DGA. Tesis y Trabajos de Grado · 2024

PROPUESTA DE MODELO DE GESTIÓN DE HOSPITALES PÚBLICOS DE PRIMER NIVEL EN SITUACIÓN DE PANDEMIA, BASADO EN EL ESCENARIO CAUSADO POR EL COVID-19 EN EL TOLIMA DURANTE LOS AÑOS 2020 Y 2021.

El Covid-19 es una enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV-2, considerada una pandemia que afectó en países de todo el mundo (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2020a). En Colombia, cerca del 80% de las necesidades en salud deben de ser atendidas por hospitales de primer nivel; de 1001 instituciones públicas presentes en el país, el 85,4% son de primer nivel, y su objetivo es resolver las necesidades de atención básicas de la población (Julio et al., 2011). El Tolima cuenta con 49 hospitales públicos, de los cuales el 83,67% son de primer nivel (Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud [REPS], 2022). En el departamento, la pandemia generó una disminución en la producción hospitalaria, con reducciones del 89,9% en terapias respiratorias, del 66,6% en consultas de odontología, 39,6% en consultas de medicina general, 53,2% en consultas de enfermería, entre otras (Sistema de Información Hospitalaria [SIHO], 2020). Este trabajo propone un modelo de gestión para los hospitales públicos de primer nivel en situaciones de pandemia por virus respiratorios, tomando como referencia el contexto del covid-19 en el departamento de Tolima. Para su desarrollo, se llevó a cabo una caracterización de los hospitales de primer nivel y un análisis de las acciones implementadas durante la pandemia. A partir de estas acciones, se identificaron medidas exitosas y áreas por mejorar; que finalmente, se integraron y sirvieron de insumo para la elaboración del modelo de gestión. Con un enfoque mixto (cuantitativo y cualitativo), el estudio fue observacional, descriptivo, exploratorio y de corte transversal. La caracterización de los hospitales públicos de primer nivel del Tolima se realizó con la población conformada por los 41 hospitales registrados en el REPS (2022). Para analizar las acciones adoptadas durante la pandemia, se utilizó una muestra de 290 trabajadores provenientes de 32 hospitales. Y finalmente, las acciones de mejora se plantearon tras la realización de entrevistas a 8 expertos conformado por 5 gerentes y directivos de las ESE de primer nivel estudiados y 3 directivos y profesionales de EPS que auditaron procesos de gestión hospitalaria durante la pandemia. La información se recolectó a través de 2 encuestas: una para caracterizar a los hospitales a través de fuentes secundarias, y otra para analizar las acciones adoptadas a través de los trabajadores, además de una entrevista aplicada a los gerentes y expertos. Entre los hallazgos principales, se observó que el 73,2% de los hospitales tienen una única sede en áreas urbanas, mientras que el 26,8% restante tiene al menos otra sede en áreas rurales. Todos los hospitales ofrecen servicios como enfermería y medicina general; sin embargo, hay una baja presencia de servicios especializados. La gestión organizacional mostró un liderazgo efectivo (82,1%) y un plan de respuesta (83%). Respecto a la gestión del talento humano, se destacó la capacitación continua y la gestión de riesgos, aunque el reclutamiento y capacitación fueron evaluados más débilmente (63,7%). En la gestión de operaciones, se implementaron medidas efectivas para atender a pacientes con mayor riesgo de contagio (81,8%), y en la gestión de la información y comunicación, se destacó la coherencia entre la información institucional y la proporcionada por entidades nacionales. El modelo propuesto contiene tres dimensiones identificadas mediante un análisis de componentes rotados aplicado a las acciones implementadas por los hospitales durante pandemia. Estas dimensiones, nombradas de acuerdo con las variables que las representan, son: protección al trabajador y garantía de información, gestión organizacional, y gestión del cambio por pandemia. Estas dimensiones están interrelacionadas y contemplan variables específicas diseñadas para garantizar la continuidad en la prestación de servicios hospitalarios. Dentro de las conclusiones del estudio, se identificó una disminución en la producción de servicios hospitalarios durante pandemia, especialmente en áreas críticas como terapia respiratoria y odontología. Aunque, se destacó el aumento de la vacunación durante el 2021, destacando la importancia de la gestión hospitalaria en este ámbito. También se evidenció compromiso por parte de la gerencia y la implementación adecuada de medidas de seguridad para el personal, aunque se señalaron oportunidades de mejora en procesos de capacitación continua e infraestructura tecnológica. A partir de estos hallazgos, la investigación propone recomendaciones para optimizar la gestión de hospitales públicos de primer nivel en situaciones de pandemia por virus respiratorios. Entre las acciones sugeridas se incluyen la implementación de protocolos de emergencia hospitalaria, formación continua para el personal, realización de simulacros regulares y mejoras en la infraestructura tecnológica para facilitar servicios como teleconsultas. Además, se recomienda fomentar políticas de colaboración interinstitucional con hospitales de mayor complejidad y otras instituciones gubernamentales y no gubernamentales para compartir recursos humanos, buscar financiamiento y mejorar la infraestructura hospitalaria. Estas medidas pueden fortalecer la capacidad de respuesta de los hospitales de primer nivel ante futuras crisis sanitarias