Bogotá - Enfermería - Doctorado en Enfermería · 2026
Diseño y validación de una herramienta para valorar los marcadores de vulnerabilidad de la niñez con cáncer en tratamiento
Los niños y niñas con cáncer en tratamiento presentan distintos niveles y áreas de vulnerabilidad que afectan su bienestar y el curso del tratamiento. Sin embargo, se desconocen los marcadores específicos que caracterizan esta vulnerabilidad en el contexto del cáncer infantil, y en consecuencia no existen herramientas validadas para su valoración sistemática en la práctica clínica. Objetivo. Diseñar y validar una herramienta de valoración de los marcadores de vulnerabilidad en niños con cáncer en tratamiento. Diseño. Estudio con enfoque mixto, diseño secuencial exploratorio (CUAL → desarrollo → CUAN), realizado en una institución de referencia nacional para la atención de cáncer infantil en Bogotá, Colombia. Participantes y métodos. En la fase cualitativa se estudiaron 5 casos con cuidadores parentales y profesionales de salud (hematooncólogos, enfermeras, pediatras, psicóloga, nutricionista, trabajo social, administración). Se recolectaron 19 entrevistas intensivas (715 min), 14 observaciones participantes y 45 registros de campo, con análisis individual y cruzado de casos. En la fase de desarrollo se construyó la herramienta mediante abducción y técnica de conexión, integrando hallazgos cualitativos y literatura científica. En la fase cuantitativa se evaluó la validez de contenido con 13 expertos temáticos y metodológicos, y la validez aparente con 59 cuidadores parentales mediante entrevistas cognitivas y prueba piloto. Resultados. Se identificaron cuatro dimensiones de vulnerabilidad (individual, social, programática y de cuidadores profesionales), de las cuales emergieron 9 marcadores con sus componentes. El instrumento presentó adecuada validez de contenido y aparente, siendo útil para identificar de forma rápida, individual y contextualizada la vulnerabilidad en contextos clínicos de alta demanda. Conclusiones. La herramienta propuesta aporta al conocimiento disciplinar de la enfermería oncológica pediátrica y a la práctica clínica, al facilitar la planificación de intervenciones centradas en las necesidades y derechos de los niños y sus familias. (Texto tomado de la fuente)
Texto completo 420 páginas con texto de 423
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Contenido
- Introducciónp. 19
- 1. Marco de referenciap. 23
- en Colombiap. 23
- dimensiones individual, social y programáticap. 23
- 1.3 Vulnerabilidad en cáncer infantil fenómeno poco estudiadop. 28
- enfermeríap. 98
- 1.5 Vulnerabilidad: fenómeno de interés para enfermeríap. 33
- conocimiento desde enfermeríap. 34
- 1.7 Surgimiento del estudiop. 37
- 1.8 Preguntas de investigaciónp. 39
- 1.9 Objetivosp. 39
- 1.9.1 Generalp. 39
- 1.9.2 Específicosp. 39
- 2. Marco conceptualp. 40
- 2.1 Niño(a) con cáncerp. 40
- 2.2 Vulnerabilidadp. 42
- 2.3 Marcadores de vulnerabilidadp. 44
- 2.4 Tratamiento contra el cáncerp. 47
- 2.5 Cuidador parentalp. 49
- 2.6 Cuidador profesionalp. 50
- 3. Marco metodológicop. 53
- 3.1 Tipo y diseño general del estudiop. 53
- 3.2 Fase cualitativa (CUAL)p. 54
- 3.2.1 Diseño fase CUALp. 55
- 3.2.2 Análisis de casos múltiples Fase CUALp. 64
- 3.2.3 Criterios de rigor Fase CUALp. 70
- 3.3 Fase de desarrollop. 72
- 3.3.1 Procedimiento de Integración: Uso de la Técnica de Conexiónp. 72
- 3.4 Fase cuantitativa (CUAN)p. 83
- 3.4.1 Validación de contenidop. 83
- 3.4.2 Validación aparentep. 86
- 3.5 Criterios éticosp. 92
- 3.6 Mecanismos de divulgaciónp. 94
- 4. Marco de resultadosp. 96
- tratamiento: análisis individualp. 96
- 4.1.1 Caracterización sociodemográfica de los participantesp. 96
- tratamiento: Caso 1. Jorgep. 100
- tratamiento: Caso 2. La Pulguitap. 105
- tratamiento: Caso 3. Nanip. 109
- tratamiento: Caso 4. Amandap. 114
- tratamiento: Caso 5. Valentínp. 118
- tratamiento: análisis cruzado de casosp. 122
- cáncer en tratamientop. 62
- vulnerabilidadp. 42
- con cáncer en tratamientop. 145
- los niños con cáncer durante el tratamientop. 170
- vulnerabilidadp. 42
- con cáncer durante el tratamientop. 333
- niñez con cáncer durante el tratamiento- Versión 26 ítemsp. 180
- 5. Discusiónp. 53
- tratamiento desde la percepción de sus cuidadores parentales y profesionalesp. 39
- los niños con cáncer en tratamientop. 30
- los marcadores de vulnerabilidad de los niños con cáncer en tratamientop. 207
