Bogotá - Medicina - Especialidad en Cirugía Pediátrica · 2026

Factores pronósticos asociados a la necesidad de cirugía de tórax en niños con neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en HOMI

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una causa importante de morbilidad pediátrica. Aunque la mayoría resuelve con tratamiento médico, un subgrupo desarrolla complicaciones que requieren intervención quirúrgica. Identificar precozmente los factores de riesgo para cirugía es crucial para optimizar el pronóstico. Objetivo: Identificar los factores clínicos, paraclínicos y microbiológicos asociados al requerimiento de tratamiento quirúrgico en pacientes pediátricos hospitalizados por NAC. Métodos: Estudio observacional analítico de tipo cohorte en pacientes pediátricos con hospitalizados con diagnóstico de NAC entre 2022-2024 en HOMI (Bogotá, Colombia). Se analizaron variables demográficas, antecedentes, marcadores de laboratorio, hallazgos ecográficos y aislamientos microbiológicos y mediante un modelo de regresión logística se analizaron posibles factores de riesgo del desenlace quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 1129 pacientes, de los cuales 9.5% requirieron cirugía. Se identificaron factores con una asociación crítica para el requerimiento de cirugía. El predictor etiológico más potente fue la infección por S. aureus meticilino-resistente (SAMR) (OR 267.28. Entre los marcadores paraclínicos y clínicos, destacaron la hipoalbuminemia (OR 26.30), la fiebre persistente 48 horas después del inicio del antibiótico (OR: 13.04) y el dolor torácico (OR: 5.08). Por el contrario, la infección bacteriana aislada (sin coinfección ni multiresistencia) se comportó como un factor protector (OR: 0.001). La vacunación neumocócica (2 dosis o más) mostró una tendencia protectora (OR: 0.01). Conclusiones: La hipoalbuminemia severa y la identificación de S. aureus son predictores críticos de falla al tratamiento médico. El aislamiento bacteriano temprano sin multiresistencia reduce el riesgo de cirugía, así como la vacunación contra neumococo. (Texto tomado de la fuente)