham y Williams (2019)p. 18
- la atención del parto (p.15). Ministerio de Salud, 2020p. 21
- International, 2016)p. 24
- Figura 4: Desarrollo embriológico del sistema nervioso Tomado de: (Tovar, Ruíz, 2021)p. 28
- Claude IAp. 37
- Figura 6: Cronología de aplicación de instrumentos de evaluación. Elaboración propiap. 51
- Pontificia Universidad Javeriana & Ministerio de Salud y Protección Social, 2017p. 52
- Figura 8: Conformación de la muestra de infantes por sexop. 63
- estandarizadas antes y después del emparejamientop. 70
- Figura 10: Puntuaciones medias en dominios del desarrollo por grupop. 74
- Doulap. 63
- Diferencias intergrupales en Humanización del Partop. 79
- Figura 13: Calificación de la Experiencia de Parto por Grupo (AHC)p. 81
- Figura 14: Percepción de Control sobre Decisiones durante el Parto por Grupo (AHC)p. 81
- de la Evaluación Neuropsicológica Infantil)p. 85
- historia clínicap. 86
- P + AHCp. 88
- Figura 22: Distribución de la varianza explicada en análisis factorialp. 90
- Figura 23: Resumen del estudio, sus hallazgo y principal conclusiónp. 101
- por Cunningham y Williams (2019)p. 19
- (p.441), por Cunningham y Williams (2019)p. 20
- (p.610), por Cunningham y Williams, 2019, McGraw-Hillp. 22
- Tabla 4: Clasificación diagnóstica de alteraciones del desarrollop. 27
- afectar el neurodesarrollop. 32
- Tabla 6: Definición conceptual y medición de variables principalesp. 49
- Tabla 7: Correspondencia entre variables e instrumentos de mediciónp. 50
- Tabla 8: Duración estimada de la aplicación de cada instrumento del estudiop. 58
- Tabla 9: Técnicas estadísticas empleadasp. 62
- Tabla 10: Comparación de variables sociodemográficas entre gruposp. 64
- Tabla 11: Distribución de antecedentes familiares y perinatalesp. 65
- Tabla 12: Antecedentes prenatales con variabilidadp. 66
- Tabla 13: Antecedentes perinatales clavep. 67
- Tabla 14: Hitos del desarrollo temprano (% en categoría esperada)p. 68
- Tabla 15: Prueba de Normalidad Shapiro-Wilk por Variable y Grupop. 69
- Tabla 16: Resultados Detallados Prueba U de Mann-Whitney - EAD-3p. 74
- Tabla 17: Análisis de sensibilidad sin outlier para Audición-lenguajep. 76
- Tabla 18: Resultados Detallados Prueba U de Mann-Whitney - IPH-COLp. 79
- Tabla 19: Análisis Factorial Exploratorio: Pruebas de Adecuación Muestralp. 89
- Tabla 20: Estructura Factorial Identificadap. 90
- Tabla 21: Asociaciones entre historia familiar y desarrollo *p < 0.05p. 93
- Tabla 22: Indicadores de factibilidad del protocolo de estudiop. 96
- para alcanzar 80% de poder con el efecto observadop. 97