- la población infantilp. 212
- 5.5 Desafíos prácticosp. 217
- 5.6 Desafíos futurosp. 219
- 5.7 Limitacionesp. 47
- 6. Conclusiones y recomendacionesp. 226
- 6.1 Conclusionesp. 70
- 6.2 Recomendacionesp. 228
- 7. Anexosp. 231
- 7.2 Consentimiento informado cuidadores parentalesp. 232
- 7.3 Consentimiento informado equipo de saludp. 234
- 7.4 Consentimiento informado expertosp. 237
- 7.5 Consentimientos institucionalesp. 239
- 7.6 Anexo Cartas Avales éticos institucionalesp. 244
- enfermedad crónica GCC-UN-Pp. 246
- 7.6.2 Anexo Procedimiento de selección de los casosp. 246
- 7.6.3 Preguntas orientadoras entrevistas semiestructuradasp. 261
- 7.6.4 Guía de transcripciónp. 264
- 7.6.5 Anexo Informe de revisión y hoja de trabajo Caso 1. Jorgep. 267
- 7.6.6 Anexo Informe de revisión y hoja de trabajo Caso 2. La Pulguitap. 280
- 7.6.7 Anexo Informe de revisión y hoja de trabajo Caso 3. Nanip. 292
- 7.6.8 Anexo Informe de revisión y hoja de trabajo Caso 4. Amandap. 304
- 7.6.9 Anexo Informe de revisión y hoja de trabajo Caso 5. Valentínp. 316
- durante el tratamientop. 155
- cáncer durante el tratamiento- 45 ítemsp. 347
- de valoración de marcadores de vulnerabilidadp. 352
- durante el tratamiento- 26 ítemsp. 353
- 7.8.1 Anexo Guía entrevista cognitivap. 361
- 7.8.2 Anexo formato recolección de datos entrevista cognitivap. 362
- vulnerabilidad de la niñez con cáncer durante el tratamiento- Versión 24 ítemsp. 29
- cáncer durante el tratamiento - Versión 24 ítemsp. 187
- durante el tratamiento –Versión 24 ítems”p. 40
- cáncer durante el tratamiento –Versión 24 ítemsp. 42
- vulnerabilidad de la niñez con cáncer durante el tratamientop. 56
- niñez con cáncer durante el tratamientop. 58
- 8. Bibliografíap. 396
- Tabla 3-4. Criterios de rigorp. 70
- Tabla 3-5 Criterios para evaluar la validez de contenido según Escobar y Cuervop. 84
- Tabla 3-6 Guía de entrevista cognitivap. 89
- cognitivap. 90
- Tabla 4-1 Caracterización de los niños como centro de los casosp. 97
- Tabla 4-2 Caracterización de los cuidadores parentales de los casosp. 98
- las vivencias de la enfermedad y su tratamientop. 124
- infantilp. 31
- ante el diagnóstico y el tratamientop. 131
- de los niños y sus cuidadores y durante el tratamientop. 134
- protección y promoción social de los niños con cáncer durante el tratamientop. 138
- protección y promoción social de los cuidadores parentales durante el tratamientop. 141
- normativo y su impacto en la atención integral y oportuna durante el tratamientop. 144
- administrativa de la atención integral durante el tratamientop. 146
- profesionalesp. 61
- la enfermedad y su tratamientop. 153
- dinámicas familiares y cotidianas durante el tratamiento oncológico infantilp. 154
- diagnóstico y el tratamientop. 156
- sus cuidadores parentales durante el tratamientop. 157
- promoción social de los niños con cáncer durante el tratamientop. 159
- promoción social de los cuidadores parentales durante el tratamientop. 161
- impacto en la atención integral y oportuna durante el tratamientop. 162
- la atención integral durante el tratamientop. 163
- Tabla 4-21 Marcador de vulnerabilidad dimensión cuidadores profesionalesp. 164
- versión resumidap. 166
- Tabla 4-23 Integración abductiva de marcadores de vulnerabilidadp. 168
- Tabla 4-25 Caracterización expertos temáticos profesionales: Validez de contenidop. 175
- Tabla 4-26 Razón e índice de validez de contenido por ítem y dimensiónp. 176
- en la entrevista cognitiva Instrumento Preliminar 2p. 181
- Tabla 4-28 Resultados de la entrevista cognitivap. 182
- cáncer durante del tratamiento versión cuidadores parentalesp. 186
- piloto del Instrumento Preliminar 3- Versión completap. 188
- piloto del Instrumento Preliminar 3- Versión abreviadap. 191
- Versión breve del instrumentop. 193
- casosp. 63
- Tabla 6-2. Caracterización demográfica de los 26 casos preliminaresp. 255
- Tabla 6-3. Criterios de exclusión de casop. 258
- Tabla 6-4. Criterios de variación para selección de casosp. 259
- Tabla 6-5 Hoja de trabajo Caso 1. Jorge: Análisis de caso individualp. 272
- Tabla 6-6 Hoja de trabajo Caso 2. La Pulguita: Análisis de caso individualp. 284
- Tabla 6-7 Hoja de trabajo Caso 3. Nani: Análisis de caso individualp. 296
- Tabla 6-8 Hoja de trabajo Caso 4. Amanda Análisis individualp. 308
- Tabla 6-9 Hoja de trabajo Caso 5. Valentín Análisis individualp. 321